Fundamentos de los Cuidados de Enfermera en Salud Mental.

Fundamentos de los Cuidados de Enfermera en Salud Mental.

RESPONSABLE: Lic.Mg. Rosa Mara Arvalo Gonzlez.

Las primeras nociones de calidad en Enfermera fueron sealadas por Florence Nightingale (1820-1910)Crimea 1858.-

Distribuyo a sus pacientes/soldados por nivel de gravedadoptimizar los estndares de la prctica de los cuidados

Posterior escribe Notas de EnfermeraDonde relaciona la calidad de los servicios que brindaba y la mejora del medio ambiente de los pacientes TericoPublicaciones1859Florence NightingaleCuadernos de enfermera195219641992Hildegart PeplauRelaciones interpersonalesPrincipios de consejera1955 1966

1991Virginia Henderson

Principio y prctica de enfermeraLa naturaleza de la enfermera: Prctica, Investigacin y Educacin.La Naturaleza de la enfermera: Reflexiones despus de 20 aos.1930DOROTHEA E. OREM

Principales conceptosAutocuidado Requisitos del autocuidado Requisitos universales del autocuidado Requisitos del autocuidado relativos al desarrollo Requisitos del autocuidado de las alteraciones de la saludDemanda de autocuidado teraputicoAccin de autocuidadoAgente

Historia

Recordar el Modelo de Virginia Henderson.

Definicin Necesidad:Estado de carencia percibida que puede ser fsica o mental, la cual genera una discrepancia entre lo real y lo deseado.Sensacin de carencia de algo que se desea cubrir o satisfacer.

Ejemplo: Sed, hambre, fro, afecto, logro.

Caractersticas de las necesidades:Comunes a todos los individuos.

Influidos por factores: biolgicos, psicolgicos, sociolgicos, culturales y espirituales.

Estrecha relacin e influencia entre necesidades.

Insatisfaccin de una necesidad, afectar a otras.

Teora Henderson- Conceptos bsicos ENFERMERIA Requiere asistenciaEs quienFamilia Comunidad-Trabajo Compuesto por Fsicos y personalesAfectada por Capac. de independencia Corresponde a la Otorga Ayuda CuidadoA travs de la PlanificacinEs funcin de una enfermera ayudar al individuo sano y enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperacin o una muerte tranquila, que ste realizara sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesarios.

Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible aplicando el cuidado a travs del PAE

Teora Henderson- definicin funcionalEnfermeraSanoMoribundo Enfermo IndependenciaCUIDA Fortalece la

Modelo Henderson: 14 N. bsicasOxigenacin. Nutricin e hidratacin. Eliminacin. Moverse y mantener una posicin adecuada. Sueo y descanso. Usar prendas de vestir adecuadas Termorregulacin. Mantener la higiene. Evitar los peligros del entorno. Comunicarse con otras personas. Vivir segn sus valores y creencias. Trabajar y sentirse realizado. Participar en actividades recreativas. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.

Modelo Henderson establece:Plan de Atencin.

Satisfaccin de las necesidades.

Registro.

Desarrollo de 9 Necesidades segn Henderson:RespiracinAlimentacin y nutricin EliminacinMovilidad, reposo y sueoTermorregulacinProteccin de s mismo , de los otros e inmunolgicasComunicarse AprenderRecrearse y trabajar

Necesidad respiracin: DefinicinCaractersticasFactores que influyenComo satisfacerlaProceso fisiolgico indispensable para la vida Mecanismo por el cual el organismo introduce oxgeno en los pulmones y desprende anhdrido carbnico (CO2) AmplitudRitmo

Postura Ejercicio Alimentacin Sueo Emociones Aire ambiental Clima Vivienda Lugar de trabajo

Ejercicios respiratorios.Fomentar una respiracin lenta y profunda. Posicin. Observar la capacidades de la persona tiene para: comer, vestirse, cambiar de posicin.Aseo cavidades.Administracin medicamentos.Aspiracin secreciones.

2. Necesidad Alimentacin y nutricin:Definicin

CaractersticasFactores que influyenComo satisfacerlaRequerimiento de combustible que necesita el organismo para proporcionar energa para el metabolismo celular, reparacin, funcionamiento orgnico crecimiento y movimiento corporal.

Tipo Cantidad de alimentos Lquidos absorbidos

Edad y crecimientoActividades fsicasRegularidad del horario en las comidasEmociones y ansiedadClimaStatus socioeconmicoReliginCultura

Asegurar una dieta balanceada.Presentar la comida de una manera atractiva, agradable, con consideracin al color, olor, textura, y variedad.Medir ingesta de lquidos.Suplementos alimenticios.Alimentacin enteral, parenteral.

3. Necesidad Eliminacin:DEFINICINCaractersticasFactores que influyenComo satisfacerlaExpulsin de lquidos de desecho del organismos por vas urinaria, digestiva, piel.Frecuencia de emisin de deposicin y orinaCantidadAspectoMenstruacinHbitos de eliminacin

AlimentacinEjerciciosEdadHorario de eliminacin intestinal Estrs Normas sociales

Conocer hbitos eliminacin Mantener buena higiene Mantener piel seca e hidratada Relacionar dieta, ejercicios, lquidos en la eliminacin intestinal y urinaria.Ensear conceptos de una buena nutricin.Medicin diuresis.Balance hdrico.Peso del paciente

4. Necesidad Movilidad reposo y sueo:DEFINICINCaractersticasFactores que influyenComo satisfacerlaDefinicin Movilidad Realizacin de actividades de la persona por si sola o con apoyo de otra

Definicin reposo Descanso como actividad de una persona

Definicin sueo Actividad fisiolgica del organismo

Ciclo de sueo intervalos de unos 90 minutos Ciclo sueo superficial acompaado de movimientos rpidos de los ojos (fase REM)Ciclo sueo profundo de movimientos lento de los ojos (fase no REM).Equilibrio de horas de Reposo-movilidad y sueoHbitos de sueo y de descansoInfluencia de las emocionesRealizar ejercicios, caminar

MovilidadDeterminar las limitaciones de movilidad. Reconocer importancia de los movimientos.Ejercicios pasivos y activosCambios de posicinReposo y sueoDormir 8 horas fisiolgicasAmbiente apropiado para el descanso

5. Necesidad Termorregulacin:DEFINICINCaractersticasFactores que influyenComo satisfacerlaTemperatura: indica la cantidad de calor de la persona

Unidad de medida son grados Celsius (C)

Parmetros adulto: Normal :36,5 C hasta 36,9 CSubfebril: 37 C hasta 37.9 CFebril : 38-40

EdadEjercicioHormonal: MujeresEstrsEntorno: Temperatura ambiental

Fomentar y/o administrar lquidos.Cubrir con mantas o retirarlas segn sea el caso. Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades de la persona.Compresas tibias.Administracin antipirticos.

6. Necesidad Proteccin de s mismo y de los otros:DEFINICINCaractersticasFactores que influyenComo satisfacerlaPermanecer libre de lesiones psicolgicas , fisiolgicas, inmunolgicas que constituye una necesidad humana bsica que debe ser satisfecha.

Estilos vida saludableAlimentacin, ejercicio, ambiente seguro.Mecanismos de defensa ya sea inmunolgicos, fsicos o psicolgicos.

Edad y Estilo de vidaCambios fisiolgicos.Alteraciones en el equilibrio.Prevencin de accidentes.Alimentacin, alcohol, drogas.Actividades extras.

Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la deambulacin.Proporcionar dispositivos de ayuda para una segura deambulacin.Proteccin inmunolgica Vacunas .Herramientas psicolgicas para enfrentar dificultades

7. Necesidad Comunicarse:DEFINICINCaractersticasFactores que influyenComo satisfacerlaProceso de intercambio conocimientos, opiniones... utilizando el lenguaje verbal y no verbal. La comunicacin se produce en dos direcciones, interactiva, todos participan. Elementos que intervienen en la Comunicacin: Emisor y ReceptorContinuoDinmicoMultidimensional

Nivel de crecimiento y desarrollo Nivel educacional.Antecedentes socioculturales.Valores y creencias. (religin)Emociones.Estado de salud fsica y psicolgica.Manejo de relaciones personales E INTERPERSONALES.

RelacionarseComunicarse con sus semejantesVisin, odo, actitudes verbalesActitudes no verbales:-Expresin de ideas y emociones

8. Necesidad Aprender:DEFINICINCaractersticasFactores que influyenComo satisfacerlaEnseanza-Aprendizaje

Promover conductas saludables Conseguir niveles ptimos de salud.Enfermera tiene una responsabilidad tica de ensear.

Deseos de aprender. Actitudes, ansiedad y valores.Salud emocional y fsica.Nivel de educacin.Etapa del crecimiento y desarrolloConocimiento previo.

Ver fortalezas y reforzarla Establecer objetivos de conducta en forma escrita.Establecer una conducta gua antes de iniciar la educacin.Participacin de la familia. Facilitar el aprendizaje de conductas deseadas por medio de tcnicas modernas.Realizar un seguimiento de refuerzo a largo plazo

9. Necesidad Recrearse y trabajar:DEFINICINCaractersticasFactores que influyenComo satisfacerlaCondicin de la persona para realizar una actividad .

Condicin fsicaMental Emocional

PsicosocialesTrastornos emocionales y de conducta. (cambio de rol, imagen, autoestima) Trastornos y dificultades sociales y familiares.Trastornos en sueo y vigilia.Abandono de actividades habituales.Aceptacin o no a la dependencia.Valorar mecanismo normales de adaptacinEdadEntregar un ambiente tranquilo.Comprobar las capacidades fsicas y mentales para participar en actividades recreativas.Proporcionar tiles necesarios para su recreacin: lectura, msica, TV, naipes, puzzles, tejido.Comprobar su respuesta emocional, fsica y social frente a la recreacin.

NECESIDADES HUMANAS:A. MASLOW

PRINCIPIOS DE ASISTENCIA EN SALUD MENTAL NO DAARACEPTAR A CADA PERSONA COMO UN SER HUMANO COMPLETO.DESARROLLAR LA CONFIANZA MUTUA. EXPLORAR LA CONDUCTA Y LAS EMOCIONES.FOMENTAR LA RESPONSABILIDAD.FAVORECER UNA ADAPTACION EFICAZ.APORTAR COHERENCIA

SALUD MENTAL

CAPACIDADES DE LAS PERSONAS, y LOS GRUPOS PARA INTERACTUAR ENTRE SI: DE MODO DE:PROMOVER EL BIENESTAR SUBJETIVO (CALIDAD DE VIDA )USO PTIMO DE TODAS LAS CAPACIDADES (PSICOL GICAS, AFECTIVAS, COGNITIVAS Y RELACIONALES).

ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSQUIATRIA.

POSEE UNA CIENCIA DE CONOCIMIENTOS, BASADO EN UNA TEORIA CIENTIFICA Y CENTRADO EN LA SALUD Y BIENESTAR DEL USUARIO.

SE PREOCUPA POR LOS ASPECTOS PSICOLOGICOS,ESPIRITUALES,SOCIALES Y FISICOS DE LA PERSONA.ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSQUIATRIA.IMPLICA EL CUIDADO DE LAS PERSONAS DURANTE LA ENFERMEDAD Y AYUDA A ALCANZAR UN POTENCIAL DE SALUD MAXIMO A LO LARGO DE SU CICLO VITAL.ESFUERZA POR ADAPTARSE A AL NECESIDAD DE LAS PERSONAS MEDIANTE LA RELACION INTERPERSONAL CON EL INDIVIDUO LOS FAMILIARES Y LA COMUNIDAD.SUS PRINCIPALES FUNCIONES SON PREVENIR Y CORREGIR LOS TRASTORNOS MENTALES Y SUS SECUELAS, FOMENTAR LA SALUD MENTAL EN LA SOCIEDAD, LA COMUNIDAD Y EN LAS PERSONAS QUE VIVEN EN ELLA.

ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIAENFERMERIA EN SALUD MENTAL: BASES TERICAS

CONJUNTO COHERENTE DE HIPTESIS ,PRINCIPIOS CONCEPTUALES Y PRAGMTICOS QUE FORMAN UN MARCO DE REFERENCIA

CIENCIAS PSICOSOCIALES CIENCIAS BIOFSICAS CIENCIAS DE LA CONDUCTA TEORIAS HUMANISTAS TEORIAS SOCIOCULTURALES

CIENCIAS PSICOSOCIALESMARTIN BUBERYO= SER INTEGRAL QUE SE RELACIONA CON OTROS SERES

YOTUNOSOTROS

CIENCIAS PSICOSOCIALESCARL ROGERS EL SER HUMANO TIENE LA CAPACIDAD LATENTE O MANIFIESTA DE COMPRENDERSE A SI MISMO DE DESARROLLARSE, ES DECIR USAR LAS CAPACIDADESAVANZAR EN EL SENTIDO DE MADUREZ PARA LOGRARLO REQUIERE CONCENTRARSE EN SI MISMO,MIRARSE ANALIZARCE Y ESTARSE EN CONSTANTE INTERACCION CON SU ENTORNO.

DE AQUI SURGEN TRES CONCEPTOS FUNDAMENTALES:NOCION DE YO CONJUNTO ORGANIZADO Y CAMBIANTE DE PERCEPCIONES QUE SE REFIEREN AL SUJETO MISMO. TENDENCIA ACTUALIZANTE DESARROLLO DE LAS POTENCIALIDADES DE LA PERSONA PARA ASEGURAR SU CONSERVACION Y ENRIQUECIMIENTO INTELECTUAL, TENIENDO EN CUENTA LAS POSIBILIDADES DEL AMBIENTE. LIBERTAD DE EXPERIENCIA LIBERTAD DEL HOMBRE PARA RECONOCER Y ELABORAR SUS EXPERIENCIAS Y SENTIMIENTOS, SIN SENTIRSE OBLIGADO A CAMBIAR SUS ACTITUDES POR OTROS.

BASES TEORICASCIENCIAS BIO FISICAS GENTICA --CEREBRO NEUROTRANSMISORES.TEORIAS HUMANISTAS PERSONALISMO:E.MOUNIER 1.-LA PERSONA NO ES UN OBJETO .ESENCIA-INDIVIDUALIDAD ES SER UNICO E IRREPETIBLEUNICA REALIDAD QUE PODEMOS CONOCER DESDE DENTRO ES UNA ACTIVIDAD VIVIDA DE AUTOCREACION, COMUNICACION Y ADHESION.ES EL UNIVERSO PERSONAL.BASES TEORICAS DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL.

BASES TEORICAS

PRACTICA DE ENFERMERIA PERSONA: UNIDAD BIOPSICOSOCIALSER HOLISTICO PERSONA HUMANA

ENTRELAZAMIENTO SOCIAL DE LOS SERES HUMANOSINTERACCION HUMANA: DOBLE : ACONTECER ENTRE DOS O MAS PERSONAS CAMPO INTERPERSONAL * ESTRUCTURA SOCIAL * AMBIENTE CULTURAL.

INTERACCION HUMANA

INTERACCION HUMANACONDICION PREVIA Y NECESARIA PARA LA CONFIGURACION DE LA VIDA HUMANA

.FUNDAMENTO DE LA EXISTENCIA HUMANA ES EL ENCUENTRO DEL HOMBRE CON LOS HOMBRES.DIALOGO ENTRE EL INDIVIDUO Y EL MUNDO.

EL YO ADQUIERE UNA DIMENSION PERSONAL EN LA MEDIDA QUE HAY UN ENCUENTRO ENRIQUECEDOR CON UN TU.

UNA COMUNICACION SANA PERMITE DESARROLLAR V NCULOS VERDADEROS CON OTROS. VNCULOSREQUISITOS: ESTAR DISPUESTO A ESCUCHAR ACEPTAR Y COMPRENDER AL OTRO SER EMP TICO SER AUTENTICO SER COHERENTE SER RESPETUOSO

COMO INTERRELACIONAR EL PAE de SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA CON LA TAXONOMIA DIAGNOSTICA?PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA (PAE) EN SALUD MENTAL Y PSQUIATRIA Definicin:Es un sistema de planificacin y una herramienta indispensable en la ejecucin de los cuidados deEnfermera en salud mental y psiquiatra, compuesto de cinco pasos: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin.Como todo mtodo, el PAE configura un nmero de pasos sucesivos que se relacionan entre s.Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, slo tiene un carcter metodolgico,en la prctica las etapas se superponen.

PROCESO DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA.ETAPAS DEL PROCESO: VALORACION DIAGNSTICO PLANIFICACION EJECUCIN EVALUACIN

VALORACIN DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL MTODOS UTILIZADOS.ENTREVISTA.EXAMEN FISICO.OBSERVACION REVISION DE INFORMES.DATOS FISIOLOGICOS.PSICOLOGICOS.CULTURALES.ESPERITUALES.IDENTIFICAR CAPACIDADES Y LIMITACIONES.

Datos y valoracin

En el contexto de la valoracin de enfermera, se pueden definir los datos como informacin especifica obtenida acerca del usuario. Organizar de forma sistemtica la informacin necesaria para diagnosticar las respuestas sanitarias del usuario e identificar los factores que intervienen.Posteriormente, esta base de datos ser la base para las restantes fases del Proceso de Enfermera: Diagnstico, Planificacin, Ejecucin y Evaluacin.TIPOS DE DATOSDurante la valoracin, el profesional de enfermera recoge cuatro tipos de datos: subjetivos, objetivos, histricos y actuales. Una base de datos completa y exacta suele incluir una combinacin de estos tipos.Datos subjetivosDatos objetivosDatos histricosDatos actualesFuentes de datosTipos y fuentes de datosSubjetivos: La percepcin individual de una situacin o una serie deacontecimientos.Objetivos: Informacin susceptible de ser observada y medida.Histricos: Situaciones o acontecimientos que se han producido en elpasado.Actuales: Situaciones o acontecimientos que se estn produciendo enel momento concreto.FUENTES DE DATOSPrimaria: Informacin obtenida directamente del cliente.Secundaria: Informacin sobre un usuario obtenida de otras personas,documentos o registros.

Que es un diagnostico de enfermera y que no es:

NO ES: Necesidades de tratamiento. Equipos Problemas de las enfermeras al dar el cuidado. Diagnsticos mdicos. Signos ni sntomas. Procedimientos quirrgicos. Metas de tratamientos. Problemas de personal. Tratamientos. Exmenes diagnsticos.SON PROBLEMAS DE SALUD DEL SUJETO.

Respuestas humanas a la enfermedad. Respuestas humanas frente a la salud: Prevencin, Promocin, mantenimientoLos profesionales de enfermera son responsables de: Diagnosticar y tratar las respuestashumanas a los problemas de salud.

El diagnstico de enfermera comprende en primer lugar, el examen de reas identificadas como reas de funcin independiente de la profesin, es decir que pueden ser tratadas por el profesional de enfermera, sin que para ello se requiera de orden o autorizacin por parte de otros profesionales.Esas funciones independientes comprenden: Formas de prevencin y promocin. Formas de rehabilitacinESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIALa estructura del diagnostico de enfermera la componen tres partes:P = ProblemaE = EtiologaS = Signos y sntomas que lo caracterizan.El problema se identifica durante la valoracin y en la fase del procesamiento y anlisis de los datos.La etiologa son los factores ambientales, socioeconmicos, fisiolgicos, emocionales o Espirituales,que se creen que estn contribuyendo al problema ya sea como factores de riesgo o por que han contribuido ya a producir el problema y si se mantiene sin modificacin el problema no se modifica.Los signos y sntomas, se les llama tambin caractersticas que definen al problema esto significaque siempre que se presentan dichos signos y sntomas asociados entre si en una situacin dada, la conclusin diagnostica a de ser la misma.ALGUNAS REGLAS PARA ESCRIBIR DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA.Escribir el diagnstico en trminos de respuestas en lugar de necesidades. Ej.: Limpiezaineficaz de la va area r/c Dolor de la herida, evidenciado por poco esfuerzo para toser2. Usar los trminos relacionados con o asociados a en lugar de a causa de o debido a .3. Escribir el diagnostico en trminos que no tengan implicaciones de responsabilidad jurdica.Ej.: Incorrecto, Riesgo de lesin r/c Falta de barandas en la cama.Ej.: Correcto, Riesgo de lesin r/c Incapacidad para mantenerse en cama secundario aagitacin marcada.4. Escribir el diagnostico sin que se refleje juicios de valor o prejuicios de la enfermera.Ej.: Incorrecto, Manejo inefectivo del rgimen teraputico r/c Falta de inters para cumplirlas normas.Ej.: Correcto, Manejo inefectivo del rgimen teraputico r/c Dificultad para emprenderacciones tendientes a reducir los factores de riesgo5. Evitar invertir las partes del diagnostico.ALGUNAS REGLAS PARA ESCRIBIR DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA.Evitar escribir signos y sntomas en la primera parte del enunciado.Ej.: Incorrecto, Llanto r/c Amputacin de la pierna.Ej.: Correcto, Trastorno de la imagen corporal r/c sentimiento de angustia y rechazosecundario a la amputacin de la pierna.7. En la primera parte del enunciado solo se incluyen problemas.8. Las dos partes del diagnostico no deben significar lo mismo.Ej.: Incorrecto, Alteracin del patrn del sueo r/c Problemas al dormirEj.: Correcto, Deterioro del patrn del sueo r/c Angustia y confusin secundario aconflictos familiares.9. El problema y las etiologas deben expresarse en trminos que sugieren que tanto la situacinproblema como la etiologa asociada puede modificarse con intervenciones del campo deenfermera.10. En ninguna de las dos partes del diagnostico de enfermera el diagnostico medico.Ej.: Incorrecto, Potencial de Neumona r/c Obstruccin de la va area.Ej.: Correcto, Alteracin en la permeabilidad de la VA r/c Respuesta inflamatoria y aumento delas secreciones bronquialesNANDA DIAGNSTICO DE ENFERMERA ES UNCAMPO DE ACCIN LEGAL DEENFERMERA Es un juicio clnico acerca da la respuesta del individuo, familia o comunidad a problemas de salud reales o de riesgo. Provee las bases para la seleccin de las intervenciones de enfermera para alcanzar resultados, por los cuales enfermera es responsable.Datos Histricos (por P. Santiago)

1973- Se inici Task Force inicial para eldesarrollo de diagnsticos. 1982- Se unen los esfuerzos previos en lacreacin de NANDA. Marjory Gordon fue laprimera presienta hasta el 1988 1990- Se edita la primera revista NursingDiagnosis (Journal of Nursing Languaje andClassification) 1997- Primera conferencia conjunta con NIC yNOC.ESTRUCTURA DE LA TAXONOMIA NANDADOMINIOS17CLASES 46CONCEPTOS DIAGNOSTICOS108DIAGNOSTICOS 155Ejes de la taxonoma diagnstica NANDA IIDIAGNOSTICOCOMCEPTO DG.EJE 1TOPOLOGIA EJE 7.DESCRIPTOR EJE 6ETAPA DE DESARROLLOEJE 4UNIDAD DE CUIDADOS EJE 3TIEMPO EJE 2POTENCIALIDAD EJE 5.Estructura de la taxonoma de la NOC.

Dominios 7Clases 29Resultados 288.Indicadores y escalas.Estructura de la taxonoma de la NICCAMPOS 7INTERVENCIONES 486CLASES 30Relacin entre las clasificaciones NANDA y NOC y el PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA.

TAXONOMIA NANDATAXONOMIA NOC.EVALUACIONEJECUCIONPLANIFICACIONDIAGNOSTICOVALORACIONTAXONOMIA NICEJEMPLO:TABLA 4.3-2. Taxonomas NANDA-NOC-NIC asociadas con problemas de ansiedad-estrsNANDA (diagnsticos enfermeros ) NOC (resultados indicadores) NIC (intervenciones)

00146 Ansiedad00069 Afrontamiento inefectivo00140 Riesgo de violencia autodirigida00138 Riesgo de violencia dirigida aotros00052 Deterioro de la interaccin social1402 Autocontrol de la ansiedad1401 Autocontrol de la agresin1405 Autocontrol de los impulsos1302 Afrontamiento de problemas1502 Habilidades de interaccin social5820 Disminucin de la ansiedad5270 Apoyo emocional5230 Aumentar el afrontamiento4370 Entrenamiento para controlar losimpulsos6487 Manejo ambiental: prevencin de la violencia4352 Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atencinVirginia Henderson.

Debe crecer y aprender para satisfacer las nuevas necesidades sanitarias de la gente a medida que aparecen

GRACIAS