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PREVALENCIA DE DEPRESIÓN Y DE ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA
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PREVALENCIA DE DEPRESIÓN Y DE ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE
MEDICINA
PREVALENCIA DE DEPRESIÓN Y DE ANSIEDAD SEGÚN LAS ESCALAS DE
ZUNG, Y EVALUACIÓN DE LA ASOCIACIÓN CON EL DESEMPEÑO
ACADÉMICO EN LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA PONTIFICIA
UNIVERSIDAD JAVERIANA
ADRIANA PATRICIA BOHÓRQUEZ PEÑARANDA. MD
Tesis presentada a la Facultad de Medicina como requisito parcial para optar al Grado de
Maestría en Epidemiología Clínica Pontificia Universidad Javeriana
Mayo de 2007
DIRECTORA: MARY BERMÚDEZ GÓMEZ. MD MSc
ASESOR: JACKY FABIÁN GIL LAVERDE
CONTENIDOS
RESUMEN ..........................................................................................................................11
ABSTRACT.........................................................................................................................13
CAPÍTULO 1. INTRODUCCIÓN ....................................................................................15
CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO.................................................................................18
2.1. ESTRATEGIAS EMPLEADAS PARA LA BÚSQUEDA DE LA LITERATURA ...........................18
2.2. INVESTIGACIONES SOBRE SALUD MENTAL EN ESTUDIANTES DE MEDICINA: FACTORES
DE RIESGO, EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS MENTALES. ...........................................19
2.2.1 Estrés académico .................................................................................................20
2.2.2 Susceptibilidad hacia los trastornos mentales.....................................................23
2.3 PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS MENTALES ...........................................................25
2.3.1 Estudios en la población general.........................................................................25
2.3.2. Estudios en estudiantes de medicina: .................................................................27
2.3.3. Estudios sobre consumo de sustancias en estudiantes de medicina...................30
2.3.4. Estudios de suicidio en estudiantes de medicina. ...............................................33
2.3.5. Estudio en estudiantes de medicina de la Pontificia Universidad Javeriana.....33
2.4. INTERVENCIONES EN LAS FACULTADES DE MEDICINA .................................................35
2.5. DESEMPEÑO ACADÉMICO DE LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA: FACTORES ASOCIADOS Y
DE PREDICCIÓN. .................................................................................................................36
2.5.1. Rasgos de personalidad y desempeño académico ..............................................36
2.5.2. Género y desempeño académico.........................................................................38
2.5.3. Predicción del éxito académico..........................................................................40
2.5.4. Salud mental y desempeño académico................................................................42
2.6. VACÍOS DEL CONOCIMIENTO .......................................................................................43
CAPÍTULO 3. OBJETIVOS E HIPÓTESIS ...................................................................45
3.1. OBJETIVO PRINCIPAL ..................................................................................................45
3.2. OBJETIVO SECUNDARIO ..............................................................................................45
3.3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS .............................................................................................45
3.4. HIPÓTESIS PARA EL MODELO DE ASOCIACIÓN..............................................................47
CAPÍTULO 4. MÉTODOS................................................................................................48
4.1. TIPO DE ESTUDIO.........................................................................................................48
4.1.1. Justificación del diseño: .....................................................................................48
4.2. POBLACIÓN .................................................................................................................49
4.2.1. Población blanco o de referencia.......................................................................49
4.2.2. Población de estudio...........................................................................................49
4.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN............................................................................................50
4.4. MUESTREO Y TAMAÑO DE LA MUESTRA: .....................................................................50
4.4.1. Tamaño de la muestra para la confirmación diagnostica. .................................51
4.5. ENUMERACIÓN Y DEFINICIÓN DE VARIABLES ..............................................................52
4.6. INSTRUMENTOS, OBSERVADORES Y MÉTODOS EMPLEADOS PARA MEDIR LAS VARIABLES
..........................................................................................................................................57
4.6.1. Justificación de la selección de los instrumentos ...............................................59
4.7. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN............................................................................61
4.8 ANÁLISIS ESTADÍSTICO ................................................................................................63
4.8.1. Modelo de asociación:........................................................................................64
4.9 ASPECTOS ÉTICOS ........................................................................................................67
CAPÍTULO 5. RESULTADOS .........................................................................................69
5.1. TASA DE RESPUESTA ..............................................................................................69
5.1.1. Características de los estudiantes no participantes .........................................71
5.2. DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS ................................................................................72
5.3. HISTORIAL ACADÉMICO .........................................................................................73
5.4. TIEMPO DE DEDICACIÓN AL ESTUDIO Y TIEMPO LIBRE............................................74
5.4.1. Tiempo de actividades académicas...................................................................74
5.4.2. Tiempo de estudio. ............................................................................................74
5.4.3. Tiempo libre. .....................................................................................................75
5.5. CONSUMO DE ALCOHOL, ANTECEDENTES MÉDICOS Y FARMACOLÓGICOS. .............76
5.6. PREVALENCIA DE DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA .....77
5.7. CONFIRMACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE DEPRESIÓN Y ANSIEDAD.............................83
5.8. DESEMPEÑO DE LOS ESTUDIANTES DURANTE EL SEGUNDO PERIODO ACADÉMICO
DEL AÑO 2006....................................................................................................................88
5.9. ASOCIACIÓN ENTRE EL DESEMPEÑO ACADÉMICO AL FINAL DEL SEMESTRE Y LA
PRESENCIA DE DEPRESIÓN O ANSIEDAD SEGÚN LAS ESCALAS DE ZUNG..............................93
CAPÍTULO 6. DISCUSIÓN ..............................................................................................95
6.1. INTERPRETACIÓN Y COMPARACIÓN DE LAS PREVALENCIAS DE DEPRESIÓN Y DE
ANSIEDAD ..........................................................................................................................95
6.2 INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA Y
DESEMPEÑO DE LAS ESCALAS: EFECTOS SOBRE LOS RESULTADOS. .....................................98
6.3. INTERPRETACIÓN Y COMPARACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL DESEMPEÑO ACADÉMICO
Y SU ASOCIACIÓN CON DEPRESIÓN O ANSIEDAD. ..............................................................100
6.3. LIMITACIONES Y POSIBLES FUENTES DE ERROR. ........................................................103
6.4. BENEFICIOS, FORTALEZAS Y NUEVOS INTERROGANTES. ............................................105
CAPÍTULO 7. CONCLUSIONES ..................................................................................107
BIBLIOGRAFÍA ..............................................................................................................109
ANEXOS …………………………………………………………………………………115
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Resumen de estudios de prevalencia de depresión y de ansiedad en estudiantes de
medicina..................................................................................................................27
Tabla 2. Resumen de estudios de prevalencia de consumo de alcohol y drogas en
estudiantes de medicina. .........................................................................................31
Tabla 3. Muestra probable de sujetos a entrevistar según el tamizaje con ZUNG . .............52
Tabla 4. Distribución por semestres de estudiantes participantes en el estudio ...................69
Tabla 5. Elegibilidad y participación de la entrevista CIDI 2.1 ...........................................70
Tabla 6. Horas dedicadas a estudiar fuera de las actividades académicas habituales ..........74
Tabla 7. Horas dedicadas a actividades de tiempo libre .......................................................75
Tabla 8. Frecuencia de enfermedades médicas y psiquiátricas de los estudiantes. ..............77
Tabla 9. Severidad de la depresión en estudiantes de medicina. ..........................................78
Tabla 10. Severidad de la ansiedad en estudiantes de medicina...........................................78
Tabla 11. Distribución de la prevalencia de depresión y ansiedad de los estudiantes por
personas con quien convive. ...................................................................................80
Tabla 12. Prevalencia de ansiedad y depresión entre los estudiantes con antecedente
patológicos médicos y psiquiátricos .......................................................................82
Tabla 13. Listado de los trastornos de ansiedad según la clasificación del CIE-10 en los
estudiantes de medicina que participaron en la entrevista......................................84
Tabla 14. Clasificación de los diagnósticos de depresión obtenidos con la entrevista CIDI
2.1 vs diagnóstico según la escala de Zung para depresión....................................85
Tabla 15. Sensibilidad, especificidad y riesgo de probabilidad de la escala de Zung para
depresión.................................................................................................................85
Tabla 16. Clasificación de los diagnósticos de depresión obtenidos con la entrevista CIDI
2.1 vs. diagnóstico según la escala de Zung para ansiedad . ..................................86
Tabla 17. Sensibilidad, especificidad y riesgo de probabilidad de la escala de Zung para
ansiedad ..................................................................................................................87
Tabla 18. Concordancia entre el diagnóstico de la escala de Zung de depresión y de
ansiedad con el diagnóstico de arrojado por la entrevista estructurada..................87
Tabla 19. Distribución del desempeño por antecedentes académicos ..................................90
Tabla 20. Distribución del desempeño académico por tiempo de estudio............................90
Tabla 21. Distribución del desempeño por tiempo libre.......................................................91
Tabla 22. Distribución del desempeño por antecedente de enfermedad...............................92
Tabla 23. Asociación entre el desempeño académico obtenido al final del semestre y la
presencia de depresión y/o ansiedad.......................................................................94
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Diagrama de flujo de los estudiantes participantes en la investigación ..............71
Gráfico 2. Distribución porcentual por departamentos de procedencia de los estudiantes de
medicina de 1° a 10° semestre................................................................................72
Gráfico 3. Distribución porcentual por semestres del tamizaje para abuso de alcohol medido
con la escala CAGE................................................................................................76
Gráfico 4. Distribución por sexo de la severidad de la depresión ........................................79
Gráfico 5. Distribución por sexo de la severidad de la ansiedad. .........................................79
Gráfico 6. Distribución porcentual de la severidad de la depresión por semestres ..............81
Gráfico 7. Distribución porcentual de la severidad de la ansiedad por semestres................81
Gráfico 8. Curva COR de la Escala de Zung para depresión ...............................................86
Gráfico 9. Curva ROC de la Escala de Zung para ansiedad .................................................87
Gráfico 10. Distribución del desempeño académico al final del semestre por sexo ............89
Gráfico 11. Distribución del desempeño académico por semestres. ....................................89
Gráfico 12. Distribución del desempeño académico por severidad de la depresión. ...........92
Gráfico 13. Distribución del desempeño académico por severidad de la ansiedad. .............92
RESUMEN
Objetivos: Determinar la prevalencia de punto de depresión y de ansiedad en los
estudiantes de medicina de la Universidad Javeriana y evaluar la asociación entre la
presencia de depresión o ansiedad con el desempeño (o rendimiento) académico al final del
periodo académico. Diseño: Estudio de corte transversal, descriptivo con elemento analítico
mediante el uso de un modelo de regresión logístico policotomo para asociación. Lugar:
Pontificia Universidad Javeriana de Bogotá. Población: Estudiantes de 1° a 10° semestre
de la facultad de medicina. Medición: Determinación de las prevalencias mediante la
aplicación de las escalas de Zung para depresión y ansiedad a toda la población estudiantil,
confirmación del diagnóstico en una muestra estratificada, según la severidad de los
síntomas establecida con las escalas de Zung, con una entrevista diagnóstica estructurada
CIDI 2.1, registro de datos demográficos y variables de control incluyendo la aplicación de
la escala CAGE para alcoholismo y obtención del promedio al final del semestre.
Resultados: La prevalencia de depresión según la escala de Zung de los estudiantes de
medicina de 1° a 10° semestre, que participaron en el estudio, durante el segundo semestre
de 2006 fue de: 46,95%, la prevalencia de ansiedad según la escala de Zung fue de 60.33%,
de los cuales el 8,63% tenían ansiedad moderada y 1,11% severa. En la entrevista
confirmatoria participaron 114 estudiantes, tuvieron diagnóstico de episodio depresivo
único o recurrente el 38,6% IC95%(30,4% - 40,1%) y algún trastorno de ansiedad en el
24,6% IC95% (17% -33,5%). El desempeño académico al final del semestre de los
estudiantes participantes fue: sobresaliente en el 22,67%, el 51,50% aprobaron con buena
calificación, con calificación regular el 20,50% y reprobaron el 5,33% de estos. Se encontró
una asociación positiva entre el desempeño académico regular y la presencia de depresión
severa con RRR = 4,65 y un IC95% (1,16 – 18,65). Conclusiones: Se encontró una elevada
prevalencia de depresión y ansiedad entre los estudiantes participantes, teniendo la primera
una asociación significativa con un desempeño académico regular.
Palabras clave: Estudiantes de Medicina, Depresión, Ansiedad, Medición Rendimiento
Académico, Desempeño Académico.
ABSTRACT
Objectives: To determine the prevalence of depression and anxiety among medical students of
Javeriana University and to evaluate the association between the presence of depression and/or
anxiety with academic achievement at the end of the academic period. Design: A cross-sectional
study and logistic regression multinomial model to evaluate the association. Location: Javeriana
University in Bogotá. Population: Students from 1st to 10th semester of medical school.
Measurement: Determination of prevalence with the Zung scales for depression and anxiety to the
entire student population, to confirm the diagnosis was selected a stratified random sample
according to risk and was applied a diagnostic structured interview, CIDI 2.1, data of demographic,
other epidemiologic variables including the application of CAGE rating scale for alcohol abuse, and
the average qualification at the end of the semester were obtained. Results: The prevalence of
depression according to Zung scale, among medical students participants, during the second half of
2006 was 46,95%, the prevalence of anxiety was 60,33%, of which 8,63% cases were moderate and
1.11% was severe. At the confirmation interview take part 114 students, 38,6% of which had a
unique or recurrent depressive episode diagnosis CI 95% (30,4% - 40,1%), and 24,6% CI 95%
(17% . 33,5%) had some anxiety disorder. At the end of the semester, the academic achievement in
student participants was excellent in 22.67% cases, 51.50% had good performance, 20,50% had
average qualifications and failed 5.33%. We found a positive association between academic
performance and the regular presence of major depression with RRR = 4.65 and CI 95% (1.16 -
18.65). Conclusion: we found a high prevalence of depression and anxiety among the students
involved, having for the first one, a significant association with the average academic performance
Keywords: Students, Medical, Depression, Anxiety, Educational Measurement, Achievement.
AGRADECIMIENTOS
Al Doctor Carlos Gómez Restrepo por brindarme su apoyo e impulso para realizar la
maestría y los aportes en la elaboración del proyecto, a los médicos internos que
participaron en el estudio piloto y me colaboraron en la fase de recolección de la
información y un agradecimiento especial a los estudiantes de medicina que motivaron esta
investigación y fueron participantes de la misma.
Especialmente a mi familia por su apoyo en tiempo y trabajo durante todo este proyecto.
15
CAPÍTULO 1. INTRODUCCIÓN
Los trastornos mentales son enfermedades que se caracterizan por producir alteraciones en
el pensamiento, afecto, emociones y comportamiento acompañados de un gran monto de
sufrimiento y compromiso del funcionamiento del individuo afectado, además son
entidades que se prolongan en el tiempo o tiene un carácter recurrente. Los trastornos
depresivos y de ansiedad son enfermedades mentales que tienen una alta prevalencia en la
población general, y en estudios de poblaciones específicas estos valores han sido mayores.
Entre el año 2001 y el año 2003 la Organización Mundial de la Salud (OMS) realizó la
encuesta mundial de salud mental, mediante la aplicación de una entrevista diagnóstica
altamente estructurada evaluaron a 60.463 adultos (1), en Colombia participaron 4.544
sujetos y encontraron que la prevalencia de trastornos del estado del ánimo para toda la
vida fue del 15%, la de los últimos 12 meses fue de 6,9% y de los últimos 30 días fue 2,1%;
y de los trastornos de ansiedad la prevalencia fue del 19,3% para toda la vida, 11,7% en los
últimos 12 meses y 5,1% en últimos 30 días (2).
En otro estudio realizado por Gómez-Restrepo y colaboradores, entre el año 2000 y 2001,
en una muestra de 6.118 adultos de la población general en Colombia, encontró una
prevalencia de al menos un episodio depresivo en los últimos 12 meses del 10% y del 8,5%
en el último mes (3).
16
La magnitud del problema de salud mental se dimensiona mejor cuando se analizan las
repercusiones en la funcionalidad de los sujetos afectados, en los resultados del estudio de
la carga global de enfermedad encontraron que las condiciones neuropsiquiátricas están
entre las primeras causas de años de vida perdidos ajustados por discapacidad, las
proyecciones para los próximos 20 años las posicionan como problemas de salud pública de
alta prioridad (4).
Se ha considerado que la prevalencia de los trastornos mentales es mayor en poblaciones
con factores sociales, médicos y ambientales particulares, es por esto que en la literatura se
encuentran los resultados de investigaciones específicas para evaluar el comportamiento
epidemiológico de estas enfermedades en poblaciones especiales. Algunos de estos estudios
han sido realizados en estudiantes universitarios y ha sido un grupo de especial interés los
estudiantes de medicina de pre y postgrado, debido a las exigencias psicológicas, sociales y
académicas particulares de esta actividad.
Los altos niveles de estrés que soportan los estudiantes de medicina, y como estos
conllevan a problemas de salud mental entre los cuales están: los trastornos depresivos, los
trastornos de ansiedad, el suicidio, el abuso de alcohol y drogas así como sus efectos
deletéreos en la funcionalidad de estos sujetos se han reportado en la literatura científica.
Se ha encontrado en diferentes estudios compromiso de la atención, capacidad de
concentración, destrezas en toma de decisiones y habilidades para establecer una adecuada
relación médico paciente (5), hallazgos que han incentivado cada vez más el estudio de la
problemática en este grupo poblacional en diferentes países y escuelas, así como la
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implementación de estrategias para mejorar las condiciones de salud mental de los
estudiantes de medicina.
Sin embargo, en la Universidad Javeriana no había información reciente, ni específica,
sobre la presencia de trastornos depresivos y ansiosos entre sus estudiantes de medicina.
Tampoco se conocía cual era la relación entre la presencia de estos trastornos, su severidad
y el rendimiento académico. En esta investigación se determinó la prevalencia de
depresión y de ansiedad utilizando la escalas de Zung (diseñada para el tamizaje de estos
trastornos) en los estudiantes de medicina de pregrado de 1° a 10° semestre de la Pontificia
Universidad Javeriana y se evaluó la asociación entre el desempeño académico al final del
semestre y la presencia de alguno de estos trastornos.
Teniendo en cuenta la importancia de los trastornos mentales, particularmente los trastornos
del afecto y de ansiedad, y de sus repercusiones, los resultados de la evaluación de estas
condiciones en la población estudiantil de la facultad de medicina permitirá a las directivas
establecer si es necesario desarrollar un plan de detección e intervención de casos para
mejorar la calidad de vida y en consecuencia el desempeño académico de sus alumnos.
18
CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO
2.1. Estrategias empleadas para la búsqueda de la literatura
A partir del problema que motivó esta investigación, es decir, cuál es la prevalencia de los
trastornos depresivos y de ansiedad en los estudiantes de medicina de la Universidad
Javeriana, y la asociación entre la presencia de alguno de estos trastornos con el
rendimiento académico, se realizó la búsqueda sistemática de la literatura para obtener la
evidencia disponible hasta el año 2006 acerca de la epidemiología de estos trastornos en
estudiantes de pregrado y en particular de medicina, cuáles factores se habían estudiado
como determinantes o estaban relacionados con el desempeño (rendimiento)i académico en
este grupo poblacional y, también obtener la evidencia disponible acerca de los
instrumentos que se emplearon en esta investigación.
Se realizaron búsquedas en PUBMED, SCIELO y LILACS, así como búsquedas manuales
a partir de las referencias, en la Revista Colombiana de Psiquiatría y en otras publicaciones
nacionales no indexadas; se incluyeron títulos en inglés, portugués o español de los últimos
10 años. Para la primera parte de la búsqueda se utilizaron los términos: “estudiantes de
medicina”, “prevalencia/epidemiología” con “trastornos mentales”, “trastorno depresivo”,
“trastornos de ansiedad” o “trastornos relacionados con uso de sustancias” y sus
i En este estudio los términos desempeño y rendimiento se utilizan como sinónimos y se refieren al cumplimiento de las obligaciones inherentes al estudiante que se traducen en un resultado obtenido proporcional al esfuerzo académico realizado.
19
equivalentes en inglés. De igual forma se realizaron búsquedas con los términos
“Educational Measurement", "Achievement" y "Students, Medical" y sus equivalentes en
español para identificar la literatura concerniente al desempeño académico.
Se realizó una búsqueda tanto en bases de datos como manual sobre las escalas ZUNG para
depresión y ansiedad y CAGE, la cuales se emplearon en la investigación. Para la
información sobre la entrevista CIDI “Composite Internacional Diagnostic Interview”
(Entrevista Internacional Diagnóstica Compuesta) se buscó en la página Web oficial de la
entrevista (http://www3.who.int/cidi/) en la cual presentaban la literatura desarrollada en
relación con la entrevista.
2.2. Investigaciones sobre salud mental en estudiantes de medicina: factores de
riesgo, epidemiología de los trastornos mentales.
Las investigaciones sobre salud mental realizadas en estudiantes de medicina se han
orientado hacia: la presencia de estrés académico, síndrome de Burnout, susceptibilidad
hacia los trastornos mentales, prevalencia de trastornos de ansiedad, trastornos depresivos y
otros trastornos mentales, consumo de sustancias y suicidio, el manejo de estos y el
desarrollo de sistemas de apoyo dentro de las facultades de medicina.
20
2.2.1 Estrés académico
Un tema de fundamental interés y que soporta el desarrollo de una gran parte de los
estudios en la población de estudiantes de medicina es el estrés académico. Las
investigaciones han demostrado que tanto los médicos, como los estudiantes de medicina
de pregrado y de postgrado padecen más estrés que otros profesionales o estudiantes de
otras carreras; considerando las dificultades particulares de su labor y el nivel de exigencia
académica.
En un estudio publicado por Huaquín y Loaíza (6), realizado en la facultad de medicina de
la Universidad Austral de Chile, evaluaron mediante una batería de instrumentos (escalas)
las exigencias académicas de las carreras de la facultad (Medicina, Enfermería, Obstetricia
y Puericultura y Tecnología médica) y sus consecuencias estresantes. Estos investigadores
parten de la hipótesis de que la evaluación cognoscitiva que hace la persona sobre un
estímulo estresor define tanto la reacción como las estrategias de afrontamiento de la
situación. Aplicaron la batería de instrumentos a una muestra de 225 estudiantes y
encontraron que la evaluación de los estudiantes realizada a la carrera de medicina obtiene
el puntaje más elevado de la escala de exigencias académicas y en la escala de niveles de
estrés el puntaje de este grupo de estudiantes es moderadamente alto, comparado con las
otras carreras de la misma facultad y con carreras de otras facultades que fueron igualmente
evaluadas.
21
Estos investigadores también realizaron un análisis factorial para determinar la correlación
entre los niveles de exigencia y el estrés tanto el real como el ideal, para esto incluyeron los
datos obtenidos de 23 carreras de dos universidades chilenas, permitiendo obtener unos
resultados con una adecuada validez interna, sin embargo la capacidad de generalizar a
carreras de otros países está limitada debido a las diferencias en el currículum y en las
particularidades de la cultura educativa(6).
Otros han desarrollado hipótesis del origen del estrés en estudiantes de medicina en dos
vías distintas: una esta dirigida hacia una susceptibilidad propia antes de ingresar al
programa de medicina, es decir, los sujetos tienen percepciones distintas de los problemas y
las dificultades, así como la forma de afrontarlos, y tiene características cognitivas y de
comportamiento particulares, y la otra se refiere a que el estrés se desarrolla como una
consecuencia del proceso de la formación médica, por ejemplo se puede derivar de un
menor tiempo de sueño, menor tiempo para la recreación y el cuidado personal, y una
menor interacción social con amigos u otros grupos (7).
Se han descrito diferencias entre los mismos grupos de estudiantes, por ejemplo, los
estudiantes de los primeros años de medicina tienen mayores niveles de estrés y en
consecuencia mayor riesgo de desarrollar trastornos mentales. Celis y colaboradores (8)
realizaron un estudio trasversal en el que encuestaron 98 estudiantes de la universidad
Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú en el año 2000, utilizando el Inventario de
Ansiedad Estado-Rasgo y el Inventario de Estrés Académico en los estudiantes de primer y
sexto año de medicina. Encontraron que el 26,4% de los estudiantes de primer año y el
8,9% de sexto año tenían un estado severo de ansiedad, el puntaje promedio en la subescala
22
de ansiedad-estado fue significativamente mayor para los estudiantes de primer año con un
valor de p<0,001. En el mismo estudio evaluaron las situaciones generadoras de estrés, los
puntajes obtenidos con escala sobrepasaron el punto medio teórico en los ítems de
sobrecarga académica y falta de tiempo para cumplir con las actividades académicas (8),
sin embargo estos investigadores no evaluaron otros factores sociales y ambientales que
podrían haber influido en estos resultados.
Otros hallazgos plantean que el estrés se desarrolla de una forma diferente entre las
distintas escuelas de medicina (7), y en consecuencia se puede asumir que este estado
emocional sería diferente de un país a otro como lo mencionaron en las limitaciones del
estudio Huaquín y Loaíza (6).
En la literatura también se encuentran reportes con hallazgos contrarios a los esperados. Es
el caso del estudio publicado por Helmers y colaboradores, quienes investigaron los niveles
de estrés en estudiantes de medicina, derecho y graduados de la Universidad McGill con la
escala Derogatis Stress Profile (DSP), ellos encontraron que aunque la percepción del
estrés es mayor entre los estudiantes de medicina, su nivel fue menor comparado con los
grupos de control, a pesar del incremento en los niveles de estrés al pasar de ciencias
básicas a clínicas (9).
23
2.2.2 Susceptibilidad hacia los trastornos mentales.
En cuanto a la susceptibilidad hacia los trastornos mentales en el estudio publicado por
Sender y colaboradores (10) exploraron, mediante un análisis de regresión, variables
psicológicas que permitirían predecir la aparición de un trastorno mental en estudiantes de
medicina de la universidad de Barcelona. Para cumplir su objetivo evaluaron a 209
estudiantes de primer y segundo año de medicina aplicando una batería de escalas la cual
incluía: el GHQ-28 (Cuestionario General de Salud de 28 ítems o General Health
Questionnaire – 28), cuestionarios para evaluar los rasgos y estado de ansiedad, la
susceptibilidad al castigo y a la recompensa, y la percepción de la tensión y carga
emocional tanto personal como del ambiente académico. Encontraron que el 30% de los
estudiantes tenían síntomas y disfunción psicológica y que los rasgos de ansiedad y las
exigencias de su vida personal permitían predecir la presencia de estos síntomas
psicológicos. Pero la información provista en el artículo sobre la metodología del estudio es
muy pobre y no permite asegurar que estos resultados sean completamente válidos.
Stewart y colaboradores (11) estudiaron en 121 estudiantes de primer año de medicina,
mediante un diseño longitudinal, los factores que predecían el estrés. Encontraron que
aquellos que manejaban las situaciones estresantes con estrategias de evitación presentaban
mayores niveles de ansiedad y de depresión. En la segunda medición, ocho meses después,
también encontraron que bajos niveles académicos previos, puntajes altos en escalas de
depresión y de ansiedad al inicio y poco optimismo podían predecir un mayor nivel de
estrés.
24
Este mismo grupo de investigadores, en una investigación previa (1995), encontraron en
140 estudiantes de medicina de Hong Kong de segundo año, que los niveles de ansiedad y
de depresión eran elevados y se correlacionaban con problemas del ambiente académico y
del currículo, la fortaleza y habilidad para tener éxito académico y la poca oportunidad de
mantener fuentes de gratificación sociales y de recreación; el optimismo fue un factor
protector contra el desarrollo de estrés (12).
Existen estudios enfocados hacia una alteración particular asociada al estrés laboral
denominado síndrome de “burnout” descrito en 1974 por Freudenberg (13) y redefinido por
Maslach y Jackson en 1986 (14), este síndrome se caracteriza por falta de energía, fatiga
emocional, insatisfacción en el trabajo, negativismo, disminución de la resistencia a las
enfermedades, aumento del ausentismo laboral, pobre nivel de ejecución del trabajo y
aislamiento. Estas investigaciones se han enfocado particularmente en estudiantes de último
año o en estudiantes de postgrado y en médicos.
En el estudio realizado por Willcock y colaboradores (15) se determinó la prevalencia de la
morbilidad psiquiátrica y el síndrome de burnout en estudiantes de último año de medicina.
La cohorte estaba compuesta por 110 sujetos en la cual aplicaron en un periodo de 18
meses la prueba de tamizaje para depresión y ansiedad GHQ-28 (Cuestionario General de
Salud de 28 ítems) y la escala de Maslach (Maslach Burnout Inventory- MBI) en 6
momentos diferentes. Hallaron que los participantes que tenían un mayor puntaje en la
subescala de desgaste emocional del MBI tenían una mayor morbilidad psiquiátrica en cada
momento del examen. Aunque este estudio no determina un diagnóstico psiquiátrico
25
específico y no tiene un grupo de comparación (ejemplo, estudiantes de niveles inferiores)
sí da una orientación sobre la relación del estrés producido por las actividades asistenciales
que hacen parte de la carga académica de un estudiante de medicina y el riesgo de tener un
trastorno depresivo o de ansiedad asociado.
2.3 Prevalencia de los trastornos mentales
2.3.1 Estudios en la población general
En Colombia se han realizado diversos análisis de la prevalencia de la depresión a partir de
los datos obtenidos en la Primera Encuesta Nacional de Salud Mental y Consumo de
Sustancias Psicoactivas aplicada a 25.135 personas de todo el país en 1993 (16). En 1997 se
reprocesaron los datos obtenidos mediante la aplicación de la escala de Zung para
depresión y se demostró que el 11,8% de la población encuestada presentaba depresión
leve, 3,4% sufría de depresión moderada y el 0,6% severa (17). Con los datos del mismo
estudio, se determinó en otro análisis secundario (18) la prevalencia de ansiedad de la
población encuestada, es decir 21.988 sujetos entre 18 y 60 años, mediante la aplicación de
la escala de Zung para ansiedad. El 17.2% de los sujetos presentaban ansiedad leve, el 1%
moderada y el 0,3% severa; el 10,5% de la población (2152 sujetos) tenían tanto síntomas
depresivos como ansiosos, el 7,9% sólo presentaba síntomas ansiosos y el 5,1% solo
presentaba síntomas depresivos. Adicionalmente en este estudio se encontró una asociación
significativa entre un alto riesgo de alcoholismo y depresión.
26
En el segundo estudio nacional de salud mental en Colombia realizado por Torres y
Montoya en 1997 (19) encontraron una prevalencia de vida del Trastorno Depresivo Mayor
del 19,6%, y de Ansiedad Generalizada del 3,1% en una muestra de 14.654 personas
aplicando la entrevista CIDI 2.1; la prevalencia del ultimo año del trastorno depresivo
mayor fue de 1,9% y del trastorno de ansiedad generalizada fue de 1,3%. Estimaron la
prevalencia de estos trastornos para los diferentes grupos de edad: en el grupo de 16 a 29
años la prevalencia anual de depresión fue de 2,5%, la de ansiedad fue de 0,7% entre los
sujetos de 16 a 24 años y de 1,4% entre los sujetos de 25 a 29 años. Sin embargo la validez
de los datos de este estudio está comprometida por fallas metodológicas.
Entre el año 2001 y el año 2003 la Organización Mundial de la Salud (OMS) realizó la
encuesta mundial de salud mental (1,2), mediante la aplicación de una entrevista
diagnóstica altamente estructurada evaluaron a 60.463 adultos. En Colombia participaron
4.544 sujetos y encontraron que la prevalencia de los trastornos del estado del ánimo para
toda la vida fue del 15%, en los últimos 12 meses fue del 6,9% y en los últimos 30 días fue
del 2,1%; de los trastornos de ansiedad la prevalencia fue del 19,3% para toda la vida,
11,7% en los últimos 12 meses y 5,1% en últimos 30 días (1,2).
En otro estudio realizado por Gómez-Restrepo y colaboradores, entre el año 2000 y 2001,
en una muestra de 6118 adultos de la población general en Colombia, se encontró una
prevalencia de depresión en los últimos 12 meses del 10% y del 8,5% en el último mes (3).
27
2.3.2. Estudios en estudiantes de medicina:
Los estudios de prevalencia de trastornos mentales en estudiantes de medicina se han
realizado en varios países. En la literatura se encuentran reportes de estudios realizados en
Estados Unidos, Europa, Asía, y América Latina. En la tabla 1 se presenta el resumen de
los resultados de algunos estudios encontrados.
Tabla 1. Resumen de estudios de prevalencia de depresión y de ansiedad en
estudiantes de medicina
Autor Año Muestra Medición Resultados
Zoccolillo (20)
1986 304 estudiantes de primer y segundo año de medicina
Inventario de depresión de Beck y NIHM Diagnostic Interview Schedule (DSM-III)
Prevalencia de vida de depresión 15%. Episodio de depresión previo al ingreso en estudiantes deprimidos 69%
Chan (21)
1991 335 estudiantes de medicina
Inventario de depresión de Beck
Depresión severa 2%
Menelic (22)
1995 1026 estudiantes universitarios de diferentes carreras de la UNAM
Inventario de depresión de Beck
Prevalencia general 11,8%
Rosal (23)
1997 Antes del ingreso (264 estudiantes), al 2° año (171 estudiantes) y 4° año (126 participantes) que ingresaron en 1987,1988 y 1989
CES-D (Center for Epidemiological Studies Depression scale)
Percentil mayor o igual a 80 en el 18% de los estudiantes al ingreso, en el 2° año lo obtuvieron el 39% de los evaluados y en el 4° año el 31%. Mayor proporción de mujeres.
28
Autor Año Muestra Medición Resultados Carson (24)
2000 Estudiantes de primer año de medicina
GHQ -60 (General Health Questionnaire -60)
17% morbilidad psicológica que ameritaba tratamiento
Miranda (25)
2000 170 de 260 estudiantes de 3 primeros años de medicina U. Valle, Colombia
Escala de Zung para depresión
Prevalencia de depresión del 36,4%: leve 21,9%, 10,6% moderada y 3,5% severa
Aktein (26) 2001 Todos los estudiantes de primer y segundo año de medicina, economía y educación física
GHQ (General Health Questionnaire), Inventario de depresión de Beck, Spielberg State-Trait Inventory (STAI) en el primer y segundo año
No miden la prevalencia pero reportan que el puntaje promedio es mayor en todas las escalas de los estudiantes de medicina comparados con los grupos de control y aumentaron en el 2° año.
Benítez (27)
2001 305 estudiantes de medicina de la Universidad Católica de Chile
GHQ (General Health Questionnaire)-12 Punto de corte mayor o igual a 5 puntos
Prevalencia del riesgo de depresión de 40,68% (de la muestra)
Weiss Roberts (28)
2001 1027 estudiantes de 9 escuelas de medicina entre en Estados Unidos
Encuesta por correo sobre aspectos de salud física y mental
47% tenían al menos un problema de salud mental o relacionado con abuso de sustancias. Ansiedad 19%, y depresión 18%
Campo-Cabal (29)
2001 21 estudiantes de 5° semestre de facultad de la salud U. del Valle
CIDI 2.1 y escala de ZUNG para depresión Y ZUNG para ansiedad
CIDI: 14 alumnos: depresión 7 alumnos: ansiedad ZUNG 8 alumnos: depresión 12 alumnos: ansiedad
Galli Silva (30)
2002 Estudiantes de medicina de la Universidad Peruana Cayetano Heredia: 250 alumnos de 4°,5° y 6° año
Entrevista estructurada “MINI” de los trastornos psiquiátricos de la Clasificación Internacional de Enfermedades en su 10 versión (CIE-10)
Prevalencia de episodios depresivos en el 34%, distimia en el 15,6%, trastorno de ansiedad generalizada en el 13,2%, trastorno de pánico en el 5,6%, fobia social en el 8% de los participantes.
29
Autor Año Muestra Medición Resultados Gaviria (31)
2002 287 estudiantes de medicina de 1er año en Medellín, Colombia
Escala de Zung para depresión.
Prevalencia de depresión igual a 30,3%: leve 20,9%, 7% moderada y 2,4% severa
Givens (32)
1994 publicado 2002
194 estudiantes de 1er y 2° año de la escuela de medicina de la U. California
Inventario de depresión de Beck-13 ítem
24% estaban deprimidos según la escala
Inam (33)
2003 189 de 252 estudiantes de Ziauddin Medical University que llevaban más de 6 meses de estudio, no se incluyeron los de 5° año
Aga Khan University Anxiety and Depression Scale (AKUADS)
La prevalencia de depresión y ansiedad fue para los estudiantes de 4o año: 49%, 3er año: 47%, 2o: 73% y 1er año: 66%
Nogueira-Martins (34)
2004 146 Estudiantes atendidos entre septiembre de 1996 y septiembre de 2003 de la Universidad Federal de Sao Paulo
Criterios del CIE -10 Trastornos adaptativos de tipo depresivo 19,9%, episodios depresivos leves 10,9%, moderados 9,2%, severos 2,7% Trastorno mixto de ansiedad y depresión 2,7%
Dahlin (35) 2005 342 estudiantes de 1, 3 y 6 año del Karolinska Institute Medical University
Major depresión Inventory (MDI)
Prevalencia de depresión del 12,9% , en el grupo control (población general) fue de 7,8%
Moro (36)
2005 140 estudiantes de medicina y 181 de otras carreras de una universidad privada
Inventario de depresión de Beck -24 ítems
Prevalencia de síntomas depresivos en estudiantes de medicina 40,7%, ingeniaría ambiental 40,7% y Bioquímica-Farmacia 38,7%.
Gomez de Matos (37)
2005 562 estudiantes de la Universidad Federal en Ceará, Brasil
GHQ (General Health Questionnaire) -12
Prevalencia de síntomas ansiosos en 199 estudiantes (35,4%)
30
Como se puede observar en la tabla, hay diversidad de medidas utilizadas, así como en la
población de estudio. Adicionalmente, varios de estos estudios tienen limitaciones
metodológicas que se reflejan en las publicaciones. A pesar de esto la mayoría describe
prevalencias elevadas de síntomas depresivos entre los estudiantes de medicina. En
particular el estudio de Rosal y colaboradores (23) presenta un incremento en la proporción
de estudiantes con depresión respecto al momento del ingreso y propone que la angustia
durante la carrera de medicina es crónica y persistente más que episódica.
2.3.3. Estudios sobre consumo de sustancias en estudiantes de medicina
El abuso y dependencia de sustancias entre los estudiantes universitarios es un problema de
capital importancia. Este aspecto ha sido investigado en los estudiantes de medicina de pre
y postgrado en diferentes lugares. Debido a la co-morbilidad con trastornos afectivos y de
ansiedad detectada en estudios epidemiológicos de la población general es importante
considerar está problemática en la población que es objeto de esta investigación (38). En la
tabla 2 se presenta el resumen de los resultados de algunos de los estudios realizados en
estudiantes de medicina sobre consumo de alcohol y drogas psicotrópicas.
31
Tabla 2. Resumen de estudios de prevalencia de consumo de alcohol y sustancias
psicoactivas en estudiantes de medicina.
Autor Año Muestra Medición Resultados Baldwin (39)
1991 2.046 estudiantes de 23 facultades de medicina
Cuestionario diseñado para examinar uso de tabaco, alcohol y nueve drogas
Prevalencia de uso 30 días previos: 87,5% alcohol, 10% Marihuana, 10% nicotina, 2,8% cocaína, 2,3% opioides, 1,1% psicodilépticos, 0,6% anfetaminas, 0,3% barbitúricos, 0,2% LSD. 0,2% dependencia a alguna sustancia fuera del tabaco
Piko (40)
1996 242 estudiantes de la Escuela de Medicina de Szeged, Hungría
No describen Prevalencia de: uso excesivo de café 35%; nicotina 20,9%; uso regular de alcohol 6,8%; drogas ilícitas 5,1%
Croen (41)
1997 176 estudiantes de medicina fueron evaluados en el primer año (1991) y en el tercer año (1993)
Frecuencia del uso de alcohol y drogas en el año anterior
Uso de alcohol al menos una vez el año anterior fue de 91,8% y 95%, respectivamente. El uso de benzodiazepinas aumentó de 2,4% a 5,8% y el uso de marihuana disminuyo de 29,4% a 21,7%
Tyssen (42)
1998 379 estudiantes de medicina que ingresaban a medicina en noruega en 1993 y 522 estudiantes que se graduaron entre 1993 y 1994
Cuestionario que incluía el SCL-% (Percived Medical school Stress)
Uso de alcohol 10,5%, Riesgo de alcoholismo 14% de todos loe estudiantes
32
Autor Año Muestra Medición Resultados Webb (43)
1998 785 estudiantes de segundo año de 7 escuelas de medicina de la Gran Bretaña
Cuestionario auto administrado
85% usaban licor, 48% de los hombres y 38% de las mujeres excedían los límites de consumo, Cannabis de forma regular en el 10% de los sujetos. Anfetaminas (8%), LSD (7%), Éxtasis (4%), amil/butil/nitrato (10%) y hongos (7%)
Souza (44)
1999 627 estudiantes de la escuela de medicina de Ceará
Cuestionario uso de drogas a lo largo de la vida
Alcohol 92%, tabaco 45%, tranquilizantes 14,5%, marihuana 13,1%
Pickard (45)
2000 136 estudiantes de 2° año de la Universidad de Leeds
Cuestionario y la escala HAD (Hospital Depression and Anxiety)
86% bebían alcohol, de los cuales 52, 5 de los hombres, y 50,6% de las mujeres excedían el límite recomendado, uso de drogas ilícitas fue reportado por el 33,1% de los estudiantes
Sogi Uetmatsu (46)
2001 Análisis secundario de la encuesta de salud mental realizada a 1.115 estudiantes de medicina
CAGE Positivo 13,7%
Stempliuk (47)
2005 2.543 estudiantes en 1996 y 2.841 estudiantes en el 2001 de Humanidades, Ciencias Biológicas y Ciencias Exactas
Cuestionario auto-administrado
Uso de drogas ilícitas toda la vida: 39,4% (en 1996) y 45,1% (en 2001) ; últimos12 meses (28,0% a 31,2%) y últimos 30 días (17,3% a 21,8%). Alcohol a lo largo de la vida (de 88,5% de 91,9%)
33
2.3.4. Estudios de suicidio en estudiantes de medicina.
La mayor parte de los estudios sobre suicidio en estudiantes de medicina se realizaron en
las décadas de los años 70 y los 80. Sin embargo, hay una publicación de Tyseen y
colaboradores del 2001 (48) sobre la ideación suicida en una muestra de 522 sujetos en
Noruega. Este grupo de investigación encontró que el 14% de los estudiantes habían tenido
ideas de suicidio en el año anterior, plan suicida a lo largo de la vida en el 8,4% y habían
cometido intento de suicidio el 1,4% en algún momento de su vida. Entre los factores
predictores de la conducta suicida encontraron la presencia de ansiedad y depresión con un
OR=1,2 IC95% (1,1 – 1,2), rasgos de personalidad relacionados con el control de impulsos
OR=0,8 (0,7 – 0,95), estado civil (no casados) OR=3,7 (1,92 – 7,2) y eventos negativos de
la vida en los 12 meses previos OR=1,6 (1,2 - 2,1). Estos hallazgos resaltaron la necesidad
de tomar medidas de prevención en este grupo poblacional, el cual debe iniciarse con la
detección de los factores de riesgo y de protección.
2.3.5. Estudio en estudiantes de medicina de la Pontificia Universidad
Javeriana
En la universidad se encuentra un reporte de una investigación realizada en 1984 por De
Santacruz y colaboradores (49). Bajo el supuesto de que la facultad constituía un ambiente
de gran tensión emocional, los investigadores pretendían determinar los niveles de ansiedad
en los estudiantes de la facultad de medicina de la Pontificia Universidad Javeriana. La
muestra incluyó 309 estudiantes de 1°, 3°, 4°, 6° y 10° semestres. Aplicaron una encuesta
34
que contenía la escala de Zung para ansiedad, un inventario de problemas que abarcaba tres
dominios de problemas: institucionales, personales y de relación con el paciente y el papel
del médico, y 4 ítems sobre el manejo de tensión.
El 81 % de los sujetos estaba entre los 17 y 25 años, 70% eran hombres, 65% vivían con el
núcleo familiar primario y el 70% eran procedentes de Bogotá. Al evaluar la ansiedad se
encontró que el 38% presentaba ansiedad mínima o moderada y el 4% severa. Las
proporciones más altas de ansiedad se encontraron en los estudiantes de 1°, 4° y 10°
semestres, en las mujeres, y en los estudiantes no procedentes de Bogotá.
Las situaciones generadoras de ansiedad más frecuentes fueron: responsabilidad clínica
frente al paciente (63%), sentimientos de impotencia e incapacidad en ciertas situaciones
clínicas (61%), limitaciones de la medicina para curar (59%), presentación de exámenes
(54%) y el tiempo o energía insuficientes para atender necesidades físicas (50%). Estos
resultados favorecen la hipótesis de que las situaciones vinculadas a sentimientos de
incapacidad y minusvalía resultaban del enfrentamiento de la realidad con expectativas no
realistas (deformadas por la idealización y por tanto imposibles de cumplir).
En cuanto al manejo de la tensión los estudiantes reportaron actividades extra-académicas,
autocontrol, el ambiente estudiantil, organizar el rimo de estudio y compartir la ansiedad.
En este estudio no se incluyó la evaluación del desempeño académico, el análisis de los
datos se limitó a la descripción de los mismos y no hay pruebas estadísticas de hipótesis a
35
pesar de plantearlas (por lo tanto no permite generalizar los resultados). Sin embargo, para
la época dio una luz sobre nuevas preguntas de investigación.
Hay que considerar como antecedentes que justificaron esta nueva investigación, además de
lo descrito anteriormente, los cambios generacionales y de conformación de las cohortes de
estudiantes que se han producido en los 22 años que se han dado desde la realización del
estudio de De Santacruz.
2.4. Intervenciones en las facultades de medicina
Con los antecedentes descritos, las facultades de medicina de varias universidades han
implementado programas de soporte y generado cambios curriculares que podría mejorar
las condiciones de los estudiantes de medicina de pre y postgrado.
En la revisión sistemática publicada en el año 2000 por Shapiro y colaboradores (50)
evaluaron la evidencia empírica de los programas de manejo del estrés en la educación
médica. Estos investigadores encontraron más de 600 artículos sobre la importancia de
manejar el estrés en la educación médica pero sólo 24 de estos evaluaban la efectividad de
las intervenciones en el manejo de estrés, y de estos solamente 6 eran de buena calidad.
Estos estudios tenían diferentes desenlaces en los cuales se demostró una mejoría en varios
aspectos siendo de particular interés la disminución de la ansiedad y la depresión, mayor
uso de destrezas adaptativas positivas y mejor capacidad para resolver conflictos.
36
En enero de 2003, el Royal College of Psychiatrists publicó en Londres el Council Report
CR112 “The mental health of students in higher education” (51), en el cual hacen una
especial referencia sobre los problemas de salud mental de los estudiantes de medicina y
generan una serie de recomendaciones sobre el apoyo, consejería y otras intervenciones que
se deben implementar en esta población. Estas recomendaciones parten de un estudio
detallado de las particularidades de la educación superior en el Reino Unido.
2.5. Desempeño académico de los estudiantes de medicina: factores asociados y de
predicción.
Otra área de especial interés investigativo es la relacionada con el desempeño académico de
los estudiantes de medicina y en particular todos aquellos factores que se asocien o
predigan su resultado. Estos se han enfocado en diferentes aspectos como los rasgos de
personalidad, sexo, estrés, consumo de sustancias, etc. En los siguientes apartados se
presentan algunos de los hallazgos descritos en la literatura mundial y latinoamericana
sobre este aspecto.
2.5.1. Rasgos de personalidad y desempeño académico
Según la investigación realizada por Bitran y colaboradores (52), las características
psicológicas y estilos cognitivos de los jóvenes que ingresan a las facultades de medicina
son diferentes a las de los jóvenes que eligen otras carreras, los primeros son
particularmente concretos y estructurados, y enfrentan el estudio con un estilo
37
fundamentalmente lógico y práctico. Pero estos hallazgos no son generalizables y es
probable que diferencias en estas características afecten el desempeño académico y el
manejo del estrés.
Partiendo de los hallazgos descritos, estos mismos investigadores (53), evaluaron la
relación entre las preferencias psicológicas y el desempeño académico en estudiantes de
medicina en una universidad privada en Chile y reportaron entre sus resultados que las
diferencias se hacen notorias desde el ciclo preclínico (estudios de ciencias básicas). Los
hombres caracterizados por la introversión y la lógica obtuvieron notas inferiores que sus
compañeros con características de extroversión y sensibilidad y, las mujeres sistemáticas y
estructuradas tuvieron mejor promedio que aquellas que son flexibles y perceptivas. Sin
embargo estos investigadores no encontraron asociación entre el estilo de aprendizaje y el
desempeño académico.
Otro estudio que evalúa la asociación entre rasgos de personalidad particulares y el
desempeño académico es el publicado por Enns y colaboradores (54). En este caso se
enfocan en los rasgos adaptativos y mal adaptativos del perfeccionismo, basados en la
hipótesis de que el perfeccionismo es una característica particular de la personalidad de los
jóvenes que son admitidos en las facultades de medicina. Aplicaron una encuesta a 96
estudiantes de medicina de primer a cuarto año, los compararon con estudiantes de artes y
realizaron una segunda aplicación de la encuesta 6 meses después. Entre los hallazgos estos
autores describen que no encontraron diferencias en los rasgos del perfeccionismo por sexo,
ni por edad, sin embargo los estudiantes de medicina tuvieron menos rasgos mal
adaptativos que los estudiantes de artes y, adicionalmente, los rasgos adaptativos y mal
38
adaptativos se correlacionaron significativamente con el neuroticismo y estos últimos con
mayores puntajes en las escalas de depresión y desesperanza de Beck en la primera y en la
segunda medida así como con poca satisfacción con el desempeño académico actual. En
este estudio no hubo una medición directa del desempeño.
2.5.2. Género y desempeño académico
Se han realizado descripciones en cuanto a las diferencias en perfiles psicosociales,
desempeño académico y el sexo y también se habla de diferencias entre hombres y mujeres
en cuanto a la atribución del éxito y las fallas que han sido detectadas incluso desde la
niñez (55).
Hojat y colaboradores (56) realizaron un estudio para evaluar las diferencias en el perfil
psicosocial entre hombres y mujeres estudiantes de medicina. Encontraron diferencias
significativas en variables no cognoscitivas (escala de intensidad de la soledad –mayor en
hombres que en mujeres-, escala de ansiedad general, test de ansiedad y neuroticismo-
mayores puntajes en mujeres que en hombres) pero el tamaño del efecto fue insignificante.
De Saintonge y Dunn (55) partiendo de los hallazgos de un estudio previo (57) que
evaluaba como los estudiantes percibían la formación clínica autodidacta y en el cual
encontraron respuestas diferentes según el sexo(ii), desarrollaron una nueva investigación
ii Entre los hallazgos encontraron la necesidad de un ambiente social y profesionalmente seguro, que las actividades a aprender debían ser formales, estructuradas, a un ritmo conveniente y que ofrecieran una retroalimentación personal en su rendimiento; pero su principal hallazgo fue un sentimiento de incapacidad de los estudiantes de encontrar por si mismos la forma de organizar su aprendizaje debido a que no tenían claro que esperaban de ellos, se sentían fuera del grupo clínico, sus profesores no se presentaban y se sentían tontos cuando les pedían que presentaran un trabajo que aun no
39
en la cual evaluaron 124 estudiantes: 58 hombres y 66 mujeres, que ya habían completado
dos años de cursos básicos, fueron seguidos por 10 semanas en su entrenamiento clínico y
tomaron medidas de: auto-eficacia, el estilo de atribución(iii), el temor a la evaluación
negativa, presencia de síntomas depresivos y ansiosos (por medio de la aplicación de la
“Hospital Anxiety and Depression Cale”), y el desempeño académico (mediante un
examen de destrezas y otro de conocimientos al final del curso).
Estos investigadores encontraron diferencias entre hombres y mujeres: en la mujeres un
puntaje alto en las variables de atribución negativas tuvieron una correlación de r = 0,49
(p>0.05 ) con el desempeño en el examen de conocimientos , la correlación entre el puntaje
de atribución negativo y la ansiedad en aquellas mujeres cuyo examen de desempeño cayó
en la mitad inferior de la distribución también fue significativa con un r=0,51 y en las
mujeres con alto desempeño los puntajes de atribución negativos se correlacionaron de
forma inversa con la auto-eficacia percibida al final del curso (r= -0,40).
Por otro lado, en los hombres el buen desempeño en el examen de conocimientos se
correlacionó significativamente con un alto puntaje de atribución negativa pero sólo a
través de un alto temor a la evaluación negativa que causaban a su vez altos niveles de
ansiedad, de forma que aquellos hombres que consideraron que los malos eventos en el
ambiente de aprendizaje eran globales y persistentes se desempeñaron mejor (55).
habían completado. A esta situación las mujeres tendían a responder tratando de organizar un aprendizaje en firme y mejorar el ambiente de acuerdo a sus necesidades, mientras que los hombres se daban por vencidos y simplemente se ausentaban por si mismos. iii Evalúa tres aspectos de la explicación ante un evento o problema: internalidad –que tanto del evento es causado por ellos-, estabilidad –si la causa siempre va estar presente o es transitoria-, y globalidad –si es solo esta situación la cual esta afectada o si el problema es mas difuso
40
Los resultados llevaron a los investigadores a concluir que: el desempeño en los hombres
depende del “arousal” (alertamiento) y en las mujeres parece una consecuencia de la re-
evaluación de su sentido de eficacia en ambientes adversos y que los intentos persistentes
de manejar el aprendizaje en un ambiente social poco sensible pueden causar ansiedad no
productiva y pobre desempeño (55).
2.5.3. Predicción del éxito académico
Otros investigadores también han tratado de predecir el éxito académico por medio de
modelos que incluyen variables determinadas en el momento de ingresar a la universidad.
El principal hallazgo ha sido una fuerte asociación entre las notas obtenidas en la enseñanza
media (bachillerato), el puntaje de la prueba de admisión y el desempeño. También han
encontrado otras variables como el lugar donde estudió y la realización de otros estudios
universitarios previos (este último de forma inversa) (58,59).
Frischenschlager y colaboradores (60), realizaron un estudio en el cual evaluaron y
siguieron en su primer año a 150 estudiantes que ingresaron a una escuela de medicina en
Viena, con el objetivo de identificar factores que predijeran el éxito en el contexto de un
nuevo currículo en Austria. Los investigadores hallaron que los hombres y los estudiantes
cuya lengua materna era el alemán tenían más éxito que los otros; de igual forma aquellos
que tuvieron mejores calificaciones en matemáticas, física, química e inglés en la
secundaria, veían su situación económica con más optimismo y su motivación fue mas
madura, tuvieron mejor desempeño en el primer año.
41
Stewart y colaboradores (61), evaluaron la asociación entre el estrés y el desempeño
académico durante los dos primeros años de la formación médica, en su estudio
participaron el 81% de 150 estudiantes registrados en la universidad de Hong Kong y
midieron el desempeño académico previo al ingreso, los rasgos de personalidad, el estrés, el
manejo del mismo y el desempeño académico en varios puntos de corte de los dos primeros
años de la carrera de medicina. Estos investigadores encontraron que un pobre desempeño
previo al ingreso se asociaba con el estrés y la depresión en estos estudiantes, y a la vez el
desempeño previo predecía el desempeño durante la carrera, los síntomas del estrés se
correlacionaron pobremente con el desempeño en la carrera cuando controlaron
estadísticamente por el desempeño previo.
Otros estudios han encontrado asociación entre el desempeño académico en la carrera de
medicina y el nivel en la secundaria o calificación en las pruebas de admisión (62,63,64),
las variables socioeconómicas (62,65), aptitudes y destrezas (66), autoestima (67) y el
efecto del grupo de estudio (68). El consumo de alcohol también se ha asociado a
problemas académicos (por falta de atención, ausentismo, retrasos y dormir en clase, entre
otros) (44).
Ferguson y colaboradores, realizaron una revisión sistemática de los factores asociados con
el éxito de los estudiantes en la carrera de medicina, examinaron los datos de la validez
predictiva de ocho criterios que se han estudiado en relación con la selección de los
estudiantes: factores cognitivos (habilidad académica previa), factores no cognitivos
(personalidad, estilos de aprendizaje, entrevistas, referencias y declaraciones personales) y
factores demográficos (sexo y raza) (69).
42
Entre sus resultados encontraron que el coeficiente corregido de la habilidad académica
previo explicaba el 23% de la varianza en los modelos de predicción de desempeño, el cual
no es un valor muy alto. En cuanto a las pruebas de personalidad no fue posible realizar un
meta-análisis debido a la variedad de medidas utilizadas. También encontraron que las
mujeres tenían mejor desempeño en las evaluaciones clínicas, sin embargo estas diferencias
eran muy pequeñas y podían atribuirse a los grandes tamaños de muestra. En cuanto a la
raza, hay alguna evidencia de que las minorías tienen más probabilidad de fallar en los
exámenes en Estados Unidos y el Reino Unido. Respecto a los estilos de aprendizaje, que
incluyen tanto motivaciones como procesos, encontraron que los estudiantes con estilos
convergentes (iv) tienen mejor desempeño que aquellos con otros estilos. No encontraron
diferencias en cuanto a las entrevistas en el proceso de selección, pero los estudios que
incluían esta variable tuvieron limitaciones metodológicas (69).
2.5.4. Salud mental y desempeño académico
Rosete (70), estudió la relación entre el desempeño académico y la salud mental en
estudiantes de medicina, psicología y odontología. El estudio incluyó la evaluación con la
escala de Goldberg (de alteraciones psicológicas) de los estudiantes que ingresaron a la
FES Zaragoza de las generaciones 1991-98, 1992-99, y 1993-2000. Encontró que de los
576 alumnos con resultados positivos en el Goldberg el 9,4% fueron estudiantes de
medicina, de estos el 23% no había aprobado ninguno de los módulos y abandonó la
carrera, 13% tenían menos del 25% de los módulos cubiertos y solamente el 4,3% habían iv Énfasis en el modelo deductivo
43
terminado sus estudios, con un porcentaje final de deserción del 37%. La calificación
promedio al egreso fue de 7,3 limitando el ingreso a una especialidad y tuvieron el mayor
número de exámenes de habilitación por módulo, adicionalmente describió que las mujeres
fueron más susceptibles de tener problemas de desempeño escolar que los hombres. Las
alteraciones psicológicas encontradas incluyeron: depresión, angustia, ideas de suicidio y
además reportaron problemas sociales importantes. Pero el reporte de este estudio carece de
información detallada sobre la metodología y análisis estadístico, limitando su validez
interna y externa.
Para finalizar la revisión sobre desempeño académico es importante mencionar un estudio
realizado en estudiantes de primer semestre de medicina de una universidad colombiana
(71), los autores encontraron que factores como: “no leer como pasatiempo”, la presencia
de violencia intrafamiliar, el haber fumado marihuana y provenir de un colegio mixto, entre
otros estaban asociados al fracaso académico y la pérdida del cupo, pero este estudio tiene
fallas metodologías importantes que cuestionan su validez.
2.6. Vacíos del conocimiento
De esta revisión se puede concluir que hay una clara diversidad en los resultados, métodos
y aspectos estudiados, así como una limitada capacidad para generalizar los resultados de
estas investigaciones a otras poblaciones de estudio, en particular, si se consideran las
diferencias en los proceso de admisión y currículo entre las facultades de medicina y entre
los países, al igual que importantes limitaciones metodológicas de varios de los estudios.
44
En Colombia y en particular en la Universidad Javeriana no hay estudios recientes en
estudiantes de medicina que evalúen la presencia de los trastornos depresivos y de ansiedad
y por ende tampoco se ha evaluado la existencia de una posible asociación con el
desempeño académico.
45
CAPÍTULO 3. OBJETIVOS E HIPÓTESIS
3.1. Objetivo Principal
Determinar la prevalencia de punto de depresión y de ansiedad medidas con la escala de
Zung, en los estudiantes de medicina de 1° a 10° semestres de la Pontificia Universidad
Javeriana
3.2. Objetivo Secundario
Evaluar la asociación entre la presencia de depresión o ansiedad según la escala de Zung
con el desempeño académico obtenido al final del periodo.
3.3. Objetivos Específicos
a. Determinar la prevalencia de punto de depresión según la escala de Zung para depresión
a la mitad del periodo académico del segundo semestre del año 2006 en los estudiantes
activos de la facultad de medicina de 1° a 10° semestres de la Pontificia Universidad
Javeriana.
b. Determinar la prevalencia de punto de ansiedad según la escala de Zung para ansiedad a
la mitad del periodo académico del segundo semestre del año 2006 en activos de la facultad
de medicina de 1° a 10° semestres de la Pontificia Universidad Javeriana.
46
c. Describir las características sociodemográficas, académicas y antecedentes médicos y su
distribución según los puntajes de las escalas de Zung de los estudiantes activos en el
segundo semestre del año 2006 de la facultad de medicina de 1° a 10° semestres de la
Pontificia Universidad Javeriana.
d. Realizar la confirmación del diagnóstico de depresión y de ansiedad mediante una
entrevista psiquiátrica estructurada (Entrevista Internacional Diagnóstica Compuesta –
CIDI) en una muestra estratificada de los estudiantes participantes por los diferentes niveles
de severidad obtenidos en las escalas de Zung.
d. Describir el comportamiento del desempeño académico obtenido por los estudiantes de
1° a 10° semestres de la facultad de medicina durante el segundo semestre de 2006 y según
las variables sociodemográficas, académicas, antecedentes médicos y prevalencias de
depresión y ansiedad.
e. Evaluar la asociación de la asociación entre la presencia de depresión o ansiedad según la
escala de Zung con el desempeño académico del periodo (medido con el promedio de las
calificaciones obtenidas durante el segundo semestre de 2006) mediante el desarrollo de un
modelo de regresión.
47
3.4. Hipótesis para el modelo de asociación
La presencia de depresión o ansiedad según la escala de Zung no se asocia con cambios en
el desempeño académico al final del periodo académico.
48
CAPÍTULO 4. MÉTODOS
4.1. Tipo de estudio
Para alcanzar los objetivos de investigación se realizó un estudio descriptivo de corte
transversal con elementos analíticos, en el cual se evaluó la presencia de síntomas
depresivos y ansiosos (a la mitad del periodo académico del segundo semestre de 2006)
mediante la utilización de las escalas de Zung para depresión y ansiedad (pruebas de
tamizaje), así como la severidad de la psicopatología. Además se estableció el desempeño
académico mediante la estratificación del promedio de calificaciones obtenidas durante el
semestre, el cual fue calculado al final del mismo. También se recolectó información sobre
variables sociodemográficas, académicas y otras variables clínicamente relevantes de
control para evaluar la asociación entre la presencia de depresión y ansiedad según las
escalas de Zung y el desempeño académico.
Debido a que las escalas empleadas para determinar las prevalencias son pruebas de
tamizaje, se realizó una confirmación de los diagnósticos en una muestra de los estudiantes
participantes.
4.1.1. Justificación del diseño:
Se define como un estudio de corte transversal por que solamente se realizó una medición
en el tiempo de cada sujeto en estudio. La finalidad principal del estudio fue describir la
49
presencia de depresión y de ansiedad en los estudiantes de medicina de pregrado de la
Pontificia Universidad Javeriana mediante una prueba de tamizaje. Esto partió de la
consideración de que estos son los trastornos mentales más frecuentes tanto en la población
general como en este tipo población estudiantil.
Este tipo de estudio permitió la evaluación de la asociación entre la presencia de alguno de
estos trastornos y el desempeño académico. El diseño puede ser útil para la planeación de
estrategias de intervención psicosocial dirigidas a esta población.
4.2. Población
4.2.1. Población blanco o de referencia
Estudiantes de pregrado de la carrera de medicina en de la Pontificia Universidad Javeriana.
4.2.2. Población de estudio
743 estudiantes de medicina de 1º a 10º semestre de la Pontificia Universidad Javeriana
(PUJ), activos en el segundo semestre de 2006
50
4.3. Criterios de inclusión
• Estar matriculado en la facultad de medicina de la Universidad Javeriana y cursar
entre 1º y 10º semestres.
• Aceptar participar en el estudio.
4.4. Muestreo y tamaño de la muestra:
Considerando el objetivo de determinar la prevalencia de depresión y ansiedad realizó un
censo de la población y se citó a la totalidad de los estudiantes activos (739 estudiantes) con
el fin de evaluar a toda la población para la aplicación de las escalas, la encuesta fue
diligenciada (total o parcialmente) por 616 personas y al final del semestre se obtuvo el
promedio de 600 estudiantes (81% de la población de estudio). Se consideró que las
encuestas de las 16 personas restantes eran de estudiantes no activos debido a que no se
encontraron relacionados en las listas de los promedios suministrada por la facultad de
medicina y por lo tanto no se incluyeron en el análisis. No participaron 139 estudiantes,
algunos porque no aceptaron participar y otros porque no asistieron a las reuniones
programadas para la aplicación de las encuestas y no fueron localizados posteriormente. En
el modelo de asociación se incluyeron a 467 estudiantes activos participantes cuya
información estaba completa.
De los estudiantes participantes se tomó una muestra estratificada según la clasificación de
severidad de la depresión o la ansiedad (ausente, leve, moderado o severo) de acuerdo con
51
los puntos de corte de las escalas de ZUNG con la siguiente proporción: 100% de casos
severos, 100% de casos moderados, 50% de casos leves y 10% sin diagnóstico, siendo la
muestra aleatoria en los últimos dos estratos, con el fin de confirmar el diagnóstico con una
entrevista diagnóstica psiquiátrica altamente estructurada. Las proporciones de sujetos
elegibles por estrato fueron establecidas por conveniencia con el fin de obtener un buen
número de sujetos, considerando que la distribución de estos estratos en estudios de la
población general colombiana era baja (ver tabla 3) y que la taza de rechazo podría ser
mayor al 20%.
4.4.1. Tamaño de la muestra para la confirmación diagnostica.
En la tabla 3 se presenta la muestra esperada para la realización de la entrevista
considerando las prevalencias de ansiedad y depresión determinadas con estás escalas en el
estudio colombiano realizado en 1993 (16,17,18) según la severidad de los síntomasv. Se
decidió utilizar estos valores como parámetros debido a que los instrumentos de medición a
utilizar en esta investigación fueron los mismos que los empleados en el estudio de las
referencias.
Considerando el objetivo secundario, en particular el referente a la evaluación de la
asociación entre la presencia de al menos uno de estos trastornos y el desempeño
académico medido como una variable ordinal de cuatro categorías, no existía información
v La muestra obtenida de acuerdo con la distribución del riesgo de esta población se presenta en el capítulo 5 que corresponde a los resultados de la investigación.
52
que permitiera establecer cual podría ser el OR ajustado esperado para calcular el tamaño
de la muestra.
Tabla 3. Muestra probable de sujetos a entrevistar según el tamizaje con ZUNG
(N=739).
Distribución en la
población general
colombiana* (%)
% establecido
para la entrevista
Entrevistas probables
Leve 4,01 50 15 Moderado 1,12 100 8 Sólo
Depresión Severo 0,17 100 1 Leve 3,78 50 14 Moderada 0,22 100 2 Sólo
Ansiedad Severa 0,07 100 1 Leve 11 50 41 Moderado 3,0 100 22 Mixto
(A y D) Severo 0,1 100 1 Sin diagnóstico 76,5 10 57 Total 100 162
* Los valores de las prevalencias de la población general fueron recalculados a partir de la primera encuesta nacional de salud mental y los datos de los análisis secundarios (16,17,18) considerando que una proporción de los sujetos tuvieron diagnósticos simultáneos de ansiedad y de depresión y por lo tanto al tener en cuenta las prevalencias totales se estaría sobreestimando el tamaño de la muestra.
4.5. Enumeración y definición de variables
1. Depresión: Es una de las variables independientes. Se define como una alteración
del estado del ánimo que influye en todas las esferas del individuo, se instala
progresivamente y es persistente en el tiempo y se refleja en el pensamiento,
conducta, actividad psicomotora, manifestaciones somáticas y en la forma como el
53
individuo se relaciona y percibe el medio ambiente. Esta alteración del estado del
ánimo se caracteriza por un estado de abatimiento e infelicidad (72). Para
operacionalizar la variable se seleccionó la escala de Zung para depresión la cual es
una prueba de tamizaje del trastorno. Originalmente su escala de medición es
numérica de intervalo la cual va de 25 a 100 puntos, el punto de corte para un
tamizaje positivo de depresión es menor a 50. Tanto para efectos de la
interpretación en el modelo de asociación como para la selección de la muestra de
estudiantes a entrevistar se utilizaron las categorías establecidas para la escala,
convirtiéndola en una variable ordinal así: “sin depresión” de 25 a 49 puntos,
“depresión leve” de 50 a 59 puntos, “depresión moderada” de 60 a 69 puntos y
“depresión severa” de 70 a 100 puntos, de acuerdo con la versión validada en
Colombia.
2. Ansiedad: Es la otra variable independiente. Se define como una alteración del
afecto que se caracteriza por sensación de temor y aprensión frente a algo
desconocido, esta alteración influye en todas las esferas del individuo, se instala
abrupta o progresivamente y puede ser persistente en el tiempo. También se refleja
en el pensamiento, conducta, actividad psicomotora y manifestaciones somáticas.
Para operacionalizar la variable se seleccionó la escala de Zung para ansiedad la
cual es una prueba de tamizaje de los trastornos de ansiedad. La escala de medición
del instrumento originalmente es numérica de intervalo la cual va de 25 a 100
puntos, el punto de corte para un tamizaje positivo de ansiedad es menor a 45, Tanto
para efectos de la interpretación en el modelo de asociación como para la selección
de la muestra de estudiantes a entrevistar se utilizaron las categorías establecidas
para la escala, convirtiéndola en una variable ordinal así: “sin ansiedad” de 25 a 44
54
puntos, “ansiedad leve” de 45 a 64 puntos, “ansiedad moderada” de 65 a 74 puntos
y “ansiedad severa” de 75 a 100 puntos, de acuerdo con la versión validada en
Colombia.
3. Trastorno Depresivo. Variable categórica, nominal, dicotómica (presente o
ausente). Se definió como trastorno depresivo presente en los casos que al tabular
los datos de la entrevista cumplan con los Criterios del CIE 10 para episodio
depresivo, trastorno depresivo recurrente y distimia (ver anexo 1).
4. Trastorno de Ansiedad. Variable categórica, nominal, dicotómica (presente o
ausente). Se definió como trastorno de ansiedad presente en los casos que al tabular
los datos de la entrevista cumplan con los Criterios del CIE 10 para algún tipo de
trastorno de ansiedad (ver anexo 1).
5. Desempeño académico (rendimiento): Variable categórica, ordinal, dependiente
(en el modelo de asociación). Se define como el cumplimiento de las obligaciones
inherentes al estudiante que se traducen en un resultado obtenido proporcional al
esfuerzo académico realizado. A partir del promedio de calificaciones obtenidas en
el segundo periodo académico de 2006 (variable continua), el cual fue suministrado
por la facultad al final del semestre, se establecieron cuatro puntos de corte para
establecer el tipo de desempeño o rendimiento que cada estudiante participante tuvo
durante el periodo. Las categorías establecidas por el investigador fueron:
sobresaliente si la calificación era mayor a 4,00, aprueba con buena calificación con
calificaciones entre 3,60 y 4,00, aprueba con calificación regular de 3,00 a 3,59 y
reprueba con calificaciones menores a 3,00. La información fue obtenida de la
facultad de medicina previo consentimiento informado de los estudiantes
participantes.
55
6. Edad: Variable continua que se obtuvo en años cumplidos. Ésta se categorizó en
dos grupos para incluirla en el modelo como una variable de control, uno incluyó
los sujetos entre 16 y 20 años y el otro los sujetos entre 21 y 28 años.
7. Sexo: Variable categórica, nominal, dicotómica de control. Sexo del estudiante.
8. Estado civil: Variable categórica, nominal de control. Estado civil del estudiante.
9. Lugar de procedencia: Variable categórica, nominal de control. Se clasificó como
procedente de Bogotá aquellos que residían en Bogotá antes de ingresar a la
facultad de medicina, fuera de Bogotá aquellos estudiantes que residían fuera de
Bogotá antes de ingresar a la facultad de Medicina.
10. Personas con quien vive. Variable categórica de control. Se determinó si el
estudiante vivía con su núcleo familiar primario, su familia extensa, su núcleo
secundario, con amigos, en hospedaje o solo, para este modelo se categorizó en dos
grupos: solo o acompañado.
11. Semestre: Variable categórica, ordinal de control. Semestre que cursaba el
estudiante, para el modelo se categorizó en dos variables: semestre de ciencias
básicas (1° a 4° semestres) y semestre de ciencias clínicas (5° a 10° semestres).
12. Historia de semestres reprobados y periodos de prueba académica: Variable
categórica, nominal de control. Se preguntó si reprobó semestres previos, y si está
repitiendo el semestre en curso, también se preguntó si se encontraba en periodo de
prueba académica por promedio ponderado acumulado menor de 3,3.
Adicionalmente se preguntó cuántos y cuáles semestres había perdido para el
análisis descriptivo de las variables.
13. Historia de pérdida de años escolares: Variable categórica, nominal de control. Se
indagó si perdió algún año de los estudios de primaria o secundaria.
56
14. Tiempo de actividades académicas. Variable continua. Número de horas a la
semana dedicadas a actividades académicas y asistenciales presenciales.
15. Tiempo de estudio. Variable continua de control. Número de horas diarias entre
semana o de fin de semana dedicadas a estudiar fuera del horario de actividades
académicas y asistenciales presenciales. Entre semana se categorizó en dos grupos:
de 0 a 2 horas diarias y de 3 a 6 horas diarias. Los fines de semana se agruparon de
1 a 4 horas diarias y de 5 a 10 horas diarias.
16. Tiempo libre. Variable continua de control. Número de horas diarias entre semana
y de fin de semana dedicadas a actividades de tiempo libre que no son dedicadas a
estudiar. Las primeras se categorizaron de 0 a 2 horas diarias y de 3 a 6 horas
diarias, las segundas de 1 a 6 horas diarias y de 7 a 10 horas diarias.
17. Actividades en tiempo libre. Variable categórica nominal. Se preguntó por el tipo
de actividades realizadas en el tiempo libre de acuerdo con una lista y cuáles de
estas eran las más frecuentemente realizadas. Las actividades preguntadas fueron:
lectura, ver televisión, deportes, actividades manuales, actividades artísticas, cine,
actividades recreativas individuales (internet, juegos, etc), actividades recreativas
colectivas (paseos, fiestas, etc), otras.
18. Tamizaje de alcohol CAGE Variable categórica de control. Éste tamizaje de
alcohol validado en Colombia permite establecer el riesgo de abuso y dependencia
al alcohol, se tomó como positivo para abuso todos aquellos casos que presentaron
riesgo de abuso con dos o más respuestas afirmativas.
19. Antecedentes médicos. Variable categórica de control. Presencia de enfermedades
como hipertensión, diabetes, artritis, asma, gastritis o ulcera, enfermedad tiroidea,
cáncer, epilepsia, enfermedad renal, depresión, ansiedad, trastorno de la conducta
57
alimentaria o “cualquier otra”, diagnosticadas en el último año o presentes en el
momento de la evaluación.
20. Uso de medicamentos. Variable categórica de control. Uso en el último mes de
algún tipo medicamentos. Se clasificaran los medicamentos de acuerdo a su
indicación y al riesgo de producir síntomas depresivos o ansiosos.
4.6. Instrumentos, observadores y métodos empleados para medir las variables
Una vez establecidas las variables del estudio se diseñó un cuestionario (ver anexo 2) para
ser diligenciado por los estudiantes, el cual incluía las escalas de Zung para el tamizaje de
depresión y de ansiedad y la escala CAGE para el tamizaje de alcoholismo.
Se utilizó la versión validada en Colombia por el Hospital Mental de Antioquia de las
escalas de Zung, las cuales fueron utilizadas en el primer estudio nacional de salud mental
(16, 73). Estas son dos escalas autoaplicadas de 20 ítems con una medición tipo Likert de 4
opciones de respuesta sobre la frecuencia de los síntomas en un periodo dado o en la
actualidad. Estas opciones son: “rara vez o nunca”, “algunas veces”, “muchas veces” y
“casi siempre”. Además de proveer un tamizaje del estado de salud provee un puntaje sobre
la severidad de los síntomas. Se calificó cada ítem de 1 a 4 según el tipo de pregunta
(enunciado positivo o negativo), posteriormente se sumó el puntaje de cada uno para
obtener un total final que se homologó a una escala de puntos de 25 a 100 y se clasificaron
los resultados en las siguiente categorías: “sin depresión” de 25 a 49 puntos, “depresión
leve” de 50 a 59 puntos, “depresión moderada” de 60 a 69 puntos y “depresión severa” de
70 a 100 puntos, en la escala de depresión; “sin ansiedad” de 25 a 44 puntos, “ansiedad
58
leve” de 45 a 64 puntos, “ansiedad moderada” de 65 a 74 puntos y “ansiedad severa” de 75
a 100 puntos, en la escala de ansiedad. Estos puntos de corte son indicadores de riesgo de
padecer un trastorno depresivo o de ansiedad, es decir entre más alto sea el nivel mayor es
la probabilidad de tener alguno de estos trastornos.
Con la escala de CAGE utilizada mundialmente para el tamizaje de alcoholismo y validada
en Colombia, se identifica el riesgo de abuso del alcohol si el evaluado contesta dos o más
de los cuatro ítems que la conforman de manera afirmativa.
Una vez elaborado el cuestionario se realizó una prueba piloto con estudiantes de medicina
de 12° semestre con el objetivo de evaluar la claridad de las preguntas y la duración para
completar el cuestionario con el fin de determinar la forma más apropiada para la
aplicación del instrumento. En la primera aplicación participaron 10 internos, se contabilizó
un tiempo promedio de diligenciamiento de 20 minutos con valores entre 10 y 30 minutos,
de acuerdo con la evaluación se modificaron los ítems que evaluaban el tiempo de trabajo y
tiempo libre así como las actividades, de igual forma se agregaron opciones de respuesta
faltantes en los ítems que interrogaban por personas con quien viven y los antecedentes
médicos. Debido a las modificaciones se realizó una segunda prueba piloto con la versión
final del cuestionario, el cual fue diligenciado en un tiempo similar al primero y sólo se
realizaron modificaciones de tipografía (Anexo 2).
Para la confirmación del diagnóstico de tamizaje obtenido con las escalas de Zung en una
muestra de los estudiantes se utilizó la Entrevista Internacional Diagnostica Compuesta
(COMPOSITE INTERNATIONAL DIAGNOSTIC INTERVIEW – CIDI 2.1) versión para
59
12 meses, mediante la aplicación de los módulos D, E y F correspondientes a los trastornos
de ansiedad y afectivos (ver anexo 3). Se entrenó a un grupo de psicólogas en la aplicación
del instrumento, quienes condujeron las entrevistas con los estudiantes que aceptaron
participar en esta segunda prueba del estudio. La entrevista, diseñada por la OMS, es el
instrumento diagnóstico de más amplia utilización en estudios epidemiológicos tanto en
Colombia como en otros países del mundo.
Para medir el desempeño académico se tomó el promedio de calificaciones obtenida por
cada estudiante en el segundo semestre de 2006 y se establecieron las siguientes categorías
así: sobresaliente si la calificación promedio era mayor a 4,00, aprueba con buena
calificación con calificaciones promedio entre 3,60 y 4,00, aprueba con calificación regular
de 3,00 a 3,59 y reprueba con calificaciones promedio menores a 3,00.
4.6.1. Justificación de la selección de los instrumentos
Las escalas de Zung para depresión y ansiedad son instrumentos de amplio uso en la
investigación y han sido validadas en Colombia hace más de 10 años, fueron diseñadas para
medir la severidad de los síntomas de la depresión y de la ansiedad, sin embargo se han
utilizado como instrumento de tamizaje debido a su fácil aplicación por la validez y
confiabilidad que han mostrado.
La confiabilidad de la escala de Zung para depresión en población psiquiátrica se reportó
con una correlación de r = 0,73 y en una muestra de 1.173 sujetos de la población general
con un alfa de Chronbach = 0,79. La validez comparándola con el inventario multifacético
60
de Minnessota - subescala de depresión (MMPI-D) es de r = 0,65 y con el inventario de
depresión de Hamilton está entre r = 0,68 y r = 0,76. Al comparar los resultados obtenidos
en muestras de pacientes deprimidos (puntajes entre 63 y 90 con promedio de 74) vs. no
deprimidos (puntajes entre 25 y 43 promedio de 33) se puede decir que los puntajes
discriminan los grupos de pacientes (16,74,75,76). En Colombia se han encontrado valores
de: alfa de Chronbach= 0,85, sensibilidad del 95% y especificidad del 67%, el valor
predictivo positivo en 37,5%, el negativo en 98,4% y la concordancia medida con Kappa de
Cohen = 0,39 (77).
De la escala de Zung para ansiedad hay pocos estudios de de validación de sus valores
psicométricos. La correlación entre la puntuación de cada ítem y el total oscila entre 0.34 y
0.65. En cuanto a la confiabilidad los coeficientes de correlación fueron estudiados por
Zung, quien reportó que entre la escala aplicada por un investigador versus la autoaplicada
(ASI y SAS) el valor fue de de 0,66 (75). De la Ossa y colaboradores (78)realizaron un
estudio de validación de esta escala en estudiante universitarios en Colombia quienes
reportaron coeficiente de alfa de Cronbach de 0.77.
El cuestionario de tamizaje de abuso de alcohol de CAGE también es un instrumento
utilizado y validado en Colombia, es auto aplicado y de fácil calificación lo que permite su
uso en estudios epidemiológicos (16,73), se ha descrito la sensibilidad dependiendo del
punto de corte entre el 100 y el 50% y la especificidad entre el 0 y el 87%. Para el punto de
corte >= 2 la sensibilidad es del 58% y la especificidad al 87%.
61
La entrevista estructurada CIDI 2.1 es el patrón de oro para la investigación epidemiológica
en salud mental, se ha adaptado y aplicado en Colombia en diferentes versiones para este
tipo de estudios y de igual forma se ha adaptado y aplicado en diferentes países del mundo.
Este instrumento evalúa los síntomas y diagnósticos de acuerdo con las clasificaciones en
salud mental más utilizadas (CIE 10 y DSM-IV), puede ser aplicada por módulos y aunque
requiere entrenamiento no es necesaria la experiencia clínica. La confiabilidad del CIDI
reportada en coeficientes de Kappa esta entre 0,41 a 0,99 dependiendo del grupo de
diagnóstico, los coeficientes de correlación intra-clase se encuentran valores entre 0,28 y
1,0 según la categoría diagnóstica; y en cuanto a la concordancia y características
operativas se ha encontrado un Kappa de 0,77, sensibilidad de 0,74 y especificidad de 0,98
versus una lista de chequeo realizada por un clínico (79,80,81).
La medición del desempeño académico con el promedio de calificaciones obtenidas
semestre fue una forma práctica de obtener una medida de rendimiento o desempeño
considerándola como una medida comparable. Se descartó la posibilidad de medir el
desempeño en forma de autoevaluación pues implicaba una mayor variabilidad por la
subjetividad de la misma, mayor riesgo de no obtener la información debido a que requería
un segundo contacto con los estudiantes y la utilización de un instrumento validado para
medirla.
4.7. Recolección de la información
Para la aplicación del cuestionario se convocó a todos los estudiantes a una reunión por
semestre en curso de acuerdo con la disponibilidad de tiempo dentro de la jornada
62
académica habitual y previo acuerdo con los coordinadores de la asignatura o rotación
correspondiente con el fin de evitar interrupciones en las actividades habituales. Fueron
realizadas en la mitad del periodo académico (septiembre-octubre de 2006) para evitar el
efecto de los periodos de regreso de vacaciones y de exámenes finales que podían influir en
el estado emocional de los estudiantes.
En estas reuniones el investigador o sus colaboradores explicaron en que consistía el
estudio, solicitaron el consentimiento y se procedió al diligenciamiento del cuestionario por
cada uno de los sujetos que aceptó participar. La duración promedio de cada reunión fue de
30 minutos. Los estudiantes que estaban ausentes en el momento de la aplicación no fueron
buscados después, y se excluyeron aquellos estudiantes que no pertenecían a la facultad de
medicina o no estaban activos a pesar de asistir a las actividades académicas (16 estudiantes
inactivos) como se describió en el ítem 4.4.
Luego de la aplicación del cuestionario los datos fueron digitados para obtener los puntajes
de las escalas de Zung y con base en estos resultados se seleccionaron los sujetos para
entrevista (aplicación del CIDI). Se citó a los estudiantes seleccionados a una sesión
privada con una psicóloga previamente entrenada en la aplicación del instrumento, evitando
al máximo interferir con sus actividades académicas habituales; en caso de hacerlo se
tramitó una excusa ante la dirección de carrera. La duración de las entrevistas fue entre 30 y
90 minutos. A los estudiantes que no cumplieron la primera cita, se les programó una
segunda fecha, si esta no fue cumplida se consideraba el caso como rechazo.
63
Al final de semestre se obtuvo de la facultad de medicina en medio digital el promedio para
cada uno de los estudiantes participantes.
4.8 Análisis estadístico
Los datos obtenidos fueron digitados en una base de datos diseñada por el investigador
tanto para el cuestionario como para la entrevista en Microsoft Access ®. Se realizó una
limpieza de la base de datos, con el fin de detectar inconsistencias por valores extremos y
faltantes, de igual forma se excluyeron los registros de los estudiantes que al final del
semestre no tenían promedio debido a que no estaban activos. El análisis se realizó con el
programa Stata® versión 8.
Se aplicaron los algoritmos diseñados para el obtener el puntaje de cada una de las escalas,
y el nivel de severidad de los síntomas y de igual forma con los datos de las entrevistas se
aplicaron los algoritmos correspondientes a los criterios diagnósticos del CIE-10 para
establecer el diagnóstico los trastornos depresivos y de ansiedad.
Se realizó el análisis descriptivo de cada una de las variables, la prevalencia de depresión y
ansiedad se obtuvo calculando la proporción de sujetos con puntajes por encima del punto
de corte en cada escala con respecto a la totalidad de la población participantevi.
vi Aclaración: Debido a que para desarrollar el estudio se hizo un censo de la población los datos estadísticos obtenidos de la aplicación del cuestionario son parámetros para los sujetos que participaron y no estimativos por lo tanto no se realizan pruebas de significancia ni se presentan intervalos de confianza, pues estas pruebas se realizan en estudios de corte transversal cuando se efectúa un muestreo aleatorio de la población.
64
Se describieron los diferentes diagnósticos obtenidos mediante las entrevistas para la
muestra de estudiantes y se compararon los resultados de las escalas de Zung con los
resultados de la entrevista diagnóstica para confirmar los diagnósticos del tamizaje
tomando como patrón de oro el diagnóstico de la entrevista estructurada. Se calculó la
sensibilidad, especificidad, valores predictivos y cocientes de probabilidad, se aplicó la
prueba de Kappa, para evaluar concordancia, comparando los diagnósticos del CIDI con los
diferentes puntos de corte de la escala de Zung.
Se realizaron análisis bivariados de las variables depresión, ansiedad y desempeño
académico con las demás variables.
4.8.1. Modelo de asociación:
Para la elaboración del modelo de asociación entre la presencia de depresión o ansiedad
(variables independientes) y el desempeño académico al final del semestre (variable
dependiente), se seleccionaron las variables de control para evaluar su potencial efecto
como factores de confusión teniendo como criterio de selección su relevancia clínica. Éstas
variables fueron: edad, sexo, lugar de procedencia, personas con quien vive, semestre,
antecedentes de perdida de semestre, periodo de prueba, perdida de año escolar, tiempo de
estudio y libre, riesgo de alcoholismo según escala de CAGE, antecedente de enfermedad
médica y/o psiquiátrica; algunas de estas variables fueron modificadas en su escala de
medición original con el fin de facilitar la interpretación de los resultados y el diseño del
modelo (ver ítem 4.5).
65
Se consideraron variables potenciales modificadoras del efecto, las cuales resultaban de la
interacción de las variables independientes y algunas variables de control. Éstas incluyeron:
depresión y sexo, depresión e historia de semestres reprobados, depresión y riesgo de
alcoholismo, ansiedad y pertenecer a un curso de ciencias básicas o clínicas, ansiedad e
historia de semestres reprobados y ansiedad y riesgo de alcoholismo, estas se consideraron
por los hallazgos descritos en otros estudios en los que la presencia de estas variables de
control puede modificar la presencia de las variables independientes.
Considerando que la variable de desenlace era una variable ordinal se desarrolló un primer
modelo de regresión logística ordinal que incluía variables independices, dependientes, de
control y las interacciones. Al correr este modelo se produjo colinearidad entre las variables
por lo cual el programa eliminó algunas categorías de las variables de primer orden
(variables de control), esto sucedió porque las interacciones se realizaron entre variables
categóricas o Dummy y se repetían algunas de las categorías ya incluidas. Como este efecto
violó el principio de jerarquía que debe cumplir un modelo de regresión, se decidió excluir
del modelo patrón las interacciones.
Después de correr el modelo ordinal, se aplicó el test de Brant para probar el supuesto de
suertes proporcionales (82) (proportional odds)viirequerido para la validez del mismo. Esta
prueba no fue aplicable en el modelo patrón de oro, pero al incluir sólo las variables
vii El OR que evalúa el efecto de una variable de exposición para cualquiera de sus comparaciones debe ser el mismo a pesar del punto de corte, es decir que el OR que compara un par de categorías del desenlace es el mismo que cuando se comparan otras categorías mayores o menores de la misma variable.
66
independientes no se violaba el supuesto del modelo. Se probó eliminando algunas de las
variables de control y el supuesto fue violadoviii. (Ver en anexo 4 salidas de Stata).
Debido a ésta limitación se seleccionó un modelo de regresión logística policotomo para
evaluar la asociación entre la presencia de depresión o ansiedad y el desempeño académico
controlando por las demás variables de relevancia clínica recolectadas en la encuesta. En
este modelo no se incluyeron los potenciales modificadores del efecto por el riesgo de
colinearidad, como se describió anteriormente. La variable periodo de prueba académica se
excluyó porque sólo dos sujetos tenia desempeño sobresaliente lo que generó una
determinación completa en el modelo y los errores estándar serían cuestionables,
estableciéndose entonces un modelo patrón de oro.
Luego se procedió a evaluar si las variables de control eran variables de confusión,
revisando comparativamente la magnitud del cambio en los RRR (Razón de Riesgos
Relativos)ix en el modelo patrón de oro versus diferentes modelos que no incluían las
variables de control, dejando aquellas variables que al excluirlas del modelo producían
cambios en los RRR de las variables independientes, como criterio personalx se asumió que
una modificación del RRR en las variables de exposición en una proporción mayor de 0,15
viii Este supuesto debe poder evaluarse en el modelo patrón de oro y no sólo con las variables independientes o algunas de las variables de control, porque éstas variables son importantes dentro del proceso y al excluirlas de esta manera los resultados no serían válidos. ix El programa estadístico utilizado arroja los resultados en RRR (razón de riesgos relativos) por que los cálculos de los coeficientes exponenciales realizados en un modelo –mlogit- son relativos a la categoría de base, es decir se calcula el riesgo relativo de la categoría de base y a partir de este se calcula el riesgo relativo de la categoría de interés, de forma que el coeficiente es la razón de dos riesgos relativos. Cuando sólo hay dos categorias RRR y OR son equivalentes. En otros software se utiliza los OR como equivalentes. x No existen pruebas estadísticas para probar las variables de confusión en modelos de asociación. Es por esto que a discreción del investigador se establece la magnitud máxima del cambio en la medida de asociación, respecto al modelo patrón de oro, que estaría dispuesto a aceptar para excluir una variable de control.
67
(15%) implicaba clasificar la variable de control como una variable de confusión y debía ir
en el modelo con el fin de controlar y obtener un resultado válido. En el anexo 4 se
presentan el análisis detallado de las comparaciones de los resultados de los modelos
Una vez establecido los modelos alternos (sin las variables que no modificaban el RRR), se
evalúo si la precisión aumentaba o disminuía (mediante la comparación de la amplitud de
los intervalos de confianza de las variables independientes) comparando el patrón de oro
versus este modelo. Si disminuía la precisión en una proporción mayor a 0.2xi de la
precisión del patrón de oro en más de la mitad los ítems de las variables independientes,
como medida conservadora se mantendrían la(s) variable(s) evaluada(s) en el modelo, en
caso contrarío se excluía(n) definitivamente.
En el modelo se incluyeron sólo 467 estudiantes, porque se tenía la información de todas
las variables.
4.9 Aspectos éticos
Esta investigación tuvo un riesgo ético mínimo de acuerdo con el decreto 008430 del
Ministerio de Salud (83) debido que se obtuvieron datos a través de un diagnóstico
psicológico y no se manipuló la conducta del sujeto. Se presentó el protocolo definitivo al
comité de ética de la facultad de medicina y fue aprobado en la sesión del 14 de julio de
2006, acta N°10-2006 referencia FM-CIE-4121-06. Se solicitó el consentimiento
informado por escrito (ver anexo 5) a cada estudiante antes de la aplicación del cuestionario xi Valor seleccionado por el investigador.
68
en el cual se incluía la posibilidad de una segunda entrevista y se hace explicito el derecho
a no participar en el estudio. No se detectó ninguna situación de riesgo que implicará
notificación inmediata, la cual había sido prevista en tales casos.
69
CAPÍTULO 5. RESULTADOS
5.1. Tasa de respuesta
La carrera de medicina de la Pontificia Universidad Javeriana tenía 739 estudiantes activos
de primero a décimo semestre en el segundo periodo académico de 2006. En el estudio
aceptaron participar y completaron la encuesta inicial 616 estudiantes, de los cuales se
excluyeron 16 que no estaban activos, con un porcentaje de participación del 81,2% (en la
tabla 4 se presenta en detalle la distribución de la participación por semestre).
Tabla 4. Distribución por semestres de estudiantes participantes en el estudio
Semestre Estudiantes
activos Participantes Porcentaje de participación
Estudiantes Inactivos*
Primero 73 63 86,3 1 Segundo 55 51 92,7 11 Tercero 81 56 69,1 3 Cuarto 76 53 69,7 Quinto 60 49 81,7 Sexto 75 64 85,3 Séptimo 90 75 83,3 Octavo 88 62 70,4 Noveno 76 70 92,1 Décimo 65 57 87,7 1
Total 739 600 81,2 16 *Participaron en la aplicación del cuestionario
Una vez establecidos los puntajes de depresión y ansiedad se seleccionaron 300 estudiantes
para la entrevista estructurada según la severidad de los síntomas de ansiedad o depresión,
participaron 114 estudiantes correspondientes al 38% de los seleccionados. En la tabla 5 se
presentan la elegibilidad y participación de cada estrato en esta segunda evaluación.
70
Tabla 5. Elegibilidad y participación de la entrevista CIDI 2.1
Riesgo Ansiedad o depresión según severidad Seleccionados Entrevistados
Porcentaje de Participación
Alto/moderado 119 44 37% Bajo 147 55 37% Sin riesgo 31 14 48%
Total 300 114 38%
La diferencia entre el número de seleccionados y de entrevistados se puede explicar por dos
factores: el primero que la muestra esperada (162 sujetos), de acuerdo con las prevalencias
en la población general (ver tabla 3 ítem 4.4.1), fue ampliamente superada por el número de
sujeto elegibles a entrevista (300) y esto implicó un mayor esfuerzo en contactar a los
estudiantes. El segundo factor tiene que ver con la dificultades que tenía ésta evaluación
para los estudiantes, como fueron: (a) asistir a una segunda prueba de una duración
aproximada de 60 minutos que afectaría sus actividades académicas o de tiempo libre, (b)
ser evaluado cara a cara por un psicólogo y que este tipo de información es de carácter
sensible y (c) los estudiantes seleccionados que no cumplieron con una segunda citación no
se volvieron a llamar debido a que no era adecuado realizar la entrevista más allá de las
últimas cuatro semanas del semestre.
En el modelo de regresión se incluyó la información de 467 estudiantes que habían
diligenciado completamente el cuestionario. En el gráfico 1 se presenta el diagrama de
flujo que resume la participación de los estudiantes en las diferentes fases del estudio.
71
Gráfico 1. Diagrama de flujo de los estudiantes participantes en la investigación
5.1.1. Características de los estudiantes no participantes
La distribución por sexo de los estudiantes no participantes fue de 73 hombres y 66
mujeres. Por semestre fueron: en 1° 10 estudiantes, 2° 4 estudiantes, 3° 25 estudiantes, 4°
23 estudiantes, 5° 11 estudiantes, 6° 11 estudiantes, 7° 15 estudiantes, 8° 26 estudiantes, 9°
6 estudiantes y 10° 8 estudiantes.
ESTUDIANTES ACTIVOS (739)
ESTUDIANTES PARTICIPANTES ACTIVOS (600)
Estudiantes participantes no
activos (16)
ESTUDIANTES SELECCIONADOS A
ENTREVISTA (300)
ESTUDIANTES ENTREVISTADOS
(114)
ESTUDIANTES INCLUIDOS EN EL
MODELO (467)
Se excluyeron 133 estudiantes por tener datos incompletos
No participaron 139 estudiantes porque no
firmaron consentimiento, o no asistieron a la
reunión para la aplicación del cuestionario
186 estudiantes No asistieron a la
cita o no aceptaron
continuar con esta fase
72
5.2. Datos sociodemográficos
De los estudiantes encuestados 358 (59,67%) fueron mujeres y 242 (40,33%) hombres, el
rango de edad estaba entre 16 y 28 años, con un promedio de 20,21 años con una
Desviación Estándar (DE) = 1,90; 348 (58%) estudiantes vivían en Bogotá antes de
ingresar a la carrera y 22 (0,04%) vivían fuera del país. En el gráfico 2 se presenta la
distribución de la procedencia por departamentos de los 570 estudiantes que vivían en el
país antes de ingresar a la universidad.
Gráfico 2. Distribución porcentual por departamentos* de procedencia de los
estudiantes de medicina de 1° a 10° semestre.
Costa Atlántica AntioquiaCundinamarca y Bogotá Boyacá y SantanderesCosta Pacífica Huila y TolimaLlanos Orientales y Amazonia
* Se agruparon los departamentos así: Costa Atlántica (34 estudiantes) incluye Atlántico, Bolívar, Cesar, Córdoba, Guajira, Magdalena y Sucre, Antioquia (10 estudiantes) incluye: Antioquia, Caldas y Risaralda, Cundinamarca y Bogotá (355 estudiantes), Boyacá y Santanderes (79 estudiantes), Costa Pacífica (63 estudiantes) incluye: Cauca, Nariño y Valle, Huila y Tolima (20 estudiantes), Llanos Orientales y Amazonía (9 estudiantes) incluye: Amazonas, Arauca, Casanare, Caquetá y Meta Datos faltantes: 8
73
En el momento de la encuesta 536 (89,33%) estudiantes vivían al menos con un familiar o
amigo y 64 vivían solos. La distribución por personas con quienes los estudiantes vivían
acompañados fue: ambos padres 275 (45,83%), sólo con la madre o el padre 28 (4,67%),
con el padre o la madre y otro familiar 83 (13,83%), con otros familiares 114 (19%), 35
(5,83%) vivían sólo con amigos, y uno con su conyugue.
5.3. Historial académico
De los 600 estudiantes activos que participaron 161 (26,83%) habían reprobado algún
semestre durante la carrera. Entre estos 10 habían reprobado tres o más periodos, 44 dos
periodos, y 107 uno solo. Los semestres reprobados con más frecuencia fueron primero en
el 38,88% de 223 semestres reprobados, seguido por segundo con 30,94% y cuarto 15,70%,
otros semestres perdidos fueron 3°,5°,6° y 8°.
Tenían historia de periodo de prueba académica el 9,08% (54 estudiantes) y el 33 (5,52%)
tenían historial de pérdida de años escolares en educación básica.
Durante este periodo académico 10 (1,67%) estudiantes participantes cursaban materias
correspondientes a dos semestres, y al agrupar los estudiantes en cursos de ciencias básicas
y clínicas su distribución fue de 37,17% (223 estudiantes) para los primeros cuatro
semestres, y 62,83% (377 estudiantes) de quinto a décimo. La distribución por semestre se
presentó en la tabla 4 (ítem 5.1).
74
5.4. Tiempo de dedicación al estudio y tiempo libre
5.4.1. Tiempo de actividades académicas.
Cuando se preguntó por el número de horas promedio al día dedicadas a actividades
académicas, se encontraron respuestas que iban en un rango de 1 a 15 horas: en los
semestres de ciencias básicas el rango fue de 4 a 15 horas, el percentil 50 estaba en 8 horas,
y el 2,67% de los estudiantes dedicaba más de 10 horas; en clínicas el rango estaba entre 1
y 15 horas, el percentil 50 estaba en 4 horas y el percentil 75 en 5 horas.
Las actividades de práctica clínica fueron evaluadas en los estudiantes que cursaban desde
quinto semestre en adelante, el rango estaba entre 0 y 12 horas diarias, con una mediana de
6 horas, percentil 75 en 8 horas y el percentil 90 en 10 horas. En cuanto a los turnos entre
semana los estudiantes de sexto a décimo semestre realizaban entre 0 y 10 turnos al mes,
con una mediana de 4 turnos y el percentil 99 fue de 8; los fines de semana el rango estaba
entre 0 a 5 turnos al mes, con una mediana de 2.
5.4.2. Tiempo de estudio.
Con el objetivo de tener un valor estimado de tiempo de estudio aparte de las actividades
académicas y prácticas obligatorias se preguntó por las horas promedio al día dedicadas
75
tanto entre semana como en fin de semana a esta actividad. La distribución de este tiempo
por semestres se presenta en la tabla 6xii.
Tabla 6. Horas dedicadas a estudiar fuera de las actividades académicas habituales
Entre semana Fin de semana
Rango de horas
Básicas N (%)
Clínicas N (%)
Rango de horas
Básicas N (%)
Clínicas N (%)
0 4 (1,80) 3 (0,80) 0 4 (1,79) 4 (1,08) 1 a 2 92 (41,44) 295 (78,67) 1 a 4 68 (30,49) 265 (70,85) 3 a 6 124 (55,86) 74 (19,73) 5 a 10 139 (62,33) 98 (26,20) 7 a 8 2 (0,34) 3 (0,80) 11 a 13 12 (0,54) 1(0,29)
Total 222 375 Total 223 368 Datos Faltantes 9
5.4.3. Tiempo libre.
Se obtuvo una estimación del tiempo libre fuera de las horas de sueño o alimentación, la
cual igualmente corresponde a la apreciación subjetiva de cada estudiante. En la tabla 7 se
presenta el resumen de estos resultados, agrupados por rangos de tiempo.
Tabla 7. Horas dedicadas a actividades de tiempo libre
Entre semana Fin de semana
Rango de horas
Básicas N (%)
Clínicas N (%)
Rango de horas
Básicas N (%)
Clínicas N (%)
0 15 (6,73) 10 (2,67) 0 0 (0,00) 2 (0,53) 1 a 2 133 (59,64) 246 (65,60) 1 a 6 110 (49,33) 154 (41,18) 3 a 6 74 (33,18) 113 (30,13) 7 a 10 85 (38,12) 162 (43,32)
7 a 12 1 (0,45) 6 (1,60) 11 a 16 18 (8,07) 56 (14,97) Total 223 375 Total 223 374
Datos faltantes: 3
xii Lo valores aportados por los estudiantes corresponden a aproximaciones hecha a partir de la apreciación subjetiva del manejo del tiempo de cada uno, por esta razón no se presentan promedios sino rangos de respuestas.
76
Las tres actividades de tiempo libre que más frecuentemente eran practicadas por los
estudiantes encuestados fueron: ver televisión 91,3% (548), realizar actividades recreativas
individuales (internet, juegos, etc.) el 86,7% (520) y participar en actividades recreativas
colectivas (paseos, fiestas, etc.) el 85,6% (513).
5.5. Consumo de alcohol, antecedentes médicos y farmacológicos.
En el momento de la encuesta 27 estudiantes (4,52%) no habían consumido licor en su
vida. Al aplicar la prueba de CAGE se encontró que 123 estudiantes (23,04%) tenían
puntajes compatibles con abuso de alcohol. La distribución de abuso de alcohol por
semestres se presenta en el gráfico 3.
Gráfico 3. Distribución porcentual por semestres del tamizaje para abuso de alcohol
medido con la escala CAGE
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Semestre
Porc
enta
je
AbusoSin riesgo
Datos faltantes: 6
El 41,10% (245 estudiantes) tenían algún antecedente médico o psiquiátrico en el momento
de la entrevista o diagnosticado en el último año, 43 estudiantes tenían 2 o más
77
enfermedades médicas y 77 estudiantes (12,90%) tenían algún antecedente psiquiátrico. En
la tabla 8 se presenta la frecuencia de cada diagnóstico.
Los medicamentos más frecuentemente consumidos en el mes anterior a la aplicación de la
encuesta fueron los analgésicos (63,77%), medicamentos psiquiátricos fueron utilizados por
36 estudiantes (5,37%), y medicamentos para enfermedades crónicas 235 estudiantes
(39,76%). Sólo 125 estudiantes no tomaron ningún medicamento durante este periodo.
Tabla 8. Frecuencia de enfermedades médicas y psiquiátricas de los estudiantes.
Diagnóstico Frecuencia Porcentaje*1. Hipertensión 8 1,34 2. Diabetes 4 0,67 3. Artritis o enfermedades reumáticas 4 0,67 4. Asma 30 5,03 5. Gastritis o úlcera 136 22,78 6. Enfermedad de la tiroides 21 3,52 7. Epilepsia 3 0,50 8. Enfermedad renal 6 1,01 9. Depresión 40 6,70 10. Trastorno de ansiedad 41 6,87 11. Trastorno de la conducta alimentaria 37 6,22 12. Cualquier otra enfermedad de curso crónico 44 7,37
* Porcentaje respecto al número de estudiantes que contestaron la pregunta. Datos faltantes 3
5.6. Prevalencia de depresión y ansiedad en los estudiantes de medicina
La escala de Zung para depresión fue contestada por 590 estudiantes y se encontró una
prevalencia de punto (últimos 30 días medida en la mitad del periodo académico) de
depresión de 46,95% (277 estudiantes con puntajes iguales o mayores de 50), En tabla 9 se
presentan los resultados según severidad.
78
La escala de Zung para ansiedad fue completada por 595 estudiantes, la prevalencia de
punto de ansiedad medida a la mitad del periodo académico fue de 60,33% (359 estudiantes
con puntajes de Zung iguales o mayores de 45). En tabla 10 se presentan los resultados
según severidad. La comorbilidad entre depresión y ansiedad fue del 63,90%, es decir que
246 estudiantes de 385 que tuvieron resultados positivos en alguna de las escalas
presentaban tamizajes positivos tanto para ansiedad como para depresión.
Tabla 9. Severidad de la depresión en estudiantes de medicina.
Resultados Escala de Zung para depresión N % Sin depresión (25 a 49 puntos) 313 53,05 Depresión leve (50 a 59 puntos) 162 27,46 Depresión moderada (60 a 69 puntos) 84 14,24 Depresión severa (70 a 100 puntos) 31 5,25
Total 590 100 Datos faltantes: 10
Tabla 10. Severidad de la ansiedad en estudiantes de medicina.
Resultados Escala de Zung para ansiedad N % Sin ansiedad (25 a 44 puntos) 236 39,66 Ansiedad leve (45 a 64 puntos) 324 54,45 Ansiedad moderada (65 a 74 puntos) 31 5,21 Ansiedad severa (75 a 100 puntos) 4 0,67
Total 595 100 Datos faltantes: 5
Entre los estudiantes con tamizaje positivo para depresión 189 fueron mujeres y 88
hombres, constituyendo una relación entre los sexos de 2,15:1. La prevalencia entre las
mujeres fue 53,09% y entre los hombres 37,61%. En cuanto a la ansiedad el resultado fue
positivo en 245 mujeres y 114 hombres, con una relación de 2,15:1 y la prevalencia en el
79
sexo femenino fue 68,82% y en el masculino 47.7%. La distribución de severidad por sexo
tanto de depresión como de ansiedad se presenta en las gráficos 4 y 5.
Gráfico 4. Distribución por sexo de la severidad de la depresión
Datos faltantes: 10.
Gráfico 5. Distribución por sexo de la severidad de la ansiedad.
Datos faltantes: 5
0 50 100 150 200 250 300 350
Sin depresión
Depresión leve
Depresión moderada
Depresión severa
EstudiantesFemenino Masculino
0 50 100 150 200 250 300 350
Sin ansiedad
Ansiedad leve
Ansiedad moderada
Ansiedad severa
Estudiantes
Femenino Masculino
80
El 59,38% de los estudiantes que vivían solos en el momento de la encuestan tenían un
tamizaje positivo para depresión y para ansiedad. El resumen de la prevalencia de depresión
y de ansiedad de acuerdo con la conformación de los hogares se presenta en la tabla 11, en
ésta no se encontrón un patrón particular en la distribución de las prevalencias,
probablemente debido a la multiplicidad de conformaciones del hogar.
Tabla 11. Distribución de la prevalencia de depresión y ansiedad de los estudiantes
por personas con quien convive.
Personas con quien convive N Depresión % Ansiedad % Ambos padres 32 11 34,38 18 56,25 Ambos padres y hermanos 216 103 48,36 128 60,09 Ambos padres, hermano(s) y otros familiares 23 7 30,43 13 56,52 Ambos padres y otro familiar 2 1 50,00 1 50,00 Ambos padres y amigos 2 2 100,00 2 100,00Madre 23 9 39,13 11 47,83 Madre y otros familiares 4 1 33,33 2 66,67 Madre y hermanos 57 26 45,61 36 63,16 Madre, hermano y otros familiares 6 1 16,67 2 33,33 Padre 5 2 50,00 4 100,00Padre y otro familiar 4 2 66,67 2 66,67 Padre y hermanos 10 6 60,00 8 80,00 Padre, hermano y amigo 1 0 0,00 0 0,00 Hermanos 67 29 43,94 39 59,09 Hermanos y amigos 5 4 80,00 5 100,00Otros familiares y hermanos 7 4 57,14 5 71,43 Otros familiares 40 23 58,97 28 71,79 Amigos 30 8 28,57 13 46,43 Vive con esposo(a) e hijos 1 0 0,00 1 50,00 Vive con esposo(a) e hijos y madre 1 0 0,00 0 0,00 Vive sólo en casa o apto 52 31 59,62 35 68,63 Vive sólo en casa o inquilinato 12 7 58,33 6 50,00
Total 600 277 - 362 - Datos faltantes: depresión 10, ansiedad 5.
81
En cuanto a la distribución por semestres se encontró que el 45,66% (100) de los
estudiantes de ciencias básicas tenían un tamizaje positivo para depresión y el 64,25% (142
estudiantes) para ansiedad. En clínicas la proporción fue de 47,71% (177 estudiantes) con
depresión y 58,08% (217) con ansiedad según las escalas de Zung, el detalle por semestre
se presenta en los gráficos 6 y 7.
Gráfico 6. Distribución porcentual de la severidad de la depresión por semestres
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Semestre
Sin depresión Leve Moderada Severa
Datos faltantes: 10
La prevalencia de depresión entre los estudiantes que habían reprobado algún semestre
durante la carrera fue de 54,14% (85 estudiantes) vs. 44,34% entre los que no reprobaron.
Entre los que tuvieron periodo de prueba académico esta prevalencia fue de 50,95% (50
estudiantes) vs. 47,49% entre los que no estuvieron en periodo de prueba.
82
La prevalencia de ansiedad entre los estudiantes con historia de pérdida fue de 65% (104
estudiantes) vs. 58,62% entre los que no habían reprobado y entre los que estuvieron en
prueba fue de 59,26% (32 estudiantes) vs 60,81% entre los que no estuvieron a prueba.
Gráfico 7. Distribución porcentual de la severidad de la ansiedad por semestres
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Semestre
Sin ansiedad Leve Moderada_severa
Datos faltantes: 5
El 54,81% (74) de los estudiantes con tamizaje positivo para abuso de alcohol tenían
puntajes en la escala de Zung compatibles con depresión, y entre los estudiantes con
tamizaje negativo la proporción fue del 44,10% (198 estudiantes). Para ansiedad la
distribución fue del 66,77% (88 estudiantes) con CAGE positivo y de 59,20% (267
estudiantes) con puntaje negativo. La prevalencia de ansiedad y depresión por historia de
enfermedades médicas crónicas y psiquiátricas se presenta en la tabla 12.
Los psicofármacos eran utilizados por 1,94% (seis) de los estudiantes sin depresión, 4,94%
(ocho) con depresión leve, 13,10% (once) con depresión moderada y 22,58% (siete) con
83
depresión severa. Con ansiedad leve los utilizaban el 6,21% (20 sujetos) y ansiedad
moderada a severa el 22,86% (8 estudiantes).
Tabla 12. Prevalencia de ansiedad y depresión entre los estudiantes con antecedente
patológicos médicos y psiquiátricos
Antecedente de enfermedad
médica crónica n= 205 Antecedente de enfermedad mental
n= 76 Depresión 123 (60,00%) 61 (80.26%) Ansiedad 160 (73,17%) 62 (81,58%)
5.7. Confirmación del diagnóstico de depresión y ansiedad
Entre los estudiantes entrevistados la distribución de las categorías de la escala de Zung
para depresión fueron: sin depresión 31,86%, leve 30,09%, moderada 30,09% y severa
7,96%. La distribución de ansiedad fue: sin ansiedad 13,39%, leve 77,68% y moderada
8,39%.
El diagnóstico de episodio depresivo (único o recurrente) en los últimos 12 meses se realizó
en 44 estudiantes (38,60% IC95% (29,62% – 48,17%)), de los cuales 9 (7,89%) cumplían
criterios para trastorno afectivo bipolar. Un estudiante tuvo diagnóstico de trastorno bipolar
sin cumplir criterios para depresión. En cuanto al momento en el cual se presentó el
episodio depresivo se encontró que 16 estudiantes lo tuvieron en el último mes, 21 entre 1 y
6 meses y 6 entre 6 meses y un año. Dos estudiantes (1,75%) cumplieron criterios para
84
distimia, y uno de ellos tuvo un episodio depresivo concomitante. Durante la aplicación de
la entrevista no se detectaron participantes con riesgo de suicidio
El 24,56% IC95% (16,98% – 23,50%) (28 sujetos) de los estudiantes entrevistados
presentaba algún trastorno de ansiedadxiii, no se encontró ningún caso con trastorno de
pánico. En la tabla 13 se presentan los resultados de los diagnósticos de trastornos de
ansiedad de los estudiantes que participaron en la segunda entrevista.
Tabla 13. Listado de los trastornos de ansiedad según la clasificación del CIE-10 en los
estudiantes de medicina que participaron en la entrevista.
Diagnóstico FrecuenciaAgorafobia 1 Fobia social 8 Trastorno de ansiedad generalizado 4 Fobia específica 6 Agorafobia + Fobia social 2 Agorafobia + Fobia específica 2 Fobia social + Fobia específica 2 Fobia social + 2 Fobias específicas 2 Agorafobia + Fobia social + 2 Fobias específicas 1
Total 28
Al comparar el número de estudiantes con depresión o ansiedad establecido con las escalas
de Zung con el número de diagnósticos obtenido por medio de la entrevista estructurada
(patrón de oro) se puede calcular la exactitud diagnóstica de la escala.
xiii El trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno de estrés postraumático no hacen parte del módulo de ansiedad del CIDI 2.1 y no fueron evaluados.
85
Para comparar los resultados de la escala de depresión y la entrevista en la tabla 14 se
presentan la distribución de los grados de severidad de depresión según la escala de Zung
por el diagnóstico confirmatorio de los sujetos entrevistados. En la tabla 15 se presentan los
resultados de las características operativas de la escala de Zung para depresión y el gráfico
8 se presenta la curva de características operativas del receptor (COR) de la misma.
Tabla 14. Clasificación de los diagnósticos de depresión obtenidos con la entrevista
CIDI 2.1 vs diagnóstico según la escala de Zung para depresión.
Diagnóstico por CIE 10 de episodio depresivo* Dx Zung Depresión Positivo % Negativo %
Sin depresión 5 13.16 31 41.33 Depresión leve 8 21.05 26 34.67 Depresión moderada 20 52.63 14 18.67 Depresión severa 5 13.16 4 5.33
Total 38 100 75 100 * Se clasificaron como diagnóstico negativo quienes presentaron síntomas por última vez antes de los últimos 6 meses de la aplicación de la entrevista porque no cubría el periodo tamizado por la escala de Zung para depresión. Datos faltantes = 1
Tabla 15. Sensibilidad, especificidad y riesgo de probabilidad de la escala de Zung
para depresión
Punto de corte Sensibilidad Especificidad Clasificados correctamente
RP Positiva
RP negativa
>=1 (Sin depresión) 100% 0,00% 33,63% >= 2 (Depresión leve) 86,84% 41,33% 56,64% 1,48 0,31 >= 3 (Depresión moderada) 65,79% 76,00% 72,57% 2,74 0,45 >= 4 (Depresión severa) 13,16% 94,67% 67,26% 2,46 0,91
86
Gráfico 8. Curva COR de la Escala de Zung para depresión
0.00
0.25
0.50
0.75
1.00
Sen
sitiv
ity
0.00 0.25 0.50 0.75 1.001 - Specificity
Area under ROC curve = 0.7279
Para comparar los resultados de la escala de ansiedad y la entrevista en la tabla 16 se
presentan la distribución de los niveles de severidad de la ansiedad por el diagnóstico
confirmatorio establecido en los sujetos entrevistados. En la tabla 17 se presentan los
resultados de las características operativas de la escala de Zung para ansiedad y la gráfico 9
se presenta la curva COR de la misma.
Tabla 16. Clasificación de los diagnósticos de depresión obtenidos con la entrevista
CIDI 2.1 vs. diagnóstico según la escala de Zung para ansiedad.
Diagnóstico por CIE 10 de trastornos de ansiedad*
Dx Zung Ansiedad Positivo % Negativo % Sin ansiedad 2 7.14 13 15.48 Ansiedad leve 20 71.43 67 79.76 Ansiedad moderada-severa 6 21.43 4 4.76
Total 28 100 84 100 *Agorafobia, fobia social, ansiedad generalizada y fobia específica
87
Tabla 17. Sensibilidad, especificidad y riesgo de probabilidad de la escala de Zung
para ansiedad
Punto de corte Sensibilidad Especificidad Clasificados
correctamente RP
Positiva RP
negativa >=1 (Sin ansiedad) 100% 0,00% 25,00% >= 2 (ansiedad leve) 92,86% 15,48% 34,82% 1,09 0,46 >= 3 (ansiedad moderada- severa) 21,43% 95,24% 76,79% 4,50 0,82
Gráfico 9. Curva COR de la Escala de Zung para ansiedad
0.00
0.25
0.50
0.75
1.00
Sen
sitiv
ity
0.00 0.25 0.50 0.75 1.001 - Specificity
Area under ROC curve = 0.6101
Las concordancias de los diferentes puntos de corte de la escala de Zung de depresión y de
ansiedad con los diagnósticos de la entrevista estructurada se presentan en la tabla 18.
88
Tabla 18. Concordancia entre el diagnóstico de la escala de Zung de depresión y de
ansiedad con el diagnóstico de arrojado por la entrevista estructurada
Punto de corte escalas de Zung
Acuerdo Acuerdo esperado Kappa Error
Standardp IC 95%
Sin depresión 61,95% 45,99% 0,295 0,0791 0,0001 0,13 0,46 Depresión leve 70,80% 52,64% 0,383 0,0941 0,0000 0,21 0,56 Sin ansiedad 34,82% 31,70% 0,046 0,0408 0,1311 -0,08 0,17 Ansiedad leve 76,79% 70,54% 0,212 0,0792 0,0037 -0,05 0,48
5.8. Desempeño de los estudiantes durante el segundo periodo académico del año
2006.
De los 600 estudiantes participantes el 22,67% obtuvieron una calificación promedio
sobresaliente (mayor a 4,00), el 51,50% aprobaron con buena calificación (nota promedio
entre 3,60 y 4,00), con calificación regular (3,00 a 3,59) el 20,50% y reprobaron (menos de
3,00) el 5,33% de los estudiantes. Se encontraron pequeñas diferencias en la distribución
porcentual del desempeño entre hombres y mujeres, particularmente en los extremos (ver
gráfico 10.)
En los semestres de ciencias básicas el desempeño sobresaliente fue obtenido por 32
estudiantes (14,35%), un buen desempeño por 96 estudiantes (43,05%), regular por 65
estudiantes (29,15%) y reprobaron 30 (13,45%), cifras que difieren de la distribución global
del desempeño académico. En clínicas el 27,59% de los estudiantes (104) tuvieron un
desempeño sobresaliente, bueno el 56,50% (213 sujetos), regular el 15,38% (58 sujetos) y
89
reprobaron 0,53% (2 estudiantes). La distribución porcentual por semestres se presenta en
el gráfico 11.
Gráfico 10. Distribución del desempeño académico al final del semestre por sexo
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Hombre Mujer
Sexo
Porc
enta
je SobresalienteAprueba con buena calificaciónAprueba con calificación regularReprueba
Gráfico 11. Distribución del desempeño académico por semestres.
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RepruebaAprueba con calificación regularAprueba con buena calificaciónSobresaliente
Al comparar el desempeño académico con los antecedentes de pérdida de semestres y
periodo de prueba se encuentra una mayor proporción de estudiantes con calificaciones
regulares o reprobatorias con respecto a los alumnos sin estos antecedentes (ver tabla 19).
90
Tabla 19. Distribución del desempeño por antecedentes académicos
Historia De pérdida de semestres
Historia de periodo de prueba*
No Si No Si Desempeño académico al final del semestre N % N % N % N %
Sobresaliente 119 27,11 17 10,56 11 20.37 21 3.88Aprueba con buena calificación 229 52,16 80 49,69 19 35.19 103 19.04Aprueba con calificación regular 86 19,59 37 22,98 23 42.59 282 52.13Reprueba 5 1,14 27 16,77 1 1.85 135 24.95
Total 439 100 161 100 54 100 541 100*Datos faltantes: 5
La distribución del desempeño académico al final del semestre por tiempo de estudio y
tiempo libre se presenta en las tablas 20 y 21. Se observan proporciones parecidas entre los
diferentes rangos de dedicación, excepto en los estudiantes que reprobaron. La mayoría de
estos tuvo un mayor tiempo de dedicación a estudiar y menos a actividades de tiempo libre.
Tabla 20. Distribución del desempeño académico por tiempo de estudio
Horas de estudio diarias
entre semana* Horas de estudio diarias
fin de semana+ 0 a 2 horas 3 a 6 horas 1 a 4 horas 5 a 10 horas Desempeño académico al final
del semestre N % N % N % N % Sobresaliente 100 25,38 34 17,17 87 25,51 49 20,16Aprueba con buena calificación 211 53,55 96 48,48 182 53,37 117 48,15Aprueba con calificación regular 73 18,53 46 23,23 60 17,60 20 8,23Reprueba 10 2,54 22 11,11 12 3,52 20 8,23
Total 394 100 198 100 341 100 243 100* Datos faltantes: 8. + Datos faltantes: 16
91
Tabla 21. Distribución del desempeño por tiempo libre
Horas de actividades de tiempo libre entre semana*
Horas de actividades de tiempo libre fin de semana+
0 a 2 horas 3 a 6 horas 1 a 6 horas 7 a 10 horas Desempeño académico al final del semestre N % N % N % N %
Sobresaliente 97 24,01 36 19,25 52 18,84 68 27,53Aprueba con buena calificación 217 53,71 90 48,13 142 51,45 123 49,80Aprueba con calificación regular 75 18,56 44 23,53 65 23,55 44 17,81Reprueba 15 3,71 17 9,09 17 6,16 12 4,86
Total 404 100 187 100 276 100 247 100* Datos faltantes: 9. + Datos faltantes: 77
De los 139 estudiantes con tamizaje positivo para abuso de alcohol el 15,11% obtuvieron
una calificación sobresaliente al final del semestre, buena calificación el 60,43%, regular el
18,71% y reprobaron el 5,76%. En los 455 estudiantes sin abuso la distribución del
desempeño fue sobresaliente el 25,05%, bueno el 49,23%, regular 20,66% y reprobatorio
5,05%. No se encontraron diferencias en las distribuciones al discriminar por antecedente
de enfermedad crónica, pero sí una menor frecuencia de desempeño sobresaliente en
aquellos estudiantes que tenían antecedentes psiquiátricos (ver tabla 22).
La prevalencia de depresión entre los estudiantes con desempeño sobresaliente fue de
44,03%, con buen desempeño fue de 45,54%, regular desempeño 55,37% y entre los que
reprobaron fue de 40,63%. La distribución porcentual del desempeño por severidad de los
síntomas se presenta en la gráfico 12.
92
Tabla 22. Distribución del desempeño por antecedente de enfermedad
Antecedente de enfermedad médica crónica*
Antecedente de enfermedad psiquiátrica+
No Si No Si Desempeño académico al final del semestre N % N % N % N %
Sobresaliente 83 21,39 51 24,52 125 24,04 10 12,99Aprueba con buena calificación 201 51,08 106 50,96 267 51,35 40 51,95Aprueba con calificación regular 84 21,65 39 18,75 102 19,62 21 27,27Reprueba 20 5,15 12 5,77 26 5,00 6 7,79
Total 388 100 208 100 529 100 77 100* Datos faltantes: 4. + Datos faltantes: 3
Gráfico 12. Distribución del desempeño académico por severidad de la depresión*.
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
Sin depresión Depresion leve Depresiónmoderada
Depresiónsevera
RepruebaAprueba regular calificaciónBuena calificaciónSobresaliente
* Datos faltantes: 10
Gráfico 13. Distribución del desempeño académico por severidad de la ansiedad*.
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
Sin ansiedad Ansiedad leve Ansiedad moderada-severa
RepruebaAprueba regular calificaciónBuena calificaciónSobresaliente
* Datos faltantes: 5
93
La prevalencia de ansiedad entre los estudiantes con desempeño sobresaliente fue de
58,09%, la de los estudiantes con buen desempeño 60,20%, con desempeño regular 67,48%
y los que reprobaron 43,75%. La distribución porcentual del desempeño según la severidad
de la ansiedad se presenta en el gráfico 13.
5.9. Asociación entre el desempeño académico al final del semestre y la presencia
de depresión o ansiedad según las escalas de Zung.
Para evaluar la asociación entre la presencia de de depresión o ansiedad según las escalas
de Zung y el desempeño académico se desarrolló un modelo de regresión logístico
policotomo (multinomial) controlando por edad, lugar de procedencia, personas con quien
vive, semestre, antecedentes de semestres reprobados, pérdida de año escolar, tiempo de
estudio y libre, riesgo de alcoholismo según escala de CAGE, antecedente de enfermedad
médica y/o psiquiátrica y uso de medicamentos. En el modelo se incluyeron las
observaciones de 467 sujetos y la base de comparación fue el riesgo de buen desempeño
(calificaciones entre 3,60 y 4,00).
Se encontró una asociación positiva entre un desempeño académico regular y la presencia
de depresión severa con una RRR = 4,65 y un IC95% (1,16 – 18,65). También hubo una
asociación negativa entre reprobar y ansiedad leve con una RRR =0,04 y un IC95% (0.005
- 0.3) y entre reprobar y ansiedad moderada a severa con una RRR =0,002 y un IC95%
94
(0.00001 - 0.32). En la tabla 23 se presentan los resultados completos del modelo de
asociación.
Tabla 23. Asociación entre el desempeño académico obtenido al final del semestre y la
presencia de depresión y/o ansiedad
RRR P>|z| Intervalo de confianza del 95%
Desempeño sobresaliente Depresión leve 1.22 0.53 0.65 2.29Depresión moderada 0.87 0.76 0.37 2.07Depresión severa 0.55 0.46 0.11 2.75Ansiedad leve 1.11 0.74 0.61 2.00Ansiedad moderada severa 0.78 0.74 0.18 3.43
Desempeño regular Depresión leve 1.69 0.14 0.84 3.40Depresión moderada 2.43 0.05 0.99 5.95Depresión severa 4.65 0.03 1.16 18.65Ansiedad leve 0.61 0.15 0.31 1.20Ansiedad moderada severa 0.62 0.49 0.16 2.39
Reprobar Depresión leve 2.73 0.32 0.37 20.02Depresión moderada 3.93 0.25 0.39 39.33Depresión severa 13.54 0.24 0.17 1058.64Ansiedad leve 0.04 0.002 0.005 0.30Ansiedad moderada severa 0.002 0.02 0.00001 0.32
Base de comparación: Riesgo de buen desempeño (calificaciones entre 3,60 y 4,00).
95
CAPÍTULO 6. DISCUSIÓN
Este estudio realizado en la población de estudiantes de 1° a 10° semestres de medicina de
la Universidad Javeriana durante el segundo semestre de 2006, que contó con la
participación de 600 estudiantes (81% de la población activa), buscaba determinar la
prevalencia de depresión y ansiedad, así como su asociación con el desempeño académico
al final del semestre. Las prevalencias fueron obtenidas mediante la aplicación de las
escalas de Zung para Depresión y Ansiedad a la mitad del periodo, se midió el desempeño
académico de los sujetos que participaron. Además se logró desarrollar un modelo de
asociación policótomo logístico entre estas variables.
6.1. Interpretación y comparación de las prevalencias de depresión y de ansiedad
Se encontró una elevada proporción de estudiantes con puntajes en las escalas compatibles
con depresión (46,95%) y ansiedad (60,33%), estas prevalencias fueron superiores a las
encontradas en estudios de la población general colombiana que han utilizado el mismo
instrumento (16). En el estudio de Miranda (25) realizado con estudiantes de los 3 primeros
años de medicina de de la Universidad del Valle la prevalencia de depresión medida con la
escala de Zung fue similar (36,4%) y fue aún mayor comparada con la presentada por los
estudiantes de primer año en Medellín (31). Al comparar los valores con los obtenidos con
otras escalas o métodos de medición estas prevalencias fueron superiores en algunos casos
o similares en otros (20-24,26-30,32-37).
96
También se evidenció una mayor proporción de ansiedad entre los estudiantes de ciencias
básicas como lo han descrito en otros estudios (8,33), y la prevalencia de depresión fue
mayor en estudiantes de clínicas.
Al comparar los resultados con el estudio realizado sobre ansiedad en estudiantes de
medicina de la Universidad Javeriana en 1984 por De Santacruz (49), se observa un cambio
en la distribución por género de los estudiantes: en el primer estudio el 70% de los
participantes fueron hombres y 30% mujeres y en este estudio 59,7% fueron mujeres y
40,3% hombres. La proporción de estudiantes con puntajes positivos para ansiedad fue
menor en el primer estudio: 38% leve o moderada y 4% severa, mientras que en este
estudio la distribución fue leve 54,45%, moderada 5,21% y severa 0,67%. El impacto del
este cambio en la distribución por sexo se puede observar en el incremento de la
prevalencia de ansiedad dado que, tanto en este estudio como en el de 1984, ésta fue más
frecuente en las mujeres que en los hombres (68,81% vs. 47,7% en esta investigación y
48% vs. 40% en la investigación de De Santacruz)
Entre las posibles fuentes de ansiedad y estrés académico reportadas por los estudiantes en
el estudio de 1984, como son: la responsabilidad clínica frente al paciente, los sentimientos
de impotencia, las limitaciones de la medicina para curar, la presentación de exámenes y el
tiempo o energía insuficientes para atender necesidades físicas, que aún siguen presentes
entre los estudiantes de medicina también podrían explicar la elevada proporción de
estudiantes con puntajes en la escala de Zung compatibles con ansiedad.
97
Al considerar los factores sociodemográficos, académicos y clínicos de control hay varios
hallazgos a considerar: primero, en cuanto al soporte social, a pesar de ser procedentes de
fuera de Bogotá en una gran proporción (42%), un pequeño número de estudiantes vivían
solos en el momento de la entrevista (10,7%); de estos más de la mitad presentaban
puntajes positivos para depresión y para ansiedad, sin embargo el estar viviendo con
alguien más no implicó menores prevalencias (45,44% depresión y 54,83% ansiedad).
Segundo, respecto al historial académico una alta proporción de estudiantes participantes
había reprobado algún semestre (26,83%) y el 9,08% había tenido algún periodo de prueba
académica por bajo desempeño, en estos subgrupos la prevalencia de depresión fue superior
a la global y la de ansiedad fue similar.
Tercero, se encontró abuso de alcohol en el 23,04% de los estudiantes cuyo valor difiere de
otros estudios unos están por encima del 30% y otros por debajo del 15%(42,43,44,45), en
particular el estudio de Sogi Uetmatsu (46) que utilizó la misma prueba encontró un
tamizaje positivo para abuso de alcohol en el 13,7% de estudiantes de medicina en un
análisis secundario.
Las distribuciones del tamizaje positivo para abuso de alcohol entre los diferentes semestres
fueron similares. También se observó una mayor prevalencia de depresión en los
abusadores de alcohol que en los no abusadores, la de ansiedad fue similar en ambos
grupos.
98
Cuarto, los estudiantes con antecedentes de enfermedad mental tuvieron prevalencias
mayores al 80% tanto de depresión como de ansiedad. Es importante anotar que estos
sujetos a pesar de haber sido diagnosticados previamente no estaban recibiendo manejo
farmacológico, lo que haría pensar que en el momento de la aplicación de la escala
continuaban con los síntomas de la enfermedad. De igual manera se encontró una alta
prevalencia de ansiedad y depresión en estudiantes con enfermedades de curso crónico,
situación que es esperable para estas condiciones médicas.
6.2 Interpretación de los resultados de la confirmación diagnóstica y desempeño de
las escalas: efectos sobre los resultados.
Con el objetivo de confirmar el diagnóstico de depresión y de ansiedad se seleccionó una
muestra de 300 estudiantes que habían diligenciado el cuestionario, para la realización de
una entrevista estructurada, en la cual participaron el 38% de los seleccionados. De los 114
entrevistados el 38,6% con un IC95% (29,62% – 48,17%) cursó con al menos un episodio
depresivo en los últimos 12 meses y de estos 37 estudiantes lo presentaron en los últimos 6
meses y se encontró algún tipo de trastorno de ansiedad en 28 de ellos (24,56% IC95%
(16,98% – 23,50%)). Estas cifras también superan a las prevalencias descritas en la
población general establecidas con esta entrevista estructurada (1, 2,3).
La diferencia entre el número de seleccionados y entrevistados se puede explicar por dos
factores: el primero, que al comparar la muestra esperada (162 sujetos) con el número de
sujeto elegibles a entrevista, éste último se duplicó (300), e implicó un mayor esfuerzo en
99
contactar a los estudiantes. El segundo factor tiene que ver con la dificultades que tuvo ésta
evaluación para los estudiantes, como fueron: (a) asistir a una segunda prueba que afectaría
sus actividades académicas o de tiempo libre, (b) ser evaluado cara a cara por un psicólogo
considerando que este tipo de información es de carácter sensible y (c) los estudiantes
seleccionados que no cumplieron con una segunda citación no se volvieron a llamar debido
a que no era adecuado realizar la entrevista más allá de las últimas dos semanas del
semestre. Los efectos que puede tener esta elevada taza de rechazo a la entrevista, que
estuvo entre el 63% al 52% según el estrato, son la disminución en tamaño de la muestra lo
cual repercute en la precisión de los resultados obtenidos con la entrevista, es decir poca
precisión de estos estimativos y un probable sesgo en la selecciónxiv por las diferencias en
las proporciones de sujetos que aceptaron versus la proporción de participantes establecida
(84).
En cuanto a la evaluación de las características operativas y de la concordancia de las
escalas empleadas en esta investigación comparándolas con los diagnósticos establecidos
mediante la entrevista psiquiátrica estructurada, se encontró que la escala de Zung de
depresión tuvo una sensibilidad aceptable (86,84%) pero su especificidad fue muy regular
(41,33%) y una concordancia débil (0,29) mejorando este indicador cuando se corrió el
punto de corte en la escala de Zung a un valor de Kappa=0,38. Al incrementar el punto de
corte de la escala, es decir entre más severos son los síntomas, mejoró la especificidad al
76% en depresión moderada y al 94,7% depresión severa, pero la sensibilidad disminuyó a
65,4% y 13,16% respectivamente.
xiv …Una posible fuente de sesgo de selección puede ser cualquier factor que influya sobre la posibilidad de los sujetos seleccionados de participar o permanecer en el estudio y que, además este relacionado con la exposición o con el evento en el estudio (Hernández-Avila M y cols. Sesgos en estudios epidemiológicos).
100
Estos datos nos indican que la escala de Zung para depresión si puede ser utilizada como un
instrumento de tamizaje pero que una baja concordancia con la entrevista psiquiátrica y su
características operativas hacen considerar que la prevalencia de depresión esta
sobrestimada. Estos hallazgos se pueden considerar como un error no diferencial (sesgo de
observación) (84).
En cuanto al desempeño de la escala de Zung para ansiedad encontramos que la
sensibilidad de la escala de Zung fue elevada (92,86%) pero la especificidad de la prueba y
la concordancia fueron muy bajas. Al correr el punto de corte la especificidad mejoró al
95,2% pero la sensibilidad disminuyó al 21,4%, obteniéndose una curva plana. Esto implica
que la escala no es útil para detectar el riesgo de trastornos de ansiedad de los sujetos y que
estos hallazgos también se puedan considerar como un error no diferencial (sesgo de
observación) (84). Y la elevada proporción de estudiantes con ansiedad medida con la
escala de Zung puede corresponder entonces a cuadros de ansiedad no patológica
relacionada con la exigencia y estrés académico de la carrera de medicina como se ha
descrito en la literatura médica (6,7,8,49).
6.3. Interpretación y comparación de los resultados del desempeño académico y su
asociación con depresión o ansiedad.
Al medir el desempeño académico de los estudiantes de medicina en relación con la
presencia de depresión se encontraron prevalencias similares entre los diferentes estratos de
101
desempeño, éstas estuvieron entre el 40% y el 56%, con una mayor proporción entre
aquellos que tuvieron un desempeño clasificado como regular.
Al discriminar las prevalencia de ansiedad en los diferentes grados de desempeño llama la
atención que la menor cifra se encuentra entre los estudiantes que reprobaron (43,75%) y en
los otros niveles ésta osciló entre el 67,48% y el 58,09%, permitiendo plantear la hipótesis
acerca del origen y función de la ansiedad en estos sujetos: la ansiedad reportada puede
tener un carácter adaptativo y no patológico en la mayoría de los casos.
En los análisis bivariados del desempeño académico se resaltan dos hallazgos: uno, se
encontraron diferencias en la distribución de los niveles de desempeño cuando se comparan
los semestres de ciencias básicas con los de ciencias clínicas, las cuales se pueden explicar
por las modalidades de evaluación, en particular si se considera el gran componente
subjetivo en la evaluación de las actividades clínicas. El otro hallazgo es que los estudiantes
con historia de pérdida de semestre y periodo de prueba académica tuvieron desempeños
más bajos al final del semestre que aquellos que no tenía estos antecedentes académicos,
sugiriendo que el desempeño académico se relaciona con historia previa del desempeño.
Al revisar la literatura disponible el desempeño académico se ha enfocando aspectos del
comportamiento, personalidad y en particular tipos de procesamiento cognoscitivo
(52,53,54,55) los cuales están fuera del alcance de este estudio. En los estudios de
predicción del éxito académico se ha descrito una relación entre bajo desempeño previo al
ingreso, estrés y depresión en estudiantes de medicina, pero el desempeño previo y no el
estrés se correlacionó con el desempeño (61). Con estos antecedentes se puede concluir que
102
este estudio es particular al evaluar la asociación entre la presencia de ansiedad y depresión
con el desempeño académico y encontrar datos significativos.
Un aspecto central de la investigación fue la evaluación de la asociación entre depresión o
ansiedad con el desempeñó académico al final del semestre, sin buscar causalidad debido al
diseño del estudio; se encontró una asociación, medida con razón de riesgos, entre
depresión severa y desempeño académico regular teniendo como base el riesgo del grupo
con buen desempeño y con un incremento en la razón de riesgos relativos de 4.65 veces.
También fue llamativo que la ansiedad moderada y severa tuvo una asociación significativa
de carácter negativo, es decir con una disminución de la razón de riesgo.
Estas asociaciones hacen considerar, por un lado, la necesidad de realizar seguimiento
psicológico de los estudiantes con bajos desempeños y por otro entender que las
manifestaciones de ansiedad en la gran mayoría de los casos tienen una función adaptativa,
relacionada con las características de los estudiantes de medicina.
En este punto es importante aclarar que con el programa estadístico utilizado y el tipo de
modelo los resultados se obtienen en Razón de Riesgo Relativo, pero su interpretación debe
hacerse considerando que es un estudio transversal y el valor arrojado nos habla de la
fuerza de asociación más no de causalidad.
103
6.3. Limitaciones y posibles fuentes de error.
Este estudio tiene varias limitaciones, las cuales a su vez proponen nuevos retos para el
desarrollo de futuras investigaciones en el área.
La primera limitación esta relacionada con el grupo de estudiantes que no participó en la
investigación, si consideramos que la metodología implicaba un censo la no participación
del 19% de la población estudiantil resulta en un desconocimiento del comportamiento de
las variables de interés en este estudio y como no se realizó muestreo no se pueden
generalizar los resultados del grupo encontrado a este subgrupo. Adicionalmente, debido a
que el cuestionario era diligenciado por cada uno de los estudiantes, hubo un número
importante de datos incompletos, particularmente los que estaban relacionados con el
tiempo libre y tiempo de estudio. La implicación de la no participación y de los datos
incompletos es tener un probable sesgo de información el cual afectaría las estimaciones de
las prevalencias y de las asociaciones.
Es importante resaltar que éste estudio al evaluar aspectos personales tenía un alto potencial
de rechazo por la comunidad estudiantil sin embargo la aceptación fue alta lo que permitió
obtener resultado de un número importante de estudiantes participantes (600) y los
parámetros obtenidos sólo se aplicarían a esta población. Y en el modelo sólo se utilizó la
información de los estudiantes que diligenciaron completamente el cuestionario, es por esto
que los resultados de éste solo se aplicarían a este grupo de estudiantes.
104
Segundo, los estudios de corte transversal no permiten establecer relaciones causales, en
este caso no se pude establecer la vía causal entre la presencia de depresión o ansiedad y el
desempeño académico. Con la asociación solamente sabemos que se relacionan pero no
cual es el tipo de relación. Las variables depresión y ansiedad en este estudio fueron
medidas en un solo momento y el desempeño académico es una variable dinámica que
puede cambiar en el transcurso del semestre, sin embargo se estableció a partir del
promedio de calificaciones obtenido por los estudiantes durante el semestre para facilitar su
medición. El curso de los síntomas pudo ser previo, concomitante o posterior a problemas
académicos que se reflejaron en un bajo rendimiento.
El desempeño académico puede estar influenciado por otras variables como las utilizaron
para controlar en el modelo: edad, lugar de procedencia, personas con quien vive, semestre,
antecedentes de pérdida de semestre, perdida de año escolar, tiempo de estudio y libre,
riesgo de alcoholismo, antecedente de enfermedad médica y/o psiquiátrica y uso de
medicamentos considerando los reportes científicos (44,55,58,59,61,62,63,64,65,70,71).
Sin embargo esta potencial fuente de error (sesgo de confusión) fue controlada en este
estudio.
Tercero, respecto a la aplicación de la segunda entrevista, como ya se mencionó el número
seleccionado superó al esperado y se presentó una alta tasa de rechazo que puede conllevar
a un sesgo de selección e información. Dadas las características de la información que se
obtendría en la entrevista hacía posible que algunas personas no aceptaran participar.
105
Cuarto, se requiere una interpretación cuidadosa de los resultados debido a las limitaciones
que conllevó el uso de las escalas de Zung cuyas características operativas y concordancias
en este proyecto fueron: aceptables para la medición de depresión y muy pobres para la
medición de ansiedad. Esto podría llevar a un error no diferencial por un sesgo de
observación.
6.4. Beneficios, fortalezas y nuevos interrogantes.
Entre los beneficios del estudio están la obtención, mediante un diseño de fácil aplicación,
de información actualizada sobre las características y la salud mental de los estudiantes de
pregrado de medicina de la Pontificia Universidad Javeriana. La evaluación del desempeño
en un punto y su asociación con algunos indicadores de salud mental en este caso la
presencia de ansiedad y depresión. Y el aporte a la facultad de las necesidades de los
estudiantes en cuanto a la detección y atención a sus problemáticas emocionales y
académicas, la cual podría atenderse mediante un programa de consejería, que a su vez
permita la canalización de individuos con síntomas severos a servicios de salud
especializados, el entrenamiento en el uso de estrategias psicológicas más adaptativas y el
seguimiento del desempeño académico, aportando al bienestar estudiantil(50,51).
Para finalizar, los interrogantes que genera esta investigación son: primero, ¿Será similar el
comportamiento de la depresión y la ansiedad en los estudiantes de medicina con respecto a
otras facultades en la misma universidad?, segundo ¿cuál sería la importancia de evaluar la
presencia de síntomas depresivos antes del ingreso y mediante un seguimiento determinar
106
el comportamiento de los mismos?, tercero ¿ será que, como describió en el estudio Rosal,
et al (23) la exposición a los diferentes factores estresantes de la carrera de medicina
provoca un incremento en la incidencia de la depresión?, cuarto ¿Un proceso de
acompañamiento mediante consejería, o tutoría permitiría detectar situaciones de riesgo y
casos y según la necesidad fomentar la utilización de servicios de salud así como el
cumplimiento de tratamientos en los casos positivos para mejorar las condiciones de los
estudiantes de medicina?, quinto ¿La utilización de otros instrumentos para la evaluación
del estrés académico nos permitiría tener una información más acertada sobre los síntomas
o rasgos ansiosos de los estudiantes de medicina? y sexto ¿Qué opciones o estrategias
podría diseñar la universidad, considerando las que ya existen y a partir de estos resultados
para mejorar las condiciones de los estudiantes de medicina?
107
CAPÍTULO 7. CONCLUSIONES
1. La prevalencia de punto de depresión medida con la escala de Zung para
depresión de los estudiantes de medicina de 1° a 10° semestres durante el
segundo semestre de 2006 fue de 46,95%, siendo leves 58,48% de los
tamizajes positivos, moderada 30,32% y severa 11,19%.
2. La prevalencia de punto de ansiedad medida con la escala de Zung para
ansiedad de los estudiantes de medicina de 1° a 10° semestres durante el
segundo semestre de 2006 fue de 60.33%, cuya distribución por severidad
fue 90,25% leve, 8,63% moderada y 1,11% severa.
3. Hay una asociación positiva entre el desempeño académico regular y la
presencia de depresión severa (RRR = 4,65, IC95% (1,16 – 18,65)),
controlando por: edad, lugar de procedencia, personas con quien vive,
semestre, antecedentes de semestres reprobados, pérdida de año escolar,
tiempo de estudio y libre, riesgo de alcoholismo, antecedente de enfermedad
médica y/o psiquiátrica y uso de medicamentos.
4. Hay una asociación negativa entre reprobar y ansiedad leve (RRR = 0,04,
IC95% (0,005 – 0,3)) controlando por: edad, lugar de procedencia, personas
con quien vive, semestre, antecedentes de semestres reprobados, pérdida de
108
año escolar, tiempo de estudio y libre, riesgo de alcoholismo, antecedente de
enfermedad médica y/o psiquiátrica y uso de medicamentos.
5. Las escalas de Zung aplicadas pueden dar un valor sobrestimado de la
prevalencia del diagnóstico de depresión y ansiedad, en mayor grado de este
último. Hay que considerar que la mayor proporción de los casos positivos
de ansiedad no son necesariamente patológicos, y que la presencia estos
muchos de los cuadros ansiosos son de carácter adaptativo.
109
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115
ANEXOS
1. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS CIE 10 DE TRASTORNOS AFECTIVOS Y
DE ANSIEDAD.
2. CUESTIONARIO BÁSICO
(Formatos de recolección de datos inicial y corregido)
3. MODULOS DE LA ENTERVISTA CIDI 2.1
4. SALIDAS STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
5. CONSENTIMIENTO INFORMADO
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 1. CRITERIOS DE INVESTIGACIÓN CIE -10
i
CRITERIOS DE INVESTIGACIÓN CIE -10 (Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización mundial de la Salud)
F30 EPISODIO MANICO F30.0 Hipomania A. El estado de ánimo es irritable o claramente anormal para el individuo afectado persona en cuestión y mantenido durante, al menos, cuatro días consecutivos. B. Deben estar presentes por lo menos tres de los siguientes signos ocasionando alguna interferencia en el funcionamiento normal en la vida diaria: (1) aumento de la actividad física o inquietud; (2) aumento de la locuacidad; (3) dificultad para concentrarse o distraído; (4) disminución en la necesidad de dormir; (5) aumento de la energía sexual; (6) leve aumento de los gastos u otro tipo de comportamiento temerario o irresponsable; (7) aumento de la sociabilidad o exceso de familiaridad. C. El episodio no cumple los criterios de manía (F30.1 y F30.2), trastorno afectivo bipolar (F31.), episodio depresivo (F32.-), Ciclotimia (F34.0) o la anorexia nerviosa (F50.0 ). D. Criterios de exclusión: el episodio no es atribuible al uso de sustancias psicoactivas (F1) o cualquier trastorno mental orgánico, (en el sentido de F00-F09) F30.1 Manía sin síntomas psicóticos A. Un estado de ánimo, que es predominantemente exaltado, expansivo o irritable y definitivamente anormal para el individuo en cuestión. Este cambio de estado de ánimo debe ser prominente y sostenido durante al menos una semana (a menos que sea lo bastante grave como para requerir hospitalización). B. Deben estar presentes por lo menos tres de los siguientes signos (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable), que interfieren gravemente con el funcionamiento personal en la vida diaria: (1) Aumento de la actividad física o inquietud; (2) Aumento de locuacidad (logorrea); (3) Fuga de ideas o la experiencia subjetiva de pensamiento acelerado; (4) Pérdida de las inhibiciones sociales normales, que conduce a un comportamiento inapropiado a las circunstancias; (5) Disminución de las necesidades de sueño; (6) Autoestima exagerada o grandiosidad; (7) Distracción o cambios constantes de actividad o planes; (8) Comportamiento temerario o imprudente, cuyos riesgos el sujeto no reconocer por ejemplo, gasto disparatados, proyectos insensatos o conducción temeraria; (9) Marcado aumento de la energía sexual o indiscreciones sexuales. C. No hay alucinaciones ni ideas delirantes, aunque puede ocurrir trastornos de percepción, (por ejemplo, hiperacusia subjetiva, la apreciación de los colores especialmente vívidos, etc.) D. Criterios de exclusión: el episodio no es atribuible al uso de sustancias psicoactivas (F1) o cualquier trastorno mental orgánico, (en el sentido de F00-F09). F30.2 Manía con síntomas psicóticos A. El episodio se ajusta a los criterios de manía sin síntomas psicóticos (F30.1), con excepción del criterio C. B. El episodio no cumple simultáneamente los criterios para la esquizofrenia (F20) o trastorno esquizoafectivo, tipo maníaco (F25.0).
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 1. CRITERIOS DE INVESTIGACIÓN CIE -10
ii
C. Presencia de ideas delirantes o alucinaciones, diferentes a las descritas como típicas de la esquizofrenia - F20 G1.1b, c, d (es decir, ideas delirantes que son completamente inverosímiles o culturalmente inapropiadas y alucinaciones que no sean voces en tercera persona o comentando la propia actividad). Los ejemplos más comunes son los contenido de grandeza, auto-referencial, erótico o de persecución. D. Criterios de exclusión: el episodio no es atribuible al uso de sustancias psicoactivas (F1) o cualquier trastorno mental orgánico, (en el sentido de F00-F09). Puede utilizarse un quinto carácter para especificar si las alucinaciones o delirios son congruentes o incongruentes con el estado de ánimo: F30.20 manía con síntomas psicóticos congruentes con el humor (como son ideas delirantes de grandeza o voces diciendo al sujeto que tiene poderes sobrehumanos) F30.21 manía con síntomas psicóticos incongruentes con el humor (como son voces hablando de temas afectivamente neutrales, o delirios de persecución o de referencia). F31. TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR Nota: Los episodios están delimitados por un cambio a un episodio de polaridad opuesta o mixta o por una remisión. F31.0 Trastorno afectivo bipolar, episodio actual hipomaniaco A. El episodio actual satisface los criterios de hipomanía (F30.0). B. Ha existido al menos otro episodio afectivo en el pasado, que reunían los criterios para episodio hipomaniaco o maníaco (F30.-), episodio depresivo (F32.-) o episodio afectivo mixto (F38.00). F31.1 Trastorno afectivo bipolar, episodio actual maníaco sin síntomas psicóticos A. El episodio actual satisface los criterios de manía sin síntomas psicóticos (F30.1). B. Ha existido al menos otro episodio afectivo en el pasado, que reunían los criterios para episodio hipomaniaco o maníaco (F30.-), episodio depresivo (F32.-) o episodio afectivo mixto (F38.00). F31.2 Trastorno afectivo bipolar, episodio actual maníaco con síntomas psicóticos A. El episodio actual satisface los criterios de manía con síntomas psicóticos (F30.2). B. Ha existido al menos otro episodio afectivo en el pasado, que reunían los criterios para episodio hipomaniaco o maníaco (F30.-), episodio depresivo (F32.-) o episodio afectivo mixto (F38.00). Puede utilizarse un quinto carácter para especificar si los síntomas psicóticos son congruentes o incongruentes con el estado de ánimo: F31.20 Con síntomas psicóticos congruentes con el estado del ánimo F31.21 Con síntomas psicóticos incongruente con el estado del ánimo F31.3 Trastorno afectivo bipolar, episodio actual de depresión leve o moderada A. El episodio actual satisface los criterios para un episodio depresivo leve (F32.0) o moderado (F32.1). B. Ha existido al menos otro episodio afectivo en el pasado, que reunían los criterios para episodio hipomaniaco o maníaco (F30.-), o episodio afectivo mixto (F38.00). Puede utilizarse un quinto carácter para especificar la presencia de síndrome somático, tal como se define en F32, en el episodio actual de depresión: F31.30 Sin síndrome somático
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 1. CRITERIOS DE INVESTIGACIÓN CIE -10
iii
F31.31 Con síndrome F31.4 Trastorno afectivo bipolar, episodio actual depresión grave sin síntomas psicóticos A. El episodio actual satisface los criterios para un episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos (F32.2). B. Ha existido al menos otro episodio en el pasado, bien comprobado, de hipomanía o manía (F30.-) o episodio afectivo mixto (F38.00). F31.5 Trastorno afectivo bipolar, episodio actual de depresión grave con síntomas psicóticos A. El episodio actual satisface los criterios para un episodio depresivo grave con síntomas psicóticos (F32.3). B. Ha existido al menos otro episodio en el pasado, bien comprobado, de hipomanía o manía (F30.-) o episodio afectivo mixto (F38.00). Puede utilizarse un quinto carácter para especificar si los síntomas psicóticos son congruentes o incongruentes con el estado de ánimo: F31.50 Con síntomas psicóticos congruentes con el estado del ánimo F31.51 Con síntomas psicóticos incongruente con el estado del ánimo F31.6 Trastorno afectivo bipolar, episodio actual mixto A. El episodio actual se caracteriza por una mezcla o una sucesión rápida (es decir, en pocas horas) de síntomas hipomaniacos, maníacos y depresivos. B. Tanto los síntomas maníacos y depresivos debe ser prominentes la mayor parte del tiempo durante un período de al menos dos semanas. C. Ha existido al menos otro episodio en el pasado, bien comprobado, de hipomanía o manía (F30.-), depresivo (F32.-) o episodio afectivo mixto (F38.00). F31.7 Trastorno afectivo bipolar, actualmente en remisión A. La situación actual no cumple los criterios de episodio maníaco o depresivo en cualquier gravedad, o por cualquier otro trastorno del estado de ánimo en la categoría F3 (posiblemente a causa de tratamiento para reducir el riesgo de futuros episodios). B. Ha existido al menos otro episodio en el pasado, bien comprobado, de hipomanía o manía (F30.-), depresivo (F32.-) o episodio afectivo mixto (F38.00). F32 EPISODIO DEPRESIVO Criterios Generales G1. El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas. G2. No ha habido síntomas hipomaníacos o maníacos suficientes para cumplir con los criterios para episodio hipomaníaco o episodio maníaco (F30. -) en ningún periodo de la vida del individuo. G3. Criterio de exclusión usado con más frecuencia. El episodio no es atribuible al uso de substancias de psicoactivas (F10 - F19) o a ningún trastorno mental orgánico (en el sentido de F00-F09). El síndrome somático Comúnmente se considera que algunos síntomas depresivos que aquí se llaman "somáticos" tiene un significado clínico especial (en otras clasificaciones se utilizán términos como biológicos, vitales, melancólicos, o endogenomorfos). Puede utilizarse un quinto carácter (como se indica en F31.3; F32.0 y F32.1; F33.0 y F33.1) para especificar la presencia o ausencia del síndrome somático. Para poder calificar para el síndrome somático, cuatro de los siguientes síntomas deben estar presentes:
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 1. CRITERIOS DE INVESTIGACIÓN CIE -10
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(1) Marcada pérdida de interés o placer en actividades que son normalmente agradables; (2) Falta de reacciones emocionales a eventos o actividades que normalmente producen una respuesta emocional; (3) Despertarse por la mañana 2 horas o más antes de la hora habitual; (4) La depresión es peor por la mañana; (5) Evidencia objetiva de marcado retraso psicomotor o agitación (observada o referida por otras personas); (6) Marcada pérdida de apetito; (7) Pérdida de peso (5% o más de peso del cuerpo en el último mes); (8) Marcada pérdida de la libido. En La Clasificación de ICD-10 de los trastornos mentales y del comportamiento: No se especifican en las descripciones clínicas y pautas de diagnóstico la presencia o ausencia del síndrome somático en el episodio depresivo severo, puesto que se presume que esta presente en la mayoría de los casos. Pero para los propósitos de la investigación, puede ser conveniente la codificación de la ausencia del síndrome somático en el episodio depresivo severo. F32.0 Episodio Depresivo Leve A. Deben cumplirse los criterios generales para del episodio depresivo (F32). B. Deben estar presentes por lo menos dos de lo tres siguientes síntomas: (1) Humor deprimido es de un grado que es definitivamente anormal para el individuo, presente para la mayoría del día y casi cada día, apenas influido por las circunstancias externa, y persistente durante al menos dos semanas. (2) Pérdida del interés o placer en las actividades que normalmente eran agradables; (3) Disminución de la energía o aumentó de la fatigabilidad. C. Además, debe estar presente uno más síntomas adicionales de la siguiente lista, para que la suma total sea al menos de cuatro: (1) Pérdida de la confianza y/o la autoestima; (2) Sentimientos irrazonables de autorreproche o de culpa excesiva e inapropiada; (3) Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio, o cualquier conducta suicida; (4) Quejas o evidencia de disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, como indecisión o vacilación; (5) Cambio en la actividad psicomotriz, con agitación o retraso (tanto subjetiva como objetiva); (6) Cualquier tipo de alteración del sueño; (7) Cambio en el apetito (disminución o aumento) con el correspondiente cambio de peso. Un quinto carácter puede usarse para especificar la presencia o ausencia del síndrome "somático” F32.00 Sin el síndrome somático F32.01 Con el síndrome somático F32.1 Episodio Depresivo Moderado A. Deben cumplirse los criterios generales para del episodio depresivo (F32). B. Por lo menos dos de los tres síntomas que se listaron en el criterio B de F32.0, deben estar presentes. C. Presencia de síntomas adicionales del criterio C de F32.0, para sumar por lo menos seis síntomas. Un quinto carácter puede usarse para especificar la presencia o ausencia del síndrome "somático” F32.10 Sin el síndrome somático
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 1. CRITERIOS DE INVESTIGACIÓN CIE -10
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F32.11 Con el síndrome somático F32.2 Episodio Depresivo Severo sin síntomas psicóticos La nota: Si los síntomas importantes como agitación o retraso son marcados, el paciente puede no estar dispuesto o es incapaz describir muchos síntomas en detalle. A pesar de esto, una valoración global del episodio severo esta justificado en tales casos. A. Deben cumplirse los criterios generales para del episodio depresivo (F32). B. Los tres síntomas B. del criterio B de F32.0, deben estar presentes. C. Presencia de síntomas adicionales del criterio C de F32.0, para sumar por lo menos ocho síntomas. D. Ausencia de alucinación, ideas delirantes, o estupor depresivo. F32.3 Episodio Depresivo Severo con síntomas psicóticos A. Deben cumplirse los criterios generales para del episodio depresivo (F32). B. Deben cumplirse los criterios del episodio depresivo severo sin síntomas psicóticos (F32.2) a excepción del criterio D. C. No se cumplen los criterios para la esquizofrenia (F20. -) ni del trastorno esquizoafectivo, de tipo depresivo (F25.1) D. Alguno de los siguientes deben estar presentes: (1) Ideas delirantes o alucinaciones, diferentes a las descritas como típicas de la esquizofrenia –criterio el criterio G1.1. b, c, y d de F20, (es decir los ideas delirantes que no sean completamente inverosímiles o culturalmente impropias y alucinaciones que no sean voces en tercera persona o comentando la propia actividad); los ejemplos más comunes son las de contenido depresivo, de culpa, hipocondríacas, nihilistas, autorreferenciales o persecutorias; (2) Estupor depresivo. Puede utilizarse un quinto carácter para especificar si los síntomas psicóticos son congruentes o incongruentes con el estado del ánimo: F32.30 Los síntomas psicóticos son congruentes con el ánimo (es decir los delirios de culpa, la inutilidad, de enfermedad corporal, o de desastre inminente, o las alucinaciones auditivas de burla o condenatorias) F32.31 Los síntomas psicóticos son incongruentes con el afecto (es decir los delirios son persecutorios o autorreferenciales y alucinaciones no tienen contenido afectivo) F33 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE G1. Ha habido al menos un episodio depresivo previo leve (F32.0), moderado (F32.1), o severo (F32.2 o F32.3), con una duración mínima de dos semanas y separado del episodio actual por, al menos, dos meses libres de cualquier síntoma afectivo significativo. G2. En ningún momento en el pasado ha presentado un episodio que cumpliera los criterios para episodio hipomaníacos o episodio maníaco (F30. -). G3. Criterio de exclusión usado con más frecuencia. El episodio no es atribuible al uso de substancias de psicoactivas (F10 - F19) o a ningún trastorno mental orgánico (en el sentido de F00-F09). Se recomienda especificar el tipo predominante de episodios anteriores (leve, moderado, severo, incierto). F33.0 Trastorno Depresivo Recurrente, episodio actual leve A. Se cumplen los criterios generales para el trastorno depresivo recurrente (F33). B. El episodio actual cumple los criterios para el episodio depresivo leve (F32.0). Puede utilizarse un quinto carácter para especificar la presencia del síndrome somático, como se definió en F32, en el episodio actual: F33.00 sin el síndrome somático
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 1. CRITERIOS DE INVESTIGACIÓN CIE -10
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F33.01 con el síndrome somático F33.1 Trastorno Depresivo Recurrente, episodio actual moderado A. Se cumplen los criterios generales para el trastorno depresivo recurrente (F33). B. El episodio actual cumple los criterios para el episodio depresivo moderado (F32.1). Puede utilizarse un quinto carácter para especificar la presencia del síndrome somático, como se definió en F32, en el episodio actual: F33.10 sin el síndrome somático F33.11 con el síndrome somático F33.2 Trastorno Depresivo Recurrente, episodio actual severo sin síntomas psicóticos A. Se cumplen los criterios generales para el trastorno depresivo recurrente (F33). B. El episodio actual cumple los criterios para el episodio depresivo severo sin síntomas psicóticos (F32.2). F33.3 Trastorno Depresivo Recurrente, episodio actual severo con síntomas psicóticos A. Se cumplen los criterios generales para el trastorno depresivo recurrente (F33). B. El episodio actual cumple los criterios para el episodio depresivo severo con síntomas psicóticos (F32.3). Puede utilizarse un quinto carácter para especificar si los síntomas psicóticos son congruentes o incongruentes con el afecto: F33.30 con el humor los síntomas psicóticos congruentes F33.31 con el humor los síntomas psicóticos incongruentes F33.4 Trastorno Depresivo Recurrente, actualmente en remisión A. Se han cumplido en el pasado los criterios del trastorno depresivo recurrente (F33) B. El estado actual no cumple criterios de un episodio depresivo (F32. -) de ninguna gravedad o para ningún otro trastorno de F30 a F39 (el paciente puede recibir tratamiento para reducir el riesgo de episodios extensos). F34.1 Distimia A. Presencia de un período de por lo menos dos años de humor depresivo constante o constantemente recurrente. Los períodos intermedios de ánimo normal raramente duran más que unas pocas semanas y no hay episodio de hipomanía. B. Ninguno, o muy pocos, de los episodios individuales de depresión en este período de dos años debe ser los suficientemente severo o prolongado para cumplir los criterios para del trastorno depresivo recurrente leve (F33.0). C. Presencia de por los menos tres de los siguientes durante, al menos, alguno de los períodos de depresión: (1) Disminución de la energía o la actividad; (2) Insomnio; (3) Pérdida de confianza en sí mismo o sentimientos de inferioridad; (4) Dificultad para concentrarse; (5) Llanto fácil; (6) Pérdida de interés o satisfacción por el sexo y otras actividades placenteras; (7) Sentimientos de desesperación o desesperanza; (8) Incapacidad percibida para afrontar las responsabilidades rutinarias de vida diaria; (9) Pesimismo sobre el futuro o cavilaciones sobre el pasado; (10) Aislamiento social; (11) Disminución de la locuacidad.
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 1. CRITERIOS DE INVESTIGACIÓN CIE -10
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La nota: Si se desea, puede especificarse si el inicio es temprano (en la adolescencia o segunda década) o tardío (normalmente entre la tercera y quinta décadas tras un episodio afectivo). F38.10 Trastorno Depresivo Breve Recurrente A. El trastorno cumple los criterios sintomáticos de un episodio depresivo leve (F32.0), moderado (F32.1) o severo (F32.2) B. Los episodios depresivos ocurren alrededor de una vez al mes durante el último año. C. Cada episodio individual dura menos de dos semanas (típicamente dos a tres días). D. Los episodios no se producen únicamente relacionados con el ciclo menstrual. F40 TRASTORNOS DE ANSIEDAD FOBICA F40.0 Agorafobia A. Miedo y evitación constante a, al menos, dos de las siguientes situaciones: (1) Las multitudes; (2) Lugares públicos; (3) Viajar solos; (4) Viajar lejos de casa. B. Al menos dos síntomas de ansiedad en las situaciones temidas deben haberse presentado juntos en, al menos, una ocasión desde el inicio del trastorno, y uno de los síntomas debe haber sido de los enumerados entre 1 y 4 a continuación: Síntomas de excitación autonómicos (1) Palpitaciones o golpeo del corazón, o ritmo cardíaco acelerado. (2) Sudoración. (3) Temblores o sacudidas. (4) Boca seca (no debido a la medicación o deshidratación). Síntomas en relación con el pecho y el abdomen (5) Dificultad para respirar. (6) Sensación de ahogo. (7) Dolor o malestar en el pecho. (8) Nausea o malestar abdominal, (por ejemplo, estómago revuelto). Síntomas en relación con el cerebro y la mente (9) Sensación de mareo, inestabilidad, desvanecimiento o aturdimiento. (10) Sensación de que los objetos son irreales (desrealización), o que uno está lejos de la
situación o "fuera de ella"(despersonalización). (11) Temor a perder el control, volverse loco, o perder el conocimiento. (12) Temor de morir. Los síntomas generales (13) Sofocos o escalofríos frío. (14) Sensación de entumecimiento u hormigueo. C. La evitación o los síntomas de ansiedad causan un malestar emocional significativo, y el sujeto reconoce estos son excesivos o irrazonables. D. Los síntomas se limitan o predominan en las situaciones temidas o al pensar en ellas. E. Criterios de exclusión: El miedo o la evitación no es consecuencia de ideas delirantes, alucinaciones, ni otros trastornos, tales como trastorno mental orgánico (F0), esquizofrenia y trastornos relacionados (F20-F29), trastornos afectivos (F30-F39), o trastorno obsesivo compulsivo (F42), y no son secundarios a creencias culturales. Puede especificarse la presencia o ausencia de trastorno de pánico (F41.0) en la mayoría de las situaciones agorafóbicas por medio de un quinto carácter: F40.00 Agorafobia sin trastorno de pánico F40.01 Agorafobia con trastorno de pánico
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 1. CRITERIOS DE INVESTIGACIÓN CIE -10
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Opciones para la calificación de gravedad: La gravedad en F40.00 puede estimarse indicando el grado de evasión, teniendo en cuenta el contexto cultural. Severidad en F40.01 puede ser evaluado por el número de ataques de pánico. F40.1 Fobias sociales A. Presencia de (1) o (2): (1) Miedo marcado a ser el centro de atención, o miedo a comportarse de una manera
que sería embarazoso o humillante; (2) Marcada evitación a ser el centro de atención o de situaciones en las que hay miedo a
comportarse de una manera que sería embarazoso o humillante. Estos temores se manifiestan en situaciones sociales, tales como comer o hablar en público; encontrarse personas conocidas en público, o introducirse o permanecer en actividades de un grupo reducido, tales como fiestas, reuniones de trabajo y clases. B. Al menos dos síntomas de ansiedad ante la situación temida, como se definen en el criterio B F40.0 (Agorafobia), tiene que presentarse conjuntamente en una ocasión al menos desde el inicio del trastorno, y uno de los siguientes síntomas: (1) Sofoco. (2) Miedo a vomitar. (3) Urgencia o temor a orinar o defecar. C. La evitación o los síntomas de ansiedad causan un malestar emocional significativo, y el sujeto reconoce estos son excesivos o irrazonables. D. Los síntomas se limitan o predominan en la situación temida o a la contemplación de ellas. E. Criterios de exclusión: Criterios A y B no son consecuencia de ideas delirantes, alucinaciones, ni otros trastornos, tales como trastorno mental orgánico (F0), esquizofrenia y trastornos relacionados (F20-F29), trastornos afectivos (F30-F39), o trastorno obsesivo compulsivo (F42), y no son secundarios a creencias culturales. F40.2 Específicas (aisladas) Fobias A. Presencia de (1) o (2): (1) Miedo marcado a un objeto o situación específicos, no incluidos en la agorafobia (F40.0) o la fobia social (F40.1); (2) Evitación marcada de un objeto o situación específicos, no incluidos en la agorafobia (F40.0) o la fobia social (F40.1). Entre los objetos o situaciones más comunes están animales, aves, insectos, alturas, truenos, volar, espacios pequeños cerrados, ver sangre o heridas, inyecciones, dentistas y hospitales. B. Los síntomas de ansiedad ante la situación temida, tal como se definen en el criterio B de F40.0 (Agorafobia), se deben haber manifestado en algún momento desde el inicio del trastorno. C. La evitación o los síntomas de ansiedad causan un malestar emocional significativo, y el sujeto reconoce estos son excesivos o irrazonables. D. Los síntomas se limitan o predominan en la situación temida o a la contemplación de ellas. Si lo desea, las fobias específicas pueden subdividirse como sigue: - Tipo animal (por ejemplo, los insectos, los perros) - Tipo fuerzas de la naturaleza (por ejemplo, tormentas, agua) - Análisis de sangre, la inyección y heridas - Tipo situacional (por ejemplo, ascensores, túneles) - Otro tipo
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 1. CRITERIOS DE INVESTIGACIÓN CIE -10
ix
F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD F41.0 Trastorno de pánico [ansiedad paroxística episódica] A. Ataques de pánico recurrentes, que no están asociados consistentemente con un objeto o situación específicos, y se producen espontáneamente (es decir, los episodios son impredecibles). Los ataques de pánico no están asociadas con el ejercicio intenso o con la exposición a situaciones de peligrosas o amenazantes para la vida. B. Un ataque de pánico se caracteriza por la totalidad de los siguientes: (a) Es un episodio diferenciado de intenso miedo o malestar; (b) Se inicia abruptamente; (c) Alcanza su máxima intensidad en pocos minutos y dura, por lo menos, algunos minutos; (d) Deben estar presentes al menos cuatro síntomas en la siguiente lista, de los cuales uno debe ser del grupo (1) al (4): Síntomas de excitación autonómicos (1) Palpitaciones o golpeo del corazón, o ritmo cardíaco acelerado. (2) Sudoración. (3) Temblores o sacudidas. (4) Boca seca (no debido a la medicación o deshidratación). Síntomas en relación con el pecho y el abdomen (5) Dificultad para respirar. (6) Sensación de ahogo. (7) Dolor o malestar en el pecho. (8) Nausea o malestar abdominal, (por ejemplo, estómago revuelto). Síntomas en relación con el cerebro y la mente (9) Sensación de mareo, inestabilidad, desvanecimiento o aturdimiento. (10) Sensación de que los objetos son irreales (desrealización), o que uno está lejos de
la situación o "fuera de ella"(despersonalización). (11) Temor a perder el control, volverse loco, o perder el conocimiento. (12) Temor de morir. Los síntomas generales (13) Sofocos o escalofríos frío. (14) Sensación de entumecimiento u hormigueo. C. Criterios de exclusión: no se deben a enfermedad orgánica, trastorno mental orgánico (F0), u otros trastornos mentales como la esquizofrenia y trastornos relacionados (F20-29), trastornos afectivos (F30-39), o trastornos somatomorfos (F45). El rango de variación individual de los contenidos y la severidad, es tan grande, que, se puede especificar en dos grados, moderado y grave, con un quinto carácter: F41.00 Trastorno de pánico - moderado: al menos cuatro ataques de pánico en un período de cuatro semanas. F41.01 Trastorno de pánico - grave: al menos cuatro ataques de pánico por semana durante un período de cuatro semanas. F41.1 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA A. Presencia de un período de por lo menos seis meses con tensión prominente, preocupación y sentimientos de aprehensión, sobre los acontecimientos y problemas de la vida diaria. B. Presencia de al menos cuatro síntomas de la siguiente lista, de los cuales por lo menos uno de ellos debe ser del grupo 1-4 Síntomas de excitación autonómicos (1) Palpitaciones o golpeo del corazón, o ritmo cardíaco acelerado. (2) Sudoración.
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 1. CRITERIOS DE INVESTIGACIÓN CIE -10
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(3) Temblores o sacudidas. (4) Boca seca (no debido a la medicación o deshidratación). Síntomas en relación con el pecho y el abdomen (5) Dificultad para respirar. (6) Sensación de ahogo. (7) Dolor o malestar en el pecho. (8) Nausea o malestar abdominal, (por ejemplo, estómago revuelto). Síntomas en relación con el cerebro y la mente (9) Sensación de mareo, inestabilidad, desvanecimiento o aturdimiento. (10) Sensación de que los objetos son irreales (desrealización), o que uno está lejos de
la situación o "fuera de ella"(despersonalización). (11) Temor a perder el control, volverse loco, o perder el conocimiento. (12) Temor de morir. Los síntomas generales (13) Sofocos o escalofríos frío. (14) Sensación de entumecimiento u hormigueo. Los síntomas de tensión (15) Tensión, dolores o molestias musculares. (16) Inquietud o incapacidad para relajarse. (17) Sentimiento de estar “al limite” o bajo presión, o de tensión mental. (18) Sensación de nudo en la garganta, o dificultad para tragar. Otros síntomas non-específicos (19) Respuesta exagerada a pequeñas sorpresas o sobresaltos. (20) Dificultad para concentrarse o de “mente en blanco”, debido a la preocupación o ansiedad. (21) Irritabilidad persistente. (22) Dificultad para conciliar el sueño debido a las preocupaciones. C. El trastorno no cumple criterios de trastorno de pánico (F41.0), trastornos de ansiedad fóbica (F40. -), trastorno obsesivo-compulsivo (F42. -) o trastorno hipocondríaco (F45.2). D. Criterio de exclusión usado con más frecuencia: El trastorno de ansiedad no se debe a un trastorno orgánico, como el hipertiroidismo, a un trastorno mental orgánico (F0) o trastornos relacionados con el consumo de substancias psicoactivas (F1), tales como un exceso de consumo de derivados de la anfetamina o abstinencia a las benzodiazepinas. F41.2 Trastorno Mixto de ansiedad y depresión Se utiliza cuando se presentan ambos tipos de síntomas de ansiedad y depresión, pero ninguno predomina claramente, además ninguno esta presente al extremo que justifique un diagnóstico separado. Cuando los síntomas sean lo suficientemente severos como para justificar un diagnóstico individual de cada tipo, deben registrase ambos diagnósticos y no utilizar esta categoría. Hay tantas posibles combinaciones de síntomas comparativamente leves para estos trastornos que no se proporcionan criterios específicos, aparte de los que se dan en las pautas de diagnóstico. Se sugiere a los investigadores que deseen estudiar enfermos con estos trastornos que diseñen sus propios criterios a partir de las pautas, en función de las condiciones y propósito del estudio.
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 2_ A. FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS INICIAL
Cuestionario básico 1de5
DD MM AAAA Fecha Código del participante
N° de documento de identidad Por favor conteste cada uno de los ítems de este cuestionario, la información que aquí consigne es de carácter confidencial y será custodiada por el investigador. a. Edad ________ años (cumplidos). b. Sexo: (Marque con una X sobre la raya continua a la respuesta que corresponda) (1) Femenino___ (2) Masculino ____ c. Estado civil: (Marque con una X sobre la raya continua a la respuesta que corresponda) (1) Soltero ____ (2) Casado ____ (3) Unión libre _____ (4) Viudo _____ (5) Separado ____ (6) Otro ____ Cuál__________________________________ d. ¿En dónde residía antes de ingresar a la facultad de medicina de la Pontificia Universidad Javeriana? (país, departamento y ciudad) ________________________________________ e. ¿Con quien vive actualmente? (Marque con una X en la casilla continua a las respuestas que correspondan)
(1) Padre (2) Madre (3) Hermanos(as) (4) Abuelos, tíos o primos (5) Amigos (6) Sólo en un inquilinato (7) Sólo en una casa o apartamento
f.1 ¿Usted ha perdido algún semestre de la carrera de medicina? (Marque con una X sobre la raya continua a la respuesta que corresponda) Si 1 No 2 ¿Cuál(es) semestre(s)?
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 2_ A. FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS INICIAL
Cuestionario básico 2de5
f.2 ¿Qué semestre que cursa actualmente? (Si esta repitiendo alguna materia por favor escriba ambos semestres) _________________________ Semestre f.3 ¿Ha estado en periodo de prueba académica por tener un promedio ponderado acumulado inferior a 3.3/5.0? (Marque con una X sobre la raya continua a la respuesta que corresponda) Si 1 No 2 ¿En cuál(es) semestre(s)?
f.4 ¿Perdió usted durante sus estudios de primaria o secundaria algún curso? (Marque con una X sobre la raya continua a la respuesta que corresponda) Si 1 No 2 ¿Cuál(es)?
g.1 ¿Cuántas horas a la semana dedica usted para estudiar fuera del horario de actividades académicas y/o asistenciales presénciales? __________________horas g.2 ¿Cuántas horas tiene a la semana para realizar actividades de tiempo libre (no incluya las horas de sueño ni las de las comidas habituales) durante los meses de estudio? __________________horas g.3 ¿Qué actividades práctica en el tiempo libre durante el periodo académico? (Marque con una X en la casilla las respuestas que correspondan)
Si No
N° Horas dedicadas a la semana en cada actividad
(1) Lectura 1 2 (2) Cine 1 2 (3) Televisión 1 2 (4) Deportes 1 2 (5) Actividades manuales 1 2 (6) Actividades recreativas individuales (internet, juegos, etc) 1 2 (7) Actividades recreativas colectivas (Paseos, fiestas, etc) 1 2 (8) Otras, cuáles:____________________________________ 1 2
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 2_ A. FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS INICIAL
Cuestionario básico 3de5
h. Por favor, marque con una X en la casilla correspondiente la respuesta que se ajuste mejor a la forma como usted se ha sentido los últimos 30 días
Rara vez
Nunca
Algunas veces
Muchas veces
Casi siempre
1. Me siento abatido, desanimado y triste A B C D
2. Por la mañana es cuando mejor me siento A B C D
3. Tengo ataques de llanto o deseos de llorar A B C D
4. Tengo problemas con el sueño durante la noche A B C D
5. Como igual que antes A B C D 6. Disfruto al mirar, conversar y estar con mujeres / hombres atractivos A B C D
7. Noto que estoy perdiendo peso A B C D 8. Tengo problemas de estreñimiento A B C D 9. Mi corazón late más rápido de lo acostumbrado A B C D 10. Me canso sin motivo o razón aparente A B C D 11. Mi mente esta tan despejada como siempre A B C D 12. Me resulta fácil hacer todo lo que solía hacer A B C D 13. Me encuentro intranquilo y no puedo estarme quieto A B C D 14. Tengo esperanzas en el futuro A B C D 15. Soy más irritable que de costumbre A B C D 16. Tomo las decisiones fácilmente A B C D 17. Siento que soy útil y necesario A B C D 18. Siento que mi vida es agradable A B C D 19. Siento que los demás estarían mejor sin mi o si estuviese muerto A B C D
20. Sigo disfrutando con lo que hago A B C D i. Respecto al consumo de licor: (Marque con una X sobre la casilla la respuesta que corresponda)
Si No 1. ¿Ha tenido usted alguna vez la impresión de que debería beber menos? 1 2 2. ¿Lo ha molestado alguna vez la crítica de la gente por su forma de beber? 1 2 3. ¿Se ha sentido alguna vez culpable por su costumbre de beber? 1 1 4. ¿Alguna vez lo primero que ha hecho por la mañana ha sido beber para calmar sus nervios o para librarse de una resaca (o guayabo)? 1 2
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 2_ A. FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS INICIAL
Cuestionario básico 4de5
j. Por favor, marque con una X en la casilla correspondiente la respuesta que se ajuste mejor a la forma como usted se ha sentido habitualmente
Rara vez
nunca
Algunas veces
Muchas veces
Casi siempre
1. Me siento más ansioso y nervioso de lo normal A B C D
2. Siento miedo sin tener razón para ello A B C D
3. Me enfado con facilidad o siento momentos de mal humor A B C D
4. Siento como si me derrumbara o me fuera a desintegrar A B C D
5. Siento que todo me va bien y nada malo me fuera a pasar A B C D
6. Los brazos y las piernas se me ponen trémulos y me tiemblan A B C D
7. Me siento molesto por dolores de cabeza, cuello y espalda A B C D
8. Me siento débil y me canso con facilidad A B C D
9. Me siento tranquilo y puedo permanecer sentado fácilmente A B C D
10. Siento que mi corazón late con rapidez A B C D
11. Estoy preocupado por lo momentos de mareo que siento A B C D
12. Tengo periodos de desmayo o algo así A B C D
13. Puedo respirar bien, con facilidad A B C D
14. Siento adormecimiento y hormigueo de los dedos de las manos y los pies A B C D
15. Me siento molesto por dolores de estómago e indigestiones A B C D
16. Tengo que orinar con mucha frecuencia A B C D
17. Mis manos las siento secas y cálidas A B C D
18. Siento que mi cara enrojece y me ruborizo A B C D
19. Puedo dormir con facilidad y descansar bien A B C D
20. Tengo pesadillas A B C D
k. Usted tiene actualmente o le han diagnosticado en el último año algunas de las siguientes enfermedades
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 2_ A. FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS INICIAL
Cuestionario básico 5de5
(Marque con una X sobre la casilla la respuesta que corresponda)
Si No 1. Hipertensión 1 2 2. Diabetes 1 2 3. Artritis o enfermedades reumáticas 1 2 3. Asma 1 2 4. Gastritis o úlcera 1 2 5. Enfermedad de la tiroides 1 2 6. Cáncer 1 2 7. Epilepsia 1 2 8. Enfermedad renal 1 2 9. Depresión 1 2 10. Trastorno de ansiedad 1 2 11. Cualquier otra enfermedad de curso crónico 1 2
l. Usted ha usado en el último mes alguno de los siguientes medicamentos (Marque con una X sobre la casilla la respuesta que corresponda)
Si No Si la respuesta es “SI” por favor escriba Cuales medicamentos
1. Analgésicos 1 2
2. Antihipertensivos 1 2
3. Hormona tiroidea 1 2
4. Diuréticos 1 2
5. Antibióticos 1 2
6. Antidepresivos 1 2
7. Tranquilizantes 1 2
8. Medicamentos para el cáncer 1 2
9. Medicamentos para la diabetes 1 2
10. Anticonvulsivantes 1 2
10. Otros 1 2
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 2_ B. FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS DEFINITIVO Cuestionario básico
1de6 DD MM AAAA
Fecha Código del participante N° de documento de identidad N° Telefónico (fijo) Por favor conteste cada uno de los ítems de este cuestionario, la información que aquí consigne es de carácter confidencial y será custodiada por el investigador. a. Edad ________ años (cumplidos). b. Sexo: (Marque con una X sobre la raya continua a la respuesta que corresponda) (1) Femenino___ (2) Masculino ____ c. Estado civil: (Marque con una X sobre la raya continua a la respuesta que corresponda) (1) Soltero ____ (2) Casado ____ (3) Unión libre _____ (4) Viudo _____ (5) Separado ____ (6) Otro ____ Cuál__________________________________ d. ¿En dónde residía antes de ingresar a la facultad de medicina de la Pontificia Universidad Javeriana? (país, departamento y ciudad) ________________________________________ e. ¿Con quien vive actualmente? (Marque con una X en la casilla continua a las respuestas que correspondan)
(1) Padre (2) Madre (3) Hermanos(as) (4) Abuelos, tíos o primos (5) Amigos (6) Esposo(a) o compañero (a) permanente (7) Hijos(as) (8) Sólo en un inquilinato (9) Sólo en una casa o apartamento
f.1 ¿Usted ha perdido algún semestre de la carrera de medicina? (Marque con una X sobre la raya continua a la respuesta que corresponda) Si 1 No 2 ¿Cuál(es) semestre(s)?
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 2_ B. FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS DEFINITIVO Cuestionario básico
2de6 f.2 ¿Qué semestre cursa actualmente? (Si esta repitiendo alguna materia por favor escriba ambos semestres) _________________________ Semestre f.3 ¿Ha estado en periodo de prueba académica por tener un promedio ponderado acumulado inferior a 3.3/5.0? (Marque con una X sobre la raya continua a la respuesta que corresponda) Si 1 No 2 ¿En cuál(es) semestre(s)?
f.4 ¿Perdió usted durante sus estudios de primaria o secundaria algún curso? (Marque con una X sobre la raya continua a la respuesta que corresponda) Si 1 No 2 ¿Cuál(es)?
g.1 Entre semana durante el semestre académico ¿cuántas horas diarias en promedio dedica a actividades académicas? (clases, seminarios, talleres, etc.) Si no esta en clínicas por favor pase a la pregunta g.5
__________Horas
g.2 Entre semana durante el semestre académico ¿cuántas horas diarias dedica a actividades de práctica clínica? (horas destinadas a las actividades pertenecientes a la rotación, sin contar con los seminarios o clases, ni los turnos nocturnos),
__________Horas
g.3 ¿Cuantos turnos nocturnos entre semana realiza usted en un mes promedio? __________Turnos
g.4 ¿Cuantos turnos de fines de semana (sábado, domingo y festivos) realiza en un mes promedio? __________Turnos
g.5 Entre semana durante el semestre académico ¿cuántas horas diarias en promedio dedica usted para estudiar fuera de las de actividades académicas y/o asistenciales presenciales?
__________Horas
g.6 Los sábados durante el semestre académico ¿cuántas horas diarias dedica a actividades académicas obligatorias? (clases, talleres, seminarios, supervisiones, etc.)
__________Horas
g.7 En el fin de semana durante el semestre académico ¿cuántas horas diarias en promedio dedica usted para estudiar fuera de las de actividades académicas y/o asistenciales presenciales?
__________Horas
g.8 Entre semana durante el semestre académico ¿Cuántas horas diarias tiene promedio para realizar actividades de tiempo libre (no incluya las horas de sueño ni las de las comidas habituales)?
__________Horas
g.9 Los fines de semana durante el semestre académico ¿Cuántas horas diarias tiene promedio para realizar actividades de tiempo libre (no incluya las horas de sueño ni las de las comidas habituales)?
__________Horas
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 2_ B. FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS DEFINITIVO Cuestionario básico
3de6 g.10 ¿Qué actividades ha practicado en el tiempo libre durante este periodo académico? (Marque con una X en la casilla “1” si ha realizado esta actividad o “2” si no práctica la actividad)
Si No (1) Lectura 1 2 (2) Ver televisión 1 2 (3) Deportes 1 2 (4) Actividades manuales 1 2 (5) Actividades artísticas 1 2 (6) Cine 1 2 (7) Actividades recreativas individuales (internet, juegos, etc) 1 2 (8) Actividades recreativas colectivas (Paseos, fiestas, etc) 1 2 (9) Otras, cuáles:____________________________________ 1 2
g. 11 Por favor ordene de mayor frecuencia a menor frecuencia de práctica las actividades que si ha realizado en el tiempo libre durante este semestre. Correspondiendo el número 1 a la que más practica.
Orden (1) Lectura (2) Ver televisión (3) Deportes (4) Actividades manuales (5) Actividades artísticas (6) Cine (7) Actividades recreativas individuales (internet, juegos, etc) (8) Actividades recreativas colectivas (Paseos, fiestas, etc) (9) Otras, cuáles:____________________________________
h. Por favor, marque con una X en la casilla correspondiente la respuesta que se ajuste mejor a la forma como usted se ha sentido los últimos 30 días
Rara vez
Nunca
Algunas veces
Muchas veces
Casi siempre
1. Me siento decaído, desanimado y triste A B C D
2. Por la mañana es cuando mejor me siento A B C D
3. Tengo ataques de llanto o deseos de llorar A B C D
4. Tengo problemas con el sueño durante la noche A B C D
5. Como igual que antes A B C D 6. Disfruto al mirar, conversar y estar con mujeres / hombres atractivos A B C D
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 2_ B. FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS DEFINITIVO Cuestionario básico
4de6 h. Continuación. Por favor, marque con una X en la casilla correspondiente la respuesta que se ajuste mejor a la forma como usted se ha sentido los últimos 30 días
Rara vez
Nunca
Algunas veces
Muchas veces
Casi siempre
7. Noto que estoy perdiendo peso A B C D 8. Tengo problemas de estreñimiento A B C D 9. Mi corazón late más rápido de lo acostumbrado A B C D 10. Me canso sin motivo o razón aparente A B C D 11. Mi mente esta tan despejada como siempre A B C D 12. Me resulta fácil hacer todo lo que solía hacer A B C D 13. Me encuentro intranquilo y no puedo estarme quieto A B C D 14. Tengo esperanzas en el futuro A B C D 15. Soy más irritable que de costumbre A B C D 16. Tomo las decisiones fácilmente A B C D 17. Siento que soy útil y necesario A B C D 18. Siento que mi vida es agradable A B C D 19. Siento que los demás estarían mejor sin mi o si estuviese muerto A B C D
20. Sigo disfrutando con lo que hago A B C D i. Marque con una X sobre la casilla la respuesta que corresponda
Si No i.1 ¿Ha consumido usted licor en algún momento en su vida? SI LA RESPUESTA ES NO PASE AL PUNTO “J” 1 2
i.2. ¿Ha tenido usted alguna vez la impresión de que debería beber menos? 1 2 i.3. ¿Lo ha molestado alguna vez la crítica de la gente por su forma de beber? 1 2 i.4. ¿Se ha sentido alguna vez culpable por su forma de beber? 1 2 i.5. ¿Alguna vez lo primero que ha hecho por la mañana ha sido beber para calmar sus nervios o para librarse de una resaca (o guayabo)? 1 2
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 2_ B. FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS DEFINITIVO Cuestionario básico
5de6 j. Por favor, marque con una X en la casilla correspondiente la respuesta que se ajuste mejor a la forma como usted se ha sentido habitualmente
Rara vez
nunca
Algunas veces
Muchas veces
Casi siempre
1. Me siento más ansioso y nervioso de lo normal A B C D
2. Siento miedo sin tener razón para ello A B C D
3. Me enfado con facilidad o siento momentos de mal humor A B C D
4. Siento como si me derrumbara o me fuera a desintegrar A B C D
5. Siento que todo me va bien y nada malo me fuera a pasar A B C D
6. Los brazos y las piernas se me ponen flojos y me tiemblan A B C D
7. Me siento molesto por dolores de cabeza, cuello y espalda A B C D
8. Me siento débil y me canso con facilidad A B C D
9. Me siento tranquilo y puedo permanecer sentado fácilmente A B C D
10. Siento que mi corazón late con rapidez A B C D
11. Estoy preocupado por los mareos que siento A B C D
12. Tengo periodos de desmayo o algo así A B C D
13. Puedo respirar bien, con facilidad A B C D
14. Siento adormecimiento y hormigueo de los dedos de las manos y los pies A B C D
15. Me siento molesto por dolores de estómago e indigestiones A B C D
16. Tengo que orinar con mucha frecuencia A B C D
17. Mis manos las siento secas y cálidas A B C D
18. Siento que mi cara enrojece y me ruborizo A B C D
19. Puedo dormir con facilidad y descansar bien A B C D
20. Tengo pesadillas A B C D
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 2_ B. FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS DEFINITIVO Cuestionario básico
6de6 k. Usted tiene actualmente o le han diagnosticado en el último año algunas de las siguientes enfermedades. (Marque con una X sobre la casilla la respuesta que corresponda)
Si No 1. Hipertensión 1 2 2. Diabetes 1 2 3. Artritis o enfermedades reumáticas 1 2 4. Asma 1 2 5. Gastritis o úlcera 1 2 6. Enfermedad de la tiroides 1 2 7. Cáncer 1 2 8. Epilepsia 1 2 9. Enfermedad renal 1 2 10. Depresión 1 2 11. Trastorno de ansiedad 1 2 12. Trastorno de la conducta alimentaria 1 2 13. Cualquier otra enfermedad de curso crónico 1 2
l. Usted ha usado en el último mes alguno de los siguientes medicamentos (Marque con una X sobre la casilla la respuesta que corresponda)
Si No Si la respuesta es “SI” por favor escriba Cuales medicamentos
1. Analgésicos 1 2
2. Antihipertensivos 1 2
3. Hormona tiroidea 1 2
4. Diuréticos 1 2
5. Antibióticos 1 2
6. Antidepresivos 1 2
7. Tranquilizantes 1 2
8. Medicamentos para el cáncer 1 2
9. Medicamentos para la diabetes 1 2
10. Anticonvulsivantes 1 2
11. Otros (pueden incluirse anticonceptivos, tratamientos para el ácne u otros)
1 2
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 3. MODULOS DE LA ENTREVISTA CIDI 2.1 D, E y F APLICADOS EN EL ESTUDIO
SECCION D
SPEC10A1 SPEC4A
D1 ENTREGUE LA TARJETA D1 AL ENTREVISTADO. En esta lista aparecen cosas que le causan tanto miedo a algunas personas, que las evitan, aunque no exista un peligro real. Por favor mire con detenimiento la lista al principio de la tarjeta, que incluye cosas como animales, alturas, tormentas, estar en espacios cerrados o ver sangre. En los pasados 12 meses, ¿ha tenido un miedo extraordinariamente fuerte a cualquiera de las cosas que aparecen en la lista o ha tenido que evitarlas?
NO. . . . (PASE A D33) ................ 1SI................................................... 5
ANIM10A ANIM4A
A. Mire ahora el primer grupo. En los pasados 12 meses, ¿Ha sentido un miedo extraordinariamente fuerte, a cosas vivas tales como insectos, culebras, pájaros, u otros animales?
NO................................................. 1SI (HAGA UN CIRCULO EN EL GRUPO 1, . TARJETA D1)......... 5
ANIM10A ANIM4D
D2 En los pasados 12 meses, ¿ha evitado estar cerca de insectos, culebras, pájaros, u otros animales aunque no existiera un peligro real?
NO................................................. 1SI (HAGA UN CIRCULO EN EL GRUPO 1 .TARJETA D1) ........... 5
SI D1A Y D2 SE CODIFICARON 1, PASE A D9
ANIM4E
D3 En los pasados 12 meses, ¿el (miedo a/evitar) los insectos, las culebras, los pájaros, u otros animales, interfirió mucho con su vida o sus actividades?
NO, NO MUCHO ......................... 1SI, MUCHO.................................. 5
ANIM10C ANIM4C
D4 En los pasados 12 meses, ¿(su miedo a/ evitar) los insectos, las culebras, los pájaros u otros animales, fue excesivo, es decir, mucho más fuerte que en otras personas?
NO................................................. 1SI................................................... 5
ANIM10C ANIM4C
A. En los pasados 12 meses, ¿(su miedo a/ evitar) los insectos, las culebras, los pájaros u otros animales era irrazonable, es decir, era mucho más fuerte de lo que debería ser?
NO................................................. 1SI................................................... 5
ANIM10C ANIM4E
B. En los pasados 12 meses, ¿se ha sentido muy molesto(a) consigo mismo(a) por (tener miedo a/evitar) los insectos, las culebras, los pájaros u otros animales?
NO................................................. 1 SI................................................... 5
SI NO SE CODIFICO ALGUN 5 EN D4, D4A, O D4B, PASE A D9.
ANIM4D D5 En los pasados 12 meses, ¿cuándo tenía que estar cerca de insectos, culebras, pájaros u otros animales, o pensaba que tendría que estarlo, por lo general, se sentía muy molesto(a)/incomodo(a)?
NO................................................. 1SI................................................... 5
ANIM10B
ANIM4B
D6
Mire ahora al final de la Tarjeta. En los pasados 12 meses, cuando estaba cerca de insectos, culebras, pájaros u otros animales, o pensaba que tendría que estarlo, (COMIENCE A PREGUNTAR 1-14, PERO DESPUES DE DOS RESPUESTAS CODIFICADAS 5, PASE A D7)
NO SI
1. ¿sentía que su corazón latía fuerte o rápidamente? 1 5
2. ¿sudaba? 1 5
3. ¿temblaba o se estremecía? 1 5
4. ¿tenía la boca seca? 1 5
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 3. MODULOS DE LA ENTREVISTA CIDI 2.1 D, E y F APLICADOS EN EL ESTUDIO
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5. ¿le faltaba el aire? 1 5
6. ¿sentía que se ahogaba? 1 5
7. ¿tenía dolor o malestar en el pecho? 1 5
8. ¿tenía náuseas o malestar en el estómago? 1 5
9. ¿se sentía mareado(a) o que se iba a desmayar? 1 5
10. ¿sentía que usted o las cosas a su alrededor no eran reales? 1 5
11. ¿tenía miedo de perder el control, actuar de una manera alocada (loca) o perder el conocimiento?
1 5
12. ¿tenía miedo de que se pudiera morir? 1 5
13. ¿tenía sofoques (sofocones)/oleadas de calor o escalofríos? 1 5
14. ¿sentía hormigueo o adormecimiento? 1 5
ANIM10ON ANIM4ON ANIM10RE ANIM10ON
D7 INI/REC: ¿Cuándo fue la (primera/última) vez que usted (sintió miedo de/evitó) los insectos, las culebras, los pájaros u otros animales?
INI: 1 2 3 4 5 6EDAD INI: ___/___REC: 1 2 3 4 5 6EDAD REC: ___/___
ANIM10A ANIM4A
D8 Entre la primera vez y la última vez, cuando estaba cerca de los insectos, las culebras, los pájaros u otros animales o pensaba que tenía que estarlo, por lo general, ¿sentía mucho miedo/los evitaba)?
NO................................................. 1SI................................................... 5
NATU10A NATU4A
D9 Mire ahora el segundo grupo en la Tarjeta. En los pasados 12 meses, ¿ha tenido un miedo extraordinariamente fuerte a las alturas, tormentas, los truenos o relámpagos, o a estar en aguas tranquilas, como en una piscina o un lago?
NO................................................. 1SI (HAGA UN CIRCULO EN EL GRUPO 2 ,. TARJETA D1) ......... 5
NATU10A
NATU4D
D10 En los pasados 12 meses, ¿ha evitado las alturas, tormentas, los truenos o relámpagos, o estar en aguas tranquilas aunque no existiera un peligro real?
NO................................................. 1
SI (HAGA UN CIRCULO EN EL GRUPO 2. . TARJETA D1)......... 5
SI D9 Y D10 SE CODIFICARON 1, PASE A D17
NATU4E D11 En los pasados 12 meses, ¿el (miedo a/evitar) las alturas, tormentas, los truenos o relámpagos, o estar en aguas tranquilas, interfirió mucho con su vida o sus actividades?
NO, NO MUCHO ......................... 1
SI, MUCHO.................................. 5
NATU1OC
NATU4C
D12 En los pasados 12 meses, ¿(su miedo a/evitar) las alturas, tormentas, o estar en aguas tranquilas, fue excesivo, es decir, mucho más fuerte que en otras personas?
NO................................................. 1
SI................................................... 5
NATU10C NATU4C
A. En los pasados 12 meses, ¿(su miedo a/evitar) las alturas, tormentas, o estar en aguas tranquilas, era irrazonable, es decir, era mucho más fuerte de lo que debería ser?
NO................................................. 1SI................................................... 5
NATU10C NATU4E
B En los pasados 12 meses, ¿se ha sentido muy molesto(a) consigo mismo(a) por (tener miedo a/evitar) las alturas, tormentas o aguas tranquilas?
NO................................................. 1SI................................................... 5
SI NO SE CODIFICO ALGUN 5 EN D12, D12A, ó D12B, PASE A D17
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 3. MODULOS DE LA ENTREVISTA CIDI 2.1 D, E y F APLICADOS EN EL ESTUDIO
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NATU4D
D13 En los pasados 12 meses, ¿cuándo tenía que estar cerca de las alturas o tormentas o de aguas tranquilas, o pensaba que tendría que estarlo, por lo general, se sentía muy molesto(a)/incomodo(a)?
NO................................................. 1SI................................................... 5
NATU10B NATU4B
D14 Mire al final de la Tarjeta. En los pasados 12 meses, cuando estaba cerca de las alturas, o en una tormenta o en aguas tranquilas, o pensaba que tendría que estarlo, (COMIENCE A PREGUNTAR 1-14, PERO DESPUES DE DOS RESPUESTAS CODIFICADAS 5, PASE A D15.
NO SI
1. ¿sentía que su corazón latía fuerte o rápidamente? 1 5
2. ¿sudaba? 1 5
3. ¿temblaba o se estremecía? 1 5
4. ¿tenía la boca seca? 1 5
5. ¿le faltaba el aire? 1 5
6. ¿sentía que se ahogaba? 1 5
7. ¿tenía dolor o malestar en el pecho? 1 5
8. ¿tenía náuseas o malestar en el estómago? 1 5
9. ¿se sentía mareado(a) o que se iba a desmayar? 1 5
10. ¿sentía que usted o las cosas a su alrededor no eran reales? 1 5
11. ¿tenía miedo de perder el control, actuar de una manera alocada (loca) o perder el conocimiento?
1 5
12. ¿tenía miedo de que se pudiera morir? 1 5
13. ¿tenía sofoques (sofocones)/oleadas de calor o escalofríos? 1 5
14. ¿sentía hormigueo o adormecimiento? 1 5
NATU10ON NATU4ON NATU10RE NATU10ON
D15 INI/REC: ¿Cuándo fue la (primera/última) vez que usted (sintió miedo de/evitó) las alturas, tormentas o las aguas tranquilas?
INI: 1 2 3 4 5 6EDAD INI: ___/___REC: 1 2 3 4 5 6EDAD REC: ___/___
NATU10A
NATU4A
D16 Entre la primera vez y la última vez, cuando estaba cerca de las alturas, tormentas o aguas tranquilas o pensó que tendría que estarlo, por lo general, ¿(sentía mucho miedo/las evitaba)?
NO................................................. 1
SI................................................... 5
SITU10A SITU4A
D17
Mire el tercer grupo de situaciones en la Tarjeta. En los pasados 12 meses, ¿ha sentido un miedo extraordinariamente fuerte a volar en avión o a estar en un espacio cerrado como una cueva, túnel, elevador (ascensor)?
NO................................................. 1SI (HAGA UN CIRCULO EN EL GRUPO 3 ,. .TARJETA D1)........ 5
SITU10A SITU4D
D18 En los pasados 12 meses, ¿ha evitado volar o estar en un espacio cerrado aunque no existía un peligro real?
NO................................................. 1SI (HAGA UN CIRCULO EN EL GRUPO 3,. .TARJETA D1)......... 5
SI D17 Y D18 SE CODIFICARON 1, PASE A D25.
SITU4E
D19 En los pasados 12 meses, ¿(el miedo a/evitar) volar o estar en un espacio cerrado, interfirió mucho con su vida o sus actividades?
NO, NO MUCHO ......................... 1
SI, MUCHO.................................. 5
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 3. MODULOS DE LA ENTREVISTA CIDI 2.1 D, E y F APLICADOS EN EL ESTUDIO
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SITU1OC
SITU4C
D20 En los pasados 12 meses, ¿(su miedo a/evitar) volar o estar en espacios cerrados, fue excesivo, es decir, mucho más fuerte que en otras personas?
NO................................................. 1
SI................................................... 5
SITU10C
SITU4C
A. En los pasados 12 meses, ¿(su miedo a/evitar) volar o estar en espacios cerrados, era irrazonable, es decir, era mucho más fuerte de lo que debería ser?
NO................................................. 1
SI................................................... 5
SITU10C
SITU4E
B. En los pasados 12 meses, ¿se ha sentido muy molesto(a) consigo mismo(a) por (tener miedo a/evitar) volar o estar en espacios cerrados?
NO................................................. 1
SI................................................... 5
SI NO SE CODIFICO ALGUN 5 EN D20, D20A, ó D20B, PASE A D25.
SITU4D D21 En los pasados 12 meses, cuando tenía que volar o estar en un espacio cerrado, o pensaba que tendría que estarlo, por lo general, ¿se sentía muy molesto(a)/incómodo(a)?
NO................................................. 1
SI................................................... 5
SITU10B
SITU4B
D22 Mire al final de la Tarjeta. En los pasados 12 meses, cuando tenía que volar o estar en un espacio cerrado, o pensaba que tendría que estarlo, (COMIENCE A PREGUNTAR 1-14, PERO DESPUES DE DOS RESPUESTAS CODIFICADAS 5, PASE A D23.
NO SI
1. ¿sentía que su corazón latía fuerte o rápidamente? 1 5
2. ¿sudaba? 1 5
3. ¿temblaba o se estremecía? 1 5
4. ¿tenía la boca seca? 1 5
5. ¿le faltaba el aire? 1 5
6. ¿sentía que se ahogaba? 1 5
7. ¿tenía dolor o malestar en el pecho? 1 5
8. ¿tenía náuseas o malestar en el estómago? 1 5
9. ¿se sentía mareado(a) o que se iba a desmayar? 1 5
10. ¿sentía que usted o las cosas a su alrededor no eran reales? 1 5
11. ¿tenía miedo de perder el control, actuar de una manera alocada (loca) o perder el conocimiento?
1 5
12. ¿tenía miedo de que se pudiera morir? 1 5
13. ¿tenía sofoques (sofocones)/oleadas de calor o escalofríos? 1 5
14. ¿sentía hormigueo o adormecimiento? 1 5
SITU10ON SITU4ON SITU10RE SITU10ON
D23 INI/REC: ¿Cuándo fue la (primera/última) vez que usted (sintió miedo de/evitó) volar o estar en espacios cerrados?
INI: 1 2 3 4 5 6EDAD INI: ___/___REC: 1 2 3 4 5 6EDAD REC: ___/___
SITU10A SITU4A
D24 Entre la primera vez y la última vez, cuando se enfrentaba a tener que volar o estar en espacios cerrados, o pensaba que tenía que estarlo, por lo general, ¿(sentía mucho miedo/lo evitaba)?
NO................................................. 1SI................................................... 5
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 3. MODULOS DE LA ENTREVISTA CIDI 2.1 D, E y F APLICADOS EN EL ESTUDIO
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BI10A BI4A
D25 Mire al último grupo de situaciones en la Tarjeta D1. En los pasados 12 meses, ¿ha sentido un miedo extraordinariamente fuerte de ver sangre, ponerse una inyección, ir al dentista o al hospital?
NO................................................. 1SI (HAGA UN CIRCULO EN EL GRUPO 4,. .TARJETA D1)......... 5
BI10A BI4D
D26 En los pasados 12 meses, ¿ha evitado ver sangre, ponerse una inyección, o ir al dentista o al hospital aunque no existía peligro real?
NO................................................. 1SI (HAGA UN CIRCULO EN EL GRUPO 4,. .TARJETA D1) ......... 5
SI D25 Y D26 SE CODIFICARON 1, PASE A D33.
BI4E D27 En los pasados 12 meses, ¿(el miedo a/evitar) ver sangre, ponerse una inyección, ir al dentista o al hospital, interfirió mucho con su vida o sus actividades?
NO, NO MUCHO ......................... 1SI, MUCHO.................................. 5
BI1OC BI4C
D28 En los pasados 12 meses, ¿(su miedo a/evitar) ver sangre, ponerse una inyección, ir al dentista o al hospital, fue excesivo, es decir, mucho más fuerte que en otras personas?
NO................................................. 1SI................................................... 5
BI10C BI4C
A. En los pasados 12 meses, ¿(su miedo a/evitar) ver sangre, ponerse una inyección, ir al dentista o al hospital, era irrazonable, es decir, era mucho más fuerte de lo que debería ser?
NO................................................. 1SI................................................... 5
BI10C BI4E
B. En los pasados 12 meses, ¿se ha sentido muy molesto(a) consigo mismo(a) por (tener miedo a/evitar) ver sangre, ponerse una inyección, ir al dentista o al hospital?
NO................................................. 1SI................................................... 5
SI NO SE CODIFICO ALGUN 5 EN D28, D28A, ó D28B, PASE A D33.
BI4D
D29 En los pasados 12 meses, cuando veía sangre, o tenía que ponerse una inyección, ir al dentista o al hospital, o pensaba que tendría que hacerlo, por lo general, ¿se sentía muy molesto(a) o incómodo(a)?
NO................................................. 1SI................................................... 5
BI10B BI4B
D30 Mire ahora el final de la Tarjeta. En los pasados 12 meses, cuando tenía que ver sangre, o tenía que ponerse una inyección, o ir al dentista o al hospital, o pensaba que tendría que hacerlo, (COMIENCE A PREGUNTAR 1-14, PERO DESPUES DE DOS RESPUESTAS CODIFICADAS 5, PASE A D31.
NO SI
1. ¿sentía que su corazón latía fuerte o rápidamente? 1 5 2. ¿sudaba? 1 5 3. ¿temblaba o se estremecía? 1 5 4. ¿tenía la boca seca? 1 5 5. ¿le faltaba el aire? 1 5 6. ¿sentía que se ahogaba? 1 5 7. ¿tenía dolor o malestar en el pecho? 1 5 8. ¿tenía náuseas o malestar en el estómago? 1 5 9. ¿se sentía mareado(a) o que se iba a desmayar? 1 5 10. ¿sentía que usted o las cosas a su alrededor no eran reales? 1 5
11. ¿tenía miedo de perder el control, actuar de una manera alocada (loca) o perder el conocimiento?
1 5
12. ¿tenía miedo de que se pudiera morir? 1 5
13. ¿tenía sofoques (sofocones)/oleadas de calor o escalofríos? 1 5
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 3. MODULOS DE LA ENTREVISTA CIDI 2.1 D, E y F APLICADOS EN EL ESTUDIO
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14. ¿sentía hormigueo o adormecimiento? 1 5
BI10ON BI4ON BI10RE BI10ON
D31 INI/REC: ¿Cuándo fue la (primera/última) vez que usted (sintió miedo de/evitó) ver sangre, ponerse una inyección, ir al dentista o al hospital?
INI: 1 2 3 4 5 6EDAD INI: ___/___REC: 1 2 3 4 5 6EDAD REC: ___/___
BI10A BI4A
D32 Entre la primera vez y la última vez, cuando tenía que ver sangre, ponerse una inyección, ir al dentista o al hospital o pensaba tener que hacerlo, por lo general, ¿(sentía mucho miedo/lo evitaba)?
NO................................................. 1SI................................................... 5
SOC10A1 SOC4A
D33 Quisiera preguntarle sobre otras situaciones en las que usted pudiera haberse sentido ansioso(a) o con miedo. Algunas personas sienten un miedo muy fuerte de hacer cosas frente a otras personas o de ser el centro de atención. ENTREGUE LA TARJETA D2 AL ENTREVISTADO. Mire las situaciones en la Tarjeta D2. En los pasados 12 meses, ¿ha sentido un miedo extraordinariamente fuerte o ha evitado cualquiera de las situaciones en la lista?
NO. . . . (PASE A D43) ................ 1SI................................................... 5
A. En los pasados 12 meses, ¿ha tenido un miedo extraordinariamente fuerte a/de: NO SI
1. Comer o beber donde alguien podría mirarlo(a)? 1 5
2. Hablar con otras personas porque podría no tener nada que decir o decir tonterías?
1 5
3. Escribir mientras alguien le mira? 1 5
4. Participar o hablar en una reunión o en una clase? 1 5
5. Ir a una fiesta u otra actividad social? 1 5
6. Dar un discurso o hablar en público? 1 5
7. En los pasados 12 meses, ¿ha tenido un miedo extraordinariamente fuerte a cualquier otra situación en la cual usted podría ser el centro de atención? SI CODIFICO 1, PASE A D34, SI NO PREGUNTE: ¿Puede darme un ejemplo de una situación que le da miedo en la cual usted podría ser el centro de atención?
EJEMPLO:
HAGA UN CIRCULO A CADA RESPUESTA CODIFICADA 5 EN LA TARJETA D2.
1 5
SOC102 SOC4D
D34 En los pasados 12 meses, ¿con frecuencia ha evitado situaciones como las de la Tarjeta D2, en las cuales podía ser el centro de atención? SI CODIFICO 5, PREGUNTE: ¿Cuáles? (¿Alguna otra?) CONTINUE PREGUNTANDO HASTA QUE EL ENTREVISTADO DIGA NO. HAGA UN CIRCULO A LAS RESPUESTAS MENCIONADAS POR EL ENT. QUE NO HAYAN SIDO MARCADAS EN LA TARJETA D2.
NO................................................. 1SI................................................... 5
SI TODAS LAS RESPUESTAS EN D33A.1-7 Y D34, SE CODIFICARON 1, PASE A D43
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SOC4G SOC4H
D35
¿Consultó a un médico su (miedo a/necesidad de evitar) situaciones, como las marcadas en la Tarjeta D2, en las cuales usted podía ser el centro de atención? CONTINUE CON EL SONDEO, PERO ADVIERTA QUE LOS MIEDOS RELACIONADOS CON DEFECTOS DEL HABLA, TEMBLORES DE ENFERMEDADES FISICAS, Y PROBLEMAS DE ALIMENTACION, SE CONSIDERAN COMO ENFERMEDADES FISICAS. MD: _________________ OTRO: _________________
SON: 2 3 4 5
SOC10A SOC4A
D36 ¿(Tuvo miedo de/evitó) situaciones en las que podía ser el centro de atención, como las marcadas en la Tarjeta D2, porque podía mostrarse ansioso(a) o actuar de forma que podría ser humillante?
NO................................................. 1SI................................................... 5
SOC10C SOC4C
D37 ¿(Su miedo a/Evitar) cualquiera de estas situaciones en las que podía ser el centro de atención, como las marcadas en la Tarjeta D2, fue excesivo, es decir, mucho más fuerte que en otras personas?
NO 1 SI 5
SOC10C SOC4C
A. ¿(Su miedo a/Evitar) cualquiera de estas situaciones en que podía ser el centro de atención, como las marcadas en la Tarjeta D2, era irrazonable, es decir, era mucho más fuerte que lo que debería ser?
NO................................................. 1SI................................................... 5
SOC10C SOC4E
B. ¿Se ha sentido molesto(a) consigo mismo(a) por (tener miedo a/evitar) situaciones en que podía ser el centro de atención, como las marcadas en la Tarjeta D2?
NO................................................. 1SI................................................... 5
SOC4F C. SI EL ENT. ES MENOR DE 18 AÑOS, PREGUNTE C. CUALQUIER OTRA RESPUESTA, PASE A D38. ¿Cuál ha sido el período más largo que ha tenido de (sentir miedo a/evitar) cualquiera de estas situaciones en las cuales podía ser el centro de atención?
_____/ MESES
SOC4E D38 En los pasados 12 meses, ¿(su miedo a/evitar) cualquiera de estas situaciones en las cuales podía ser el centro de atención, como las marcadas en la Tarjeta D2, interfirió mucho con su vida o sus actividades?
NO, NO MUCHO.................. 1SI, MUCHO........................... 5
SOC4D D39 En los pasados 12 meses, cuando se encontraba en estas situaciones en las cuales podía ser el centro de atención, como las marcadas en la Tarjeta D2, o pensaba que tendría que encontrarse en ellas, ¿se sentía muy molesto(a)/incomodo(a)?
NO................................................. 1SI................................................... 5
SOC10B SOC4B
D40 En los pasados 12 meses, cuando estaba en una situación en la cual podía ser el centro de atención, como las marcadas en la Tarjeta D2, o pensaba que tendría que encontrarse en ella,
NO SI
1. ¿se sonrojaba (ponía colorado/a) o temblaba? 1 5
2. ¿sentía náuseas o malestar en el estómago o creía que iba a vomitar?
1 5
3. ¿temía perder el control de los intestinos o la vejiga? 1 5
A. Mire al final de la Tarjeta. En los pasados 12 meses, cuando estuvo en una situación en la cual podía ser el centro de atención, como las marcadas en la Tarjeta D2 o pensaba que tendría que estarlo (COMIENCE A PREGUNTAR 1-13, PERO DESPUES DE DOS RESPUESTAS CODIFICADAS 5, PASE A D41).
NO SI
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1. ¿sentía que su corazón latía fuerte o rápidamente? 1 5
2. ¿sudaba? 1 5
3. ¿temblaba o se estremecía? 1 5
4. ¿tenía la boca seca? 1 5
5. ¿le faltaba el aire? 1 5
6. ¿sentía que se ahogaba? 1 5
7. ¿tenía dolor o malestar en el pecho? 1 5
8. ¿se sentía mareado(a) o que se iba a desmayar? 1 5
9. ¿sentía que usted o las cosas a su alrededor no eran reales? 1 5
10. ¿tenía miedo de perder el control, actuar de una manera alocada (loca) o perder el conocimiento? 1 5
11. ¿tenía miedo de que se pudiera morir? 1 5
12. ¿tenía sofoques (sofocones)/oleadas de calor o escalofríos? 1 5
13. ¿sentía hormigueo o adormecimiento? 1 5
SOC10ON SOC4ON SOC10RE SOC4RE SOC4F
D41 INI/REC: ¿Cuándo fue la (primera/última) vez que usted (sintió miedo de/evitó) situaciones en que podía ser el centro de atención, como las marcadas en la Tarjeta D2?
INI: 1 2 3 4 5 6EDAD INI: ___/___REC: 1 2 3 4 5 6EDAD REC: ___/___
SOC4A
D42 Entre la primera vez y la última vez, su (miedo a/necesidad de evitar) situaciones en que podía ser el centro de atención, como las marcadas en la Tarjeta D2, ¿estaba generalmente presente cuando tenía que enfrentarse a estas situaciones o pensaba que tendría que enfrentarse a estas situaciones?
NO................................................. 1SI................................................... 5
AG10A AG4A
D43 ENTREGUE LA TARJETA D3 AL ENTREVISTADO. Ahora quisiera preguntarle sobre otras situaciones en las que usted pudiera haber sentido miedo. Mire las situaciones en la Tarjeta D3. En los pasados 12 meses, ¿ha sentido mucho miedo o evitado cualquiera de las situaciones en la lista?
NO. . . (PASE A D54) .................. 1SI................................................... 5
A. En los pasados 12 meses, ¿ha tenido mucho miedo a/de: NO SI
1. Estar solo(a) fuera de su casa? 1 5
2. Viajar en un autobús (omnibus), tren o automóvil (carro)? 1 5
3. Estar en una multitud o en una fila de personas? 1 5
4. Estar en un lugar público, como en una tienda? HAGA UN CIRCULO A CADA RESPUESTA CODIFICADA 5 EN LA TARJETA D3.
1 5
AG10A AG4B
D44 En los pasados 12 meses, ¿con frecuencia, ha evitado situaciones como las de la Tarjeta D3, por causa de su miedo? SI CODIFICO 5, PREGUNTE: ¿Cuáles? (¿Alguna otra?) CONTINUE PREGUNTANDO HASTA QUE EL ENTREVISTADO DIGA NO. HAGA UN CIRCULO A LAS RESPUESTAS MENCIONADAS POR EL ENT. QUE NO HAYAN SIDO MARCADAS EN LA TARJETA D3.
NO................................................. 1SI................................................... 5
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SI TODAS LAS RESPUESTAS EN D43A.1-4 Y D44, SE CODIFICARON 1, PASE A D54.
AG4B D45 En los pasados 12 meses, ¿ha habido algún momento en que haya tenido tanto miedo de esas situaciones como para no poder permanecer en ellas solo(a)?
NO. . . . (PASE A D46) ................ 1SI................................................... 5
A. ¿Podía permanecer en situaciones como las marcadas en la Tarjeta D3 acompañado(a) de alguien que usted conocía?
NO................................................. 1SI................................................... 5
D46 ¿Consultó a un médico (su miedo o necesidad de evitar) situaciones, como las marcadas en la Tarjeta D3? CONTINUE CON EL SONDEO. MD: ________________ OTRO: __________________
SON: 2 3 4 5
AG4B D47 En los pasados 12 meses, cuando se encontraba en esas situaciones como las marcadas en la Tarjeta D3, o pensaba que tendría que encontrarse en ellas, por lo general, ¿se sentía muy molesto(a)/incómodo(a)?
NO................................................. 1SI................................................... 5
AG10B D48 A. Mire al final de la Tarjeta. En los pasados 12 meses, cuando estuvo en una situación como las marcadas en la Tarjeta D3, o pensaba que tendría que estarlo (COMIENCE A PREGUNTAR 1-14, PERO DESPUES DE DOS RESPUESTAS CODIFICADAS 5, PASE A D49) NO SI
1. ¿sentía que su corazón latía fuerte o rápidamente? 1 5
2. ¿sudaba? 1 5
3. ¿temblaba o se estremecía? 1 5
4. ¿tenía la boca seca? 1 5
5. ¿le faltaba el aire? 1 5
6. ¿sentía que se ahogaba? 1 5
7. ¿tenía dolor o malestar en el pecho? 1 5
8. ¿tenía náuseas o malestar en el estómago? 1 5
9. ¿se sentía mareado(a) o que se iba a desmayar? 1 5
10. ¿sentía que usted o las cosas a su alrededor no eran reales? 1 5
11. ¿tenía miedo de perder el control, actuar de una manera alocada (loca) o perder el conocimiento?
1 5
12. ¿tenía miedo de que se pudiera morir? 1 5
13. ¿tenía sofoques (sofocones)/oleadas de calor o escalofríos? 1 5
14. ¿sentía hormigueo o adormecimiento? SI NO SE CODIFICO ALGUN 5 DE 1-14, PASE A D51
1 5
AG4A D49 (¿Tuvo miedo de/evitó) situaciones como las marcadas en la Tarjeta D3 porque no podría escapar si de pronto tuviera alguno de estos problemas?
NO................................................. 1SI................................................... 5
AG4A
D50 (¿Tuvo miedo de/evitó) situaciones como las marcadas en la Tarjeta D3 porque sintió que no podría conseguir ayuda si de pronto tuviera alguno de estos problemas?
NO................................................. 1SI................................................... 5
AG10C
D51 ¿(Su miedo a/evitar) cualquiera de estas situaciones como las marcadas en la Tarjeta D3, fue excesivo, es decir, mucho más fuerte que en otras personas?
NO................................................. 1SI................................................... 5
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AG10C
A. ¿(Su miedo a/evitar) cualquiera de estas situaciones como las marcadas en la Tarjeta D3, era irrazonable, es decir, era mucho más fuerte de lo que debería ser?
NO................................................. 1SI................................................... 5
AG10C
B. ¿Se ha sentido muy molesto(a) consigo mismo(a) (por tener miedo a/evitar) situaciones como las marcadas en la Tarjeta D3?
NO................................................. 1SI................................................... 5
AG10ON AG4ON AG10RE AG4RE
D52 INI/REC: ¿Cuándo fue la (primera/última) vez que usted (sintió miedo de/evitó) situaciones como las marcadas en la Tarjeta D3?
INI: 1 2 3 4 5 6EDAD INI: ___/___REC: 1 2 3 4 5 6EDAD REC: ___/__
AG10A
D53
Entre la primera vez y la última vez, su (miedo a/necesidad de) evitar situaciones como las marcadas en la Tarjeta D3, ¿estaba generalmente presente cuando tenía que enfrentarse a estas situaciones o pensaba que tendría que enfrentarse a estas situaciones?
NO................................................. 1SI................................................... 5
PAN10B1 PAN4A1 PAN10A
D54 Ahora quisiera preguntarle sobre ataques de miedo que pueden suceder en cualquier lugar. En toda su vida, alguna vez, ¿ha tenido un ataque en el cual de pronto se sintió asustado(a), ansioso(a) o muy intranquilo(a)?
NO. . . . (PASE A D63) ................ 1SI................................................... 5
PAN10A
D55 ¿Tuvo alguno de estos ataques en situaciones en que peligraba su vida? A. ¿Tuvo alguno de estos ataques en situaciones en que no
peligraba su vida?
NO. . . . (PASE A D56) ................ 1SI................................................... 5 NO. . . . (PASE A D63) ................ 1SI................................................... 5
PAN10A PAN4A1
D56 Cuando conteste las siguientes preguntas, piense solamente en los ataques que ocurrieron en situaciones en que no peligraba su vida. ¿Tuvo más de una vez un ataque como ese que fuera totalmente inesperado?
NO. . . . (PASE A D63) ................ 1MAS DE UNA VEZ ..................... 5
PAN10B4 PAN4A1
D57 ENTREGUE LA TARJETA D4 AL ENTREVISTADO. Mire la Tarjeta D4. Piense en un ataque severo que haya sufrido. Durante ese ataque, ¿cuáles de estos problemas tuvo? (COMIENCE A PREGUNTAR 1-14, PERO DESPUES DE CINCO RESPUESTAS CODIFICADAS 5, PASE A D58) NO SI
1. ¿sentía que su corazón latía fuerte o rápidamente? 1 5
2. ¿sudaba? 1 5
3. ¿temblaba o se estremecía? 1 5
4. ¿tenía la boca seca? 1 5
5. ¿le faltaba el aire? 1 5
6. ¿sentía que se ahogaba? 1 5
7. ¿tenía dolor o malestar en el pecho? 1 5
8. ¿tenía náuseas o malestar en el estómago? 1 5
9. ¿se sentía mareado(a) o que se iba a desmayar? 1 5
10. ¿sentía que usted o las cosas a su alrededor no eran reales? 1 5
11. ¿tenía miedo de perder el control, actuar de una manera alocada (loca) o perder el conocimiento?
1 5
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12. ¿tenía miedo de que se pudiera morir? 1 5
13. ¿tenía sofoques (sofocones)/oleadas de calor o escalofríos? 1 5
14. ¿sentía hormigueo o adormecimiento? 1 5
MARQUE CADA PREGUNTA CODIFICADA 5 EN LA TARJETA D4. SI MENOS DE CINCO SINTOMAS DE 1-14 FUERON CODIFICADAS 5, PASE A D63.
PAN10B2 PAN10B3 PAN4A1
D58 Durante sus ataques en que sintió mucho miedo o ansiedad, ¿comenzaron estos problemas de repente y luego se empeoraron en los primeros minutos?
NO. . . . (PASE A D63) ................ 1S1 .................................................. 5
PAN4C A. ¿Consultó a un médico sobre un ataque como ese? CONTINUE CON EL SONDEO.
MD: _______________ OTRO: _______________
SON: 2 3 4 5
D59
En los pasados 12 meses, ¿ha tenido un ataque como ese? NO. . . . (PASE A D61) ................ 1S1 .................................................. 5
PAN4A2A
En los pasados 12 meses, después de haber tenido uno de esos ataques, ¿durante un mes o más, A. se preocupaba con frecuencia de que pudiera tener
otro ataque de miedo o ansiedad?
NO................................................. 1SI................................................... 5
PAN4A2B
B. se preocupaba de que los ataques pudieran causarle algo terrible como morirse, perder el control o volverse loco(a)?
NO................................................. 1SI................................................... 5
PAN4A2C
C. cambió sus actividades diarias por miedo a los ataques? NO................................................. 1SI................................................... 5
PAN10SEV
D60 En los pasados 12 meses, ¿ha tenido cuatro de estos ataques durante un período de cuatro semanas?
NO. . . . (PASE A D 61) ............... 1SI................................................... 5
A. En los pasados 12 meses, ¿ha tenido un período de un mes en que sufrió al menos cuatro ataques cada semana?
NO................................................. 1SI................................................... 5
PAN10ON PAN4ON PAN10RE PAN4RE
D61 INI/REC: ¿Cuándo fue la (primera/última) vez que tuvo usted uno de estos ataques repentinos en que sintió miedo o ansiedad?
INI: 1 2 3 4 5 6EDAD INI: ___/___REC: 1 2 3 4 5 6EDAD REC: ___/___
SI NO SE MARCO ALGUNA SITUACION EN LAS TARJETAS D1, D2 Y D3, PASE A D63
ANIM10D SITU10D NATU10D BI10D SOC10D AG10D
D62 Mire las Tarjetas D1, D2 y D3. Usted también ha dicho que ha tenido miedo, o ha evitado, algunas de las situaciones enumeradas en las Tarjetas. ¿Sucedieron los ataques repentinos de miedo o ansiedad solamente cuando estaba en esas situaciones?
SI, SOLAMENTE EN SITUACIONES DE MIEDO........ 1NO, EN OTRAS OCASIONES.... 5
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GAD10A GAD4A
D63 Ahora quiero preguntarle sobre períodos más largos en que se sintiera preocupado(a), tenso(a),o ansioso(a). En los pasados 12 meses, ¿ha tenido usted un período de un mes o más en que la mayor parte del tiempo se sintió preocupado(a), tenso(a),o ansioso(a) por problemas de la vida diaria, como del trabajo o la familia?
NO. . . . (PREGUNTE..B) ........... 1SI................................................... 5
A. ¿El período de sentirse preocupado(a), tenso(a) o ansioso(a), ¿duró seis meses o más?
NO................................................. 1SI.....…(PASE A D64). . . . . . . . . 5
B. Las personas varían mucho en cuánto se preocupan por las cosas. En los pasados 12 meses, ¿ha habido un período en el que se preocupaba mucho más que la mayoría de las personas en la misma situación?
NO. . . . (PASE A E1) .................. 1SI................................................... 5
C. ¿El período de preocupación duró seis meses o más?
NO. . . . (PASE A E1) .................. 1SI................................................... 5
D64 Durante ese período de seis meses o más de sentirse preocupado(a), tenso(a) o ansioso(a):
GAD4A
A. ¿piensa que su preocupación era excesiva, es decir, mucho más fuerte que la de otras personas?
NO................................................. 1SI................................................... 5
GAD10A GAD4A
B. ¿se preocupaba por estas cosas casi todos los días? NO................................................. 1SI................................................... 5
GAD4B C. ¿encontraba difícil dejar de preocuparse? NO................................................. 1SI................................................... 5
GAD10A GAD4D
D. ¿Qué tipo de cosas le preocupaban principalmente? EJEMPLO: SI EL EJEMPLO ES ESCLUSIVAMENTE SOBRE SUS PROPIOS SINTOMAS, PESO O DROGAS, PREGUNTE: ¿Alguna otra cosa? SI LOS EJEMPLOS TODAVIA NO INCLUYEN OTRAS PREOCUPACIONES, CODIFIQUE 1 Y PASE A E1.
PROPIOS SINTOMAS, SOBREPESO, DROGAS ............. 1ALGUNA OTRA COSA .............. 5
GAD10B GAD4C
D65 ENTREGUE LA TARJETA D5 AL ENTREVISTADO. Mire ahora la Tarjeta D5. Quisiera que mirara la lista de problemas que algunas personas tienen durante esos períodos de preocupación, tensión, o ansiedad. Durante ese período de seis meses o más de sentirse preocupado(a), tenso(a) o ansioso(a):
NO SI
1. ¿estaba inquieto(a)? 1 5
2. ¿se sentía muy tenso(a) o con los nervios de punta? 1 5
3. ¿se cansaba fácilmente? 1 5
4. ¿tenía mucha dificultad para mantener su atención en lo que estaba haciendo?
1 5
5. ¿estaba más irritable que lo acostumbrado? 1 5
6. ¿tenía los músculos tensos o adoloridos? 1 5
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7. ¿tenía dificultad para dormirse o permanecer dormido(a)? 1 5
8. ¿sentía que su corazón latía fuerte o rápidamente? 1 5
9. ¿sudaba? 1 5
10. ¿temblaba o se estremecía? 1 5
11. ¿tenía la boca seca? 1 5
SI NO SE CODIFICO ALGUN 5 DE 1-11, PASE A E1. SI SE CODIFICARON 4 O MAS 5 DE 1-11, HAGA UN CIRCULO EN LAS RESPUESTAS CODIFICADAS 5 EN LA TARJETA D5 Y PASE A LA D66. CUALQUIER OTRA RESPUESTA PREGUNTE DESDE 12-24, PERO PASE A D 66 DESPUES DE CODIFICAR CON 5 UN TOTAL DE 4 RESPUESTA DE 1-24.
12. ¿le faltaba el aire? 1 5
13. ¿sentía como si se estuviera ahogando? 1 5
14. ¿tenía dolor o malestar en el pecho? 1 5
15. ¿tenía dolor o malestar en el estómago? 1 5
16. ¿tenía náuseas? 1 5
17. ¿se sentía mareado(a) o que se iba a desmayar? 1 5
18. ¿sentía que usted o las cosas a su alrededor no eran reales? 1 5
19. ¿tenía miedo de perder el control, actuar de una manera alocada (loca) o perder el conocimiento?
1 5
20. ¿tenía miedo de que se pudiera morir? 1 5
21. ¿tenía sofoques (sofocones)/oleadas de calor o escalofríos? 1 5
22. ¿sentía hormigueo o adormecimiento? 1 5
23. ¿sentía como si tuviera un nudo en la garganta? 1 5
24. ¿se sobresaltaba con facilidad? 1 5
HAGA UN CÍRCULO A LAS RESPUESTAS CODIFICADAS 5 EN LA TARJETA D5. SI HAY MENOS DE 4 RESPUESTAS MARCADAS EN LA TARJETA D5, PASE A E1.
GAD10D GAD4F
D66 ¿Consultó a un médico sobre los largos períodos de preocupación, tensión, o ansiedad, cuando también tenía algunos de los problemas en la lista: CONTINUE CON EL SONDEO. MD: ________________ OTROS: _________________
SON: 2 3 4 5
GAD4E
D67 En los pasados 12 meses, ¿ha estado muy molesto(a) consigo mismo(a) por sentirse preocupado(a), tenso(a) o ansioso(a) durante períodos largos de tiempo?
NO................................................. 1SI................................................... 5
GAD4E
D68 En los pasados 12 meses, ¿este período de preocupación, tensión o ansiedad interfirió mucho con su vida o actividades?
NO, NO MUCHO ......................... 1SI, MUCHO.................................. 5
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GAD10ON GAD4ON
D69 INI: ¿Cuándo comenzó su primer período de seis meses o más en que se sintió preocupado(a), tenso(a) o ansioso(a) y además tuvo estos otros problemas que aparecen en la lista?
INI: 1 2 3 4 5 6EDAD INI: ___/___
GAD10RE GAD4RE
REC: ¿Cuándo terminó su último período en que se sintió preocupado(a), tenso(a) o ansioso(a) y además tuvo estos otros problemas que aparecen en la lista?
REC: 1 2 3 4 5 6EDAD REC: ___/___
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SECCION E
I ALGUNA VEZ EN
12 MESES
CODIFIQUE E1-E24 EN LA COLUMNA I
DEP10B1 DP4A1
E1 Ahora quiero preguntarle sobre períodos en que se ha sentido triste, vacío(a) o deprimido(a). En los pasados 12 meses, ¿ha tenido usted dos semanas o más en que casi todos los días se sintió triste, vacío(a), o deprimido(a), la mayor parte del día? MD:_________________ OTRO: _________________
SON: 1 3 4 5
DEP10B2 DP4A2 DEP10SI
E2 En los pasados 12 meses, ¿ha tenido 2 semanas o más en que perdió el interés en la mayoría de las cosas, como el trabajo, los pasatiempos y otras cosas que normalmente disfrutaba? MD:_________________ OTRO: _________________
SON: 1 3 4 5
SI E1 Y E2 SE CODIFICARON 1, PASE A E34.
SIN ENERGIA
I ALGUNA VEZ EN
12 MESES
II CUANDO
MAYORIA SX
NO SI NO SI
DEP10B3 DP4A6
E3 Durante un período de al menos dos semanas o más en que (se sintió triste, vacío(a) o deprimido(a)/perdió interés en las cosas), en los pasados 12 meses, [¿se sintió sin energías o cansado(a) todo el tiempo casi todos los días, aun cuando no había estado trabajando mucho?
1 1 5
CAMBIO EN APETITO I ALGUNA VEZ EN
12 MESES
II CUANDO
MAYORIA SX
NO SI NO SI
DEP10C7 DP4A3 DEP10S6
E4 Hablemos de otros problemas que tuvo durante los períodos cuando (se sintió deprimido(a)/perdió interés en las cosas/ se sintió cansado(a) todo el tiempo) durante dos semanas o más en los pasados 12 meses. [¿Tenía menos apetito de lo usual casi todos los días?
1 5 1 5
DEP10C7 DP4A3 ML4B5
E5 Durante uno de esos períodos, [¿perdió peso sin quererlo alrededor de (un kilo/dos libras) por semana durante varias semanas?
1
5 1 5
5
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DEP10S7
SI SE CODIFICO 1 EN E5, PASE A E6 A. ¿Cuánto peso perdió? KG ___/___ LB ___/___
SI CODIFICO 5, PREGUNTE A. SI CODIFICO 1, PASE AL PROXIMO CODIGO 5 EN LA COL. I KG ____/____ LB ____/____
DEP10C7 DP4A3
E6 Durante uno de esos períodos, [¿tenía mucho más apetito de lo usual todos los días por dos semanas o más? CODIFIQUE 1 SOLO POR EMBARAZO
1 5 1 5
5
DEP10C7 DP4A3 DP4A3
E7 Durante uno de esos períodos, [¿su apetito aumentó tanto que subió de peso, hasta (un kilo/dos libras) por semana durante varias semanas? CODIFIQUE 1 SI SOLO RECUPERO LIBRAS PERDIDAS. SI SE CODIFICO 1 EN E7, PASE A E8 A. ¿Cuánto peso aumentó? KG ___/___ LB ___/___
1
1 5 SI CODIFICO 5, PREGUNTE A. SI CODIFICO 1, PASE AL PROXIMO CODIGO 5 EN LA COL. I KG ____/____ LB ____/____
PROBLEMAS PARA DORMIR
I ALGUNA VEZ EN
12 MESES
II CUANDO
MAYORIA SX
NO SI NO SI
DEP10C6 DP4A4 DEP10S3
E8 Cuando (se sentía deprimido(a)/había perdido interés en las cosas/estaba sin energía) en los pasados 12 meses, [¿tuvo problemas para dormir casi todas las noches durante dos semanas o más, tales como dificultad para dormirse, despertarse durante la noche o demasiado temprano? SI NO SE CODIFICO 5, PASE A E9 A. [¿Se despertó por lo menos dos horas antes de lo deseado
todos los días por lo menos durante dos semanas?
1 1
5 5
1 5 1 5
5
DEP10C6 DP4A4
E9 Durante un período en que (se sintió deprimido(a)/perdió el interés en las cosas/estaba sin energía) en los pasados 12 meses, [¿dormía demasiado casi todos los días?
1
1 5
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 3. MODULOS DE LA ENTREVISTA CIDI 2.1 D, E y F APLICADOS EN EL ESTUDIO
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LENTITUD/INQUIETUD
I ALGUNA VEZ EN
12 MESES
II CUANDO
MAYORIA SX
DEP10C5 DP4E DEP10S5 DP4A5
E10 Durante uno de esos períodos en los pasados 12 meses, [¿hablaba o se movía más lento (despacio) de lo normal para usted, casi todos los días por al menos dos semanas? SI SE CODIFICO 1, PASE A E11. A. ¿Notó alguien que usted hablaba o se movía más lento
(despacio)?
1 1
5 5
1 5 1 5
5
DEP10C5 DEP10C5 DP4A5
E11 Durante uno de esos períodos, [¿tenía que estar en continuo movimiento, es decir, no podía sentarse quieto(a) y andaba de de un lado para otro, o no podía mantener las manos quietas cuando estaba sentado(a)? SI SE CODIFICO 1, PASE A LA E12 A. [¿Se dio cuenta alguien de que usted se movía
constantemente?
1 1
5
1 5 1 5
CULPABILIDAD O PERDIDA DE AUTOESTIMA
I ALGUNA VEZ EN
12 MESES
II CUANDO
MAYORIA SX
NO SI NO SI
1
1
5
5
1
5
DEP10C2
DP4A7
DP4E
DP4A7
E12 Durante uno de esos períodos en los pasados 12 meses, [¿sentía que valía poco o nada casi todos los días?
A. [¿Se sentía culpable?
SI SE CODIFICO 1 EN E12 Y E12A, PASE A E13.
B. ¿Hubo alguna razón en particular para sentirse (que valía poco o nada/culpable)?
SOLO PARA COL. I: ANOTE EJEMPLO: _________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
SI SE CODIFICO 1 EN E12B, PASE A E13.
SOLO PARA COL. II: ANOTE EJEMPLO: ________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
C. ¿SENTIA EL ENTREVISTADO QUE VALIA POCO O NADA/CULPABLE SOLAMENTE POR ESTAR DETERIORADO POR LA DEPRESION?
SI …….1
NO……5
1 5
1 5
1 5
SI CODIFICO 5, EN B, CODIFIQUE C. SI CODIFICO 1, PASE AL PROXIMO CODIGO 5 EN LA COL. I.
SI…………1
NO………..5
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 3. MODULOS DE LA ENTREVISTA CIDI 2.1 D, E y F APLICADOS EN EL ESTUDIO
18 de 27
FALTA DE CONFIANZA EN SI MISMO(A)
I ALGUNA VEZ EN
12 MESES
II CUANDO
MAYORIA SX
DEP10C1 E13 Durante uno de esos períodos en los pasados 12 meses, [¿sentía que no era tan bueno(a) o era inferior a otras personas?
1 5
1 5
5 DEP10C1 E14 [¿Tenía tan poca confianza en sí mismo(a) que no se atrevía a opinar sobre nada?
1
1 5
DIFICULTAD PARA PENSAR
I ALGUNA VEZ EN
12 MESES
II CUANDO
MAYORIA SX
NO SI NO SI
DEP10C4 DP4A8
E15 Durante uno de esos períodos en los pasados 12 meses, [¿tuvo mucha más dificultad para concentrarse de lo acostumbrado? A. [¿Era incapaz de leer cosas que normalmente le
interesaban, o escuchar la radio o mirar televisión o películas que normalmente le gustaban, porque no podía prestarles atención?
1 1
5 5
1 5 1 5
DEP10C4 DP4A8
E16 [¿Le vinieron sus pensamientos mucho más lento de lo usual o le parecían confusos?
1 5 1 5
5 DEP10C4 DP4A8
E17 [¿Era incapaz de tomar decisiones sobre cosas que normalmente no le cuesta trabajo decidir?
1
1 5
PENSAMIENTOS SOBRE LA MUERTE
I ALGUNA VEZ EN
12 MESES
II CUANDO
MAYORIA SX
DEP10C3 DP4A9
E18 Durante uno de esos períodos en los pasados 12 meses, [¿pensó mucho en la muerte?
1 5 1 5
DEP10C3 DP4A9 DP4E DP4A9 DEP10C3
E19 En los pasados 12 meses, [¿se sintió tan decaído(a) que pensó mucho en suicidarse? SI SE CODIFICO 1, PASE A E21. A. [¿Planificó cómo podría hacerlo?
1 1
5 5
1 5 1 5
5 DEP10C3 DP4A9
E20 En los pasados 12 meses, [¿intentó suicidarse? 1
1 5
E21 CUENTE LOS CODIGOS 5 EN E1, E2 MAS EL NUMERO DE RECUADROS CON AL MENOS UN 5. ¿ES EL TOTAL 4 O MÁS? CUANTOS ________ SI LA RESPUESTA ES NO, PASE A E34.
NO ……1 SI………5
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 3. MODULOS DE LA ENTREVISTA CIDI 2.1 D, E y F APLICADOS EN EL ESTUDIO
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I ALGUNA VEZ EN
12 MESES
II CUANDO
MAYORIA SX
NO SI NO SI
DEP10S4
E22 Durante un período de dos semanas de (sentirse deprimido(a)/haber perdido interés/estar sin energía) en los pasados 12 meses, [¿se sintió particularmente mal al momento de levantarse, pero a medida que pasaba el día se sentía mejor?
1 5 1 5
DEP10S8 E23 Durante uno de esos períodos en los pasados 12 meses, [¿su interés por el sexo fue mucho menos de lo acostumbrado?
1 5 1 5
DEP10S2
E24 [¿Ha perdido la capacidad de disfrutar las cosas buenas que le pudieran pasar, como ganar algo o que lo(a) feliciten o elogien?
1 5 1 5
PASEA A E34
DEP10A DP4E DP4D
E25 Durante algún período en el que (se haya sentido triste, vacío (a) o deprimido(a)/haya perdido interés) en los pasados 12 meses, ¿le consultó a algún médico sobre cómo se sentía o sobre los problemas que tenía en el período con (LEA LOS SX CODIFICADOS 5 DE E3-E20)? CONTINUE CON EL SONDEO. MD: ________________ OTRO: ______________ SI NO SE CODIFICO "SON 5", PASE A E34.
SON: 2 3 4 5
DP4A DP4E DEP10A
E26 En los pasados 12 meses, ¿cuánto duró el período más largo de ese tipo que ha tenido? SI TODOS LOS 12 MESES ANOTE 52. ( MESES X 4 = # SEMANAS) SI 0-13 DIAS CODIFIQUE 01 Y PASE A E34. A. En los pasados 12 meses, ¿algún período de dos semanas
o más interfirió seriamente con su capacidad para trabajar, cuidar de su familia o cuidar de su persona?
____/____/____ SEMANAS NO………………………..1 SI ………………………...5
DP4ON DEP10ON DP4RE DEP10RE
E27 INI/REC: ¿Cuándo fue la (primera/última) vez que tuvo un período de dos semanas o más en el que (se sintió triste, vacío(a) o deprimido(a)/perdió el interés/ estuvo sin energía) y también tuvo alguno de estos problemas como: (SX CODIFICADOS 5 DE E4-E20)?
INI:1 2 3 4 5 6 EDAD INI: ____/____ REC:1 2 3 4 5 6 EDAD REC: ____/____
GA4F E28 SI E26 ES MENOS DE 26, PASE A E29. SI NO SE CODIFICO 5 EN D66(PAGINA 20), PASE A E29. CUALQUIER OTRA RESPUESTA, PREGUNTE: Usted dijo anteriormente que en los pasados 12 meses tuvo un período largo en el que se sintió ansioso(a) y preocupado(a) por varias cosas. Ese período largo de sentirse ansioso(a) y preocupado(a), ¿sucedió exclusivamente durante el período en que usted (estuvo deprimido(a) /perdió interés en las cosas)?
NO………………………… 1 SI………………………. 5
DEP10RG1 MDR4A
E29 En los pasados 12 meses, ¿cuántos períodos distintos ha tenido de dos semanas o más en que (se sintió deprimido(a)/perdió interés en las cosas/estuvo sin energía) y tuvo algunos problemas de los que hemos hablado?
____/____ # EPISODIOS
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 3. MODULOS DE LA ENTREVISTA CIDI 2.1 D, E y F APLICADOS EN EL ESTUDIO
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SI SE CODIFICO 01, PASE A E30. A. Entre (cualquiera de) esos períodos en que (se sintió
deprimido(a)/perdió interés en las cosas/estuvo sin energías), ¿se sintió bien durante algunos meses?
B. Entre sus períodos de depresión, ¿era capaz de trabajar y
disfrutar de la compañía de otras personas, tal como lo hacía antes de que comenzaran?
C. Ese período en los pasados 12 meses en que se sentía
bien y disfrutaba de la compañía de otras personas, ¿duró por lo menos dos meses?
NO. . . (PASE A E30) 1 BIEN ENTRE MEDIO 5 NO. . . (PASE A E30) .1 SI……………………….5 NO. . . (PASE A E30) 1 SI………………………5
D. En los pasados 12 meses, ¿cuántos períodos distintos de
estar (deprimido(a)/ sin interés en las cosas/sin energía) ha tenido, contando sólo aquellos períodos entre los cuales se sintió bien por 2 meses o más?
____/____
# EPISODIOS CON INTERVALOS
DE 2 MESES
DP4E
E30 (Este período/Alguno de estos períodos) de (depresión/perdida de interés) en los pasados 12 meses, ¿ocurrió/ocurrieron poco después de morir alguna persona allegada a usted?
SI ESPONTANEAMENTE MENCIONO QUE COMENZARON MAS DE DOS MESES DESPUES DE LA MUERTE, CODIFIQUE 1 Y PREGUNTE B.
A. En los pasados 12 meses, ¿ha tenido algún período de (sentirse deprimido(a)/ haber perdido interés) junto con estos otros problemas (LEA 3 SX CODIFICADOS 5 DE E3 A E20) en otro momento que no fuesen después de la muerte de una persona allegada a usted?
B. SI ES HOMBRE O MUJER SIN HIJOS (A5=00), O LA EDAD (A2) ES 50 AÑOS O MAS, PASE A E31. ¿Comenzó (este período/alguno de estos períodos) antes que pasara un mes luego del nacimiento de su hijo o hija?
NO. . . (PREGUNTE B) 1
SI………………………….5
NO, SOLO DESPUES DE
MUERTE..(PASE A E31) .1
SI, OTRAS VECES ………..5
NO…………………………..1
SI……………………………5
E31 ¿HA TENIDO EL ENTREVISTADO DOS O MAS PERIODOS SEPARADOS DE DEPRESION (E29D CODIFICADO 2 O MAS?
NO. . . (PASE A E34) .1 SI…………………… 5
E32 Ahora quisiera preguntarle sobre el período en los pasados 12 meses, en que (se sentía deprimido(a)/perdió el interés/estuvo sin energías) durante al menos dos semanas y tuvo el mayor número de estos problemas de los que hemos mencionado. ¿En qué mes fue eso? (SI NO PUEDE ELEGIR: Entonces escoja uno de los peores períodos de dos semanas).
____/____ MES
______________________
CUAL
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E33 Le voy a preguntar cuál de estos problemas tenía durante estas dos semanas en (MES) pasado y a la vez tenía la mayor cantidad de estos problemas. En ese período, ¿se sentía triste y deprimido(a)? A. ¿Perdió interés en casi todo? REGRESE A E3, COL. II. LEA CADA PREGUNTA CODIFICADA 5 EN LA COL. I COMIENCE DESDE EL [. CODIFIQUE EN LA COL. II.
NO…………………….. 1 SI……………………….. 5 NO………………………. 1 SI………………………… 5
DY4A DYS10A DY4C
E34 ¿Alguna vez en su vida ha tenido dos años o más durante los cuales se sentía deprimido(a) o triste casi todos los días, aunque a veces se sentía bien? A. ¿Algún período como ése duró 2 años, sin una
interrupción de 2 meses completos en que se sintiera bien?
MD: ______________ OTRO: ______________ SI LA RESPUESTA ES NO, CODIFIQUE "SON 1", Y PASE A F1.
B. ¿Alguno de esos períodos tan largos de sentirse
deprimido/a o triste continuó en los pasados 12 meses? C. ¿En qué mes terminó? SI CONTINUA ACTIVO,
CODIFIQUE 00.
NO. . . (PASE A F1) 1 SI………………….. 5 SON: 1 2 3 4 5 NO. . . (PASE A F1) …. 1 SI……………………… 5
_______/_______
MES
NO SI
DYS10C2
DY4B2
E35 (Entre un año atrás y el pasado (MES)/SI SE CODIFICO 00 EN E34C: En los pasados 12 meses,) ¿Tenía problemas con el sueño, tales como dificultad para dormirse, despertarse durante la noche o demasiado temprano?
1 5
DY4B2 E36 Durante ese período, ¿con frecuencia, dormía demasiado? 1 5
DY4B1 E37 (Entre un año atrás y el pasado (MES)/SI SE CODIFICO 00 EN E34C: En los pasados 12 meses,) ¿Con frecuencia, tenía muy poco deseo de comer?
1 5
DY4B1 E38 Durante ese período, ¿con frecuencia, comía mucho más de lo acostumbrado?
1 5
DYS10C1
DY4B3
E39 Durante ese período, ¿se sentía sin energías o cansado(a) la mayor parte del tiempo, aun cuando no había estado trabajando mucho?
1 5
DYS10C3
DY4B4
E40 (Entre un año atrás y el pasado (MES)/SI SE CODIFICO 00 EN E34C: En los pasados 12 meses,) ¿Con frecuencia, sentía que usted no era tan bueno(a) o era inferior a otras personas?
1 5
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DYS10C3
DY4B4
E41 Durante ese período, ¿tenía tan poca confianza en sí mismo(a) que no se atrevía a opinar sobre nada?
1 5
DYS10C4
DY4B5
E42 Durante ese período, ¿tenía mucha más dificultad para concentrarse de lo acostumbrado?
1 5
DY4B5 E43 (Entre un año atrás y el pasado (MES)/SI SE CODIFICO 00 EN E34C: En los pasados 12 meses,) ¿era incapaz de tomar decisiones sobre cosas que normalmente no le cuesta trabajo decidir?
1 5
DYS10C5 E44 Durante ese período, ¿lloraba con frecuencia? 1 5
DYS10C7
DY4B6
E45 Durante ese período, ¿con frecuencia se sentía sin esperanzas, es decir, que no había manera de mejorar las cosas?
1 5
DYS10C8 E46 Durante ese período, ¿con frecuencia se sentía que no podía manejar sus problemas y responsabilidades de la vida diaria?
1 5
DYS10C9 E47 Durante ese período, ¿con frecuencia sentía que siempre le había ido mal en su vida y no se iba a mejorar?
1 5
DYS10C10 E48 (Entre un año atrás y el pasado (MES)/SI SE CODIFICO 00 EN E34C: En los pasados 12 meses,) ¿Encontró que ya no quería pasar tiempo con sus amigos o familiares?
1 5
DYS10C11 E49 Durante ese período, ¿hablaba menos de lo acostumbrado? 1 5
DYS10C6 E50 Durante ese período, ¿perdía el interés en la mayoría de las cosas, tales como el trabajo, pasatiempos y cosas que le agradaba hacer para divertirse?
1 5
DYS10C6 E51 Durante ese período, ¿su interés por el sexo era mucho menor de lo acostumbrado?
1 5
SI NO SE CODIFICO ALGUN 5 DE E35-E51, CODIFIQUE "SON 1" EN E52 Y PASE A F1.
DY4G E52 ¿Consultó con un médico sobre los problemas que tuvo durante este período, problemas como (SINTOMAS CODIFICADOS 5 DE E35-E51)? CONTINUE CON EL SONDEO. MD: _________________ OTRO: ________________ SI CODIFICO 5, PERO EL ENTREVISTADO DECLARA ESPONTANEAMENTE QUE ALGUNOS DE LOS PROBLEMAS SE ATRIBUYERON SOLAMENTE A PROBLEMAS DE SALUD FISICA, ANOTE ESTOS PROBLEMAS. _________________ _________________
SON: 2 3 4 5
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SI CODIFICO 5, PERO EL ENTREVISTADO DECLARA ESPONTANEAMENTE QUE ALGUNOS DE LOS PROBLEMAS SE ATRIBUYERON SOLAMENTE A MEDICAMENTOS, DROGAS O ALCOHOL, ANOTE ESTOS PROBLEMAS __________________ ____________________
DY4ON DYS10ON
E53 INI: ¿Cuándo comenzó su primer período de dos años o más en el cual se sintió triste o deprimido(a) y además tenía algunos de estos problemas como (SX CODIFICADOS 5 DE E35-E51 Y NO SE ATRIBUYERON SOLAMENTE A ENFERMEDADES FISICAS O MEDICAMENTOS, DROGAS O ALCOHOL)?
EDAD INI: ____/____
GA4F
E54 SI NO SE CODIFICO 5 EN D66 (PÁGINA 20), PASE A F1. Usted dijo anteriormente que tuvo un período largo en que se sintió ansioso(a) y preocupado(a) por varias cosas. ¿Este período en que se sintió ansioso(a) y preocupado(a) sucedió exclusivamente durante el período de depresión (que terminó en (MES) pasado/que tuvo todo el año pasado)?
NO……………………….1 SI……………………….. 5
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SECCION F
MAN10A MA4A HP4A HP10A
F1 En los pasados 12 meses, ¿ha tenido usted un período de al menos cuatro días en que estaba tan alegre o excitado(a) que se metió en problemas, o su familia o amigos se preocuparon, o algún médico le dijo que estaba maníaco(a)? MD: _________________ OTRO: _________________ SI SE CODIFICO "SON 5", PASE A F3.
SON:1 3 4 5
MAN10A MA4A HP10A HP4A
F2
En los pasados 12 meses, ¿ha tenido un período de al menos cuatro días en que estaba más irritable de lo usual de modo que se quejaba mucho, provocaba discusiones, gritaba a la gente o le pegó a alguien? MD: _________________ OTRO: _________________
SON: 1 3 4 5
SI NO SE CODIFICO "SON 5" EN F1 O F2, PASE A F23
CODIFIQUE DE LA F3-F13A EN LA COLUMNA 1.
I EN LOS
PASADOS 12 MESES
II CUANDO
MAYORIA SX
NO SI NO SI
MAN10B1 HP10B1 MA4B6 HP4B6
F3 Durante un período de al menos cuatro días en que estuvo (alegre o excitado(a)/irritable) en los pasados 12 meses, ¿estuvo [mucho más activo(a) de lo acostumbrado hasta el punto que usted, su familia o amigos se preocuparon?
1 5
1 5
HP10B1 MAN10B1 MA4B6 HP4B6
F4
Durante un período de al menos cuatro días en que estuvo (alegre o excitado (a)/irritable) en los pasados 12 meses, ¿[era incapaz de estarse quieto(a) y andaba de un lado para otro?
1 5 1 5
MAN10B8 HP10B6 MA4B7 HP4B7
F5 Durante un período de al menos cuatro días en el que estuvo (alegre o excitado(a)/irritable) en los pasados 12 meses, ¿[gastó usted exageradamente, tanto que le causó a usted o a su familia algún problema económico o tomó decisiones disparatadas/tontas sobre el dinero?
1 5
1 5
MAN10B9 HP10B5 MA4B6 HP4B6 MA4B7 HP4B7
F6 Durante un período de al menos cuatro días en que estuvo (alegre o excitado(a)/irritable) en los pasados 12 meses, ¿[fue su interés en el sexo mucho más fuerte de lo habitual para usted, hasta el punto que quería tener relaciones sexuales con mucha más frecuencia o con personas que normalmente no le interesarían? SX: le aumentó su interés en el sexo A. Durante un período de al menos cuatro días en que
estuvo (alegre o excitado(a)/irritable) en los pasados 12 meses, ¿[se volvió menos cuidadoso(a) con sus actividades sexuales, por ejemplo, acercándose a personas que normalmente no le interesarían o hablando sobre actividades que normalmente no comentaría?
1 5 1 5
1 5 1 5
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 3. MODULOS DE LA ENTREVISTA CIDI 2.1 D, E y F APLICADOS EN EL ESTUDIO
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MAN10B9 HP10B6
SX: se volvió menos cuidadoso(a) con sus actividades
sexuales.
I EN LOS PASADOS 12 MESES
II CUANDO MAYORIA SX
NO SI NO SI
MAN10B2 HP10B2 MA4B3 HP4B3
F7 Durante un período de al menos cuatro días en que estuvo (alegre o excitado(a)/irritable) en los pasados 12 meses, ¿[habló usted tan rápido que la gente decía que no podía entenderle, o tenía que hablar todo el tiempo?
1 5 1 5
MAN10B3 MA4B4 HP4B4
F8 Durante un período de al menos cuatro días en que estuvo (alegre o excitado(a)/irritable) en los pasados 12 meses, ¿[pasaban sus pensamientos tan rápido por su cabeza que no podía seguirlos? SX: sus pensamientos pasaban rápido.
1 5
1 5
MANI0B4 F9 Durante un período de al menos cuatro días en que estuvo (alegre o excitado(a)/irritable) en los pasados 12 meses, ¿[dijo o hizo cosas que normalmente le harían sentirse avergonzado(a) o abochornado(a)?
1 5 1 5
HP10B7 F10 Durante un período de al menos cuatro días en que estuvo (alegre o excitado(a)/irritable) en los pasados 12 meses, ¿[se mostró muy amigable con personas con las que normalmente no lo sería?
1 5
1 5
MAN10B6 MA4B1 HP4B1 MA4D MAN10C MAN10C
F11 Durante un período de al menos cuatro días en que estuvo (alegre o excitado(a)/irritable) en los pasados 12 meses, ¿[sintió que tenía un don o gracia especial o poderes especiales para hacer cosas que otros no podían hacer, o que usted era una persona especialmente importante? SI RESPONDE SI, PIDA EJEMPLO ANTES DE CODIFICAR:
EJEMPLO: ____________________________________ SI EJEMPLO ES VEROSIMIL, CODIFIQUE 1. SI NO SE CODIFICO 5, PASE A F12.
A. ¿HA DICHO ESPONTANEAMENTE EL ENTREVISTADO SER REALMENTE UNA PERSONA QUE NO PUEDE SER (EJ: JESUCRISTO O UN CONSEJERO DE PRESIDENTES)?
B. ¿HA DICHO ESPONTANEAMENTE EL ENTREVISTADO TENER PODERES QUE NO PUEDE TENER (EJ: CONTROL DE LA POLITICA EXTERNA O LEER LAS MENTES?
1 5
1 5
1 5
1 5
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 3. MODULOS DE LA ENTREVISTA CIDI 2.1 D, E y F APLICADOS EN EL ESTUDIO
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MAN10B5 HP10B4 MA4B2 HP4B2
F12 Durante un período de al menos cuatro días en que estuvo (alegre o excitado(a)/irritable) en los pasados 12 meses, ¿[se pasaba casi sin dormir y aun así no se sentía cansado(a) ni con sueño?
1 5 1 5
MAN10B7 HP10B3 MA4B5 HP4B5
F13 Durante un período de al menos cuatro días en que estuvo (alegre o excitado(a)/irritable) en los pasados 12 meses, ¿[se distraía usted tan fácilmente que cualquier tipo de interrupción le hacía perder el hilo? A. Durante un período como ese en los pasados 12 meses,
¿cambiaba constantemente sus planes o actividades?
1 5 1 5
1 5 1 5 SI 4 O MAS 5 EN COL.II, PASE A G1 CUALQUIER OTRA RESPUESTA PASE A F23
HP10B MAN10B HP10D MAN10D MA4D MA4E
F14 SI SOLAMENTE SE CODIFICO 1 O NO SE CODIFICO ALGUN 5 EN LA COLUMNA I F3-13A, CODIFIQUE "SON 1" Y PASE A F23. En los pasados 12 meses, ¿consultó a un médico sobre un período en que se sentía (demasiado alegre o excitado(a)/irritable) o acerca de los comportamientos que tuvo durante estos períodos como (SX CODIFICADOS 5 DE F3-F13A)? SI NO SE CODIFICO "SON 5", PASE A F23.
SON:1 2 3 4 5
MAN10A HP10A MAN4A HP4A
F15 En los pasados 12 meses, ¿cuánto duró el período más largo en que se sintió (alegre o excitado(a)/irritable) y también tuvo varias de estas otras experiencias tales como (LEA VARIAS RESPUESTAS CODIFICADAS 5 DE F3-F13A)? SI MENOS DE 4 DIAS PASE A F23. SI MENOS DE 7 DIAS PASE A F17.
____/____/____
#DIAS
MIX4A
F16 SI NO SE CODIFICO "SON 5"EN E25, PASE A F17. En los pasados 12 meses usted ha tenido períodos en que se sentía (excitado(a)/ irritable) y también ha tenido períodos en que se sentía (triste o deprimido(a)/sin interés/sin energía). Quisiera saber si estas dos clases de períodos fueron uno enseguida detrás del otro o sucedieron en momentos diferentes. En los pasados 12 meses, ¿sus períodos de sentirse (excitado(a)/irritable) alguna vez ocurrieron inmediatamente antes o después de sus períodos de (depresión/pérdida de interés/pérdida de energía)? A. ¿Todos sus períodos de sentirse (excitado(a)/ irritable)
en el último año, ocurrieron poco antes o después de los períodos de sentirse (deprimido(a)/sin interés/o sin energía)?
B. ¿Todos sus períodos de (depresión/pérdida de interés/pérdida de energía) en el último año, ocurrieron poco antes o después de los períodos de sentirse (excitado(a)/ irritable)?
NO. . . (PASE A F17) 1 SI…………………….5 NO……………………1 SI……………………..5 NO…………………. 1 SI……………………..5
PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 3. MODULOS DE LA ENTREVISTA CIDI 2.1 D, E y F APLICADOS EN EL ESTUDIO
27 de 27
MA4ON HP4ON MA10ON HP10ON MA4RE HP4RE MA10RE HP10RE
F17 INI: ¿Cuándo fue la primera vez que tuvo un período de cuatro días o más en que estaba (alegre o excitado(a)/ irritable) y a la vez tuvo alguna de estas otras sensaciones o experiencias tales como (LEA SX CODIFICADOS 5 DE F3-F13A)? REC: ¿Cuándo terminó su último período como ese de cuatro días o más?
INI:1 2 3 4 5 6 EDAD INI:____/____ REC1 2 3 4 5 6 EDAD REC:____/____
BIP10B B14A B24A
F18 En los pasados 12 meses, ¿cuántos períodos como ese ha tenido que duraran 4 días o más? A. En los pasados 12 meses, ¿cuántos períodos como ese ha
tenido que duraran una semana o más?
____/____/____ CANTIDAD
____/____/____
CANTIDAD
MAN10A HP10B HP4E MA4D MA4A MAN10B
F19 En los pasados 12 meses, ¿ha pasado usted una noche en el hospital debido a algún episodio como ese?
NO…………………….1 SI………………………5
F20 ¿SE CODIFICO MAS DE UN EPISODIO EN F18 O F18A? NO. . . .(PASE A F23) 1 SI…………………….5
F21 Ahora quisiera preguntarle acerca de la ocasión en los pasados 12 meses en la cual se sintió (alegre/excitado(a)/irritable) y al mismo tiempo tuvo el mayor número de estas otras experiencias. ¿En qué mes fue? (SI ENTREVISTADO NO SE DECIDE: Entonces elija uno de los períodos más severos).
____/____
EDAD
F22 Durante ese período en que se sintió (alegre, excitado(a)/ irritable) ¿cuáles de estas experiencias tuvo? Por ejemplo, durante ese período en (MES) pasado. REGRESE A F3, COLUMNA II. LEA CADA PREGUNTA CODIFICADA 5 EN LA COLUMNA I, COMENZANDO EN [. CODIFIQUE EN COLUMNA II.
F23 Antes de los pasados 12 meses, ¿hubo un período en que estuvo por cuatro días o más sintiéndose alegre, excitado/a o irritable?" A. Durante cualquier período hace más de un año en que se
sintió alegre, excitado/a o irritable por cuatro días o más, ¿su comportamiento cambió de modo que estuvo mucho más activo/a de lo acostumbrado y era incapaz de estarse quieto/a, casi no dormía pero no se sentía cansado/a y hablaba tan rápido que la gente decía que no podía entenderle?
NO. . . .(TERMINE LA ENTREVISTA)……… 1 SI…………………….5 SON:1 2 3 4 5
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
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ANEXO 4.
SALIDAS STATA MODELO
Codebook ------------------------------------------------------------------------------rendimiento Rendimiento academico al final del semestre ------------------------------------------------------------------------------ type: numeric (float) label: rendimiento range: [0,3] units: 1 unique values: 4 missing .: 0/600 tabulation: Freq. Numeric Label 108 0 Sobresaliente (>4) 356 1 Buena calificacion (3.6 a 4) 106 2 Aprueba regular calif (3 a 3.5) 30 3 Reprueba (<3) ------------------------------------------------------------------------------ riesgodepcor riesgo de depresión stata corregido ------------------------------------------------------------------------------ type: numeric (byte) label: riesgodepcor range: [0,3] units: 1 unique values: 4 missing .: 10/600 tabulation: Freq. Numeric Label 313 0 Sin depresion 162 1 Depresion leve 84 2 Depresión moderada 31 3 Depresión severa 10 . ------------------------------------------------------------------------------riesgoanscor_a Riesgo de ansiedad sin_leve_modsev ------------------------------------------------------------------------------ type: numeric (float) label: riesgoanscor_a range: [0,2] units: 1 unique values: 3 missing .: 5/600 tabulation: Freq. Numeric Label 236 0 Sin ansiedad 324 1 Leve 35 2 Moderada_Severa 5 . ------------------------------------------------------------------------------ gedad_1 grupos de edad ------------------------------------------------------------------------------ type: numeric (float) label: gedad_1 range: [0,1] units: 1 unique values: 2 missing .: 0/600 tabulation: Freq. Numeric Label 324 0 entre 16 y 20 años 276 1 entre 21 y 28 años ------------------------------------------------------------------------------sexo_a sexo ------------------------------------------------------------------------------ type: numeric (float) label: sexo_a range: [0,1] units: 1 unique values: 2 missing .: 0/600 tabulation: Freq. Numeric Label 242 0 Hombre 358 1 Mujer
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------------------------------------------------------------------------------ procbog Lugar de procedencia ------------------------------------------------------------------------------ type: numeric (byte) label: procbog range: [0,1] units: 1 unique values: 2 missing .: 8/600 tabulation: Freq. Numeric Label 244 0 Fuera de Bogota 348 1 Bogota 8 . ------------------------------------------------------------------------------vivesolo Vive solo o acompañado ------------------------------------------------------------------------------ type: numeric (byte) label: vivesolo_a range: [0,1] units: 1 unique values: 2 missing .: 0/600 tabulation: Freq. Numeric Label 536 0 Acompañado 64 1 Solo -----------------------------------------------------------------------------basvsclin Básicas o clínicas ------------------------------------------------------------------------------ type: numeric (byte) label: basvclin range: [0,1] units: 1 unique values: 2 missing .: 0/600 tabulation: Freq. Numeric Label 223 0 BASICAS (1 - 5) 377 1 CLINICAS (6 - 10) ------------------------------------------------------------------------------perdsem Perdió semestre de carrera de medicina ------------------------------------------------------------------------------ type: numeric (byte) label: perdsem range: [0,1] units: 1 unique values: 2 missing .: 0/600 tabulation: Freq. Numeric Label 439 0 No 161 1 Si ------------------------------------------------------------------------------pprueba ha estado en periodo de prueba academica ------------------------------------------------------------------------------ type: numeric (byte) label: pdeprueba range: [0,1] units: 1 unique values: 2 missing .: 5/600 tabulation: Freq. Numeric Label 541 0 No 54 1 Si 5 . ------------------------------------------------------------------------------percurso perdió año escolar ------------------------------------------------------------------------------ type: numeric (byte) label: percurso range: [0,1] units: 1 unique values: 2 missing .: 2/600 tabulation: Freq. Numeric Label 565 0 No 33 1 Si 2 .
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
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------------------------------------------------------------------------------ g5_a horas estudio dia entre semana ------------------------------------------------------------------------------ type: numeric (float) label: g5_a range: [0,1] units: 1 unique values: 2 missing .: 8/600 tabulation: Freq. Numeric Label 394 0 De 0 a 2 horas diarias 198 1 De 3 a 6 horas diarias 8 . ------------------------------------------------------------------------------ g7_a horas estudio dia fin semana ------------------------------------------------------------------------------ type: numeric (float) label: g7_a range: [0,1] units: 1 unique values: 2 missing .: 16/600 tabulation: Freq. Numeric Label 341 0 De 1 a 4 horas diarias 243 1 De 5 a 10 horas diarias 16 . ------------------------------------------------------------------------------g8_a horas tiempo libre entre semana ------------------------------------------------------------------------------ type: numeric (float) label: g8_a range: [0,1] units: 1 unique values: 2 missing .: 9/600 tabulation: Freq. Numeric Label 404 0 De 0 a 2 horas diarias 187 1 De 3 a 6 horas diarias 9 . ------------------------------------------------------------------------------g9_a horas tiempo libre dia fin de semana ------------------------------------------------------------------------------ type: numeric (float) label: g9_a range: [0,1] units: 1 unique values: 2 missing .: 77/600 tabulation: Freq. Numeric Label 276 0 De 1 a 6 horas diarias 247 1 De 7 a 10 horas diarias 77 . ------------------------------------------------------------------------------riesgoalc Riesgo de alcoholismo segun CAGE ------------------------------------------------------------------------------ type: numeric (byte) label: riesgoalc range: [0,1] units: 1 unique values: 2 missing .: 6/600 tabulation: Freq. Numeric Label 455 0 Sin riesgo 139 1 Abuso 6 . ------------------------------------------------------------------------------ antenfmed Antecedente de enf medica crónica ------------------------------------------------------------------------------ type: numeric (byte) label: antecedentes range: [0,1] units: 1 unique values: 2 missing .: 4/600 tabulation: Freq. Numeric Label 388 0 No 208 1 Si 4 .
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------------------------------------------------------------------------------ antenfpsiq Antecedente de enfermedad psiquiátrica ------------------------------------------------------------------------------ type: numeric (byte) label: antecedentes range: [0,1] units: 1 unique values: 2 missing .: 3/600 tabulation: Freq. Numeric Label 520 0 No 77 1 Si 3 . ------------------------------------------------------------------------------ algunant Algun antecedente med-psiq ------------------------------------------------------------------------------ type: numeric (byte) label: antecedentes range: [0,1] units: 1 unique values: 2 missing .: 4/600 tabulation: Freq. Numeric Label 351 0 No 245 1 Si 4 . ------------------------------------------------------------------------------ medpsiq_a uso de medicamentos psiquiatricos ------------------------------------------------------------------------------ type: numeric (byte) range: [0,1] units: 1 unique values: 2 missing .: 3/600 tabulation: Freq. Value Label 565 0 No 32 1 Si 3 . ------------------------------------------------------------------------------medenfcron_a uso de medicamentos para enfermedades crónicas ------------------------------------------------------------------------------ type: numeric (byte) range: [0,1] units: 1 unique values: 2 missing .: 9/600 tabulation: Freq. Value Label 356 0 No 235 1 Si 9 .
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MODELO ORDINAL COMPLETO CON INTERECCIONES xi: ologit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.gedad_1 i.sexo_a i.procbog i.vivesolo i.basvsclin i.perdsem i.pprueba i.percurso i.g5_a i.g7_a i.g8_a i.g9_a i.riesgoalc i.antenfmed i.antenfpsiq i.medenfcron_a i.medpsiq_a i.riesgodepcor*i.sexo_a i.riesgodepcor*i.perdsem i.riesgodepcor*i.riesgoalc i.riesgoanscor_a*i.basvsclin i.riesgoanscor_a*i.perdsem i.riesgoanscor_a*i.pprueba i.riesgoanscor_a*riesgoalc, or i.riesgodepcor _Iriesgodep_0-3 (naturally coded; _Iriesgodep_0 omitted) i.riesgoansco~a _Iriesgoans_0-2 (naturally coded; _Iriesgoans_0 omitted) i.gedad_1 _Igedad_1_0-1 (naturally coded; _Igedad_1_0 omitted) i.sexo_a _Isexo_a_0-1 (naturally coded; _Isexo_a_0 omitted) i.procbog _Iprocbog_0-1 (naturally coded; _Iprocbog_0 omitted) i.vivesolo _Ivivesolo_0-1 (naturally coded; _Ivivesolo_0 omitted) i.basvsclin _Ibasvsclin_0-1 (naturally coded; _Ibasvsclin_0 omitted) i.perdsem _Iperdsem_0-1 (naturally coded; _Iperdsem_0 omitted) i.pprueba _Ipprueba_0-1 (naturally coded; _Ipprueba_0 omitted) i.percurso _Ipercurso_0-1 (naturally coded; _Ipercurso_0 omitted) i.g5_a _Ig5_a_0-1 (naturally coded; _Ig5_a_0 omitted) i.g7_a _Ig7_a_0-1 (naturally coded; _Ig7_a_0 omitted) i.g8_a _Ig8_a_0-1 (naturally coded; _Ig8_a_0 omitted) i.g9_a _Ig9_a_0-1 (naturally coded; _Ig9_a_0 omitted) i.riesgoalc _Iriesgoalc_0-1 (naturally coded; _Iriesgoalc_0 omitted) i.antenfmed _Iantenfmed_0-1 (naturally coded; _Iantenfmed_0 omitted) i.antenfpsiq _Iantenfpsi_0-1 (naturally coded; _Iantenfpsi_0 omitted) i.medenfcron_a _Imedenfcro_0-1 (naturally coded; _Imedenfcro_0 omitted) i.medpsiq_a _Imedpsiq_a_0-1 (naturally coded; _Imedpsiq_a_0 omitted) i.rie~r*i.sex~a _IrieXsex_#_# (coded as above) i.rie~r*i.per~m _IrieXper_#_# (coded as above) i.rie~r*i.rie~c _IrieXrie_#_# (coded as above) i.rie~a*i.bas~n _IrieXbas_#_# (coded as above) i.rie~a*i.per~m _IrieXpera#_# (coded as above) i.rie~a*i.ppr~a _IrieXppr_#_# (coded as above) i.ries~a*ries~c _IrieXriesg_# (coded as above) note: _Iriesgoans_2 dropped due to collinearity note: _Iriesgodep_1 dropped due to collinearity note: _Iriesgodep_2 dropped due to collinearity note: _Iriesgodep_3 dropped due to collinearity note: _Isexo_a_1 dropped due to collinearity note: _Iriesgodep_1 dropped due to collinearity note: _Iriesgodep_2 dropped due to collinearity note: _Iriesgodep_3 dropped due to collinearity note: _Iperdsem_1 dropped due to collinearity note: _Iriesgodep_1 dropped due to collinearity note: _Iriesgodep_2 dropped due to collinearity note: _Iriesgodep_3 dropped due to collinearity note: _Iriesgoalc_1 dropped due to collinearity note: _Iriesgoans_1 dropped due to collinearity note: _Ibasvsclin_1 dropped due to collinearity note: _Iriesgoans_1 dropped due to collinearity note: _Iriesgoans_2 dropped due to collinearity note: _Iperdsem_1 dropped due to collinearity note: _Iriesgoans_1 dropped due to collinearity note: _Iriesgoans_2 dropped due to collinearity note: _Ipprueba_1 dropped due to collinearity note: _Iriesgoans_1 dropped due to collinearity note: _Iriesgoans_2 dropped due to collinearity note: riesgoalc dropped due to collinearity Iteration 0: log likelihood = -543.78823 Iteration 18: log likelihood = -459.13889 Ordered logit estimates Number of obs = 458 LR chi2(39) = 169.30
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Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -459.13889 Pseudo R2 = 0.1557 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | Odds Ratio Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- _Iriesgode~1 | 1.519536 .6467031 0.98 0.326 .6598515 3.499258 _Iriesgode~2 | 1.396336 .8557039 0.54 0.586 .4201032 4.641133 _Iriesgode~3 | 2.549828 3.609774 0.66 0.508 .1590269 40.88379 _Iriesgoan~1 | .2832307 .1079303 -3.31 0.001 .1342066 .597732 _Igedad_1_1 | .4800921 .1254789 -2.81 0.005 .2876411 .8013057 _Isexo_a_1 | .5653003 .1558488 -2.07 0.039 .3293136 .9703956 _Iprocbog_1 | .9493803 .2031224 -0.24 0.808 .6241995 1.443966 _Ivivesolo_1 | 1.135787 .3784628 0.38 0.702 .5911021 2.182384 _Ibasvscli~1 | .1941556 .0737751 -4.31 0.000 .0921958 .4088734 _Iperdsem_1 | 2.640639 1.108069 2.31 0.021 1.160183 6.010236 _Ipprueba_1 | 4.379091 2.502846 2.58 0.010 1.428513 13.42405 _Ipercurso_1 | .4926433 .2187371 -1.59 0.111 .2063446 1.176175 _Ig5_a_1 | 1.168703 .2795661 0.65 0.515 .7312865 1.867757 _Ig7_a_1 | 1.054406 .2354661 0.24 0.812 .6806454 1.63341 _Ig8_a_1 | 1.568266 .3439746 2.05 0.040 1.020286 2.410557 _Ig9_a_1 | .7024635 .136992 -1.81 0.070 .4793199 1.02949 _Iriesgoal~1 | .8486782 .3747972 -0.37 0.710 .3571342 2.016762 _Iantenfme~1 | 1.058681 .2285062 0.26 0.792 .6934919 1.616177 _Iantenfps~1 | .9028552 .3043986 -0.30 0.762 .4662669 1.748242 _Imedenfcr~1 | .8925958 .1857797 -0.55 0.585 .5935956 1.342205 _Imedpsiq_~1 | 1.07439 .5095149 0.15 0.880 .4241221 2.721653 _IrieXse~1_1 | 1.578731 .7289478 0.99 0.323 .6386792 3.902417 _IrieXse~2_1 | 1.814455 1.080108 1.00 0.317 .5649928 5.827057 _IrieXse~3_1 | 1.126383 1.729027 0.08 0.938 .0555993 22.81931 _Irie~er_1_1 | .3260821 .200366 -1.82 0.068 .0977898 1.087328 _Irie~er_2_1 | .5351699 .3957367 -0.85 0.398 .125621 2.279928 _IrieXpe~3_1 | .7630441 .965072 -0.21 0.831 .0639704 9.10165 _IrieXri~1_1 | .4826163 .2777259 -1.27 0.206 .1562322 1.490849 _IrieXri~2_1 | 1.206238 .8945013 0.25 0.800 .2819769 5.160033 _IrieXri~3_1 | 2.227925 2.560262 0.70 0.486 .2342752 21.18727 _Iriesgoan~2 | .471376 .477151 -0.74 0.457 .0648242 3.427658 _IrieXba~1_1 | 1.868019 .7922491 1.47 0.141 .8135359 4.289296 _IrieXba~2_1 | 1.139468 1.008428 0.15 0.883 .2010897 6.456758 _IrieXp~a1_1 | 3.82194 2.464828 2.08 0.038 1.079769 13.5281 _IrieXp~a2_1 | 2.044264 2.245567 0.65 0.515 .2374191 17.60185 _IrieXpp~1_1 | .5946195 .4374372 -0.71 0.480 .1406193 2.514393 _IrieXpp~2_1 | 2.50e+13 1.84e+20 0.00 1.000 0 . _IrieXries~1 | 1.597959 .9072528 0.83 0.409 .5251576 4.862297 _IrieXries~2 | 1.676535 1.951411 0.44 0.657 .1712587 16.41243 ------------------------------------------------------------------------------ note: 1 observation completely determined. Standard errors questionable.
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MODELO ORDINAL COMPLETO SIN INTERECCIONES, PRUEBA DE BRANT . xi: ologit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.gedad_1 i.sexo_a i.procbog i.vivesolo i.basvsclin i.perdsem i.pprueba i.percurso i.g5_a i.g7_a i.g8_a i.g9_a i.riesgoalc i.antenfmed i.antenfpsiq i.medenfcron_a i.medpsiq_a, or i.riesgodepcor _Iriesgodep_0-3 (naturally coded; _Iriesgodep_0 omitted) i.riesgoansco~a _Iriesgoans_0-2 (naturally coded; _Iriesgoans_0 omitted) i.gedad_1 _Igedad_1_0-1 (naturally coded; _Igedad_1_0 omitted) i.sexo_a _Isexo_a_0-1 (naturally coded; _Isexo_a_0 omitted) i.procbog _Iprocbog_0-1 (naturally coded; _Iprocbog_0 omitted) i.vivesolo _Ivivesolo_0-1 (naturally coded; _Ivivesolo_0 omitted) i.basvsclin _Ibasvsclin_0-1 (naturally coded; _Ibasvsclin_0 omitted) i.perdsem _Iperdsem_0-1 (naturally coded; _Iperdsem_0 omitted) i.pprueba _Ipprueba_0-1 (naturally coded; _Ipprueba_0 omitted) i.percurso _Ipercurso_0-1 (naturally coded; _Ipercurso_0 omitted) i.g5_a _Ig5_a_0-1 (naturally coded; _Ig5_a_0 omitted) i.g7_a _Ig7_a_0-1 (naturally coded; _Ig7_a_0 omitted) i.g8_a _Ig8_a_0-1 (naturally coded; _Ig8_a_0 omitted) i.g9_a _Ig9_a_0-1 (naturally coded; _Ig9_a_0 omitted) i.riesgoalc _Iriesgoalc_0-1 (naturally coded; _Iriesgoalc_0 omitted) i.antenfmed _Iantenfmed_0-1 (naturally coded; _Iantenfmed_0 omitted) i.antenfpsiq _Iantenfpsi_0-1 (naturally coded; _Iantenfpsi_0 omitted) i.medenfcron_a _Imedenfcro_0-1 (naturally coded; _Imedenfcro_0 omitted) i.medpsiq_a _Imedpsiq_a_0-1 (naturally coded; _Imedpsiq_a_0 omitted) Iteration 0: log likelihood = -543.78823 Iteration 1: log likelihood = -471.75753 Iteration 2: log likelihood = -467.73528 Iteration 3: log likelihood = -467.69171 Iteration 4: log likelihood = -467.6917 Ordered logit estimates Number of obs = 458 LR chi2(22) = 152.19 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -467.6917 Pseudo R2 = 0.1399 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | Odds Ratio Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- _Iriesgode~1 | 1.311352 .3239144 1.10 0.272 .8081011 2.128006 _Iriesgode~2 | 2.126884 .6848942 2.34 0.019 1.131467 3.998027 _Iriesgode~3 | 3.953512 2.067669 2.63 0.009 1.418432 11.01939 _Iriesgoan~1 | .5658805 .1325842 -2.43 0.015 .3575119 .8956924 _Iriesgoan~2 | .56823 .2794104 -1.15 0.250 .2167558 1.489627 _Igedad_1_1 | .4667259 .1195073 -2.98 0.003 .2825582 .7709317 _Isexo_a_1 | .705343 .1461231 -1.68 0.092 .4699593 1.058621 _Iprocbog_1 | .9143224 .1902422 -0.43 0.667 .6081219 1.3747 _Ivivesolo_1 | .9973959 .3203135 -0.01 0.994 .5315014 1.871677 _Ibasvscli~1 | .2891785 .0788787 -4.55 0.000 .169428 .4935678 _Iperdsem_1 | 3.778496 .948488 5.30 0.000 2.310192 6.180019 _Ipprueba_1 | 3.350388 1.188219 3.41 0.001 1.67192 6.7139 _Ipercurso_1 | .4894968 .2085507 -1.68 0.094 .2123706 1.12825 _Ig5_a_1 | 1.091881 .2551691 0.38 0.707 .6906404 1.726229 _Ig7_a_1 | 1.115133 .2428708 0.50 0.617 .7276772 1.708891 _Ig8_a_1 | 1.627599 .348782 2.27 0.023 1.069403 2.477157 _Ig9_a_1 | .6773893 .1298446 -2.03 0.042 .4652397 .9862794 _Iriesgoal~1 | 1.019406 .232444 0.08 0.933 .6520137 1.593813 _Iantenfme~1 | 1.058578 .2244196 0.27 0.788 .6986621 1.603904 _Iantenfps~1 | .8617101 .278836 -0.46 0.646 .4570099 1.624788 _Imedenfcr~1 | .9029404 .1847103 -0.50 0.618 .60469 1.348296 _Imedpsiq_~1 | 1.048437 .4673115 0.11 0.915 .4376663 2.511549 ------------------------------------------------------------------------------ . brant not all independent variables can be retained in all binary logits brant test cannot be computed
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
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MODELO SOLO CON VARIABLE DEPENDIENTE E INDEPENDIENTES, PRUEBA DE BRANT . xi: ologit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a, or i.riesgodepcor _Iriesgodep_0-3 (naturally coded; _Iriesgodep_0 omitted) i.riesgoansco~a _Iriesgoans_0-2 (naturally coded; _Iriesgoans_0 omitted) Iteration 0: log likelihood = -682.15433 Iteration 1: log likelihood = -679.80926 Iteration 2: log likelihood = -679.80504 Ordered logit estimates Number of obs = 585 LR chi2(5) = 4.70 Prob > chi2 = 0.4538 Log likelihood = -679.80504 Pseudo R2 = 0.0034 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | Odds Ratio Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- _Iriesgode~1 | 1.12006 .2289358 0.55 0.579 .7503413 1.67195 _Iriesgode~2 | 1.220515 .3327183 0.73 0.465 .7153218 2.082499 _Iriesgode~3 | 1.869753 .777254 1.51 0.132 .8278292 4.223064 _Iriesgoan~1 | .9563973 .1841155 -0.23 0.817 .6558038 1.39477 _Iriesgoan~2 | 1.132906 .4779301 0.30 0.767 .4955691 2.589903 ------------------------------------------------------------------------------ . brant Brant Test of Parallel Regression Assumption Variable | chi2 p>chi2 df -------------+-------------------------- All | 9.76 0.462 10 -------------+-------------------------- _Iriesgode~1 | 0.78 0.677 2 _Iriesgode~2 | 1.32 0.517 2 _Iriesgode~3 | 0.15 0.929 2 _Iriesgoan~1 | 4.22 0.121 2 _Iriesgoan~2 | 2.58 0.275 2 ---------------------------------------- A significant test statistic provides evidence that the parallel regression assumption has been violated.
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
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MODELO PARA EVALUAR LA PRUEBA DE BRANT EN LOS QUE SE EXCLUYEN ALGUNAS VARIABLES DE CONTROL (i.g9_a i.riesgoalc i.antenfmed i.antenfpsiq i.medenfcron_a.) . xi: ologit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.gedad_1 i.sexo_a i.procbog i.vIvesolo i.basvsclin i.perdsem i.pprueba i.percurso i.g5_a i.g7_a i.g8_a , or Iteration 0: log likelihood = -639.52947 Iteration 1: log likelihood = -567.66438 Iteration 2: log likelihood = -564.07884 Iteration 3: log likelihood = -564.05117 Iteration 4: log likelihood = -564.05117 Ordered logit estimates Number of obs = 545 LR chi2(16) = 150.96 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -564.05117 Pseudo R2 = 0.1180 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | Odds Ratio Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- _Iriesgode~1 | 1.148757 .2561121 0.62 0.534 .7420881 1.778284 _Iriesgode~2 | 1.425388 .4088953 1.24 0.217 .8123676 2.501001 _Iriesgode~3 | 3.12876 1.380163 2.59 0.010 1.31792 7.427717 _Iriesgoan~1 | .7633537 .1617516 -1.27 0.203 .5039177 1.156357 _Iriesgoan~2 | .7360882 .3337468 -0.68 0.499 .3026844 1.790069 _Igedad_1_1 | .4877729 .1095611 -3.20 0.001 .314069 .7575482 _Isexo_a_1 | .7550063 .1366701 -1.55 0.121 .5295016 1.076549 _Iprocbog_1 | .7940479 .1482466 -1.24 0.217 .5507186 1.14489 _Ivivesolo_1 | .8583833 .2513839 -0.52 0.602 .4835046 1.523919 _Ibasvscli~1 | .3403275 .0822907 -4.46 0.000 .211874 .546659 _Iperdsem_1 | 4.157467 .9290724 6.38 0.000 2.682934 6.442397 _Ipprueba_1 | 2.906932 .9261172 3.35 0.001 1.556866 5.427733 _Ipercurso_1 | .7165393 .2713397 -0.88 0.379 .3411193 1.505129 _Ig5_a_1 | 1.122775 .2337797 0.56 0.578 .7465498 1.688599 _Ig7_a_1 | 1.164726 .232424 0.76 0.445 .7877061 1.722198 _Ig8_a_1 | 1.42994 .2633027 1.94 0.052 .9967391 2.051419 ------------------------------------------------------------------------------ Brant Test of Parallel Regression Assumption Variable | chi2 p>chi2 df -------------+-------------------------- All | 909.24 0.000 32 -------------+-------------------------- _Iriesgode~1 | 1.89 0.389 2 _Iriesgode~2 | 1.81 0.404 2 _Iriesgode~3 | 0.93 0.627 2 _Iriesgoan~1 | 10.31 0.006 2 _Iriesgoan~2 | 6.24 0.044 2 _Igedad_1_1 | 20.64 0.000 2 _Isexo_a_1 | 0.66 0.719 2 _Iprocbog_1 | 5.19 0.075 2 _Ivivesolo_1 | 2.12 0.347 2 _Ibasvscli~1 | 24.49 0.000 2 _Iperdsem_1 | 15.95 0.000 2 _Ipprueba_1 | 6.86 0.032 2 _Ipercurso_1 | 0.29 0.864 2 _Ig5_a_1 | 2.28 0.320 2 _Ig7_a_1 | 0.64 0.727 2 _Ig8_a_1 | 0.73 0.695 2 ---------------------------------------- A significant test statistic provides evidence that the parallel regression assumption has been violated.
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
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MODELO LOGISTICO COMPLETO . xi: mlogit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.gedad_1 i.sexo_a i.procbog i.vivesolo i.basvsclin i.perdsem i.pprueba i.percurso i.g5_a i.g7_a i.g8_a i.g9_a i.riesgoalc i.antenfmed i.antenfpsiq i.medenfcron_a i.medpsiq_a, rrr i.riesgodepcor _Iriesgodep_0-3 (naturally coded; _Iriesgodep_0 omitted) i.riesgoansco~a _Iriesgoans_0-2 (naturally coded; _Iriesgoans_0 omitted) i.gedad_1 _Igedad_1_0-1 (naturally coded; _Igedad_1_0 omitted) i.sexo_a _Isexo_a_0-1 (naturally coded; _Isexo_a_0 omitted) i.procbog _Iprocbog_0-1 (naturally coded; _Iprocbog_0 omitted) i.vivesolo _Ivivesolo_0-1 (naturally coded; _Ivivesolo_0 omitted) i.basvsclin _Ibasvsclin_0-1 (naturally coded; _Ibasvsclin_0 omitted) i.perdsem _Iperdsem_0-1 (naturally coded; _Iperdsem_0 omitted) i.pprueba _Ipprueba_0-1 (naturally coded; _Ipprueba_0 omitted) i.percurso _Ipercurso_0-1 (naturally coded; _Ipercurso_0 omitted) i.g5_a _Ig5_a_0-1 (naturally coded; _Ig5_a_0 omitted) i.g7_a _Ig7_a_0-1 (naturally coded; _Ig7_a_0 omitted) i.g8_a _Ig8_a_0-1 (naturally coded; _Ig8_a_0 omitted) i.g9_a _Ig9_a_0-1 (naturally coded; _Ig9_a_0 omitted) i.riesgoalc _Iriesgoalc_0-1 (naturally coded; _Iriesgoalc_0 omitted) i.antenfmed _Iantenfmed_0-1 (naturally coded; _Iantenfmed_0 omitted) i.antenfpsiq _Iantenfpsi_0-1 (naturally coded; _Iantenfpsi_0 omitted) i.medenfcron_a _Imedenfcro_0-1 (naturally coded; _Imedenfcro_0 omitted) i.medpsiq_a _Imedpsiq_a_0-1 (naturally coded; _Imedpsiq_a_0 omitted) Iteration 0: log likelihood = -543.78823. Iteration 32: log likelihood = -416.03266 Multinomial logistic regression Number of obs = 458 LR chi2(66) = 255.51 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -416.03266 Pseudo R2 = 0.2349 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | RRR Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Sobresali~4) | _Iriesgode~1 | 1.112651 .368665 0.32 0.747 .5811959 2.130078 _Iriesgode~2 | .7554871 .3446947 -0.61 0.539 .3089315 1.847532 _Iriesgode~3 | .4216856 .356408 -1.02 0.307 .0804553 2.210156 _Iriesgoan~1 | 1.131388 .3547508 0.39 0.694 .6119477 2.091746 _Iriesgoan~2 | .6703293 .5171384 -0.52 0.604 .1477789 3.040632 _Igedad_1_1 | 2.665326 .9495442 2.75 0.006 1.325876 5.35794 _Isexo_a_1 | 1.523499 .4434607 1.45 0.148 .8611406 2.69532 _Iprocbog_1 | 1.821384 .5334572 2.05 0.041 1.02588 3.233748 _Ivivesolo_1 | 2.120002 .9976306 1.60 0.110 .8429033 5.332056 _Ibasvscli~1 | 1.085045 .4507889 0.20 0.844 .4806294 2.449542 _Iperdsem_1 | .3045787 .113267 -3.20 0.001 .1469447 .6313137 _Ipprueba_1 | 2.87e-15 1.71e-08 -0.00 1.000 0 . _Ipercurso_1 | 2.054817 1.19599 1.24 0.216 .656656 6.42996 _Ig5_a_1 | 1.351318 .4571855 0.89 0.374 .6962646 2.622653 _Ig7_a_1 | .6869568 .208276 -1.24 0.216 .3791898 1.244521 _Ig8_a_1 | .8614894 .2600093 -0.49 0.621 .4768104 1.556518 _Ig9_a_1 | 1.352499 .3493086 1.17 0.242 .8152634 2.243758 _Iriesgoal~1 | .6743954 .2287296 -1.16 0.245 .3469117 1.311023 _Iantenfme~1 | 1.063594 .3024358 0.22 0.828 .6091641 1.857023 _Iantenfps~1 | .8608366 .4302286 -0.30 0.764 .3232269 2.29263 _Imedenfcr~1 | 1.021434 .287436 0.08 0.940 .5884075 1.773136 _Imedpsiq_~1 | 2.197641 1.448325 1.19 0.232 .6039268 7.997042 -------------+---------------------------------------------------------------- Aprueba r~5) | _Iriesgode~1 | 1.698433 .6123522 1.47 0.142 .8378313 3.443025 _Iriesgode~2 | 2.638106 1.230291 2.08 0.038 1.057623 6.580419 _Iriesgode~3 | 4.446693 3.187707 2.08 0.037 1.091026 18.12338 _Iriesgoan~1 | .6534328 .2284525 -1.22 0.224 .3293099 1.296574 _Iriesgoan~2 | .71645 .5001538 -0.48 0.633 .1823736 2.814555 _Igedad_1_1 | .3263096 .1275112 -2.87 0.004 .1517078 .7018621
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
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_Isexo_a_1 | .935552 .2769403 -0.23 0.822 .5237172 1.671241 _Iprocbog_1 | 1.263986 .3768715 0.79 0.432 .704607 2.267449 _Ivivesolo_1 | 1.406525 .6044741 0.79 0.427 .605803 3.265603 _Ibasvscli~1 | .4516365 .1602665 -2.24 0.025 .2252859 .9054074 _Iperdsem_1 | 1.237933 .475856 0.56 0.579 .5827724 2.629634 _Ipprueba_1 | 2.203335 1.103448 1.58 0.115 .8256424 5.879891 _Ipercurso_1 | 1.078908 .6476692 0.13 0.899 .3326653 3.49914 _Ig5_a_1 | 1.09476 .3552299 0.28 0.780 .5795879 2.067847 _Ig7_a_1 | .7249449 .2300003 -1.01 0.311 .3892672 1.350088 _Ig8_a_1 | 1.806326 .5419957 1.97 0.049 1.003205 3.252391 _Ig9_a_1 | .7375078 .2038332 -1.10 0.271 .4290527 1.267718 _Iriesgoal~1 | .6844829 .2282546 -1.14 0.256 .3560511 1.31587 _Iantenfme~1 | 1.071196 .3309183 0.22 0.824 .5846715 1.962572 _Iantenfps~1 | .7087651 .3101871 -0.79 0.432 .3005929 1.671191 _Imedenfcr~1 | .8958884 .262376 -0.38 0.707 .504621 1.590533 _Imedpsiq_~1 | 1.602677 .9497068 0.80 0.426 .5017009 5.11973 -------------+---------------------------------------------------------------- Reprueba ~3) | _Iriesgode~1 | 2.223197 2.290485 0.78 0.438 .2951304 16.74719 _Iriesgode~2 | 3.834323 4.661611 1.11 0.269 .3538613 41.54744 _Iriesgode~3 | 13.09022 28.53012 1.18 0.238 .1827065 937.8637 _Iriesgoan~1 | .0386272 .0414168 -3.03 0.002 .004723 .3159123 _Iriesgoan~2 | .0020135 .0052921 -2.36 0.018 .0000117 .3476608 _Igedad_1_1 | 5.597111 5.592851 1.72 0.085 .7896056 39.67506 _Isexo_a_1 | .9124044 .6690774 -0.13 0.901 .2167658 3.840466 _Iprocbog_1 | 4.144215 3.936324 1.50 0.134 .6440813 26.66515 _Ivivesolo_1 | 2.859665 3.213079 0.94 0.350 .3161677 25.86503 _Ibasvscli~1 | .0013762 .0020527 -4.42 0.000 .000074 .0256045 _Iperdsem_1 | 96.40132 105.7424 4.16 0.000 11.23058 827.4919 _Ipprueba_1 | .8235565 .8106878 -0.20 0.844 .1196169 5.670147 _Ipercurso_1 | .3321137 .4829514 -0.76 0.448 .0192084 5.742257 _Ig5_a_1 | 3.39011 2.791256 1.48 0.138 .6751102 17.02366 _Ig7_a_1 | 1.52368 1.191854 0.54 0.590 .3289021 7.058643 _Ig8_a_1 | 5.373313 4.229564 2.14 0.033 1.148749 25.13386 _Ig9_a_1 | .3019305 .2347172 -1.54 0.123 .065795 1.385546 _Iriesgoal~1 | .4770779 .4461515 -0.79 0.429 .0763074 2.982717 _Iantenfme~1 | 4.50696 3.662401 1.85 0.064 .9166191 22.16045 _Iantenfps~1 | 1.686806 1.817938 0.49 0.628 .2040286 13.94566 _Imedenfcr~1 | 1.059897 .8104207 0.08 0.939 .2368189 4.743634 _Imedpsiq_~1 | 1.219744 1.594905 0.15 0.879 .0940287 15.82258 ------------------------------------------------------------------------------ (Outcome rendimiento==Buena calificacion (3.6 a 4) is the comparison group) . tab pprueba rendimiento Periodo de | Rendimiento academico al final del semestre prueba | Sobresali Buena cal Aprueba r Reprueba | Total -----------+--------------------------------------------+---------- No | 134 283 103 21 | 541 Si | 2 22 19 11 | 54 -----------+--------------------------------------------+----------
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
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MODELO COMPLETO (PATRON DE ORO) SIN LA VARIABLE DE CONTROL pprueba. xi: mlogit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.gedad_1 i.sexo_a i.procbog i.vivesolo i.basvsclin i.perdsem i.percurso i.g5_a i.g7_a i.g8_a i.g9_a i.riesgoalc i.antenfmed i.antenfpsiq i.medenfcron_a i.medpsiq_a,rrr i.riesgodepcor _Iriesgodep_0-3 (naturally coded; _Iriesgodep_0 omitted) i.riesgoansco~a _Iriesgoans_0-2 (naturally coded; _Iriesgoans_0 omitted) i.gedad_1 _Igedad_1_0-1 (naturally coded; _Igedad_1_0 omitted) i.sexo_a _Isexo_a_0-1 (naturally coded; _Isexo_a_0 omitted) i.procbog _Iprocbog_0-1 (naturally coded; _Iprocbog_0 omitted) i.vivesolo _Ivivesolo_0-1 (naturally coded; _Ivivesolo_0 omitted) i.basvsclin _Ibasvsclin_0-1 (naturally coded; _Ibasvsclin_0 omitted) i.perdsem _Iperdsem_0-1 (naturally coded; _Iperdsem_0 omitted) i.percurso _Ipercurso_0-1 (naturally coded; _Ipercurso_0 omitted) i.g5_a _Ig5_a_0-1 (naturally coded; _Ig5_a_0 omitted) i.g7_a _Ig7_a_0-1 (naturally coded; _Ig7_a_0 omitted) i.g8_a _Ig8_a_0-1 (naturally coded; _Ig8_a_0 omitted) i.g9_a _Ig9_a_0-1 (naturally coded; _Ig9_a_0 omitted) i.riesgoalc _Iriesgoalc_0-1 (naturally coded; _Iriesgoalc_0 omitted) i.antenfmed _Iantenfmed_0-1 (naturally coded; _Iantenfmed_0 omitted) i.antenfpsiq _Iantenfpsi_0-1 (naturally coded; _Iantenfpsi_0 omitted) i.medenfcron_a _Imedenfcro_0-1 (naturally coded; _Imedenfcro_0 omitted) i.medpsiq_a _Imedpsiq_a_0-1 (naturally coded; _Imedpsiq_a_0 omitted) Iteration 0: log likelihood = -546.76962 Iteration 1: log likelihood = -467.71018 Iteration 2: log likelihood = -435.83853 Iteration 3: log likelihood = -429.3873 Iteration 4: log likelihood = -427.45944 Iteration 5: log likelihood = -427.15752 Iteration 6: log likelihood = -427.14503 Iteration 7: log likelihood = -427.145 Multinomial logistic regression Number of obs = 461 LR chi2(63) = 239.25 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -427.145 Pseudo R2 = 0.2188 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | RRR Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Sobresali~4) | _Iriesgode~1 | 1.208341 .3901339 0.59 0.558 .6417475 2.275175 _Iriesgode~2 | .8380657 .3761149 -0.39 0.694 .3477506 2.019706 _Iriesgode~3 | .4902889 .4072219 -0.86 0.391 .0962643 2.497118 _Iriesgoan~1 | 1.034707 .3179094 0.11 0.912 .5666163 1.889494 _Iriesgoan~2 | .6926577 .5296176 -0.48 0.631 .1547661 3.099999 _Igedad_1_1 | 2.719402 .9656237 2.82 0.005 1.355886 5.454109 _Isexo_a_1 | 1.544196 .4431764 1.51 0.130 .879857 2.710148 _Iprocbog_1 | 1.70275 .4974532 1.82 0.068 .9604504 3.018748 _Ivivesolo_1 | 2.012492 .9395517 1.50 0.134 .8060138 5.024883 _Ibasvscli~1 | 1.065678 .439354 0.15 0.877 .4750022 2.390872 _Iperdsem_1 | .2528683 .090846 -3.83 0.000 .1250518 .5113272 _Ipercurso_1 | 1.856216 1.033626 1.11 0.267 .6232189 5.528618 _Ig5_a_1 | 1.294129 .4340228 0.77 0.442 .6706612 2.497193 _Ig7_a_1 | .7354445 .2209584 -1.02 0.306 .4081438 1.325216 _Ig8_a_1 | .9142336 .2722966 -0.30 0.763 .5099577 1.639005 _Ig9_a_1 | 1.258393 .320495 0.90 0.367 .7638839 2.073029 _Iriesgoal~1 | .607819 .2007805 -1.51 0.132 .3181246 1.161318 _Iantenfme~1 | .9985789 .2809751 -0.01 0.996 .5752751 1.733362 _Iantenfps~1 | .8662308 .4238465 -0.29 0.769 .3320022 2.260093 _Imedenfcr~1 | 1.015062 .2806616 0.05 0.957 .5903886 1.745208 _Imedpsiq_~1 | 1.895524 1.22643 0.99 0.323 .5333226 6.73703 -------------+---------------------------------------------------------------- Aprueba r~5) |
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
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_Iriesgode~1 | 1.763966 .6338279 1.58 0.114 .8722411 3.567334 _Iriesgode~2 | 2.648465 1.236842 2.09 0.037 1.060426 6.614668 _Iriesgode~3 | 5.05401 3.643015 2.25 0.025 1.230484 20.75852 _Iriesgoan~1 | .5925884 .2054627 -1.51 0.131 .3003474 1.169183 _Iriesgoan~2 | .5795973 .4000733 -0.79 0.429 .1498219 2.242216 _Igedad_1_1 | .3108742 .1210258 -3.00 0.003 .1449456 .6667519 _Isexo_a_1 | .8829281 .2585412 -0.43 0.671 .4973641 1.567387 _Iprocbog_1 | 1.178044 .3451606 0.56 0.576 .6633826 2.091987 _Ivivesolo_1 | 1.41091 .5983445 0.81 0.417 .6144949 3.239518 _Ibasvscli~1 | .4414262 .1557949 -2.32 0.021 .2210238 .8816115 _Iperdsem_1 | 1.595802 .5627644 1.33 0.185 .7994666 3.185355 _Ipercurso_1 | 1.357542 .7808911 0.53 0.595 .4396648 4.191651 _Ig5_a_1 | 1.066135 .3426821 0.20 0.842 .5678259 2.001748 _Ig7_a_1 | .6984965 .2198757 -1.14 0.254 .3768942 1.294521 _Ig8_a_1 | 1.862379 .5526838 2.10 0.036 1.041031 3.331751 _Ig9_a_1 | .7715105 .2096744 -0.95 0.340 .4529078 1.314238 _Iriesgoal~1 | .699573 .2310465 -1.08 0.279 .3661917 1.336465 _Iantenfme~1 | 1.07798 .3307976 0.24 0.807 .5907504 1.967058 _Iantenfps~1 | .7256948 .3163254 -0.74 0.462 .3088312 1.705245 _Imedenfcr~1 | .9536629 .2759135 -0.16 0.870 .5409105 1.681374 _Imedpsiq_~1 | 1.431862 .8477343 0.61 0.544 .4486907 4.569359 -------------+---------------------------------------------------------------- Reprueba ~3) | _Iriesgode~1 | 2.623074 2.701284 0.94 0.349 .3485214 19.74203 _Iriesgode~2 | 4.461836 5.335829 1.25 0.211 .4281315 46.49969 _Iriesgode~3 | 13.54152 29.75101 1.19 0.236 .1826249 1004.095 _Iriesgoan~1 | .0347048 .0372893 -3.13 0.002 .0042247 .2850889 _Iriesgoan~2 | .0020877 .0054352 -2.37 0.018 .0000127 .3433511 _Igedad_1_1 | 5.758251 5.714368 1.76 0.078 .8233339 40.27219 _Isexo_a_1 | .8775599 .6383857 -0.18 0.858 .2108946 3.65164 _Iprocbog_1 | 4.348353 4.174597 1.53 0.126 .6624245 28.54389 _Ivivesolo_1 | 3.503809 3.741156 1.17 0.240 .4321942 28.40547 _Ibasvscli~1 | .0013013 .0019381 -4.46 0.000 .0000703 .0241049 _Iperdsem_1 | 84.911 84.08153 4.49 0.000 12.19207 591.3578 _Ipercurso_1 | .3053526 .4396831 -0.82 0.410 .018161 5.134086 _Ig5_a_1 | 3.273934 2.688895 1.44 0.149 .654598 16.37439 _Ig7_a_1 | 1.477372 1.139294 0.51 0.613 .3258934 6.697371 _Ig8_a_1 | 4.947884 3.838039 2.06 0.039 1.081804 22.63031 _Ig9_a_1 | .3093453 .2364521 -1.54 0.125 .0691539 1.383791 _Iriesgoal~1 | .435878 .3984667 -0.91 0.364 .0726477 2.615219 _Iantenfme~1 | 5.150696 4.085956 2.07 0.039 1.087984 24.38423 _Iantenfps~1 | 1.393994 1.455457 0.32 0.750 .1801064 10.78929 _Imedenfcr~1 | 1.036476 .7881374 0.05 0.962 .2335097 4.600592 _Imedpsiq_~1 | 1.199392 1.568352 0.14 0.889 .0924508 15.56008 ------------------------------------------------------------------------------ (Outcome rendimiento==Buena calificacion (3.6 a 4) is the comparison group)
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
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MODELAMIENTO PARA ESCOGER LAS VARIABLES DE CONTROL (Por ser factores de confusión): Se presenta el cuadro de resumen de la comparación en las modificaciones de la RRR y luego la comparación de la precisión con el modelo finali
MODELO 1: SIN LA VARIABLE Grupo de edad . xi: mlogit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.sexo_a i.procbog i.vivesolo i.basvsclin i.perdsem i.percurso i.g5_a i.g7_a i.g8_a i.g9_a i.riesgoalc i.antenfmed i.antenfpsiq i.medenfcron_a i.medpsiq_a, rrr Iteration 0: log likelihood = -546.76962 Iteration 7: log likelihood = -441.52483 Multinomial logistic regression Number of obs = 461 LR chi2(60) = 210.49 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -441.52483 Pseudo R2 = 0.1925 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | RRR Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Sobresali~4) | _Iriesgode~1 | 1.048371 .3304104 0.15 0.881 .5652564 1.944394 _Iriesgode~2 | .7979864 .3536656 -0.51 0.611 .3347689 1.902155 _Iriesgode~3 | .4936201 .4105605 -0.85 0.396 .0966985 2.519799 _Iriesgoan~1 | 1.135776 .3432356 0.42 0.674 .62814 2.053661 _Iriesgoan~2 | .8195403 .619448 -0.26 0.792 .1862907 3.605366 -------------+---------------------------------------------------------------- Aprueba r~5) | _Iriesgode~1 | 1.886082 .6704301 1.79 0.074 .9397033 3.78556 _Iriesgode~2 | 2.462977 1.126762 1.97 0.049 1.004738 6.037648 _Iriesgode~3 | 4.57865 3.164251 2.20 0.028 1.181631 17.7416 _Iriesgoan~1 | .5804235 .1984082 -1.59 0.112 .2970132 1.134264 _Iriesgoan~2 | .5241152 .3518579 -0.96 0.336 .1405995 1.953754 -------------+---------------------------------------------------------------- Reprueba ~3) | _Iriesgode~1 | 3.881868 3.748049 1.40 0.160 .585036 25.75722 _Iriesgode~2 | 4.192509 4.946177 1.21 0.224 .4151985 42.33428 _Iriesgode~3 | 9.625037 22.09159 0.99 0.324 .1070795 865.1638 _Iriesgoan~1 | .0395378 .0398911 -3.20 0.001 .0054727 .2856411 _Iriesgoan~2 | .0032107 .0083791 -2.20 0.028 .0000193 .534545 ------------------------------------------------------------------------------ (Outcome rendimiento==Buena calificacion (3.6 a 4) is the comparison group)
Rendimiento RRR patrón de oro
RRR Modelo 1
Diferencia RRR
Proporción de la dif con respecto al patron de oro
Sobresali~4)
_Iriesgode~1 1.21 1.05 -0.16 -0.13 _Iriesgode~2 0.84 0.80 -0.04 -0.05 _Iriesgode~3 0.49 0.49 0.00 0.01 _Iriesgoan~1 1.03 1.14 0.10 0.10 _Iriesgoan~2 0.69 0.82 0.13 0.18 Aprueba r~5) _Iriesgode~1 1.76 1.89 0.12 0.07 _Iriesgode~2 2.65 2.46 -0.19 -0.07 _Iriesgode~3 5.05 4.58 -0.48 -0.09 _Iriesgoan~1 0.59 0.58 -0.01 -0.02 _Iriesgoan~2 0.58 0.52 -0.06 -0.10 Reprueba ~3) _Iriesgode~1 2.62 3.88 1.26 0.48 _Iriesgode~2 4.46 4.19 -0.27 -0.06 _Iriesgode~3 13.54 9.63 -3.92 -0.29 _Iriesgoan~1 0.03 0.04 0.01 0.14 _Iriesgoan~2 0.002 0.003 0.001 0.54
i Se incluyen los datos relevantes de la salida de stata correspondientes a las variables independientes.
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
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MODELO 2. SIN LA VARIABLE SEXO . xi: mlogit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.gedad_1 i.procbog i.vivesolo i.basvsclin i.perdsem i.percurso i.g5_a i.g7_a i.g8_a i.g9_a i.riesgoalc i.antenfmed i.antenfpsiq i.medenfcron_a i.medpsiq_a, rrr Iteration 0: log likelihood = -546.76962 Iteration 7: log likelihood = -428.66687 Multinomial logistic regression Number of obs = 461 LR chi2(60) = 236.21 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -428.66687 Pseudo R2 = 0.2160 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | RRR Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Sobresali~4) | _Iriesgode~1 | 1.190469 .3832924 0.54 0.588 .6333717 2.237574 _Iriesgode~2 | .8664774 .3869263 -0.32 0.748 .3611207 2.079036 _Iriesgode~3 | .5463671 .4517912 -0.73 0.465 .1080502 2.762763 _Iriesgoan~1 | 1.062575 .3244985 0.20 0.842 .5839993 1.933335 _Iriesgoan~2 | .7283691 .5536929 -0.42 0.677 .1641661 3.231614 -------------+---------------------------------------------------------------- Aprueba r~5) | _Iriesgode~1 | 1.74323 .6250955 1.55 0.121 .8632309 3.520323 _Iriesgode~2 | 2.59396 1.206263 2.05 0.040 1.042632 6.4535 _Iriesgode~3 | 4.82587 3.432251 2.21 0.027 1.19725 19.4521 _Iriesgoan~1 | .5943525 .2058481 -1.50 0.133 .3014664 1.171789 _Iriesgoan~2 | .5770802 .398112 -0.80 0.425 .1492847 2.230782 -------------+---------------------------------------------------------------- Reprueba ~3) | _Iriesgode~1 | 2.557199 2.613875 0.92 0.358 .3449035 18.9597 _Iriesgode~2 | 4.375942 5.223228 1.24 0.216 .4217523 45.40313 _Iriesgode~3 | 13.52692 29.67734 1.19 0.235 .1835305 996.987 _Iriesgoan~1 | .0351201 .0376895 -3.12 0.002 .0042863 .2877608 _Iriesgoan~2 | .0019703 .0050843 -2.41 0.016 .0000125 .3098 ------------------------------------------------------------------------------ (Outcome rendimiento==Buena calificacion (3.6 a 4) is the comparison group)
Rendimiento RRR patrón de oro
RRR Modelo 2
Diferencia RRR
Proporción de la dif con respecto al patron de oro
Sobresali~4)
_Iriesgode~1 1.21 1.19 -0.02 -0.01 _Iriesgode~2 0.84 0.87 0.03 0.03 _Iriesgode~3 0.49 0.55 0.06 0.11 _Iriesgoan~1 1.03 1.06 0.03 0.03 _Iriesgoan~2 0.69 0.73 0.04 0.05 Aprueba r~5) _Iriesgode~1 1.76 1.74 -0.02 -0.01 _Iriesgode~2 2.65 2.59 -0.05 -0.02 _Iriesgode~3 5.05 4.83 -0.23 -0.05 _Iriesgoan~1 0.59 0.59 0.00 0.00 _Iriesgoan~2 0.58 0.58 0.00 -0.00 Reprueba ~3) _Iriesgode~1 2.62 2.56 -0.07 -0.03 _Iriesgode~2 4.46 4.38 -0.09 -0.02 _Iriesgode~3 13.54 13.53 -0.01 -0.00 _Iriesgoan~1 0.03 0.04 -0.01 - 0.01 _Iriesgoan~2 0.002 0.002 0.00 0.00
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
16 de 32
MODELO 3. SIN LA VARIABLE PROCEDENTE DE BOGOTA . xi: mlogit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.gedad_1 i.sexo_a i.vivesolo i.basvsclin i.perdsem i.percurso i.g5_a i.g7_a i.g8_a i.g9_a i.riesgoalc i.antenfmed i.antenfpsiq i.medenfcron_a i.medpsiq_a, rrr Iteration 0: log likelihood = -551.75501 Iteration 7: log likelihood = -435.51061 Multinomial logistic regression Number of obs = 466 LR chi2(60) = 232.49 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -435.51061 Pseudo R2 = 0.2107 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | RRR Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Sobresali~4) | _Iriesgode~1 | 1.121949 .3550185 0.36 0.716 .6034304 2.086022 _Iriesgode~2 | .8468581 .3670685 -0.38 0.701 .3621258 1.98044 _Iriesgode~3 | .5194009 .4275805 -0.80 0.426 .1034613 2.60752 _Iriesgoan~1 | 1.099767 .3311499 0.32 0.752 .609531 1.98429 _Iriesgoan~2 | .5992112 .4481842 -0.68 0.494 .1383305 2.595625 -------------+---------------------------------------------------------------- Aprueba r~5) | _Iriesgode~1 | 1.737877 .623654 1.54 0.124 .8601158 3.511405 _Iriesgode~2 | 2.531198 1.1738 2.00 0.045 1.01999 6.2814 _Iriesgode~3 | 5.058448 3.642901 2.25 0.024 1.233145 20.7501 _Iriesgoan~1 | .6077038 .2095742 -1.44 0.149 .3091324 1.194647 _Iriesgoan~2 | .5734327 .3947069 -0.81 0.419 .1487924 2.209958 -------------+---------------------------------------------------------------- Reprueba ~3) | _Iriesgode~1 | 1.598775 1.560005 0.48 0.631 .2361713 10.823 _Iriesgode~2 | 2.964357 3.483946 0.92 0.355 .2961634 29.67083 _Iriesgode~3 | 15.73286 33.89787 1.28 0.201 .2305777 1073.491 _Iriesgoan~1 | .0488734 .0509138 -2.90 0.004 .0063436 .3765402 _Iriesgoan~2 | .0012238 .0032239 -2.55 0.011 7.00e-06 .2138228 ------------------------------------------------------------------------------ (Outcome rendimiento==Buena calificacion (3.6 a 4) is the comparison group)
Rendimiento RRR patrón de oro
RRR Modelo 3
Diferencia RRR
Proporción de la dif con respecto al patron de oro
Sobresali~4)
_Iriesgode~1 1.21 1.12 -0.09 -0.07 _Iriesgode~2 0.84 0.85 0.01 0.01 _Iriesgode~3 0.49 0.52 0.03 0.06 _Iriesgoan~1 1.03 1.10 0.07 0.06 _Iriesgoan~2 0.69 0.60 -0.09 -0.13 Aprueba r~5) _Iriesgode~1 1.76 1.74 -0.03 -0.01 _Iriesgode~2 2.65 2.53 -0.12 -0.04 _Iriesgode~3 5.05 5.06 0.00 0.00 _Iriesgoan~1 0.59 0.61 0.02 0.03 _Iriesgoan~2 0.58 0.57 -0.01 -0.01 Reprueba ~3) _Iriesgode~1 2.62 1.60 -1.02 -0.39 _Iriesgode~2 4.46 2.96 -1.50 -0.34 _Iriesgode~3 13.54 15.73 2.19 0.16 _Iriesgoan~1 0.03 0.05 0.01 0.41 _Iriesgoan~2 0.002 0.001 -0.001 -0.41
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
17 de 32
MODELO 4. SIN LA VARIBLE VIVE SOLO . xi: mlogit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.gedad_1 i.sexo_a i.basvsclin i.perdsem i.percurso i.g5_a i.g7_a i.g8_a i.g9_a i.riesgoalc i.antenfmed i.antenfpsiq i.medenfcron_a i.medpsiq_a, rrr Iteration 0: log likelihood = -546.76962 Iteration 7: log likelihood = -428.83484 Multinomial logistic regression Number of obs = 461 LR chi2(60) = 235.87 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -428.83484 Pseudo R2 = 0.2157 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | RRR Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Sobresali~4) | _Iriesgode~1 | 1.195351 .3849244 0.55 0.579 .6359065 2.246971 _Iriesgode~2 | .8379766 .3751187 -0.39 0.693 .3484922 2.01498 _Iriesgode~3 | .4831263 .4020535 -0.87 0.382 .094558 2.468443 _Iriesgoan~1 | 1.041552 .318494 0.13 0.894 .5719974 1.896567 _Iriesgoan~2 | .7284607 .5551159 -0.42 0.678 .16359 3.24381 -------------+---------------------------------------------------------------- Aprueba r~5) | _Iriesgode~1 | 1.758585 .6319865 1.57 0.116 .869491 3.556816 _Iriesgode~2 | 2.697104 1.254333 2.13 0.033 1.084008 6.710625 _Iriesgode~3 | 5.145121 3.712189 2.27 0.023 1.250998 21.16093 _Iriesgoan~1 | .5958037 .2064507 -1.49 0.135 .3021031 1.175036 _Iriesgoan~2 | .5819853 .4017158 -0.78 0.433 .1504422 2.251409 -------------+---------------------------------------------------------------- Reprueba ~3) | _Iriesgode~1 | 2.258897 2.31335 0.80 0.426 .3035119 16.81191 _Iriesgode~2 | 4.112358 4.905854 1.19 0.236 .3968684 42.61233 _Iriesgode~3 | 17.32144 36.52495 1.35 0.176 .2777751 1080.127 _Iriesgoan~1 | .0385986 .0406374 -3.09 0.002 .0049024 .3039021 _Iriesgoan~2 | .0014378 .0037045 -2.54 0.011 9.22e-06 .224303 ------------------------------------------------------------------------------ (Outcome rendimiento==Buena calificacion (3.6 a 4) is the comparison group)
Rendimiento RRR patrón de oro
RRR Modelo 4
Diferencia RRR
Proporción de la dif con respecto al
patron de oro Sobresali~4)
_Iriesgode~1 1.21 1.22 -0.01 -0.01 _Iriesgode~2 0.84 0.85 0.00 -0.00 _Iriesgode~3 0.49 0.53 -0.01 -0.01 _Iriesgoan~1 1.03 1.09 0.01 0.01 _Iriesgoan~2 0.69 0.78 0.04 0.05 Aprueba r~5) _Iriesgode~1 1.76 1.54 -0.01 -0.00 _Iriesgode~2 2.65 2.32 0.05 0.02 _Iriesgode~3 5.05 4.72 0.09 0.02 _Iriesgoan~1 0.59 0.69 0.00 0.01 _Iriesgoan~2 0.58 0.68 0.00 0.00 Reprueba ~3) _Iriesgode~1 2.62 2.95 -0.36 -0.14 _Iriesgode~2 4.46 5.07 -0.35 -0.08 _Iriesgode~3 13.54 20.93 3.78 0.28 _Iriesgoan~1 0.03 0.04 -0.01 0.11 _Iriesgoan~2 0.002 0.002 0.00 0.00
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
18 de 32
MODELO 5. SIN LA VARIABLE BASICAS VS CLINICAS . xi: mlogit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.gedad_1 i.sexo_a i.vivesolo i.procbog i.perdsem i.percurso i.g5_a i.g7_a i.g8_a i.g9_a i.riesgoalc i.antenfmed i.antenfpsiq i.medenfcron_a i.medpsiq_a, rrr Iteration 0: log likelihood = -546.76962 Iteration 6: log likelihood = -449.67575 Multinomial logistic regression Number of obs = 461 LR chi2(60) = 194.19 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -449.67575 Pseudo R2 = 0.1776 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | RRR Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Sobresali~4) | _Iriesgode~1 | 1.208442 .3879956 0.59 0.555 .6440647 2.267367 _Iriesgode~2 | .8588147 .3828694 -0.34 0.733 .3584462 2.057666 _Iriesgode~3 | .5082199 .4210398 -0.82 0.414 .1001995 2.577733 _Iriesgoan~1 | 1.030145 .3116475 0.10 0.922 .5693595 1.863848 _Iriesgoan~2 | .6940075 .5308286 -0.48 0.633 .1549894 3.107609 -------------+---------------------------------------------------------------- Aprueba r~5) | _Iriesgode~1 | 1.602332 .5655022 1.34 0.182 .8023111 3.200091 _Iriesgode~2 | 2.390333 1.100851 1.89 0.058 .9692678 5.894856 _Iriesgode~3 | 4.587448 3.263138 2.14 0.032 1.137877 18.49468 _Iriesgoan~1 | .6590983 .224308 -1.22 0.221 .3382708 1.284209 _Iriesgoan~2 | .6342192 .4340557 -0.67 0.506 .1658374 2.425473 -------------+---------------------------------------------------------------- Reprueba ~3) | _Iriesgode~1 | 2.760533 2.194935 1.28 0.202 .5810211 13.11578 _Iriesgode~2 | 2.507127 2.545419 0.91 0.365 .3427472 18.33913 _Iriesgode~3 | 6.845779 12.68407 1.04 0.299 .1812551 258.5566 _Iriesgoan~1 | .1100559 .0834977 -2.91 0.004 .0248783 .4868628 _Iriesgoan~2 | .0248379 .0475636 -1.93 0.054 .0005822 1.059581 ------------------------------------------------------------------------------ (Outcome rendimiento==Buena calificacion (3.6 a 4) is the comparison group) .
Rendimiento RRR patrón de oro
RRR Modelo 5
Diferencia RRR
Proporción de la dif con respecto al
patron de oro Sobresali~4)
_Iriesgode~1 1.21 1.21 0.00 0.00 _Iriesgode~2 0.84 0.86 0.02 0.02 _Iriesgode~3 0.49 0.51 0.02 0.04 _Iriesgoan~1 1.03 1.03 0.00 -0.00 _Iriesgoan~2 0.69 0.69 0.00 0.00 Aprueba r~5) _Iriesgode~1 1.76 1.60 -0.16 -0.09 _Iriesgode~2 2.65 2.39 -0.26 -0.10 _Iriesgode~3 5.05 4.59 -0.47 -0.09 _Iriesgoan~1 0.59 0.66 0.07 0.11 _Iriesgoan~2 0.58 0.63 0.05 0.09 Reprueba ~3) _Iriesgode~1 2.62 2.76 0.14 0.05 _Iriesgode~2 4.46 2.51 -1.95 -0.44 _Iriesgode~3 13.54 6.85 -6.70 -0.49 _Iriesgoan~1 0.03 0.11 0.08 2.17 _Iriesgoan~2 0.002 0.025 0.02 10.90
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
19 de 32
MODELO 6. SIN PERDIO SEMESTRE . xi: mlogit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.gedad_1 i.sexo_a i.procbog i.vivesolo i.basvsclin i.percurso i.g5_a i.g7_a i.g8_a i.g9_a i.riesgoalc i.antenfmed i.antenfpsiq i.medenfcron_a i.medpsiq_a, rrr Iteration 0: log likelihood = -546.76962 Iteration 6: log likelihood = -454.83217 Multinomial logistic regression Number of obs = 461 LR chi2(60) = 183.87 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -454.83217 Pseudo R2 = 0.1681 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | RRR Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Sobresali~4) | _Iriesgode~1 | 1.082179 .3421129 0.25 0.803 .5823793 2.010909 _Iriesgode~2 | .8162659 .3582477 -0.46 0.644 .3453434 1.929355 _Iriesgode~3 | .6013999 .4933082 -0.62 0.535 .1204901 3.001756 _Iriesgoan~1 | 1.0548 .3199991 0.18 0.860 .5820194 1.911625 _Iriesgoan~2 | .5896189 .4430438 -0.70 0.482 .1351987 2.571404 -------------+---------------------------------------------------------------- Aprueba r~5) | _Iriesgode~1 | 1.795489 .6423243 1.64 0.102 .8905762 3.619882 _Iriesgode~2 | 2.628732 1.21208 2.10 0.036 1.064796 6.489724 _Iriesgode~3 | 4.83689 3.475913 2.19 0.028 1.18269 19.7816 _Iriesgoan~1 | .6041649 .2083694 -1.46 0.144 .3073166 1.18775 _Iriesgoan~2 | .6240463 .4282236 -0.69 0.492 .1625991 2.395055 -------------+---------------------------------------------------------------- Reprueba ~3) | _Iriesgode~1 | 2.308671 1.803224 1.07 0.284 .4994792 10.67103 _Iriesgode~2 | 3.542429 3.643856 1.23 0.219 .4717676 26.59955 _Iriesgode~3 | 10.51287 16.82473 1.47 0.142 .4565248 242.091 _Iriesgoan~1 | .1370737 .0976874 -2.79 0.005 .0339105 .5540824 _Iriesgoan~2 | .0235377 .0414545 -2.13 0.033 .0007458 .7428432 ------------------------------------------------------------------------------ (Outcome rendimiento==Buena calificacion (3.6 a 4) is the comparison group) .
Rendimiento RRR patrón de oro
RRR Modelo 6
Diferencia RRR
Proporción de la dif con respecto al patron de oro
Sobresali~4)
_Iriesgode~1 1.21 1.08 -0.13 -0.10 _Iriesgode~2 0.84 0.82 -0.02 -0.03 _Iriesgode~3 0.49 0.60 0.11 0.23 _Iriesgoan~1 1.03 1.05 0.02 0.02 _Iriesgoan~2 0.69 0.59 -0.10 -0.15 Aprueba r~5) _Iriesgode~1 1.76 1.80 0.03 0.02 _Iriesgode~2 2.65 2.63 -0.02 -0.01 _Iriesgode~3 5.05 4.84 -0.22 -0.04 _Iriesgoan~1 0.59 0.60 0.01 0.02 _Iriesgoan~2 0.58 0.62 0.04 0.08 Reprueba ~3) _Iriesgode~1 2.62 2.31 -0.31 -0.12 _Iriesgode~2 4.46 3.54 -0.92 -0.21 _Iriesgode~3 13.54 10.51 -3.03 -0.22 _Iriesgoan~1 0.03 0.14 0.10 2.95 _Iriesgoan~2 0.002 0.02 0.02 10.27
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
20 de 32
MODELO 7. SIN PERDIÓ CURSO . xi: mlogit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.gedad_1 i.sexo_a i.vivesolo i.procbog i.basvsclin i.perdsem i.g5_a i.g7_a i.g8_a i.g9_a i.riesgoalc i.antenfmed i.antenfpsiq i.medenfcron_a i.medpsiq_a, rrr Iteration 0: log likelihood = -548.17331 Iteration 7: log likelihood = -429.76293 Multinomial logistic regression Number of obs = 463 LR chi2(60) = 236.82 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -429.76293 Pseudo R2 = 0.2160 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | RRR Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Sobresali~4) | _Iriesgode~1 | 1.253517 .4029728 0.70 0.482 .6675617 2.353798 _Iriesgode~2 | .8548159 .3823265 -0.35 0.726 .3557645 2.053915 _Iriesgode~3 | .5103181 .4219553 -0.81 0.416 .1009316 2.580209 _Iriesgoan~1 | 1.002422 .3057352 0.01 0.994 .5513621 1.822485 _Iriesgoan~2 | .7027102 .5348257 -0.46 0.643 .1581012 3.123326 -------------+---------------------------------------------------------------- Aprueba r~5) | _Iriesgode~1 | 1.815885 .6503291 1.67 0.096 .9000043 3.663803 _Iriesgode~2 | 2.715435 1.265809 2.14 0.032 1.089053 6.77064 _Iriesgode~3 | 5.228483 3.761679 2.30 0.021 1.276354 21.41807 _Iriesgoan~1 | .5771631 .1994214 -1.59 0.112 .2932186 1.136072 _Iriesgoan~2 | .5679298 .3919454 -0.82 0.412 .1468436 2.196516 -------------+---------------------------------------------------------------- Reprueba ~3) | _Iriesgode~1 | 1.900813 1.897207 0.64 0.520 .2687524 13.44393 _Iriesgode~2 | 4.531834 5.490984 1.25 0.212 .4216167 48.71134 _Iriesgode~3 | 13.28716 28.3604 1.21 0.226 .202586 871.4753 _Iriesgoan~1 | .0323995 .0358184 -3.10 0.002 .0037112 .2828542 _Iriesgoan~2 | .0017361 .0045056 -2.45 0.014 .0000107 .2809731 ------------------------------------------------------------------------------ (Outcome rendimiento==Buena calificacion (3.6 a 4) is the comparison group)
Rendimiento RRR patrón de oro
RRR Modelo 7
Diferencia RRR
Proporción de la dif con respecto al patron de oro
Sobresali~4)
_Iriesgode~1 1.21 1.25 0.05 0.04 _Iriesgode~2 0.84 0.85 0.02 0.02 _Iriesgode~3 0.49 0.51 0.02 0.04 _Iriesgoan~1 1.03 1.00 -0.03 -0.03 _Iriesgoan~2 0.69 0.70 0.01 0.01 Aprueba r~5) _Iriesgode~1 1.76 1.82 0.05 0.03 _Iriesgode~2 2.65 2.72 0.07 0.03 _Iriesgode~3 5.05 5.23 0.17 0.03 _Iriesgoan~1 0.59 0.58 -0.02 -0.03 _Iriesgoan~2 0.58 0.57 -0.01 -0.02 Reprueba ~3) _Iriesgode~1 2.62 1.90 -0.72 -0.28 _Iriesgode~2 4.46 4.53 0.07 0.02 _Iriesgode~3 13.54 13.29 -0.25 -0.02 _Iriesgoan~1 0.03 0.03 0.00 0.00 _Iriesgoan~2 0.002 0.002 0.00 0.00
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
21 de 32
MODELO 8. SIN g5_a Tiempo dedicado a estudiar entre semana . xi: mlogit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.gedad_1 i.sexo_a i.vivesolo i.procbog i.basvsclin i.perdsem i.percurso i.g7_a i.g8_a i.g9_a i.riesgoalc i.antenfmed i.antenfpsiq i.medenfcron_a i.medpsiq_a, rrr Iteration 0: log likelihood = -554.19113 Iteration 7: log likelihood = -437.30582 Multinomial logistic regression Number of obs = 467 LR chi2(60) = 233.77 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -437.30582 Pseudo R2 = 0.2109 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | RRR Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Sobresali~4) | _Iriesgode~1 | 1.278106 .4069087 0.77 0.441 .6848112 2.385408 _Iriesgode~2 | .8683865 .3884119 -0.32 0.752 .3613996 2.086596 _Iriesgode~3 | .4956651 .4110255 -0.85 0.397 .0975748 2.517903 _Iriesgoan~1 | .9791222 .2959273 -0.07 0.944 .541467 1.770524 _Iriesgoan~2 | .6676377 .5075455 -0.53 0.595 .1504694 2.962331 -------------+---------------------------------------------------------------- Aprueba r~5) | _Iriesgode~1 | 1.842423 .6471592 1.74 0.082 .9255523 3.667563 _Iriesgode~2 | 2.574509 1.197224 2.03 0.042 1.034809 6.40514 _Iriesgode~3 | 5.011069 3.601827 2.24 0.025 1.224923 20.49992 _Iriesgoan~1 | .6328128 .2156049 -1.34 0.179 .3245364 1.23392 _Iriesgoan~2 | .6123773 .420773 -0.71 0.475 .1592746 2.354462 -------------+---------------------------------------------------------------- Reprueba ~3) | _Iriesgode~1 | 1.23952 1.180339 0.23 0.822 .191731 8.013361 _Iriesgode~2 | 3.331581 3.876594 1.03 0.301 .3405658 32.59116 _Iriesgode~3 | 14.28731 32.86509 1.16 0.248 .1573738 1297.085 _Iriesgoan~1 | .0431524 .0447581 -3.03 0.002 .0056511 .3295183 _Iriesgoan~2 | .0012329 .0034357 -2.40 0.016 5.24e-06 .2903123 ------------------------------------------------------------------------------ (Outcome rendimiento==Buena calificacion (3.6 a 4) is the comparison group)
Rendimiento RRR patrón de oro
RRR Modelo 8
Diferencia RRR
Proporción de la dif con respecto al patron de oro
Sobresali~4)
_Iriesgode~1 1.21 1.28 0.07 0.06 _Iriesgode~2 0.84 0.87 0.03 0.04 _Iriesgode~3 0.49 0.50 0.01 0.01 _Iriesgoan~1 1.03 0.98 -0.06 -0.05 _Iriesgoan~2 0.69 0.67 -0.03 -0.04 Aprueba r~5) _Iriesgode~1 1.76 1.84 0.08 0.04 _Iriesgode~2 2.65 2.57 -0.07 -0.03 _Iriesgode~3 5.05 5.01 -0.04 -0.01 _Iriesgoan~1 0.59 0.63 0.04 0.07 _Iriesgoan~2 0.58 0.61 0.03 0.06 Reprueba ~3) _Iriesgode~1 2.62 1.24 -1.38 -0.53 _Iriesgode~2 4.46 3.33 -1.13 -0.25 _Iriesgode~3 13.54 14.29 0.75 0.06 _Iriesgoan~1 0.03 0.04 0.01 0.24 _Iriesgoan~2 0.002 0.001 0.00 -0.41
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
22 de 32
MODELO 9. SIN g7_a tiempo dedicado a estudiar los fines de semana . xi: mlogit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.gedad_1 i.sexo_a i.vivesolo i.procbog i.basvsclin i.perdsem i.percurso i.g5_a i.g8_a i.g9_a i.riesgoalc i.antenfmed i.antenfpsiq i.medenfcron_a i.medpsiq_a, rrr Iteration 0: log likelihood = -558.43634 Iteration 7: log likelihood = -438.23357 Multinomial logistic regression Number of obs = 474 LR chi2(60) = 240.41 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -438.23357 Pseudo R2 = 0.2152 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | RRR Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Sobresali~4) | _Iriesgode~1 | 1.201397 .3836783 0.57 0.566 .6424608 2.246603 _Iriesgode~2 | .9200063 .4088919 -0.19 0.851 .385016 2.19838 _Iriesgode~3 | .5154746 .4259653 -0.80 0.423 .1020498 2.603768 _Iriesgoan~1 | .9942475 .303397 -0.02 0.985 .5466991 1.808176 _Iriesgoan~2 | .6622069 .5040218 -0.54 0.588 .1489784 2.943499 -------------+---------------------------------------------------------------- Aprueba r~5) | _Iriesgode~1 | 1.696262 .5914828 1.52 0.130 .8564081 3.359735 _Iriesgode~2 | 2.760668 1.262011 2.22 0.026 1.126928 6.762887 _Iriesgode~3 | 5.209547 3.694614 2.33 0.020 1.297559 20.91571 _Iriesgoan~1 | .5890401 .198303 -1.57 0.116 .3044977 1.139477 _Iriesgoan~2 | .5065292 .3495363 -0.99 0.324 .1309855 1.958781 -------------+---------------------------------------------------------------- Reprueba ~3) | _Iriesgode~1 | 2.738981 2.812527 0.98 0.326 .3660424 20.49494 _Iriesgode~2 | 4.721094 5.558316 1.32 0.187 .4697771 47.44532 _Iriesgode~3 | 11.22431 24.32219 1.12 0.264 .1605735 784.5952 _Iriesgoan~1 | .0327511 .0350787 -3.19 0.001 .0040135 .2672535 _Iriesgoan~2 | .0025388 .0064578 -2.35 0.019 .0000174 .3713466 ------------------------------------------------------------------------------ (Outcome rendimiento==Buena calificacion (3.6 a 4) is the comparison group)
Rendimiento RRR patrón de oro
RRR Modelo 9
Diferencia RRR
Proporción de la dif con respecto al patron de oro
Sobresali~4)
_Iriesgode~1 1.21 1.20 -0.01 -0.01 _Iriesgode~2 0.84 0.92 0.08 0.10 _Iriesgode~3 0.49 0.52 0.03 0.05 _Iriesgoan~1 1.03 0.99 -0.04 -0.04 _Iriesgoan~2 0.69 0.66 -0.03 -0.04 Aprueba r~5) _Iriesgode~1 1.76 1.70 -0.07 -0.04 _Iriesgode~2 2.65 2.76 0.11 0.04 _Iriesgode~3 5.05 5.21 0.16 0.03 _Iriesgoan~1 0.59 0.59 0.00 -0.01 _Iriesgoan~2 0.58 0.51 -0.07 -0.13 Reprueba ~3) _Iriesgode~1 2.62 2.74 0.12 0.04 _Iriesgode~2 4.46 4.72 0.26 0.06 _Iriesgode~3 13.54 11.22 -2.32 -0.17 _Iriesgoan~1 0.03 0.03 0.00 -0.06 _Iriesgoan~2 0.002 0.003 0.00 0.22
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
23 de 32
MODELO 10. SIN g8_a Tiempo libre entre semana . xi: mlogit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.gedad_1 i.sexo_a i.vivesolo i.procbog i.basvsclin i.perdsem i.percurso i.g5_a i.g7_a i.g9_a i.riesgoalc i.antenfmed i.antenfpsiq i.medenfcron_a i.medpsiq_a, rrr Iteration 0: log likelihood = -550.48256 Iteration 8: log likelihood = -433.77675 Multinomial logistic regression Number of obs = 464 LR chi2(60) = 233.41 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -433.77675 Pseudo R2 = 0.2120 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | RRR Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Sobresali~4) | _Iriesgode~1 | 1.206616 .3892643 0.58 0.560 .6411572 2.270773 _Iriesgode~2 | .8189788 .3677817 -0.44 0.657 .3396413 1.974807 _Iriesgode~3 | .4876938 .4032834 -0.87 0.385 .0964434 2.466165 _Iriesgoan~1 | 1.037862 .3175262 0.12 0.903 .5697982 1.890421 _Iriesgoan~2 | .6966804 .5299046 -0.48 0.635 .156891 3.093635 -------------+---------------------------------------------------------------- Aprueba r~5) | _Iriesgode~1 | 1.735729 .6118808 1.56 0.118 .8697925 3.463764 _Iriesgode~2 | 2.656041 1.234932 2.10 0.036 1.067743 6.606976 _Iriesgode~3 | 4.897314 3.500008 2.22 0.026 1.206763 19.87439 _Iriesgoan~1 | .5790638 .198038 -1.60 0.110 .2962226 1.131969 _Iriesgoan~2 | .5155909 .3540214 -0.96 0.335 .1342279 1.980467 -------------+---------------------------------------------------------------- Reprueba ~3) | _Iriesgode~1 | 2.06024 2.181871 0.68 0.495 .2585017 16.41996 _Iriesgode~2 | 4.167607 5.077177 1.17 0.241 .3827477 45.37963 _Iriesgode~3 | 14.29057 32.84369 1.16 0.247 .158035 1292.248 _Iriesgoan~1 | .0282268 .0316261 -3.18 0.001 .0031402 .2537305 _Iriesgoan~2 | .001067 .0029033 -2.51 0.012 5.15e-06 .2209121 ------------------------------------------------------------------------------ (Outcome rendimiento==Buena calificacion (3.6 a 4) is the comparison group)
Rendimiento RRR patrón de oro
RRR Modelo 10
Diferencia RRR
Proporción de la dif con respecto al patron de oro
Sobresali~4)
_Iriesgode~1 1.21 1.21 0.00 -0.00 _Iriesgode~2 0.84 0.82 -0.02 -0.02 _Iriesgode~3 0.49 0.49 0.00 -0.01 _Iriesgoan~1 1.03 1.03 0.00 0.00 _Iriesgoan~2 0.69 0.70 0.00 0.01 Aprueba r~5) _Iriesgode~1 1.76 1.74 -0.03 -0.02 _Iriesgode~2 2.65 2.66 0.01 0.00 _Iriesgode~3 5.05 4.90 -0.16 -0.03 _Iriesgoan~1 0.59 0.58 -0.01 -0.02 _Iriesgoan~2 0.58 0.52 -0.06 -0.11 Reprueba ~3) _Iriesgode~1 2.62 2.06 -0.56 -0.21 _Iriesgode~2 4.46 4.17 -0.29 -0.07 _Iriesgode~3 13.54 14.29 0.75 0.06 _Iriesgoan~1 0.03 0.03 -0.01 -0.19 _Iriesgoan~2 0.002 0.001 0.001 -0.49
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
24 de 32
MODELO 11. SIN g9_a Tiempo libre fines de semana . xi: mlogit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.gedad_1 i.sexo_a i.vivesolo i.procbog i.basvsclin i.perdsem i.percurso i.g5_a i.g7_a i.g8_a i.riesgoalc i.antenfmed i.antenfpsiq i.medenfcron_a i.medpsiq_a, rrr Iteration 0: log likelihood = -617.51981 Iteration 8: log likelihood = -491.45037 Multinomial logistic regression Number of obs = 529 LR chi2(60) = 252.14 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -491.45037 Pseudo R2 = 0.2042 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | RRR Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Sobresali~4) | _Iriesgode~1 | 1.226242 .3709858 0.67 0.500 .6777267 2.218695 _Iriesgode~2 | .9723903 .4020723 -0.07 0.946 .4323929 2.186768 _Iriesgode~3 | .4230183 .3213931 -1.13 0.257 .095422 1.875295 _Iriesgoan~1 | .9672198 .2746131 -0.12 0.907 .5544367 1.687324 _Iriesgoan~2 | .6387264 .4620631 -0.62 0.535 .1547193 2.636849 -------------+---------------------------------------------------------------- Aprueba r~5) | _Iriesgode~1 | 1.29155 .4284484 0.77 0.441 .6741249 2.474469 _Iriesgode~2 | 1.914366 .8323436 1.49 0.135 .816456 4.488666 _Iriesgode~3 | 3.247203 2.021149 1.89 0.058 .9587338 10.99818 _Iriesgoan~1 | .9115304 .2893087 -0.29 0.770 .4893393 1.697978 _Iriesgoan~2 | .8304935 .5392019 -0.29 0.775 .2326428 2.964715 -------------+---------------------------------------------------------------- Reprueba ~3) | _Iriesgode~1 | 1.954293 1.993601 0.66 0.511 .2646473 14.43152 _Iriesgode~2 | 3.738896 4.57166 1.08 0.281 .340372 41.07078 _Iriesgode~3 | 15.77399 35.46119 1.23 0.220 .1924741 1292.739 _Iriesgoan~1 | .0381277 .0422098 -2.95 0.003 .0043542 .333868 _Iriesgoan~2 | .0013142 .0035162 -2.48 0.013 6.94e-06 .248917 ------------------------------------------------------------------------------ (Outcome rendimiento==Buena calificacion (3.6 a 4) is the comparison group)
Rendimiento RRR patrón de oro
RRR Modelo 11
Diferencia RRR
Proporción de la dif con respecto al patron de oro
Sobresali~4)
_Iriesgode~1 1.21 1.23 0.02 0.01 _Iriesgode~2 0.84 0.97 0.13 0.16 _Iriesgode~3 0.49 0.42 -0.07 -0.14 _Iriesgoan~1 1.03 0.97 -0.07 -0.07 _Iriesgoan~2 0.69 0.64 -0.05 -0.08 Aprueba r~5) _Iriesgode~1 1.76 1.29 -0.47 -0.27 _Iriesgode~2 2.65 1.91 -0.73 -0.28 _Iriesgode~3 5.05 3.25 -1.81 -0.36 _Iriesgoan~1 0.59 0.91 0.32 0.54 _Iriesgoan~2 0.58 0.83 0.25 0.43 Reprueba ~3) _Iriesgode~1 2.62 1.95 -0.67 -0.25 _Iriesgode~2 4.46 3.74 -0.72 -0.16 _Iriesgode~3 13.54 15.77 2.23 0.16 _Iriesgoan~1 0.03 0.04 0.003 0.10 _Iriesgoan~2 0.002 0.001 -0.001 -0.37
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
25 de 32
MODELO 12. SIN RIESGO DE ALCOHOLISMO . xi: mlogit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.gedad_1 i.sexo_a i.vivesolo i.procbog i.basvsclin i.perdsem i.percurso i.g5_a i.g7_a i.g8_a i.g9_a i.antenfmed i.antenfpsiq i.medenfcron_a i.medpsiq_a, rrr Iteration 0: log likelihood = -552.04368 Iteration 7: log likelihood = -435.77059 Multinomial logistic regression Number of obs = 465 LR chi2(60) = 232.55 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -435.77059 Pseudo R2 = 0.2106 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | RRR Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Sobresali~4) | _Iriesgode~1 | 1.098854 .347952 0.30 0.766 .5907544 2.043962 _Iriesgode~2 | .7755628 .3432315 -0.57 0.566 .3257699 1.846388 _Iriesgode~3 | .4328876 .3554284 -1.02 0.308 .0865933 2.164044 _Iriesgoan~1 | 1.023966 .3092177 0.08 0.937 .5665514 1.850682 _Iriesgoan~2 | .7011695 .533494 -0.47 0.641 .1578248 3.115092 -------------+---------------------------------------------------------------- Aprueba r~5) | _Iriesgode~1 | 1.753023 .6148536 1.60 0.109 .8815322 3.486079 _Iriesgode~2 | 2.461938 1.136305 1.95 0.051 .9963363 6.083428 _Iriesgode~3 | 4.442412 3.140559 2.11 0.035 1.11138 17.75722 _Iriesgoan~1 | .6180704 .211086 -1.41 0.159 .3164696 1.207102 _Iriesgoan~2 | .6108192 .4186119 -0.72 0.472 .1594262 2.340268 -------------+---------------------------------------------------------------- Reprueba ~3) | _Iriesgode~1 | 2.974969 2.947044 1.10 0.271 .4268459 20.73452 _Iriesgode~2 | 4.14569 4.956238 1.19 0.234 .3980815 43.17393 _Iriesgode~3 | 12.15263 26.09212 1.16 0.245 .1807634 817.0149 _Iriesgoan~1 | .0357974 .0376331 -3.17 0.002 .0045604 .2809984 _Iriesgoan~2 | .0027901 .0068156 -2.41 0.016 .0000232 .3349177 ------------------------------------------------------------------------------ (Outcome rendimiento==Buena calificacion (3.6 a 4) is the comparison group) .
Rendimiento RRR patrón de oro
RRR Modelo 12
Diferencia RRR
Proporción de la dif con respecto al patron de oro
Sobresali~4)
_Iriesgode~1 1.21 1.10 -0.11 -0.09 _Iriesgode~2 0.84 0.78 -0.06 -0.07 _Iriesgode~3 0.49 0.43 -0.06 -0.12 _Iriesgoan~1 1.03 1.02 -0.01 -0.01 _Iriesgoan~2 0.69 0.70 0.01 0.01 Aprueba r~5) _Iriesgode~1 1.76 1.75 -0.01 -0.01 _Iriesgode~2 2.65 2.46 -0.19 -0.07 _Iriesgode~3 5.05 4.44 -0.61 -0.12 _Iriesgoan~1 0.59 0.62 0.03 0.04 _Iriesgoan~2 0.58 0.61 0.03 0.05 Reprueba ~3) _Iriesgode~1 2.62 2.97 0.35 0.13 _Iriesgode~2 4.46 4.15 -0.32 -0.07 _Iriesgode~3 13.54 12.15 -1.39 -0.10 _Iriesgoan~1 0.03 0.04 0.001 0.03 _Iriesgoan~2 0.002 0.003 0.001 0.34
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
26 de 32
MODELO 13. SIN ANTECEDENTES MEDICOS CRONICOS . xi: mlogit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.gedad_1 i.sexo_a i.vivesolo i.procbog i.basvsclin i.perdsem i.percurso i.g5_a i.g7_a i.g8_a i.g9_a i.riesgoalc i.antenfpsiq i.medenfcron_a i.medpsiq_a, rrr Iteration 0: log likelihood = -548.20818 Iteration 7: log likelihood = -429.84177 Multinomial logistic regression Number of obs = 462 LR chi2(60) = 236.73 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -429.84177 Pseudo R2 = 0.2159 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | RRR Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Sobresali~4) | _Iriesgode~1 | 1.237364 .3986454 0.66 0.509 .6580564 2.326653 _Iriesgode~2 | .8351047 .3745501 -0.40 0.688 .3467139 2.011456 _Iriesgode~3 | .4880355 .404668 -0.87 0.387 .0960847 2.47884 _Iriesgoan~1 | 1.039322 .3170045 0.13 0.899 .5716424 1.889626 _Iriesgoan~2 | .693086 .5292307 -0.48 0.631 .1551749 3.095656 -------------+---------------------------------------------------------------- Aprueba r~5) | _Iriesgode~1 | 1.764161 .6347931 1.58 0.115 .8714703 3.571278 _Iriesgode~2 | 2.664668 1.240277 2.11 0.035 1.070161 6.634944 _Iriesgode~3 | 5.092575 3.645448 2.27 0.023 1.252036 20.71372 _Iriesgoan~1 | .5971927 .2061778 -1.49 0.135 .3035578 1.174864 _Iriesgoan~2 | .5810681 .4007602 -0.79 0.431 .1503685 2.245418 -------------+---------------------------------------------------------------- Reprueba ~3) | _Iriesgode~1 | 3.644052 3.545508 1.33 0.184 .5412547 24.53395 _Iriesgode~2 | 5.27982 6.363781 1.38 0.167 .4973517 56.04987 _Iriesgode~3 | 27.22026 61.76235 1.46 0.145 .3188077 2324.104 _Iriesgoan~1 | .0391566 .0402218 -3.15 0.002 .0052294 .2931979 _Iriesgoan~2 | .0036982 .0095704 -2.16 0.030 .0000232 .5898907 ------------------------------------------------------------------------------ (Outcome rendimiento==Buena calificacion (3.6 a 4) is the comparison group)
Rendimiento RRR patrón de oro
RRR Modelo 13
Diferencia RRR
Proporción de la dif con respecto al patron de oro
Sobresali~4)
_Iriesgode~1 1.21 1.24 0.03 0.02 _Iriesgode~2 0.84 0.84 0.00 -0.00 _Iriesgode~3 0.49 0.49 0.00 -0.00 _Iriesgoan~1 1.03 1.04 0.00 0.00 _Iriesgoan~2 0.69 0.69 0.00 0.00 Aprueba r~5) _Iriesgode~1 1.76 1.76 0.00 0.00 _Iriesgode~2 2.65 2.66 0.02 0.01 _Iriesgode~3 5.05 5.09 0.04 0.01 _Iriesgoan~1 0.59 0.60 0.00 0.01 _Iriesgoan~2 0.58 0.58 0.00 0.00 Reprueba ~3) _Iriesgode~1 2.62 3.64 1.02 0.39 _Iriesgode~2 4.46 5.28 0.82 0.18 _Iriesgode~3 13.54 27.22 13.68 1.01 _Iriesgoan~1 0.03 0.04 0.004 0.13 _Iriesgoan~2 0.002 0.004 0.002 0.77
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
27 de 32
MODELO 14. SIN ANTECEDENTE DE ENF PSIQUIATRICA . xi: mlogit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.gedad_1 i.sexo_a i.vivesolo i.procbog i.basvsclin i.perdsem i.percurso i.g5_a i.g7_a i.g8_a i.g9_a i.riesgoalc i.antenfmed i.medenfcron_a i.medpsiq_a, rrr Iteration 0: log likelihood = -546.76962 Iteration 7: log likelihood = -427.54291 Multinomial logistic regression Number of obs = 461 LR chi2(60) = 238.45 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -427.54291 Pseudo R2 = 0.2181 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | RRR Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Sobresali~4) | _Iriesgode~1 | 1.19256 .3823345 0.55 0.583 .6361881 2.235503 _Iriesgode~2 | .81834 .3607697 -0.45 0.649 .344887 1.941738 _Iriesgode~3 | .4725654 .3875077 -0.91 0.361 .094726 2.357516 _Iriesgoan~1 | 1.03749 .3185717 0.12 0.905 .5683477 1.893886 _Iriesgoan~2 | .691449 .5280723 -0.48 0.629 .1547683 3.089146 -------------+---------------------------------------------------------------- Aprueba r~5) | _Iriesgode~1 | 1.691983 .5990465 1.49 0.137 .8453335 3.3866 _Iriesgode~2 | 2.546651 1.179685 2.02 0.044 1.027229 6.313517 _Iriesgode~3 | 4.737698 3.373397 2.18 0.029 1.173502 19.12718 _Iriesgoan~1 | .5929603 .2051407 -1.51 0.131 .3009842 1.168174 _Iriesgoan~2 | .5782199 .398353 -0.80 0.427 .1498562 2.23106 -------------+---------------------------------------------------------------- Reprueba ~3) | _Iriesgode~1 | 3.050121 2.929387 1.16 0.246 .4643109 20.03666 _Iriesgode~2 | 4.777128 5.674209 1.32 0.188 .4657159 49.00187 _Iriesgode~3 | 14.33186 30.13385 1.27 0.205 .2325866 883.1214 _Iriesgoan~1 | .0323955 .0349231 -3.18 0.001 .0039162 .2679786 _Iriesgoan~2 | .0027274 .0066254 -2.43 0.015 .0000233 .3187729 ------------------------------------------------------------------------------ (Outcome rendimiento==Buena calificacion (3.6 a 4) is the comparison group)
Rendimiento RRR patrón de oro
RRR Modelo 14
Diferencia RRR
Proporción de la dif con respecto al patron de oro
Sobresali~4)
_Iriesgode~1 1.21 1.19 -0.02 -0.01 _Iriesgode~2 0.84 0.82 -0.02 -0.02 _Iriesgode~3 0.49 0.47 -0.02 -0.04 _Iriesgoan~1 1.03 1.04 0.00 0.00 _Iriesgoan~2 0.69 0.69 0.00 -0.00 Aprueba r~5) _Iriesgode~1 1.76 1.69 -0.07 -0.04 _Iriesgode~2 2.65 2.55 -0.10 -0.04 _Iriesgode~3 5.05 4.74 -0.32 -0.06 _Iriesgoan~1 0.59 0.59 0.00 0.00 _Iriesgoan~2 0.58 0.58 0.00 -0.00 Reprueba ~3) _Iriesgode~1 2.62 3.05 0.43 0.16 _Iriesgode~2 4.46 4.78 0.32 0.07 _Iriesgode~3 13.54 14.33 0.79 0.06 _Iriesgoan~1 0.03 0.03 -0.002 -0.07 _Iriesgoan~2 0.002 0.003 0.001 0.31
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
28 de 32
MODELO 15. SIN ANTECEDENTES DE USO DE MEDICAMENTOS PARA ENF CRONICAS . xi: mlogit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.gedad_1 i.sexo_a i.vivesolo i.procbog i.basvsclin i.perdsem i.percurso i.g5_a i.g7_a i.g8_a i.g9_a i.riesgoalc i.antenfpsiq i.antenfme i.medpsiq_a, rrr Iteration 0: log likelihood = -553.81085 Iteration 8: log likelihood = -432.55009 Multinomial logistic regression Number of obs = 467 LR chi2(60) = 242.52 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -432.55009 Pseudo R2 = 0.2190 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | RRR Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Sobresali~4) | _Iriesgode~1 | 1.234197 .3951029 0.66 0.511 .6590066 2.311422 _Iriesgode~2 | .8256241 .3666121 -0.43 0.666 .3457903 1.971297 _Iriesgode~3 | .4853475 .4023389 -0.87 0.383 .0955942 2.464189 _Iriesgoan~1 | 1.064887 .3248093 0.21 0.837 .585696 1.936132 _Iriesgoan~2 | .7308388 .5557254 -0.41 0.680 .1646543 3.24392 -------------+---------------------------------------------------------------- Aprueba r~5) | _Iriesgode~1 | 1.715767 .6136219 1.51 0.131 .8512108 3.458434 _Iriesgode~2 | 2.506919 1.153871 2.00 0.046 1.017077 6.179122 _Iriesgode~3 | 4.937043 3.550077 2.22 0.026 1.206129 20.20878 _Iriesgoan~1 | .6088551 .2108 -1.43 0.152 .3088928 1.200107 _Iriesgoan~2 | .6220662 .4286864 -0.69 0.491 .1611556 2.401197 -------------+---------------------------------------------------------------- Reprueba ~3) | _Iriesgode~1 | 2.774532 2.836011 1.00 0.318 .3742198 20.57087 _Iriesgode~2 | 3.999482 4.709822 1.18 0.239 .3977606 40.21477 _Iriesgode~3 | 14.2794 32.01918 1.19 0.236 .1762103 1157.147 _Iriesgoan~1 | .0362219 .0386397 -3.11 0.002 .0044766 .2930835 _Iriesgoan~2 | .0018306 .0048927 -2.36 0.018 9.72e-06 .3448951 ------------------------------------------------------------------------------ (Outcome rendimiento==Buena calificacion (3.6 a 4) is the comparison group)
Rendimiento RRR patrón de oro
RRR Modelo 15
Diferencia RRR
Proporción de la dif con respecto al patron de oro
Sobresali~4)
_Iriesgode~1 1.21 1.23 0.03 0.02 _Iriesgode~2 0.84 0.83 -0.01 -0.01 _Iriesgode~3 0.49 0.49 0.00 -0.01 _Iriesgoan~1 1.03 1.06 0.03 0.03 _Iriesgoan~2 0.69 0.73 0.04 0.06 Aprueba r~5) _Iriesgode~1 1.76 1.72 -0.05 -0.03 _Iriesgode~2 2.65 2.51 -0.14 -0.05 _Iriesgode~3 5.05 4.94 -0.12 -0.02 _Iriesgoan~1 0.59 0.61 0.02 0.03 _Iriesgoan~2 0.58 0.62 0.04 0.07 Reprueba ~3) _Iriesgode~1 2.62 2.77 0.15 0.06 _Iriesgode~2 4.46 4.00 -0.46 -0.10 _Iriesgode~3 13.54 14.28 0.74 0.05 _Iriesgoan~1 0.03 0.04 0.002 0.04 _Iriesgoan~2 0.002 0.002 0.000 -0.12
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
29 de 32
MODELO 16. SIN ANTECEDENTE DE USO PSICOFÁRMACOS . xi: mlogit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.gedad_1 i.sexo_a i.procbog i.vivesolo i.basvsclin i.perdsem i.percurso i.g5_a i.g7_a i.g8_a i.g9_a i.riesgoalc i.antenfmed i.antenfpsiq i.medenfcron_a, rrr Iteration 0: log likelihood = -548.33457 Iteration 7: log likelihood = -429.15595 Multinomial logistic regression Number of obs = 462 LR chi2(60) = 238.36 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -429.15595 Pseudo R2 = 0.2173 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | RRR Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Sobresali~4) | _Iriesgode~1 | 1.189107 .3824128 0.54 0.590 .6331073 2.23339 _Iriesgode~2 | .8533234 .3818703 -0.35 0.723 .354971 2.051325 _Iriesgode~3 | .5326968 .4343023 -0.77 0.440 .1077715 2.633031 _Iriesgoan~1 | 1.04423 .3202697 0.14 0.888 .5724393 1.904861 _Iriesgoan~2 | .7043295 .534661 -0.46 0.644 .1590829 3.118375 -------------+---------------------------------------------------------------- Aprueba r~5) | _Iriesgode~1 | 1.670339 .5947765 1.44 0.150 .8312044 3.356616 _Iriesgode~2 | 2.565847 1.183158 2.04 0.041 1.039265 6.334833 _Iriesgode~3 | 5.029785 3.572103 2.27 0.023 1.250359 20.23318 _Iriesgoan~1 | .6151501 .2117789 -1.41 0.158 .3132827 1.207886 _Iriesgoan~2 | .5959648 .4104491 -0.75 0.452 .1545206 2.298554 -------------+---------------------------------------------------------------- Reprueba ~3) | _Iriesgode~1 | 3.097638 3.08844 1.13 0.257 .4388907 21.86275 _Iriesgode~2 | 5.38533 6.311521 1.44 0.151 .5415239 53.55586 _Iriesgode~3 | 16.17814 34.02867 1.32 0.186 .2621402 998.4434 _Iriesgoan~1 | .0298861 .0323773 -3.24 0.001 .0035753 .2498192 _Iriesgoan~2 | .0023578 .0057942 -2.46 0.014 .0000191 .2912505 ------------------------------------------------------------------------------ (Outcome rendimiento==Buena calificacion (3.6 a 4) is the comparison group)
Rendimiento RRR patrón de oro
RRR Modelo 16
Diferencia RRR
Proporción de la dif con respecto al patron de oro
Sobresali~4)
_Iriesgode~1 1.21 1.19 -0.02 -0.02 _Iriesgode~2 0.84 0.85 0.02 0.02 _Iriesgode~3 0.49 0.53 0.04 0.09 _Iriesgoan~1 1.03 1.04 0.01 0.01 _Iriesgoan~2 0.69 0.70 0.01 0.02 Aprueba r~5) _Iriesgode~1 1.76 1.67 -0.09 -0.05 _Iriesgode~2 2.65 2.57 -0.08 -0.03 _Iriesgode~3 5.05 5.03 -0.02 -0.00 _Iriesgoan~1 0.59 0.62 0.02 0.04 _Iriesgoan~2 0.58 0.60 0.02 0.03 Reprueba ~3) _Iriesgode~1 2.62 3.10 0.47 0.18 _Iriesgode~2 4.46 5.39 0.92 0.21 _Iriesgode~3 13.54 16.18 2.64 0.19 _Iriesgoan~1 0.03 0.03 -0.005 -0.14 _Iriesgoan~2 0.002 0.002 0.000 0.13
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
30 de 32
MODELO 17. SIN SEXO, NI ANTECEDENTE DE USO DE MEDICAMENTOS PARA ENF CRONICA . xi: mlogit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a i.gedad_1 i.procbog i.vivesolo i.basvsclin i.perdsem i.percurso i.g5_a i.g7_a i.g8_a i.g9_a i.riesgoalc i.antenfmed i.antenfpsiq i.medpsiq_a, rrr Iteration 0: log likelihood = -553.81085 Iteration 7: log likelihood = -434.27589 Multinomial logistic regression Number of obs = 467 LR chi2(57) = 239.07 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -434.27589 Pseudo R2 = 0.2158 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | RRR Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Sobresali~4) | _Iriesgode~1 | 1.223952 .3906457 0.63 0.527 .6547694 2.287917 _Iriesgode~2 | .8746955 .3853266 -0.30 0.761 .3688756 2.07412 _Iriesgode~3 | .5452344 .4501725 -0.73 0.463 .1080909 2.750283 _Iriesgoan~1 | 1.10629 .3349993 0.33 0.739 .6111026 2.002738 _Iriesgoan~2 | .7802036 .5895428 -0.33 0.743 .177426 3.430826 -------------+---------------------------------------------------------------- Aprueba r~5) | _Iriesgode~1 | 1.688614 .6021903 1.47 0.142 .8394148 3.396912 _Iriesgode~2 | 2.430646 1.110455 1.94 0.052 .9927619 5.951114 _Iriesgode~3 | 4.650972 3.295369 2.17 0.030 1.159949 18.6487 _Iriesgoan~1 | .6107609 .2112596 -1.43 0.154 .3100589 1.20309 _Iriesgoan~2 | .6186359 .4261275 -0.70 0.486 .1603659 2.386481 -------------+---------------------------------------------------------------- Reprueba ~3) | _Iriesgode~1 | 2.728821 2.774446 0.99 0.323 .3719986 20.01744 _Iriesgode~2 | 3.925915 4.615805 1.16 0.245 .3918864 39.32979 _Iriesgode~3 | 13.54187 30.11708 1.17 0.241 .1732245 1058.64 _Iriesgoan~1 | .0369446 .0393337 -3.10 0.002 .0045846 .2977132 _Iriesgoan~2 | .0019048 .0049652 -2.40 0.016 .0000115 .3152708 ------------------------------------------------------------------------------ (Outcome rendimiento==Buena calificacion (3.6 a 4) is the comparison group)
Rendimiento RRR patrón de oro
RRR Modelo 17
Diferencia RRR
Proporción de la dif con respecto al patron de oro
Sobresali~4)
_Iriesgode~1 1.21 1.22 0.02 0.01 _Iriesgode~2 0.84 0.87 0.04 0.04 _Iriesgode~3 0.49 0.55 0.05 0.11 _Iriesgoan~1 1.03 1.11 0.07 0.07 _Iriesgoan~2 0.69 0.78 0.09 0.13 Aprueba r~5) _Iriesgode~1 1.76 1.69 -0.08 -0.04 _Iriesgode~2 2.65 2.43 -0.22 -0.08 _Iriesgode~3 5.05 4.65 -0.40 -0.08 _Iriesgoan~1 0.59 0.61 0.02 0.03 _Iriesgoan~2 0.58 0.62 0.04 0.07 Reprueba ~3) _Iriesgode~1 2.62 2.73 0.11 0.04 _Iriesgode~2 4.46 3.93 -0.54 -0.12 _Iriesgode~3 13.54 13.54 0.00 0.00 _Iriesgoan~1 0.03 0.04 0.002 0.06 _Iriesgoan~2 0.002 0.002 0.000 -0.09
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
31 de 32
MODELO 18. SIN NINGUN CONTROL . xi: mlogit rendimiento i.riesgodepcor i.riesgoanscor_a, rrr i.riesgodepcor _Iriesgodep_0-3 (naturally coded; _Iriesgodep_0 omitted) i.riesgoansco~a _Iriesgoans_0-2 (naturally coded; _Iriesgoans_0 omitted) Iteration 0: log likelihood = -682.15433 Iteration 4: log likelihood = -674.3054 Multinomial logistic regression Number of obs = 585 LR chi2(15) = 15.70 Prob > chi2 = 0.4024 Log likelihood = -674.3054 Pseudo R2 = 0.0115 ------------------------------------------------------------------------------ rendimiento | RRR Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Sobresali~4) | _Iriesgode~1 | 1.107319 .3002877 0.38 0.707 .6507888 1.884106 _Iriesgode~2 | 1.144017 .4179523 0.37 0.713 .5590576 2.341037 _Iriesgode~3 | .5790757 .4194659 -0.75 0.451 .1400068 2.395088 _Iriesgoan~1 | .9046986 .229518 -0.39 0.693 .5502473 1.487476 _Iriesgoan~2 | .5069895 .3435698 -1.00 0.316 .1343285 1.913505 -------------+---------------------------------------------------------------- Aprueba r~5) | _Iriesgode~1 | 1.332718 .3796831 1.01 0.313 .7624938 2.32938 _Iriesgode~2 | 1.329275 .4947945 0.76 0.444 .640875 2.757126 _Iriesgode~3 | 1.91568 1.015525 1.23 0.220 .6777827 5.414461 _Iriesgoan~1 | 1.133397 .3144029 0.45 0.652 .6580516 1.95211 _Iriesgoan~2 | 1.138919 .6316251 0.23 0.815 .3840885 3.377184 -------------+---------------------------------------------------------------- Reprueba ~3) | _Iriesgode~1 | 1.224334 .641423 0.39 0.699 .4384895 3.418539 _Iriesgode~2 | 2.282823 1.503126 1.25 0.210 .6280556 8.297482 _Iriesgode~3 | 1.48839 1.816776 0.33 0.745 .1360543 16.28249 _Iriesgoan~1 | .3923216 .1905807 -1.93 0.054 .1514078 1.016567 _Iriesgoan~2 | .1936697 .2424076 -1.31 0.190 .0166591 2.251502 ------------------------------------------------------------------------------ (Outcome rendimiento==Buena calificacion (3.6 a 4) is the comparison group)
Rendimiento RRR patrón de oro
RRR Modelo 18
Diferencia RRR
Proporción de la dif con respecto al patron de oro
Sobresali~4)
_Iriesgode~1 1.21 1.11 -0.10 -0.08 _Iriesgode~2 0.84 1.14 0.31 0.37 _Iriesgode~3 0.49 0.58 0.09 0.18 _Iriesgoan~1 1.03 0.90 -0.13 -0.13 _Iriesgoan~2 0.69 0.51 -0.19 -0.27 Aprueba r~5) _Iriesgode~1 1.76 1.33 -0.43 -0.24 _Iriesgode~2 2.65 1.33 -1.32 -0.50 _Iriesgode~3 5.05 1.92 -3.14 -0.62 _Iriesgoan~1 0.59 1.13 0.54 0.91 _Iriesgoan~2 0.58 1.14 0.56 0.97 Reprueba ~3) _Iriesgode~1 2.62 1.22 -1.40 -0.53 _Iriesgode~2 4.46 2.28 -2.18 -0.49 _Iriesgode~3 13.54 1.49 -12.05 -0.89 _Iriesgoan~1 0.03 0.39 0.36 10.30 _Iriesgoan~2 0.002 0.19 0.19 91.77
PREVALENCIA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIÓN
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EVALUACIÓN DE LA PRECISIÓN DEL MODELO ALTERNO 17
IC 95% PATRON AMPLITUD IC
IC 95% Modelo 17
AMPLITUD IC M 17
Precisión (dif
amplitudes)
Proporciónde la
diferenciaSobresali~4) _Iriesgode~1 0.64 2.28 1.63 0.65 2.29 1.63 0.00 0.00 _Iriesgode~2 0.35 2.02 1.67 0.37 2.07 1.71 -0.04 -0.02 _Iriesgode~3 0.1 2.50 2.40 0.11 2.75 2.64 -0.24 -0.10 _Iriesgoan~1 0.57 1.89 1.32 0.61 2.00 1.39 -0.07 -0.05 _Iriesgoan~2 0.15 3.10 2.95 0.18 3.43 3.25 -0.30 -0.10 Aprueba r~5) _Iriesgode~1 0.87 3.57 2.70 0.84 3.40 2.56 0.14 0.05 _Iriesgode~2 1.06 6.61 5.55 0.99 5.95 4.96 0.59 0.11 _Iriesgode~3 1.23 20.76 19.53 1.16 18.65 17.49 2.04 0.10 _Iriesgoan~1 0.30 1.17 0.87 0.31 1.20 0.89 -0.021 -0.02 _Iriesgoan~2 0.15 2.24 2.09 0.16 2.39 2.23 -0.14 -0.07 Reprueba ~3) _Iriesgode~1 0.35 19.74 19.39 0.37 20.02 19.65 -0.26 -0.01 _Iriesgode~2 0.43 46.50 46.07 0.39 39.33 38.94 7.13 0.15 _Iriesgode~3 0.18 1004.10 1003.91 0.17 1058.64 1.058.47 -54.55 -0.05 _Iriesgoan~1 0.004 0.29 0.28 0.005 0.30 0.29 -0.009 -0.03 _Iriesgoan~2 0.00001 0.34 0.34 0.00001 0.32 0.32 0.02 0.07
En rojo se destacan los incrementos de la precisión en el modelo sin la variable sexo ni medenfcron_a con respecto al modelo patrón de oro.
PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS Y DE ANSIEDAD, Y EVALUACIÓN DE LA ASOCIACIÓN CON EN EL DESEMPEÑO ACADÉMICO
EN LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
Formato de consentimiento informado para el cuestionario de tamizaje, la entrevista diagnóstica estructurada y la revisión del promedio de notas al final del semestre
DD MM AAAA Fecha Código del participante
Nombre del participante: ____________________________________________________
Este estudio busca detectar la prevalencia de los trastornos depresivos y de ansiedad en los estudiantes de medicina de 1° a 10° semestre de la facultad de medicina de la universidad Javeriana, adicionalmente pretende determinar la relación que existe entre la presencia de alguno de estos trastornos y el desempeño académico al final del semestre. Este estudio se origina por el desconocimiento del comportamiento de estos trastornos en esta población. Nos gustaría que usted nos ayudara en este estudio diligenciando el cuestionario que esta anexo y posteriormente podrá ser seleccionado para participar en una entrevista detallada sobre síntomas psicológicos que tomará aproximadamente una hora. La evaluación no involucra pruebas de sangre o examen físico. La entrevista se realizará en un consultorio privado en las instalaciones de la universidad en una cita que programaremos con usted, de forma que no se vean afectadas sus actividades académicas ni asistenciales. Al final del semestre se solicitará a la dirección de carrera la calificación promedio del semestre que esta cursando en el momento de realizar la entrevista. Su participación no tendrá ningún costo para usted, en caso de reconocer algún riesgo para su salud se lo notificaremos tan pronto lo identifiquemos. Si usted participa la información que nos dé será confidencial, todos los datos provistos por usted y la facultad serán analizados de forma anónima por un computador que sólo usará los códigos numéricos. Si acepta participar, aun será libre para renunciar al estudio en cualquier momento. Si usted no quiere participar en este estudio, esto no va a afectar de ninguna forma su actividad académica ni sus calificaciones. Si usted tiene alguna pregunta sobre su participación en el estudio lo animamos a preguntarle al personal del estudio en cualquier momento. Por favor firme abajo si desea participar en este estudio. Las condiciones para participar en el estudio han sido explicadas y se me ha dado la oportunidad de hacer preguntas. Yo, ____________________________________, con mi firma abajo, doy consentimiento para formar parte del estudio bajo las condiciones explicadas. Firma: ___________________________ Fecha: ___________________________ Testigo: ______________________________________________________________________
PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS Y DE ANSIEDAD, Y EVALUACIÓN DE LA ASOCIACIÓN CON EN EL DESEMPEÑO ACADÉMICO
EN LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
Formato de consentimiento informado para el cuestionario de tamizaje, la entrevista diagnóstica estructurada y la revisión del promedio de notas al final del semestre
PARA EL ENTREVISTADOR Yo, ________________________________, he explicado el objetivo del estudio al paciente y le he dado la oportunidad de hacer preguntas. El participante ha dado consentimiento informado para participar en el estudio. Firma del entrevistador: ______________________________ Fecha: ___________________________
