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Preparación del Sector Salud y Acciones de Respuesta Médica

en los Accidentes Químicos

Cap CBP Carlos Malpica CDirección de Sanidad - CGBVP

Medicina de Emergencias y Desastres, Perú

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Ritmo acelerado de la industria química

Principal factor de desarrollo económico en muchos países

No se han desarrollado a un ritmo paralelo programas de preparación del sector salud para enfrentar accidentes químicos


Accidentes TecnológicosAccidentes Tecnológicos


2932

30

43 4245

56

44 45

50

74

50

64

72

20

30

40

50

60

70

80

92 93 94 95 96 97 98 99 OO O1 O2 O3 O4 O5

Incidentes MatpelIncidentes Matpel1992 1992 –– 2005* Lima y Callao 2005* Lima y Callao -- CGBVPCGBVP


ROMBO NFPA – Norma 704ROMBO NFPA ROMBO NFPA –– Norma 704Norma 704

RIESGO DE INCENDIOPunto de Inflamación4. < 73º F (22.7º C)3. < 100º F (37.8º C) 2. < 200º F (93.3º C) 1. +- 200º F (93.3º C)0. No se incendiará

RIESGO A LA SALUD

4. Mortal3. Extremadamente Peligroso2. Peligroso1. Ligeramente Peligroso0. Normal

REACTIVIDAD4. Puede explotar3. Mediante colisión y/o calor

puede explotar2. Cambio químico violento1. Inestable si es calentado0. Estable

RIESGO ESPECIFICOOxidante OXAcido ACIDAlcalino ALKCorrosivo CORRNo usar agua WRiesgo radiactivo

1 3W

2


INGRESO

DESCONTAMINACION

CALIENTECALIENTETIBIATIBIA

FRIAFRIA

Rehabilitacion

InformacionPublica

OperacionesDefensivas

PacientesDescontaminados

Salida de Emer genc i a

Puesto De Comando

Direccion del Viento


ACCIONES DEL SECTOR SALUD EN LA RESPUESTA A EMERGENCIAS QUÍMICAS


Puesto de Comando

Evaluar en forma preliminar la magnitud del desastre.

Identificar las sustancias químicas omateriales peligrosos involucrados en el accidente.

Delimitar el área afectada, establecer lasmedidas de seguridad y regular el tráfico en la zona.


Coordinar la atención médica de emergencia

Establecer comunicación inmediata con el Centro de Información Toxicológica, elCentro de Respuesta Química y los hospitales responsables de la atención Médica.

Establecer una red coordinada de comunicación de emergencia y un puesto de información pública.

Puesto de Comando


Áreas de Responsabilidad del Sector Salud

Rescate y salvamento de pacientes.

Clasificación (“triage”) de pacientes.

Tratamiento y estabilización de Pacientes.

Transporte de pacientes y distribución a instituciones médicas.

Recursos médicos disponibles.


Evaluación de DañosEvaluación de Daños

Area Afectada.Area Afectada.Numero de victimas.Numero de victimas.Identificacion del personal.Identificacion del personal.Deteccion de causa.Deteccion de causa.Auxilio adicional.Auxilio adicional.


Vías de penetración de las sustancias tóxicasen el organismo

Riesgo de contaminación secundaria

Sustancia química y afectados:

Rescate y Salvamento de Pacientes


Debe ser realizado por el grupo de operacionesde materiales peligrosos.

El tratamiento de pacientes no debe ser conducido en el área de contaminación.

Para prevenir exposiciones innecesariascualquier involucrado en el proceso derescate debe ser considerado contaminado.

Rescate y Salvamento de Pacientes


Debe estar localizada donde pacientes ypersonal médico estén a salvo deexposiciones tóxicas.

Debe proveer buen acceso para losvehículos de transporte.

Debe subdividirse en zonas correspondientescon los niveles de prioridad establecidosen el triage.

Zona de TratamientoZona de Tratamiento


El examen inicial de un paciente contaminadoquímicamente debe determinar:

¿Cuáles de los daños están relacionados consustancias tóxicas?

¿Qué partes del cuerpo han sido másseveramente expuestas?

Zona de TratamientoZona de Tratamiento

¿Cuáles fueron las vías de entrada de la sustancia?


Reanimación cardiorpulomonar

Tratamiento de las convulsiones

Corrección de trastornos hidroelectrolíticos, etc.

Mantenimiento de Funciones Vitales

Principios Básicos del TratamientoPrincipios Básicos del Tratamiento


Eliminar la sustancia tóxica en la vía deentrada y disminuir la absorción (procedimiento de descontaminación)

Eliminar la sustancia tóxica absorbida(terapia de eliminación activa)

Antidototerapia

Principios Básicos del TratamientoPrincipios Básicos del Tratamiento


Transporte

Durante el transporte se debe asistir a las víctimas (reanimación y uso de antídotos)

Botiquines antitóxicosEquipos médicos


Conjunto de acciones que se deben realizar antes de que se produzcan los accidentes químicos.

Preparación del Sector Salud


Examinar Necesidades de Información y de Comunicación


ACCIDENTES QUÍMICOS

PARTICULARIDADES

Riesgo de contaminación secundaria

Intoxicaciones masivas

Mismo tipo de efecto nocivo. Sólo lamagnitud del daño será diferente


Presencia de Zona Tóxica

Necesidad de equipo de protección personal.

Instalaciones médicas dentro de la zona tóxica.


PARTICULARIDADES

Evitar instalaciones médicas temporales


Necesidades Intrahospitalarias:


PARTICULARIDADES

Necesidad de sistemas efectivos de información.

Necesidad de identificar laboratorios para

estudios toxicológicos.


Registro deProfesionales y Técnicos

Identificación de Recursos

Personal


Dentro del Sector Salud hay que tener en cuenta a:

Autoridades del MINSA (DIGESA)Autoridades locales y regionalesBomberos (primeros en la respuesta)

Profesionales Médicos

Policía NacionalSerenazgo.

Emergenciólogos, Toxicólogos, Epidemiólogos, Intensivistas, Psiquiatras, Cirujanos, Traumatólogos


Trabajadores de hospitales y de otrasinstalaciones de tratamiento

Profesionales en Seguridad Ocupacional, Inspectores de Salud e Supervisores de fábricas

Proveedores de información



Proveedores de productos Farmacéuticos - MSDS

Personal de laboratorios

Veterinarios



Equipos

Equipos de transporte

Equipos de descontaminaciónUso en el lugarUso en hospitales

Equipos para el tratamiento de emergencia


Equipos

Equipos de protección personal

Otros artículos necesarios


Equipos Médicos para el Tratamiento de Emergencias

Monitor cardíacoDesfibriladorMarcapasos externos

Líquidos (coloides y cristaloides)


Equipos Médicos para el Tratamiento de Emergencias

Medicamentos

De uso en emergencias

Antídotos

Electrolitos


Equipos Médicos

Equipos de descontaminación.

Duchas portátiles.

Suministro de agua, jabón y soluciones para lavado.

Equipo para lavado de ojos (incluyendo anestésicos locales).


Equipos Médicos

Otros artículos necesarios:

Envases para muestras (químicas y biomédicas).

Desinfectantes líquidos.

Material para vendajes.

Frazadas, sábanas, batas.

Bolsas plásticas de colores.


Equipos

Buen estado

Confiables

Disponibles

Requisitos

Inspecciones periódicas


Instalaciones

Áreas de almacenamiento para el equipo de emergencia

Instalaciones para descontaminación

“Triage” de pacientes


Instalaciones

Instalaciones para tratamiento

Centros de Información Toxicológica


Prever Lugares Alternativos Para la Atención de las Víctimas

Escuela


Necesidades de Información

Tipo de información

Grupos que requieren información

Recursos informativos

Inventario de centros de información

Equipos de comunicación

Expertos


Comunicación con el Público y Medios


Adiestramiento y Capacitación

Elemento principal.

Responsabilidad de TODOS.

Dirigida a TODOS, pero con programas específicos para el tipo de audiencia.

Simulacros.

Formar parte de la currícula en Universidades.


Características de los diferentes tipos de accidentes químicos.

Medidas de protección, incluyendo el uso de la ropa y el equipo de protección.

Riesgos de contaminación.

Indicaciones y procedimientos de Descontaminación.

Medidas específicas de primeros auxilios.

Capacitación de los Primeros en la Respuesta


Efectos potenciales de las Sustancias Químicas.

Efectos psicológicos de los Accidentes Químicos.

Identificación y selección de las víctimas.

Cadena de mando en el sitio del accidente.

Uso e interpretación de la información de algunas fuentes de información.

Capacitación de los Primeros en la Respuesta


Elementos Básicos a Considerar en un Plan de Respuesta

Sistema de Mandos y Controles.

Sistema de Comunicaciones de Emergencia.

Disponibilidad de una Brigada de Emergencia en el hospital que será enviada a la Escena del Accidente.

Medidas adecuadas para el transporte de Pacientes.

Fuente: Aspectos relativos a la salud: Guía para la preparación y respuesta.IPCS/PNUMA/OITOMS. 1994


Instalaciones de descontaminación.

Medidas a nivel hospitalario:

Disposición de camas.

Área de recepción de pacientes.

Identificación y documentación de los pacientes.

Muestras biológicas.

Fármacos y equipos.



Relaciones con los medios de comunicación.

Seguimiento y evaluación de pacientes.

Información a parientes/público en general.

Retiro de los servicios de emergencia.

Adiestramiento en el uso del plan.Fuente: Aspectos relativos a la salud: Guía para la preparación y respuesta.IPCS/PNUMA/OITOMS. 1994



Sistema de Notificación de Casos de Emergencias


De la rapidez con que actúe el sector salud depende la vida de muchas personas

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