Pasitos MedicinaCardio

1. Paciente de sexo masculino, de 62 años, que acude a consultorio externo de cardiología por hipertensión esencial crónica desde hace 6 años. Se queja de zumbido de oído persistente, niega fatiga y dolor torácico. Paciente es mexicano-americano con costumbres de raza negra-americana. Su padre falleció de infarto agudo de miocardio a los 57 años. Al examen no tiene disnea ni edema periférico, la presión arterial es de 150/85 mm Hg, su pulso es de 72/min y la frecuencia respiratoria es de 18/min. Ruidos cardiacos son regulares, no se auscultan soplos. Pulmones con murmullo vesicular rudo en base. Recibe tratamiento de Bloqueador AT1 de angiotensina II (BRAS), diurético (hidroclorotiazida) ambos en forma irregular.Como evaluación inmediata, ¿Qué examen solicitaría usted, más probablemente?a. Resonancia magnética nuclear torácicab. Radiografía de tórax PAc. Tomografía espiral multicorte de tóraxd. Prueba de esfuerzo en banda sin fine. Ecocardiograma modo M

2.¿Cuál sería el siguiente estudio a solicitar, más probablemente?: a. Electrocardiograma de 12 derivacionesb. Resonancia magnética nuclear torácica c. Prueba de esfuerzo en bicicleta ergométrica d. Prueba de perfusión miocárdica e. Tomografía espiral multicorte de tórax

3. Con las pruebas indicadas encontramos: índice cardiotoraxico menor de 0.5, no inversión de flujo, no derrame pleural, QRS de morfología normal las 12 derivaciones, segmento ST y onda T normal. ¿Qué estudio confirmaría el diagnostico presuntivo, más probablemente?: a. Resonancia magnética nuclear torácica b. Prueba de esfuerzo en bicicleta ergométrica c. Prueba de perfusión miocárdica d. Ecocardiograma bidimensional Doppler completo e. Tomografía espiral multicorte de tórax

4.Si el paciente presentase disnea, ¿En relación a diagnóstico de insuficiencia cardiaca, cuál sería el análisis de laboratorio a solicitar, más probablemente? a. Gases arterialesb. CPKc. Troponinad. NT-proBNP elevado e. Pruebas hepáticas

5.Una mujer de 52 años acude a consultorio externo de cardiología para control de hipertensión arterial refiriendo fatiga leve y precordialgia con palpitaciones. Tiene IMC 31 Kg/m2, artritis reumatoide durante 20 años y gonartrosis severa. Hace 3 meses presentó crisis hipertensiva acudiendo a emergencia con una presión arterial de 190/130 mm Hg, con pulso 96/min, recibiendo tratamiento regular y habiéndose realizado los exámenes de electrocardiograma que fue normal, MAPA (monitoreo ambulatorio de PA) con picos altos de P/S y P/D durante la mañana, tarde y noche, ecocardiograma Doppler de VI revelo trastornos de relajación, con FE=64%. Rx de tórax no muestra cardiomegalia. No refiere disnea, no presenta edema. Tiene una presión arterial de 130/90 mm Hg y su pulso es de 78/min, ruidos cardiacos irregulares por extrasístoles y en pulmones no tiene estertores.¿Cuál es el diagnóstico más probable con los exámenes realizados?"a. Disfunción diastólica de ventrículo izquierdo con (FE) conservadab. Disfunción sistólica de ventrículo izquierdo con FE disminuidac. Disfunción sistólica de ventrículo izquierdo con FE conservadad. Disfunción diastólica de ventrículo derecho con (FE) disminuidae. Disfunción diastólica de ventrículo izquierdo con (FE) disminuida

6.¿Cuál es el siguiente examen más probablemente a solicitar en este paciente?a. Tomografía espiral multicorte de tórax b. Prueba de esfuerzo en banda sin fin c. Gammagrafía nuclear de corazón. d. Resonancia magnética nuclear de tórax. e. Prueba de HOLTER (electrocardiograma ambulatorio 24 horas)

7.¿Qué hormonas compensadores se elevan luego de daño miocárdico? marque V o F"Citoquinas (__)Aldosterona (__)Insulina (__)Noradrenalina (__)Vasopresina (__)

8.La isquemia aguda o crónica de miocardio, más probablemente, induce a: a. Disminuir las presiones capilares pulmonares b. Acelera el llenado del VI c. Disminuir la facilidad para la relajación miocárdica del VI d. Aumentar concentraciones de ATP intracelular del VI e. Aumento de la distensibilidad del VI

9.Un hombre de 78 años acude a consultorio externo de cardiología por hipertensión arterial crónica y dislipidemia. Se queja de zumbido de oído persistente, cefalea, mareos y fatiga fácil a moderados esfuerzos. Paciente presentó reacción dérmica severa, tras recibir captopril sub lingual, recibiendo dexametasona IM/VO. Al examen tiene disnea a medianos esfuerzos, leve edema periférico, la presión arterial es de 140/68 mm Hg, su pulso es de 76/min. Ruidos cardiacos con soplo diastólico II/VI foco aórtico y soplo sistólico en foco mitral irradiado a la axila II/VI. Pulmones con crepitos escasos en bases. Examen de laboratorio con resultado de colesterol total normal, EKG en ritmo sinusal, regular / FC: 91 / bloqueo completo de rama derecha (BCRD) / zona de inactivación eléctrica en cara inferior por infarto antiguo de dicha zona. Rx de tórax con índice cardiotorácico de 0.6, sin derrame pleural. Recibe tratamiento con aspirina, betabloqueador y atorvastatina 20 mg /día.En la prevención a la aparición o agravamiento de la insuficiencia cardiaca, probablemente es preferible usar, marque V o F

Antiarrítmicos de la clase I (__)Antagonistas del calcio no dihidropiridínico (__) Antagonista de aldosterona (__) Bloqueadores beta (__)Bloqueador AT1 (__)

10.Con la finalidad de prevenir mayor deterioro cardiaco, por tener antecedentes de factores de riesgo, ¿Cuál sería el tratamiento a indicar, más probablemente, en este paciente?:a. Bloqueador AT1 de angiotensina II / Bloqueador beta b. Bloqueador beta / Nitratos c. Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) / Bloqueador beta d. Bloqueador de calcio / Diurético tiazidico e. Bloqueador de calcio / Nitratos