Proceso de Atención de Enfermería Traumatologia

7/26/2019 Proceso de Atencin de Enfermera Traumatologia

1/39

PROCESO DEATENCION DE

ENFERMERIAHOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE

SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA


2/39


3/39

PROCESO DE

ATENCIN DEENFERMERA SERVICIO

DE TRAUMATOLOGA

PACIENTE:Juan Armando,Chvez Gonzales

ALUMNA: Leslie Edith, YanaPari

DOCENTE:Lic. Paola guerra

CURSO:Enfermera en lasalud del Adulto


4/39


5/39

-cuaci/n& +oto ta*ista eligi/n& cristiano Grado de instrucci/n& #to de rimaria Lugar de nacimiento& )an Juan de Lurigancho 0omicilio& C. +z J1 2! lote 3! .$ueva 4enecia Centro de atenci/n& hosital 5i/lito 6nanue )ervicio&traumatologa Admisi/n&2783982#

$umero de cama&': ;echa de entrevista&2 fractura del to%illoiz?uierdo

@iemo de la enfermedad& 3: das nicio& nsidioso, %rusco Curso& Progresivo elato & fui envestido or un cami/n , cuando i%a maneando mi moto

ta*i , en todo momento esta%a consciente

'un(iones +iol)&i(a


6/39

@a%aco B$o Caf= B$o

Tratamiento m/di(o

-*acilina 2g endovenoso c8 9hrs +etamizol 2g. Endovenoso c8< horas Ciroflo*acino 733g endovenoso c827hrs anitidina #33g endovenoso c8< horas @ramadol 233g ).C rn

E0menes au0iliares

1i(ro+iolo&2aColor amarillo amarillo

asecto Li&eramente tur+io Transarenteh 3.4 5.5 63.5

In*orme radiol)&i(o * elvis * de t/ra*'ra(turaintertro(anteri(a

d h

"0 T)ra0 normal


7/39


8/39

-I-TE1A NE"I!-! -rientado en tiemo, esacio > ersona, fluidez en la

comunicaci/n.Escala de Glasgo& 2#

Grado deendencia Escala de $orton& Bvalora 6PP & %ao

$.8 1ar(o te)ri(o

LA- '"ACT>"A-

6na fractura es una soluci/n de continuidad a nivel del hueso o de su suerficie

articular. Puede acomaDarse de lesi/n de las estructuras vecinas BmFsculo,fascias, iel siendo esto a veces ms grave ?ue la lesi/n del hueso, or ello aveces se llama Kenfermedad fracturara. BAlgunos lo definen como lesi/n deartes %landas comlicadas or rotura /sea.

Pato&enia6n agente vulnerante, dotado de una energa cin=tica determinada, rovoca

i l i i d l h f ll i d


9/39

@ercio medio& en %allet.+aleolo e*terno& en corredores con ies ronados.

7 0urante un tiemo ha> fractura de tra%=culas > remodelaci/n /sea. )e uedever una zona hierdensa en la radiografa. A veces la fractura de tra%=culassuera la caacidad de regeneraci/n. )osechamos, or tanto, fractura orestr=s si resenta antecedente doloroso e ine*istencia de mecanismo violento?ue la roduzca. 0e%emos hacer adems de una radiografa Ben la ?ue lafractura uede asar desaerci%ido una gammagrafa /sea ara ver elaumento de cataci/n de la zona or el elevado meta%olismo del hueso Ben

regeneraci/n.Eemlo& ;ractura de 0eutschlander H fractura del segundo metatarsianoor fuerzas reetidas de fle*i/n. +s frecuente en corredores maratonianos, >en ersonas con el segundo metatarsiano ms largo.Patol/gicas& 6na fractura atol/gica es a?uella ?ue se roduce en el seno deuna estructura de%ilitada del hueso, >a sea or traumas mnimos B?ue encondiciones normales no roducira una fractura o esontneamente.Localizada& Ouiste, tumor, orificio en el hueso deado or la retirada de un

tornilloGeneralizada Binsuficiencia /sea& @odo el teido /seo es d=%il, como en laosteoorosis o las dislasias Bmeta%olismo /seo an/malo ?ue conduce afragilidad

Punto 7ue soorta la violen(ia:0irecta& Las fracturas directas son a?uellas ?ue se roducen cuando el agente

F d % l d f d


10/39

$.@ AL!"ACI!N YAG">PACI!N P!"%!1INI!-

%!1INI! $:

P"!1!CI#N %E LA -AL>%


11/39

Clase $: in&esti)nB (lase : di&esti)nB (lase 8: a+sor(i)nB (lase @:meta+olismo

Cam%io de eso durante los Fltimos 9 meses )i B $o BQ Aetito& $ormal B Q Anore*ia B ulimia B -%esidad B echazo B 0ificultad ara deglutir )i B $o BQ $auseas B Pirosis B )$G $o B )i B , Alimentaci/n B 0renae B

A%domen& $ormal B Q, 0istendido B 0oloroso Buidos 5idroa=reos& Aumentado B 0isminuido B

Ausentes B 0renae& )i B Caractersticas B SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS $o B Q 0entadura& comleta B Ausente B ncomleta B Q Pr/tesis B +ucosa -ral intacta B Q lesiones B Piel $ormal B Q enroecida B Plida B con hematoma B ctericia B Q.suciaCLA)E #& 50A@ACT$Piel& )eca BQ , @urgente B Edema B )igno del liegue B

+ucosas& 5Fmedas BQ )ecas B )ed& aumentadas B 0isminuidas B Comentarios& N!"1AL

%!1INI! 8:ELI1INACI#NCLA-E $:-I-TE1A >"INA"I!


12/39

esirador B @ra?ueotoma B

%!1INI! @: ACTII%A% Y "EP!-!CLA-E $: "EP!-! Y ->ED!5oras de sueDo . < 5-A) )e desiertatemrano B Q )ueDo& @ran?uilo B Q nsomnio B esadilla B fraccionado B )omnolencia diurna B 6sa algFn medicamento ara dormir B CLA-E :ACTII%A% Y EJE"CICI!Caacidad de autocuidado3 H ndeendiente B 2H A>uda de otros B 7 H A>uda de ersonal e?uio B ! H 0eendiente incaaz B ACTII%A%E- 4 $ 8

1oviliza(i)n en (ama Q

%eam+ula(i)n QIr al uda& $inguno B +uletas B Andador B )illa de uedas B ast/n B -tros BQ SSSSS SSSAC-


13/39

5iotensi/n B 5iertensi/n Arterial B Agitaci/n B 0isnea de esfuerzo& )i B $o BQ

0es%alance toraco a%dominal )i B $o BQ ,etracci/n intercostal )i B $o B Qetracci/n *ifoidea )i B $o BQ esuesta disfuncional al destete del ventilador )i B $o BQ

A%domen distendido )i B $o B Q

%!1INI! 5: PE"CEPCI#N Y C!GNICI#NCLA-E $:ATENCI#NBCLA-E :A>-C>LTACI#NBCLA-E8:-EN-ACI#N Y PE"CEPCI#NBCLA-E @:C!GNICI#N-rientado& @iemo B Q Esacio B Q ersona B Q Lagunas mentales& frecuentes B Esaciadas B

Alteraci/n del roceso del ensamiento )i B $o BQ Confusiones& Agudas B cr/nicas B Alteraciones Cinest=sicas )i B $o B Q eacci/n frente a la enfermedad& ansiedad B ndiferencia B Q 0eseseranza

B Alteraciones& Auditivas B 4isuales B -lfatoria B tctiles B Gustativas B 0efectos del lenguae$-ROu= conoce 6d. )o%re su enfermedadWComentarios& SSSSSSS$A0ASSSSSSSSSSSSSSSCLA-E 5:C!1>NICACI#N

Alteraci/n del ha%la& Afona )i B $o BQ 0islalia& )i B $o BQ 0isartria& )i B $o B Q N @artamudeo& )i B $o B Q


14/39

CLA-E $:"!L %E C>I%A%!-BCLA-E :"ELACI!NE-'A1ILIA"E-BCLA-E 8:%E-E1PED! %EL "!L

Estado civil& C-$44E$@E . Profesi/n&$$G6$A .Con ?uien vive& solo B con su familia B Q otrosSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS

SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSCuidado ersonal > familiar en caso de enfermedades o de niDos&0esinteres B $egligencia B 0esconocimiento B Cansancio B -tros B QComosici/n familiar&0ivorcio B +uerte B $acimiento de un nuevo ser B elaci/n individual > de la familia frente a estos acontecimientos...ol ?ue desemeDa dentro de la familia& Efectivo B Q nefectivo B Conflictos familiares& $o B )i B Esecifi?ue& C-+- C6ALO6E ;A+LA

elaciones intrafamiliares& .........Pro%lemas& Alcoholismo B 0rogadicci/n B Pandillae B


15/39

@risteza > negaci/n a =rdida de familiares&+uerte& Padres B 5ermano B C/n>uge B 5io.

@iemo de fallecimientoSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS4iolencia familiar& ;sica B Psicol/gica B )e*ual B Esecifi?ue& SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS ;o%ias

SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSntento de suicidio& )i B $o B Q Comentarios )istema nervioso simticoN$ormal BQ Pro%lemas B )ignos& Palidez B radicardia B @a?uicardia B 5iertensi/nParo*stica B 0iaforesis B +anchas B -tros

SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSConducta del lactante& $ormal B nadecuada B )ignos& rrita%ilidad B $ervioso B n?uieto B ;lacidez BQ +ovimientos& Coordinados BQ ncordinados B %!1INI! $4:P"INCIPI!- ITALE-CLA-E $: AL!"E-BCLA-E :C"EENCIA-BCLA-E

8:C!NG">ENCIA- %E LA- ACCI!NE-, C!N L!- AL!"E- Y LA-C"EENCIA-Cone*iones con& Arte )i B Q $o B +Fsica )i B Q $o B Literatura )i B $o B 4acilaci/n& )i B $o B etraso en toma de decisiones& )i B $o B Q Cuestionamiento de valores& )i B $o B Q eligi/n& SSSSSSC)@A$- SSSSSSSSSSSSSS Prctica )i B $oB


16/39

@iemo > frecuencia& SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSALG6$A) 4ECE)SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS

$auseas& )i B $o B Q Acetaci/n del gruo& )i B Q $o B etraimiento& )i B $o BQ ,Actividades recreativas& )i BQ $o B elaci/n )ociales > familiar&

SSSSSSSSSSSSE$SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSComentarios&

SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS

Alicaci/n Escala de E4A BEvaluacion del dolor

%!1INI! $8:C"ECI1IENT! Y %E-A""!LL!CLA-E $:C"ECI1IENT!BCLA-E :%E-A""!LL!.

Actividades Psicomotrices en relaci/n con


17/39


18/39

DIAGNOSTICOS

%atos de

valor

%IAGN#-TIC! %E EN'E"1E"HA

%ia&nosti(o etiol)&i(oAnlisis e interreta(i)n

'ACT!""ELACI!NA%!

Pro+lema%edu((i)nF+ase t.-eales dominio M(lases


19/39

Paciente& uan chavezGonzalesEdad& '(0*& fractura de femur >

to%illongreso& 2783982#;c&::;&2(1Conte*tura delgada1Paciente ostradoBdecF%ito dorsal1+iem%ros inferiorescon disositivos detracci/n

1aciente con tracci/nes?uel=tica1ao @ono muscular1cat=ter erif=rico1adormecimiento delie en algunosmomentos1Grado deendencia 1Escala de Glasgo& 2#

Grado deendencia

+iem%rosinferiores condisositivos detracci/n

ao @ono muscular Paciente ostrado

BdecF%ito dorsal adormecimiento

del ie

0ominio '&

Actividad8reososClase 7 & actividad 8eercicio 0*.333 esta%ilidad normalson el resultado de un sistemamuscoloes?uel=tico intacto, sistema

nervioso intacto > unas estructurasdel odo interno intactas,resonsa%les del e?uili%rio. Elmovimiento cororal re?uiereactividad muscular coordinada eintegraci/n neurol/gica ?ue imlicacuatro elementos %sicos &Alineaci/n cororal Bostura+ovilidad articularE?uili%rio+ovimientos Coordinados. El gradode inmovilidad continua contri%u>e

a una deficiencia de ellas

0eterioro de la movilidadfsica

erdida de laintegridad de lasestructuras -seas e8vfractura

%atos de valor


Anlisis e interreta(i)n %ia&nosti(o etiol)&i(o


20/39


21/39

10*& fractura de f=mur >to%illo;C&::;&2(@& !:.'PA&2238 talla& normalPiel Bcolor& normal1@eido su%cutneo& ocoLimitaci/n en losmovimientos, condisositivos de tracci/nes?uel=tica en am%ase*tremidades. Con gasascu%iertas > vendasI0erecho& to%illo Btracci/nes?uel=tica1 vendadoIz?uierdo muslo distalBtracci/n es?uel=tica " congasas

Constituci/n&conte*tura delgada

Grado deendencia

Piel Bcolor& normal @eido su%cutneo&

oco Limitaci/n en los

movimientos, condisositivos detracci/n es?uel=ticaen am%ase*tremidades.

0ominio 22&Clase 7 & lesi/n fsica0*.333'9 riesgo deteriorode la integridad cutnea

iesgo de la integridad

cutnea es unro%lema > unaamenaza ara lasersonas de edadavanzadaN ara losacientes conmovilidad restringida,enfermedadescr/nicas o traumatismosN > ara a?uellos som

etidos a rocedimientos ?uirFrgicosEstado en el ?ue la ielde un individuo estalteradadesfavora%lemente.

riesgo deterioro de laintegridad cutnea

;alta de movimiento

-eales dominio M(lases

%edu((i)nF+ase 'ACT!""ELACI!NA%!

%atos de valor



22/39

1Paciente& uan chavesGonzales1Edad& '(10*& fractura de f=mur >to%illo1Conte*tura delgada1egular estado dehigienes1Cat=ter erif=rico

1 Grado deendencia 1Peso > talla& normalPiel Bcolor& normal1@eido su%cutneo& oco1Limitaci/n en losmovimientos miem%rosinferiores1tracci/n es?uel=tica enam%as e*tremidades. Congasas cu%iertas > vendasI0erecho& to%illo Btracci/n

es?uel=tica1 vendadoIz?uierdo muslo distalBtracci/n es?uel=tica " congasas

egular estado dehigienes

Cat=ter erif=rico Grado deendencia

tracci/n es?uel=tica

en am%ase*tremidades. Con

gasas cu%iertas >vendasI0erecho& to%illo Btracci/nes?uel=tica1 vendadoIz?uierdo muslo distalBtracci/n es?uel=tica " congasas

0ominio 22&)eguridad >Protecci/nClase 2& nfecci/niesgo otencial de

infecci/n

La iel es la rimeralnea de defensa delcuero contra agenteserudiciales. Laenetraci/n de la iela%re una uerta de

entrada a at/genosinvasores

iesgo otencial deinfecci/n

Clavias de tracci/n colocadasen el hueso


-eales dominio M

(lases

%edu((i)nF+ase 'ACT!"

"ELACI!NA%!


23/39

Paciente& uan chavesGonzales1Edad& '(10*& fractura de f=mur >to%illo1Grado deendencia 1Limitaci/n en losmovimientos miem%rosinferiores1tracci/n es?uel=tica enam%as e*tremidades1realiza deosiciones secas> de manera interdiaria

Grado deendencia

Limitaci/n en losmovimientosmiem%ros inferiores

realiza deosicionessecas > de manerainterdiaria

0ominio !& Eliminaci/n eintercam%ioClase7& ;unci/n

gastrointestinal1iesgo de estreDimiento

Cuando no tienedeosicionesfrecuentes o cuandore?uiere de muchoesfuerzo ara suevacuaci/n, usted tiene

estreDimiento. El asode las heces grandes,anchas o duras uededesgarrar el ano,esecialmente en losniDos. Esto uedecausar sangrado >ocasionar una fisuraanal

iesgo deestreDimiento

Actividad fsica insuficiente

%atos de valor



-eales dominio M(lases

%edu((i)nF+ase 'ACT!""ELACI!NA%!
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001130.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001130.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001130.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001130.htm


24/39

2. Diagn!"i#$!

$. %eterioro de la movilidad *2si(a rF( erdida de la inte&ridad de las estru(turas !seas eFv*ra(tura

. %/*i(it del auto(uidado:


25/39

%IAGN!-TIC!%E EN'E"1E"IA

"E->LTA%!E-PE"A%!

INTE"ENCI!N %EEN'E"1E"IA


26/39

0eterioro de lamovilidad fsica

r8c erdidade la integridad

de las estructuras-seas e8v fractura

Conservar la fuerza> tono muscular delaciente

4alorar las necesidades deeercicio del aciente

+antener la actividad fsicadentro de las osi%ilidades

EnseDar eercicios isot/nicos

e isom=tricos > animar alaciente a realizar eerciciosara evitar rigidez > de%ilidad o contracturas enlas articulaciones >mFsculos

ealizar eercicios asivos

E*licar la imortancia de?ue muevan los dedos , arameorar el retorno venosos

Cuidados de la tracci/n

Permite roorcionaral acientes loseercicios adecuadosdentro de laslimitaciones

El eercicios tam%i=na>uda eliminarroductos de desechode los mFsculos >meora la circulaci/nsangunea , a>udan aevitar contracturasmusculares

Los eercicios

isot/nicos aumentanla fuerza > el tonomuscular > meora lamovilidad articular >los isom=tricosa>udan a meorar lafuerza > tonomuscular

0isminuci/n de sufuerza > tono muscularde sus miem%ros

inferiores > sueriores


"E->LTA%!E-PE"A%!


ACI!N


27/39

0=ficit delautocuidado&aDo85igiene r8cProcesos deinmovilizaci/n e8vostra

+antener unadecuadoautocuidado

ealizar %aDo de esona noen la rea de lesi/n

$o e*onerinnecesariamente alaciente , cu%rir con unasa%ana

ealizar lavado confrotamientos suaves de lose*tremos distales a losro*imales

ealizar movimientos de La articulaci/n en toda su

amlitud ,B + . sueriores rindar comodidad > confort

al aciente

Proorcionar limieza> disminu>e lasinfecciones , nosermite valorar la iel> sus a=ndices deestado motor ,nutricional ,circulatorio > resiratorio ,ademsse esta%lece unaconfianza con elaciente

)olo se de%e e*onerla rea ?ue de %aDaeso evita la tur%aci/ndel aciente >

conserva caliente alaciente Los movimiento

a>uda al aumento delfluo sanguneo

Evita la =rdida deltono muscular

Proorcionaseguridad > %ienestaral aciente

El aciente mantendruna adecuado

autocuidado con lasintervenciones de laenfermera

$ivel de movimiento


"E->LTA%!E-PE"A%!



28/39

iesgo deterioro de laintegridad cutnea r8c;alta de movimiento

Evitar ladesintegraci/n oroducci/n deulceras or resi/n,durante el eriodode internaci/n de laaciente

Cuidados erineales +aneo de las resiones 4alorar sitios de ao>o 4alorar de los factores de

riesgo. 4igilancia de la iel Conservar iel limia > seca +antener limio > seca los

a/sitos > las sa%anas +antener una ingesta

adecuada de l?uidos > dieta +antener la cama tan lisa

como sea osi%le Estimular la circulaci/n con

masaes suaves

ealizar escala de $orton. Llevar a ca%o los rinciios

de revenci/n de las Flcerasor resi/n

educir o eliminar losfactores ?ue contri%u>an a lae*tensi/n de las Flceras orresi/n >a e*istentes.

Aconsear el cam%io de

ostura, teniendo en cuentala inmovilizaci/n de losmiem%ros inferiores

4aloraci/n nosermiten o%servarsignos atol/gicos dela iel

Evitar la roliferaci/nde %acteriasat/genas

Las secreciones >e*creciones delcuero son irrita%les ala iel

La resi/nrolongada de unaarte del cueroocasiona erdida dela circulaci/n en el

rea > destrucci/ntisular +al estado de

nutrici/n ,deshidrataci/n causauna mala turgenciastisular ?ue es factoren el desarrollo deulcera or resi/n

Para disminuir lafuerza de corte >reducir la resi/n delos teidos& cama tanlisa osi%le

ntegridad tisularBiel> mem%ranas

mucosas

Control del riesgo


29/39

%IAGN!-TIC! %EEN'E"1E"IA

"E->LTA%!E-PE"A%!



30/39


"E->LTA%!E-PE"A%!



31/39


"E->LTA%!E-PE"A%!



32/39

0eterioro de lamovilidad fsica

r8c erdidade la integridad delas estructuras

-seas e8v fractura

Conservar la fuerza >tono muscular delaciente

4alorar las necesidades de eerciciodel aciente

+antener la actividad fsica dentro delas osi%ilidades

EnseDar eercicios isot/nicos eisom=tricos > animar al aciente arealizar eercicios ara evitar rigidez >de%ilidad o contracturas en lasarticulaciones > mFsculos

ealizar eercicios asivos E*licar la imortancia de ?ue muevan

los dedos , ara meorar el retornovenosos

Cuidados de la tracci/n

X

%IAGN!-TIC! !N A-PA

-EGN EL CA-ILLE"! >E-EGN C!""E-P!N%A

-eee(uto

No seee(uto

Est enro(eso


33/39

0=ficit delautocuidado&aDo85igiene r8c

Procesos deinmovilizaci/n e8vostra

+antener un adecuadoautocuidado

ealizar %aDo de esona no en la reade lesi/n

$o e*oner innecesariamente alaciente , cu%rir con una sa%ana

ealizar lavado con frotamientossuaves de los e*tremos distales a losro*imales

ealizar movimientos de La articulaci/n en toda su amlitud ,

B + . sueriores rindar comodidad > confort al

aciente

X

%IAGN!-TIC! !N A-PA

-EGN EL CA-ILLE"! >E-EGN C!""E-P!N%A


34/39

iesgo deterioro de la

integridad cutnear8c ;alta demovimiento

Evitar la desintegraci/n o

roducci/n de ulceras orresi/n, durante el eriodode internaci/n de laaciente

Cuidados erineales +aneo de las resiones 4alorar sitios de ao>o 4alorar de los factores de riesgo. 4igilancia de la iel Conservar iel limia > seca +antener limio > seca los a/sitos > las

sa%anas +antener una ingesta adecuada de

l?uidos > dieta +antener la cama tan lisa como sea

osi%le Estimular la circulaci/n con masaes

suaves

ealizar escala de $orton.

Llevar a ca%o los rinciios de revenci/nde las Flceras or resi/n

educir o eliminar los factores ?uecontri%u>an a la e*tensi/n de las Flcerasor resi/n >a e*istentes.

X

-eee(uto

No seee(uto

Est enro(eso


35/39

Aconsear el cam%io de ostura, teniendoen cuenta la inmovilizaci/n de losmiem%ros inferiores

iesgo otencial deinfecci/n r8cClavias de tracci/ncolocadas en el hueso

educir los osi%les signosde infecci/n desu=s de lasintervenciones deenfermera

Control de funciones vitales ealizar lavado de manos valorar el estado

de la herida en %usca de signos deinfecci/n

uscar sangrado , e*udado u otros uscar infecci/n en sitio de unci/n del

disositivo Bclavo ealizar curaciones enterciaras en los

untos de inserci/n del clavo Proteger el e*tremos del clavo con frascos

vacos Bherm=ticos "e?ueDos 0esinfectar arte e*terna del clavo +antener higiene estricta Administra tratamiento rindar comodidad > confort

X


36/39


37/39

EVALUACION

Diagnostico 1"Paciente ?ue >a no e*iste una disminuci/n de su fuerza > tono muscular de sus miem%ros inferiores > sueriores

Diagnostico 2

EV

ALUA

CIN


38/39

-El aciente mantendr una adecuado autocuidado con las intervenciones de la enfermera Con un $ivel de movimiento desacuerdo a sus osi%ilidades

Diagnstico 3-ntegridad tisular Biel > mem%ranas mucosas > Control del riesgo

Diagnostico 4-Estado infeccioso controlado gracias a un control de riesgo

Diagnstico 5-El aciente evidencia eliminaci/n intestinal en su estancia hositalaria

&I&LIOGRAFIA

$. Comit/ NAN%A. NAN%A International %ia&n)sti(os En*ermeros %e*ini(iones M Clasi*i(a(i)n. 4$ 6 [email protected].>>: T.erather erdman, Ph%, "NB 4$.

.. Conseo General de En*ermer2a de Esaa Clasi*i(a(i)n de interven(iones de En*ermer2a ONIC.9ed.Esaa. Gloria 1.


39/39

8.Center *or Nursin& Classi*i(ation and Clini(al E**e(tiveness. Clasi*i(a(i)n de "esultados de En*ermer2aON!C.5ed. Esaa. -ue 1oorhead, Ph%, "N.4$8

Proceso de Atención de Enfermería Traumatologia

Documents

Transcript of Proceso de Atención de Enfermería Traumatologia