Presentacion Caso Clinico Laminitis
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PRESENTADO POR: DIANA GARCIA FERNANDA LINARES
RESEAHISTORIA CLINICA:NOMBRE
12-11TEQUI
ESPECIERAZA SEXO EDAD PROCEDENCIA FECHA Y HORA DE MUERTE
EQUINOQUARTER MILE MACHO 8 AOS FINCA MIRAVEL, VEREDA BARCELONA
24-AGOSTO/11
9:00AM
ANAMNESIS 20 Marzo de 2011: Presento clico por exceso de carbohidratos El propietario no accede a realizar tratamiento ni hospitalizacin.
24 Marzo de 2011: Diagnostico de laminitis
31 Mayo DE 2011: Rx en 4 miembros
Dolor al caminar CC 3/5 Profilaxis de los cascos Tratamiento para laminitis severa (Dx reservado) No accede a intervencin Qx
TRATAMIENTO LAMINITIS Administracin Rico B12 Condroitin sulfato (Glucosaminoglucano) Cama de arena Equiflex
ANAMNESIS
RADIOLOGIA 31-MAYO/11
Rx VISTA L-M
MAI
Rx VISTA L-M
MAD
ANAMNESIS
RADIOLOGIA 31- MAYO/11
Rx VISTA L-M
MPI
Rx VISTA L-M
MPD
1 Agosto de 2011 CC 1/5 Letargo Ulceras en piel bilateralmente a nivel de tuberosidad coxal,
antebrazo, falsa rodilla e ijar Edema en miembro anterior izquierdo Postracion
24 Agosto de 2011 Fallece 9:00 am Rx de 4 miembros post-mortem
HALLAZGO EN LA NECROPSIA
MIEMBROS ANTERIORES
MIEMBROS POSTERIORES
RADIOLOGIA 24-AGOSTO/11Rx MAD- MAI VISTA L-M
Rx VISTA L-M
MPD-MPI
CORTE SAGITAL MPD
ANATOMA DEL CASCO
LAMINITIS O INFOSURAEs la inflamacin de la lmina podal (corion) que forma el soporte existente entre el casco y la tercera falange.La laminitis es una enfermedad multisistmica compleja que dan lugar a la reduccin de la perfusin capilar, isquemia y necrosis del corion, con un grado variable de dolor y prdida de la funcin de soporte.
ETIOLOGIALa laminitis aguda puede ser iniciada por mltiples causas :Exceso de grano en la dieta Clico
Retencin de placentaMetritis Neumona Estado exhausto y estrs Administracin de glucocorticoides.
Exceso de concentrado (Sobrecarga de carbohidratos)
Alteracin balance bacteriano intestinal Exceso de produccin de acido lctico producto del metabolismo de los carbohidratos Cambio Ph intestinal (neutro a un medio acido) Dao y muerte bacterias gram (-) residentes y liberacin de endotoxinas (lipopolisacaridos)
Viajan a circulacin portal causando derivaciones arteriovenosasSuperacin mecanismos hepticos de depuracin por dao hepatocelular ENDOTOXEMIA ACIDOSIS LACTICA
LAMINITISENDOTOXEMIA Respuesta inflamatoria liberando mediadores de inflamacin (catecolaminas, prostaglandinas, histamina, serotonina e interleuquinas) Flujo sangre por medio de arterias digitales
Circulacin por anastomosis arteriovenosas microcirculacin digital
Perfusin capilar del dedo e isquemia Dolor proporcional grado de isquemia
NECROSIS LAMINAR
SIGNOS CLINICOSLaminitis agudaClaudicacin Evitan caminar Meten su tren posterior por debajo del cuerpo para distribuir el peso.
Aumenta el pulso digital
Cambian de apoyo constantemente.
Calor sobre la banda coronaria. Mal crecimiento del casco, anillos de crecimiento ms anchos en los talones.
Grados de claudicacin en la laminitis agudaGrado 1 de Obel
El caballo levanta los pies en forma constante, durante el caminar no muestra ninguna claudicacin. Dificultad para el desplazamiento especialmente al realizar los giros y caminar arrastrado, levanta los miembros afectados con un poco de dificultad.
Grado 2 de Obel
Grado 3 de Obel
El caballo esta reacio a moverse, desplazamiento a saltos, con una marcada dificultad para el levantamiento de sus miembros afectados. El animal se niega a moverse y generalmente se encuentra en posicin de decbito.
Grado 4 de Obel
SIGNOS CLINICOSLaminitis crnica Postracin Anorexia
Mltiples ulceraciones por
decbito prolongado Desprendimiento del casco Perdida de la conformacin de la suela
ROTACION DE LA TERCERA FALANGE Rotacin del f3 de hasta 5
grados.
Rotacin entre 5 y 10
grados.
Rotacin entre de 10 y 15
grados con un hundimiento del f3 alineacin palmar. grados con hundimiento y penetracin digital.
Rotacin de mas de 15
PRUEBAS DIAGNOSTICASHx Cx Sx Cx
CUADRO HEMATICO
RADIOLOGIA
VENOGRAFIA DIGITAL
DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
VENOGRAFIA DIGITALPerfusin disminuida en borde proximal dorsal de la tercer falange
Perfusin normal
TRATAMIENTO LAMINITIS AGUDA: URGENCIA Eliminar la causa de la laminitis Laxar los animales que han ingerido grandes cantidades de carbohidratos altamente fermentables: 3 4 Lts de aceite mineral Hidratacin endovenosa equilibrio Ac-Ba Expulsin de la placenta Antiendotxicos Administracin de AINEs Endotoxemia
Flunixin meglumine 1.1 mg/Kg BID DMSO 0.2 1 gr/kg SSF 10% x 2 3 das
Antiinflamatorios-antiagregantes cido acetilsalicilico 10 mg/Kg PO SID
NO ADMINISTRAR CORTICOIDES
Restablecimiento de la perfusin sangunea digital Caminar con soportes en terreno blando 5-10 min c/3-4 horas (si el animal no cojea) Acetilpromacina 0.02-0.04 mg/Kg IM QID Heparina 40 100 UI/kg SC BID TID Antibioticoterapia Promotores de la queratinizacin 20 das Metonimia 20 60 mg/kg PO SID Biotina 0.03 0.2 mg/kg PO SID
Bao con agua fra de los miembros con laminitis
Reduccin de la tensin sobre las lminas Concentrar las fuerzas en la ranilla y en la planta Herraduras de soporte de ranilla Frulas plantares Establos con cama de arena Elevacin del taln Vendajes de soporte de ranilla
Herrajes correctivos 6 meses Recorte de las palmas 6 meses
PRONOSTICO Severidad del ataque Nmero de pies afectados Velocidad de recuperacin
Rotacin de tercera falange Compromiso de suela y rodete coronario Infeccin
Tiempo de evolucin del cuadro
DISCUSION Prevencin:
DISCUSION
GRACIAS