RECOMENDACIONES DE LA GPC SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA LUMBALGIA

CARLOS AVILS HERNNDEZ (R1)TUTOR: PEDRO ALCNTARA MUOZ

OBJETIVO

Informar de los principios de la GPC

Mostrar evidencia cientfica del tratamiento farmacolgico

PRINCIPIOS BSICOS

1. Diagnstico por imagen2. Informacin, educacin y preferencias del paciente3. Actividad fsica y ejercicios4. Terapia manual5. Otras medidas no farmacolgicas6. Procedimientos invasivos7. Programa combinado de tratamiento fsico y psicolgico8. Terapia farmacolgica9. Ciruga

I + I + T

DIAGNOSTICO POR IMAGEN

Cuando mandar una Rx lumbar?

Estara indicada la RM? En que casos?

> 6 semanasFx vertebral

- Malignidad- Hernia- E.A.- Inflamatoria

INFORMACIN AL PACIENTE

- Ser gestor de su patologa- No crear falsas expectativas- Informacin acorde con la mejor evidencia cientfica

TRATAMIENTO

- Datos favorables a AINEs- Efectos adversos fueron estadisticamente significativos frente a placebo RR 1,35 (IC 95% 1,09-1,68)

AINEs vs PLACEBO

- Efectividad similar- NNH 10

AINEs vs PARACETAMOL

- No se encontraron diferencias significativas- NNH de 12 (7-42) frente a placebo

AINEs vs RELAJANTES MUSCULARES

OPIOIDES y ANTIDEPRESIVOS

- No hay estudios para lumbalgia aguda- No hay datos que apoyen el uso de opioides dbiles, pero su recomendacin parte de un consenso del grupo de expertos

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

- Tratamiento pautado con paracetamol- Si no se consigue suficiente alivio:- AINEs y/o - Opioides dbiles- Utilizar ADT empezando con dosis bajas e ir subiendo hasta la mxima permitida (consiga resultados, no genere efectos adversos)- Considerar el uso de opioides fuertes por un corto periodo de tiempo en personas con dolo severo- Basar la decisin de continuar con la medicacin en la respuesta individual- No ofrecer ISRS para el tratamiento del dolor

CONCLUSIONES

- No uso de imagen inicial- Dar una correcta informacin al paciente- Importancia de ejercicio fsico y medidas higinico posturales- Evidencia moderada de la eficacia del tratamiento farmacolgico:- Pocos estudios- Baja calidad- Valorar la importancia de seguir un protocolo - Propuesta de un algoritmo de actuacin