Presentación s. iñiguez taller minsal ops

Panorámica de los Recursos Humanos. Serie 2003-2010

en Atención Primaria Municipal

Dra. Sibila Iñiguez

División de Atención Primaria

Santiago, Julio 2011

• Red de Salud APS

• Modelo de Salud

• Recursos humanos

RED ATENCIÓN PRIMARIA 2011

*Fuente: DEIS.

AP

S

272 Comunas Salud Municipal

AP

S

48 comunas

Costo fijo

AP

S

28 comunas Dependientes de los SS

Generalidades

APS: Primer nivel de atenciónmultidisciplinario que abarca a toda lapoblación y sirve como puerta deentrada al sistema, que integra ycoordina la atención de salud,además de satisfacer la mayor partede las necesidades de salud de lapoblación.

Modelo de Salud Familiar

Este modelo pretende poner al servicio

de las personas, un sistema de salud,adaptado a sus necesidades, con unenfoque integral respecto al proceso desalud y enfermedad, orientado hacia lafamilia y la comunidad, centrado en laprevención mas que en la recuperación.

Reforma de salud 2004

APORTE ESTATAL APS MUNICIPAL

• El aporte estatal a APS municipal está regulado porLey Nº19.378 (de 1995) y las modificacionesintroducidas por la Ley Nº 19.937 de 2004.

•El art. 49 de la ley Nº 19.378, señala que cadaentidad administradora de salud municipal, recibirádel Ministerio de Salud, a través de los Servicios deSalud, mensualmente y por intermedio de lasMunicipalidades correspondientes, un aporteestatal.

El mecanismo de financiamiento Per

Cápita, paga de acuerdo a la

población beneficiaria, una tarifa

estipulada por Ministerio de Salud,

de acuerdo a la ley N° 19.378 en

referencia a una canasta de

prestaciones, llamada Plan de Salud

Familiar.

PER CAPITA

APS: Características de la Población

• Progresivo envejecimiento de la población,

• Mayor prevalencia de enfermedades crónicas.

CARTERA DE SERVICIOS:PLAN DE SALUD (96)

CONSULTAS AGUDO

•TODAS LAS EDADES

CONSULTA DE CRONICO

•SALUD CARDIOVASCULAR

•RESPIRATORIO

•ARTROSIS•EPILEPSIA•PARKINSON

PREVENTIVOS

•EXAMENES DE MEDICINA PREVENTIVA:

•CONTROL NIÑOS SANO

•EMP ADULTO

•EMP AM

FAMILIAR

•CONSEJERIA FAMILIA DE RIESGO

•Visita domiciliaria

GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD GES APS

1. Diabetes Mellitus tipo 2

2. Infección Respiratoria aguda

3. Neumonía

4. Hipertensión Arterial

5. Salud Oral (6 y 60 años)

6. Vicio refracción presbicia pura

7. Depresión

8. Retinopatía DM

9. Prematurez

10.Prev. Parto Prematuro

11. Órtesis

12. Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica

13. Asma Bronquial

14. Artrosis de cadera y/o rodilla

15. Dependencia de Alcohol y Drogas

16. Urgencia Odontológica17. Enfermedad de Parkinson18. Prevención Secundaria IRCT

Parametrización: Sospecha Confirmación Tratamiento Seguimiento y Cierre de caso

DOTACION

ESTATUTO DE APS : 19.378

CATEGORIA Profesiones

CATEGORIA AMEDICOS CIRUJANOS Y

ODONTOLOGOS

CATEGORIA B

PROFESIONALES DE LA SALUD Y

OTROS: ENFERMERAS, MATRONAS,

PSICOLOGAS, KINESIOLOGOS,

NUTRICIONISTAS, ASISTENTE SOCIAL.CATEGORIA C TECNICO DE NIVEL SUPERIOR - SALUD

CATEGORIA D PARAMEDICOS

CATEGORIA E ADMINISTRATIVOS

CATEGORIA F AUXILIARES DE SERVICIO Y CHOFERES

Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

2. Evolución de los Recursos Humanos en la Atención Primaria. Serie: Año 2000- 2010

Desde el año 2003 a la fecha,

los recursos humanos han crecido un 93%.

21

.45

9

22

.36

8

23

.36

6

24

.40

9

29

.33

7

32

.66

3

39

.62

6

40

.33

7

41

.43

8

100% 104% 109%114%

137%

152%

185% 188%193%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

110%

120%

130%

140%

150%

160%

170%

180%

190%

200%

210%

220%

230%

240%

250%

02.0004.0006.0008.000

10.00012.00014.00016.00018.00020.00022.00024.00026.00028.00030.00032.00034.00036.00038.00040.00042.00044.00046.00048.00050.00052.00054.00056.00058.00060.000

2002-2003 2003-2004 2004-2005 2005-2006 2006-2007 2007-2008 2008-2009 2009-2010 2010-2011

Dotación (Nº Funcionarios)

Variación

3. Recursos Humanos en la Atención Primaria. Ley 19.378. Año 2010 por Categoría

DOTACION MÉDICO Y ENFERMERA SEGÚN NIVEL AÑO 2010

5. Evolución de los Recursos Humanos 2003 – 2010

Incluye Funcionarios Ley 19-378, Honorarios, Código del Trabajo y otros

Categoría A: Médicos

La contratación de Médicos

aumentó en 2.488 jornadas de

44 horas semanales, entre el 2003

y el 2010.

.

1,341,59 1,55

2,14

2,74 2,823,00

3,13

-

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

AÑO 2008

AÑO 2009

AÑO 2010

jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas

1.1351.401 1.452

2.084

2.753

3.1163.377

3.623

-

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

AÑO 2008

AÑO 2009

AÑO 2010

Eq. En Jornadas 44 hrs. Sem. MEDICO

La disponibilidad de

Médicos cada 10.000

habitantes, creció en 3

profesionales, pasando de

1,34 en el año 2003 a

3,13 en el 2010.

DOTACION ENFERMERA 2010: TASA /10.000 hab

Categoría A: Odontólogos/as


Odontólogos cada 10.000

personas, evolucionó de 0,86 en

el 2003, a 1,76 en el 2010.

728833 865

1.159

1.421 1.445

1.9002.043

-

500

1.000

1.500

2.000

2.500

AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

AÑO 2008

AÑO 2009

AÑO 2010

Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales

0,860,94 0,92

1,19

1,421,31

1,691,76

-

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

1,4

1,6

1,8

2,0

AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

AÑO 2008

AÑO 2009

AÑO 2010


La contratación de Odontólogos

aumentó en 1.316 jornadas de 44

horas semanales, entre el 2003 y el

2010.

Categoría B: Enfermeras/osLa contratación de

Enfermeras/os aumentó en

1.364 jornadas de 44 horas

semanales, entre el 2003 y el

2010.1.047

1.178 1.205

1.740

2.112 2.144 2.148

2.411

-

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

AÑO 2008

AÑO 2009

AÑO 2010


1,2 1,3 1,3

1,8

2,1 1,9 1,9

2,1

-

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

AÑO 2008

AÑO 2009

AÑO 2010


La disponibilidad de Enfermeras

cada 10.000 personas, varió de

1,2 en el 2003, a 2,1 en el 2010.

DOTACION MEDICOS 2010: TASA /10.000 hab

Categoría B: Matronas

La contratación de Matronas/es

aumentó en 969 jornadas de

44 horas semanales, entre el

2003 y el 2010.

La disponibilidad de Matronas/es

cada 10.000 personas, varió de 1,1

en el 2003, a 1,69 en el 2010.

1,171,25 1,24

1,45

1,62 1,66 1,60 1,69

-

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

1,4

1,6

1,8

AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

AÑO 2008

AÑO 2009

AÑO 2010


9911.100 1.157

1.414

1.630

1.838 1.8011.960

-

500

1.000

1.500

2.000

2.500

AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

AÑO 2008

AÑO 2009

AÑO 2010


Categoría B: Nutricionistas

511574

650

824

937

1.091 1.059

1.253

-

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

AÑO 2008

AÑO 2009

AÑO 2010


0,600,65

0,69

0,840,93

0,990,94

1,08

-

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

AÑO 2008

AÑO 2009

AÑO 2010


La contratación de Nutricionista

aumentó en 742 jornadas de


2003 y el 2010.

La disponibilidad de Nutricionista


en el 2003, a 1,08 en el 2010.

Categoría B: Kinesiólogos

203 235357

537

697

1.0061.130

1.279

-

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

AÑO 2008

AÑO 2009

AÑO 2010


0,24 0,27

0,38

0,55

0,70

0,911,00

1,10

-

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

AÑO 2008

AÑO 2009

AÑO 2010


La contratación de

Kinesiólogo/as aumentó en

1.076 jornadas de 44 horas

semanales, entre el 2003 y el

2010.

La disponibilidad de Kinesiólogos/as


en el 2003, a 1,10 en el 2010.

Categoría B: Psicólogas/os

173228

305

587

768

1.1931.299

1.429

-

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

AÑO 2008

AÑO 2009

AÑO 2010


0,200,26

0,33

0,60

0,76

1,081,15

1,23

-

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

1,4

AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

AÑO 2008

AÑO 2009

AÑO 2010


La contratación de Psicólogas/os



2003 y el 2010.


Psicólogas/os cada 10.000

personas, varió de 0,20 en el

2003, a 1,23 en el 2010.

Categoría B: Asistente Social

0,600,66 0,66

0,84

1,04 1,071,13

1,23

-

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

1,4

AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

AÑO 2008

AÑO 2009

AÑO 2010


512582 616

819

1.045

1.1881.277

1.427

-

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

AÑO 2008

AÑO 2009

AÑO 2010


La contratación de Asistente

Social aumentó en 916 jornadas

de 44 horas semanales, entre el

2003 y el 2010.

La disponibilidad de Asistente

Social cada 10.000 personas,

varió de 0,60 en el 2003, a

1,23 en el 2010.

Categoría D: Paramédicos

7.3898.008 8.295

9.89610.857

12.25412.808

13.460

-

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

AÑO 2008

AÑO 2009

AÑO 2010


8,71 9,08 8,86

10,1410,82 11,09 11,38 11,62

-

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006

AÑO 2007

AÑO 2008

AÑO 2009

AÑO 2010


La contratación de Paramédicos



2003 y el 2010.


Paramédicos cada 10.000

personas, varió de 8,71 en el

2003, a 11,62 en el 2010.

Dotación: Remuneración

REMUNERACION Sueldo base según nivel y categoría + Asignación APS

REMUNERACION VARIABLE •Asignación de responsabilidad directiva•Evaluación por desempeño (Mérito)•Desempeño difícil•Desempeño colectivo

Asignación de desarrollo y estímulo al desempeño colectivo

Está asociada al cumplimiento anual de metas sanitarias y al mejoramiento de la atención proporcionada a los usuarios de la atención primaria de salud.

Corresponderá esta asignación a los trabajadores que hayan prestado servicios para una entidad administradora de salud municipal, o para más de una, sin solución de continuidad, durante todo el año objeto de la evaluación del cumplimiento de metas fijadas, y que se encuentren además en servicio al momento del pago de la respectiva cuota de la asignación.

1. Evolución de los Recursos Financieros

destinados a Beneficios

Dotación de Atención Primaria Municipal. Año 2002- 2010

2.1

26

.06

1

5.0

86

.07

4

7.8

62

.49

9

11

.16

7.0

00

15

.14

7.5

99

18

.98

6.0

04

27

.59

5.3

21

43

.78

1.1

46

60

.88

9.0

72

100% 239% 370% 525%

712%

893%

1298%

2059%

2864%

0%

100%

200%

300%

400%

500%

600%

700%

800%

900%

1000%

1100%

1200%

1300%

1400%

1500%

1600%

1700%

1800%

1900%

2000%

2100%

2200%

2300%

2400%

2500%

2600%

2700%

2800%

-2.000.000 4.000.000 6.000.000 8.000.000

10.000.000 12.000.000 14.000.000 16.000.000 18.000.000 20.000.000 22.000.000 24.000.000 26.000.000 28.000.000 30.000.000 32.000.000 34.000.000 36.000.000 38.000.000 40.000.000 42.000.000 44.000.000 46.000.000 48.000.000 50.000.000 52.000.000 54.000.000 56.000.000 58.000.000 60.000.000

año 2002 año 2003 año 2004 año 2005 año 2006 año 2007 año 2008 año 2009 año 2010

Po

rce

nta

jes

de In

cre

me

nto

RE

cu

rso

s (

M$

)

Recursos Financieros (en M$)

Variación

Ley 19.813: Otorga

beneficios a

funcionarios/as

APS

Ley 20.157 y 20.250:

Complementa 19.813 y

entrega otros beneficios a

funcionarios/as APS

Ley 19.813: en régimen %

Incremento de Asig.

Estímulo al Desempeño

Colectivo

LOGROS

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 1960 -2007

Fuente: MINSAL

Tendencia de la distribución porcentual causa de muerte

APS: Situación Actual

• RRHH: alta rotación

• Altamente asistencial en desmedro de acciones preventivas y de promoción

• Brecha en: Satisfacción usuaria

• Calidad de servicios.

• Perdida en la continuidad de la atención entre las estructuras asistenciales de primer y segundo nivel, que da lugar a discontinuidades en la atención

DESAFIOS

•Brecha de distribución entre urbano y rural.

•Avanzar en el desarrollo de competencias y

habilidades “equipo de salud”

•Becas de formación de especialistas

•Programas de capacitación: equipos de salud

acordes al MSF

•Evaluación de desempeño ¿calidad e impacto

en APS?

•Incentivos?

Gracias.

Presentación s. iñiguez taller minsal ops

Health & Medicine

Transcript of Presentación s. iñiguez taller minsal ops