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COMORBILIDAD EN LA
PSORIASIS Y SU RELACIÓN
CON LA TERAPIA BIOLÓGICA
Lola Fernández de la Fuente Bursón
Sevilla, 12 Junio de 2015
Trabajo de Fin de Grado. Grado en Medicina. Facultad de Medicina. Universidad de Sevilla
Prof. Julián Sánchez Conejo-Mir. Especialidad de Dermatología. Departamento de Medicina
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ÍNDICEIntroducción
Objetivos
Material y métodos
Comorbilidades
Efectos adversos
Prevención
Conclusiones
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INTRODUCCIÓN
Psoriasis grave
Tratamiento biológico
Comorbilidad
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Células dendríticas
Linfocitos Th1 y Th17
TNFα
IL-12/23
IL-17
VEGF
Angiogénesis; Proliferación
queratinocítica
TERAPIA BIOLÓGICA
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TERAPIA BIOLÓGICA
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NUEVOS TRATAMIENTOS
Secukinumab
Humano
s.c. o i.v.Eficacia ≈
ETA
Efectos 2º leves:
Neutropenia, candidiasis
Efectos adversos no dosis-
dpte
Th17
IL-17
SEC
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OBJETIVOS
Visión global de la
psoriasis
Investigación sobre
trabajos actuales
Patologías asociadas a la psoriasis y
cómo influyen sobre su manejo
Efectos secundarios
de los fármacos
biológicos y cómo inciden
sobre la enfermedad y sus estados comórbidos
Exposición acorde a la literatura científica,
empleando habilidades
obtenidas en la carrera y el trabajo en
equipo con un tutor
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MATERIAL Y MÉTODOS
Visión global
• Asistencia a las consultas de la Unidad de Psoriasis del HospitalUniversitario Virgen del Rocío durante los meses de octubre a diciembredel 2014, en las que se sigue a unos 800 pacientes anuales, 100 de loscuales con psoriasis grave bajo TB
Investigación
• Revisión bibliográfica en bases de datos, empleando términos comobiologic*, treat*, comorbid*, psoria*, secukinumab…
• Cribado por “publicación en los últimos 5 años” y varias fases de lecturapara su inclusión, pasando de 92 documentos a los 29 incluidos
• Manual de dermatología
Exposición y habilidades
• Asistencia a talleres de búsqueda bibliográfica y elaboración de tablas ygráficos
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COMORBILIDAD
Comorbilidad
Síndrome metabólico
Impacto psicológico
Tabaquismo
Alcoholismo
Artropatía psoriásica
Cáncer
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Infecciones
Nasofaringitis, ITU
Primoinfeccióno reactivación
TBC
Reactivación VHB y VHC
EFECTOS
ADVERSOS
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¿Aumento IAM y AVC? ¡NO anti-TNFαen ICC III-IV NYHA!
UTK no ha demostrado aumento de riesgo sin FRCV
basales
Anti-TNFα no CI en otras cardiopatías
EFECTOS ADVERSOS
MACE
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Otros
Desmielinización
Autoinmunidad
Linfomas CCNM
Prurito, exacerbación
paradójica
Reacción infusional y local
Neutropenia
EFECTOS
ADVERSOS
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PREVENCIÓN
Gravedad psoriasis
• PASI
• DLQI
Examen general
• Infección, TBC
• Desmielinización
• ICC
• Neoplasia
Examen laboratorio
• Hemograma
• ALT, GGT
• PCR
• VHB, VHC
• ANA, anti-DNA
• Función renal
• Test de gestación
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CONCLUSIONES
La psoriasis es una enfermedad inmunológica sistémica con múltiples
patologías asociadas
El tratamiento inmunológico es muy eficaz pero puede causar efectos
adversos importantes, por lo que debe ser contextualizado
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