Principios de Ortopedia

5/21/2018 Principios de Ortopedia

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Avenida calle 116 N. 70 G 66 PBX: (057)1 8050635 2264547 Ext: 106

E-mail: [email protected][email protected][email protected], D.C - Colombia

Dispositivos mdicos implantables
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]


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Placas DCP de 3.5.Presentan orificios ovaladosgenerando autocompresin

sobre las fracturas.

Tornillos de Cortical de 2.0. Sucabeza es esfrica con cavidad

hexagonal, son autotarrajantes yde avance; permitiendo mayor

traccin.

Clavos de Kirschner:Fabricados en AceroQuirrgico, con punta

triangular.


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Material Intrahospitalario

Jeringas, guantes estriles yde manejo, llaves de tres vas.

Sondasurinarias

Ortesis Frulas para pequeosanimales


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Colaboracin permanente e inherente en todas las especialidadesquirrgicas y afines, en forma

integral

Asesora y acompaamientodurante los procedimientos

quirrgicos


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Comercializacin, reparacin,mantenimiento preventivo y correctivo

a equipos mdicos


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Consultora y desarrollo deproyectos acorde a la

normatividad existente

Queremos ser su mejor opcinal momento de su eleccin


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Paola NuezDirectora Tcnica

Instrumentadora Quirrgica

Holding Bones


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Huesos

Articulaciones

Msculos


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Comoestructura triple funcin mecnica:

Armazn corporalBrazos de palanca del aparato locomotorProteccin de vsceras vulnerables

Comorgano:

rgano de reserva o depsito de Calcio (99% huesos), fsforo ymagnesioContenedor de tejido hematopoyetico para la produccin deeritrocitos, leucocitos, granulocitos y plaquetas

Los huesos se pueden considerar como estructura y como rgano:


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COMPOSICIN DEL TEJIDO SEO

Osteoblastos Osteocitos Osteoclastos


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TIPOS DE HUESO

PLANOS

LARGOS

CORTOS


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TOPOGRAFA DE UNHUESO LARGO

VISIN MACROSCPICADEL HUESO


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A. Por traumatismo aplicadodirectamente al hueso

B. Violencia indirecta

C. Enfermedad del hueso

D. Tensin repetida


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B. Fractura Abierta


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Fractura Abierta se puede clasificar en dos grandes grupos:

1. Por el tiempo y lugar deaccidente:

a. Fracturas expuestas

recientes o contaminadasTiempo de evolucin: 6horas, sin contusin gravede partes blandas,generadas por el hueso al

fracturarse (de adentrohacia afuera) y no por elobjeto agresor.


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b. Fracturas expuestas tardas o contaminadas

Tiempo de evolucin: mayor a 6 horas, generadas por objetos sucios,

altamente infectados, presentan gran destruccin de partesblandas, y desvascularizacin.


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Grado 1: fractura expuesta con herida pequea, menor a 1cm, con

escasa lesin de las partes blandas.

Grado 2: Herida amplia, exposicin de las partes blandas y daofsico moderado.

Grado 3: Herida amplia, profunda y extensa asociada a lesin vasculary nerviosa, con desvascularizacin y desvitalizacin.

2. Segn el grado de la lesin:


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A. Fractura Cerrada

Divisin de las fracturas cerradas:Grado 1: fracturan dos fragmentos, presentan contusin o abrasin superficial.Grado 2: presentan contusin muscular y abrasiones profundas contaminadas.Grado 3: existe lesin vascular o sndrome compartimental.


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De acuerdo a la extensin del dao

A. Fractura Completa

B. Fractura en Tallo Verde


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C. Fisura


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De acuerdo con la direccin y localizacin de la lneade fractura

A. Transversa

B. Oblcua


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C. Espiral

D. Conminuta


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F. Epifisaria

E. Avulsin


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G. Intercondlea

H. Fractura Inter ySupracondlea


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TTO CERRADOManiobras manuales o contraccin mecnica sin abrir

foco de fractura

TTO QUIRRGICODirectamente sobre el focode fractura permitiendo una

reconstruccin anatmica


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Principios para el tratamiento de una fractura abierta

1. Prevenir o minimizar la contaminacin, mediante un buen manejo decampo y control pre e intraoperatorio.2. Limpieza y desbridamiento quirrgico asptico, conservando los tejidos

blandos.3. Fijacin estable de la fractura para mejorar la capacidad de osificacin.4. Recuperacin rpida de la extremidad afectada.

Fases para el tratamiento de las fracturas abiertas

A. Tratamiento de urgenciaB. Utilizacin de antibiticosC. Manejo de la heridaD. Estabilizacin de la fractura


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A. TRATAMIENTO DE URGENCIA: proteger la herida con apsito

Objetivos

Dolor


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B. ANTIBITICOS

C. MANEJO DE LA HERIDA

Evitar la contaminacin bacteriana y favorecer lacicatrizacin de la herida asociada a la fractura


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Desbridamiento

1. Extraer una capa delgada de los bordes de la piel.2. Entre mas tensa sea la aponeurosis, mas cortes hay que hacer.3. Hacer cortes en el msculo hasta que sangre.4. Sacar los fragmentos de hueso.


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D. ESTABILIZACIN DE LA FRACTURA

1. Minimiza el espacio muerto.2. Estabiliza los tejidos blandos facilitando la

revascularizacin, esto mejora la capacidad local derespuesta ante una infeccin.

3. Permite un acceso mas adecuado de glbulos blancos alfoco de la lesin.4. Permite una pronta y rpida recuperacin a la

funcionalidad de la extremidad, donde hay mejor retornovenoso y disminucin del edema.


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Abordajes quirrgicos planificados Manipulacin de los huesos y tejidos blandos debe ser de manera

atraumtica.Instrumental de retraccin y sujecin sea. Una buena hemostasia permite tener un campo quirrgico claro yreduce la probabilidad de infeccin de una herida postquirrgica.La succin quirrgica es recomendable para la eliminacin dehemorragias y fluidos de irrigacin.Irrigar el campo quirrgico con regularidad permite enfriar lostejidos expuestos y eliminar por lavado la sangre y las bacterias.


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INSTRUMENTAL PARA LA COLOCACIN DEPLACAS Y TORNILLOS


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Lograr sostn optimo del hueso

T. Esponjosa

Ncleo delgado

Rosca profundaMayor superficiede contacto con elhueso esponjoso ysostn del tornillo

T. Cortical

Rosca noprofundaRosca a lo largo

del tornillo


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GrandesFragmentos

PequeosFragmentos

MiniFragmentos


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Mtodo de estabilizacin cuyoobjetivo es conseguir ntimo

contacto entre las dos superficies de

los fragmentos seos

Compresin interfragmentaria

Se genera entre los fragmentos

seos y se realiza con tornillode cortical y de esponjosa

Compresin Axial

Es la fuerza que se genera en la

direccin del eje a lo largo del hueso:Placas de autocompresin

Clavos intramedularesFijadores externos


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PASOS


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Implantes metlicos de varias formas y tamaos, diferentesfunciones.

Estabilizacin de las fracturas colocndola sobre la superficiesea y fijndola con tornillos.


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CLASIFICACIN DE LAS PLACAS

PLACAS TUBULARES

Tornillos cortical 4.5Esponjosa 6.5



Los bordes de la placa deben apoyarsecompletamente en la superficie del hueso y lafuerza autocompresora solo se da si existe

espacio entre la placa y el hueso


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PLACAS DCP

Compresin en la lnea de fractura yestabilizacin en la misma

La compresin se logra al ajustar lostornillos colocados en los orificiosespecialmente diseados

PEQUEOS FRAGMENTOS

Tornillos cortical 2.7Fracturas poca fuerza: escpula,pelvis, huesos de partes distales delas extremidades.


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MINIPLACAS

Razas miniaturas y gatosTornillo cortical 2.0Miniplacas de compresindinmicaMiniplacas en LMiniplacas en T

PLACAS ESPECIALES

Placa en T 3.5Placas para reconstruccin 2.7Placas para reconstruccin 3.5


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Alambre de cerclaje

AceroDimetro 0.3, 0.4, 0.5, 0.6, 0.8, 1.0, 1.2, 1.5Medio eficaz de obtener fijacin temporal delas fracturas

Agujas de Kirschner

AceroDimetro 0.8, 1.0, 1.2, 1.5, 1.8Longitud 100, 150, 230, 330mmPunta Trocar

Agujas de Steinman

AceroDimetro 2.0, 2.2, 2.5, 2.8, 3.0, 3.5, 4.0, 4.5, 5.0Longitud 230, 330mmPunta Trocar


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Arandelas

Evita que la cabeza del tornillo

se hunda dentro del huesoCncavaLisa

Tornillos canulados

Punta autoperforante yautorroscanteRosca cortante en sentido

retrgradoRosca 16, 32 y completa


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Tamao del implanteTipo y localizacin de la fracturaEdadActividadTamao del huesoPeso del animal

Condicin del tejido blando


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PLACAS PARA ACETBULO

Tamao del implante en relacin al peso del animal

3 13 15 7030

Miniplaca

Placa 2.7

Placa 3.5

0


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0 3 10 20 50 70

Miniplaca

Placa 2.7

Placa 3.5

Placa ancha4.5

PLACAS DE LION


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TORNILLO PARA HUESO ESPONJOSO PARA LUXACINSACROILIACA

0 3 5315 70

4.0

4.5

6.5


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0 8 20 40 70

4.0

4.5

6.5 2de 4.5

TORNILLO PARA HUESO ESPONJOSO O CORTICAL PARAFRACTURA DE CUELLO FEMORAL


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PLACAS PARA FEMUR

70

0 5 13 20 30 38

Placa 2.7

PlacaSemitubular

Placa angosta 4.5

3.5 Ancha 4.5


55/59

0 5 13 20 50

Placa 2.7

PlacaSemitubular

3.5

Placa angosta 4.5

Ancha 4.5

70

PLACAS PARA TIBIA


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PLACAS PARA HUMERO

700 5 1513 30 50Placa para dedo

Placa 2.7

Placa 3.5

Placa angosta 4.5

Ancha 4.5


57/59

0 5 10 15 18 40 70

2.7

4.0

4.5

6.5

TORNILLOS PARA CONDILOS HUMERALES


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PLACAS PARA RADIO Y CUBITO

0 8 15 20 38 70

Placa 2.7

Placa Semitubular 3.5 Angosta4.5

Placatubular angosta

4.5


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