PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERAPara la elaboracin del plan de atencin de enfermera es importante tomar en cuenta la valoracin del paciente y comenzamos con el anlisis del dficit de autocuidado y el balance de autocuidado de donde surgirn posteriormente e los diagnsticos de enfermera una vez que se tienen elaborados todos los diagnsticos de enfermera se pasar a la siguienteSISTEMA DE ENFERMERA CAVANAGH MODELO DE OREM

ROL DEL PACIENTE SISTEMA DE ENFERMERA FUNCIN Compensar las incapacidades para el autocuidado.

Apoyar y proteger.

Emitir juicios y tomar decisiones paralos pacientes.Cultivar las capacidades existentes.

Satisfacer los requerimientos del autocuidado Continuar aprendiendo y desarrollar capacidades de autocuidado Realiza algunas medidas de autocuidado Aceptar de buen agrado la ayuda del equipo de enfermera De apoyo/ educacin Parcialmente comprensivo

Totalmente compensatorio

Realizar algunas medidas de autocuidado para el paciente.Compensar cualquier limitacin del autocuidado.Ayudar al paciente segn seanecesario.

Ayudar a tomar decisiones.Ayudar al paciente a aprender.Actualizar peridicamente lainformacin.

PROCESO ENFERMERO EN EL PACIENTE HIPERTENSOCuadro I. Anlisis del dficit de autocuidadoRequisitosIndicadores del dficit de autocuidadoSistemaAE PC TC

Requisitos universalesMantenimiento del aportesuficiente de alimento Incumplimiento de la dieta permitida Falta de inters por mantener el peso ideal Consumo excesivo de salX

X

X

Mantenimiento de balance entre la actividad y el reposo Sedentarismo Falta de motivacin para ejercicio fsicoXX

Requisitos de desarrollo y de desviacin de la salud Desconocimiento de las cifras de tensin arterial Desconocimiento de los frmacosantihipertensivosX

X

AE = Apoyo/Educacin. PC = Parcialmente compensatorio. TC = Totalmente compensatorio

Cuadro II. Balance de autocuidadoAgencia de autocuidado(Capacidades)

Capacidad de retencin y asimilacin de informacin. Capacidad para desarrollar habilidades y aptitudes para la toma y registro de T/A. Responsabilidad para asumir el autocuidado. Capacidad para discernir entre los diferentes grupos de alimentos. Capacidad para elaborar un plan de autocuidado. Capacidad para dar continuidad a su tratamiento farmacolgico. Capacidad para desarrollar actividad fsica. Trasladarse para recibir atencin mdica cuando lo requiera

Dficit de autocuidado(Limitaciones)

Falta de motivacin y conocimiento sobre la hipertensin y sus complicaciones. Desconocimiento sobre rgimen diettico. Desconocimiento de los frmacos que conforman su tratamiento antihipertensivo. Falta de conocimiento sobre modificaciones en su estilo de vida.

Cuadro III. Diagnsticos de enfermeraDiagnstico de enfermera

Requisitos universales: Alteracin en el patrn alimenticio relacionado con la ingesta de dieta hipercalrico y con gran cantidad de grasa, manifestado por no respetar la dieta establecida y sobrepeso. Alteracin de los patrones de actividad y reposos relacionados con el tipo de actividad laboral desempeada y enfermedades degenerativas asociadas manifestado por sedentarismo. Requisitos de desarrollo y desviacin de la salud: Desviacin a la salud relacionada a deficiencia en el apego al rgimen teraputico manifestado por el desconocimiento del mismo y las cifras de tensin arterial.

Cuadro IV-a. Plan de atencin de acuerdo a los diagnsticos de enfermera.Requisito universal: Mantenimiento del aporte suficiente de alimento

Diagnstico: Alteracin en el patrn alimenticio relacionado con la ingesta de dieta hipercalrica y con gran cantidad de grasa, manifestado por no respetar la dieta establecida y sobrepeso.Objetivos:Paciente: Manifestar inters en el cumplimiento y conocimiento del rgimen teraputico. Demostrar un aumento de nivel de conocimiento sobre el rgimen dietticoEnfermera: Orientar sobre los beneficios que proporciona el respetar el rgimen diettico.Sistema: Apoyo/Educacin

Actividades de autocuidadoIntervenciones de enfermeraEvaluacin

Dialogar con la dietista para la elaboracin de la dieta.Motivar y coordinar la elaboracin de un plan para el control y registro de peso corporal.Lograr la elaboracin del plan para el control y registro de peso corporal as como la constancia en los registros.

Aceptar la disminucin de sal en la dieta.Canalizar al paciente al servicio de dietologa para la elaboracin de su dietaQue el paciente tenga una dieta apropiada a su condicin econmica y cultural que pueda poner en prctica.

Llevar a cabo un plan de control y registro de peso corporal.Vigilar el cumplimiento del rgimendiettico y peso corporal a travs deentrevistas peridicasAsistencia por parte del paciente a las entrevistas programadas y anlisis de avances y/o retrocesos.

Asistencia por parte del paciente a las entrevistas programadas y anlisis de avances y/o retrocesos.Asistencia por parte del paciente a las entrevistas programadas y anlisis de avances y/o retrocesos.Actualizacin del paciente con relacin a la hipertensin y el autocuidado.

Prescripcin de enfermera (planificacin) Emitir juicios prcticos sobre los cuidados que pueden / deberan proporcionarse para cubrir los requisitos de autocuidado del paciente. Regular el ejercicio y desarrollo de la agencia de autocuidado del paciente. Control de los casos (evaluacin/auditora) Planificar y controlar el conjunto del proceso de enfermera. Dirigir, controlar y evaluar todos los aspectos del proceso de enfermera. Asegurar que el proceso de enfermera es efectivo y dinmico. Tratamiento/regulacin de enfermera (intervencin) Usar medidas vlidas y fidedignas para satisfacer los requisitos de autocuidado del paciente a fin de asegurar un funcionamiento y desarrollo saludables. Asegurar que la agencia de autocuidado del paciente se desarrolla al mximo. Asegurar que se instituye la retroalimentacin y evaluacin. Diagnstico de enfermera (valoracin) Obtener informacin del paciente. Analizar los datos/la informacin. Emitir juicios sobre el paciente/familia. Formular y explicar la naturaleza y causas de la demanda de autocuidado del paciente. Determinar la presencia de demandas de autocuidado presentes y futuras del paciente.

PROCESO DE ENFERMERA USANDO EL MODELO DE ENFERMRA DE OREM

Cuadro IV b. Plan de atencin de acuerdo a los diagnsticos de enfermera.Requisito universal: Mantenimiento de balance entre la actividad y el reposo

Diagnstico: Alteracin de los patrones de actividad y reposo relacionados con el tipo de actividad laboral desempeada y enfermedades degenerativas asociadas, manifestado por sedentarismoObjetivos:Paciente: Realizar actividad fsica de acuerdo a sus capacidades y limitaciones fsicas. Modificar su estilo de vida. Elaborar un plan de actividad fsicaEnfermera: Motivar al individuo a que realice actividad fsica como parte de sus actividades cotidianas.Sistema: Apoyo/Educacin

Actividades de autocuidado Intervenciones de enfermeraEvaluacin

Realizar un programa de ejercicio fsico.Desarrollar habilidades y destreza paraensear la tcnica para la medicin delpulsoRealizar un programa de ejercicio fsico.Desarrollar habilidades y destreza paraensear la tcnica para la medicin delpulsoLa elaboracin y prctica de un programa de ejercicio.

Consultar al mdico sobre el tipo de ejercicio y duracin de acuerdo a su edad y capacidades fsicas.Motivarle para ser constante en la realizacin de ejercicio fsico.El paciente adquiere el habito del ejercicio fsico.

Modificar el estilo de vida.Darle a conocer los beneficios para su salud al modificar su estilo de vida El paciente desarrolla habilidades y destrezas para la toma ymedicin de pulso

Cuadro IV c. Plan de atencin de acuerdo a los diagnsticos de enfermera.Requisito de desarrollo y desviacin de la salud

Diagnstico: Desviacin a la salud relacionado a deficiencia en el rgimen teraputico manifestado por el des conocimiento del mismo, y las cifras de tensin arterial.Objetivos:Paciente: Mostrar inters en el cumplimiento y conocimiento del rgimen teraputico. Desarrollar su agencia de autocuidado independiente.Enfermera: Proporcionar la informacin relacionada a su rgimen teraputico. Motivar al paciente para que logre ser agencia de cuidado dependienteSistema: Apoyo/Educacin

Actividades de autocuidado Intervenciones de enfermera Evaluacin

Disposicin para las intervenciones teraputicas del personal de enfermera y mdico.Informar la importancia de las intervenciones teraputicas del personal de enfermera y mdicasConocimiento bsico sobre trata miento farmacolgico.

Aceptar medicamentos prescritosinvolucrndose en sus conocimientos y deteccin para iniciar el fortalecimiento de la agencia de autocuidado Disposicin a las intervenciones.

Crear habilidades y destrezas parala toma de tensin arterialInstruir al paciente en la elaboracin de un formato para el registro de su presin arterial. En visitas peridicas evaluar la tcnica de toma de presin.

Elaborar un formato para el registro de la presin arterial Instruir al paciente o agencia decuidado en la tcnica de toma de presin arterial.Instruir al paciente o agencia de cuidado en la tcnica de toma de presin arterial.