SEXTO FORO DE SALUD MINSAL - OPS/OMS

CHILE 2013

“¿Cómo hacemos una mejor APS?”

Joaquín Montero L MD, MPHP. Universidad Católica de Chile

Miembro Consejo Consultivo AUGE

Con la colaboración de los Dres. Patricia Villaseca, Macarena Moral, Álvaro Téllez

y Lidia Campodónico

Contexto

REFORMA

Salud 2003

Transición Epidemiológica

Falta de equidad

Costos crecientes en salud

Insatisfacción de la población

Transición Demográfica

Problemas

Prioritarios

Con garantías

Potenciar el Desarrollo

de la

APS

3

Centros de Salud Familiar Ancora UC

• CESFAM MADRE TERESA DE CALCUTA.– Comuna Puente Alto – Inaugurado en abril 2004.

• CESFAM JUAN PABLO II.

– Comuna La Pintana– Inaugurado en septiembre 2006

• CESFAM SAN ALBERTO HURTADO– Comuna Puente Alto– Inauguración abril 2007

PRINCIPIOS DEL PROYECTO

•Implementar Centros de Atención Primaria con un Modelo de Salud Familiar bien desarrollado

•Función Asistencial y Académica (Docente y de Innovación e Investigación)

•Auto-sustentación económica con aporte del Estado (equivalente a lo que se le da a la APS nacional)

•Facilitar la creación y el desarrollo de Políticas Públicas en Salud Primaria.

ALGUNAS CLAVES DIFERENCIADORAS de losCENTROS ÁNCORA UC

• La persona es el centro de la atención y la familia es su medio natural a cuidar, con equipos que se hacen cargo de ella.

• Mayor capacidad de resolución (Formación de especialistas en AP- Medicina Familiar )

• Atención continua y agilización de los canales de derivación hacia otras especialidades.

• Mayor capacidad de gestión, a través, de una administración más eficiente con buen sistema informático (registro clínico electrónico).

Evaluación2004-2013

Según Bárbara Starfield

• Los sistemas de salud con APS fuerte son mas:–Efectivos –Eficientes–Equitativos

Starfield 10/0404-199Starfield 10/04IM 2998

RED CENTROS ÁNCORA UC

ENFOQUE SALUD FAMILIAR

GESTIÓN INFORMATIZADA

ÉNFASIS EFECTIVIDAD

FORMACIÓN PROFESIONAL

ESPECIALIZADA APS

> SATISFACCIÓN

> EFECTIVIDAD

> EFICIENCIA

TESIS MAGISTER INGENIERÍA Percepciones de Directores de Salud Municipal sobre los

Principales Desafíos Clínico-Sanitarios y de Gestión para el Control de las Enfermedades Crónicas

2012

Cristián MansillaEscuela de Ingeniería

Joaquín Montero Escuela de Medicina

Nicolás MajlufEscuela de Ingeniería

Pontificia Universidad Católica de Chile

FALTA DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTOFINANCIAMIENTO INSUFICIENTE

ASEGURAR INFRAESTRUCTURA ADECUADA Y DIGNA

ASEGURAR EQUIPAMIENTO CLÍNICO APROPIADO

PER CÁPITA SUFICIENTE, ajustado por CARGA DE ENFERMEDAD (ACG) y por los indexadores actuales, por dispersión geográfica, por indicadores de impacto sanitario.•Incorporar el financiamiento por programas específicos al percápita•Revisar sistema financiamiento en comunas pequeñas (¿asociación de comunas?)

POBREZARECURSOS

FALTAN PROFESIONALES COMPETENTESPARA LA APS

FORMACIÓN Y DESARROLLO:INCENTIVO PARA TRANSFORMAR PREGRADOSFORMAR MEDICOS FAMILIARES

ESTIMULAR LIDERAZGO PARA EL CAMBIO DE MODELO DE ATENCIÓN

ENFATIZAR FORMACIÓN OTROS PROFESIONALES CON ORIENTACIÓN A SALUD FAMILIAR (Capacitación Continua)

FORTALECER CONTACTO CON ESPECIALISTAS ->TELEMEDICINA Y REUNIONES CLÍNICO DOCENTES CON SUS REDES SECUNDARIAS.

FORTALECER VINCULOS ENTRE LOS CESFAM (Comunidades de Práctica) PARA TRASMISIÓN BUENAS PRÁCTICASMANTENCIÓN:

INCENTIVOS APROPIADOS ASOCIADOS A PERMANENCIA, FORMACIÓN Y NIVELES DE COMPETENCIA

CARRERA PROFESIONAL

POBREZAPROFESIONALES

POBREZA PARTICIPACIÓNCOMUNIDAD

• Fortalecer Alianzas de con las Comunidades Organizadas: Rol de los Consejos de Desarrollo

• Apoyar Desarrollo de Redes de Apoyo Comunitarias

• Alianzas para el abordaje colaborativo de Determinantes Sociales “Locales”

COMUNIDAD :

POCO INFORMADA

POCO EDUCADA

POCO PARTICIPATIVA

FALTA INFORMACIÓN VÁLIDA Y SIGNIFICATIVA PARA LA GESTIÓNREGISTRO CLÍNICO INFORMATIZADO

INDICADORES DE PROCESOS CRÍTICOS (tiempos de espera, etc)

INDICADORES DE EFECTIVIDAD (Crónicos)

INDICADORES DE CALIDAD (con control de calidad externo)

IAAPS AUGEReclamosSatisfacción usuaria

MEDIR IMPACTO SOBRE PATOLOGÍAS TRAZADORAS RELEVANTES

INFORMACIÓN ACCESIBLE AL PÚBLICO

POBREZAINFORMACIÓN

FALTA DE GESTIÓN A DISTINTOS NIVELES DEL SECTOR

GESTIÓN NACIONAL SUBSECRETARIA DE APS

GESTIÓN REGIONAL GESTOR DE LAS REDES PARA LA APS con profesionales que acompañen la instalación del modelo

GESTIÓN SALUD LOCAL (DIRECCIÓN MUNICIPAL Y CESFAM)Con responsabilidad alcaldicia definida por ley y definición del perfil del Director Municipal

GESTIÓN COMUNITARIA E INTERSECTOR

Pobreza de

Gestión

APS COMPETENTE

INFORMACIÓN

RRHH

RECURSOS MATERIALES YFINANCIEROS

Modelo de Atención Integralcon Enfoque Familiar y Comunitario

USUARIOSFamilias, Comunidades, Intersector

REDES LOCALES MUNICIPALES

REDES SECUNDARIAS SERVICIOS DE SALUD

GESTIÓN