PGIRH Sena Centro Agropecuario Regional Cauca

CAUCA

CENTRO

AGROPECUARIO

Servicio Nacional de Aprendizaje SENA

COMITÉ AMBIENTAL CENTRO AGROPECUARIO

TECNOLOGO EN CONTROL AMBIENTAL

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

2010

PLAN DE GESTION

INTEGRAL DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Tecnólogo en control ambiental

ADRIANA MARCELA PEÑA, YENNY LILIANA URREA, LUIS

FERNANDO ARANGO, DEICY JOHANA PENAGOS

Coordinado Adriana Marcela Peña

Guillermo Alberto Vélez Tobar

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Servicio Nacional de Aprendizaje SENA TECNOLOGO EN CONTROL AMBIENTAL

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS

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TABLA DE CONTENIDO

1 Introducción 3 2 Justificación 4 3 OBJETIVOS 3.1 Objetivo General 3.2 Objetivos Específicos 4 MARCO TEÓRICO 5 5 ALCANCE 9 6 PRINCIPIOS 7 NORMATIVIDAD GENERAL 11 7.1 GUIA AMBIENTAL 8. GENERALIDADES 12 8.1 Clasificación De Los Residuos 9. SITUACION ACTUAL 13 10. DIAGNOSTICO AMBIENTAL 10.1 Ubicación De Las Zonas De Atención 14 10.2 Servicios 15 11. DESCRIPCION DE LAS UNIDADES DE ATENCION 16 11.1 Enfermería Centro Industrial 11.1.1 Plano General 17 11.2 Enfermería Centro Agropecuario 18 11.2.1 Plano General De La Enfermería 20 11.3 SERVICIO DE ODONTOLOGIA 21 11.3.1 Plano General Odontología 22 11.4 ESTABLO DE PRODUCCION LECHERA 23 11.4.1 Plano General Del Establo 25 12. SEGREGACION EN LA FUENTE 27 12.1 ENFERMERIA CENTRO INDUSTRIAL 12.2 ENFERMERIA CENTRO AGROPECUARIO 28 12.3 ESTABLO 29 13. MOVIMIENTO INTERNO DE LOS RESIDUOS. 13.1 ALMACENAMIENTO TEMPORAL: 13.2 SELECCIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O

DISPOSICIÓN FINAL 30

13.3 CONTROL DE RESIDUOS LÍQUIDOS Y EMISIONES GASEOSAS 32

14. PLAN DE CONTINGENCIA

15. MONITOREO AL PGIRSH – COMPONENTE INTERNO 33

15.1 INDICADORES DE DESTINACION, PRODUCCION Y BENEFICIOS

16. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN 34

BIBLIOGRAFIA

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1. INTRODUCCION

El manejo integral de los residuos hospitalarios se ha constituido en una de las prioridades del Programa de Calidad de Vida Urbana y del Plan Nacional para el impulso de la Política de Residuos del Ministerio del Medio Ambiente, dirigido a formular Programas de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, con el propósito de prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios. Así mismo, el Plan Nacional de Salud Ambiental del Ministerio de Salud, en este aspecto, está orientado a desarrollar Planes de Acción Sectorial para minimizar los factores de riesgo al medio ambiente y a la salud del personal de la institución. Los residuos generados en el servicio nacional de aprendizaje SENA, (enfermería,

odontología, establo.) van acompañados de riesgos, particularmente de tipo Biológico, Físico y Químico, debido al grado de contaminación que se derivan del carácter infeccioso de algunos de los componentes presentes en los residuos hospitalarios; dichos residuos representan un riesgo para la salud del personal médico, estudiantil, de enfermería, pacientes, visitantes y demás trabajadores de las Instituciones y afines, además del riesgo ambiental que de ellos se generan. El Plan de Gestión Integral de residuos hospitalarios (PGIRSH) del SENA

REGIONAL CAUCA, (CENTRO AGROPECUARIO E INDUSTRIA) tiene por objeto establecer de manera unificada, organizada y coherente los estándares de métodos, procedimiento y actividades que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios generados en la institución, fundamentalmente en el componente de la Gestión Interna y los controles a la Gestión Externa, en cumplimiento de la normatividad vigente; además, el PGIRSH está enfocado a

diseñar e implementar buenas prácticas de gestión orientadas a la prevención de los efectos perjudiciales para la salud y el ambiente por el inadecuado manejo de los residuos, al igual que al mejoramiento en la gestión. El SENA debe consolidar su plan de manejo de desechos sólidos hospitalarios (DSH) para mitigar los posibles impactos a la salud y la ambiente, derivados del riesgo que conlleva el manejo, el tratamiento y la disposición final de dichos residuos. Adicional a ello, como propósito fundamental de este estudio se tiene el de plantear una política clara, precisa y aplicable para el manejo integral de los residuos hospitalarios generados en los CENTROS DE INDUSTRIA Y AGROPECUARIO DEL SENA con el objeto de subsanar impactos ambiéntales y sanitarios presentes y cumplir dictámenes normativos.

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2. JUSTIFICACIÓN

El Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios debe implementarse por:

Compromiso por el mejoramiento ambiental y proyección de la responsabilidad social del SENA. Mejoramiento de la Imagen Institucional. Control del riesgo biológico: Disminución de la accidentalidad laboral y de infecciones intrahospitalarias por inadecuada gestión de los residuos. Cumplimento de la legislación vigente en el tema.

3. OBJETIVOS

3.1 Objetivo General

Diseñar e implementar de manera permanente el Plan de Gestión Integral de Residuos Sólidos Hospitalarios para el centro multisectorial del SENA Regional CAUCA sede alto de cauca en cumplimiento de lo establecido en el Decreto 2.676 del 2.000, la Resolución 1.164 de 2.002 y la normatividad vigente, que la modifique, sustituya y/o complemente. 3.2 Objetivos Específicos:

Realizar el diagnóstico de la gestión interna y externa del manejo de Residuos Hospitalarios. Capacitar constantemente al personal del SENA REGIONAL CAUCA, en el manejo de los Residuos de acuerdo al PGIRSH* propio, y a los lineamientos

definidos por la legislación. Evaluar de manera periódica el desarrollo del PGIRSH*, con el fin de realizar los ajustes que sean del caso. Establecer los lineamientos y las políticas necesarias de mitigación de riegos asociados con los residuos sólidos hospitalarios y lograr disminuir la incidencia de infecciones y accidentes en el SENA, así como de mejorar las condiciones

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laborales de los trabajadores relacionados con los servicios a la salud y al manejo y disposición de los residuos hospitalarios. Determinar las características y cantidades de los desechos hospitalarios generados, logrando así establecer su grado de peligrosidad, el peso y el volumen de residuos a evacuar, la periodicidad de la recolección y trasporte sanitariamente seguro, además de evaluar la segregación en la fuente. 4. MARCO TEÓRICO DEFINICIONES: En la aplicación del presente manual se tendrán en cuenta las siguientes definiciones establecidas en el Decreto 2676 de 2000, y en Manual De Procedimientos Para La Gestión Integral De Residuos Hospitalarios Y Similares En Colombia MPGIRSH, del Ministerio de Salud y Medio Ambiente: • ALMACENAMIENTO TEMPORAL: Es la acción del generador consistente en

depositar segregada y temporalmente sus residuos. • APROVECHAMIENTO: Es la utilización de residuos mediante actividades tales como separación en la fuente, recuperación, transformación y rehúso de los mismos, permitiendo la reincorporación en el ciclo económico y productivo con el fin de generar un beneficio económico y social y de reducir los impactos ambientales y los riesgos a la salud humana asociados con la producción, manejo y disposición final de los residuos. • CENIZAS: Es todo material incombustible que resulta después de haber

incinerado residuos y combustibles, ya sea que se presenten en mezcla o por separado • DESACTIVACIÓN: Es el método, técnica o proceso utilizado para transformar

los residuos hospitalarios y similares peligrosos, inertizarlos, si es el caso, de manera que se puedan transportar y almacenar, de forma previa a la incineración o envío al relleno sanitario para su disposición final, todo ello con objeto de minimizar el impacto ambiental. En todo caso, la desactivación debe asegurar los estándares de desinfección exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud. La desactivación dentro de las áreas o ambiente internos del servicio de salud debe ser ejecutada por el generador; la desactivación fuera de las áreas internas del servicio de salud y dentro de la institución podrá ser ejecutada por particulares y en todo caso dentro de las instalaciones del generador.

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• DISPOSICIÓN FINAL CONTROLADA: Es el proceso mediante el cual se convierte el residuo en formas definitivas y estables, mediante técnicas seguras. • GESTIÓN: Es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones

desarrollados por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales y jurídicas y por los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares. • GESTIÓN INTEGRAL: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de

todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final. • GENERADOR: Es la persona natural o jurídica que produce residuos

hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo einstalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los bioterios y laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoológicos, laboratorios farmacéuticos y de producción de dispositivos médicos. . • INCINERACIÓN: Es el proceso de oxidación térmica mediante el cual los

residuos son convertidos, en presencia de oxígeno, en gases y restos sólidos incombustibles bajo condiciones de oxígeno estequiometrias y la conjugación de tres variables: temperatura, tiempo y turbulencia. La incineración contempla los procesos de pirolisis y termólisis a las condiciones de oxígeno apropiadas. • MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRALDE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (MPGIRSH): Es el documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares de microorganismos, que deben adoptarse ,realizarse en la gestión interna y externa

de los residuos provenientes del generador. • MICROORGANISMO: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, actinomiceto, algunas algas y protozoos. • PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRSH: Es el documento diseñado por los generadores, los

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prestadores del servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del presente manual. • PRESTADORES DEL SERVICIO PUBLICO ESPECIAL DE ASEO: Son las

personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación del Servicio Público Especial de Aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la utilización de la tecnología apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente. • PRESTADORES DEL SERVICIO DE DESACTIVACIÓN: Son las personas

naturales o jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, o fuera de el, mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud de conformidad con sus¡ competencias. • RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES: son las sustancias, materiales o

subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificación establecida en el decreto 2676 de 2.000. • RECOLECCIÓN: Es la acción consistente en retirar los residuos hospitalarios y similares del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador. • SISTEMA: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan

articuladamente cumpliendo una función específica. • SEGREGACIÓN: Es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los residuos hospitalarios y similares en el momento de su generación, conforme a la clasificación establecida en el presente Decreto 2676. • TRATAMIENTO: Es el proceso mediante el cual los residuos hospitalarios y similares provenientes del generador son transformados física y químicamente, con objeto de eliminar los riesgos a la salud y al medio ambiente.

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• ACONDICIONAMIENTO: Proceso al que deben ser sometidos todos los residuos, tales como secado, rotulado, empacado, para garantizar el manejo seguro y la disposición sanitaria adecuada. • CULTIVOS Y CEPAS: Agentes infecciosos de productos biológicos y elementos asociados, incluyendo cultivos de laboratorios médicos y patológicos, cajas de siembra en medios de cultivo y mecanismos para transferir, inocular y mezclar, vacunas vivas y/o atenuadas. • DESPERDICIO: Residuo de tipo animal o vegetal procedente de la preparación

de alimentos que por su naturaleza y composición están sujetos en corto tiempo a una rápida degradación con generación de malos olores, facilitando la proliferación de microorganismos. • ESTERILIZACIÓN: Proceso físico o químico que se utiliza para destruir bacterias, hongos, virus hidrófilos y lipófilos y demás microorganismos de tipo patógeno. • FLUIDOS CORPORALES: Líquidos derivados de los seres humanos: sangre, líquidos cefalorraquídeos, sinovial, pleural, peritoneal, semen, secreciones, otros. • EMISIÓN: Productos de la combustión de materiales que genera gases y

partículas los que son vertidos a la atmósfera por las chimeneas de fuentes de combustión o equipos como los incineradores. • EMPLAZAMIENTO EN EL SUELO: Es el proceso con el cual los residuos

sólidos se colocan en forma definitiva en el suelo en celdas de seguridad, siguiendo la técnica de relleno sanitarios. . NORMAS DE BIOSEGURIDAD: Medidas de prevención que deben ser aplicadas

por los trabajadores de las áreas asistenciales que manipulan sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente, independiente de su diagnóstico. RECIPIENTE O CONTENEDOR: Caneca plástica para almacenar los residuos segregados en la fuente o para recolectar y transportar los residuos recogidos en los diferentes servicios. Deben ir identificados y rotulados dependiendo del tipo de residuo.

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5. ALCANCE

El presente documento aplica al manejo integral de los residuos hospitalarios para todos los servicios asistenciales y administrativos, donde se generen, trasporten, manipulen, o almacenen, del centro multisectorial del SENA Regional CAUCA sede alto de cauca Comprende desde la segregación, movimiento interno, desactivación y almacenamiento, hasta la entrega a los gestores externos y el respectivo control del tratamiento y disposición final de los mismos, e involucra todos los espacios físicos en donde se manejan este tipo de residuos. 6. PRINCIPIOS El manejo de los residuos Hospitalarios del SENA Alto de Cauca se rige por los siguientes principios básicos:

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BIOSEGURIDAD: Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que

pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda

contaminar el ambiente.

CULTURA DE LA NO BASURA: Es el conjunto de costumbres y valores tendientes a la reducción de las

cantidades de residuos generados por cada uno de los habitantes y por la comunidad en general, así como al aprovechamiento de los residuos

potencialmente reutilizables.

PRECAUCIÓN EN AMBIENTE: Es el principio según el cual cuando exista peligro de daño grave e irreversible, la falta de certeza científica absoluta no deberá

utilizarse como razón para postergar la adopción de medidas

eficaces para impedir la degradación del medio ambiente.

GESTIÓN INTEGRAL: Es el manejo que implica la cobertura y

planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares

desde su generación hasta su disposición final.

MINIMIZACIÓN: Es la racionalización y optimización de los

procesos, procedimientos y actividades que permiten la

reducción de los residuos generados y sus efectos, en el mismo lugar

donde se producen.

MEJORAMIENTO CONTINUO: Mejoramiento gradual sin fin en bienes, servicios o procesos, mediante mejoras pequeñas y progresivas en el sistema y una secuencia de establecer y alcanzar estándares cada vez más altos.

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7. NORMATIVIDAD GENERAL

En Colombia la Gestión integral de los residuos sólidos hospitalarios y similares están bajo los lineamientos de los Decretos 2676/00, 2763/01, 1669/02 (el cual modifica el 2676 de 2000) y el 4126/05 el cual modifica parcialmente los Decretos antes mencionados y las Resoluciones 2763/01, 1164/02, 1609 / 02 además del Plan Nacional Ambiental, con el Programa Nacional para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios. Este plan contiene tres aspectos fundamentales que se encuentran representados en el Decreto 2676 y sus modificaciones, la divulgación y sensibilización la cual esta enfocado hacia el sector salud y autoridades sanitarias y ambientales de todas las regiones y finalmente el Manual Guía de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia (MPGIRH) elaborado y ajustado a las necesidades del país. Los residuos hospitalarios y similares de acuerdo con el Decreto 2676 de 2000 de los Ministerios de Ambiente y Salud en el Artículo 2, se refieren a aquellos que generan todas las “personas naturales o jurídicas que presten servicios de salud a humanos y/o animales e igualmente a las que generen, identifiquen, separen, desactiven, empaquen, recolecten, transporten, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y/o dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con: La prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de

la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.

La docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres.

Bioterios y laboratorios de biotecnología.

Cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios.

Consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes,

laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos.” 7.1 GUIA AMBIENTAL

Como soporte técnico para el decreto 2676 y a fin de facilitar su implementación, el Ministerio del Medio Ambiente en conjunto con el Ministerio de Salud y con la colaboración del DAMA, la CAR, la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, el Hospital Pablo Tobón Uribe y el Hospital San Blas, han diseñado un manual, el

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cual debe servir como base para ejecutar el sistema de gestión ambiental y sanitario para los residuos hospitalarios y demás con características similares. 8. GENERALIDADES Residuos hospitalarios constituyen riesgo particularmente de tipo biológico. Los residuos hospitalarios sometidos a proceso de selección, clasificación y manejo no ofrecen peligro.

Los riesgos derivados del inadecuado manejo exponen: Personal interno y externo. Resto población hospitalaria: paciente. Población general y medio ambiente.

8.1 Clasificación De Los Residuos

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9. SITUACION ACTUAL

Se carece de conciencia por parte del personal sobre los diversos riesgos

que del manejo inapropiado se derivan. El uso creciente de productos desechables ha causado aumento en la

cantidad de residuos de origen médico a un ritmo amenazante No se conoce el volumen promedio día de desechos producidos y menos

cantidad de residuos infecciosos. Se carece de estadísticas.

Se carece de elementos básicos para adecuada gestión de residuos

hospitalarios. 10. DIAGNOSTICO AMBIENTAL El Servicio Nacional de Aprendizaje SENA Regional Cauca, Sede Multisectorial alto de Cauca, cuenta con instalaciones que abarcan 7 hectáreas de las cuales 1.5 están construidas y el resto corresponde a la granja para los programas del Centro Agropecuario. Cuenta con los servicios de Medicina General, solo para empleados de planta y para tratar enfermedades profesionales, Enfermería para urgencias de 7:00 de la mañana a 5:00 de la tarde, Psicología con programas de orientación, Fisioterapia para los aprendices al igual que Odontología. El manejo de residuos pertenecientes a estos servicios descritos se hace a través de depósitos plásticos de diferentes tamaños. La recolección de residuos ordinarios se hace cada dos días por el personal de aseo y se deposita en contenedores los cuales son recolectados por el servicio municipal de aseo los días martes y jueves. Los residuos peligrosos son depositados en guardianes los cuales de acuerdo a la norma no son bien utilizados puesto que dentro de ellos se depositan elementos que no deberían ir, por lo tanto disminuye el periodo de vida útil del guardián.

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Además no se tiene convenio con ninguna entidad recolectora de este guardián y su disposición final en el caso del centro agropecuario es el incinerador del Hospital Susana López al cual un aprendiz lleva el guardián. Para el área de Industria se observa el almacenamiento temporal de un guardián y se desconoce su disposición final porque al igual que el centro agropecuario no hay convenios para esta recolección. 10.1 Ubicación De Las Zonas De Atención

1. Enfermería Centro Industrial

2. Odontología

3. Enfermería Centro Agropecuario

4. Establo de Ordeño

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10.2 Servicios

El SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA Sede Alto de Cauca Centro

Multisectorial cuenta con los siguientes servicios.

Servicio # de personas

Medico General 1 (Salud ocupacional)

Enfermería 2, 1 por cada centro.

Psicología 2 por Centro Agropecuario.

Fisioterapeutas 2 cada dos meses convenio con la universidad Maria Cano.

Odontología 3- 1 del centro agropecuario y 2 de Industria.

El servicio de medicina general se presta a los instructores de planta y se hace según cita previa los días lunes en la enfermería de la granja y viernes en la enfermería de industria en horas del mañana y solo relacionado con la salud ocupacional.

Cantidad

Jornada de 10:00 - 12:00 - 4 por jornada

La enfermería cuenta con el servicio de primeros auxilios y aplicación de inyecciones siempre y cuando se traiga la formula médica.

CENTRO AGROPECUARIO CENTRO INDUSTRIAL

20 – 25 usuarios semanales 40 usuarios semanales

Servicio de Psicología también con cita previa, también hay urgencias si es necesario.


Martes – Jueves : Psico-orientación No hay programa.

Servicio de fisioterapia, corresponde a terapias de acuerdo a necesidades de los estudiantes.


15 semanales No se suministro información

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El servicio de Odontología es solo para aprendices mediante cita previa con un promedio de 25 aprendices semanales. 11. DESCRIPCION DE LAS UNIDADES DE ATENCION A continuación se describe por área como esta organizada la zona de atención y como es el manejo de residuos. 11.1 Enfermería Centro Industrial

Figura 1. Enfermería centro industrial Figura 2. Acceso enfermería

Figura 3. Sala de espera Figura 4. Sala de atención

La enfermería se encuentra detrás de la cafetería del centro Industrial los residuos que se generan en su mayoría corresponde a residuos ordinarios generados por el enfermero que atiende el área y por los visitantes esporádicos (aprendices o Instructores), el material que más se genera son los empaques de medicamentos.

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Se cuenta con 6 canecas todas de plástico distribuidas así:

Caneca Capacidad Ubicación

EI1 10 Litros Sala de espera sin bolsa y sin tapa

EI2 40 Litros En el baño, con bolsa y sin tapa

EI3 5 Litros Sala de atención

EI4 5 Litros Sala de atención

EI5 20 Litros Sanitario

EI6 10 Litros Guardián

Para efectos de identificación e inventario de canecas se establece una numeración asi: EI = Enfermería Industria 1 = # asignado para la caneca. Su recolección cada dos días y el estimado de producción es el siguiente: Caneca Capacidad Peso x 2 días % llenado Total

EI1 10 Litros 2 kg 80 1.6 Kg

EI2 40 Litros 8kg 100 8 Kg

EI3 5 Litros 1 Kg 10 100 gramos

EI4 5 Litros 1 Kg 10 100 gramos

EI5 20 Litros 4 Kg 70 2.8 Kg

EI61 10 Litros 2 Kg 100 2 Kg

La cantidad estimada de residuos ordinarios para esta enfermería son:

Ordinarios Peligrosos

12. 6 K 2 kg

11.1.1 Plano General

1 Guardián, residuo peligroso

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11.2 Enfermería Centro Agropecuario

Figura 5. Vista general Figura 6. Área de atención psicológica

Figura 7. Enfermería Figura 8. Deposito para residuos

Figura 9. Guardián lleno de 1.2 Litros2 Figura 10. Guardián en uso actual

3 “ 2.0L

2 Este guardián se lleva al hospital Susana López para incineración, aunque se observa que allí se depositan

agujas con jeringa, lo cual hace que ocupe mucho espacio. 3 Fecha 20 de abril de 2010

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Figura 11. Sellado del guardián con cinta Figura 12. Residuos generales granja

La enfermería del Centro Agropecuario esta ubicada en la granja en la casa denominada internado 1, los residuos que aquí se generan en su mayoría corresponden a residuos ordinarios generados por los profesionales que atienden el área y por los visitantes esporádicos (aprendices o Instructores), el material que más se genera son los empaques de medicamentos. Se cuenta con 4 canecas todas de plástico distribuidas así:


EA1 20 Litros Punto limpio sala de espera con tapa y con código de colores, verde ara residuos ordinarios

EA2 20 Litros Punto limpio sala de espera con tapa y con código de colores, gris para reciclables

EA3 20 Litros Punto limpio sala de espera con tapa y con código de colores, rojo para residuos peligrosos

EA4 5 Litros Canastilla del baño sin tapa

EA5 1.5 Litros Guardián

EA6 10 Litros Canastilla residuos ordinarios psicología

EA 7 5 Litros Canastilla sin bolsa

Para efectos de identificación e inventario de canecas se establece una numeración asi: EA = Enfermería Agropecuario 1 = # asignado para la caneca. Su recolección cada dos días y el estimado de producción es el siguiente:

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Caneca Capacidad Peso x 2 días % llenado Total

EA1 20 Litros 4 Kg 0



EA4 5 Litros 1 Kg 50 500 gramos

EA5 1.5 Litros 4 0.3 Kg 100 0.3 Kilogramos

EA6 10 Litros 2 Kg 70 1.4 Kg

EA7 5 Litros 1 Kg 50 0,5 kg

La cantidad estimada de residuos ordinarios para esta enfermería son:


2.4 K 0.15 kg

11.2.1 Plano General De La Enfermería

4 El guardián debido a que no hay actividades que impliquen generación de este tipo de residuo se llena 1

semestralmente.

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11.3 SERVICIO DE ODONTOLOGIA Figura 13. Entrada general Figura 14. Servicio de odontología

Figura 15. Guardián odontología Figura 14. Caneca área de odontología

El servicio de odontología maneja sus residuos en 2 canecas 1 para residuos

peligrosos, guardián y otro para residuos ordinarios de 10 litros con tapa y bolsa.



O1 10 Litros Canastilla residuos ordinarios con tapa y bolsa.

O2 1.5 Litros Guardián

Para efectos de identificación e inventario de canecas se establece una numeración así: O = Odontología 1 = # asignado para la caneca.

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Su recolección cada dos días y el estimado de producción es el siguiente:


EA5 1.8 Litros 5 0

EA6 10 Litros 2 Kg 50 1 Kg

La cantidad estimada de residuos ordinarios para odontología son:


1 K - kg

11.3.1 Plano General Odontología

5 El guardián debido a que no hay actividades que impliquen generación de este tipo de residuo se llena 1

semestralmente.

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11.4 ESTABLO DE PRODUCCION LECHERA

Este proceso se encuentra dentro del plan, pues es generador de residuos procedentes de intervenciones al ganado, como agujas, pajillas guantes entre otras.

Figura 14. Establo vista general Figura 15. Deposito de residuo

biológico

Figura 16. Uso inadecuado de los

depósitos.

Figura17. Disposición de papeles.

En la granja los residuos peligrosos corresponden a los animales de producción pecuaria que mueren, los cuales son enterrados en el área del lago, la indumentaria relativa a vacuna e inseminación se deposita en las canecas rojas pero al llenarse se guardan en bolsas y se depositan en el relleno sanitario.

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G1 20 Litros Canastilla residuos ordinarios (papel para secar las ubres de las vacas antes y después de ordeño esporádicamente se depositan pajillas y materiales para inseminación.

G2 48 Litros Canastilla residuos ordinarios (papel para secar las ubres de las vacas antes y después de ordeño)

Para efectos de identificación e inventario de canecas se establece una numeración así: G = Granja 1 = # asignado para la caneca. Su recolección cada dos días y el estimado de producción es el siguiente:




La cantidad estimada de residuos ordinarios para odontología son:


12 K - kg

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11.4.1 Plano General Del Establo

Dentro de los subproductos que se generan encontramos:

RESIDUOS GENERALES

DENOMINACION DESCRIPCION PROCEDENCIA

Basura domestica resto de comida

Empaques de alimentos, restos de

frutas

Área administrativa

Papel Papel blanco de segunda

Administración consultas, envoltorios de gasa estéril

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RESIDUOS SANITARIOS SIMILABLES A URBANOS


Restos de curas no infecciosas

Consulta / sala de enfermería

Resto de pequeñas

intervenciones quirúrgicas

Gasas con alcohol, Yodo u

otro

Consulta / sala de enfermería

Papel sanitario Papel higiénico Baños

ENVASE DE LAS PRINCIPALES MATERIAS PRIMAS


Cartón Empaques de medicamentos

Área de Farmacia

Vidrio Medicamentos liquidos

Área de farmacia

Plástico empaques de jeringas

6

Consultas

RESIDUOS PELIGROSOS

RESIDUOS PELIGROSOS GENERALES


Envases de productos químicos,

desinfectantes y detergentes

Instalación en general

RESIDUOS PELIGROSOS RESIDUOS QUIMICOS


Restos de medicamentos no

usados o caducados

Pastillas, jarabes

Consultas

Liquidos de fijado y revelado

Salud bucodental

Odontología

Liquido desinfectante

Odontología

6 Los empaques de las jeringas para inyecciones, principalmente

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RESIDUOS PELIGROSOS RESIDUOS INFECCIOSOS CORTANTES Y PUNZANTES


Curas de infecciones y

sistemas complejos de infecciones

Curas, gasas, algodones con

fluidos de personas con infecciones

graves.

Consultas y urgencias

Vacunas7 vivas o

atenuadas Jornadas de Vacunación

Sangre

Residuos punzantes o

cortantes

Agujas Consulta y urgencias

12. SEGREGACION EN LA FUENTE

Se describe como se realiza la separación inicial de los residuos procedentes de los servicios o áreas de la institución, de acuerdo con la clasificación establecida. 12.1 ENFERMERIA CENTRO INDUSTRIAL

Figura 18. Residuos generales caneca 1

Figura 19. Residuos generales caneca 2

Figura 20. Residuos peligrosos deposito de 22 litros

7 Se establecen en ocasiones jornadas de vacunación

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Figura 21 canecas

baños centro industrial.

Figura 22 caneca

baños centro agropecuario area flores

Figura 23 caneca baños

enfermeria

12.2 ENFERMERIA CENTRO AGROPECUARIO

Figura 24. Residuos generales

enfermería caneca 1

Figura 26. Residuos peligrosos

deposito de 1.5 y 2 litros

Figura 27 Depósito sala de espera.

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12.3 ESTABLO

Figura 28. Residuos establo caneca 1

Figura 29. Residuos Figura 30. Residuos

13. MOVIMIENTO INTERNO DE LOS RESIDUOS.

Los residuos son recolectados por el personal de aseo, esta recolección es diaria y son llevados a puntos de almacenamiento estratégicos como son; en el área de industria son depositados en contenedores ubicados en el área de parqueo y en la zona de la granja los residuos son depositados en canecas a lado de enfermería. El municipio se encarga de la recolección de los residuos generados en las instalaciones del SENA, esta se realiza dos veces por semana recogiendo primero los residuos generados en industria para después recolectar los residuos generados en la granja. 13.1 ALMACENAMIENTO TEMPORAL:

El SENA, necesita acondicionar el sitio de almacenamiento temporal, específicamente en el área de la granja, ya que el existente se encuentra al aire libre y no cuenta con la capacidad suficiente de almacenamiento. En el se almacenan transitoriamente los residuos comunes y peligrosos, sin los aislamientos necesarios que garanticen la no contaminación cruzada de los residuos, lo que hace que los residuos allí dispuestos se tornen peligrosos. El tiempo de permanencia en el almacenamiento temporal es de dos días. El tránsito de visitantes, personal y estudiantes de la institución es constante, lo que hace de este sitio de almacenamiento temporal no sea adecuado, el sitio no está señalizado, no tiene aviso de acceso restringido. No existen contenedores apropiados en el almacenamiento intermedio para acopiar residuos peligrosos y comunes.

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13.2 SELECCIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN FINAL

Los sistemas de tratamiento y disposición final de los residuos generados en el SENA. Son dispuestos sin ningún tratamiento previo, La disposición final de estos residuos sólidos comunes y vegetales, es hecha por el operador municipal de Popayán Cauca, los cuales son dispuestos en el relleno sanitario el ojito. Los residuos generados en el área de la granja (enfermería), los guardianes son llevados por un aprendiz, para ser dispuestos en el hospital Susana López valencia donde se incineran. El SENA maneja grandes volúmenes de residuos que se han denominado especiales y están conformados por mobiliario, escritorios, sillas, chatarra en general, equipos dañados o en desuso que se encuentran mal ubicados, su disposición final depende de factores legales y demorados de la administración, pero mientras esas disposiciones se toman, se contribuye a la insalubridad de la zona que se constituye en guarida de animales como perros, gatos, roedores y otros vectores.

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OPERACIÓN QUIEN QUE DONDE COMO CUANDO

SEGREGACION :

Separar y depositar los DSH de acuerdo con sus

características de peligrosidad

El personal

medico, odontólogos, enfermeras,

estudiantes de salud y afines

DSH comunes y Peligrosos segregados

correctamente

En los servicios generadores

bloque de salud y bloque de estudiantes, y

otros sitios donde se generen.

Colocando cada tipo de residuo en su recipiente

correspondiente, (Común bolsa verde,

Reciclable bolsa gris y peligroso bolsa roja)

En el momento de la generación de los R.H.

ETIQUETADO: Cada recipiente y bolsa debe tener su

correspondiente rotulación de acuerdo al tipo de residuo.

El personal que genera el RH de

cada área o sección debe rotular las bolsas

con la información base: Tipo de

residuo, numero de bolsa y área de generación

La bolsa y el recipiente que

contienen los R.H

En las fuentes de

generación

Llenando la etiqueta de la bolsa o en la

misma bolsa con los datos que la identifican

Al sellar una bolsa o guardián que debe ser

enviado a almacenamiento temporal o

central

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO:

Colocar los residuos hospitalarios sellados y rotulados en lugares apropiados

para su almacenamiento , en los sitios donde se

necesiten, en la SENA en las áreas de salud

El personal de

limpieza

Los residuos señalados y

etiquetados que poseen RH.

En los almacenamientos Intermedios

diseñados en el PGIRSH. Cerca de las fuentes de

generación.

Traslado con vehículo apropiado por

tipo de residuos y almacenamiento

en contenedor cerrado desde la fuente de

generación hasta el almacenamie nto

intermedio

Después de ser

sellados y etiquetados

RECOLECCION Y TRANSPORTE:

Trasladar los residuos desde el lugar de generación

hasta el almacenamiento central o intermedio.

(Ver Ruta)

El personal de

limpieza

Los residuos señalados y

etiquetados que poseen RH.

En vehículos específicos de tracción manual

identificados con colores rojo y gris.

Respetando las rutas y los procedimientos

de bioseguridad establecidos

Según los horarios y

frecuencias de evacuación

ALMACENAMIENTO

CENTRAL: Acumular los RH en un sitio apropiado de

acuerdo a la norma, para la espera de su recolección definitiva.

El personal de limpieza

Los residuos señalados y etiquetados que

poseen RH.

En un almacén

donde se dividan los residuos comunes de los

peligrosos hospitalarios

Respetando la

separación básica entre comunes y

peligrosos y de los peligrosos entre si.

Luego de su recolección y transporte

interno

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13.3 CONTROL DE RESIDUOS LÍQUIDOS Y EMISIONES GASEOSAS

Los residuos líquidos provenientes de los generadores de residuos hospitalarios y similares, se encuentran cargados principalmente por materia orgánica y algunas sustancias químicas que son vertidas a los efluentes, principalmente de áreas de lavandería y laboratorios. La peligrosidad de estos residuos líquidos radica en su contenido de microorganismos patógenos, materia orgánica y sustancias de interés sanitario, lo cual incide notoriamente en la calidad del efluente generado. Los generadores de residuos hospitalarios cumplen con los permisos, licencias y autorizaciones para dar cumplimiento con los estándares ambientales de vertimientos según el Decreto 1594 de 1984 y normas siguientes. Para reducir la cantidad de residuos que son vertidos al efluente, de tal forma que la carga orgánica que se aporta no exceda los estándares exigidos. Se implemento un programa de tecnologías limpias y procedimientos que limitan la generación de vertimientos líquidos contaminantes para dar cumplimiento al: "Decreto 948 de 1995 ARTICULO 73. Casos que requieren permiso de emisión atmosférica. Requerirá permiso previo de emisión atmosférica la realización de alguna de las siguientes actividades, obras o servicios, públicos o privados: d). Incineración de residuos sólidos, líquidos y gaseosos"

14. PLAN DE CONTINGENCIA

Con el fin de enfrentar las eventualidades, el SENA REGIONAL CAUCA se

establece el siguiente plan de contingencia. Reempaque en caso de ruptura de bolsas o recipientes y limpieza y

desinfección de acuerdo a los protocolos establecidos. Cuando la Empresa prestadora del servicio público especial del aseo

incumpla con la recolección según las frecuencias establecidas, se verificara telefónicamente con los coordinadores de la Ruta Ordinaria y se determinará el tiempo en el cual se solucionará la no-recolección.

Si se presentan plagas o roedores se coordinará para hacer fumigaciones,

extraordinarias o hacer los controles respectivos con las sustancias definidas y que sean permitidas por la ley.

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En caso de inundaciones y/o movimientos telúricos, una vez hayan cesado, se verificará el estado de orden de los recipientes, en especial los de riesgo químico y riesgo biológico, seguidos de los ordinarios y reciclables, y se procederá al manejo de los derrames y/o rupturas en este mismo orden de prioridad.

Cuando por alguna razón, el Almacenamiento en el SENA no pueda

cumplir con su función de almacenaje, los residuos serán llevados al cuarto Almacenamiento temporal o se adecuara un sitio transitorio que pueda recibir los residuos, hasta tanto el primer almacenamiento soluciones su situación de inhabilidad. Los residuos serán transportados en recipientes herméticos debidamente rotulados con el tipo de residuos que transportan.

En caso de suspensión del servicio de acueducto, el SENA cuenta con

tanques plásticos para almacenamiento de agua, que garantizan la continuidad de los procesos de asepsia.

En caso de incendio, se cuenta con extintores tipo ABC y pozos de agua y

un Plan de Emergencia Hospitalario, Coordinado por el Área de Salud Ocupacional, que soporta los procedimientos a seguir en caso de otras contingencias.

15. MONITOREO AL PGIRSH – COMPONENTE INTERNO Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRH, se establecerán mecanismos y procedimientos que permitan evaluar el estado de ejecución del Plan y realizar los ajustes pertinentes. Entre los instrumentos que permiten esta función se encuentran los indicadores y las auditorias de gestión. 15.1 INDICADORES DE DESTINACION, PRODUCCION Y BENEFICIOS Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestión interna de residuos hospitalarios, se calcularán los siguientes indicadores: INDICADORES DE DESTINACIÓN: Es el cálculo de la cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia, incineración, reciclaje, disposición en rellenos sanitarios, u otros sistemas de tratamiento dividido entre la cantidad total de residuos que fueron generados.

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IDd Indicadores de destinación desactivación Kg. / mes

ÍDR Indicadores de destinación para reciclaje.

RR Cantidad de residuos reciclados en Kg. / mes.

ÍDI Indicadores de destinación para Incineración.

RI Cantidad de residuos incinerados en Kg. / mes.

ÍDRS Indicadores de destinación para relleno sanitario.

RRS Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg. / mes.

ÍDos Indicadores de destinación para otros sistemas de disposición final aceptada por la legislación

RT Cantidad total de Residuos producidos por el Hospital o establecimiento en Kg. /mes.

Rd Cantidad de residuos sometidos a desactivación en Kg. /mes.

Ros cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia, incineración, otros sistemas de tratamiento, reciclaje y enviados a rellenos sanitarios

16. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN

Para un excelente control de todos estos riesgos de contaminación se necesita una adecuada preparación e instrucción del personal que labora en la Institución, por lo tanto se da la debida instrucción y supervisión por parte del personal responsable del diseño y ejecución de los planes de Gestión y control ambiental creados por la administración, previo cumplimiento de las normas. La capacitación consiste en dar a conocer los aspectos relacionados con el manejo integral de los residuos; en especial los procedimientos específicos, funciones, responsabilidades, mecanismos de coordinación entre las diferentes áreas funcionales, trámites internos, etc. Es necesaria la concientización de cada una de las personas que hacen parte del SENA, tanto empleados, pacientes, usuarios externos e internos. Los temas mínimos que se deben contemplar en desarrollo de este programa: Temas de formación para todos los involucrados en general: Legislación ambiental y sanitaria vigente Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares Seguridad industrial y salud ocupacional. Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas.

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Temas de formación específica: Dirigidos al personal directamente involucrado con la gestión interna y manejo de residuos hospitalarios y similares:

Aspectos de formación general relacionados anteriormente. Manual de Conductas Básicas de Bioseguridad, Manejo Integral, expedido por el Ministerio de Salud o guía que lo modifique o sustituya. Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección. Talleres de segregación de residuos, movimiento interno, almacenamiento, simulacros de aplicación del Plan de Contingencia, etc.

Desactivación de residuos: procedimientos utilizados, formulación y aplicación de soluciones desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulación. Es importante que cada persona este consciente del riesgo potencial que puede correr por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares, a pesar de que sea un riesgo controlado si se siguen adecuadamente las especificaciones de manejo. Para este programa de capacitación se forman tres grupos claves de la siguiente manera: Grupo 1 administrativos y contratistas Grupo2 personal medico Grupo 3 aprendices

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CENTRO

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COMITÉ AMBIENTAL CENTRO AGROPECUARIO



PROGRAMA DE CAPACITACIÓN.

GR

UP

O

F

ECHA

TEMA

#C

HA

RL

AS

OBJETO INDICADOR METODOLOGÍA COSTO RESPONSABLE

1 y

3

26/0

4/2

010

Legislación ambiental y sanitaria vigente Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares Seguridad industrial y salud ocupacional. Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas.

16

Capacitar y sensibilizar al personal administrativo en el manejo adecuado de residuos sólidos

El 80% de los administrativos y contratistas del SENA regional Cauca, Sede alto de Cauca conozcan y practiquen el manejo adecuado de los residuos sólidos hospitalarios y similares.

Se utilizara ayudas didácticas, diapositivas, fotocopias

$21.000 Comité ambiental

2 28/04/2010

Manual de Conductas Básicas de Bioseguridad, Manejo Integral, expedido por el Ministerio de Salud o guía que lo modifique o sustituya. Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección. Talleres de segregación de residuos, movimiento interno, almacenamiento, simulacros de aplicación del Plan de Contingencia, etc.

Desactivación de residuos: procedimientos utilizados, formulación y aplicación de soluciones desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulación.

4 Capacitar al personal médico en manejo de residuos sólidos peligrosos similares

Se pretende que el100% del personal médico del SENA sede alto cauca esté capacitado y preparado para darle un buen manejo a los residuos sólidos peligrosos y similares

Se utilizara ayudas didácticas, diapositivas, fotocopias Carteleras informativas

5.0000 Comité ambiental

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Fecha: Abril de 2010

Versión: 01

Página 37 de 22

BIBLIOGRAFIA Kunitoshi, Sakurai. Método sencillo del análisis de Residuos Sólidos .Lima

C.E.P.I.S. 1983. Segunda versión. Tchobanoglous George, eds. Gestión Integral de Residuos Sólidos. Madrid.

Mc-Graw-Hill.1998. Manual de Implementación de planes de manejo de residuos hospitalarios.

Ministerio del medio ambiente año 2002 Planes de gestión integral de residuos hospitalarios.

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Versión: 01

Página 38 de 22

ANEXO 1 FORMULARIO RESIDUOS HOSPITALARIOS

FUENTES DE GENERACION Y CLASES DE RESIDUOS NOMBRE DE LA INSTITUCION: ___________________________________ NUMERO DE PACIENES ATENDIDOS ____________________________________ DIRECCION: ___________________________________________________ PROFESIONAL RESPONSABLE: _______________________________________ TELEFONO: ___________________________________________________ CARGO: ___________________________________________________________ CIUDAD: ______________________________________________________ NIVEL DE ATENCION: ________________________________________________

TIPO DE RESIDUOS

Día

RESIDUOS NO PELIGROSOS RESIDUOS PELIGROSOS

Biodegradabl

es (Kg)

Reciclables

(Kg)

Inertes

(Kg)

Ordinarios

(Kg)

INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO QUIMICOS RADIACTIVOS

Biosanitarios

(Kg)

Anatomopatológicos

(Kg)

Cortopunzantes

(Kg)

De Animales

(Kg)

Fármacos

(Kg)

Citotóxicos

(Kg)

Metales

pesados

(Kg)

Reactivos

(Kg)

Contenedores

presurizados

Aceites usados

(kg)

Fuentes

abiertas

Fuentes

cerradas

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Versión: 01

Página 39 de 22

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