PROCESSOS PREANALÍTICS

1. CONTINGUT FULL DE PETICIÓ

Informació clara, llegible e inequívoca

Metge

Pacient

Espècimen

1. CONTINGUT FULL DE PETICIÓ

Informació del metge:

Nom del metge (remitent i/o indica el estudi)

Servei o centre origen

Informació de contacte (direcció, Mail i/o telèfon)

PROCESSOS PREANALÍTICS

1. CONTINGUT FULL DE PETICIÓ

Informació del pacient:Nom i cognomsData naixement (edat)SexeNº Historia ClínicaDades FinançamentDades de Contacte

PROCESSOS PREANALÍTICS

1. CONTINGUT FULL DE PETICIÓ

Informació Espècimen:Proba i motiu de la petició.Prioritat del estudi: Urgent o rutina.Data obtenció mostra.Tipus de citologia:

Mètode obtenció: exfoliativa, raspallat o raspat, impromta, líquids o secrecions, PAAF.

Convencional / medi líquid.Òrgan origen del espècimen.

PROCESSOS PREANALÍTICS

1. CONTINGUT FULL DE PETICIÓ

Informació Espècimen:Altres Necessàries per interpretació

Ginecològica: data última menstruació, menopausa, embaràs o període post-part, portadora de DIU, tractaments previs que puguin alterar la morfologia cel·lular, determinació HPV, ...

No Ginecològica: Indicació clínica, descripció de la patologia / sospita diagnòstica / impressió clínica, simptomatologia, antecedents, característiques macroscòpiques i/o radiològiques de la lesió, tractaments previs.

Intraoperatòria: Nº de quiròfan / contacte, impressió clínico-radiológica,

PROCESSOS PREANALÍTICS

2. IDENTIFICACIÓ MOSTRA:

Associades de forma inequívoca a una petició.

Mostres correctament identificades:Identificació pacient: Nombre / número de historia clínicaTipus de mostraData recollida de la mostraIdentificació del metge i/o centre que envia mostra

PROCESSOS PREANALÍTICS

2. IDENTIFICACIÓ MOSTRA:

Extensions

Citologia Líquida i Líquids

PAAF: Etiqueta en xeringa, de forma opcional en borsa o recipient transport.

Si Si

PROCESSOS PREANALÍTICS

3. RECOMANACIONS PRESA DE MOSTRES

Citologia GinecològicaEvitar lubricants medicacions vaginals 48 hores prèvies al examen. Evitar relaciones sexuals durant las 24 hores prèvies. No es recomanable la toma de mostres durant la menstruació.Citologia convencional: Fixar immediatament laca fixadora o citospray.Citologia en medi líquid, introduir la mostra dins els vials abans data de

caducitat.

Citologia No GinecològicaLíquids pleural, peritoneal i pericardic: rentat 100 -300 ml; derrames: 10-60 ml. Orina espontània: Tres mostres de 50-100 ml. rebutjant 1ª de cada mati.LCR: mínim 2 ml.Raspallats bronquials i gastrointestinals: fixar-lo (alcohol 95% o esprai fixador); o esbandir raspall amb solució fixadora o salina, si transport immediat.

PROCESSOS PREANALÍTICSrebutjant

3. RECOMANACIONS PRESA DE MOSTRES

PAAF Convencional ROSE sempre que sigui possible.Lesions no palpables: PAAF guiada por tècniques imatge.Número de passes proporcional a la mida de la lesió.Agulles 22G-25G, con una xeringa de 10-20 cc.

25G o mes fines en lesiones molt sagnants i en tiroides; 22G en lesiones amb alt contingut en mucina.

Lesions sòlides: material aspirat te que estar a la agulla, no a la xeringa.Lesions quístiques: buidar la lesió, i punció si zona sòlida.Abans de retirar la agulla de la lesió, deixar de fer pressió negativa.

PROCESSOS PREANALÍTICS

3. RECOMANACIONS PRESA DE MOSTRESCom fer les extensions:

Preparar prèviament portaobjectes identificats amb dades del pacient i recipient porta-laminetes de transport amb alcohol 95%.

Expulsar el material de la agulla, al centre del portaobjectes, pressionant el èmbol de la xeringa, sense fer una pressió excessiva.

Les extensions s’han de fixar immediatament immersió en alcohol 95%.Es aconsellable deixar 1 o 2 extensions secades al aire, sense fixador.Si es forma un coàgul, s'introduirà en un pot amb formol tamponat al 10%,

indicant-lo al full de petició.Fer rentat de l'agulla amb supero fisiològic.

Bloc cel·lular i altres recomanacions:Bloc cel·lular sempre que sigui possible, fixar en formol tamponat.Citometria de Flux: Si sospita limfoma.Test Moleculars: Extensions secades al aire o fixades, tenyides o sense tenyir.

PROCESSOS PREANALÍTICS

4. TRANSPORT DE LES MOSTRES:Manera segura: recipients rígids, tancats, identificats. Nom dels pacients no visibles.

Suport per transportLaminetes: Caixes portaobjectes o recipients tancats submergides en alcohol (PAAF).

Envasos citologia convencional i vials citologia en medi líquid: Recipients evitant que es desplacin, tombin o xoquin entre ells.

Material de PAAF sense extensions fetes en origen: material dins de xeringa/agulla (no recomanable), xeringa separada de l’agulla, i aquesta protegida (caputxó).

PROCESSOS PREANALÍTICS

4. TRANSPORT DE LES MOSTRES:Preservació i temps de emmagatzemament

Citologies Cervico-vaginals: Convencionals (fixades) i citologia líquida, mantenir a temperatura ambient, evitant el calor i/o exposició solar.

Citologies No Ginecològiques (Convencionals sense extensions en origen): Transportar lo abans possible / afegir fixador (al 50%) o guardar nevera temps màxim sense fixador, segons mostra:

Baix contingut proteïnes i moc (LCR i orina): 1-2 h.Alt contingut proteïnes (líquid peritoneal, pleural o pericárdic): 24-48 h.Alt contingut moc (esputs, BAS, mucoceles, …): 12-24 h. Material gàstric (pH baix): immediatament (minuts)

PAAF amb extensions fetes en origen: Enviar-les lo abans possible.

Citologia intraoperatòria: Forma immediata sense fixador.

PROCESSOS PREANALÍTICS

5. CRITERIS ACCEPTACIÓ MOSTRES

Cada mostra associada a petició de forma inequívoca.

Mostra en bones condiciones, integritat dels pots i laminetes.

Peticions correctament complimentades, de manera clara e inequívoca, con informació mínima necessària.

PROCESSOS PREANALÍTICS

5. CRITERIS ACCEPTACIÓ MOSTRES

Motius acceptació parcial:A condició que s’aporti informació que falta. Exemples:

Mostres sense identificació del metge o centre peticionari. Mostres sense data de la presa.Mostres sense dades clíniques o dades incomplertes.......

PROCESSOS PREANALÍTICS

5. CRITERIS REBUIG MOSTRESPeticions sense informació, informació confusa o il·legible.Peticions associades a mostra amb dades no concordants.Peticions sense mostra (mostres no rebudes).Mostres sense petició.Mostres amb identificació il·legible o equívoca.Mostres en males condicions:

Pots oberts, mal tancats, trencats, etc...Laminetes trencades.Citologia en medi líquid en vials caducats o con maneig inadequat.

PROCESSOS PREANALÍTICS

5. CRITERIS ACCEPTACIÓ / REBUITG MOSTRES

Si Rebuig / Acceptació parcial• Informar motiu: Si existeix informació de contacte

del metge/servei sol·licitant i/o del pacient.• Registre d’incidències.

PROCESSOS PREANALÍTICS

6. RECEPCIÓ DE MOSTRES AL LABORATORIRegistre ha d’incloure como a mínim:

Nº Identificació del Laboratori.Informació:

Pacient: nom, data naixement (edat), nº historia clínica, …Espècimen: Tipus mostra, data presa, descripció material rebut.Metge/centre: Nom, servei/centre d’origen, contacte.Prioritat estudi: Rutina o Urgent.

Data de Recepció.

PROCESSOS PREANALÍTICS

7. PROCESSAT IMMUNOHISTOQUIMICA/INMUNOCITOQUÍMICATécnica es poden fer sobre blocs cel·lulars i extensions. No tots els anticossos estandarditzats per citologia.Optimitzar en cada laboratori.Anticossos: en general menor concentració que la utilitzada en histologia.

Consells Fixació i conservació segons material:Laminetes sense tenyir: fixar immediatament (etanol 95%, metanol)Laminetes secades al aire: 24 hores temperatura ambient ó 1 hora a 50-60ºC,

emmagatzemar en congelador i abans tinció submergir-les en acetona.Laminetes tenyides: sols treure cobreobjectes.Citologia en medi líquid: submergir en etanol al 95% antes de la tinció.Bloc cel·lular: fixació en formol tamponat mínim 6 h. / màxim de 48 h.

PROCESSOS PREANALÍTICS

7. PROCESSAT IMMUNOHISTOQUIMICA/INMUNOCITOQUÍMICA

Controls

No existeix un protocol estandarditzat

Es recomana utilitzar controles diferents:Blocs cel·lulars: controls utilitzats biòpsies.Extensions citològiques: similars a les del cas.

PROCESSOS PREANALÍTICS

7. PROCESSAT IMMUNOHISTOQUIMICA /INMUNOCITOQUÍMICA

Variables poden afectar immunotinció (extensions)Difícil realitzar i valorar panells de anticossos. Nº de tincions limitat. Cel·lularitat variable entre laminetes.Poden dificultar valoració:

Mala qualitat extensions, artefactes, mala fixació,... Cèl·lules problema: escasses, cél. emmascarades por inflamació, hemorràgia o

superposició, cél. necròtiques, sense citoplasma,...Dilucions inapropiades dels anticossos.

PROCESSOS PREANALÍTICS

7. PROCESSAT IMMUNOHISTOQUIMICA /INMUNOCITOQUÍMICA

Causes de Falsos Positius: - Dificultat/confusió al reconèixer cèl·lules problema.- Tinció inespecífica: extensions seques durant tinció, necrosis, ... - Tinció material de fondo: sobre tot Ac. Policlonales. - Tincions creuades: sobre tot Ac. Policlonales.

Causes de Falsos Negatius: - Fixació inapropiada. - Concentracions massa altes o massa baixes. - Recuperació insuficient de Antígens. - Decoloració de la tinció de Papanicolau.

PROCESSOS PREANALÍTICS