El manejo del paciente crítico supone un reto para todos los profesionales que se ven involucrados. Cuando esta asistencia se lleva a cabo en el interior de una aeronave, el desafío es aún mayor. La aeroevacuación médica de pacientes críticos tiene como objetivo extender las capacidades de las unidades de cuidados intensivos al medio aéreo. Está integrada dentro de la cadena asistencial, proporcionando unos cuidados en ruta. Sin esta capacidad de traslado de pacientes estabilizados, pero no estables, el poseer una capacidad quirúrgica en escenarios avanzados en zona de operaciones no tendría sentido.

Las características propias del medio aeronáutico van a influir directamente en el paciente crítico pudiendo favorecer la aparición de complicaciones durante el vuelo, de ahí que la vigilancia y cuidado del mismo sea más complejo.

La formación y experiencia de los profesionales destinados en la UMAER, las nuevas tecnologías en materia de aviación y los avances en tecnologías médicas han motivado la adquisición y utilización de material diagnóstico y terapéutico de primera línea, permitiendo así la aeroevacuación de pacientes en estado crítico con las mayores garantías posibles de seguridad.

INTR

OD

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Principal:

Dar a conocer el trabajo que realizan los profesionales sanitarios destinados en la UMAER. Secundarios: Mostrar los procedimientos realizados para garantizar los cuidados del paciente crítico en vuelo. Dar a conocer las diferentes fases en la atención al paciente. Mostrar los diferentes registros utilizados durante la aeroevacuación del paciente crítico.

OB

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Diseño descriptivo sobre las actividades realizadas por el personal sanitario destinado en la UMAER para garantizar la aeroevacuación de pacientes críticos con calidad, eficacia y eficiencia, con el mayor acercamiento posible a la excelencia.

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PREPARACIÓN PARA LA AEROEVACUACIÓN DEL PACIENTE CRÍTICO

EN ORIGEN

1. PACIENTE 2. MATERIAL 3. AERONAVE

4. PERSONAL SANITARIO

EN DESTINO DURANTE LA TRANSFERENCIA

LISTA DE COMPROBACIONES EMBARQUE DEL PACIENTE

CUIDADOS DEL PACIENTE CRÍTICO EN RUTA

PROCEDIMIENTO VALORACIÓN DEL PACIENTE EN INSTALACIÓN DE ORIGEN

- V. AÉREA-VENTILACIÓN:VM(parámetros,alarmas,conexiones,..)TET(balón neumo), filtros, humidificador, aspiradorde secreciones, drenajes torácicos (abiertos,cantidad, características),..

- S. CARDIO-CIRCULATORIO: monitorización (EKG, FC, PSI, SatO2, Capnog., GC,PVC,PIC,.),accesos vasculares (venosos/arteriales), pulsos distales, analíticas, perfusiones, drogas vasoactivas, hemoderivados,.. - S. NEUROLÓGICO: GCS, pupilas, focalidad neurológica, sedoanalgesia, drenajes ,.. - S. GASTROINTESTINAL-RENAL: SNG, drenajes (abiertos, características, cantidad,..), control PIA, ostomías, ECOFAST, nutrición pautada, SV, balance líquidos,.. - PIEL Y MUCOSAS: valoración, higiene, necesidad de hidratación, protección ocular, control VAC, control apósitos quirúrgicos, prevención y tratamiento hipotermia,.. - S. MUSCULO-ESQUELÉTICO: Fijaciones e inmovilizaciones, control postural y movilización según patología, valoración PIC, control Sind. Compartimental, .. - SEGURIDAD-COMUNICACIÓN: Posición correcta, control colchón de vacío, sujeción paciente, equipos y sistemas, protección auditiva, comunicación con paciente,..

REGISTROS

TRANSFERENCIA DEL PACIENTE AL CENTRO RECEPTOR

Divulgación del trabajo realizado por el personal de la UMAER durante la aeroevacuación estratégica de pacientes críticos. Conocimiento de la existencia de la UMAER y su labor fundamental dentro de la cadena asistencial. Confirmación de los beneficios de realizar durante la aeroevacuación cuidados en ruta para mejorar el pronóstico del paciente.

RES

ULT

AD

OS

-El transporte aéreo constituye un complemento necesario del transporte terrestre, conformando ambos uno de los pilares fundamentales en la actuación médica en zona de operaciones. -Las dificultades del medio aéreo, la situación de inestabilidad del paciente, sus posibles complicaciones en vuelo y el tiempo de traslado empleado condicionan una constante vigilancia y un cuidado integral del paciente por parte del personal sanitario responsable de la aeroevacuación. -La necesidad de contar con personal formado y entrenado en el manejo de pacientes críticos y la disponibilidad de equipos sofisticados que permitan trasladar al paciente con las mayores garantías de seguridad, son un requisito fundamental para realizar una aeroevacuación médica de calidad. C

ON

CLU

SIO

NES

- AJP-4.10.2- Allied Joint Doctrine for Medical Evacuation - Díaz Benavente M, Martín Leal C, Mallén Márquez JM. Procesos del paciente gran quemado. En: López Ortega J, Morales Asencio JM, Quesada Moya A. Cuidados la paciente crítico adulto. Madrid: Ediciones DAE; 2007.p. 705-742Johannigman J. Maintaining the continuum of en route care. Crit Care Med. 2008;36(7):S377-S382 - Hurt W., Jerningan J. Aeromedical Evacuation. Management of acute and stabilized patients. New York: Sprinter; 2003. - Joshi MC, Sharma RM. Aero-medical considerations in Casualty Air Evacuation (CASEVAC). MJAFI 2010; 66: 63-65. - Maj Darla K, Critical Care Nursing Expertise during Air Transport. Mil.Med2003; 168(10): 822-826. - Mariano Hernández N, Ramos Olivera CE. Transporte aeromédico del paciente crítico. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int. 2007;21(4):200-206 - Miyana García JA, Marrero Valenciano JL, Pérez Hidalgo I, et al. Estabilizaación de pacientes críticos en el transporte sanitario aéreo. Revista iberoamericana de ventilación mecánica no invasiva. 2003:31-37. - Pérez Hidalgo I. Preparación del paciente para evacuaciones aéreas. Emergencias 1997;9:35-43. - Rice D, Kotti G, Beninati W. Clinical review: Critical care transport and austere critical care. Crit Care. 2008;12(2) - Soto Figueroa R, Pintos Toledo S, Jeria Huerta C. Evacuación aeromédica de pacientes críticos: Experiencia institucional de principios técnicos y recomendaciones. Rev Chil Med Inten. 2008; 23(2):65-74 - STANAG 3204- Aeromedical Evacuation Ed 7 (Ed 8).

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