ORDENAMIENTO DE LOS

TIEMPOS OPERATORIOS

GEISHA MARCANO BURET---100034128AMBAR BRITO RUIZ--- DF-6498MIRLEINIS CASADO RAMÍREZ---100031326

Para conseguir una buena preparación cavitaria hay que seguir una serie de procedimientos o pasos sistemáticos basados en principios físicos y mecánicos muy concretos. Además hay que comprender las diferencias entre los procesos patológicos y fisiológicos con manifestación clínica que afectan a los dientes y los tejidos adyacentes y conocer las propiedades físicas y las posibilidades de los diferentes materiales de restauración.

Todos estos aspectos son factores determinantes a la hora de efectuar una buena preparación cavitaria. Sin esos conocimientos elementales y la información adicional sobre la mecánica operatoria y el manejo de los pacientes, no es posible lograr una preparación cavitaria correcta y eficaz.

Metodología consistente en el ordenamiento de las maniobras necesarias para la preparación cavitaria cumpliendo con los requisitos biológicos, mecánicos y estéticos indispensables.

Tiempos Operatorios

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Forma de Contorno: Define el área de superficie del diente a ser incluida en la preparación de la cavidad.

Forma de Resistencia: Característica dada a la cavidad para que las estructuras remanentes y la restauración sean capaces de resistir las fuerzas masticatorias.

Forma de Retención: Forma dada a la cavidad para tornarla capaz de retener la restauración, evitando su desplazamiento.

Forma de Conveniencia: Etapa que persigue posibilitar la instrumentación adecuada de la preparación de la cavidad e inserción del material restaurador.

Remoción de la Dentina Cariada Remanente:Procedimiento para remover toda la dentina cariada que permanece luego de las fases previas de la preparación.

Acabado de las Paredes de Esmalte: Consiste en la remoción de los prismas de esmalte sin soporte, por el alisado de las paredes de esmalte de la cavidad, o en la preparación adecuada del ángulo cavo superficial.

Limpieza de la Cavidad: Remoción de partículas remanentes de la preparación cavitaria, posibilitando la colocación del material restaurador en una cavidad completamente limpia.

Protección Pulpar: Una vez eliminados los tejidos deficientes se procede por ordenamiento lógico, a proteger los tejidos dentarios remanentes, lo que significa en esencia la protección dentino-pulpar.

Maniobras Previas Historia Clínica, Diagnostico y Pronostico del Caso Prueba de Vitalidad, Radiografías,

Transluminacion Análisis Funcional de la Oclusión y determinación

de la dirección de las Fuerzas Masticatorias Corrección de Cúspides del diente o su antagonista Observar forma, tamaño, ubicación de la relación

de contacto, troneras o espacios interdentales Observación del nivel y de la condición de los

tejidos del Periodonto Observación de la movilidad del diente y su

corrección Destartraje y eliminación de placa. Anestesia y preparación del Campo

Conformación

Contorno cavitario preliminar que permita la total eliminación de los tejidos lesionados y cumpla con ciertos requisitos esenciales.

Resistencia que permita soportar las fuerzas masticatorias y evitar el desplazamiento del material sin peligro de fractura dentaria. Depende de varios factores:

Paredes de esmalte, tamaño de la preparación, Inclinación de paredes y angulo cavo, Influencia de la topografía dentaria, Ángulos diedros internos, Pisos cavitarios, Paredes debilitadas

Profundidad que permita eliminar los tejidos deficientes e insertar el material de restauración sin debilitar ni dañar el diente. Sus factores primarios deben ser:

Piso cavitario debe hallarse en dentina (Nivel mínimo)

Debe estar apoyado en tejido sano

No debe debilitar la pared pulpar (Nivel máximo)

Los factores secundarios serán:

Una profundidad mayor incrementa la retención

Se incrementa el volumen de la restauración

PROTECCIÓN

DENTINO-PULPAR

CAUSANTES DEL DAÑO PULPAR

Irritantes Físicos

Irritantes Químicos

Irritantes Bacterianos

› Mayor velocidad mayor calor

› Presión leve e intermitente

› Instrumentos en buen estado

› Puede causar necrosis

› Por calor friccional

› Por exceso de aire

› Causa aspiración del

odontoblasto

Irritantes Físicos

Calor friccional

Desecamiento dentinario

› Pulpitis

› Calcificación pulpar

› Necrosis

Irritantes Físicos

2 mm 1.5 mm0.5 mm

Profundidad de la preparación

Trauma oclusal

> Todo material que polimeriza contrae.

> Si esta contracción es muy fuerte o el

tejido remanente es muy débil producirá

sensibilidad post operatoria.

Irritantes Físicos

Contracción de polimerización

Antisépticos y limpiadores cavitarios

Materiales de protección y

restauración

El más adecuado es elgluconato de clorhexidinaal 0.12% o 2%, no hayreportes de daño pulpar.

Sustancias irritantes ycitotóxicas que deben sermanipuladas adecuadamente.

Irritantes Químicos

› Restos de tejido careado

› Barro dentinario

› Filtración marginal

Irritantes Bacterianos

MATERIALES PARA PROTECCIÓN

DENTINO-PULPAR

Forro cavitario

Base cavitaria

Selladores dentinarios

SELLADORES DENTINARIOS

Barniz CavitarioSistemas Adhesivos

LINERS O FORROS CAVITARIOS

Iononomero de Vidrio

Hidróxido de Calcio

Resina Fluida

BASES CAVITARIAS

Oxido de Zinc Eugenol

Ionomero de Vidrio Fosfato de Zinc

RETENCION O ANCLAJE

Es la condición que presenta unapreparación de anular o absorber lasfuerzas ejercidas directamente sobreel material de obturación sin que estese desplace de su posición inicial.

Se debe dar a la preparación paraimpedir el desplazamiento o la caída delmaterial de obturación por la acción delas fuerzas ejercidas directamentesobre el material de obturación sin queeste se desplace de su posición inicial.

Forma de anclaje es la que se debe dar a lapreparación para lograr la estabilidad de larestauración utilizando principalmente lafricción, mediante la combinación adecuada desuperficies dentarias que se oponen entre si, enforma de cajas, extensiones oclusales,escalones, complementadas con surcos,rieleras, hoyos y otros recursos (elementosaccesorios).

• Falsa escuadra – Cuando faltan dos paredeslaterales (forma geométrica tridimensional,cubo, pirámide, prisma), si las paredes forman conel piso ángulos agudos.

• Mortaja – (Machimbre) Cola de milano, cajaoclusal, caja lingual, evita la separación dearriba a abajo.

• Socavados – Excavaciones ubicadas generalmentea nivel del piso cavitario para impedir laextruccion del material.(Ángulos definidos oredondeados)

Tipos de Retenciones

• Fricción – Aumenta con el incremento de lasuperficie de contacto y el paralelismo de lasparedes.

• Adhesión – Fenómeno en el que intervienenfuerzas de atracción molecular y atómica,cargas eléctricas, valencias y otrosfactores.

• Traba mecánica – Aplica a los principios defalsa escuadra, socavados y fricción, (tornillo,tuerca, cemento)

• Microporos – Producción de la disolución de losprismas de manera selectiva, con la creación demicroporos en su interior.

Elementos Adicionales – Alambres, alfileres y tornillos se pueden fijar a las paredes dentarias para aumentar la estabilidad de un bloque obturador.

Compresión - Aprovechando las condiciones de resilencia y elasticidad de la dentina, una restauración puede aumentar su estabilidad.

Profundidad – A mayor profundidad mayor retención, pueden tallarse hoyos en una profundidad para aumentar el anclaje y la retención de un bloque obturante.

TERMINACIÓN DE

PAREDES

Terminación de Paredes denominado antiguamente biselado. Se debe proceder a rectificar las paredes cavitarias, alisar las paredes de esmalte a nivel del angulo cavo, y efectuar un bisel cuando la naturaleza del material de obturación que se ha de utilizar así lo exija.

LIMPIEZA

Se debe realizar varias vecesdurante las maniobras depreparación cavitaria y en dosmomentos importantes;

Antes de la Protección DentinoPulpar.

Antes de la obturación definitiva.

Eliminaremos el barrillo dentinarioque no es más que el polvillodentario generado durante lapreparación constituido porpartículas del esmalte, la dentina oel cemento cuando se hace el cortede los tejidos duros. Los elementosmas utilizados son, agua, solucioneshidroalcoholicas, detergentes.

GRACIAS POR SU

ATENCIÓN…