Preguntas Eunacom 2ndo Certamen

7/21/2019 Preguntas Eunacom 2ndo Certamen

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Gastroenterología, parte 1

(20 preguntas)

17.- En un paciente cirrótico con ascitis a tensión. ¿Cuál es elparámetro que mejor predice los resultados del tratamiento y evolución

de la ascitis?

a) Medición del perímetro abdominalb) Concentración del sodio plasmático

c) Excreción de sodio en orina de 24 horas d) Protrombinemia

e) Medición del volumen urinario de 24 horas

184.- ¿Cuál es el agente etiológico de la diarrea asociada aantibióticos?

a) Campylobacter yeyunib) Clostridium difficile

c) Yersinia enterocolíticad) Salmonella enteritidis

e) Escherichia coli enteropatógena

329.- Una mujer de 62 años consulta por dolor en fosa ilíaca izquierda.Refiere dos episodios previos similares. Al examen hay sensibilidad en

la zona y signos de irritación peritoneal. El diagnóstico más probablees:

a) infección urinariab) diverticulitis

c) litiasis renald) proceso inflamatorio pelvianoe) torsión de tumor ovárico



330.- Mujer de 28 años, con historia de tres años de diarrea frecuente

asociada a intenso dolor abdominal cólico. Ha perdido 10 Kg de peso yal examen se palpa una masa en el cuadrante inferior derecho delabdomen. El diagnóstico más probable es:

a) adenocarcinoma de colonb) Enfermedad de Crohn

c) colitis ulcerosad) carcinoma de intestino delgadoe) enfermedad celíaca

332.- Un paciente cirrótico, de 47 años, con anticuerpos anti-virus Cpositivos en quien se detecta, durante la ecografía de control, unalesión sólida ocupante de espacio en el lóbulo hepático derecho.

El diagnóstico más probable es:

a) hemangiomab) nódulo de regeneraciónc) metástasis de tubo digestivo

d) carcinoma hepatocelular e) adenoma de vía biliar

598.- El hallazgo más constante en la hipertensión portal es:

a) esplenomegalia.

b) ictericia.c) telangectasias aracniformes.d) hepatomegalia.

e) ascitis.



625.- El examen confirmatorio para el diagnóstico de reflujo

gastroesofágico patológico es:

a) endoscopía

b) radiografía de esófago, estómago y duodenoc) determinación de pH esofágico de 24 hrs d) manometría esofágica

e) cintigrama esofágico

727.- Paciente que ingresa al servicio de urgencia con ictericia, ascitis,dolor abdominal y fiebre de 38ºC.

Laboratorio: leucocitosis con desviación a izquierda, bilirrubinemia totalde 3 mg/dl, transaminasas: 2 veces el valor normal, fosfatasasalcalinas: 1.5 veces el valor normal; tiempo de protrombina: 56%.

¿Cuál debe ser la conducta inmediata?

a) Solicitar ecotomografía abdominalb) Administrar vitamina K y controlar el tiempo de protrombinac) Efectuar paracentesis diagnóstica

d) Solicitar evaluación por cirujanoe) Efectuar hemocultivos

729.- ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas debe hacersospechar un cáncer colorrectal?

a) Hombre de 65 años con baja de pesob) Mujer 60 años con dolor en fosa ilíaca izquierdac) Hombre de 65 años con anemia ferropénica



d) Hombre de 35 años con diarrea intermitente

e) Mujer de 48 años con anemia ferropénica

732.- ¿Cuál es el examen más adecuado para el diagnóstico de la

infección aguda por el virus de la hepatitis A?

a) Anticuerpos IgE anti-virus A

b) Anticuerpos IgM anti-virus A c) Anticuerpos IgG anti-virus Ad) Reacción de polimerasa en cadena para virus A

e) Anticuerpos IgA anti-virus A

734.- El diagnóstico de hepatitis aguda por virus B se confirma con la

detección serológica de HBsAg y de:

a) Anti HBc total

b) Anti HBc IgM c) HBe Agd) DNA - VHB

e) Anti HBs

735.- ¿Cual de los siguientes cuadros clínicos es más típico de la

colitis ulcerosa?

a) Dolor cólico abdominal, diarrea pastosa y pujo rectal

b) Dolor cólico abdominal, constipación y masa palpable en fosa ilíacaderechac) Malestar abdominal, deposiciones mucosanguinolentas y pujo

rectal



d) Distensión abdominal, masa palpable en fosa ilíaca izquierda y

esteatorreae) Distensión abdominal, úlceras bucales y esteatorrea

736.- ¿Cuál es el esquema terapéutico más adecuado para erradicarel Helycobacter pylori en un paciente con un primer episodio de úlceraduodenal Helycobacter pylori (+)?

a) Tetraciclina, cotrimoxazol, omeprazolb) Metronidazol, tetraciclina, famotidina

c) Amoxicilina, tetraciclina, omeprazold) Amoxicilina, claritromicina, omeprazol e) Metronidazol, tetraciclina, lanzoprazol

737.- Mujer de 40 años, con dolor abdominal intenso, seguido devómitos, ictericia y coluria. El laboratorio revela bilirrubina total: 10 mg,

fosfatasas alcalinas: 7 veces el valor normal, GGT 10 veces el valornormal, SGOT 5 veces el valor normal y SGPT 4 veces el valornormal. La ecotomografía abdominal muestra dilatación de vía biliar

intra y extrahepática.El diagnóstico más probable es:

a) hepatitis aguda viralb) pancreatitis aguda

c) tumor de papila de Vaterd) colangiocarcinoma

e) coledocolitiasis



744.- ¿Cuál es el examen más útil para decidir la conducta frente a la

sospecha de úlcera gastroduodenal perforada?

a) Radiografía simple de abdomen en dos posiciones. b) Endoscopia digestiva alta.

c) Ecotomografía abdominald) Radiografía de esófago, estómago y duodeno.e) Lavado peritoneal diagnóstico

1282.- ¿Cuál de los siguientes tumores hepáticos tiene riesgo de

malignización?

a) Adenoma b) Hemangiomac) Hiperplasia nodular focal

d) Hamartomae) Quiste biliar

1284.- ¿Cuál es el tumor hepático que se relaciona con mayor

frecuencia al antecedente de hepatitis B o C?

a) Colangiocarcinomab) Hemangioendoteliomac) Carcinoma hepatocelular

d) Adenocarcinomae) Higroma

1466.- Paciente de 24 años, vendedor viajero, presenta desde hace

una semana compromiso del estado general, anorexia y dolor leve en



hipocondrio derecho, asociado a ictericia y coluria.

¿Cuál es el tipo de hepatitis más probable en este paciente?

a) Alcohólicab) Por virus de Epstein Barr

c) Por drogasd) Por virus A e) Por virus C

1470.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos o de laboratorio

sustenta el diagnóstico de una insuficiencia hepática aguda grave enel curso de una hepatitis viral?

a) Un nivel sérico de transaminasa oxaloacética mayor a 100 vecessobre el nivel normal

b) Un nivel sérico de transaminasa glutamicopirúvica mayor a 100veces sobre el nivel normalc) La presencia de encefalopatía hepática

d) La respuesta clínica al tratamiento con corticoidese) La presencia de hepatomegalia

1476.- ¿Cuál de los siguientes marcadores inmunológicos es útil en eldiagnóstico de la cirrosis biliar primaria?

a) Anticuerpo antinuclearb) Anticuerpo antimúsculo liso

c) Anticuerpo antigliadinad) Anticuerpo antimitocondrial e) Anticuerpo antiendomisio



Gastroenterología, parte 2(20 preguntas)

1480.- Mujer joven con antecedentes de baja de peso, deposicioneslíquidas, malabsorción intestinal, artralgias y pioderma gangrenoso. Sehospitaliza por cuadro clínico de algunas semanas de evolución

caracterizado por masa palpable en fosa iliaca derecha.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Cáncer apendicularb) Colitis ulcerosa

c) Carcinoide ileocólicod) Enfermedad de Crohn e) Lupus eritematoso sistémico

1484.- Paciente de 23 años con ictericia, sin otros síntomas. Labilirrubina total es de 3 mg/dl (fracción directa de 0.8 mg/dl), sin otros

hallazgos de laboratorio. Antecedente de un hermano con cuadrosimilar.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Sindrome de Rotorb) Anemia hemolítica

c) Síndrome de Dubin Johnsond) Enfermedad de Gilbert e) Hepatitis viral

1493.- Un hombre de 42 años presenta un primer episodio derectorragia, precedido por constipación. Antecedentes: padre con

pólipos del colon. Al examen físico sólo se constata hemorroides



externos erosionados.

¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Tratamiento médico de las hemorroides; si fracasa, cirugía.b) Enema baritada; si es negativo, realizar colonoscopía

c) Tomografía axial computadad) Colonoscopía completa e) Rectosigmoidoscopía.

1495.- Un joven de 24 años presenta desde hace tres semanas un

cuadro de diarrea con sangre, dolores abdominales que se alivian aldefecar, escasa fiebre y gran decaimiento.¿Cuál es el examen más adecuado para precisar el diagnóstico?

a) Coproparasitológico seriado

b) Rectosigmoidoscopía c) Coprocultivod) Enema baritado

e) Tomografía axial computada

1496.- Mujer de 60 años en control por cirrosis hepática de etiología

no precisada, con ascitis moderada. El informe de endoscopía revelavárices esofágicas grandes. No tiene antecedente de hemorragiadigestiva alta.

¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Controlar con endoscopía en un año.b) Realizar escleroterapia de várices con etanolamina.c) Indicar beta-bloqueadores. d) Indicar nitratos orales.

e) Realizar ligadura de várices.



1500.- La complicación más frecuente del cáncer de colon izquierdo

es:

a) perforación.b) obstrucción. c) hemorragia digestiva masiva.d) fistulización.

e) torsión intestinal.

1502.- Dos horas después de haber almorzado en un local de comidarápida, un joven presenta vómitos, diarrea acuosa abundante, cólicosabdominales y síntomas y signos de deshidratación e hipotensión.¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro?

a) Shigella dysenteriaeb) Salmonella enteritidis

c) Staphylococcus aureus d) Escherichia coli enterotoxigénica

e) Escharichia coli enterohemorrágica

1811.- Hombre de 57 años, consulta en el servicio de urgencia pormelena de 3 días de evolución sin dolor abdominal. Al examen

presenta ortostatismo, conjuntivas pálidas, anictéricas, telangectasiasen tórax superior, hepatoesplenomegalia, ruidos intestinales

aumentados sin dolor a la palpación. Hematocrito: 30%.¿Cuál es la conducta inmediata más apropiada?

a) Efectuar endoscopía digestiva altab) Colocar una sonda de Sengstaken-Blakemorec) Realizar lavado gástrico con suero fisiológico



d) Colocar sonda nasogástrica a caída libre

e) Colocar vía intravenosa y administrar volumen

1812.- Paciente de 60 años, portador de cirrosis hepática alcohólica,

acude a control con exámenes de laboratorio que evidencian:hiperbilirrubinemia conjugada, aumento de fosfatasas alcalinas aldoble del valor normal y alfafetoproteína de 1000 ng/ml (normal: 0-20

ng/ml).El diagnóstico más probable es:

a) trombosis portalb) coledocolitiasisc) hepatitis alcohólica

d) hepatocarcinoma e) cirrosis descompensada

1813.- Paciente de 17 años previamente sano, consulta por presentarhace dos días un cuadro de diarrea líquida no disentérica, temperaturaaxilar de 37.5 C, sin deshidratación clínica.

¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?

a) Administración de antiespasmódicos.b) Suspensión de alimentación oral.c) Administración oral de antidiarreicos.

d) Reposición de líquidos por vía oral. e) Administración de antibióticos.

1814.- Paciente cirrótico de 48 años, bebedor excesivo activo,

consulta por fiebre de hasta 37.6 ºC, intenso compromiso del estado



general, dolor abdominal alto, vómitos profusos, diarrea fugaz y

coluria. Al examen: ictericia marcada, decaimiento, bradipsiquia, doloren abdomen superior, hepatomegalia sensible y ascitis mínima.Laboratorio: Bilirrubina 7 mg/dl, transaminasa pirúvica 110 U,

transaminasa oxalacética 180 U, gammaglutamiltranspeptidasa 600 Uy 12.000 leucocitos/mm3 en el hemograma. El diagnóstico más

probable es:

a) Trombosis de la vena porta

b) Hepatocarcinoma con necrosis centralc) Peritonitis bacteriana espontánea.d) Hepatitis viral

e) Hepatitis alcohólica

1816.- Mujer de 46 años, hipotiroídea en tratamiento, consulta por

compromiso del estado general y fatiga de cuatro meses de evolución.Sin antecedentes personales ni familiares de hepatopatía. Noconsume drogas ni alcohol, ni ha recibido transfusiones.

El examen físico es normal.Laboratorio: transaminasas cinco veces sobre el valor normal;

fosfatasas alcalinas y gammaglutamiltranspeptidasa al doble del valornormal. Bilirrubina sérica normal. Serología negativa para virus dehepatitis B y C.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Esteatosis hepática

b) Cirrosis biliar primariac) Esteatohepatitis no alcohólicad) Hepatitis autoinmune

e) Cirrosis criptogénica

1819.- ¿Cuál es el examen de mayor utilidad para confirmar lasospecha de obstrucción intestinal?



a) Colonoscopía larga

b) Radiografía de abdomen simple en posición de p iec) Ecotomografía abdominald) Enema baritado

e) Tomografía axial computada abdominal

2442.- En un jardín infantil se diagnostica hepatitis aguda viral A a 10

niños en una semana. ¿Cuál es la medida epidemiológica másadecuada?

a) Cerrar el establecimiento.b) Hospitalizar los casos índice.c) Administrar gammaglobulina a los contactos.

d) Vacunar en forma masiva a todos los niños.e) Observar la evolución de los niños sanos.

2448.- Hombre de 52 años, obeso, con pirosis y disfonía intermitenteen el último año, presenta exacerbación de sus síntomas en el últimomes. Actualmente con disfonía permanente y pirosis nocturna que lo

despierta.¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Indicar omeprazol por dos semanas y evaluar respuesta.b) Solicitar pHmetría de 24 hrs.

c) Solicitar endoscopía digestiva alta. d) Solicitar radiografía de esófago, estómago y duodeno.

e) Indicar medidas generales y famotidina.



2458.- Paciente de 68 años, consulta por compromiso del estado

general, baja de peso. El hemograma muestra anemia microcítica,hipocrómica.¿Cuál de los siguientes exámenes es más adecuado para continuar el

estudio?

a) Endoscopía digestiva alta. b) Tomografía axial computada de abdomen y pelvis.c) Cinética de hierro.

d) Anticuerpo antiendomisio.e) Sangre oculta en deposiciones.

2467.- ¿Cuál es la conducta más adecuada en un paciente con cirrosis

hepática y ascitis, cuyo recuento de polimorfonucleares en líquidoascítico es superior a 250/mm3?

a) Iniciar tratamiento antibiótico empírico. b) Iniciar terapia antibiótica si el cultivo es positivo.

c) Iniciar terapia antibiótica si el Gram es positivo.d) Realizar punción evacuadora.

e) Indicar diuréticos en dosis altas.

2470.- Hombre de 24 años, sin antecedentes mórbidos. Luego de unaingesta exagerada de alimentos y alcohol, presenta vómitos violentos,

seguidos de hematemesis.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Várices esofágicas.b) Síndrome de Mallory Weiss. c) Ulcera duodenal.

d) Ulcera gástrica.e) Gastritis aguda erosiva.



2472.- ¿Cuál es la conducta más útil para evaluar la gravedad de la

hemorragia digestiva alta activa?

a) Medir pulso y presión arterial.

b) Estimar la hematemesis relatada por el paciente.c) Determinar el volumen de la melena.d) Solicitar hematocrito inmediato.

e) Determinar el grado de palidez del paciente.

2478.- La profilaxis primaria de la hemorragia digestiva por váricesesofágicas se hace con:

a) ligadura de várices.

b) esclerosis de várices.c) betabloqueadores.d) nitritos.

e) inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.

Reumatología

(16 preguntas)

64.- El síndrome de artritis reactiva (Síndrome de Reiter) se

caracteriza por:

a) Artritis, conjuntivitis y hematuriab) Artritis, conjuntivitis y vasculitisc) Artralgias, conjuntivitis y uretritis



d) Artralgias, conjuntivitis y carditis

e) Artralgias, carditis y neumonitis

342.- Una mujer de 50 aúos consulta por una historia de tres meses de

edema de manos, con dolor y rigidez matinal.El diagnóstico más probable es:

a) artritis reactivab) artritis lúpicac) artritis reumatoide

d) artrosise) artritis psoriática

866.- El patrón nucleolar de los anticuerpos antinucleares porinmunofluorescencia indirecta se asocia con mayor frecuencia a:

a) dermatomiositisb) lupus discoidec) síndrome de Sjögren

d) esclerodermia e) granulomatosis de Wegener

867.- ¿Cuál de las siguientes características del dolor lumbar orientamás hacia el diagnóstico de lumbago mecánico?

a) Ser de inicio matutinob) Acompaúarse de rigidez generalizadac) Ceder con relajantes musculares



d) Ceder con el reposo

e) Ser afebril

869.- ¿Cuál de los siguientes datos clínicos o de laboratorio constituye

un factor de mal pronóstico en una enferma que inicia una artritisreumatoídea?

a) Mayor edad b) Sobrepesoc) Leucocitosis

d) Anemiae) Exantema

870.- El hombro doloroso se debe con mayor frecuencia a:

a) artritis glenohumeral.

b) artrosis glenohumeral.c) uncoartrosis.d) tendinitis y bursitis.

e) gota aguda

871.- ¿Cuál es la causa más frecuente de lumbago agudo?

a) Hernia del núcleo pulposo.b) Fibromialgia.

c) Compromiso mecánico d) Osteoporosis.e) Espondilolistesis.



892.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en una mujer de 40 aúos

que presenta fenómeno de Raynaud?

a) Embolia arterial distalb) Síndrome antifosfolípidoc) Esclerosis sistémica d) Enfermedad mixta del tejido conectivo

e) Fibrosis pulmonar primaria

1748.- ¿Cuáles son los elementos semiológicos característicos de unpaciente que presenta lumbociática con compromiso de la raíz L5?

a) Incapacidad de caminar en punta de pies y abolición del reflejo

rotulianob) Paresia del ortejo mayor, sin compromiso de reflejos c) Imposibilidad de marcha en talones y debilidad del reflejo aquiliano

d) Abolición del reflejo rotuliano, sin compromiso motore) Incapacidad de marcha en punta de pies y abolición del reflejo

aquiliano

1752.- Mujer de 35 aúos que consulta por cuadro febril de 15 días deevolución, poliartralgias, artritis de muúecas y de metacarpofalángicas.

Al examen se constata eritema facial. Hemograma: leucopenia ylinfopenia. Sedimento urinario: proteinuria ++.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Dermatomiositis

b) Artritis reumatoídeac) Lupus eritematoso sistémico d) Esclerosis sistémica progresiva

e) Vasculitis



1756.- Hombre de 23 aúos, con antecedentes de dolor lumbar

insidioso de 3 meses de evolución, acompaúado de rigidez lumbarmatinal. Además presenta talalgia al caminar desde hace 15 días.¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?

a) Artritis reumatoídeab) Espondiloartrosis

c) Pelviespondilopatía seronegativa d) Raquiestenosise) Lumbago mecánico

1757.- Una mujer obesa de 60 aúos consulta por aumento de volumeny dolor de rodilla derecha, que disminuye con el reposo. El líquidosinovial es claro y transparente, con un recuento de leucocitos de

1000/mm3.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Artritis sépticab) Gota aguda

c) Artritis reumatoídead) Artrosis e) Artritis reactiva

1764.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos sugiere mal pronóstico en laartritis reumatoídea?

a) Compromiso oligoarticular.b) Niveles elevados de anticuerpos antinucleares.

c) HLA DR3 positivo.



d) Osteopenia radiológica.

e) Compromiso extraarticular.

1767.- ¿Cuál es el tratamiento de elección de la artritis gotosa aguda?

a) Allopurinol y colchicina.b) Uricosúricos.

c) Sulfasalazina (Azulfidine).d) Antiinflamatorios no esteroidales. e) Metotrexato.

1770.- Mujer de 50 aúos, consulta por aumento de volumen dolorosode las articulaciones interfalángicas distales. Al examen físico se

comprueba que el aumento de volumen es de consistencia dura.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Artropatía psoriática.b) Artritis reumatoidea.c) Artritis gotosa.

d) Artritis reactiva.e) Artrosis.

1773.- ¿Cuál de las siguientes es una manifestación extra articular dela artritis reumatoídea?

a) Mielitis transversab) Síndrome nefríticoc) Pancreatitis aguda



d) Mononeuritis múltiple

e) Psicosis

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