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Bicentenario de la Independencia Nacional
PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
2009-2013
Diciembre 2009
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Dra. Esperanza Martínez
Ministra
Dr. Edgar Giménez
Vice Ministro
Dra. Cristina Guillén
Directora de Planificación
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INDICE
I. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…4
II. ANALISIS DE SITUACION…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…..6
III. SUEÑO……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….10
IV. VISION Y MISION …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………11
V. VALORES ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………12
VI. OBJETIVOS ESTRATEGICOS………………………………………………………………………………………………………………………………………………….13
VII. METAS Y RESULTADOS (MATRIZ)………………………………………………………………………………………………………………………………………..22
VIII. SEGUIMIENTO Y EVALUACION ………………………………………………………………………………………………………………………………………….51
IX. CRONOGRAMA …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..52
X. COSTES DEL PLAN ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..55
XI. BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..56
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XII.ANEXO………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..57
I. INTRODUCCIÓN
Las Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad del Gobierno Paraguayo parten del concepto de la vida como el valor supremo universal y
la salud como un bien inseparable de ella. El derecho a la salud presupone el derecho al disfrute de una vida plena, máxima responsabilidad del Estado. Este
derecho no se garantiza sólo con la existencia de servicios de salud, es el resultado del acceso a condiciones de vida compatibles con la dignidad humana,
de la capacidad de cada nación de movilizar, organizar y utilizar todos sus recursos para transformar sus servicios y ponerlos al alcance de la gente, en un
marco de bienestar y calidad de vida como principio fundamental. En consecuencia, la promoción de la calidad de vida está estrechamente vinculada con la
vigencia y el ejercicio de los derechos humanos, así como con la superación de la pobreza e inequidades imperantes.
En este contexto, las Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad establecen el marco de la Planificación Estratégica del periodo
comprendido entre el 2009 y el 2013, sentando las bases para disminuir hasta eliminar las inequidades en salud y promover un Estado Social de Derecho.
Constituye un fuerte desafío para esta nueva gestión del Ministerio de Salud, saldar la gran deuda social, acumulada durante años y expresada en
sufrimiento innecesario y muerte inaceptable. Garantizar el derecho a la salud es optar por la universalidad, para todos y todas, asegurando el acceso a los
que sistemáticamente estuvieron excluidos; la integralidad, considerando a la persona como un todo indivisible, buscando responder a todos sus problemas
de salud; la equidad como principio máximo de justicia social y la participación social activa con poder en la toma de decisiones y control de la gestión del
estado como expresión de democracia y ciudadanía.
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El camino señalado en las Políticas Públicas para universalizar con equidad el derecho a la salud y calidad de vida es la Estrategia Promocional de la Equidad
en Calidad de Vida y Salud, conformada por las acciones dirigidas a promover la autonomía de las personas, el desarrollo pleno y digno de las mismas en el
ámbito social, político y económico. Esto significa colocar la política y las acciones en salud en el ámbito del desarrollo y la justicia social donde la
satisfacción del derecho a la misma no puede ser dado sino por la instalación de un Sistema de Protección Social que garantice la universalización de los
derechos humanos y sociales y el derecho a la salud y calidad de vida como parte de los mismos.
En esta perspectiva, la organización del Sistema Nacional de Salud en redes y líneas de atención responde al contenido de la estrategia promocional
buscando garantizar la universalidad con equidad en la atención, la integralidad y la participación social. El sistema de salud como tal es el único capaz de
dar respuestas universales e integrales, no así cada una de sus redes en particular. Es así que en el desarrollo y fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud
ponemos especial énfasis en la implementación de la estrategia de la atención primaria de la salud por su característica de ser elemento estructurante del
sistema universal al que aspiramos y de compartir los elementos sustanciales de la estrategia promocional.
La Planificación Estratégica, como el cálculo “que precede y preside a la acción”, se constituye en una herramienta fundamental e inestimable para orientar
el camino hacia logros significativos, es un marco de referencia direccional para modificar cursos de acción con el propósito de alcanzar determinados
objetivos, mediante el uso eficiente de los medios o recursos1.
El Plan Estratégico actual fue construido con los actores clave de las diversas direcciones del Ministerio de Salud Pública, de modo a favorecer la motivación,
el involucramiento, la interacción mutua y la conciencia de misión colectiva. El punto de partida es el imperativo ético de responder a las necesidades en
salud, asumiendo que la salud es un producto social. Los objetivos y las metas se construyeron en base a la salud y la vida con el desafío de obtener los
recursos necesarios, articulando los existentes en todas las esferas gubernamentales, desde lo departamental hasta lo nacional, en un esfuerzo conjunto y 1 Monroy, José Guillermo. Manual de Planificación Estratégica. Coordinadora de Derechos Humanos del Paraguay (CODEHUPY). 1ª. Edición. Abril 2009. 41 pp.
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solidario. Optamos por un modo de gestión transectorial y participativo para poder incidir sobre el sustrato profundo de los problemas. La meta final es un
Sistema Nacional de Salud único, universal, solidario, al servicio de la gente, organizado a través de una red de servicios articulada para garantizar el derecho
a la salud de todos los habitantes del país.
Nuestro deseo es que la presente Planificación Estratégica marque las metas para la planificación estructural y operativa de las Direcciones Generales de
este Ministerio, así como la de las Regiones Sanitarias, aunando los esfuerzos para vivir más y mejor en un Paraguay que promueva justicia en calidad de
vida y proteja la vida.
II. ANALISIS DE SITUACION
Para el año 2007, Paraguay tenía un población de 6.054.976, distribuida de la siguiente manera: 3.532.553 (58.34% en el área urbana), y 2.522.423
(41.66% área rural). La población indígena para dicho año fue de 103.308 personas (2). Para el año 2008, la población indígena alcanzó un total de 108.308
personas, que representan al 1,7% de la población total del país. La tasa de crecimiento poblacional anual es de 2.2%. La estructura por edad muestra una
población eminentemente joven (3).
Del total de población para dicho año, el 35.6% de la población (2.155.572 personas) vivían en condiciones de pobreza. De éstas, el 19.4% vivían en
condiciones de pobreza extrema (1.174.665 personas). Los pobres extremos de las zonas urbanas aumentaron de un 12,8% en el año 2004 a un 15.7% en el
2007; y los pobres rurales de un 22.8% a un 24.4% (4). En términos absolutos, la mayor cantidad de población pobre se encuentra en el área urbana del país
(alrededor de 1 millón 273 mil personas). Aproximadamente la mitad de los niños y niñas paraguayos son pobres.
2 Gobierno de la República del Paraguay. Dirección General de Estadística, Encuestas y Censos. Principales Resultados Encuesta Permanente de Hogares 2007. Asunción, Paraguay, Junio
2008.
3 Gobierno de la República del Paraguay. Dirección General de Estadística, Encuestas y Censos. Encuesta de Hogares Indígenas 2008. Asunción, Paraguay, Agosto 2008.
4 Gobierno de la República del Paraguay. Dirección General de Estadística, Encuestas y Censos. Estadísticas Recientes sobre Pobreza. Encuesta Permanente de Hogares 2007. Asunción,
Paraguay, Agosto, 2008.
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El Paraguay mantiene una de las distribuciones más desiguales de la riqueza y del ingreso en Latinoamérica. El 10% más rico de la población se lleva el 39%
de los ingresos totales, mientras que el 10% más pobre solamente alcanza el 0,7% de los mismos. La desigualdad de los ingresos provoca que en el mediano
o largo plazo las diferencias entre ricos y pobres se mantengan o aumenten (5).
La situación de los servicios sociales es caracterizada por una fuerte discriminación entre las zonas rurales y urbanas. Históricamente la dotación de servicios
en el país se ha caracterizado por una fuerte discriminación entre el área urbana y el área rural, lo que ha provocado un detrimento significativo en la
segunda en relación a la primera, en áreas tales como el empleo, la salud y la educación. Por otra parte, estos servicios sociales nunca estuvieron insertos
en un sistema de desarrollo y protección social.
En el área de la salud, la cobertura del sistema de salud no es universal; los servicios de salud pública alcanzan para atender una demanda de entre el 65 al
70% de la población. La mayor concentración de los servicios de salud está en el departamento central y en la ciudad de Asunción, en detrimento de los
departamentos más pobres. El enfoque de salud es altamente curativo en detrimento de acciones en prevención. El sistema de salud está orientado más a
responder por demanda que por oferta de servicios. Ello ocasiona una gran debilidad funcional en el primer nivel de atención (puestos y centros de salud)
que distorsiona la operación de la red de servicios, al sobresaturar la atención hospitalaria.
El Sistema de Salud de Paraguay aún posee varios cuellos de botella, determinadas por la escasa capacidad institucional de las Regiones Sanitarias para la
gestión local, debilidades en sistema de información en salud, infraestructura y equipamiento inadecuado, escaso recurso humano, acceso geográfico
inadecuado y desigualdades de género. La suma de estas variables desemboca en baja calidad y baja credibilidad en los servicios de salud existentes.
Los largos años de dictadura, conformaron un tipo autoritario de Estado que consolidó un modelo de institucionalidad que, detrás de algunas apariencias
democráticas (sufragio, Parlamento, Constitución), instrumentaba la sujeción de la sociedad civil al Estado y al gobierno. El autoritarismo de Estado en
Paraguay incluía el manejo arbitrario del gobierno, pero también el control de la sociedad a través de sindicatos, partidos y toda una cultura de Estado (6).
5 Instituto Internacional de Gobernabilidad. Informe Socio-Económico: Realidades y Desafíos del Paraguay. En: Diagnóstico Institucional de la República del Paraguay. Octubre 2001.
6 Ocampos, Genoveva- Rodríguez, José Carlos. Hacia el fortalecimiento de la sociedad civil en Paraguay. Un desafío pendiente. BASE-ECTA-Centro de Documentación y Estudios (CDE).
Imprenta Arte Nuevo S.R.L. 1ª. Edición, Asunción, Paraguay 1999.
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Este crónico déficit democrático, frecuentemente se tradujo en fenómenos de autoritarismo, clientelismo, nepotismo y prácticas corruptas. En el pasado
fueron frecuentes los casos de “captura” de las instituciones y políticas públicas por intereses particulares, sobre todo, ligados a grupos vinculados con el
poder oficial (7).
La dotación de servicios de salud en el país se ha caracterizado una insuficiente cobertura (el sistema alcanza a cubrir el 65 al 70% de la población); una
fuerte discriminación entre la ciudad y el campo; amplios sectores de población excluidos de los servicios, falta de medicamentos, laboratorios, recursos
humanos, etc., aunado a un enfoque de salud altamente curativo en detrimento de acciones en prevención; etc.
Esta deuda social, expresada en número de muertes evitables y sufrimientos innecesarios, nos demuestra que los modelos utilizados no sólo han sido
ineficientes e inequitativos, sino que desde el punto de vista ético son inaceptables.
Por estas razones, y para que el derecho a la salud sea efectivamente un derecho, el presente Plan Estratégico se sustenta en una Estrategia Promocional de
la Equidad en Calidad de Vida y Salud como la construcción de una serie de políticas públicas que nos permitan articular acciones y esfuerzos, colectivos y
transectoriales, para mantener y desarrollar la autonomía de las personas y colectividades a lo largo de toda su vida.
Con la asunción del gobierno de Fernando Lugo, en agosto del 2008, el Ministerio de Salud se propuso orientar sus acciones para (8):
o Garantizar el acceso universal, equitativo y gratuito a la atención sanitaria tanto en las Unidades de Salud de la Familia como en el resto de los servicios del sistema.
o Disminuir las vulnerabilidades y fragilidades sociales mediante cambios en la capacitación de la comunidad. o Reducir la exposición a riesgos mediante cambios en los determinantes sociales y ambientales de la salud. o Mejorar los mecanismos y las oportunidades de participación de la población. o Combatir la pobreza y erradicar muertes y enfermedades innecesarias, es decir, es la herramienta fundamental para mejorar los índices socio-
sanitarios de nuestro país.
7 Iglesias, Enrique V. Democracia y Desarrollo: la política importa. En: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. La Democracia en América Latina. Hacia una democracia de
ciudadanas y ciudadanos. Contribuciones para el debate. Editorial: Aguilar, Altea, Taurus, Alfaguara, S.A. 1ª. Edición, Argentina, septiembre del 2004.
8 Alianza Patriótica para el Cambio. Propuesta en Salud. 2008-2013. Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con equidad. Asunción, Paraguay, 2008. Mimeo. 32 pp
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III. SUEÑO
Sistema Nacional de Salud: Un sistema de salud basado en derechos, gratuito, accesible a todas las personas que habitan en Paraguay, sin
discriminaciones y sin exclusión social, que promueve la participación social. Sustentado en la Estrategia de Atención Primaria en Salud que garantiza
calidad y calidez en la atención. Desde donde se promueve la calidad de vida.
Ministerio de Salud: Un Ministerio líder del Sistema Nacional de Salud que garantiza el ejercicio pleno del derecho a la salud. Que rige y coordina las
acciones sanitarias de los diferentes sectores del sistema en base a la Estrategia de la Atención Primaria en Salud. Con equipos de trabajo que valoran la
dignidad de la persona humana. Con criterios de universalidad, gratuidad, integralidad, equidad, participación social, transparencia y honestidad. Que
responde a las necesidades de la gente, desde los problemas de salud más simples hasta los más complejos y que garantiza calidad y calidez en la atención a
toda la población.
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IV. MISION Y VISION
MISION:
Somos la entidad rectora que, en ejercicio del liderazgo del Sistema Nacional de Salud, promueve y ejecuta acciones que garanticen el bienestar físico,
mental y social de las personas, como derecho fundamental y universal, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de la población
VISION:
Un Ministerio de Salud altamente competente, que ejerce su rectoría en un Sistema Nacional de Salud consolidado, que garantiza la asistencia sanitaria
integral e interviene intersectorialmente para incidir sobre los determinantes sociales, promoviendo la activa participación ciudadana.
V. VALORES
Universalidad del derecho a la salud: todas las personas sin discriminación tienen derecho a la protección de su salud y al acceso a las actuaciones de Salud
pública.
Equidad: todas y todos encuentran respuesta adecuada en tiempo y oportunidad a sus derechos, satisfaciendo con la misma respuesta las mismas
necesidades.
Efectividad y eficiencia: las actuaciones son resolutivas, ágiles y adecuadas a los recursos.
Integralidad en las respuestas a las necesidades de salud de la población.
Respeto: Cordialidad en las relaciones interpersonales y actitud de servicio a la ciudadanía.
Honestidad y Transparencia como principios y métodos que guían el trabajo y configuran la credibilidad de la institución.
Participación de las comunidades y de cada ciudadano como factor de democratización y transparencia del Estado y garantía de los derechos.
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VI. OBJETIVOS ESTRATEGICOS
1. Rectoría en Salud
Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de atención primaria en salud orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población paraguaya. Entre las prioridades para el período 2009-2013 se incluyen:
1. Definir relaciones con actores estratégicos para armonizar la provisión de servicios hacia la construcción de un Sistema Nacional de Salud: IPS, Sector Privado, ONGs, Policlínico Policial, Policlínico Municipal, Hospital Militar, etc.
2. Definir metas y progresión en la implementación de las Políticas Públicas en Calidad de Vida y Salud con Equidad a nivel de gobierno nacional,
departamental y municipal.
3. Definir relaciones y condiciones con la cooperación internacional.
4. Definir metas para la progresión en la implementación de la gratuidad. Las implicancias más relevantes de la rectoría se refieren a:
Gestión de las políticas de salud orientada a resultados
Gestión y desarrollo del recurso humano
Desarrollo de infraestructura y recursos físicos.
Desarrollo de normativa y cultura de red
Desarrollo de sistemas de información
Mecanismos de supervisión, monitoreo y evaluación
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Desarrollar la Participación
Mantener equilibrio presupuestario
Favorecer la costo/efectividad del gasto
2. Promoción de la Equidad en Calidad de Vida y Salud
La Estrategia Promocional de la Equidad en Calidad de Vida y Salud es un escenario amplio que, derivado de la filosofía de las políticas públicas actuales,
ordena tanto el contenido programático como la gestión en salud. Ahora bien, con el presente objetivo estratégico nos marcamos como meta la promoción
de la Equidad en Calidad de Vida y Salud en todas las etapas del ciclo vital y en los ámbitos de la Salud Sexual y Reproductiva, Salud bucal, Salud Mental,
Traumatismos y Lesiones Externas, Enfermedades No Transmisibles, y Enfermedades Infecto-parasitarias.
Promoción de la salud adquiere en la Estrategia Promocional el significado del conjunto de acciones tanto preventivas, como educativas, curativas, y
rehabilitadoras, necesarias para proteger, impulsar y desarrollar la autonomía de las comunidades y de las personas en todas las etapas de su ciclo vital.
La finalidad es dar respuesta a los derechos humanos y sociales insatisfechos que determinan la calidad de vida y salud, orientando las acciones para reducir
los déficits entre la oferta actual y las necesidades existentes, tendiendo, al mismo tiempo, a reducir las brechas de equidad que existen y se materializan
en la diferencia de oportunidades entre los que más necesitan y menos tienen. Ello nos obliga a instaurar una nueva forma de planificar y evaluar: la
vigilancia de la salud debe ser también vigilancia de los determinantes sociales y de las brechas de inequidad en cuánto a clase-territorio social, género,
etnia; una vigilancia que tenga en cuenta las condiciones de calidad de vida que hacen a la alimentación, vivienda, empleo, etc.; una vigilancia que nos
permita evaluar el impacto del trabajo transectorial en los territorios sociales. Por eso creemos necesario instalar un Observatorio Social de la Equidad en
Calidad de Vida y Salud que aporte este enfoque multidisciplinario y transectorial sobre la realidad, nos permita actuar sobre las múltiples causas de los
problemas y evalúe el impacto de las acciones sobre los territorios sociales.
En esta lógica de pensamiento, el contenido programático de salud pública lo trazaremos como el conjunto de objetivos justificados a partir de las
necesidades y en consecuencia las redes y servicios de salud se organizarán para responder a estos objetivos. Las metas de indiferencia cero son la
expresión de estas necesidades y se constituyen en el horizonte para la elaboración de los proyectos por etapas del ciclo vital y por desarrollo de
autonomía. Son además un contingente político que nos permite problematizar la necesidad y poner en marcha las acciones transectoriales necesarias.
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La implementación de la Estrategia Promocional supone pasar de un modo asistencial y curativo a un modo promocional de la salud y de la calidad de vida.
Supone también, romper con la lógica fragmentada de los programas de salud y con la disociación entre lo asistencial y lo programático ya que la aplicación
de la misma permite dar respuestas integrales orientando el modo de atención y gestión.
Actualmente los Programas de Salud se encuentran atomizados, ubicados en diferentes direcciones del MSP y BS, sin diálogo entre ellos y realizando
individualmente acciones que tendrían que ser conjuntas y complementarias. Consecuencia de este caos organizacional es la llegada a los servicios y a los
pacientes de forma fragmentada, multiplicando los recursos humanos y financieros necesarios; originando además una atención incompleta por no
considerar la integralidad de la persona y estar enfocados normalmente a una actividad exclusivamente curativa. Por otro lado, la gestión de los servicios de
salud funciona independiente a la puesta en marcha de los programas de salud cuando tendría que ser lo programático lo que definiera la gestión en cuanto
a recursos humanos, físicos y financieros.
La Estrategia Promocional de la Equidad en Calidad de Vida y Salud plantea la organización de los Programas alrededor de las cuatro etapas del Ciclo Vital y
de seis proyectos de desarrollo de autonomía, esquematizados en el siguiente gráfico:
Proyecto de Calidad de Vida y Salud en la Infancia
Proyecto de Calidad de Vida y Salud del Adolescente
Proyecto de Calidad de Vida y Salud del Adulto
Proyecto de Calidad de Vida y Salud del Anciano
**Por Clases y Territorios Sociales
**Por Generos
**Por Etnias
Cuatro Proyectos Estructurantes
**Con Tres Enfoques Transversales
El desafío es grande, pues supone romper con un modo de pensamiento, de atención y de gestión aprendido y realizado durante décadas.
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El avance hacia esta integración supone una reorganización estructural a nivel central y en los servicios de salud integrada y acorde a la Estrategia
Promocional de la Equidad en Calidad de Vida y Salud, con la migración de los diferentes programas alrededor de los ejes de las cuatro etapas del ciclo vital
y de los Proyectos de Desarrollo de Autonomía. Supone también avanzar en la elaboración de los planes y proyectos de forma integral, con un enfoque
holístico de la persona y promoviendo un modo de gestión participativo y transectorial.
El proceso supone dirigir los esfuerzos en una misma dirección con dos sentidos: de la organización central hacia los servicios y de los servicios hacia la
organización central.
Entre las prioridades para el período 2009-2013 se incluyen:
2.1 Instalar un Observatorio Social de la Equidad en Calidad de Vida y Salud
2.2 Definir plan de organización de los programas de salud, de forma a orientar los programas actuales hacia la integración entre los mismos, de
acuerdo a ejes establecidos en el contenido programático de Promoción de Equidad en Calidad de Vida y Salud.
2.3 Definir los mecanismos de articulación transectorial.
2.4 Desarrollar espacios de sensibilización y apropiación de la “Promoción de Equidad en Calidad de Vida y Salud”, dirigidos a los trabajadores de salud
de las Direcciones Generales, Regiones Sanitarias y Servicios de Salud.
2.5 Definir equipos de trabajo a nivel de cada Región Sanitaria para impulsar y acompañar la integración de programas y su posterior implementación
en las diferentes redes de atención de su área de influencia.
2.6 Promover la conformación progresiva de Núcleos de Apoyo Técnico para los Equipos de Salud de la Familia, con profesionales de la salud del nivel
local o regional, de modo a apoyar la implementación, el seguimiento y monitoreo de la “Promoción de Equidad en Calidad de Vida y Salud”.
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3. La instalación y fortalecimiento de las Redes de Atención
En septiembre de 1978, 134 países dieron vida a la “Declaración de Alma Ata”, lo que sería el inicio de un pacto internacional sobre la Atención Primaria en
Salud (APS). Esta declaración proponía el desafío de “Salud para todos en el año 2000
La Declaración de Alma Ata reiteró que por salud debíamos entender “el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
enfermedad…” La definió también como un “derecho humano fundamental y que el logro del grado más alto posible de salud es un objetivo social
sumamente importante….cuya realización exige la intervención de muchos otros sectores sociales y económicos, además del de la salud” (9).
Dicha Declaración definió también la atención primaria de salud como la asistencia sanitaria esencial basada en método y tecnología prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puestos al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y
a un coste que la comunidad y el país puedan soportar.
La Estrategia de Atención Primaria en Salud se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta los servicios de promoción,
prevención, tratamiento y rehabilitación necesarios para resolver esos problemas.
Treinta años después de la Declaración de Alma Ata, diversos países de América Latina aún se encuentran ante el gran desafío de poner en marcha dicha
estrategia, la cual adquirió nuevamente ímpetu con la denominada “Renovación de la Atención Primaria en Salud”, promovida por la OPS-OMS, a partir del
énfasis en el enfoque de derechos humanos. En el caso particular de Paraguay, los modelos de atención o de abordaje a la salud pública adoptados en las
últimas décadas han sido insuficientes e incapaces de dar mínimas respuestas a los problemas más elementales. La ineficiencia y el rotundo fracaso del
sistema se expresan hoy como una dramática deuda social acumulada en salud.
Responder a las necesidades sociales requiere su identificación minuciosa en territorios específicos, diferenciándolas de las demandas de atención y
comprendiendo sus particularidades según la clase social, el género, la etnia o el ciclo vital. Requiere también una valoración de los déficits acumulados en
la respuesta institucional y social, y registrar las inequidades o desigualdades injustas y evitables que ordenarán el diseño estratégico de nuevas respuestas.
9 Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia - Organización Mundial de la Salud. Atención primaria de salud. Informe de la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud.
Alta Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978.
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A la Red de Atención Primaria en Salud le debe acompañar la implementación y el fortalecimiento de una serie de redes entre estas: la Red de Policlínicas
de Especialidades, la Red de Urgencias, la reforma de la Red Hospitalaria, el Sistema de Comunicación y Regulación Médica. También se establecen una serie
de redes complementarias tales como la red de Atención Farmacológica, Vigilancia en Salud, Apoyo Diagnóstico y Rehabilitación.
Entre las prioridades para el período 2009-2013 se incluyen:
3.1 Organizar las redes principales: red de APS, Policlínicas y Hospitalizaciones, Urgencias cada una como un proceso por sí mismo.
3.2 Organizar las redes complementarias: Red de Vigilancia e Información de la Salud, Asistencia Farmacológica, Red de Apoyo Diagnóstico, Red de
Órtesis, Prótesis y Rehabilitación cada una como un proceso por sí mismo.
3.3 Organizar el Sistema de Regulación Médica y de Comunicación.
3.4 Definir equipos de trabajo a nivel de cada Región Sanitaria como espacios de coordinación de redes de atención: Director/a Regional, Directores
Regiones Sanitarias, Directores de Hospitales Regionales y Distritales, Director/a de APS de la Región Sanitaria.
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4. Desarrollo Institucional
La relación entre los niveles asistenciales debería estar privilegiada y afianzada para adecuar la cartera de servicios, fomentar la eficiencia, la excelencia en la
atención a las personas.
Entre las prioridades para el período 2009-2013 se incluyen:
4.1 Elaboración de una Política Nacional de Recursos Humanos en Salud.
4.2 Reorientación e integración de la Red de Servicios de Salud.
4.3 Impulsar la rectoría del Instituto Nacional de Salud en la formación de recursos humanos para el desarrollo de una nueva institucionalidad acorde a
las Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad.
Los aspectos más destacados de este eje se relacionan a:
Crear las condiciones para la transición de un modelo de atención curativo a un modelo de atención basado en la Atención Primaria en Salud
Garantizar la formación de equipos interdisciplinarios e intersectoriales
Garantizar a las personas la capacidad de resolución adecuada a sus necesidades de atención, estableciendo articulaciones horizontales y con los otros niveles, con criterio de redes y mecanismos de referencia y contrarreferencia
La capacitación del recurso humano orientado hacia el nuevo modelo
Mejorar las condiciones de vida del personal de salud (desprecarización)
Garantizar la gobernanza del nuevo modelo
Plan de comunicación social
Garantizar el equipamiento necesario tanto para las Unidades de Salud de la Familia, las policlínicas, red de urgencias como en los centros hospitalarios
Garantizar la calidad de los servicios
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Optimizar la relación costo-beneficio y el uso de los recursos de los servicios prestados;
Desarrollo y perfeccionamiento de la Historia Clínica Única Electrónica, compartida por las diversas redes
Mejorar y flexibilizar la recolección de datos
Garantizar la transparencia en el manejo de los recursos públicos
Promover la auditoría social de las acciones que realiza el Ministerio de salud
Desarrollar el presupuesto institucional acorde a prioridades definidas en el modelo
Presupuesto orientado a resultados
Trabajar en la previsibilidad del incremento presupuestario según la progresión del modelo
Trabajar en incremento del PIB asignado a salud
5. Participación y Gestión Social
Implica incorporar la gestión participativa en la red pública de salud y estimular la participación social y el control ciudadano a través del diseño y desarrollo
de una política de participación, de manera de generar respuestas adecuadas del sistema de salud a las necesidades y expectativas de la población, en un
marco de equidad y de respeto por los derechos y deberes de las personas.
Si bien la participación social en el sector salud ha aumentado, sigue siendo excesivamente institucionalizada, al punto que está más orientada a las
necesidades de las instituciones de salud que a las de la comunidad. Por otra parte, los mecanismos existentes producen una separación entre la
participación como usuario y como ciudadano que no resulta conveniente. Existen escasos comités de participación comunitaria, con escasa articulación,
baja representatividad y pobre influencia en las decisiones públicas locales y distritales. Los territorios permiten la organización social en términos de
necesidades concretas.
Entre las prioridades para el período 2009-2013 se incluyen:
5.1 Establecer los mecanismos de participación social en los territorios sociales y su articulación con la red de APS y con otras instancias de participación
ciudadana del nivel local.
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5.2 Establecer los pasos para el desarrollo del Consejo Nacional de Salud, Regionales y Locales.
5.3 Recuperar el espacio de discusión con otras organizaciones gubernamentales y no gubernamentales para promover la participación hacia la
construcción de sujetos de derecho.
5.4 Abrir espacios de debate sobre el proceso de descentralización y su relación con las organizaciones sociales, comunitarias, vecinales, etc.
5.5 Abrir espacios de debate y estudio de leyes que permitan avanzar en la instalación de nuevas formas de participación social directa.
5.6 Establecer alianzas estratégicas con otras instituciones gubernamentales para la conformación y gestión de territorios sociales, en forma progresiva,
a partir de comunidades y distritos donde se implementen las Unidades de Salud de la Familia.
5.7 Establecer equipos de trabajo a nivel de cada Unidad de Salud de la Familia, de manera a dinamizar la participación ciudadana y la gestión social del
territorio respectivo.
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VII. METAS Y RESULTADOS (Matrices)
Tabla de Indicadores Rectoría en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Sistema Nacional de Salud conformado y fortalecido Fortalecimiento del Consejo Nacional de Salud como ente de carácter público que define las políticas nacionales en salud
Convocatoria del Consejo Nacional de Salud para conformación de mesas de trabajo Convocatoria y Conformación de mesa de trabajo con Agencias y entidades de cooperación internacional para la gestión compartida del Plan Estratégico del Ministerio de Salud. Convocatoria y conformación de Mesa de Trabajo con representantes de Organizaciones Sociales, Universidades y otros actores para el fortalecimiento de la participación y la auditoría social en las acciones del Ministerio de Salud
Consejo Directivo y 4 mesas de trabajo (Política Pública y Descentralización; Redes integradas de Servicios de Salud; Presupuesto y Salud; Agua y saneamiento) conformadas. Al menos 3 reuniones de trabajo con cooperantes internacionales. Al menos 3 reuniones de trabajo con Organizaciones de la Sociedad Civil
Expansión y consolidación del Consejo Nacional de Salud y sus mesas de trabajo hacia las Regiones Sanitarias (RS) Expansión y consolidación de la Mesa de Trabajo con Cooperantes Internacionales Expansión y consolidación de la Mesa de Trabajo con Organizaciones de la Sociedad Civil a nivel de las Regiones Sanitarias
-18 Consejos Regionales de Salud Instalados con mesas de trabajo -Revisión del Plan Estratégico 2009-2013 -Revisión de Metas e Indicadores por Región Sanitaria -Revisión y establecimiento de acuerdos sobre prioridades en agenda de cooperación -Plan de trabajo participativo entre redes de servicios y organizaciones de la sociedad civil implementados -Audiencias públicas realizadas en el nivel nacional y RS
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud
Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Sistema Nacional de Salud conformado y fortalecido
Convocatoria y conformación de Mesas de Trabajo con representantes de Universidades para analizar la demanda y formación de personal de salud de acuerdo al modelo de atención. Fortalecimiento de la Capacidad Institucional del Ministerio para regular y fiscalizar las instituciones públicas y privadas en salud Convocatoria y conformación de Mesa de Trabajo con seguridad social para articular acciones conjuntas
Definición de prioridades de formación de recursos humanos con base al modelo de atención en salud. Diseño y negociación de acuerdos de cooperación con Universidades para la formación de los Recursos Humanos en salud. Equipos de fiscalización y vigilancia de instituciones de salud conformados con plan de acción Al menos 3 reuniones de trabajo con representantes de seguridad social para elaboración de propuestas de acciones complementarias
Expansión y consolidación de la Mesa de Trabajo con Representantes de Universidades en el interior del país Expansión y consolidación de los equipos de trabajo de fiscalización y vigilancia de instituciones de salud Expansión y consolidación de la Mesa de Trabajo con seguridad social y servicios del sub sector privado
-Al menos 3 reuniones de trabajo con Decanos de las Facultades de Medicina, Odontología, Enfermería y otras afines -Convenios de cooperación interinstitucional implementados -Equipos de fiscalización y vigilancia de instituciones de salud fortalecidos con cronograma efectivamente implementado -Mapeo de servicios de atención de ambas instituciones -Plan de acción elaborado de manera conjunta -Acuerdos de cooperación implementada
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Sistema Nacional de Salud conformado y fortalecido Pacto social y político para el financiamiento creciente y progresivo de la salud implementado Desconcentración y descentralización de los servicios de salud hacia la Regiones Sanitarias
Estructurar propuesta para el incremento del PIB asignado en el presupuesto a Salud Fortalecimiento de la Capacidad Institucional de las 18 Regiones Sanitarias para asumir la Rectoría de la salud en sus regiones
Trabajar en la delegación de autoridad para dotar de capacidad resolutiva a las Regiones Sanitarias
Conformación de equipo de trabajo para el desarrollo de una propuesta orientada al incremento al PIB asignado a Salud Diseño de estrategias de desconcentración y descentralización hacia las Regiones Sanitarias
Mesas de trabajo conformadas y funcionando con Autoridades políticas, económicas y sociales para el financiamiento de la salud e incremento al presupuesto Expansión y consolidación de la
Capacidad Institucional de las 18
RS para rectoría en salud.
Desconcentración de Procedimientos administrativos. Convenios de Gestión. Gestión de Recursos Humanos y Gestión de ejecución presupuestaria
-Presupuesto 2011 elaborado en
base a necesidades y ejes
estratégicos con apoyo de
autoridades y sociedad civil.
-Equipos de trabajo fortalecidos
para la dirección de la gestión en
salud en 18 RS
-Acuerdos establecidos y revisados
sobre prioridades en agenda de
trabajo
-Presupuesto revisado
-Gratuidad y Universalización de
los Servicios en progresión
-Presupuesto Participativo
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud
Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Política Nacional de Salud Indígena definida e implementada
Conformación de la Dirección de Salud Indígena Revalidación de la Política Nacional de Salud Indígena a nivel central y en las regiones sanitarias Expansión de la Estrategia de Atención Primaria en Salud a Pueblos Indígenas del Paraguay
Dirección de Salud Indígena Conformada Al menos 3 reuniones de revalidación de la PNSI con directores de Regiones Sanitarias y líderes de pueblos indígenas 80% de las comunidades indígenas son atendidas a través del modelo de APS
Revalidación de la Política Nacional de Salud Indígena a nivel central y en las regiones sanitarias Expansión de la Estrategia de Atención Primaria en Salud a Pueblos Indígenas del Paraguay Diseño e implementación de una línea de trabajo sobre interculturalidad y salud a nivel de regiones sanitarias Formación de Promotores en Salud Indígena Creación de una instancia de participación de los Pueblos Indígenas en la Planificación Operativa de la Dirección de Salud Indígena
Al menos 5 reuniones de revalidación de la PNSI con directores de Regiones Sanitarias y líderes de pueblos indígenas. 90% de las comunidades indígenas son atendidas a través del modelo de APS. Conformación de mesa de trabajo. Documento oficial sobre interculturalidad y salud. Al menos 200 promotores formados en temas sobre salud indígena. Conformación de mesas de trabajo. Planes Operativos revisados y aprobados de manera participativa con líderes y representantes de Pueblos Indígenas.
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud
Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Política Nacional de Medicamentos definida e implementada
Diseño de la Política Nacional de Medicamentos
Documento que contiene la Política Nacional de Medicamentos elaborado y difundido. Listado de medicamentos básicos aprobado y consensuado con sociedades científicas y universidades Conformación del Comité Farmacológico Nacional. Intensificación de la prescripción de medicamentos por nombre genérico. Adquisiciones centralizadas para logro de economía a escala. Utilización de nuevas modalidades de compras y mejoras en los PBC. Desarrollo de un Sistema logístico integrado de gestión de medicamentos.
Uso Racional de Medicamentos Acuerdo interinstitucional con el Instituto de Previsión Social para la compra conjunta de medicamentos. Diseño e implementación de una estrategia comunicacional sobre uso racional de medicamentos
-Guías terapéuticas revisadas y validadas en las 18 RS. -Normas armonizadas en materias de medicamentos. -Por lo menos 2 universidades incluyen en el currículo de estudio la materia del Uso Racional de Medicamentos -Por lo menos 60% de prescriptores capacitados en buenas prácticas de prescripción. Acuerdo de Compra conjunta de medicamentos con IPS establecido -Diseño de un proceso de regulación de la publicidad de medicamentos -Campañas educativas orientadas a grupos comunitarios sobre automedicación
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS) implementado Política Nacional de información en Salud definida e implementada
Diseño de la Política Nacional de Información en Salud Fortalecimiento de la capacidad de gestión de la Dirección General de Información Estratégica en Salud (DIGIES) Fortalecimiento de los Recursos Humanos de la DIGIES Fortalecimiento de la Infraestructura física y tecnológica del SINAIS en todos sus niveles.
Documento que contiene la Política Nacional de Información en Salud elaborado y difundido. Documento que contiene el Marco organizacional y líneas de trabajo establecido. Talleres y cursos de capacitación sobre gestión implementados. Plan director de informática del SINAIS implementado. Aumento en la dotación de RRHH. Talleres y cursos de capacitación técnica implementados Equipamiento tecnológico de la sede central y sedes regionales realizado. Página Web e intranet establecidos.
Elaboración e implementación de normas para la protección y confidencialidad de las bases de datos y la información producida por la DIGIES. Expansión y extensión del Plan Director de Informática en todos los niveles del MSPBS.
Manual de Normas y procedimiento de Registros de Salud elaborado. Propuesta de Anteproyecto de Ley sobre gestión de la información en salud elaborada y presentada. Base de datos de Reg. de Profesionales y de Control de Medicamentos e Insumos Documento de consenso y respaldo de la Superintendencia de Salud al Plan Director de Informática.
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS) implementado Indicadores Básicos en Salud seleccionados e implementados Difusión sistemática y permanente de la información en salud a nivel nacional, regional y local Utilización de Información en Salud para la toma de decisiones a nivel de la gerencia en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud
Selección de Indicadores Básicos en Salud. Integración de Bases de datos generadas en los Servicios de Salud Utilización de la Información en Salud para la toma de decisiones
Proceso de revisión y selección de Indicadores Básicos en Salud desarrollado. Subsistema de Información de los Servicios de Salud diseñado y desarrollado Fortalecimiento del subsistema de información de estadísticas vitales desarrollado Componente Área de Internación y Ambulatoria del SSIS diseñados y desarrollados. Creación del Sistema Paraguayo de Inocuidad de Alimentos (SIPAIA) y del Sistema de Seguridad Vial desarrollados Plan Estratégico de comunicaciones establecido Diversas Direcciones, Unidades y Equipos de trabajo ministeriales utilizando la información en Salud para la toma de decisiones
Indicadores Básicos de Salud establecidos y operando a nivel nacional. Desarrollo y articulación de los subsistemas del SINAIS en los niveles local, regional y central que permita el acceso y disponibilidad de información sistematizada Elaboración de Reportes regulares sobre Indicadores Básicos y otros de acuerdo con el tipo de usuarios del SINAIS.
Informes y Reportes periódicos que muestran la evolución de los Indicadores Instituciones que generan datos relacionados con salud trabajando en redes de comunicación formalizadas a través de acuerdos. Articulación de los subsistemas del SINAIS trabajando de manera pronta y efectiva. Reportes e Informes producidos de manera semanal, mensual, trimestral, semestral y anual.
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Política Nacional de agua y
saneamiento diseñada e
implementada
Ampliación de la cobertura de
agua potable y saneamiento
básico mediante la
construcción de al menos
1000 sistemas de agua
potable en poblaciones
rurales y periurbanas de
distritos seleccionados de
acuerdo al Índice de
Priorización Geográfica –IPG-
Se habrá capacitado en
gestión y educación ambiental
a por lo menos 40.000
personas al cabo de 5 años
Construir 70 sistemas de agua
potable y saneamiento
Distribuir 1300 filtros de
potabilización individual de
comunidades indígenas con focos
de cólera en el Chaco
Se encuentran construidos y en uso
al menos 7800 letrinas en el área
rural
Construcción y/o Rehabilitación de
al menos 50 sistemas de agua en la
región del Chaco
Unas 3000 personas han
participado en capacitación en
administración de agua, educación
ambiental y uso racional del agua
-Nº de sistemas de agua y saneamiento construidos anualmente -Nº de filtros distribuidos anualmente en áreas de brote de cólera -Nº de letrinas construidos y usados en el área rural y poblaciones indígenas -Nº de sistemas de agua rehabilitados en la región del Chaco -Nº de personas capacitadas en gestión del agua y educación ambiental, uso racional del agua en las comunidades rurales e indígenas
Construir 150 sistemas de agua
potable
Distribuir 2000 filtros de
potabilización individual de
comunidades indígenas con focos de
cólera en el Chaco
Se encuentran construidos y en uso
al menos 2000 letrinas con nuevo
diseño en el área rural e indígenas
Construcción y/o Rehabilitación de al
menos 40 sistemas de agua en la
región del Chaco
Unas 5.000 personas han
participado en capacitación en
administración de agua, educación
ambiental.
-Nº de sistemas de agua y saneamiento construidos anualmente -Nº de filtros distribuido anualmente en áreas de brote de cólera -Nº de letrinas construidos y usados en el área rural y poblaciones indígenas -Nº de sistemas de agua rehabilitados en la región del Chaco y -Nº de personas capacitadas en gestión del agua y educación ambienta, uso racional del agua en las comunidades rurales e indígenas
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Política Nacional de agua y
saneamiento implementada
Se habrá fortalecido la
capacidad de gestión
sostenible de al menos el
50% de las Juntas de
Saneamiento preexistentes
Se habrá actualizado la base
legal de la constitución y
gestión de las Juntas de
Saneamiento para
garantizar la sostenibilidad
Se han conformado al menos 70
Juntas de Saneamientos/comisiones
de agua
Reducción del 5% morosidad de
Juntas de Saneamiento con respecto
al año anterior
60 % de las Juntas de Saneamiento
renuevan ordinariamente sus
autoridades en un clima democrático
y según la Ley
Al menos el 90% de las Juntas de
Saneamiento con cloración del agua
Identificación de aspectos legales a
ser actualizados y modificados en la
Ley n° 369/72 de creación y
funcionamiento de las Juntas de
Saneamiento
Nº de Juntas Conformadas/Comisiones con cumplimiento de recaudos legales y administrativos Reducción del nivel de morosidad de Juntas de Saneamiento ( %) con el SENASA % de Juntas de Saneamiento que renuevan sus autoridades según el estatuto. Al menos el 80% de las Juntas
de Saneamiento con cloración
del agua
Diseño de borrador de
anteproyecto de actualización
y modificación de Ley n°
369/72, de creación y
funcionamiento de las Juntas
de Saneamiento
Se han conformado al menos 150
Juntas de Saneamiento /
Comisiones de agua
Reducción de la morosidad de
Juntas de Saneamiento en 10% con
respecto al año anterior
El 70 % de las Juntas de
Saneamiento renuevan
ordinariamente sus autoridades en
un clima democrática y según la
Ley.
% de Juntas de Saneamiento que realizan cloración del agua
-Diseño final de anteproyecto de
actualización y modificación de Ley
n° 369/72, de creación y
funcionamiento de las Juntas de
Saneamiento
-Nº de Juntas Conformadas con cumplimiento de recaudos legales y administrativos -Reducción del nivel de morosidad de Juntas de Saneamiento ( %) con el SENASA -% de Juntas de Saneamiento que renuevan sus autoridades según el estatuto -% de Juntas de Saneamiento que potabilizan el agua Al menos el 85% de las Juntas de
Saneamiento realizan cloración
del agua
-Anteproyecto de actualización y
modificación de Ley n° 369/72,
diseñado y presentado al
parlamento
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Política Nacional de
agua y saneamiento
implementada
Protocolo de agua
potable y saneamiento
básico diseñado e
implementado en base al
Convenio 169 de la OIT
para trabajar con
Pueblos indígenas
Reingeniería del SENASA
implementada con
criterios de eficiencia y
transparencia
Diseño de borrador de protocolo
de agua y saneamiento basado en
el Convenio 169 de la OIT para
trabajar con Pueblos indígenas
Diagnóstico de situación actual de
la institución con identificación de
fortalezas y debilidades
Inicio de elaboración del Plan
Estratégico con otros actores del
sector de agua y saneamiento -
ERSSAN, MOPC, OPS/OMS-
Inicio de contratación de
Consultorías para preparación de
TDR de marco conceptual del
diseño del sistema único de
información del SENASA
Elaboración de borrador de
Protocolo de agua y saneamiento
basado en el Convenio 169 de la
OIT
-Documento de diagnóstico situacional elaborado y difundido -N° de Entrevistas a actores clave de la institución -N° de Talleres de Planificación Estratégica para definición de ejes estratégicos -Contratos firmados con Consultoras para preparación de TDR de marco conceptual del diseño del sistema único de información del SENASA
Diseño final e implementación del
Protocolo de agua y saneamiento
para comunidades indígenas
-Finalización e Implementación del
Plan Estratégico
-Reestructurar el organigrama,
funciones y responsabilidades
-Definición, seguimiento y
monitoreo de indicadores de
gestión para resultados
-Definir e implementar Mecanismos
transparentes de selección del
personal
-Procesos de consulta y consenso con comunidades indígenas sobre borrador de protocolo -Protocolo elaborado, consensuado
e implementado, en base al
Convenio 169 de la OIT
-Documento del Plan Estratégico
elaborado y difundido a nivel
interno y con socios estratégicos.
Documento del POA elaborado e
implementado
- Organigrama reestructurado y aprobado -Seguimiento y monitoreo de metas e indic. de gestión p/ resultados -Selección de consultora para identificación de procesos y diseño del sistema único de información
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Sistema Nacional de Investigación para la Salud (SNIS) diseñado e implementado Construcción de Gobernanza y cuerpo de gobernanza para el Desarrollo del Sistema y su marco legal Aprobación, edición y difusión de la Política Nacional de Investigación para la Salud del Paraguay Creación del SNIS PY Creación del CONSEJO TECNICO ASESOR DEL SNIS PY
Conformación del Comité
Interinstitucional para el desarrollo del
SNIS PARAGUAY*
(CIDSNIS PY)
Elaboración del Borrador de base para
la discusión de la Política Nacional de
Investigación para la Salud
El CIDSNIS PY se convierte en el
Consejo Técnico Asesor una vez creado
el SNIS
Numero de reuniones
preparatorias de capacitación
y cabildeo para
empoderamiento de
miembros del CIDSNIS
Resolución Ministerial de
Creación del CIDSNIS PY
Borrador elaborado,
socializado para su discusión y
aportes de investigadores e
instituciones
Resolución Ministerial de
Creación del Consejo Técnico
Asesor de SNIS PY
Al menos 4 reuniones del CIDSNIS PY,
para monitoreo de las acciones de
desarrollo del SNIS y toma de
decisiones relevantes
Difusión de la política a nivel nacional
para su discusión a través de:
Pagina Web MSPBS y otras
Reuniones de Discusión
Redes electrónicas para aportes y sugerencias
Elaboración del Decreto Presidencial y posterior Ley de Creación del SNIS PY.
Al menos 2 Reuniones anuales del Consejo Técnico Asesor del SNIS PY
-Nº de reuniones del CIDSNIS
PY.
-Nº de Actas de reuniones
-Nº de Boletines de
Retroalimentación para todos
los miembros
-Política aprobada, editada y
difundida
-Decreto firmado, difundido e
implementado
-2 o más reuniones realizadas
en el año 2010 de evaluación de
avances del SNIS PY
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud
Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Sistema Nacional de Investigación para la Salud diseñado e implementado Línea base diagnóstica sobre la situación de la investigación en Salud en Paraguay diseñado e implementado Líneas Prioritarias de Investigación en Salud 2010 – 2013 definidas e implementadas Fortalecimiento de la capacidad instalada de las dependencias del Ministerio de Salud para la investigación en salud Formación de Recursos Humanos en Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud
Identificación investigadores de diferentes instituciones relacionadas con el sector salud; y conformación de equipo de investigación Elaboración, edición y difusión de la Agenda de Prioridades de Investigación para la Salud Identificación de 6 instancias o dependencias del MSPBS para fortalecimiento de capacidad instalada: Dirección de Investigación (DGPE), INS, Hospital Pediátrico Niños de Acosta Ñu, Hospital Nacional de Itagua, IMT, LCSP Realización de cursos intermedios y avanzados de Revisiones Sistemáticas, Metanálisis y otros
Equipo de Investigación conformado Agenda editada y difundida con financiamiento de OPS/OMS Instancias del MSPBS definidas y seleccionadas. Elaboración de Proyectos de Fortalecimiento institucional para las instancias seleccionadas. 7 Investigadores del IICS/UNA y 3 Investigadores del MSPBS Capacitados
Investigación sobre Situación de la Investigación en Paraguay Taller de prioridades de investigación en Salud 2010 – 2013 Fortalecimiento de los Postgrados del INS Fortalecimiento de la Capacidad instalada de 5 instituciones que realizan investigación Promover, apoyar y/o realizar Cursos de capacitación específica para investigadores
-Elaboración de Protocolo de Investigación -3 Reuniones de evaluación de avances e informes preliminares Informe final presentado en diciembre de 2010 -Taller realizado -Líneas de investigación prioritaria establecidas - Postgrados INS fortalecidos con currículo actualizado e incorporación de nuevos docentes -N° Proyectos de investigación elaborados y financiados en instituciones seleccionadas -Nº de Cursos de capacitación específica para investigadores en Salud -Nº de Investigadores capacitados
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud
Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Sistema de Protección Social desarrollado Conformación y establecimiento de mecanismos y espacios de participación social a nivel de los territorios sociales y su articulación con las redes de servicio
Espacios de participación
social a nivel de los
territorios sociales en
proceso de desarrollo
Articulación con otras
Instituciones del Estado en
el desarrollo de políticas
sociales y acciones
participativas en
comunidades
N° de encuentros comunitarios y no. de participantes
activos de organizaciones sociales capacitados con
enfoque de derecho y calidad de vida con equidad.
N° de asociaciones de adultos mayores conformadas. N° de Comisiones de apoyo a CEBINFAs y Comisiones de padres y madres conformadas. N° de talleres de capacitación en derechos, liderazgo, organización, cabildeo y comunicación ofrecidos a líderes comunitarios N° de Talleres sobre políticas públicas para personas con discapacidad. Acciones de cabildeo y negociación para la elaboración de políticas públicas para personas con discapacidad y adultos mayores. Foro Permanente sobre Protección Social con participación de otros organismos del Estado implementado
Promover la
participación activa de la
población en acciones de
salud.
Generar espacios de
articulación entre
organizaciones de
sociedad civil y la Red de
APS
Diseño y definición de
una estrategia de
participación de
personas con
discapacidad y adultos
mayores en el ámbito de
la Atención Primaria en
Salud.
-N° de Acciones de salud
desarrolladas en las comunidades
con participación de la sociedad
civil
-N° de reuniones, encuentros y
talleres llevados a cabo de manera
conjunta
-Documentos y agendas de trabajo
elaboradas
-Estrategia elaborada e
implementada
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud
Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Sistema de Protección Social desarrollado Reordenamiento y Reorientación de los Programas y Servicios Sociales del IBS Instituto de Bienestar Social transformado en Vice Ministerio de Gestión Social y Participación Comunitaria
Fase Inicial del
Ordenamiento y
reorientación de los
programas y servicios
sociales del IBS con
enfoque de derecho y
equidad con calidad de vida
Capacitación de
funcionarios en la atención
de usuarios del Instituto de
Bienestar Social con
enfoque de derecho y
calidad de vida con equidad
Consolidación de la
estructura del IBS,. sociales
y optimización en cantidad
y calidad de los servicios
brindados
% de incremento de la cobertura en número de servicios
y usuarios con relación al año 2008
% de incremento en calidad y cantidad de insumos
alimentarios, medicamentos, enseres,
electrodomésticos, y bienes de uso en todos los servicio
Modificación del Programa de entrega de Medicamentos
para personas adultas mayores disminuyendo la edad de
ingreso de 75 a 60 años a través de las organizaciones
de AM mediante controles estrictos
No. de Talleres de capacitación a técnicos y cuidadores de personas mayores; funcionarios de Hogares de Ancianos; funcionarios de CEBINFAS, Hogares Infantiles, directoras y madres educadoras de Hogares de Niñas/os
Articulación creciente del IBS con los demás Organizamos
del Estado, fortaleciendo el l trabajo en los territorios
sociales
II Fase del Ordenamiento
y reorientación de los
programas y servicios
sociales del IBS con
enfoque de derecho y
equidad con calidad de
vida
Extensión del proceso de
capacitación a
funcionarios
Estudio diagnóstico para
la transformación de IBS
en Vice Ministerio de
Gestión Social y
Participación Comunitaria
-Plan de Desarrollo Institucional
elaborado
-Manuales de funciones
diseñados
-N° de cursos, talleres y
seminarios de capacitación
orientados a funcionarios,
desarrollados
-Estudio Elaborado.
Lineamientos Generales para la
transformación diseñados
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Plan Nacional de Soberanía y Seguridad Alimentaria y Nutricional del Paraguay (PLANAL) definido e implementado en los Departamentos Definidos por el Gabinete Social
Implementación territorial de
PLANAL (San Pedro y Alto
Paraguay), con tres
componentes:
Preservación de la Salud y
Promoción de Estilos de Vida
Saludable
Vigilancia de enfermedades
trasmisibles por Alimentos
Monitoreo y Vigilancia de la
situación Alimentaria y
Nutricional
Guías Alimentarias con la gráfica
modificada según la disponibilidad de
alimentos, implementada en las dos
Regiones
1 Indicador definido (Salmonella)
Embarazadas, niños menores de 5 años y
escolares evaluados
Implementación territorial del
PLANAL (en Regiones a ser
definidas) con tres
componentes:
Preservación de la Salud y
Promoción de Estilos de Vida
Saludable
Implementación del Sistema
Paraguayo de Inocuidad de
Alimentos
Monitoreo y Vigilancia de la
situación Alimentaria y
Nutricional
-Guías Alimentarias con la gráfica
modificada según la disponibilidad
de alimentos, implementada en
las Regiones definidas
-2 Indicadores definidos (metales
pesados y aflatoxinas)
-Sistema Integrado de Vigilancia
de la Inocuidad de Alimentos,
implementado en 2 municipios
-Embarazadas, niños menores de 5
años, escolares y adultos mayores,
evaluados
35
Tabla de Indicadores Desarrollo Institucional
Objetivo I. Impulsar planes y programas de desarrollo institucional a fin de crear las condiciones para la transición de un modo de atención curativo a un modo de atención
basado en la Estrategia de Atención Primaria y el respeto a los Derechos Humanos, fortaleciendo, capacitando y reorientando los equipos humanos en los diversos niveles
de atención en salud.
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Estrategia de Gestión para
Resultados definida e
implementada
Estrategia y Equipo de Gestión
para Resultados desarrollados e
implementados (Planificación
Estratégica, Monitoreo y
evaluación, Programación
Presupuestaria Estratégica)
Conformación y fortalecimiento
de un espacio de coordinación
entre el Ministerio de Salud y el
Ministerio de Hacienda para la
implementación de la Estrategia
de Gestión para Resultados
Instalación de equipo de trabajo
para la gestión por resultados.
Funciones y presupuesto
asignados
Convocatoria y conformación de
una mesa de trabajo Ministerio de
Salud-Ministerio Hacienda para la
implementación de la Estrategia
de Gestión para Resultados
Fortalecimiento y Desarrollo del
Sistema Nacional de Información
en Salud, orientado a la Toma de
Decisiones y a la Gestión para
Resultados
Decreto de creación de
Dirección de Gestión para
Resultados. Conformación de
Equipo.
Al menos 3 reuniones de
trabajo en la mesa de trabajo
para determinar mecanismos
de articulación y operación de
la Gestión para Resultados
Mesas de Trabajo conformada
(intra e interinstitucional) y
definición de estrategias de
información para la gestión
para resultados
Expansión y consolidación de
Equipo de Trabajo. Revisión de
Metas e Indicadores. Revisión de
presupuesto para gestión para
resultados. Establecimiento de
mecanismos de Monitoreo y
Evaluación institucionales
Expansión y consolidación de la
Mesa de Trabajo entre
Ministerio de Salud y Ministerio
de Hacienda para Gestión para
Resultados
Expansión y consolidación de la
Mesa de Trabajo con
representantes intra e
interinstitucional
-Metas e Indicadores por Región
Sanitaria revisados
-Metas y Objetivos establecidos en
Plan Estratégico revisados
-Resultados y Presupuesto
revisados
-Metas e Indicadores por Región
Sanitaria revisados
-Metas y Objetivos establecidos en
Plan Estratégico revisados
-Resultados y Presupuesto
revisados
-Metas e Indicadores revisados por RS -Metas y Objetivos del Plan Estratégico, revisados -Resultados y Presupuesto, revisados
36
Tabla de Indicadores Desarrollo Institucional
Objetivo I. Impulsar planes y programas de desarrollo institucional a fin de crear las condiciones para la transición de un modo de atención curativo a un modo de atención
basado en la Estrategia de Atención Primaria y el respeto a los Derechos Humanos, fortaleciendo, capacitando y reorientando los equipos humanos en los diversos niveles
de atención en salud.
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Política Nacional
de Recursos
Humanos en Salud
diseñada e
implementada
Dirección Nacional
Estratégica de Recursos
Humanos en Salud
establecida y operando
Diseño y creación de la
Dirección Nacional de
Recursos Humanos en
Salud
Elaboración e implementación de una Política
Nacional de Desarrollo de los recursos humanos
Iniciar la implementación del Registro Nacional de
Recursos Humanos
Unificación de denominaciones de las profesiones en
salud con base a competencias correspondientes
adaptado a normas regionales y subregionales
Mesa Nacional de Gestión del Trabajo en Salud
integrada paritariamente por los reguladores y
gestores del sistema público, los trabajadores y la
sociedad civil para la adecuación de la fuerza de
trabajo a las necesidades del Sistema Nacional de
Salud
Observatorio de Recursos Humanos en Salud
-Documento que contiene la Política
Nacional de Información en Salud
elaborado y difundido
-Base de datos, depurada y actualizable, de
los Recursos Humanos en Salud (RHS),
-Listado de Profesiones en salud unificada y
consensuada. Homologación de
Profesiones. Reconocimiento de títulos a
nivel regional y subregional.
-Conformación de Consejos de Gestión por
especialidades médicas, para establecer las
condiciones propias de cada especialidad.
-Mesa Nacional de Gestión del Trabajo en
Salud integrada y operativizando decisiones
- Producción y análisis de la información
sectorial sobre la situación y tendencias de
los Recursos Humanos del Sector Salud
37
Tabla de Indicadores Desarrollo Institucional
Objetivo 1. Impulsar planes y programas de desarrollo institucional a fin de crear las condiciones para la transición de un modo de atención curativo a un modo de atención
basado en la Estrategia de Atención Primaria y el respeto a los Derechos Humanos, fortaleciendo, capacitando y reorientando los equipos humanos en los diversos niveles
de atención en salud.
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Instituto Nacional de Salud
fortalecido y ejerciendo su rol
rector en formación de recursos
humanos en salud
Impulsar la rectoría del Instituto
Nacional de Salud en la formación
de recursos humanos para el
desarrollo de una nueva
institucionalidad acorde a las
Políticas Públicas para la Calidad
de Vida y Salud con Equidad
Conformación y establecimiento
de equipos de capacitación para el
fortalecimiento del Sistema
Nacional de Salud desde la óptica
de la Gestión para Resultados
Conformación de una Mesa de
trabajo para revisión y
reactualización del Instituto
Nacional de Salud
Diseño de la Estrategia de
capacitación institucional para la
gestión para resultados
Al menos 3 reuniones de
trabajo con Delegados para la
conformación de mesas de
discusión Revisión y
Reestructuración del Instituto
Nacional de Salud
Al menos 3 reuniones de
trabajo para el diseño de la
estrategia de capacitación bajo
la coordinación del equipo de
Gestión para resultados
Expansión y consolidación de la
Mesa de Trabajo con delegados
Impulsar e implementar un
amplio programa de
capacitación institucional para la
gestión para resultados
(planificación estratégica,
presupuesto orientado a
Resultados; Indicadores y metas
para resultados, etc.)
-Plan Estratégico diseñado y
puesto en marcha
-Recursos humanos capacitados y
con habilidades para implementar
la gestión para resultados
38
Tabla de Indicadores Desarrollo Institucional
Objetivo 1. Impulsar planes y programas de desarrollo institucional a fin de crear las condiciones para la transición de un modo de atención curativo a un modo de atención
basado en la Estrategia de Atención Primaria y el respeto a los Derechos Humanos, fortaleciendo, capacitando y reorientando los equipos humanos en los diversos niveles
de atención en salud
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Redes principales, complementarias y sistemas de apoyo implementadas y fortalecidas Redes Principales Red de Atención Primaria en las 18 RS con 1200 USF instaladas y funcionando Red de 125 Policlínicas de Especialidades y Urgencias instaladas y funcionando en 18 RS
Conformación de la Red de Atención Primaria con 150 USF instaladas y funcionando en 18 RS Diagnóstico e identificación de 6 Hospitales Distritales para reconversión en Policlínicas de Especialidades y Urgencias en 6 RS para el 2010
-150 USF en 16 RS con Equipos de Salud de Familia capacitados. -Equipos regionales de coordinación conformados en las 18 RS. -Conformación de Núcleo de Apoyo Técnico Nacional -Informe de situación en infraestructura, recursos humanos, equipamientos de 6 Hospitales Distritales, en 6 RS. -Plan de adecuación de 6 Hospitales Distritales en Policlínicas de Especialidades y Urgencias, con metas definidas.
Expansión y consolidación de 224 nuevas USF en 18 RS -Diagnóstico e identificación de 12 Hospitales Distritales para reconversión en Policlínicas de Especialidades y Urgencias en 12 RS -Conformación y consolidación de la Red de 12 Policlínicas de Especialidades y Urgencias en 12 RS
-224 USF instaladas y funcionando en 18 RS -Equipos locales de coordinación conformados -Núcleos de Apoyo Técnico Regionales conformados en 18 RS (profesionales, universidades, etc.) -Cursos de educación continua implementados para equipos de salud (virtual y presencial) en políticas públicas, planificación estratégica, mejora de competencias técnicas para atención por ciclo de vida, indicadores de monitoreo y evaluación -12 Policlínicas de Especialidades y Urgencias en 12 RS implementadas y funcionando. - Cursos de educación continua implementados para equipos de salud (virtual y presencial) en políticas públicas, planificación estratégica, mejora de competencias técnicas para atención por ciclo de vida, indicadores de monitoreo y evaluación
39
Tabla de Indicadores Instalación y Fortalecimiento de Redes de Atención
Objetivo I. Desarrollar y consolidar las redes principales, complementarias y sistemas de apoyo
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Redes Principales Red de Hospitales implementadas y fortalecidas
Conformación de la Red de Hospitales con 6 Hospitales Regionales con recursos humanos, equipamiento, mobiliario y procesos de gestión iniciales para mejorar la capacidad resolutiva hospitalaria
-6 Hospitales Regionales reconvertidos en la Red de Hospitales con equipos médicos estables de atención de urgencias de 5 especialidades, con renovados equipamientos biomédicos y mobiliario esencial.
Consolidación de la Red de Hospitales en 6 Hospitales con recursos humanos, equipamiento, mobiliario y procesos de gestión iniciales para mejorar la capacidad resolutiva hospitalaria en 6 RS (CEPRA)
-6 Hospitales de la Red de Hospitales con equipos médicos estables de atención de urgencias de 5 especialidades, con renovados equipamientos biomédicos y mobiliario esencial
Redes complementarias Red de vigilancia fortalecida en las 18 RS
Conformación y fortalecimiento
de la red de vigilancia en salud
-Equipo de respuesta nacional
conformado y funcionando.
-2 Equipos de Respuesta
Rápida Departamentales
conformados y funcionando
(Asunción y Central).
-18 Unidades Epidemiológicas
Regionales fortalecidas y
funcionando.
Expansión y consolidación de
equipo nacional y regionales de
vigilancia en las 18 RS
-Un equipo de Respuesta Rápida
Central fortalecido y funcionando
-18 Equipos de Respuesta Rápida
Departamentales conformados y
funcionando
-Al menos 20% de
establecimientos de la Red de
Servicios de Salud con cobertura
de Epidemiología Hospitalaria
40
Tabla de Indicadores Instalación y Fortalecimiento de Redes de Atención
Objetivo I. Desarrollar y consolidar las redes principales, complementarias y sistemas de apoyo
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Redes complementarias Red de asistencia farmacéutica conformada y consolidad en las 18 RS
Conformación y consolidación de
la red de asistencia farmacéutica
en las USF
-Red de asistencia
farmacéutica con
medicamentos básicos para las
179 USF instaladas y otros
servicios
-Ciclo de logística
implementado y funcionando
-Listado de medicamentos
esenciales consensuado y
difundido
Expansión y consolidación de la
red de asistencia farmacéutica
en las redes de atención
-Red de asistencia farmacéutica
con medicamentos básicos para
224 USF, 12 Policlínicas de
Especialidades y Urgencias, 6
Hospitales
41
Tabla de Indicadores Instalación y Fortalecimiento de Redes de Atención
Objetivo I. Desarrollar y consolidar las redes principales, complementarias y sistemas de apoyo
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Redes complementarias Conformación y consolidación de la red de rehabilitación
Red de apoyo diagnóstico
implementada y operando de
manera adecuada
Diagnóstico de situación a nivel
nacional en cuanto a
infraestructura, RRHH,
equipamiento y otras instituciones
gubernamentales o de sociedad
civil con servicios de rehabilitación
Elaboración-Consolidación del
diagnóstico de situación a nivel
nacional en cuanto a
infraestructura, RRHH,
equipamiento
Plan de acción para
implementación de la red de
apoyo diagnóstico en redes de
atención
-Informe de diagnóstico
elaborado
- Plan de acción con metas
definidas
-Comité coordinador
conformado
-Informe de diagnóstico de
situación
-Plan de acción elaborado con
metas definidas
Expansión y consolidación de la
red de rehabilitación
Expansión y consolidación de la
red de apoyo diagnóstico
-Red de rehabilitación
implementada con 4 Salas de
rehabilitación integral
(Concepción, Itapúa, Caaguazú,
Alto Paraná)
-Equipos de coordinación en 4 RS
-Red de apoyo diagnóstico
implementadas y funcionando en
12 RS
42
Tabla de Indicadores Instalación y Fortalecimiento de Redes de Atención
Objetivo I. Desarrollar y consolidar las redes principales, complementarias y sistemas de apoyo
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Sistemas de apoyo
Sistemas de Comunicación,
Transporte y Regulación Médica
implementados y operando de
manera adecuada a nivel nacional
Sistemas de Comunicación,
Transporte y Regulación Médica
instalados a nivel central
-Comité Coordinador del
Sistema de Comunicación,
Transporte y Regulación
Médica conformado a nivel
central.
-Informe de diagnóstico de
situación.
-Plan de acción con metas
definidas.
Expansión y consolidación del
Sistema de Comunicación,
Transporte y Regulación Médica
a nivel nacional a través de 3
Centros de Regulación
implementados y funcionando
en Itapúa, Alto Paraná y Central
Sistemas de Comunicación,
Transporte y Regulación Médica
instalados y funcionando a nivel
nacional desde 3 Centros de
Regulación
43
Tabla de Indicadores Instalación y Fortalecimiento de Redes de Atención
Objetivo I. Desarrollar y consolidar las redes principales, complementarias y sistemas de apoyo
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Comités de gestión de las
redes de atención
conformados y fortalecidos
Comités de gestión de las
políticas públicas y de los
planes estratégicos
regionales constituidos y
funcionando
Comités de gestión por líneas
de atención y por servicios
constituidos y funcionando
Diseño de comités de gestión
de las políticas públicas y de
los planes estratégicos de las
18 RS
Diseño de comités de gestión
por líneas de atención y por
servicios en cada una de las
18 RS
Guía de comités diseñada
Guía de comités diseñada
Conformación y consolidación de
comités de gestión de las políticas
públicas y de los planes estratégicos de
las 18 RS con plan de acción elaborado
-Conformación de comités de gestión
por líneas de atención y por servicios
en cada una de las 18 RS
-Consolidación de comités de gestión
por líneas de atención y por servicios
-Constitución de comités de gestión de
otras líneas de atención
(traumatológica cardiovascular, etc.) de
acuerdo a capacidad instalada regional
e interregional
-Comité de gestión de las políticas
públicas y de los planes estratégicos
con Directores de Regiones
Sanitarias conformado y
funcionando
-Plan de acción definido
- Comité de gestión de Directores de
Hospitales conformado y
funcionando
-Comité de gestión por líneas de
atención, en áreas de
Ginecoobstetricia, Pediatría, Clínica
Médica, Urgencias, Terapia
Intensiva, Oncología, Traumatología,
Salud Mental, Neurología,
Cardiología, etc. conformados y
funcionando, en cada Región
Sanitaria
-Comités de gestión por líneas de
atención consolidados con plan de
acción definido
-Cursos de fortalecimiento en
gestión social, planificación
44
estratégica, indicadores, monitoreo
y evaluación
Redes de Urgencias y
Hospitales con la
metodología RAC (recepción,
acogida y clasificación)
implementada y
funcionando
Diseño de Conformación de
Comités para RAC en
Urgencias y Hospitales de
Asunción y Central
Directrices de instalación
de RAC diseñadas
Conformación de Comités para RAC en
Urgencias y Hospitales de Asunción y
Central
Consolidación del RAC en al menos 7 RS
- Comité de Directores de Hospitales
Especializados y Jefes de Urgencias
para la instalación del RAC en
hospitales, conformado y
funcionando, con un plan de acción
definido
-RAC instalado en Redes de
Urgencias y Hospitales de al menos
7 RS
Contratos de Gestión
establecidos en cada red de
servicios
Diseño de Contratos de
Gestión por resultados
acordes a Estrategia
Promocional de la equidad
en calidad de Vida y Salud en
red de APS
Contratos de Gestión
establecidos con
indicadores e
instrumentos de
seguimiento
Definición de Contratos de Gestión por
resultados acordes a Estrategia
Promocional de la Equidad en Calidad
de Vida y Salud en red de APS
Expansión de Contratos de Gestión por
resultados acordes a Estrategia
Promocional de la equidad en calidad
de Vida y Salud a otras redes de
servicios
-Contratos de Gestión establecidos
en diversas redes de al menos 15RS
45
Tabla de Indicadores Promoción de la Equidad en Calidad de Vida y Salud
Objetivo I. Orientar las respuestas de Salud Pública desde el imperativo ético de responder a las necesidades sociales en Calidad de Vida y Salud con equidad
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Observatorio Social de la
Equidad en Calidad de Vida y
Salud (determinantes
sociales) establecido y
funcionado
Diseño de Línea de base de
inequidades en salud
(inequidades de género, acceso
a la educación, acceso a los
servicios de salud)
Línea de base de inequidades en
salud y calidad de vida diseñada
Conformación del Equipo
multidisciplinario para
Observatorio Social
Elaboración de Línea de Base
de inequidades en salud y
calidad de vida
Informe anual sobre
inequidad y avances en los
determinantes sociales de la
calidad de vida y salud
-Línea de Base elaborada y
difundida
-Informe anual elaborado y
difundido
46
Tabla de Indicadores Promoción de la Equidad en Calidad de Vida y Salud
Objetivo II. Mejorar la calidad de vida adoptando una Estrategia Promocional de la Equidad en Calidad de Vida y Salud para incidir sobre los determinantes sociales, y disminuir los déficits de atención y las brechas de inequidad
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Metas de indiferencia cero
alcanzadas tras una
declaración política de las
mismas y un trabajo
transectorial
Proyectos integrales acordes
a la Estrategia Promocional
de la Equidad en Calidad de
Vida y Salud por etapas del
ciclo vital y de desarrollo de
autonomía implementados
Declaración política del MSP y BS
de 32 metas de indiferencia cero
Conformación de mesa de
trabajo con Gabinete Social para
definir plan de trabajo
transectorial para 10 metas de
indiferencia cero
Proyectos de Salud Integral de la
Niñez, de Adolescencia y
Juventud, de Salud Sexual y
Reproductiva, Salud Mental,
Crónico-degenerativas,
Traumatismos y Lesiones
externas, Salud Bucal,
elaborados e implementados
Documento de Metas de indiferencia
cero declaradas por el MSP y BS y por
el Gabinete Social
Mesa de trabajo con Gabinete Social
conformado y funcionando
Indicadores de proceso: proyectos
elaborados. Indicadores de resultado:
los establecidos en cada proyecto
respecto a morbimortalidad
Meta anual definida a ser
alcanzada para cada
indiferencia cero
Línea de base de cada meta
de indiferencia cero y metas
intermedias, definidas de
común acuerdo con las
direcciones
Plan de trabajo transectorial
para 10 metas de
indiferencia cero definido en
Gabinete Social y difundido y
trabajado en las Jornadas de
Gobierno Departamentales
Responsables
Proyectos elaborados y
funcionando
-Indicador relativo a cada
meta de indiferencia cero
-Línea de base de cada
meta de indiferencia cero y
metas intermedias
definidas
-Jornadas de Gobierno en
al menos 15
departamentos para
definición de plan de
trabajo transectorial para
10 metas de indiferencia
cero
-Indicadores de proceso:
proyectos elaborados.
Indicadores de resultado:
los establecidos en cada
proyecto respecto a
morbimortalidad
47
Tabla de Indicadores Promoción de la Equidad en Calidad de Vida y Salud
Objetivo III. Integrar los Programas de Salud actuales según etapas del ciclo vital y desarrollo de autonomía
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Programas totalmente
integrados en las redes de
servicios, de acuerdo a ciclo
vital y desarrollo de
autonomía
Organigrama adecuado a la
integración programática
aprobada
Áreas técnicas del MSP y BS
integradas y funcionando
Diseño de Programas integrados
en las USF y demás redes de
servicios, acorde a la Estrategia
Promocional de la Equidad en
Calidad de Vida y Salud
Directrices de integración
de programas diseñado
Implementación de programas
integrados en las redes principales
Área técnica del Adolescente y Joven,
del Adulto y del Adulto Mayor creadas.
Área técnica de Traumas y lesiones
externas fortalecida con RRHH.
Área técnica de Salud Bucal
conformada y consolidada
POA 2011 elaborado por Áreas técnicas
-N° de USF implementando
programas integrados por
ciclo de vida y desarrollo de
autonomía
-N° de áreas técnicas
creadas y número de áreas
fortalecidas
48
Tabla de Indicadores Participación y Gestión Social
Objetivo I: Promover e incorporar la participación protagónica de la ciudadanía y la gestión social, desde los territorios sociales, de modo a dar respuesta a sus
necesidades, articulando a distintos sectores del desarrollo social que promuevan la calidad de vida y salud
Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010
Participación social establecida y consolidada Establecer y consolidar mecanismos y espacios de participación social a nivel de los territorios sociales de las USF instaladas y articularlas con la red de APS, instancias gubernamentales y de la sociedad civil Desarrollo de una estrategia de participación y descentralización de las acciones en salud
Identificar instituciones gubernamentales con representación local y organizaciones locales existentes Establecer mecanismos de participación social en los territorios sociales y su articulación con la red de APS y con otras instancias de participación ciudadana del nivel local. Abrir espacios de debate sobre el proceso de descentralización y su relación con las organizaciones sociales, comunitarias, vecinales, etc. tanto a nivel municipal como departamental
Mapeo de instituciones gubernamentales y de la sociedad civil a nivel local, en las 150 USF instaladas Documento conteniendo las líneas generales de trabajo para la promoción de los mecanismos de participación social Líneas políticas de trabajo definidas Plan Estratégico Participativo Documento con conclusiones de los debates y compromisos asumidos por diferentes actores. Incorporación de organizaciones comunitarias en los Consejos Locales y Regionales de Salud.
Promover y consolidar la participación activa de la población de los territorios sociales de las 250 USF en la definición de agendas locales de salud. Elaborar planes estratégicos participativos con actores sociales locales Generar acciones transectoriales a nivel local con garantes de derechos y otros actores de sociedad civil para incidir sobre determinantes sociales de la salud Generar espacios de debate y estudio de leyes que permitan avanzar en la instalación de nuevas formas de participación social directa -Promover las conferencias loco-regionales y nacionales de salud
-Asambleas Comunitarias Consejos Locales de Gestión Social-Transectorialidad -Plan estratégico Participativo en el Bañado Sur conjuntamente con Mesa Coordinadora de líderes -Planes estratégicos participativos en San Pedro, Concepción y Canindeyú en comunidades donde se instalaron USF -Anteproyectos de ley consensuados y presentados a las instancias correspondientes. -Al menos 1 conferencia nacional y 3 conferencias regionales de salud realizadas
49
VIII. SEGUIMIENTO Y EVALUACION
La dirección de Planificación, con el apoyo de las demás direcciones del Ministerio de Salud, será la dirección encargada de dar seguimiento a este plan. Una
de las primeras medidas será la creación de la Dirección de Gestión para Resultados, que incluirán áreas tales como Planificación Estratégica, Gestión y
Administración de Presupuesto, entre otros.
Con esta planificación estratégica se generan nuevos programas que agrupan de manera diferente proyectos o actividades que el Ministerio de Salud viene
realizando. De esa cuenta se requiere posteriormente un profundo ajuste del organigrama institucional que priorice la Atención Primaria de Salud en todos
sus niveles. Esto requiere un amplio proceso de conformación de equipos de trabajo con una lógica y una interacción que articule capacidad estratégica,
gestión social, articulación con actores de sociedad civil y resultados satisfactorios.
Durante los años 2009 y 2010 se realizará un amplio proceso de difusión de este Plan en todas las regiones sanitarias, a fin de que el mismo pueda ser
“aterrizado” en cada una de ellas. Asimismo se compartirá dicho instrumento con las agencias de cooperación y con organizaciones de la sociedad civil, con
quienes se analizará y discutirá el contenido del mismo. También desarrollaremos una mesa de trabajo sobre indicadores con el Ministerio de Hacienda, a
fin de garantizar una relación estrecha entre presupuesto y resultados obtenidos en la gestión.
50
IX. CRONOGRAMA
ACTIVIDADES 2010 - REGIONES SANITARIAS Plazo Producto
1.Presentación y Validación del Plan Estratégico 2009-2013 a Directores Regionales y Equipos Técnicos respectivos
Febrero 2010 Plan Estratégico presentado y cronograma de
trabajo definido en 18 RS
2.Elaboración del Plan Estratégico en cada Región Sanitaria Marzo-Junio 2010 Plan Estratégico Regional elaborado y validado
con actores sociales
2.1 Elaboración de la Planificación Estratégica con miembros de las Regiones Sanitarias
-Matriz de PE con objetivos estratégicos, metas e indicadores para 2010-2011 (1° parte y 2° parte)
Marzo 2010
2.2 Elaboración del POA de cada Región Sanitaria
-Matriz de POA 2011 con metas, indicadores, responsables, presupuesto
Abril 2010
POA 2011 elaborado
2.3 Validación con actores políticos, sociales, comunitarios
-Matriz de PE con objetivos estratégicos, metas e indicadores para 2010-2011
Abril 2010
Plan Estratégico validado con actores sociales
2.4 Elaboración del Presupuesto 2011 de la RS
-Escenarios mínimo y máximo
Mayo-Junio 2010 Presupuesto 2011 elaborado por Regiones Sanitarias
3.Seguimiento y monitoreo de la Implementación del PE en cada RS
Julio-Agosto 2010 Sistema de seguimiento con indicadores
definidos
51
3.1 Elaboración de indicadores y sistema de seguimiento (1° parte y 2° parte)
4.Evaluación del Plan Estratégico Regional Setiembre-Octubre 2010 Sistema de evaluación con indicadores
definidos
4.1 Elaboración de indicadores y sistema de evaluación
5.Publicación y difusión de Planes Estratégicos Regionales Noviembre-Diciembre 201 Planes Estratégicos Regionales publicados y
difundidos
52
ACTIVIDADES 2010 - DIRECCIONES GENERALES Plazo Producto
1.Presentación y Validación del Plan Estratégico 2009-2013 a Directores Generales y Equipos Técnicos respectivos
Febrero-Marzo 2010 Plan Estratégico presentado y cronograma de
trabajo definido con Direcciones Generales
2. Elaboración del POA de cada Dirección General
-Matriz de POA 2011 con metas e indicadores
Marzo 2010 Plan Estratégico Regional elaborado y validado
con actores sociales
3. Elaboración del Presupuesto 2011 de cada Direcciòn General
-Escenarios mínimo y máximo
Abril-Mayo 2010
3.Seguimiento y monitoreo de la Implementación del Plan Estratégico
Junio-Julio 2010 Sistema de seguimiento con indicadores
definidos
3.2 Elaboración de indicadores y sistema de seguimiento (1° parte y 2° parte)
4.Evaluación del Plan Estratégico Agosto-Setiembre 2010 Sistema de evaluación con indicadores
definidos
4.2 Elaboración de indicadores y sistema de evaluación
5.Publicación, socialización y difusión del Plan Estratégico Nacional
Octubre-Noviembre 2010 Plan Estratégico Nacional publicado y
difundido
53
X. COSTES DEL PLAN
Los recursos financieros provienen de diferentes fuentes. La principal de todas es el Presupuesto General de Gastos el cual es aprobado por el Congreso de la Nación el cual se compone de recursos del tesoro recaudado a partir de impuestos (F10), recursos provenientes de préstamos y agencias cooperantes a ser ejecutadas por el MSPYBS (F20) y recursos institucionales que genera el ministerio en sus diferentes dependencias (F30). Estos recursos se organizan en un plan de acción, de inversión y de administración. Parte de los recursos del tesoro se han consolidado en un Fondo para la Descentralización y Equidad el cual es utilizado para transferencias a los consejos regionales y locales de salud. Otras fuentes incluyen las transferencias de gobernaciones y municipalidades a través de consejos de salud descentralizados. Para obtener recursos adicionales se buscará identificar otros organismos financiadores para proyectos especiales y se orientará a la cooperación internacional para el apoyo financiero y técnico orientado al cumplimiento de las metas establecidas en el plan. El MSPYBS propondrá anualmente un incremento progresivo de la cantidad y calidad del gasto público en salud. La propuesta de incremento estará orientada sobre una gestión por resultados concretos con un manejo transparente y eficiente de los recursos incluida la rendición de cuentas.
54
XI. BIBLIOGRAFIA
Alcaldía de Bogotá. Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D.C. Salud a su hogar. Un modelo de Atención Primaria en Salud para garantizar el derecho a la
salud en Bogotá. Página web: saludcapital.gov.co
Alianza Patriótica para el Cambio. Propuesta en Salud. 2008-2013. Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con equidad. Asunción, Paraguay,
2008. Mimeo. 32 pp
Banco Mundial. Departamento de Desarrollo Humano. Región de América Latina y el Caribe. Prestación de Servicios de Salud en Paraguay. Una evaluación
de la calidad de la atención, y las políticas de recursos humanos y de aranceles para los usuarios. Mayo 24, 2005.
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia-Organización Mundial de la Salud. Atención primaria de salud. Informe de la Conferencia Internacional sobre
Atención Primaria de Salud. Alta Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978.
Gobierno de la República del Paraguay. 4to. Informe Presidencial al Congreso de la Nación. Julio 2007. 109 p.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Rendición de cuentas a la ciudadanía. Período 2003-2008. Asunción, Paraguay, 2008.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social/Dirección General de Planificación y Evaluación.- Organización Panamericana de la Salud/Organización
Mundial de la Salud (OPS/OMS). Financiamiento y Gasto del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social por Función. Asunción, Paraguay, Diciembre
2007. 135 pp.
Monroy, José Guillermo. Manual de Planificación Estratégica. Coordinadora de Derechos Humanos del Paraguay (CODEHUPY). 1ª. Edición. Abril 2009. 41
pp.
55
XII. ANEXO # 1
CONFORMACION DE EQUIPOS DE TRABAJO POR OBJETIVO ESTRATEGICO
1. RECTORÍA Responsables: Esperanza Martínez (Ministra), Edgar Giménez (Vice Ministro), Cristina Guillén (DGPE)
2. PROMOCION DE EQUIDAD EN CALIDAD DE VIDA Y SALUD Responsables: Margarita Bazzano y Esther Navarro (DGPS), Iván Allende (DGVS)
3. INSTALACION Y FORTALECIMIENTO DE LAS REDES DE ATENCIÓN A LA SALUD Responsables: Carmen Gómez (DGAPS), Diego Gamarra (DGDSS), Rosa
Benítez (CRS), Ana Bordón (DH)
4. DESARROLLO INSTITUCIONAL Responsables: Esperanza Martínez (Ministra), Edgar Giménez (Vice Ministro), Romy Tiepermann (DGRH)
5. PARTICIPACIÓN Y GESTIÓN SOCIAL Responsables: Martha Perrotta (DGBS). Victoria Peralta (DGAPS)
Asistencia Técnica de: José Guillermo Monroy. Asesor en Planificación Estratégica.