Leonor Maldonado Cuevas

Caso

Lola de 82 años con antecedentes de osteoporosis, que ingresó hace un mes en la sala de traumatología tras ser sometida a una intervención quirúrgica de prótesis de cadera.

Lola tiene miedo, cree que no va a poder volver a hacer su vida con normalidad, además no sabe que hacer para volver a caminar.

Es viuda y sin hijos. Tiene una cuidadora 24 horas con la que apenas se comunica, ya que Lola no oye bien.

Patologías actuales; artrosis, HTA, Obesidad.Tratamiento con antihipertensivos.

Mi objetivo de este trabajo

Lograr que la paciente, intervenido de prótesis total de cadera, recupere la movilidad de la extremidad afectada gracias a la planificación de una serie de cuidados de enfermería basados en actividades, ejercicios y tratamientos , además proporcionarle seguridad y motivación.

Método

• Escalas de valoración.-Índice de Barthel (19) para medir la autonomía del

paciente.-Escala de Norton (20) permite valorar el riesgo de

aparición de úlceras por presión.-Escala Eva(23) nos permite conocer el grado de dolor

• Recogida de datos para posteriormente valorarla según las 14 necesidades del Modelo de Virginia Henderson.

Resultado de las escalas y índices

• Índice Barthel: 35/100 Grado de dependencia elevado

• Escala Norton: 14/20 Riesgo medio de ulceración

• Escala EVA: dolor fuerte.

Análisis y interpretación de los datos.

• Es una mujer de edad avanzada con antecedentes de osteoporosis que fue intervenido quirúrgicamente de prótesis de cadera debido a una fractura de caderas.

• Durante la valoración de enfermería, el paciente manifiesta estar asustado y afirma desconocer la evolución de su enfermedad. Cree que no va a poder volver a hacer su vida con normalidad.

• Necesita ayuda parcial para realizar las actividades de higiene, alimentación y hidratación, vestirse , desvestirse y moverse.

• Por otro lado, el paciente no tiene un apoyo familiar sólido, ya que es viuda y no tiene hijos, Aunque si tiene en casa una cuidadora interna con la cual apenas se comunican debido a su sordera dificultando así la terapia de rehabilitación.

Clasificación de los datos con el Modelo de Virginia Henderson

• Dormir y descansar: la ansiedad impide dormir al paciente(MD)• Vestirse y desvestirse: el paciente precisa ayuda (DC)• Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: el paciente precisa ayuda para su higiene corporal (DC)• Evitar los peligros ambientales: existe riesgo de padecer una caída debido a su patología.(MD)• Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones: el paciente no puede expresarse con su

cuidadora porque no oye bien(MD)

En el resto de necesidades no se observa nada.

Problemas de colaboraciónUlceras por presión 2º inmovilizaciónCaída 2º inmovilización

Problemas de autonomía• Moverse y mantener buenas posturas(suplencia parcial).• Vestirse y desvestirse(suplencia parcial).• Mantener higiene corporal adecuada(suplencia parcial).• Alimentación y hidratación adecuada(suplencia parcial)

Qué quiero…

• Lograr calmar la ansiedad y el temor del paciente explicándole la evolución de su enfermedad y enseñándoles técnicas de relajación.

• Realizar medidas preventivas para evitar el riesgo de aparición de úlceras.

• Prevenir el riesgo de caídas.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA00146 Ansiedad r/c desconocimiento del procedimiento m/p dificultad para

dormir, intranquilidad, etc

NOC: Autocontrol de la ansiedadNIC: Disminución de la ansiedadActividades:-Administrar medicación pautada-Escucha activaNIC: Técnica de relajaciónActividades:-Enseñar al paciente técnicas de relajación

NOC: Conocimiento: proceso de la enfermedadNIC: Enseñanza proceso de la enfermedadActividades:-Explicar al paciente y a la cuidadora la evolución de la enfermedad

• 00046 Deterioro de la integridad cutánea r/c presión y humedad m/p eritema cutáneo

NOC: Integridad tisular: piel y membranas mucosasNIC: Cuidados del paciente encamado, NIC: Prevención de las úlceras por presiónActividades:- Cambios posturales-Utilizar ácidos grasos hiperoxigenados-Realizar la higiene del paciente de manera adecuada-Valorar uso de apósitos en zonas de presión

Úlcera por presión grado1

00155 Riesgo de caídas r/c disminución de la fuerza física en las extremidadesNOC: Estado de seguridad: caídasNIC: Prevención de caídasActividades:- Colocar elementos de seguridad: barandillas en la cama- Enseñar al paciente el uso del trapecio

NOC: Conducta de seguridad: prevención de caídasNIC: Prevención de caídasActividades:-Explicar al paciente que debe tomar precauciones en la deambulación-Recomendar un calzado adecuado-Enseñar al paciente la utilización de instrumentos de apoyo: muletas, andador…

00085 Deterioro de la movilidad física r/c disminución de la fuerzafísica m/p dificultad para realizar las actividades de autocuidado.

NOC: Movilidad, NOC: Movimiento articular: caderaNIC: Terapia de ejercicios: movilidad articularActividades:Fomento de los ejercicios de la articulación afectadaEnseñar la movilización activa en la cama

NIC: Manejo del dolorActividades:-Administración de la analgesia pautada-Posición antiálgica.

Fín