Manual de a - Ortopedia

8/3/2019 Manual de a - Ortopedia

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SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

MOZAR MARTINS DE SOUZA


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MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA 2

NDICE

ALICATES:

Alicate 139

Alicate de Corte Pesado

Alicate Tridente

Alicate De La Rosa

Alicate de Corte de Amarrilho

Alicate de Corte de Extremo Distal

Alicate How Curvo

Alicate Condutor Distal.

Alicate para Fio Retangular

Alicate Conformador de Amarrilhos

Alicate Saca-Banda

Alicate Johnson (Bomb)

Alicate Vibende

Alicate Conformador de mega

Alicate Removedor de Brackets

Passo-a-passo para confeco de aparelhos removveis

Tcnica de Glaze ou Banho de BrilhoPlaca para Bruximos

Placa de Conteno (Hawley)

Arco Vestibular

Molas

Tipos

Mola Nortthwest


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Molas para recuperao de espao.

Mola em Z

Mola em forma de chicote

Mola para extruir um dente.

Mola para vestibulari-zao do canino com baioneta.

Placa de Conteno (Hawley) com arco vestibular de canino a

canino

Placa de Conteno (Hawley) com arco vestibular de molar a

molar

Placa com Grade Palatina ou

Placa Impedidora de Lngua

Placa com Grade Palatina

- Confeco do Aparelho:

Placa de Hawley Modificada

Parafusos Expansores

Tipos de Parafusos

Parafusos Colocao

Placa com Parafuso Expansor Mediano

Plano Anterior de Levantamento de Mordida.

Placa com Mola Coffin

Placa com Apoio OclusalCaractersticas do aparelho:

Redutor de Diastema Removvel

Redutor de Diastema Removvel Confeco

Redutor de Diastema Removvel Ativao e Uso

Aparelho Mantenedor de Espao Fixo

Placa com Mola para Trao de Canino:


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Molas Com Helicides

Disjuntor Palatino

Soldagens

Soldagem a Gs

Confeco de aparelhos

Aparelhos fixos

A - Como Fazer um Arco com Alas em Losango para reduo

de espaos:

B - Como Fazer um Cursor:

C Como fazer uma Mola de Verticalizao:

C Como fazer um Arco Auxiliar de Torque (tipo Kitchton)

D Como fazer um Arco Auxiliar de Intruso:

E Como Amarrar um Arco em menos de 3 minutos, sem ajuda:

Segredo no 1:

Segredo no 2:

F Como aplicar um Alastic em dez segundos:

G Como remover um arco:

H Como facilitar a reutilizao de Bandas e Braquetes:

Bandas:

Braquetes:

Aparelhos RemovveisA Mtodos de Reteno:

Sistema nmero 1:

Grampo de Adams:

Sistema nmero 2:

Splint Parcial Anterior:

Sistema nmero 3:


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Extenses Vestibulares de Acrlico:

Como Fazer um Grampo de Adams realmente eficiente:

Grampo de Adams para Pr-molar:

Passos para Construo de um Grampo de Adams:

Os dez erros mais comuns na construo do Grampo de Adams:

Erro no 1:

Erro no 2:

Erro no 3:

Erro no 4:

Erro no 5:

Erro no 6:

Erro no 7:

Erro no 8:

Erro no 9:

Erro no 10

Como fazer um Arco Palatino de Suporte para os aparelhos

removveis superiores:

Como fazer uma Mscara Facial (tipo Delaire)

Como fazer uma Placa Lbio Ativa Adaptvel:

Funes da Placa Lbio Ativa:

Indicaes:Contra-indicaes:

Caractersticas ideais de uma Placa Lbio Ativa:

Passos para a construo:

Modo de Adaptao:

Outras Sugestes para a Placa Lbio Ativa:

Como Fazer Escudos Bucais:


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Como Fazer Um Aparelho de Frankel (FR 1):

Sugestes Prticas:

Sugesto prtica no 1:

Sugesto prtica no 2:

Modificao Sugerida no 1:

Modificao Sugerida no 2:

O plano de mordida do acrlico:

Passos bsicos para confeco de Aparelhos Removveis

Tcnica de Glaze ou Banho de Brilho

Expansor Fixo tipo Hass:

Composio do aparelho:

Tcnica de Confeco:

Expansor Fixo Tipo Hyrax:

Composio do aparelho:

Ativao do aparelho:

Tcnica de Confeco:

Aparelho Sagital:

Corretor Ortopdico 1:

Indicaes:

Nota 1:

Nota 2:Nota de Construo:

Projees de acrlico e o Corretor Ortopdico I Ajustes para

avanar a mandbula:

Classe II, Diviso 2:

Mordida de cera para Aparelho Sagital:

Aparelho Sagital inferior.


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Sagital I: reduo para tcnica do Sagital I.

Aparelho Sagital Classe III:

As Placas Transversais:

O Aparelho de Schwarz:

A placa Transversal:

Placa Transversal Aparelho de Jackson:

Problemas do aparelho:

Aparelho de mordida cruzada de Nord:

Mordida de cera para um aparelho de mordida cruzada:

Aparelho de Crozat:

Aparelhos de Crozat, superior e inferior, bsicos.

Ajustes do aparelho de Crozat:

O Expansor Rpido do Palato:

Fases de ativao do aparelho

Aparelho em Leque:

Aparelhos Transversais Diversos:

Os Derivados de Porter:

A Srie de Wilson:

Ajustes:

O Adaptador

AtivadorFecho de Presso

Ativador:

Ajustes do Arco lingual 3D de Wilson:

Bionator II

Indicaes:

Mordida Construtiva:


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Bionator III

Desenho original do Bionator III.

Expansor Fixo tipo Haas:

Tcnica de Confeco:

Estrutura Metlica:

Apoio de Resina Acrlica:

Expansor Fixo tipo Haas Modificado:

Expansor Fixo tipo Hyrax:

Tcnica de Confeco:

Arco Lingual de Nance:

Tcnica de Confeco:

Banda Ala:

Tcnica de Confeco:

Boto de Nance:

Tcnica de Confeco:

Estrutura Metlica arco palatino:

Apoio de Resina Acrlica:

Grade Palatina Fixa:

Tcnica de Confeco:

Arco Palatino:

Grade Palatina:Mola Digital Removvel:

Tcnica de Confeco:

Corretor Ortopdico 1:

Indicaes:

Nota 1:

Nota 2:


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Nota de Construo:

Projees de acrlico e o Corretor Ortopdico I Ajustes para

avanar a mandbula:

Quadrihlice:

Tcnica de Confeco:

Aparelhos Fixos Ativos derivados do Quadrihlice:

Arco em W:

Unihlice


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PRTESE ORTODNTICA

ALICATES:

Alicate 139: Utilizado para trabalhar com fios

redondos, possibilitando a confeco de algumas

dobras tais como omegas, baionetas, grampos em

gota e helicides, entre outros. Sua ponta ativa

constituda por uma extremidade cnica, usada para

executar dobras arredondadas , e por uma

extremidade piramidal, usada para executar dobras

em ngulos retos.

Alicate de Corte Pesado: Utilizado com a finalidade

de cortar fios metlicos calibrosos. Ao cortar o fio,

imprescindvel segurar a sobra do mesmo ou

direcion-la para o cho evitando, desta forma, algum

acidente.


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Alicate Tridente: Utilizado para a confeco de

dobras do tipo in-set e off-set, bem como para aconfeco de grampos em C, dobras em aparelhos

extrabucais e placas lbio-ativas, entre outros. A

ponta ativa deste alicate formada por trs

extremidades retas, sendo que uma das extremidades

se encaixa no vo existente entre as duas

extremidades do lado oposto.

Alicate De La Rosa: Utilizado para auxiliar no

contorno de fios metlicos calibrosos (0,9 mm a 1

mm), em aparelhos como arco lingual de Nance, arco

para grade palatina e barra transpalatina. Sua ponta

ativa possui uma extremidade cncava e outra

convexa, que se encaixam perfeitamente.

Alicate de Corte de Amarrilho: Utilizado para cortar

fios metlicos de calibre fino, como os fios de

amarrilho, visto que sua ponta ativa delicada e

especialmente desenhada para cortes finos.


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Alicate de Corte de Extremo Distal: Utilizado

especificamente para cortar o excesso de arco denivelamento que permanece na distal dos tubos dos

molares, evitando desta forma o traumatismo

mucosa do paciente. A parte cortante deste alicate

confeccionada perpendicularmente ao seu corpo e

pode conter, em uma das extremidades, uma pequena

garra que prende o fio e evita que este seja projetado

contra a mucosa do paciente durante o corte.

Alicate How Curvo: Utilizado para facilitar a

introduo dos arcos de nivelamento nos tubos dos

molares. Sua parte ativa consta de duas pontas

idnticas e afiladas, cujo objetivo prender o fio

quando de seu manuseio.

Alicate Condutor Distal: Tem a mesma finalidade do

Alicate How Curvo, porm, sua parte ativa consta de

duas pontas mais espessas e perpendiculares ao

corpo do alicate.


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Alicate para Fio Retangular: Utilizado para o

trabalho com fios quadrados ou retangulares. Suafuno principal conformar o arco de nivelamento e

controlar as dobras de terceira ordem, o que significa

dizer, imprimir ou remover tores (torques) no arco.

Sua parte ativa consta de duas pontas idnticas e

achatadas.

Alicate Conformador de Amarrilhos: Utilizado para

confeccionar amarrilhos metlicos. Sua ponta ativa

contm uma salincia retangular e plana que se

encaixa no vo existente na ponta oposta.

Alicate Saca-Banda: Utilizado para remover bandas

dos molares ou pr-molares. Sua ponta ativa possui

uma extremidade com um suporte plstico que se

apia na face oclusal do dente em questo, e outra

extremidade geralmente pontiaguda ou mais afiada

que, quando apoiada na borda cervical da banda,

remove-a do dente quando o alicate fechado.


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Alicate Johnson (Bomb): Utilizado para restituir o

formato das bandas aps sua remoo. Possui duaspontas arredondadas, uma cncava e outra convexa,

que se encaixam mutuamente.

Alicate Vibende: Utilizado para a conformao de

pequenas dobras em forma de V nos arcos

retangulares ou mesmo em fios redondos, geralmente

na distal dos incisivos laterais, para separar os

torques das regies anterior e posterior, e na linha

mdia entre os incisivos centrais, para evitar o

deslizamento do fio ortodntico nos acessrios. Suas

pontas so planas, sendo que uma delas apresenta

uma depresso em forma de V, dentro da qual se

encaixa a salincia da ponta oposta.

Alicate Conformador de Omega: Utilizado para

confeccionar dobras em forma de Omega nos arcos

de nivelamento. Uma de suas pontas tem forma

cilndrica, com trs espessuras diferentes que se

encaixam na concavidade da ponta oposta.


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Alicate Removedor de Brackets: Utilizado para

remover brackets colados aos dentes. Existem algunstipos de alicates destinados para este fim, por

exemplo, o alicate de garra. Utilizamos este alicate por

possuir um suporte retangular que evita a distoro da

ranhura do bracket durante sua remoo.

Eventualmente, este alicate comercializado sem o

suporte retangular. Neste caso, pode-se confeccionar

o suporte no prprio laboratrio, utilizando-se de

resina acrlica convencional para confeccionar o cabo,

e fio retangular para a confeco da ponta.

Passo-a-passo na confeco de aparelhos

removveis:

1) Planejamento.

2) Confeco de grampos.

3) Fixao dos grampos com cera 7.

4) Hidratao do modelo (5 minutos0.

5) Isolar modelo (isolante gesso/acrlico).

6) Manipular acrlico e entulhar dando forma a

placa.


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7) Levar a panela polimerizadora por 10

minutos.8) Fazer desgastes necessrios com a broca de

ao ou tungstnio.

9) Fazer acabamento com lixa de madeira no

mandril, e depois usar lixa dgua debaixo de gua.

10) Dar polimento final no torno com pedra

pomes e Kaol com escovas de pano.

Tcnica de Glaze ou Banho de Brilho

Aps o desgaste e

acabamento das placas,

podemos dar o polimento final

usando a seguinte tcnica de Glase:

Coloque um pouco de monmero termo-

polimerizvel em recipiente de vidro resistente ao

calor, e leve em banho-maria at a fervura da gua.

Deixar a gua ferver at observar bolhas no

monmero.


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Banhar o aparelho no monmero quente por 3

vezes, mergulhando-o rapidamente com auxlio deuma pina.

Deixe o aparelho secar totalmente sem toc-lo.

Placa para Bruximos

um aparelho muito eficaz, confeccionado em

resina acrlica, que cobre toda a arcada superior ou

inferior.

O bruxismo (ranger dos dentes) pode ocorrer a

qualquer hora, normalmente acontece noite

enquanto a pessoa est dormindo. Geralmente

atribudo a tenso emocional e pode causar desgaste

prematuro dos dentes e problemas afins.

Ao confeccionar este aparelho, a mordida

posterior aberta em mais ou menos 2,0 mm ou a

abertura que o dentista especificar.

Placa de Conteno (Hawley)


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Este aparelho removvel a parte final de uma

correo ortodntica, tambm chamada de placa de

Hawley. Uma vez terminado um tratamento

ortodntico, o resultado assegurado mediante o uso

de uma placa de conteno. Deve ser usada em

tempo integral durante 3 meses seguidos de 3 meses

de uso somente noite ou de acordo com as

indicaes do ortodontista.

Este aparelho indispensvel durante o

perodo crtico de mobilidade dos dentes aps a

retirada dos aparelhos de correo. Esta placa

composta de um arco vestibular, que apia todos os

dentes superiores ou inferiores, tem alas em Omega

(U) para seu ajuste.

A placa de Hawley tambm pode ser feita com

um arco vestibular de canino a canino, dando reforo


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de reteno nos molares, tanto para placa superior

como a inferior.

Arco Vestibular

O arco vestibular deve ser adaptado

superfcie vestibular dos dentes, transcorrendo

paralelo ao plano oclusal. No tero mdio mesial do

canino se desvia em ngulo reto e forma uma ala em

forma de U. Ele pode ser de canino a canino ou de

molar a molar e ter duas funes:

1a Segurar a placa em seu lugar e conter os

dentes, ou seja, uma funo passiva.

2a Servir como elemento ativo para

movimentao de dentes.

Obs.: Se o arco vestibular for utilizado como elemento

ativo, ento o fio no dever contornar todos os

dentes anteriores, somente contatando com o dente

mais protrudo, o que permitir seu deslocamento no


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sentido palatino, posteriormente, ir contatando com

todos os dentes que estiverem na direo vestibular.

Molas:

Tipos:

Mola em espiral ou S - para posicionamento

de qualquer dente, fazendo movimentos individuais.

Mola com helicide - para posicionamento de

qualquer dente, fazendo movimentos individuais.

Mola de Coffin ou Palatina - tem funo

expansora do palato, deve situar-se nas imediaes

da mucosa do palato, porm sem toc-lo.

O calibre do fio usado para sua confeco de 1,2

mm.


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Mola digital mola na qual a direo da ao

da presso sobre um dente nem sempre correspondacom a do movimento da extremidade livre da mola.

Mola Nortthwest mola destinada a

distalizao de caninos.

Molas para recuperao de espao.


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Mola em Z mola que pode ser simples, para

um dente, ou de brao mais longo para abraar dois

dentes.

Mola em forma de chicote usada

para vestibularizar.

- Mola para extruir um dente.

- Mola para

vestibularizao do canino

com baioneta.


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Placa de Conteno (Hawley) com arco

vestibular de canino a canino

Este aparelho

removvel usado como

parte final de uma correo

ortodntica. Na maioria dos

casos quando os dentes j foram movidos para as

posies desejadas, devem ser contidos at que o

osso alveolar e o ligamento periodontal estejam

completamente reconstitudos. Isto pode levar de 6

meses a 1 ano.

Placa de Conteno (Hawley) com arco

vestibular de molar a molar

Este aparelho ser

confeccionado com arco vestibular

de molar a molar, na altura do

tero mdio dos dentes, tendo alas em omega para

seu ajuste, na direo dos caninos.


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Nos molares dever ser feita adaptao do fio

como se fosse um grampo circunferncial at atingir alingual.

Placa com Grade Palatina ou Placa Impedidora de

Lngua

Este aparelho tem a

funo de corrigir hbitos

como postura incorreta de

lngua (projeo lingual), suco do polegar, etc.

Estes hbitos provocam uma srie de anomalias como

aumento no trespasse horizontal, mordida aberta

anterior, etc.

Esta placa tambm indicada para tratamento

da deglutio atpica.

Apresenta alto grau de resistncia ao uso por

parte do paciente, devendo portanto ser considerada

como complemento do tratamento da deglutio

atpica e sendo sempre utilizada durante a noite.


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Neste caso o paciente apresenta maior

aceitao, uma vez que a placa se destina a impedirque a lngua se interponha aos dentes durante o sono.

Placa com Grade Palatina - Confeco do

Aparelho:

Grade palatina confeccionada com

fio 0,7 e alas que variam o

comprimento (mais ou menos 6

mm).

Grampos de reteno nos primeiros molares

permanentes.

Placa confeccionada em resina acrlica. A

grade dever ser fixada resina podendo

acompanhar a curvatura anterior da arcada de modo a

formar um batente para a lngua, impedindo sua

interposio aos dentes.

Placa de Hawley Modificada


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Este aparelho tem como

objetivo a movimentao doincisivo central que est

lingualizado, o que ser

conseguido atravs da mola em S.

A reteno da placa obtida pelos grampos em

Ce nos segundos molares.

A placa de base confeccionada deixando o

palato liberado, pois sua funo de suporte e

estabilidade se faz necessria na regio anterior.

Parafusos Expansores

Tipos de Parafusos

Os catlogos dos fabricantes exibem as

medidas dos parafusos (comprimento, largura e

espessura) e a expanso conseguida no final de toda

a ativao.

Girando um parafuso em 90 graus, a separao

conseguida ser de 2 mm.


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Isto significar estreitar a membrana

periodontal 0,1 mm de cada lado. Tem-seargumentado que to pequena reduo de espao

no interromper a circulao sangnea, criando-se

assim as condies ortodnticas ideais para a

transformao ssea.

Existem evidncias clnicas que asseguram que

o movimento assim realizado incuo e eficiente. No

entanto, h outros fatores a levar em conta que so

conhecidos pelos ortodontistas.

Apesar do reduzido tamanho dos parafusos

ortodnticos modernos, um aparelho que pelo

menos consideravelmente mais espesso que o que

no contm parafuso. A menos que se tenha especial

cuidado durante a confeco, fcil engrossar toda a

abbada palatina, mesmo que o parafuso esteja

situado de um lado.

Parafusos Colocao

Um dos principais cuidados a se levar em conta

na colocao do parafuso dentro da resina acrlica a


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sinalizao do sentido da rotao da chave que o faz

funcionar.Atualmente os fabricantes acrescentaram uma

seta orientadora que o paciente poder ver com

facilidade atravs da resina transparente.

De acordo com o desenho estabelecido pelo

odontolgo, ser colocado o parafuso para obter os

movimentos desejados.

Quando se utiliza um parafuso para

proporcionar expanso do arco, geralmente ele

colocado na linha mdia, onde pode ser facilmente

posto em posio horizontal. Se for necessrio

vestibularizar um ou dois molares contguos com esse

parafuso, ele geralmente ser colocado em um dos

lados do arco; deve-se procurar alinh-lo paralelo

mucosa palatina.

Placa com Parafuso Expansor Mediano


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Nos casos de malocluso Classe I, pode-se

conseguir expanso e reduo de salincia em idadesprecoces com um aparelho como o da figura acima.

Um desenho similar ao mostrado na

figura anterior.

Placa em Y onde a insero

das prolongaes do arco

vestibular nas partes laterais

da placa exerce uma ligeira

presso em direo posterior sobre a parte anterior da

placa quando so tirados os parafusos.

Outra placa em Y, libera-se uma grande parte

do palato, utilizam-se grampos triangulares em lugar

de grampo de ponta de flecha de Schwars.

Os pequenos grampos frente

dos primeiros molares so

necessrios para fazer que esses

dentes participem do movimento.


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Plano Anterior de Levantamento de Mordida.

A plataforma de acrlico

ampliada na palatina dos

incisivos superiores pode influir

sobre a posio da mandbula

atuando sobre os incisivos inferiores.

O plano de levantamento da mordida evita a extruso

dos dentes anteriores mandibulares, favorecendo a

intruso dos mesmos.

Recomenda-se modelar no laboratrio este

plano de levantamento de mordida de preferncia em

excesso. Recortar a plataforma junto ao paciente leva

menos tempo que acrescentar acrlico.

Mas de modo algum deve ser demasiado

extensa, j que estreitaria o espao para a lngua.

Alm disso, os aparelhos confeccionados volumosos

sem necessidade, so recusados pelos pacientes.

Placa com Mola

Coffin


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Indicao: Aparelho para descruzamento de mordida

posterior, tipo expansor, pode ser empregado tanto nadentio mista como na decdua, podendo utilizar

como elemento ativo uma mola Coffin.

Reteno: Grampo Adams 0,7 mm ou 0,8 mm de

espessura.

Parte ativa: Arco vestibular de Hawley 0,7 mm ou

0,8 mm de espessura.

Mola em S 0,6 mm ou 0,7 mm de

espessura.

Mola Coffin 0,8 mm de espessura.

Base suporte: Recorte do acrlico no tero mdio

lingual, liberando as molas para ativao.

Placa com Apoio Oclusal

Indicao: Provocar intruso dos dentes posteriores.

Desviar dentes que esto irrompendo.

Correo de mordidas cruzadas anteriores ou dentes

travados.


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Descruzamento de mordida posterior.

Eliminar interferncias oclusais.

Caractersticas do aparelho:

Reteno: Grampo em C 0,7 mm ou 0,8 mm de

espessura.

Parte ativa: Arco de vestibular de Hawley 0,7 mm ou

0,8 mm de espessura.

Molas em S 0,6 mm ou 0,7 mm de espessura.

Base suporte: Prolongamento do acrlico sobre a face

oclusal dos dentes posteriores se estendendo at o

tero mdio vestibular dos mesmos.

Recorte anterior liberando as molas para

ativao.

Plataforma de acrlico 2 mm acima da ponta

das cspides.

Redutor de Diastema Removvel

As causas que podem

produzir diastema entre os


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incisivos centrais superiores so as mais diversas

possveis: agenesia de incisivoslaterais, freio labial hipertrofiado, laterais conides,

sutura sagital separada, sobre-mordida profunda e

hbitos anormais.

Devemos destacar o diastema produzido

durante o desenvolvimento da ocluso na dentio

mista o diastema fisiolgico, que no deve ser

tratado ortodonticamente, pois se fechar

naturalmente com a erupo dos incisivos laterais e

caninos permanentes. Este diastema se forma devido

s presses que os incisivos laterais e caninos

produzem sobre as razes dos incisivos, ocasionando

uma aproximao dos pices radiculares em direo

linha media e um afastamento das coroas em sentido

contrrio, formando-se o diastema.

O tratamento ortodntico contra-indicado,

pois poder ocorrer reabsoro radicular de dentes,

desvios nas posies dos germes dos caninos,

produzindo-se ms posies dentrias.

Para se chegar a um diagnstico correto, torna-

se necessrio que se faa um cuidadoso exame do


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caso a ser tratado, verificando-se exatamente a causa

que o est produzindo. importante o exameradiogrfico da regio.

Redutor de Diastema Removvel Confeco

1 Confecciona-se os modelos em gesso pedra.

2 Construo dos grampos de reteno.

3 Construo das molas para movimentao

dos dentes. Emprega-se fio ao duro 0,7 mm.

As molas so de formao simples contendo

uma helicide paralela ao plano oclusal dos dentes.

No extremo da mola, que fica em contato com o

dente, faz-se uma pequena dobra procurando adapt-

la ao contorno da face distal. O comprimento da mola

dever ser em torno de 10 mm do extremo ativo

borda posterior da helicide.

4 Fixa-se em posio com cera nmero 7

fundida, os grampos e molas adaptadas e procede-se

a acrilizao do aparelho.

5 Prova-se o aparelho em posio e faz-se os

ajustes finais.


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Redutor de Diastema Removvel Ativao e Uso

Orienta-se o paciente para o uso constante do

aparelho, s o removendo para as refeies e

higienizao bucal.

Ativar as molas em direo ao movimento

desejado a cada 15 dias.

Aparelho Mantenedor de Espao Fixo

Indicao: Manter o espao

perdido evitando assim uma

migrao dos dentes

adjacentes.

Reteno: Banda ortodntica fixada ao dente.

Parte ativa: Grampo mantenedor de espao soldado

banda ortodntica.

Placa com Mola para

Trao de Canino:

Objetivo do Aparelho:


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Tracionar o canino movendo-o palatinamente.

Para a confeco deste aparelho deve-se

considerar determinados princpios:

1 A parte ativa da mola deve-se apoiar sobre a

vestibular do canino respeitando a sua anatomia.

2 O helicide deve ficar afastado cerca de 1 mm do

tecido gengival.

3 O calibre do fio utilizado deve ser de 0,7 0,8 ou

0,9 mm.

4 O acrlico deve ser aliviado na face palatina para

que no trave a palatinizao do canino.

Molas Com Helicides

Para a confeco

deste tipo de mola deve-se

considerar determinados

princpios gerais, por exemplo, para confeccionar uma

mola com helicide, necessrio que esta fique no


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lado contrrio da direo para onde se dobra a

extremidade de apoio da mola, e no do lado interno.Para que a mola possa ser ativada, o espiral

deve se apresentar sempre fechado para conseguir

uma tima eficincia, que tende a desenvolver-se

durante a ao.

Disjuntor Palatino

A disjuno palatina tem

indicaes muito precisas. Este

dispositivo constitudo por um

parafuso na parte central, com

quatro extenses laterais ou braos

que so utilizados para sold-los s bandas.

Como em outros casos em que os

complementos so soldados a bandas, neste se

procede de modo igual, se bem que com a diferena

de que aqui tambm se colocam bandas no nvel dos

primeiros pr-molares superiores. necessria a

moldagem com as bandas de molares e pr-molares

em posio e o vazamento do modelo de gesso com


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elas includas (recordar a impregnao de cera ou

outro material separador).Uma vez obtido o modelo de trabalho, pratica-

se o traado da linha mdia, posteriormente procede-

se a adaptao do parafuso s bandas, para medir o

comprimento dos braos.

Em seguida realizam-se as dobras de

adaptao dos braos s bandas; feito isso, procede-

se fixao do parafuso na posio em que este ser

soldado.

Aps fixar o parafuso na posio desejada,

executa-se a soldagem e seu posterior polimento.

As vezes conveniente adotar uma barra de

fio no sentido antero-posterior, unindo ambos os

braos do mesmo lado, ou seja, entre o que est

soldado no molar e o do pr-molar. Isso d maior

resistncia ao aparelho.

Parafuso de

expanso isolado.


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esquematicamente.

Soldagens

A soldagem ortodntica, como todo tipo de

soldagem deve ser feita sem que se alterem

apreciavelmente as qualidades dos metais que se

unem.

Para soldagens de fios de ao inoxidvel se

utiliza a solda de prata, que de maior resistncia que

a de ouro. encontrada normalmente em forma de

barras ou fios de diversos calibres.

A temperatura de trabalho de 610o graus.

Soldagem a Gs

A soldagem a gs utilizada para soldar fios e

complementos. Emprega-se um bico de gs-ar, cuja

chama deve ter de 1 a 1e polegada de altura com

uma ponta bem definida, onde se vem trs cones

concntricos.

1 Cone externo, oxidante de cor azul escura.


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2 Cone central, redutor de cor azul clara.

3 Cone interno, incolor de gs no queimado.

Para se obter uma soldagem tima, quer dizer, firme e

forte deve-se proceder como se segue:

1 A chama dever apresentar as

caractersticas acima.

2 As partes a unir devero estar

completamente limpas.

3 Aplicar fundente em ambas as superfcies a

soldar.

4 Colocar pasta, revestimento ou gesso nas

partes que no devem ser expostas ao calor.

5 Operar com firmeza manual ao soldar,

aplicando o calor do cone central parte mais grossa

a soldar, at que a solda flua e se una parte mais

fina.

CONFECO DE APARELHOS

APARELHOS FIXOS


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A - Como Fazer um Arco com Alas em Losango para reduo de espaos:

Instrumental

necessrio:

Alicate de Tweed para confeccionar alas;

Alicate De La Rosa com canaletas de

orientao.

1 - Tome aproximadamente 15 a 16 cm de fio

.018 x .025. Estime o comprimento do arco + 5 cm

para as duas alas. Cada ala em losango requer 25

mm de fio: 5 para os helicides e 20 para as alas.

Insira o arco no tubo do molar esquerdo

(ultrapassando 2 mm distalmente) e adapte a ala

prxima face mesial do dente adjacente ao espao a

ser reduzido, (por exemplo, o incisivo lateral se o

canino foi previamente retrado).

Faa uma marca 2 mm por distal do braquete

do incisivo lateral.


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2 - Prenda o fio com o alicatede Tweed (com a ponta

redonda para cima) e dobre

determinando uma angulao

aproximada de 60o (60o = 10 minutos no relgio de

ponteiros).

3 - Coloque a ponta redonda sobre a

primeira dobra

e contorne o fio at aproximadamente 240o

.

A dobra passa por fora.

4 - A uma distncia em torno de 5 mm

do cruzamento do fio, dobre o fio para

distal em um ngulo de

aproximadamente 80o (um pouco

menos que um ngulo reto).

5 - A uma distncia em torno de 4 mm da

dobra anterior, faa um ngulo de

aproximadamente 80o para baixo. Nesse


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momento, os fios devem se cruzar passando pelo lado

interno.

6 - Com um afastamento de

aproximadamente 4 mm da dobra

anterior, faa uma dobra na

direo mesial, at encontrar com o primeiro ponto de

cruzamento (se as duas dobras anteriores forem

confeccionadas em 80o, esta ltima tambm ser de

80o .

7 - O fio ser preso um pouco antes do

segundo ponto de cruzamento (a ponta

redonda deve ficar para distal) e

dobrado para frente, para alinhar-se com os braquetes

(60o se os ngulos das dobras anteriores forem

exatos).

8 - Utilizando as ranhuras do

alicate De La Rosa, faa uma

curvatura na regio dos

incisivos de tal forma que ocorra uma adaptao no

braquete do incisivo lateral do lado direito.


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9 - Marque 2 mm pordistal do braquete do

incisivo lateral direito.

Utilizando o alicate de Tweed (ponta redonda para

baixo), prenda o fio e dobre para cima em um ngulo

de 60o .

10 - Aproximadamente 5 mm aps

a primeira dobra, faa uma outra

de aproximadamente 80o na

direo mesial.

11 - Aproximadamente a 4 mm da dobra

anterior, faa uma outra em torno de 80o

; o fio dever passar por fora.

12 - 4 mm adiante, faa uma dobra

na direo distal, at encontrar com

a primeira dobra (se as duas


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primeiras foram de 80o , essa tambm ser).

13 - Prenda o fio inferiormente ao

cruzamento (ponta redonda para mesial)

e contorne 2/3 de voltas (=240o ). Nessa

fase o fio deve passar por dentro.

14 - Mude o alicate de posio,

colocando a ponta cncava

internamente ao contorno

(helicide), e dobre at que o fio se alinhe com os

braquetes (60o , se os ngulos das dobras anteriores

foram confeccionados corretamente.

15 - Insira o arco

contornado em

ambos os tubos

dos molares, e faa uma marca por distal do incisivo

central e dos braquetes dos segundos pr-molares.

Faa nessas marcas n sets para os incisivos laterais

e baionetas para os molares.


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16 - Coloque oarco no diagrama

selecionado e

ajuste o alicate

De La Rosa.

17 - As alas so aliviadas por meio de uma ligadurapassando pelo helicide. 1mm de ativao = 300 g

(desde que se utilize o fio .018 x .025).

B. Como Fazer um Cursor:

O cursor utilizado para transferir uma fora da

regio anterior do arco dentrio (regio de caninos)

para a regio posterior (molares) passando pela

regio intermediria (pr-molares).


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A fora aplicada pode ser produzida:

a por elstico intermaxilar;

b por um aparelho extrabucal com

ganchos em J;

c pela associao de ambos.

Instrumental: Alicate

conformador de alas de Tweed.

Fio: de .020(=0,5 mm) redondo.

1 - Mea a distncia entre o tubo do molar

(extremidade mesial) e o braquete do canino

(extremidade distal), 22 mm por exemplo.Adicione um

comprimento de 24 mm (=,9) e corte um segmento

de fio; O comprimento final deve ser igual soma

desses valores (22 + 24 = 46 mm).


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2 - Com a ponta do alicate de Tweed peque umaextremidade do fio.

3 - Prenda firmemente o alicate,

contorne o fio em 270o em volta do bicoredondo do alicate (at que o fio

encontre a ponta cncava do alicate).

4 - Segurando o fio, solte e gire o alicatedentro do contorno feito at que o bico

cncavo encontre o outro lado do fio.

5 - Prenda o alicate novamente edobre o fio em 45o na direo

oposta.


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6 - Obtm-se, deste modo, uma argola na

extremidade do fio.

7 - O fio preso na outra extremidade e uma outra

argola formada, certificando-se de que ela seencontra no mesmo plano da primeira (para cada

argola necessita-se de 6 mm de fio).

8 - Sempre com a parte menor do

alicate, prenda o fio em uma das

extremidades a 4 mm da argola.

9 - Dobre o fio em 270o para formar uma terceira

argola perpendicular s duas primeiras.


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10 - Coloque o alicate 2

mm aqum da argola daoutra extremidade.

11 - Dobre em 90o e o cursor est

pronto (se no ou satisfeito,

provavelmente porque as

ilustraes no foram bem

observadas).

A distncia entre as duas argolas paralelas devem ser

2 mm menor que a distncia inicialmente medida,

propiciando o espao necessrio para amarrar a

ligadura no braquete do canino.

Observao: Repetindo os mesmos procedimentos

com um fio de 20 mm, obtm-se um minicurso que

pode substituir um gancho deslizante.


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C Como fazer uma Mola de Verticalizao:

1. Faa um helicide duplo em um segmento

de fio redondo de .014.

2. Introduza na canaleta vertical do braquete

do dente que se deseja a verticalizao, de tal forma

que o helicide fique para gengival. A extremidade

livre da mola deve estar direcionada para o lado do

movimento radicular desejado.

3. Mea a distncia entre o braquete e

uma regio livre do arco ortodntico.

4. Marque no fio a mesma distncia a partir

do helicide e dobre em 90o na direo

oclusal.

5. Mude o alicate de posio e forme um

gancho.


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6. Corte o excesso de fio.

7. Segure o gancho com o alicate.

8. Faa uma dobra de 90o

em direo gengiva.

9. Reinsira a mola na canaleta

vertical e prenda o gancho no arco

ortodntico. Amarre firmemente

uma ligadura de ao no braquete

(seno ele extrui) e acrescente um amarrilhoconjugando todos os dentes posteriores (caso

contrrio a coroa se deslocar para mesial).

10. Dobre e corte a extremidade

oclusal.


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Observao: Este procedimento valido para o

Canino direito, Pr-molar superior esquerdo, Pr-molar inferior direito e Canino inferior esquerdo.

Procedendo de uma maneira

simtrica e invertida, as

molas podem ser obtidas

para o Pr-molar superior direito, Pr-molar inferior

esquerdo e Canino inferior direito.


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C Como fazer um Arco Auxiliar de Torque (tipo

Kitchton)

Instrumental: Alicate formador de alas de Tweed.

Fio: Fio redondo de .016.

1. Tome aproximadamente 8 cm (= 3a 4) de fio

redondo de .016), faa um helicide. O ponto

de cruzamento deve permanecer aberto.

2. A uma distncia de 1 a 2 cm

(= .05a 0.7) do centro, dobre

as extremidades para cima de

tal forma que se cruzem a 5-6 mm (= 2).

3. No ponto de cruzamento, faa

uma dobra de aproximadamente 3o

para fora (30 = 5 minutos no

mostrador do relgio).


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4. As duas ltimas dobras formadas so transferidas

para o mesmo plano; em outras palavras, a largura dohelicide deve ser compensada (caso contrrio, o

efeito de torque se desenvolver em apenas um lado).

5. A uma distncia de

aproximadamente 15 mm

(= .6) das dobras anteriores, forme

um gancho com aproximadamente 3mm (.10) de

altura.

6. Corte o excesso

de fio.

7. Segure o

gancho com o

alicate e dobre

em 90o .


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Um gancho idntico formado no lado oposto.

8. Posicione a mola de tal forma que o arco

ortodntico principal passe por dentro do helicide (a

mola deve apresentar um abertura apropriada) e, em

seguida, prenda-a por distal dos incisivos laterais.

9. Fixe o arco auxiliar de

torque no arco ortodntico

principal com um fio de

ligadura de ao passando

pelo helicide.

D Como fazer um Arco Auxiliar de Intruso:

Instrumental:

1. Alicate de Ruhland. 2. Alicate Universal.


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Fio: Fio de ao inoxidvel redondo de 1 mm = .o40.

1. Tome aproximadamente 30 cm (= 12) de fio.2. Adapte-o na superfcie vestibular do modelo

superior e marque com uma caneta hidrogrfica a

regio por distal do molar de cada lado.

3. Forme dois helicides com um dimetro interno de

aproximadamente 5 mm (= 2) , colocando a


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extremidade redonda do alicate de Ruhland

diretamente sobre os pontos marcados.

4. Posicione os dois segmentos

terminais nos dois hemi-arcos

dentrios inferiores e marque com

caneta hidrogrfica o ponto mdio

entre os dois incisivos centrais inferiores.

5. Segure com um alicate universal, colocando a sua

extremidade imediatamente por distal do ponto

marcado e dobre para baixo em 90o .

6. Corte as extremidades do fio a

cerca de 3 mm (= .1) da ltima

dobra.

7. A uma distncia de 3 mm (= .1)

da dobra, segure o fio com o alicate

universal e dobre novamente em 90o

para lingual. Dois ganchos


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pequenos sero obtidos, que podem enganchar-se no

arco bsico inferior entre os incisivos laterais ecentrais.

8. Coloque a parte superior do arco auxiliar contra os

dentes do arco dentrio superior e marque

com uma caneta hidrogrfica os pontos entre

os incisivos laterais e centrais. Dois ganchos

de lato (com um dimetro de 0,8 a 0,9 mm

= .032 a .036) devem ser soldados nestes pontos,

dirigidos para lingual e depois dobrados para cima.

9. O Arco Auxiliar para Intruso dos Dentes Anteriores

est pronto.

10. Se o arco auxiliar

tiver que instruir as

regies posteriores:

a Devem ser soldados dois ganchos de lato em

cada lado, um por mesial do primeiro molar e o outro

por mesial do segundo pr-molar.


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b Os prolongamentos terminais inferiores devem ser

curtos, enganchando-se no arco ortodntico entre o

molar e o pr-molar.

E Como Amarrar um Arco em menos de 3

minutos, sem ajuda:

Os melhores resultados com aparelhos fixos

so obtidos se os arcos ortodnticos forem removidos,

conferidos, reconformados, ativados (e trocados, se

necessrio) aproximadamente uma vez por ms.

O conhecimento de um mtodo rpido e fcil de

amarrar um arco pode ser til para superar o

trabalho na hora da troca. O instrumento aqui

apresentado (o ligador) no absolutamente novo,

seu uso no difcil, desde que se conheam

pequenos segredos que, provavelmente, os prprios


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fabricantes ignoram (devido ao fato de que no

avaliam apropriadamente o que produzem em porisso, este instrumento to pouco difundido).

Segredo no 1:

O parafuso de ajuste deve

ficar bem apertado:

O fio deve sair da bobina com

um certo esforo.

Segredo no 2:

A ponta do instrumento no deve afastar-se do

braquete at que passe por todo o seu contorno

(como a ponta de um lpis numa folha de papel).

E agora, passo-a-passo, a amarrao de um

braquete ... e os erros a serem evitados:


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1 Passo. Incorreto! Comece novamente.





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6 Passo. Incorreto!

Sexto Passo: Este o nico passo que requer um

pouco de prtica necessrio girar o ligador sobre

seu prprio eixo e, ao mesmo tempo, afast-lo pouco

a pouco do braquete.

Erro do sexto passo: O parafuso est muito solto, ou o

Ligador foi removido muito rapidamente, ento a

ligadura no fica suficientemente apertada (pode ser


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apertada posteriormente com alicate, mas, dessa

maneira, metade da vantagem se perde).

O parafuso est muito apertado,

ou o Ligador no foi afastado do

braquete enquanto estava sendo

girado, e o fio se quebrou. Comece novamente.

O ligador um

instrumento perfeito

quando se deseja conjugar um grupo de dentes que

sero usados como ancoragem para mover outro

dente.

A bobina do ligador

recarregada em pouco tempo,

acoplando-a em uma pea de


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mo e girando lentamente.

F Como aplicar um Alastic em dez segundos:

O instrumento encontrado no mercado com a

marca de Twirt-on ou Speed O, mas voc pode faz-

lo, levando chama a ponta de um velho explorador e

modelando-o exatamente como na figura abaixo:

1. Coloque um Alastic no

instrumento.

2. Insira o Alastic na

regio cervical do

braquete e coloque o

segmento horizontal do instrumento estritamente em

contato sob o lado oclusal do braquete (ou vice-

versa):

insira pelo lado oclusal e


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coloque-o em contato com o lado gengival.

4 - Mantendo o segmento horizontal do instrumento

firmemente em contato com o braquete, gire o

instrumento em 180o sobre seu prprio eixo,

pivotando-o sobre o segmento horizontal.

Na final da rotao o Alastic estar inserido no

braquete.

(A habilidade do operador consiste

inteiramente em levantar o

instrumento apenas o suficiente

para que o Alastic deslize para baixo).

De um modo geral, o Alastic deve ser usado

somente nos casos onde no possvel inserir

totalmente um arco ortodntico de fio rgido nos


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braquetes (dentes suavemente girados ou deslocados

para lingual). Em todos os outros casos, maisconveniente (e com a mesma rapidez) utilizar uma

ligadura com fio de ao.

G Como remover um arco:

Quanto mais rgido o fio, tanto mais difcil

ser remov-los dos tubos, especialmente

se as extremidades forem dobradas com a

finalidade de ativar as alas para reduo de espaos.

Duas sugestes para minimizar os problemas:

1. Destemperar as extremidades do fio

antes de posicion-lo.

2. Antes de remov-lo, tente retificar as extremidades

do arco ortodntico; em seguida segure o fio com um

porta-agulha alguns milmetros frente do tubo molar.

Coloque um alicate de amarrar ligadura entre o tubo e

o porta-agulha e pressione.


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As pontas do instrumento separam-se e a presso

que exercem contra o tubo e o porta-agulharemovero o fio, sem transmitir nenhuma opresso

para os dentes.

H Como facilitar a reutilizao de Bandas e

Braquetes:

Bandas:

As bandas so mais facilmente reutilizadas que

os braquetes, pois o cimento de oxifosfato

facilmente removido com uma soluo de cido ntrico

ou fosfrico de 30 a 50%, com qualquer tipo de banho

simples, ou mesmo com os meios mais simples. O

inconveniente que as marcas do tamanho das

bandas so apagadas durante o uso ou

recondicionamento.

Como proceder:

1. Quando as bandas forem


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selecionadas e aps a sua cimentao, anote os

tamanhos na ficha clnica do paciente.2. Prepare uma srie de caixas (por exemplo, caixas

de filme), uma para cada tamanho e rotule-as.

3. No momento da remoo, guarde cada banda

removida na caixa apropriada, de acordo com o que

foi escrito na ficha clnica do paciente.

4. Uma vez ou outra recolhas as bandas, amarrando-

as em conjunto com fio de ligadura de acordo com o

tamanho; rotule cada grupo e coloque-as em um

limpador ultra-snico ou remeta-as para uma Empresa

de Recondicionamento. Evite qualquer tratamento

trmico acima de 315o C.

Braquetes:

Os agentes de colagem dos braquetes no

podem ser facilmente removidos (resinas compostas).

A maioria dos recondicionadores desintegra o adesivo

pela exposio ao calor e

remove a camada oxidada

escura pelo polimento eletroltico.


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Evite estas tcnicas, pois ambos os

procedimentos danificam os braquetes:

a. Procedimento de exposio ao calor, alteram a

estrutura do ao (separao do carboneto de cromo) e

comprometem suas propriedades anti-oxidantes.

b. Conseqncias: O metal se torna malevel com

reduo da rigidez superficial e perda de sua

resilincia (impossibilitando a aplicao de troque nos

fios retangulares).

c. Procedimentos de polimento eletroltico:

1. Aumento da canaleta.

Conseqncia: O grau de liberdade indeterminado

entre o fio e a canaleta impossibilita o estabelecimento

da quantidade de torque a ser aplicado ao fio.

2. Bordas afiladas.


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Conseqncia: Ferimento da mucosa, ruptura

freqente dos elsticos.

2. Achatamento da tela de reteno.

Conseqncia: Insucessos mais freqentes na

adeso.

O nico modo seguro de recondicionamento dos

braquetes a remoo do adesivo quimicamente

(sistema Ortho-Cycle).

Ateno: A canaleta pode ser

protegida durante a remoo do

braquete utilizando um instrumento

apropriado com largura de .22 ou .25, para manter a

distncia correta entre as aletas, que podem se alterar

se forem apreendidas de forma imprpria

com o alicate.

Aparelhos Removveis

A Mtodos de Reteno:


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A boa reteno uma qualidade importante dosAparelhos Removveis para assegurar a cooperao

do paciente. Os diferentes tipos de aparelhos

funcionais (ativador, Frankel, Bionator, Placa-C de

Cervera, etc.), exigem o estabelecimento de reflexos

musculares especficos da lngua, dos lbios e dos

msculos de bochecha para manter o aparelho no

lugar.

Algumas vezes, os reflexos corretos so

estabelecidos em pouco tempo, e o aparelho funcional

... funciona. Por outro lado, algumas vezes, formam-se

reflexos errados, ou simplesmente no se formam,

sendo intil esperar algum resultado, mesmo porque o

paciente sente-se to incomodado que dificilmente

usa seu aparelho.

Autores como Federico V. Tenti, tem se

deleitado, h anos construindo, imaginando,

inventando, modificando e aplicando os mais variados

tipos de aparelhos funcionais e concluindo que, como

precauo, melhor dar a todos os aparelhos

ortodnticos a melhor estabilidade possvel.


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Sistema nmero 1:

Grampo de Adams:

o melhor meio de reteno para os molares e

pr-molares (exceto quando os dentes esto pouco

irrompidos).

Os dois subitens seguintes so dedicados sua

construo.

Sistema nmero 2:

Splint Parcial Anterior:

muito fcil de fazer. No so necessrios grampos

de ao.

indicado nos casos onde;


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a. os molares decduos esto ausentes ou prestes a

exfoliar;b. os molares permanentes esto parcialmente

irrompidos ou necessitam de movimentao.

Contra-indicaes:

a. nos casos com Trespasse Vertical negativo (=

mordida aberta);

b. em casos hiperdivergentes com aumento da Altura

Facial Anterior;

c. em casos de Classe II Esqueltica muito acentuada.

melhor se for precedido pelo alinhamento dos

quatros incisivos superiores (por meio de quatro

braquetes + um pequeno nmero de arcos

segmentados por alguns meses, por exemplo).

Desta forma o Splint proporcionar a reteno

juntamente com a estabilidade. aconselhvel

reembas-lo diretamente com resina

autopolimerizvel aps o isolamento da superfcie dos


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dentes com uma fina camada de vaselina ou creme de

silicone.

Sistema nmero 3:

Extenses Vestibulares de

Acrlico:

Muito fceis de fazer. Especialmente indicados na

dentadura mista, quando:

a. os molares permanentes esto presentes;

b. alguns dentes decduos presentes, possibilitando a

execuo de um sulco para reteno em suas

superfcies vestibulares.

Para extenso so necessrios dois fios de

conexo simples de 0,7 mm, com retenes

apropriadas por vestibular e por lingual em suas

extremidades, distanciadas aproximadamente 1 mm

da superfcie do modelo. Somente preciso prestar

ateno para que o fio de conexo no interfira (ou

que interfira o mnimo possvel) na ocluso.


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intil preparar no modelo a parte lingual da

margem gengival, como se fazpara o Grampo de Adams.

No momento da instalao

da placa, faa sulcos horizontais (com cerca de 0,5

mm de profundidade) na superfcie vestibular dos

dentes decduos. Reembase as extenses

vestibulares com resina autopolimerizvel, para que

ela preencha os sulcos horizontais. Sem este artifcio

as extenses no so suficientes para assegurar a

estabilidade.

Alm da extrema facilidade de construo, a

Extenso Vestibular oferece outra vantagem, que no

pode ser desprezada de maneira alguma: o arco

vestibular, bem como as possveis molas, extenses,

etc., podem ser fixados nela; em vez de cruzarem a


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superfcie oclusal para serem fixados a superfcie

oclusal para serem fixados no acrlico da regiopalatina.

Como Fazer um Grampo de Adams realmente

eficiente:

necessrio aproveitar ao mximo todas as

reas retentivas dos dentes, tanto no sentido

vestbulo-limgual como mesio-distal. No fcil

(especialmente quando o dente no est

completamente irrompido).

melhor acentuar as reas de reteno mo

modelo, removendo, se necessrio, parte do gesso

correspondente ao tecido gengival. O grampo de

reteno, se bem ajustado contra o dente, deslocar a

papila sem traumatiz-la.

Felizmente os dentes no variam muito de

tamanho. Quando os olhos se acostumam com certos


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tamanhos-padro (e respeitando-os corretamente),

com um pouco de prtica ser possvel fazer umgrampo de Adams adaptvel em 90% dos casos.

aconselhvel, antes de tudo, observar muito

bem os desenhos numa escala de 5:1, e t-los em

mente. Peque aproximadamente 90 mm de fio de 0,7

mm redondo, um alicate 139 e siga os passos

expostos mais adiante.

At que os olhos se acostumem com as

dimenses, melhor conferir as medidas a cada

passo. Porm, isto no o suficiente! O melhor

grampo no retm sem uma boa adaptao no lado

lingual.

Essa adaptao pode

ser obtida apenas com

a resina acrlica,

contanto que o seu


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limite supere o equador do dente. Quando um dente

no est totalmente irrompido, a sua coroa clnicadeve ser aumentada no modelo.

Para evitar a compresso dos tecidos gengivais,

a resina deve ser removida da margem recm-criada.


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Grampo de Adams para Pr-molar:

Um grampo de Adams para um pr-molar deve

ter as mesmas alas dos

molares. Somente a barra

horizontal ser de

comprimento reduzido: para

o molar utiliza-se 7 mm de comprimento,

considerando-se que o seu dimetro mesio-distal seja

de 11 mm; desta forma, para um pr-molar utiliza-se 3

mm de comprimento, considerando-se que o seu

dimetro mesio-distal seja de 7,5 mm, e sua rea de

reteno mais acentuada.


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Passos para Construo de um Grampo de

Adams:

Fio: 0,7 mm de ao inoxidvel.

Instrumental: Alicate no 139.

1. Pegue cerca de 9 cm de fio.

Marque na regio mdia,

com uma caneta

hidrogrfica ou lpis dermatogrfico, dois

pontos distanciados exatamente 7 mm entre si.

2. Coloque a ponta piramidal do alicate

imediatamente antes da marca e dobre para

cima um pouco mais de 90o

3. Faa o mesmo com a outra marca.


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4. Faa duas marcas nos prolongamentos verticais a 3

mm da base (incluindo a espessura do fio).

5. Coloque a ponta

redonda do alicate

justamente sobre uma das marcas e dobre o fio 180o

para baixo.

6. repita o procedimento no outro lado, obtendo

assim as duas alas. A distncia mdia entre as

partes salientes das duas alas deve ser de 10

mm.

Confira!.

7. Segure uma das alas

(por mesial) com alicate

posicionado

horizontalmente e dobre formando um ngulo de 75o

com a barra horizontal.


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8. O mesmo procedimento efetuado com a outra

ala (a distal). Desta vez a dobra deve ser um poucomenos acentuada:

55o para um molar inferior;

60o para um molar superior.

Talvez voc considere um excesso de preciso.

No se leva muito tempo

para concluir um diagrama

at que voc seja capaz de

avali-lo com uma simples

olhada. A colocao do

alicate sobre o desenho ao lado pode ajudar.

9. Adapte o grampo no modelo de modo que as duas

alas (inclinadas em 60o quando comparadas com a

superfcie oclusal), estejam em contato com a regio

de mxima reteno dentria.

Lembre-se: a ala dobrada em 75odeve ficar por

mesial, e a outra em 55 a 60odeve situar-se por distal.


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Se esse contato no existir, no prossiga com os

outros passos, seria intil.

Se as medies foram realizadas corretamente

(confira novamente), 9 casos em 10 no apresentam

problemas.

Se estiverem um pouco fora da regio

de reteno, tente aproxim-las fazendo

uma pequena curvatura para fora na

barra horizontal.

Se estiverem muito distantes, ou se estiverem muito

prximas uma da outra, ou se a barra horizontal tocar

na superfcie do dente, melhor comear tudo

novamente, alterando suavemente o tamanho da

barra horizontal.

intil prosseguir, sabendo de antemo que os

resultados finais sero ineficientes.


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10. Coloque a ponta piramidal do alicate

afastada 2 mm da curvatura da ala edobre o fio em 90o em relao ao eixo

da ala.

Faa o mesmo na outra ala. Recolocando as alas

na sua posio, os prolongamentos dos fios apontaro

em direo superfcie oclusal.

Esta ser a direo do segmento intermedirio entre a

ala e o prolongamento de conexo.

11. Usando uma caneta hidrogrfica de

ponta fina, marque o ponto onde o fio tocar

na superfcie oclusal.

Coloque a ponta piramidal do alicate

antes da marca e dobre o fio em 30o , de

modo que ele cruze o plano oclusal o

mais prximo possvel do ponto de

contato.


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O fio de conexo ento adaptado passando pela

superfcie proximal do dente, sem interferir com ascspides dos dentes opostos.

Faa o mesmo com a outra ala.

12. Com as alas em posio, marque com

uma caneta hidrogrfica os pontos onde os

prolongamentos oclusais do fio, aps

passarem sobre o ponto de contato,

comeam a deixar o dente (4 a 5 mm da

dobra anterior).

Coloque a ponta piramidal do alicate antes

da marca e dobre o fio em 60o para afast-

lo da superfcie oclusal logo que possvel.

Este passo resulta em um prolongamento paralelo ao

longo eixo da ala.

Neste momento, o grampo no poder permanecer

nessa posio, porque os prolongamentos tocam na

gengiva no lado lingual.


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13. Coloque a ponta piramidal do alicateimediatamente aps a dobra anterior e

faa uma dobra contrria em 60o , para que o fio se

afaste da gengiva.

Neste passo, a dobra paralela superfcie oclusal.

14. Posicione novamente a ponta piramidal do alicate

logo aps a dobraanterior e dobre o fio em direo

superfcie lingual ou palatina.

O ngulo desta dobra estritamente

individual.

O fio deve ficar 1 a 2 mm afastado do

modelo.

Se o modelo inferior apresentar retenes na regio

lingual do processo alveolar, elas tero que ser

preenchidas com cera.

Cera preenchendo as retenes no

arco inferior.


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15. As extenses dos fios sero dobradas

aproximadamente 7 mm alm das ltimas

dobras.

O Grampo de Adams est pronto.

Este grampo tambm possui boa reteno nos

molares decduos, nos caninos permanentes e at

mesmo nos incisivos permanentes.

As alas sero sempre do mesmo tamanho. Somente

sua inclinao e o comprimento da barra horizontal se

modificaro.

Para o comprimento da barra horizontal, a estimativa

de aproximadamente 4 mm menor que o dimetro

mesio-distal do dente:

Em cada lado 1 mm ocupado pela espessura

do fio e pela sua curvatura, 1 m subtrado pela rea de

reteno.


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Os dez erros mais comuns na construo doGrampo de Adams:

Erro no 1:

As alas so muito curtas:

A barra horizontal entre as duas

alas toca na superfcie vestibular do dente, e ento

no alcanam as reas retentivas.(quase todos os

grampos de Adams pr-fabricados existentes no

mercado, infelizmente, so confeccionados dessa

forma).

Erro no 2:

A ala muito estreita:

Pode facilmente fraturar aqui.

Alm disso, se a barra horizontal

tocar na superfcie vestibular, as

alas sero incapazes de alcanar


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as reas retentivas.

Erro no 3:

A ala est muito horizontal:

Pressionando excessivamente para entrar na regio

retentiva.

A fratura muito fcil nesse

ponto.

Erro no 4:

O brao interno da ala muito longo:

Falta o segmento intermedirio, este ngulo est

muito acentuado.

A fratura muito fcil neste

ponto.


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Erro no 5:

O brao interno da ala muito longo:

Como conseqncia, o segmento

de

conexo fica muito distante da

superfcie oclusal e interfere na mastigao.

Erro no 6:

O segmento intermedirio muito longo:

Como conseqncia, o segmento de

conexo interfere na mastigao.

Erro no 7:

O segmento de conexo muito

longo:


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Pode interferir na mastigao.

Erro no 8:

A barra horizontal muito longa:

(um erro mais comum)

As alas so dobradas em 90o e

no podem utilizar bem a regio

retentiva. Alm disso, pressionam

mais as papilas que os dentes.

Este erro (se pequeno) pode ser corrigido efetuando

uma curvatura vestibular na barra horizontal.

Erro no 9:

A barra horizontal ainda muito longa:

O erro foi corrigido com uma

convergncia excessiva das

alas, tornando-as menos

elsticas e mais frgeis.


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Erro no 10:

A barra horizontal muito curta:

O erro foi corrigido alargando as

alas e eliminado sua

convergncia.

Dentro de certos limites,

aceitvel, mas, se for exagerado, as alas podem

utilizar somente as regies de reteno vestibular e

no a mesio-distal.

Como fazer um Arco Palatino de Suporte para os

aparelhos removveis superiores:

Um arco de suporte simples, para unir o lado

direito com o esquerdo, pode proporcionar uma

aparncia mais suave aos nossos

aparelhos, tornando-os muito mais

aceitveis pelos pacientes.


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Instrumental: Alicate de Ruhland e Alicate de Adere ou

Tridente.

Fio: de ao inoxidvel redondo de 1,2 mm.

Tome 10 cm de fio e usando um alicate de

Ruhland, faa uma curvatura em forma de U no

centro do fio.

Segure o fio com um alicate

Tridente grande, posicione-o

obliquamente em 45o e a uma

distncia de 15 mm do centro da

curvatura.

3. Aperte o alicate ao

mximo, formando uma

dobra de 45o nos trs planos do espao.

4. O mesmo feito do lado oposto.


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5. Obtm-se ento um arco palatino, facilmente

adaptvel

6. Pode ser usado

7. Fazendo-se uma marca alguns milmetros abaixo

da margem gengival, com 3 a 5 dobras suaves com o


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alicate tridente assegura-se uma tima reteno no

acrlico.

Se for necessrio movimentar os molares e pr-

molares para vestibular ou lingual, substituindo

vantajosamente o parafuso.

Observao:

Recobrir com acrlico todo o palato para obter a

sua expanso, no nada mais que uma superstio

medieval. A presso direta do acrlico na mucosa

palatina pode produzir:

Isquemia,

Irritao,

Ulcerao,

E reabsoro do osso subjacente.

A expanso do palato pode ser obtida somente

pela presso exercida diretamente nos dentes e

indiretamente no ligamento periodontal.


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Como fazer uma Mscara Facial (tipo Delaire):

As existentes no mercado so todas muito

bonitas, pesadas, incomodas e caras. O tipo que est

sendo apresentado pode ser facilmente fabricado em

laboratrio e adaptado em qualquer face de 5 a 18

anos.

Utilize um alicate Dentaurum 003-180 e cerca de 60

cm de fio de 1,5 mm.

Corte o

fio em

duas

partes de

30 cm e

modele

cada um

como no

desenho.


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Iniciando da regio inferior (todas as medidas so em

milmetros).

Agora tome aproximadamen-te 15 cm de fio de 1,1

mm para confeccionar duas hastes com ganchos para

aplicao dos elsticos.


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Como fazer uma Placa Lbio Ativa Adaptvel:

Adaptar corretamente uma Placa Lbio Ativa

(PLA) , provavelmente, o procedimento mais difcil e

delicado de todas as tcnicas ortodnticas. No necessrio que a Placa Lbio Ativa seja construda

individualmente no modelo do paciente

Aconselha-se ter sempre em mos algumas

placas pr-fabricadas para adaptar caso a caso.


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Infelizmente, nenhuma das encontradas no mercado

apresenta as caractersticas ideais.Uma placa bem construda, bem adaptada e bem

empregada pode apresentar resultados excelentes.

Uma placa mal construda ou mal ajustada constitui

apenas uma punio injusta para a criana.

Para construir e adaptar corretamente uma

placa, necessrio entender completamente suas

funes e requisitos.

Funes da Placa Lbio Ativa:

-Eliminar a presso labial inferior sobre os

incisivos inferiores e transferi-la para os molares.

- Em certos casos (nem sempre, infelizmente)

pode estimular a contrao dos lbios hipotnicos.

Indicaes:

1. Movimentao para distal dos molares inferiores.

2. Ancoragem dos molares inferiores.


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a. quando so usados elsticos intermaxilares de

Classe II;

b. na transio da dentio mista para a permanente,

quando o espao de Nance deve ser mantido.

3. Correo do hbito de suco do lbio inferior

(muito freqente em casos de trespasse horizontal

acentuado).

Contra-indicaes:

1. Nos casos com tendncia Classe III Esqueltica

(mesmo muito suave), por duas razes:

a. um possvel agravamento (devido a uma tendncia

para o crescimento no sentido anti-horrio ou tipo C

de Tweed) seria certamente atribudo pelos pais

PLA).

b. mais razovel, em tais casos, usar uma

ancoragem extrabucal de Trao Baixa na esperana,


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embora pequena, de obter um certo efeito Ortopdico

no crescimento condilar.2. Quando existe um excesso de espao no arco

inferior.

3. Quando os incisivos esto demasiadamente

inclinados para vestibular.

Caractersticas ideais de uma Placa Lbio Ativa:

1. Deve apresentar a

superfcie mais larga possvel,

compatvel com a esttica e a

funo.

2. deve permanecer afastada pelo menos 1

mm de distncia dos dentes e da superfcie

gengival, mas no mais que 3 mm, para

que no altere o perfil do paciente.


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3. Deve situar-se o mais profundamente possvel

no sulco vestibular, devido maior presso musculare para ser menos visvel ao sorrir.

4. No deve ser muito delgada para que no

provoque ulceraes, mas nem to espessa para que

no influencie na esttica. Uma espessura ideal de

2,5 a 3 mm.

5. Deve ser ajustvel no sentidos vertical e ntero

posterior (quanto mais rapidamente os molares

movimentarem-se para distal, tanto maior dever ser a

largura das alas para evitar a presso na regio

gengival).

6. No deve ser muito flexvel, mas tambm no muito

rgida. Fio ideal: 1 mm.

Passos para a construo:


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- Tome cerca de 18cm de fio de 1 mm

de dimetro e dobre-o exatamente como no desenho.

As alas laterais so utilizadas para adaptar os

escudos conformao individual do arco e para

avan-los medida que os molares movimentam-

separa distal.

- Aps conformada no plano,

a curvatura do arco deve ser

ajustada com alicate de

pontas cncava e

arredondada, iniciando no segmento central e

continuando nos segmentos laterais que retm os

escudos.

Os escudos so

confeccionados como no

prximo exerccio.


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A curvatura ideal obtida usando a superfcie de uma

garrafa ou de uma lata.

Prepara-se uma tira larga, cerca de 17 mm (15 mm

depois de terminada) e cortam-se pores de 10 mm

de altura; os cantos devem ser arredondados

corretamente.

4. Coloque os escudos

atrs de cada dobra com

o fio frente da superfcie

opaca e convexa do acrlico.

Fixe os escudos ao fio com acrlico (sistema ps-

lquido). Os escudos devem possuir espessura maior

na margem inferior. D o acabamento e o polimento.

Modo de Adaptao:

1. Insira nas duas extremidades do fio limitadores

tubulares. Insira as extremidades nos tubos dos


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molares e desloque os limitadores at que os escudos

estejam aproximadamente a 2 mm da gengiva dosincisivos inferiores. Fixe os encaixes com solda.

1. Utilize um alicate 139:

a para abaixar os escudos, se

estiverem muito altos;

b para levantar os escudos, se

surgirem leses no sulco vestibular,

(verifique se o acrlico est bem arredondado e

polido).

c para movimentar os escudos para anterior,

medida que os molares moviemntam-se para distal).


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Outras Sugestes para a Placa Lbio Ativa:

1. As vezes, hipertrofias

assintomticas

aparecem na mucosa

das bochechas (papilomas).

Nesses casos, aconselhvel inserir pequenos tubos

plsticos nas partes laterais.

2. Ao suspeitar que o paciente no est usando sua

placa lbio ativa

durante as 24

horas removendo-

a somente para as refeies e a higiene bucal),

melhor amarr-la s bandas, aps ter soldado um

gancho de lato na frente do encaixe.


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Como Fazer Escudos Bucais:

No difcil fazer escudos bucais de acrlico. O que

difcil faz-los finos e, acima de tudo, bem polidos na

sua parte interna.

Esta pequena dica, pode facilitar muito o trabalho:

Uma placa de vidro, ou melhor

ainda, uma garrafa de

superfcie lisa pode ser

utilizada. Ou melhor ainda, um

recipiente cilindrico de plstico

cortado verticalmente em duas

partes, uma cncava e outra convexa.

- Usando tiras de cera, delimite (com um pouco de

excesso) uma superfcie com o formato e as

dimenses necessrias para o escudo bucal.

- A superfcie levemente lubrificada com vaselina ou

silicone.

- Despeje uma camada fina de resina e,

movimentando-a apropriadamente, obtenha uma


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camada uniforme com aproximadamente meio

milmetro de espessura.- O sistema p + lquido tambm apropriado.

- Aps a polimerizao, obtm-se uma fina concha de

acrlico com uma superfcie perfeitamente lisa e

facilmente polida.

- Esta superfcie formar a parte menos acessvel do

escudo.

- Na superfcie spera, adapte os fios que sero

fixados com o sistema p + lquido.

- Para evitar que o novo acrlico, quando depositado,

altere a superfcie j polida, recomenda-se o uso do

acrlico que no se espalha.

- aconselhvel um certo estoque de conchas, de

tamanhos diferentes; para que as partes desejadas

possam ser prontamente recortadas quando

necessrio.


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Como Fazer Um Aparelho de Frankel (FR 1):

1. Monte os modelos em

articulador, usando uma

mordida em cera

registrada com 2 a 3 mm de protruso e 2 a 3 mm de

dimenso vertical.

2. Escave ao mximo o modelo no sulco vestibular

lateral superior e no sulco vestibular ntero-posterior,

para obter uma distncia de 10 a 12 mm da margem

gengival. (Como orientao auxiliar, observe a boca

do paciente diretamente).

3. Dois sulcos de cada

lado do modelo

superior, um por distal

do canino e outro por mesial do molar, devem ser

esculpidos (nos casos onde os elsticos de separao

no foram aplicados antes da realizao da

moldagem).


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4. Coloque uma camada de cera nas reas

correspondentes aos escudosvestibulares, previamente

demarcadas com um lpis

(espessura de 4 a 5 mm na

rea dos dentes e 2 a 3 mm na regio alveolar.

- Corte a cera ao nvel do plano oclusal, para

possibilitar a abertura do articulador e a separao

dos modelos.

Observao: O procedimento com cera pode ser

eliminado, se a sugesto prtica no 2 mais frente for

aceita.

5. Adapte o arco

vestibular superior (fio de

0,9 mm) na forma de um

arco ideal sobre os incisivos

superiores.


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- Na regio distal do incisivo lateral, dobre o arco

para cima e depois em direo aos escudosvestibulares.

- As dobras de reteno, ao nvel do escudo,

devem ser confeccionadas uniformemente a 0,5 mm

da superfcie da cera.

- Isto vlido tambm para a reteno de todos

os outros elementos.

6. Faa as alas

contronando os caninos

superiores (fio 0,8 a 0,9

mm), passando pelo desgaste realizado na face

distal.

7. Contorne um arco palatino (fio

de 1,2 a 1,3 mm) uniformemente

afastado de 1 a 2 mm da mucosa

palatina. Ele deve penetrar na base do sulco mesial

do molar (o sulco deve ser estendido para a camada

da cera); deve ultrapass-la, formando uma dobra de

reteno (distanciada 0,5 mm da superfcie da cera) e


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retornando ao ltimo molar decduo (se ainda estiver

presente) ou ao primeiro molar permanente (se osegundo molar decduo estiver ausente).

8. Com um fio de 0,9 mm, modele

o arco que suporta os dois

escudos labiais, onde sua

extenso foi previamente demarcada no modelo e

recoberta com isolante ou uma camada fina de cera.

- Nesta rea, o fio dever permanecer afastado do

modelo cerca de 2 mm.

O acrlico aplicado, ser

posteriormente

desgastado cerca de 1

mm na superfcie interna (este espao permanece

entre os escuidos e a mucosa).


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SRIE: MANUAIS

Manual de a - Ortopedia

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