UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CARRERA EN ENFERMERÍAMODULO ENFERMERIA EN LA SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE

PLANES DE HIDRATACION

INTRODUCCIÓN

La amenaza más grave de las enfermedades es la deshidratación.

Durante un episodio de diarrea, se pierde agua y electrolitos (sodio,

cloruro, potasio y bicarbonato) en las heces líquidas, los vómitos, el

sudor, la orina y la respiración. Cuando estas pérdidas no se restituyen, se

produce deshidratación.

La deshidratación grave puede ocasionar la muerte si no se restituyen al

organismo el agua y los electrolitos perdidos, ya sea mediante una

solución de sales de rehidratación oral (SRO), o mediante infusión

intravenosa

OBJETIVOS

• Que los alumnos de 5 semestre conozcan y recuerden los tipos de deshidratación que existe .

• Que de acuerdo a la clasificación los alumnos conozcan los diferentes planes que existen para la corrección de la misma

D E S H I D RATA C I Ó N I N C I P I E N T E :

S I N S I G N O S N I S Í N T O M A S .

D E S H I D RATA C I Ó N M O D E RA D A :sed

comportamiento inquieto o irritablereducción de la elasticidad de la piel

ojos hundidos

D E S H I D RATA C I Ó N G R AV E :los síntomas se agravan

choque, con pérdida parcial del conocimiento, falta de diuresis, extremidades frías y húmedas, pulso rápido y débil, tensión arterial baja o no

detectable, y palidez.

La solución de la s VSO se calcula de la siguiente manera:

100 ml x Kg. de peso para administrar en 4 horas, se aplican 3 tomas, una cada 30 minutos u 8 tomas si no presenta mejoría.

FÓRMULA:

100ml X kg de peso4 horas - Total mililitros X hora

POLVO

Cada sobre con polvocontiene:

Glucosa anhidra-13.5 g

Cloruro de potasio-1.5 g

Cloruro de sódio-2.6 g

Citrato trisódico-2.9 gdihidratado

Envase con 20.5 g

VIDA SUERO ORALPRESENTACIÓN:

LAS TAREAS ESPECÍFICAS EFECTIVAS PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES

DIARREICAS, SON:

Cloración del agua y procedimientos de desinfección

Lactancia materna exclusiva, durante los primeros cuatro a seis meses de vida

Mejoramiento de las prácticas de ablactación, a partir de los cuatro a seis meses de edad

Promoción de la higiene en el hogar, con énfasis en el lavado de manos, manejo higiénico de los alimentos y la eliminación correcta de las excretas en niños con diarrea;

Vacunación contra el sarampión

Administración de vitamina "A" como suplemento, que juega un papel central en la resistencia inmunológica a la infección.

La atención eficaz y oportuna de la enfermedad diarreica

comprende tres acciones principales: la administración de

líquidos en forma de tés, agua de frutas, cocimientos de cereal y

Vida Suero Oral, así como el mantener la alimentación habitual.

Ambas acciones evitan por un lado la deshidratación y por el otro

la desnutrición. La tercera está orientada a que la madre o

responsable del niño identifique oportunamente la presencia

de complicaciones.

Las enfermedades diarreicas, de acuerdo con la evaluación del estado de hidratación, se clasifican en: casos sin deshidratación, con deshidratación, con choque hipovolémico por deshidratación.

Caso sin deshidratación, es aquel que presenta generalmente menos de cuatro evacuaciones líquidas en 24 horas, ausencia de vómito, sin signos clínicos de deshidratación.

Caso con deshidratación, es aquel que presenta dos o más de las manifestacionesclínicas siguientes

OBSERVAR SIGNOSEstado general

Alerta Inquieto o irritable Inconsciente o hipotónico

Ojos Normal Hundidos, sin lagrimas

Boca y lengua Húmedas Secas, saliva es espesa

Respiración Normal Rápida

Sed Normal Aumentada, bebe con avidez

No puede beber

EXPLORAR

Elasticidad de la piel Normal Mayor o igual a 2 segundos

Débil o ausente (pulso)

Pulso Normal Rápido Mayor de 5 segundosLlenado capilar A 2

segundos3 a 5 segundos

Fontanelas (lactantes)

Normal Hundida

CLASIFICAR

Estado de hidratación

Sin deshidratación

Con deshidratación si presenta 2 signos

Choque hipovolémico con más de 2 signos

TRATO: PLAN A PLAN B PLAN C

PLANES DE HIDRATACIÓN

Objetivos del plan de hidratación a:

Hidratar al paciente por vía oral, para mantener líquidos y electrolitos en cifras normales.

En caso de ser un recién nacido el familiar o responsable podrá mantenerlo en brazos durante la hidratación.

Plan A:

Para pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratación con atención en el

hogar

PLAN A

Continuar con la alimentación habitual. Aumentar la ingesta de los líquidos de uso regular en el

hogar así como Vida Suero Oral: de este último, en los niños menores de un año de edad, ofrecer media taza (75 ml) y en los mayores de un año, una taza (150 ml) y administrarlo a cucharadas o mediante sorbos pequeños, después de cada evacuación.

Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratación y otros de alarma por enfermedades diarreicas: (sed intensa, poca ingesta de líquidos y alimentos, numerosas heces líquidas, fiebre, vómito y sangre en las evacuaciones), con el propósito de que acuda nuevamente a solicitar atención médica en forma oportuna.

PLAN B:

Para pacientes con diarrea y deshidratación con atención en la unidad de salud.

PLAN B:

Administrar Vida Suero Oral 100 ml por kilogramo de peso, en dosis

fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas;

Si el paciente presenta vómito, esperar 10 minutos e intentar otra vez la hidratación oral, más lentamente;

Al mejorar el estado de hidratación, pasar al Plan A. En caso contrario, repetir el Plan B por otras cuatro horas, de no existir mejoría pasar al Plan C;

Si los vómitos persisten, existe rechazo al Vida Suero Oral, o gasto fecal elevado (más de 10 g/kg/hora o más de tres evacuaciones por hora) se hidratará con sonda nasogástrica, a razón de 20 a 30 ml de Vida Suero Oral por kilogramo de peso, por hora.

Plan C

Para pacientes con choque hipovolémico por deshidratación

Inicie inmediatamente administración de líquidos por vía intravenosa, con

solución Hartmann; si no se encuentra disponible, use solución salina

isotónica al 0.9%,PRIMERA HORA50 ml/kg

SEGUNDA HORA25 ml/kg

TERCERA HORA25 ml/kg

Evalúe al paciente continuamente. Si no mejora, aumente la velocidad de infusión.

Cuando pueda beber (usualmente en dos a tres horas), administre VSO, a dosis de 25 ml/kg/hora; mientras sigue líquidos IV.

Al completar la dosis IV, evalúe al paciente para seleccionar Plan A o B, y retirar venoclisis, o repetir Plan C.

Si selecciona el Plan A, observe durante dos horas para asegurarse de que el responsable encargado del paciente puede mantenerlo hidratado con VSO y además, alimentarlo en su domicilio

PREPA

RACION D

EL VSO

Lavarse perfectamente las manos con agua y

jabónEn un litro de agua hervido

a temperatura

ambiente

Vaciar en un recipiente de vidrio o de plástico el

contenido de un sobre de Vida Suero Oral.

Revolver de manera

homogénea

Ofrecer a cucharaditas todo el suero que el niño

acepte mientras

tenga diarrea

Recuerda que el Vida Suero Oral después de

24 horas debe

desecharse

BIBLIOGRAFÍA

Instituto Nacional de Pediatría en http://www.pediatria.gob.mx

NOM OF MEX- 031 en http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/031ssa29.html

Organización Mundial de la Salud en http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/index.html