Presentación previa Libro Terapia Cognitiva P1

7/25/2019 Presentacin previa Libro Terapia Cognitiva P1

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INTRODUCCIN.

El doctor Aaron T. Beck, de la Universidad de Pensilvania,a comienzos de los aos sesenta, desarroll! la tera"iaco#nitiva como $n tratamiento "ara la de"resi!n,estr$ct$rado % &reve, centrado en la "ro&lem'tica

"resente % destinado a resolver "ro&lemas act$ales % amodi(car el "ensamiento % las cond$ctas dis)$ncionales.

*a tera"ia co#nitiva +a demostrado ser e(caz "ara"acientes $e c$entan con distintos niveles de

ed$caci!n, in#resos % e-tracci!n social.

Este a&ordae +a sido ada"tado "ara tra&aar con"acientes de todas las edades % tam&i/n "ara s$a"licaci!n a #r$"os % en tera"ia )amiliar.


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CA0O DE 0A**1TERAPEUTA 2T34 Bien, 0all%, 5+as dic+o $e $ieres +a&lar acerca de $n "ro&lema $e tienes "araencontrar $n tra&ao de tiem"o "arcial6PACIENTE 2P34 0i. Necesito el dinero... "ero no s/.

T 4 (Notando que la paciente se encuentra ms disfrica3 57$/ es lo $e "asa "or t$ mente en este"reciso momento6.P4 7$e no ser/ ca"az de llevar adelante $n tra&ao.

T4 51 c!mo te +ace sentir eso6P4 Triste. 8$% deca9da.

T4 7$iere decir $e "iensas4 :No ser/ ca"az de llevar adelante $n tra&ao; % ese "ensamiento te "rod$cetristeza. 57$/ evidencia tienes de $e no ser's ca"az de tra&aar6P4 B$eno, %a ten#o mis di(c$ltades "ara c$m"lir


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CA0O DE 0A**1T4 5Tienes al#$na evidencia de lo contrario4 de $e "odr9as desem"earte &ien en$n tra&ao6P4 El ao "asado tra&a/. 1 lo +ac9a adem's de ir a la esc$ela % de mis otrasactividades... Pero este ao... Realmente no lo s/.

T4 5Tienes al#$na otra evidencia de $e "odr9as llevar adelante $n tra&ao6

P4 No lo s/... Tal vez "odr9a +acer al#o, si no me tomara m$c+o tiem"o % no )$eram$% di)9cil.

T4 57$/ "odr9a ser6P 4 7$iz's $n tra&ao de vendedora. En eso tra&a/ el ao "asado.

T4 5Tienes al#$na idea acerca de d!nde "odr9as tra&aar6P4 Podr9a ser en la li&rer9a de la $niversidad. *e9 $n an$ncio de $e esta&an&$scando n$evos em"leados.

T4 Esta &ien. 51 $/ ser9a lo "eor $e "odr9a oc$rrirte si consi#$ieras $n tra&ao enla li&rer9a6

P4 Creo $e lo "eor ser9a no "oder c$m"lir con el tra&ao.


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CA0O DE 0A**1T4 51 $/ ser9a lo meor $e "odr9a oc$rrirte6P4 A+... $e "$diese +acerlo con )acilidad.

T4 51 c$'l es la "osi&ilidad m's realista6P4 7$e tal vez no sea )'cil, al menos al comienzo, "ero $e (nalmente "$eda +acerlo.

T4 5C$'l es el e)ecto de t$ "rimer "ensamiento4 >No ser/ ca"az de llevar adelante $n tra&ao>6P4 8e entristece... ?ace $e ni si$iera lo intente.

T4 51 c$'l es el e)ecto de cam&iar t$ "ensamiento % darte c$enta de $e e-iste la "osi&ilidad detra&aar en la li&rer9a6P4 8e +ace sentir meor. Es m's "ro&a&le $e me "resente "ara ese tra&ao.

T4 57$/ $ieres +acer al res"ecto, entonces6P4 Ir a la li&rer9a. Podr9a ir esta tarde.

T4 5Es "ro&a&le $e lo +a#as6P4 Creo $e ir/. 09, ir/.

T4 51 c!mo te sientes a+ora6P4 Un "oco meor. Tal vez $n "oco m's nerviosa, "ero creo $e ten#o m's es"eranzas.


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PRINCIPIO0 DE *A TERAPIACO@NITIA

. 0e )$ndamenta en $na )orm$laci!n din'mica del"aciente % s$s "ro&lemas"lanteada en t/rminosco#nitivos.

El tera"e$ta intenta conce"t$alizar las di(c$ltades de0all% en marcos de tiem"os4

Identi(ca s$pensamiento presente y sus comportamientosproblemticos.

- Discriminar los factores desencadenantes que inuyeron sobre suspercepciones.

- Formula hiptesis acerca de situaciones clave en el desarrollo de ally quepueden haberla predispuesto a la depresin.


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. Re$iere de $na s!lida alianza tera"/$tica.

In#redientes &'sicos del tera"e$ta4

Calidez, em"at9a, inter/s, "reoc$"aci!n #en$ina %com"etencia.

F Esta necesidad es a


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. En)atiza la cola&oraci!n % la"artici"aci!n activa.El tera"e$ta alienta a considerar la tera"ia

como $n tra&ao en e$i"o. Deciden $ntos los temas a tra&aar en cada sesi!n,la )rec$encia % d$raci!n de esta% las tareas entre sesi!n.

F El tera"e$ta de&e alentar a la "aciente a ser cada vezmas activa en las sesiones.


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G. Est' orientada +acia o&etivos % centrada en"ro&lemas determinados.

El tera"e$ta "ide a 0all% en la "rimera sesi!n $e en$mere

s$s "ro&lemas % $e (e o&etivos es"ec9(cos.

EH4 "ro&lema4 0entirse aislada

O&etivo 2en t/rminos de com"ortamiento34 Iniciar n$evas amistades %"ro)$ndizar la relaci!n con s$s ami#os act$ales.

Niveles de intervenci!n 2adec$arlos a di(c$ltades de cada "aciente34El Tera"e$ta la a%$da a eval$ar los "ensamientos $e inter(eren con s$s o&etivos2realiza $n e-amen de la evidencia "ara eval$ar la validez de estos3 % a tomarmedidas al res"ecto 2a veces es necesario $n entrenamiento es"eci(co"ara a"render estrate#ias "ara la resol$ci!n de "ro&lemas3.


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. Destaca inicialmente el "resente.El tratamiento de la ma%or "arte de los "acientes im"lica "oner $n)$erte /n)asis en los "ro&lemas act$ales % en las sit$acioneses"eci(cas $e alteran al "aciente.0e s$ele comenzar la tera"ia con $n an'lisis del a$9 % el a+ora.*a resol$ci!n o el a&ordae mas realista de las sit$aciones"ert$r&adoras m$c+as veces lleva al alivio de los s9ntomas.

- Circ$nstancias en las $e "odr9a centrase la atenci!n en el "asado4

A. C$ando el "aciente e-"resa $na )$erte "redilecci!n "or +acerlo. B. C$ando el tra&ao centrado en el "resente "rod$ce "oco o nin#


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J. Es ed$cativa, tiene "or o&etoensear al "aciente a ser s$ "ro"iotera"e$ta % "one /n)asis en la"revenci!n de reca9das.

En cada sesi!n el tera"e$ta alienta a 0all% a $e

re#istre "or escrito las ideas im"ortantes $e +aa"rendido, "ara $e "$eda sacar "rovec+o de s$n$eva com"rensi!n de las cosas en las semanas$e si#$en % a


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K. Tiende a ser limitada en el tiem"o.

- *a ma%or "arte de los "acientes con de"resi!n % an#$stia se

tratan d$rante $n "er9odo $e va de G a G sesiones.

- *a )rec$encia de las sesiones de"ende de la severidad delc$adro.

2e4 Ante s$icidalidad o "atolo#9as m$% severas "odr9an sernecesarias mas de $na sesi!n a la semana % "or el contrario ante"atolo#9as leves o en "aciente esta&les en eta"as avanzadas deltratamiento se "$eden es"aciar m's las sesiones3.


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L. *as sesiones son estr$ct$radas.

- No im"orta c$'l sea el dia#n!stico o la eta"a del

tratamiento, el tera"e$ta co#nitivo tiende a armar$na estr$ct$ra esta&lecida "ara cada sesi!n.

- *a estr$ct$ra "ermanece constante d$rante toda la

tera"ia.

Al ser $n )ormato (o , la tera"ia res$ltaser meor com"rendidatanto "or el "aciente como"or el tera"e$ta % a$menta la "osi&ilidad de $e el"aciente $na vez concl$ido el tratamiento "racti$ela a$totera"ia.


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M. A%$da a los "acientes a identi(car % a eval$ar s$s "ensamientos% com"ortamientos dis)$ncionales% a act$ar en consec$encia.

En el eem"lo el tera"e$ta a%$da a 0all%4

A centrarse en $n "ro&lema es"eci(co 4 Encontrar $n em"leo de tiem"o "arcial.

Identi(car s$ "ensamiento dis)$ncional 4 Pre#$ntando $/ es lo $e le "asa "or la mente.

A eval$ar la validez de s$ "ensamiento 4 mediante el an'lisis de la evidencia $e "areceavalarlo % la $e "arece contradecirlo.

En ocasiones se vale de $n ama&le cuestionamiento socrtico, en otras $tiliza eldesc$&rimiento #$iado 2 $n "roceso en el $e si#$e interro#ando a 0all% acerca delsi#ni(cado de s$s "ensamientos, "ara revelar las creencias s$&%acentes $e ella tieneres"ecto de si misma, del m$ndo % de los dem's3.A disear $n "lan de acci!n.


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. 0e sirve de $na variedad det/cnicas "ara cam&iar el "ensamiento,el estado de animo % la cond$cta.


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Estos "rinci"ios &'sicos se a"lican a todos los "acientes, sinem&ar#o, la tera"ia varia considera&lemente se#


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*A CONCEPTUA*IACION CO@NITIA

Desde el "rimer contacto , el tera"e$ta comienza a constr$ir $naconce"t$alizaci!n co#nitiva del "aciente % la si#$e "ro)$ndizando +asta la


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E* 8ODE*O CO@NITIO.

Es la &ase de la tera"ia co#nitiva.

?i"!tesis4 las "erce"cionesde los eventos

inQ$%en so&re las emociones % loscom"ortamientosde las "ersonas.

*os sentimientos no est'n determinados "orlas sit$aciones mismas, sino m's &ien "or elmodo como las "ersonas inter"retan esassit$aciones.


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E* 8ODE*O CO@NITIO.

El tera"e$ta co#nitivo se interesa es"ecialmente "or elnivel de "ensamiento $e o"era sim$lt'neamente conel "ensamiento s$"er(cial, $e es el m's evidente.

Por eem"lo, al leer $n li&ro "$ede identi(car distintosniveles en s$s "ro"ios "ensamientos, $na "arte de s$mente 4 Esta concentrada en la in)ormaci!n $e a"arece en el te-to, est'

com"rendiendo e inte#rando los datos del te-to.

En otro nivel se esta desarrollando $na actividadr'"ida de eval$aci!n Los pensamientosautomticos.


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E* 8ODE*O CO@NITIO.

LOS PENSAMIENTOS AUTOMTICOS:0on "ala&ras e im'#enes $e "asan "or la mente de $na "ersonaante $na sit$aci!n, $e no s$r#en de $na deli&eraci!n o $nrazonamiento, sino $e "arecen &rotar de manera a$tom'tica %s$elen ser veloces % &reves.

Es "osi&le $e $no no sea m$% consientes de estos "ensamientos %$e s!lo tome conciencia de la emoci!n $e s$r#e de ellos.

Por esto m$c+as veces son ace"tados como ciertos sin ser sometidos a nin#$na critica.

Es "osi&le a"render a identi(carlos "or medio de la o&servaci!n de los cam&ios a)ectivos.*as "ersonas $e lo#ren identi(car estos "ensamientos "odr'n eval$ar , +asta cierto "$nto, la

validez de ellos % as9 "odr'n corre#ir inter"retaciones err!neas 8eor9a en estado de animo.

5De donde s$r#en6, 5Por $/ distintas "ersonas $na misma sit$aci!n de )orma di)erente65"or$e $na misma "ersona "$ede inter"retar $na misma sit$aci!n en dos momentos distintos de

dos maneras di)erentes6

*A0 CREENCIA0.


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E* 8ODE*O CO@NITIO.

LAS CREENCIAS:

- A "artir de s$ in)ancia, las "ersonas desarrollan ciertas creenciasacerca de ellas mismas, las otras "ersonas % el m$ndo.

- Ori#en4 Desde las "rimeras eta"as de s$ desarrollo, las "ersonastratan de com"render s$ entorno. Necesitan, adem's , or#anizars$s e-"eriencias de $na manera co+erente "ara lo#rar laada"taci!n $e necesitan. 0$s interacciones con el m$ndo % conlos dem's las llevan a ciertos a"rendizaes $e con)orman s$s

creencias % son varia&les en c$anto a s$ #rado de e-actit$d %)$ncionalidad.

0E DE0CRIBEN TIPO04 *A0 CENTRA*E0 1 *A0 INTER8EDIA0.


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E* 8ODE*O CO@NITIO.

Las creencias centrales: 0on ideas tan )$ndamentales %"ro)$ndas $e no se s$elen e-"resar , ni si$iera ante $no mismo.0on consideradas "or la "ersona como verdades a&sol$tas.

Constit$%en el nivel mas esencial de la creencia. 0on #lo&ales,

r9#idas % se #eneralizan en e-ceso.

El "aciente s$ele centrarse en la in)ormaci!n $e le con(rmaesa creencia % desec+ar la in)ormaci!n $e la contradice.8antiene esa creencia e$ivocada % dis)$ncional.

0on $n )en!meno co#nitivo mas "erd$ra&le $e los "ensamientosa$tom'ticos. 0$ modi(caci!n en la tera"ia a%$da a dismin$ir las"osi&ilidades de reca9das en el )$t$ro.


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E* 8ODE*O CO@NITIO.

Creencias intermedias4 Consisten enactit$des, re#las % "res$nciones, a men$do noe-"resadas. Estas creencias inQ$%en en la )ormade ver $na sit$aci!n % esa visi!n a s$ vez inQ$%een el modo como "iensa, siente % se com"orta.


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E* 8ODE*O CO@NITIO. *as creencias dis)$ncionales "$eden ser desa"rendidas % en s$ l$#ar se "$eden

a"render otras creencias &asadas en la realidad % $e sean mas )$ncionales.

En los inicios de la tera"ia co#nitiva +a&it$almente se "one mas /n)asis en los"ensamientos a$tom'ticos El tera"e$ta ensea al "aciente a reconocer, eval$ar% modi(car s$s "ensamientos "ara lo#rar el alivio de los s9ntomas.

Posteriormente el tratamiento se centra en las creencias % "ensamientos $es$&%acenen las ideas dis)$ncionales.

8as tarde a$ellas creencias intermedias % centrales $e res$ltan relevantes soneval$adas de distinta manera *o#rar cam&ios en las concl$siones $e saca el

"aciente a "artir de s$s "erce"ciones de los +ec+os.

*as "re#$ntas &'sicas $e se "lantea el tera"e$ta son4 5C!mo lle#o a este "aciente a esta sit$aci!n6.

5 7$e de&ilidades % acontecimientos en s$ vida 2tra$mas, e-"eriencias, interacciones3 )$eronsi#ni(cativas al res"ecto. 5C$'les son s$s "ensamientos a$tom'ticos % de $e creencias s$r#en6.


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E* 8ODE*O CO@NITIO.


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PRI8ERA 0E0ION DE TERAPIA

Antes de iniciar la sesi!n el tera"e$ta revisa losres$ltados de la eval$aci!n $e se +izo del"aciente d$rante la admisi!n.

Un dia#nostico detallado es de )$ndamentalim"ortancia, %a las "ert$r&aciones en los ees I oII determinan a$stes necesarios $e de&en+acerse a la tera"ia co#nitiva est'ndar, adem's

el tera"e$ta escri&e a$ellos "$ntos $e deseatratar.


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O!ETI"OS #EL TERAPEUTA.. Crear con(anza % ra""ort.. Iniciar al "aciente en la tera"ia co#nitiva.. Instr$ir al "aciente res"ecto de s$ trastorno, del modelo

co#nitivo % del "roceso de tera"ia.G. Normalizar las di(c$ltades del "aciente e inc$lcares"eranza.. Averi#$ar 2%, en caso necesario, corre#ir3las e-"ectativasdel "aciente res"ecto de la tera"ia.

J. Reca&ar in)ormaci!n adicional acerca de las di(c$ltadesdel "aciente.K.Utilizar esta in)ormaci!n "ara desarrollar $na lista deo&etivos.


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ESTRUCTURA RECOMEN#A#A.. Esta&lecer $n "lan 2% e-"licitar las razones "ara +acerlo3.. Controlar el estado de 'nimo, $tilizando "$ntaes o&etivos.. Revisar el "ro&lema $e se "resenta % e)ect$ar $na act$alizaci!n del estado en $e seenc$entra 2desde la eval$aci!n3.G. Identi(car "ro&lemas % esta&lecer o&etivos.

. Instr$ir al "aciente acerca del modelo co#nitivo.J. Averi#$ar las e-"ectativas del "aciente res"ecto de la tera"ia.K. Instr$ir al "aciente res"ecto de s$ trastorno.L. iar tareas "ara el +o#ar.M. ?acer $na s9ntesis.. *o#rar retroalimentaci!n "or "arte del "aciente.

El tera"e$ta de&e re#istrar otros datos relevantes, tales como si el "aciente est' &aomedicaci!n "or s$s "ro&lemas "sicol!#icos, si esa medicaci!n +a sido "rescri"ta % si tiene$na adicci!n al alco+ol o las dro#as.

0i el "aciente esta deses"erado o tiene actit$des s$icidas, ser' necesario modi(car laestr$ct$ra de la sesi!n. Es )$ndamental determinar el #rado de tendencia s$icida, "aradesc$&rir c$al es la raz!n de la )alta de es"eranza e inc$lcarle es"eranza.

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