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PRINCIPALES PRUEBAS

DIAGNÓSTICAS

MIRIAM VÁZQUEZ SEOANE

1. Analítica de sangre con marcadores tumorales

Por sí solos, no permiten confirmar o descartar un diagnóstico de cáncer

Marcadores tumorales

Sustancias, (normalmente presentes en sangre)

cuya elevación por encima de lo normal se ha relacionado con la presencia de algunos

tumores malignos.

2. Ecografía abdominal.A través del uso de ondas deultrasonido, permite observar los órganosy las estructuras de la cavidad abdominal.

Permite realizar de forma simultánea intervenciones como drenajes de abscesos o tomas de biopsias.

Prueba muy segura: no se usan radiaciones ionizantes como en las radiografías o el TAC.

¿Cómo se realiza una ecografía abdominal?Tumbado boca

arriba con el abdomen

descubierto

Gel para aumentar la conducción de las

ondas de ultrasonido por la

piel

Se pasará el transductor por las distintas partes del

abdomen.

Las ondas se

transmiten por el

interior del cuerpo

Rebotan y crean unas ondas que

son distintas, según la

densidad del tejido que atraviesan

Son recogidas por el

transductor y, a través de

un ordenador

Se generan imágenes del órgano que

estamos estudiando.

3. Tomografía axial computarizada (TAC)

O escáner a través del usode rayos X, permite obtenerimágenes radiográficas delinterior del organismo enforma de cortes trasversales o,si es necesario, en forma deimágenes tridimensionales.

Se puede realizar con contraste o sin él, dependiendo de lo que se desee visualizar.

Contraindicaciones :- Alergia al yodo o a medios de contraste.- El uso de contraste por vía oral en casos de sospecha de perforación del tubo digestivo y antes de la realización de una endoscopia digestiva o una cirugía que incluya el tubo digestivo.- El embarazo, con o sin contraste.

Procedimiento:- El paciente tumbado boca arriba.- La camilla se desplaza por dentro del tomógrafo durante unos segundos y en ese momento se van realizando múltiples radiografías. - No suele causar claustrofobia.

4. Resonancia magnética nuclear (RMN)

Imágenes muy detalladas en dos y en tres dimensiones, y desde cualquier perspectiva.Puede aportar información sobre patologías que no se vean con otras técnicas de imagen.

Prueba diagnóstica con la cual se obtienen imágenes del interior del cuerpo, por medio del procesamiento de ondas de radio que pasan por el paciente, el cual es sometido a un potente campo magnético.

No usa radiaciones ionizantes (rayos X), a diferencia del TAC o de las radiografías simples.

Contraindicaciones.• Alergia a medios de contraste.

• La presencia de material metálico en el cuerpo.

• El uso de dispositivos intrauterinos (DIU) cobre.

• Claustrofobia sedación.

• Pacientes que no puedan permanecer quietos durante la prueba.

• Muy obesos.

• Con insuficiencia renal o hepática grave, u otras enfermedades como la anemia de células falciformes contraste puede empeorar el cuadro.

• Pacientes clínicamente “inestables”.

• Embarazo.

ProcedimientoEL paciente tumbado boca arriba en la camilla.

Un técnico vigilará desde una sala anexa mueva.

Dentro del aparato le pueden sujetar los brazos, la cabeza y el pecho con unas correas para evitar el movimiento. También se pone un dispositivo en el pecho que detecta la respiración y el ritmo cardiaco.

También le pueden administrar sedantes.

Si es necesario, se le suministrará el contraste por vía venosa en el brazo, instantes antes de la prueba

5. Tomografía por emisión de positrones (PET)A través del uso de una pequeña cantidad de una sustancia radioactiva, permite obtener imágenes del interior del organismo.

NO da información anatómica del organismo detecta la actividad metabólica de las células que deseamos estudiar

Las células tumorales tienen un metabolismo diferente a las células sanas, consumen más glucosa y más rápidamente.

• Glucosa + flúor radioactivo = formando un radiofármaco o trazador. (Medicina nuclear).

• Se suministran por vía intravenosa y circula por el cuerpo hasta que es adquirido por las células tumorales.

• Esta radiación es detectada por la máquina de PET produce una imagen en la que resaltan zonas del cuerpo donde se ha acumulado el radiofármaco y que pueden corresponder a tumores.

La diferencia entre un TAC vs. PET: para detectar un tumor en un TAC se precisa que la estructura en la que se encuentra aumente de tamaño y con el PET no. También es diferente que la prueba PET el paciente es la parte radiactiva y no el aparato.

Preparación:Duración: 20-30 minutos. El radiofármaco se administrar unos 60 minutos antes.Comida: es preciso que no ingiera ni alimentos ni agua durante las 6 horas previas por los niveles de glucosa.Documentos: consentimiento informado.

Contraindicaciones: las mismas del TAC. Embarazo y lactancia: debe evitarse durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre, por el riesgo de radiación al feto.

Otras consideracionesNo hacer ejercicio inmediatamente antes de la prueba y estar lo más relajado posible.

Procedimiento:• Preparación se realiza un ayuno de

6 horas.• Tira de glucemia. • Suministración del

sedante, normalmente Valium.• Suministración de la glucosa

radioactiva por vía intravenosa. • Posteriormente se espera una hora

para que haga efecto.• Entre 20 y 30 minutos en el aparato.• A diferencia de la resonancia

magnética, esta prueba no suele causar claustrofobia, pues el paciente no permanece dentro de un sitio cerrado. Tampoco se oyen ruidos molestos.

• El PET es una prueba muy segura porque la dosis de radiación administrada es muy pequeña.

• La inyección del radiofármaco puede causar una leve molestia en el brazo, pero muy breve.

6. Colonoscopia.

Preparación:Limpiar el colon durante 1-2 días antes del procedimiento por medio de laxantes.

Procedimiento:• Vía intravenosa un tranquilizante..• Tumbar en una camilla sobre el lado izquierdo y con

las rodillas dobladas hacia el pecho. • Tacto rectal lubricante y anestésico. • Introducir el colonoscopio previamente lubricado

por el orificio anal y lo progresará lentamente por el colon.

• En una pantalla anexa el doctor podrá ver toda la superficie del colon con claridad.

• A través del colonoscopio se introduce aire para distender el colon y facilitar la exploración.

• Se retirará el colonoscopio cuidadosamente.• Limpiará el área anal con papel y le dejarán 1-2

horas en observación.

Sirve para diagnosticar y tratar enfermedades del colon.

Contraindicaciones:

• Patologías que pueden empeorar si se realiza la prueba. Ej.:

perforación intestinal o tras una operación sobre el colon

reciente.

• Patologías en las que no es de utilidad como en la

hemorragia digestiva alta .

• Enfermos “inestables” o graves con hipotensión

importante, arritmias graves, etc.

• El embarazo, especialmente en el segundo y tercer

trimestre se podría realizar si se considera que los

beneficios superan los riesgos y en este caso hay que

intentar hacerla sin sedación o con la mínima posible.

• Intolerancia o alergia a las soluciones evacuantes que se

dan para limpiar el intestino.

• Trastornos muy graves de la coagulación.

7. Broncoscopia• O fibrobroncoscopia, sirve para diagnosticar y tratar

enfermedades de las vías respiratorias y de los pulmones.

• El broncoscopio que varía de tamaño según la edad del paciente, que tiene una cámara de video en su extremo que permite ver con claridad el interior de las vías respiratorias en un monitor.

Tipos de broncoscopios:

• El broncoscopio flexible tubo flexible y delgado que se introduce por la nariz y permite llegar muy lejos en la vía respiratoria con mayor comodidad para el paciente. No se requiere anestesia general para su utilización.

• El broncoscopio rígidotubo más grueso, más corto y rígido. Se introduce por la boca y no puede llegar tan lejos como el broncoscopio flexible. Para su utilización se requiere que el paciente esté bajo una anestesia general.

• Contraindicaciones:• Enfermos “inestables” o graves con hipotensión

importante.• En enfermos con insuficiencia respiratoria que no vayan a

tolerar la prueba.)• El embarazo es una contraindicación relativa.• Problemas de coagulación graves.• Anticoagulantes: es necesario suspenderlos

temporalmente.

Procedimiento: Vía intravenosa en el brazo tranquilizante. Se suele administrar un spray anestésico en la nariz y la garganta. Introducir el broncoscopio previamente lubricado. Después de las prueba se retira con cuidado.