Principios

Generales para

las Preparaciones Cavitarias

Tiempos Operatorios

Es la metodología utilizada en el ordenamiento de las

maniobras requeridas para las preparaciones

dentarias que se fundamentan con requisitos

biológicos, mecánicos, estéticos y preventivos

determinados.

Objetivos de Tiempos

Operatorios

Obtener la forma prevista con una secuencia

lógica, fácil de memorizar y sin interferencias

Evitar la repetición o superposición de maniobras

mediante la realización de cada uno de los pasos

en su totalidad.

Reducir al mínimo el numero de instrumentos que

se utilicen.

Completar la preparación en el menor tiempo

posible sin poner en riesgo la biología del diente.

Tiempos Operatorios

según Black

Black, fue el primero en ordenar los pasos para la preparación cavitaria, al determinar una secuencia que permitía cumplir con los principios sustentados.

• Obtención del contorno

• Obtención de las formas de retención y resistencia

• Obtención de las formas de conveniencia

• Eliminación de toda dentina cariada remanente

• Terminación de la pared adamantina

• Limpieza de la cavidad

Los Tiempos Operatorios son:

1. Maniobras Previas

2. Apertura

3. Conformación

Contorno

Resistencia

Profundidad

Convivencia

Extensión Final

4. Extirpación de tejidos deficientes

5. Protección dentinopulpar

6. Retención o anclaje

7. Terminación de paredes

8. Limpieza

Apertura

Es crear o ampliar la brecha que permite el acceso a los tejidos lesionados a deficientes para poder extirparlos.

Conformación

Contorno

Resistencia

Profundidad

Convivencia

Extensión Final

Extirpación de los tejidos deficientes

Consiste en la extirpación de todos los tejidos dentarios deficientes, cariados, erosionados, descalificados , hipo mineralizados, quemados, etc,que no deben de quedar dentro de la preparación cavitaria.

Protección Dentino Pulpar

Involucra todas las maniobras, sustancias y materiales

que se utilizan durante la preparación y restauración

cavitaria y que tienden a proteger constantemente la

vitalidad del órgano dentinopulpar.

Retención o Anclaje

Es la que debe darse a la preparación para impedir el

desplazamiento o la caída del material de obturación

por la acción de las fuerzas que se ejercen sobre el

diente.

Terminación de paredes

Se procede a: rectificar las paredes cavitarias, alisar las

paredes de esmalte en el área del ángulo cavo y

efectuar un bisel cuando el material de obturación lo

exija.

Limpieza de la Cavidad

Esta se debe realizar varias veces durante las

maniobras de preparación cavitaria y

especialmente en dos momentos importantes:

Antes de la protección dentinopulpar.

Antes de la obturación definitiva.

Retención o Anclaje

Se debe dar a la preparación para impedir el desplazamiento o la caída del material de obturación por la acción de las fuerzas que se ejercen sobre los dientes (Masticatorias, adhesivas, cambios dimensionales, ciclos térmicos, etc.) Es la condición que presenta una preparación de anular o absorber las fuerzas ejercidas directamente sobre el material de obturación sin que este se desplace de su posición inicial. Forma de anclaje es la que se debe dar a la preparación para lograr la estabilidad de la restauración utilizando principalmente la fricción, mediante la combinación adecuada de superficies dentarias que se oponen entre si, en forma de cajas, extensiones oclusales, escalones, complementadas con surcos, rieleras, hoyos y otros recursos (elementos accesorios).

Terminación de las Paredes Denominado antiguamente biselado

Se debe proceder a rectificar las paredes cavitarias

Alisar las paredes de esmalte a nivel del ángulo cavo, y

Efectuar un bisel cuando la naturaleza del material de obturación que se ha de utilizar así lo exija

Limpieza

Se debe realizar varias veces durante las maniobras de preparación cavitaria y en dos momentos importantes,

Antes de la Protección Dentino Pulpar, y

Antes de la obturación definitiva.

Eliminaremos el barrillo dentinario que no es mas que el polvillo dentario generado durante la preparación constituido por partículas del esmalte, la dentina o el cemento cuando se hace el corte de los tejidos duros.

Los elementos mas utilizados son, agua, soluciones hidroalcoholicas, detergentes.

Maniobras Previas

Metodologia que consiste en el orden de las maniobras necesarias para las preparaciones dentarias que cumple con los requisitos biologicos, mecanicos, esteticos y

preventivos.

Historia clinica, diagnostico y pronostico del caso Prueba de vitalidad, radiografias, transluminacion Analisis funcional de la oclusion y determinacion de la

direccion de las fuerzas masticatorias Correccion de cuspides del diente o su antagonista Observar forma, tama ňo, ubicacion de la relacion de

contacto, troneras o espacios interdentarios Observacion del nivel y de la condicion de los tejidos del

periodonto Observacion de la movilidad del diente Detartraje y eliminacion de placa Anestesia y preparacion del campo

Apertura Consiste en crear o ampliar la brecha que permita el

acceso a los tejidos lesionados o deficientes para poder

extirparlos.

Conformación

Comprende los siguientes objetivos: Contorno cavitario preeliminar que permita la total

eliminacion de los tejidos lesionados y cumpla con ciertos requisitos esenciales.

Resistencia que permita soportar las fuerzas masticatorias y evitar el desplazamiento del material sin peligro de fractura dentaria. Depende de varios factores: Paredes de esmalte Tamaño de la preparacion Inclinacion de paredes y angulo cavo Influencia de la topografia dentaria Angulos diedros internos Pisos cavitarios Paredes debilitadas

Profundidad que permita eliminar los tejidos deficientes e

insertar el material de restauracion sin debilitar ni dañar el diente. Sus factores primarios deben ser: Piso cavitario debe hallarse en dentina (Nivel minimo) Debe estar apoyado en tejido sano No debe debilitar la pared pulpar (Nivel maximo) Los factores secundarios seran : Una profundidad mayor incrementa la retencion Se incrementa el volumen de la restauracion y su resistencia a la fractura.

Conveniencia que permita buena instrumentacion de las

partes menos accesibles de la cavidad o faciliten la posterior obturacion. Pueden ser: Inclinacion de paredes Modificacion de angulos diedros Cortes de tejido dentario Ruptura de bordes rebordes marginales

Extension final definitiva de la cavidad con ubicacion de

los bordes cavitarios en zonas mas adecuadas por

motivos mecanicos, esteticos o funcionales. Para

determinarse se consideran los siguientes factores:

Por cierre marginal

Por Instrumentacion

Por higiene

Preventiva

Por resistencia

Por estetica

Por conveniencia

La abrasión es la perdida de sustancia dental producida por un

trauma externo, el ejemplo mas común es el del cepillado incorrecto. Un

cepillo duro, que irrite a la encía y la haga retroceder, provoca la

retracción de la misma y el descubrimiento de la zona del cuello dentario

que presenta la característica muesca de la abrasión.

Este proceso produce diversos efectos en la pieza dentaria:

Daños en la pulpa dental. Como la inflamación de la pulpa por la fricción

del cepillo sobre el diente. O exposición de la pulpa por la continua

abrasión del diente.

Interrupción de la forma dentaria que facilita el autolimpiado, de forma tal

que la placa bacteriana ve favorecida su acción cariogénica. Al formarse

una cavidad en el cuello del diente, favorece a la acumulación de placa

(sarro)

Hipersensibilidad, la sensibilidad es por la exposición de los tubulos

dentinarios, que al recibir un estímulo se interpreta como dolor.

La erosión dental es la pérdida del tejido dental duro que se encuentra en la superficie de los dientes debido a procesos químicos, normalmente a un ataque ácido, sin involucrar a la placa bacteriana.

En nuestra dieta, hay alimentos y bebidas ricos en ácidos, y en individuos susceptibles y en determinadas circunstancias (p. ej. mayor exposición a alimentos y/o bebidas acídicos) es posible que la erosión pueda producirse.

Una mayor frecuencia de exposición puede desbordar la capacidad de protección natural de la boca, que varía entre individuos.

Abfracción (lesión

no cariosa)

Es un desgaste en la parte

cervical del diente (el cuello

dental) se presentan

dolores con los cambios

térmicos. Lo ideal es

aplicación de Flúor y de

forma radical aplicar una

resina en la zona.

Extensión final de las

cavidades

Una vez cumplidos los pasos anteriores de este tiempo

operatorio, y como consecuencia de la instrumentación

realizada, corresponde analizar y evaluar la ubicación

definitiva de los bordes cavitorios para decidir si pueden

quedar allí o deben extenderse a otras zonas del diente

que sean mas accesibles a la limpieza, menos

predispuestas a la caries, mas seguras para la

integridad del diente, mas resistente o mejor por motivos

estéticos o de conveniencia.

Factores

Para determinar la Extesiòn final de una preparación se deben los siguiente factores:

Extesiòn por cierre

marginal

El contorno cavitario debe terminar en esmalte liso y sano: para asegurar un cierre hermético entre preparación y material de restauraciones es condición fundamental que el perímetro cavitario termine en esmalte liso y sano.

Por lo que se debe incluir en el diseño cavitario los surcos, las fisura, las fosas, los hoyos y los defectos de las superficies dentarias, salvo las excepciones ya citada.

Extensión por

instrumentación

El contorno cavitario debe terminar en zonas accesibles a la instrumentación, inserción del material y su terminación: éste es un principio lógico y fundamental, ya que no es posible preparar adecuadamente una pared cavitaria si no se tiene un buen acceso y visibilidad de ella. Operador, según su habilidad y la calidad y el tamaño del instrumental rotatorio y manual que utilice, podrá variar el diseño, en especial en zonas de accesos más difícil, como las cajas proximales en preparaciones de clase II (próximooclusales).

Extensiòn por higiene

El contorno cavitario debe terminar en zonas que sean fáciles de higienizar:

Como ya se ha expresado, es fundamental que el paciente sepa higienizarse todas las superficies de sus dientes para que las restauraciones dentarias tenga éxito.

Extesiòn preventiva

El contorno cavitario puede llegar a extenderse por prevención en paciente con alto riesgo de caries: Si por motivos de salud, dieta, incapacidad parcial, deficiencia física o mental, edad, traumatismos, inhabilidad o falta de destreza manual, hábitos lesivos, atomicidad muscular etc.., el paciente no puede higienizarse ni eliminar los restos de alimentos después de cada comida, el perímetro cavitario deberá extenderse a zonas donde la acumulación de placas microbiana sea menos factibles.

Extensiòn por resistencia

El contorno cavitario debe extenderse hasta

encontrar paredes fuerte y resistentes:

por motivo de seguridad, si una pared cavitaria

queda debilitada por la lesión, el perímetro cavitario

debe extenderse mas allá, hasta encontrarse tejido

dentario sano y resistente.

Esto puede significar la necesidad de bajar la altura de

una pared y como consecuencia, reconstruir esa

área con el material de obturación. Hasta cierto

punto, una zona reducida de la pared que ha

quedado debilitada se puede reforzar con materiales

adhesivos.

Extensiòn por estética

El contorno cavitario puede

extenderse por motivos estéticos:

Por ejemplo, para disimular una

obturación, haciendo una pared con

líneas curvas u onduladas con el

objeto de que armonice con las

características anatómicas de la

cara del diente. Este principio se

pude aplicar a la caja mesial en

preparación de clase II en

premolares y molares.

Extensiòn por

conveniencia

El contorno cavitario puede extenderse para proteger una zona del diente que recibe un retenedor de una prótesis removible:

Está indica cada cuanto el paciente usa una prótesis parcial removible con retenedores se va apoyar sobre el diente en las proximidades de la preparación, es conveniente extender el contorno cavitario para que el material de restauracion cubra toda el área respectiva. Esto se efectúa para evitar un nuevo desarrollo de caries ya que los retenedores acumulan placa con gran facilidad. Al terminar las maniobras de extesiòn final debe proceder a rectificar y alisar las paredes, como se indica mas adelante.

Extirpación de los tejidos deficiente

Este tiempo de operatorio procura la extirpación de

todos los tejidos dentarios deficientes, cariados,

erosionados, descalcificados, hipomineralizados,

quemado, etc.… que no deben estar dentro de la

preparación cavitaria.

Luego del eliminado de los tejido deficientes, el

lavado, el secado y se debe examinar el tejido

remanente.

La dentina Cariada se reconoce por la siguientes

característica: Cambio de color, Dureza, Olor, Tinción,

Diferenciación (desmineralización).

Remoción de Tejidos Deficientes Cariados se pueden

eliminar mediante fresa redondas, Instrumental de

mano, Sustancias químicas.

Protección dentino pulpar

Involucra maniobras, sustancia y materiales utilizados

durante la preparación y la restauración cavitaria,

comienza con el control de la velocidad y la presión de

corte, el estado del instrumental rotatorio y la

refrigeración durante el tallado. Se lava la preparación

con agua o alguna solución antiséptica microbicida

(tubulicid, consepsis o colutorios bucales). Se seca con

bolsitas de algodón y chorros breves de aire, evitando

desecar excesivamente la dentina.

Material de

protección

Sellador dentinarios.

Forro cavitario.

Base cavitaria.

* según la extensión y la profundidad de la lesión.

Selladores dentarios

Los selladores dentarios son recubrimientos de unos

pocos micrones de espesor que se emplean

fundamentalmente para evitar el paso de sustancias

químicas, bacterias y toxinas a través de los conductillos

dentarios como son fosas y fisuras de los dientes

posteriores.

Función

Aislamiento químico y eléctrico.

Sellado de la superficie dentinaria.

Barrera antibacteriana y antitoxinas.

Reducción de la sensibilidad dentinaria

Reducción del galvanismo bucal.

Reducción de la filtración marginal.

Inhibición de la penetración de iones metálicos.

Funciones de los forros cavitarios

Aislamiento eléctrico

Inducir reacción reparadora pulpar

Acción germicida y bacteriostática

Reducir la sensibilidad dentinaria

Las respuestas de la pulpa ante las preparaciones

dentarias pueden ser:

-Desplazamiento de la capa odontoblastica

- inflamación pulpar

Las causas del daño pulpar son:

- Irritantes Físicos

- Irritantes Químicos

- Irritantes Bacterianos

Factores De La

Resistencia

Tamaño

De La Preparation

Cuando la destrucción de tejidos dentarios por avance de la lesión o por una preparación cavilaría demasiado extensa excede ciertos límites, las paredes quedan expuestas a una fractura. En este caso se indicará un una restauración que proteja los tejidos dentinarios remanentes, como una incrustación metálica, de porcelana o de composite. Es necesario evaluar en forma cuidadosa todos los factores que intervienen en el diseño cavitario a destrucción innecesaria de tejidos dentinarios sanos, con lo que incrementa de manera proporcional la resistencia la resistencia de los tejidos remanentes.

Los materiales plásticos de restauración, como la amalgama, requieren paredes fuertes, porque la excavación predispone a la fractura dentinaria.

Factores de la resistencia

(inclinación de paredes y

ángulo cavo)

La inclinación de las paredes cavitarias debe satisfacer los objetivos:

1) asegurarla retención o anclaje de la restauración sin debilitar la paredes dentinarias,

2) facilitar el acceso e instrumentación cavitaria y la posterior inserción de la restauración,

3) proteger la pared de esmalte en la zona del ángulo cavo, proteger el material de obturación cuando su naturaleza así lo requiera,

4) permitir las fuerzas de inserción de restauraciones rígidas (incrustaciones). Estos factores son de menos importancia cuando se están utilizando materiales adhesivos.

Factores de la resistencia

(posibilidades, cúspides

altas y bajas)

Posibilidades: Es bastante difícil obtener un ángulo

cavo de de 90 grados en todos los márgenes cavitarios

en virtud de la cambiante topografía de la superficie

externa del diente, tanto por la presencia de cúspides,

de altura variable, como por la diferente inclinación de

los prismas de esmalte.

Cúspides altas: Dientes con cúspides altas, cuya inclinación es de 40 grados o más con respecto a un plano oclusal horizontal.

A) La preparación cavitaria de tipo Black, con paredes paralelas, determina en el borde cavo un ángulo obtuso de 130 grados, desfavorable para la resistencia marginal amalgama.

B) La preparación cavitaria con paredes convergentes 10 grados hacia adentro respecto de la vertical determina un ángulo cavo de 120 grados, más favorable para la amalgama.

C) LA preparación cavitaria con paredes divergentes, 10grados hacia afuero con respecto a la vertical, forma un ángulo cavo de 140 grados, que produce espesores muy delgados de amalgama en la zona marginal, lo que predispone a su fractura.

Cúspides bajas: Diente con inclinación cuspdéa de 20 grados con respecto a un plano horizontal.

A) La preparación cavitaria con pared paralela (de tipo Black) forma un ángulo cavo de 110 grados.

B) La preparación cavitaria con pared convergente hacia oclusal forma un ángulo de 100 grados, al igual que la anterior, es favorable para la resistencia de la amalgama.

C) La preparación cavitaria con pared divergente hacia oclusal forma un ángulo de 120 grados, más desfavorable para la resistencia marginal de los materiales.

Factores de la resistencia

(influencia de la topografía

dentinaria)

En nuestra opinión, la divergencia de conceptos entre

distintos autores sobre la inclinación de las posiblemente

se base en el hecho de no haber tenido en cuenta la

cambiante topografía de la superficie dentaria, lo que

torna imposible la recomendación de una inclinación

uniforme de las paredes para todo tipo de preparación y

cada una de las áreas del diente.

La topografía de la superficie dentaria se puede

analizar en las siguientes áreas:

Cara oclusales de los molares y premolares.

Caras proximales.

Caras libres.

Caras linguales de incisivos superiores.

Factores de la resistencia

(pisos cavitarios)

En el diseño cavitario es necesario ofrecer superficies planas que sean perpendiculares a la dirección de las fuerzas masticatorias habituales como factor primordial de resistencia.

Esto se logra en la práctica con la realización de pisos dentinarios perpendiculares al eje mayor del diente en las zonas de molares y premolares. En la cara lingual de los incisivos, o en premolares inferiores, por oclusal, el piso debe quedar aproximadamente paralelo a la superficie respectiva del diente, que es la que recibe las fuerzas masticatorias.

Factores de la resistencia

(paredes debilitadas)

En una preparación cavitaria puede suceder que,

por avance de la lesión o por exceso de

instrumentación, una pared quede con muy poco

espesor de tejido remanente.

Podemos esquematizar un diente y su preparación

mediante formas geométricas, por ejemplo, un cubo o

un paralelepípedo.

Factores de la resistencia

(factores primordiales)

1. El piso cavitario debe

hallarse en dentina (nivel

mínimo)

Este principio rige para incrustaciones y para

reparaciones con amalgama. No rige para

restauraciones de composite, ionómero y compómero.

Las causas mecánicas se basan en la diferencia de

elasticidad entre el esmalte, que es rígido e inextensible,

y la dentina, que posee una elasticidad adecuada para

recibir y retener los materiales de restauración como la

amalgama.

2. EL piso debe estar apoyado en tejido sano.

3. La profundidad no debe debilitar la pared púlpar

(nivel máximo).

4) Debe evitarse la proximidad a la pulpa.

Factores de la resistencia

(factores secundarios)

1. Una profundidad mayor

incrementa la retención.

Se acepta que una preparación más profunda que

ancha permite retener el material de restauración sin

necesidad de recurrir a la preparación de zonas

retentivas adecuadas.

Lo contrario ocurre si la preparación es más ancha que

profunda, excepto cuando se utilizan materiales

adhesivos. De manera que el aumento de la profundidad

constituye un recurso más para mejorar la retención de

una amalgama, o una incrustación.

2. Una profundidad mayor

incrementa el volumen de la

restauración y su resistencia a

la fractura.

Como consecuencia de la mayor profundidad

cavitaria, el material de restauración será más

voluminoso. Si se trata de una restauración de

amalgama, el mayor volumen, dentro de ciertos

límites, le otorga mayor resistencia a la fractura.

Formas de conveniencia.

Son todas las maniobras no incluidas en otros tiempos

operatorios que requieren la eliminación del tejido

dentario para

a) obtener mejor acceso y visibilidad de la lesión,

b) permitir una instrumentación cavitaria correcta,

c) facilitar la inserción del material restaurador y

d) permitir la obtención de un patrón de cera o la toma

de una impresión.

Algunas formas de conveniencia pueden ser inclinación

de paredes, modificación de ángulos diedros o triedros,

cortes de tejido dentinario y ruptura de rebordes

marginales.

Aislamiento térmico, químico y eléctrico.

Barrera antibacteriana y antitoxinas.

Inducción de una reacción reparadora pulpar.

Aumento de la rigidez del piso cavitario.

Sustitución del tejido dentario perdido.

Disminución del volumen del amterial restaurador.

Refuerzo de paredes dentarias debilitadas.

Bloqueo de depresiones y socavados Reconstrucción de

muñones dentarios.

Funciones de una base

cavitaria

Los forros cavitarios o liners; son recubrimientos que se colocan en espesores que no superen los 0,5mm. Además de constituir una barrera antibacteriana y antitoxinas ante eventual filtracionmarginal, reducir la sensibilidad dentaria, producirá aislamiento químico y eléctrico y reducir el galvanismo como los selladores dentarios pueden liberar fluoruros ,acción preventiva, o actuar como bacteriostáticos e inducir la formación de dentina de reparación acción terapéutica. Los forros cavitarios pueden ser cementos o resinas de endurecimiento químico ,físico. Los materiales mas utilizados como forro cavitario son el hidroxido de calcio fraguable , y el cemento de ionomero vitreo y, los materiales fotopolimerizables con resinas y otros componente. Actualmente esta siendo remplazada por la dentina.

Forros Cavitarios

El hidróxido de calcio fraguable , Dycal, life posee una elevada alcalinidad lo hace germicida y bacteriostática. Es de manipulación simple y de endurecimiento rápido.

Sin embargo , es solubles tiene una rigidez reducida, poca resistencia compresiva y tradicional y no es adhesivo. Se ablanda y se desintegra con facilidad ante una eventual filtración marginal de la restauración .su uso debe limitarse a pequeñas áreas en la profundidad de la cavidad y complementarse con otro material de propiedades física superiores como el ionomeros vitreo

Se presenta en formas de dos pastas; una base y un

catalizador. La mezcla se realiza sobre una loseta de

vidrio o un bloque de papel en forma rápida 5 a 10 seg. y

se lleva a la cavidad con un aplicador de extremo esférico

Cemento de ionomero de vidrio, que puede actuar como

forro o base, según el espesor en que se lo coloque, será

considerado cuando nos referimos a las bases cavitarias.

Materiales fotopolimerizables con resinas y otros componentes. Existen algunos productos que contienen calcio y fluoruros en su composición pero que no son considerados ionomeros de vítreos porque no endurecen a través de la reacción acidi-base propias de estos. Son materiales resinosos fotopolimerizables; timeline, lonoseal, cavalite, su manipulación es sencilla ,tienen buen, color para ser usados bajo restauraciones estéticas pero liberan fluoruros en baja proporción y se adhieren poco a la dentina.

Hable de las bases

Cavitarias

Las bases cavitarias consisten en cementos o resinas

de endurecimiento químico, físico o dual que se

colocan en espesor que los forros cavitarios , proveen

aislamiento térmico y pueden actuar como sustituto de

la dentina aumentando la rigidez del cavitario, rellenan

su cavidad refuerzan estructuras debilitadas dan

oportunamente espesor al material de restauración .

Comos bases cavitarias nos referimos: al cemento de

ionmero vitreo, que es el material de base de elección

y otras base cavitarias alternativas.

Describa el procedimiento de la protección

directa

Un diagnostico pulpar previo

Tamaño de la exposición

Edad del paciente

Eliminación de caries

Aislamientos del campo

Sellado de la restauración

DIGA como y con que se realiza la remencion o anclaje

EL anclaje es la condición que presenta una preparación de anular o absorber las fuerza ejercidas directamente sobre el material de obturación sin que este se desplace de su posición inicial.

Forma de anclaje es la que se debe dar a la preparación para lograr la estabilidad de la restauración utilizando principalmente la fricción mediante la combinación adecuada de superficie dentaria que se oponen entre si, en forma de caja extensiones oclusales, escalones complementadas con surcos, rieleras, hoyos otros recursos.

Existen varios tipos de retenciones como son ;

1:Falsa escuadra cuando faltan dos paredes laterales forma geometrica tridimensional.

2:Montaje; cola de milano, caja oclusal, caja lingual evita la separación de arriba abajo.

3:Socavado; excavaciones ubicadas generalmente a nivel del piso cavitario para impedir la extracción del material.

4:Friccion; aumenta con el incremento de la superficie de contacto y el paralelismo de las paredes.

5:Adhesión ; fenómeno en el que intervienen fuerza de atracción molecular y anatómica, carga eléctrica.

6:traba mecánica; aplica a los principios de falsa escuadra , socavados y fricción ,tornillo tuerca cemento.

7:microporos; producción de la disolución de los prismas de manera selectiva ,con la creación de microporos en su interior.

8:elementos adicionales; alambre alfileres y tornillo se pueden fijar a las paredes dentaria para aumentar la estabilidad de un bloqueo obturado.

9:comprensión; aprovechando las condiciones de resistencia y elasticidad de la dentina una restauración puede aumentar su estabilidad.

10:profundidad,; a mayor profundidad mayor retención, pueden tallarse hoyos en una profundidad para aumentar el anclaje y la retención de un bloque obturante.