MANUAL PARA LA GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

2011

CONTENIDO1. INTRODUCCIN 4 _____________________________________________________________________________________________Pag 1

2. DEFINICIN 3. OBJETIVOS 4. CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES 4.1 Residuos No Peligrosos 4.1.1. Biodegradables 4.1.2. Reciclables 4.1.3. Inertes 4.1.4. Ordinarios o Corrientes

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4.2

Residuos Peligrosos 4.2.1 Infecciosos o de Riesgo Biolgico biosanitarios Anatomopatolcios Cortopunzantes Animales 4.2.2. Qumicos Frmacos Citotxicos Metales Pesados Reactivos Aceites Usados Contenedores Presurizados 9 10 11 12 14

5. GRUPO ADMINISTRATIVO PARA LA GESTION DE LOS RESIDUOS. 6. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y CARACTERIZACION 7. ZONIFICACION DE FUENTES IDENTIF. DE RESIDUOS PRODUCIDOS 8. IMPLEMENTACION DEL PLAN 9. GENERACION DE RESIDUOS 10. 11. 12. Pag 2

PLAN DE CAPACITACION 14 SEPARACIN Y CLASIFICACIN 15 TIPOS DE RECIPIENTES Reutilizables Desechables Contenedores de paredes rgidas ( guardin) (SEGREGACION EN LA FUENTE) 18

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13. ALMACENAMIENTO Definitivo Temporal 14. TECNICA DE TRATAMIENTO Inactivacin Trituracin Esterilizacin Incineracin Reciclaje 15. CARACTERIZACION DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICION FINAL 16. RECOLECCIN Y TRANSPORTE Recoleccin Manual Evacuacin por el Ductus Carros Transportadores 17. MOVIMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS 18. PLANO DE RUTAS DE RECOLECCIN 19. CONTROL DE EFLUENTES LIQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFERICAS 19. MANEJO DE CONTIGENCIAS: Manejo de derrames Ruptura de bolsas Ruptura de contenedores Accidentes de trabajo 20. SEGUIMIENTO Y MONITOREO 21. NORMAS LEGALES 22. BIBLIOGRAFA

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23. ANEXOS

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1. INTRODUCCINEs una tarea fundamental que todas las Instituciones de Salud den un tratamiento racional y efectivo a sus residuos como un paso inicial a sus normas de Bioseguridad, control de la infeccin intra hospitalaria, conservacin y proteccin del medio ambiente, como norma de aseo y esttica acordes con las normas legales vigentes (Ley 9 enero de 1979, resolucin 2309 de febrero de 1986 y resolucin 4153 de mayo de 1993) y Decreto 2676 de 2000 y los recursos propios de cada Institucin. Los desechos hospitalarios que implican un riesgo biolgico constituyen un riesgo potencial que debe ser conocido y manejado de tal manera que no se constituya en peligro para la salud ni para el medio ambiente. Se hace necesario planear, disear y llevar a la prctica programas de manejo adecuado de los residuos, disminuyendo al mximo los riesgos de infeccin en el personal que labora en el Consultorio de Optometra, en el paciente que acude en busca de recuperar su salud, en las visitas, en los operarios que acuden a completar el manejo de los desechos de nuestra Institucin y el medio ambiente.

2. DEFINICINLos residuos hospitalarios son sustancias, materiales o subproductos en estado slido, lquido o gaseoso derivados de la atencin a los pacientes y de las actividades propias del consultorio de Optometra de la Dra. Piedad Cristina Monroy Oyaga. Estos desechos deben ser debidamente segregados, recolectados, dispuestos, almacenados, transportados y finalmente sometidos a procesos de reciclaje, incineracin o disposicin final en los rellenos sanitarios.

3.OBJETIVOS Establecer los procesos, procedimientos, y actividades para la gestin integral de los residuos hospitalarios

Evitar la contaminacin ambiental y disminuir los riesgos para la salud de las personas.

Minimizar la generacin de residuos peligrosos con una adecuada segregacin en la fuente. Recuperacin de todos aquellos residuos que pueden reutilizarse como materia prima para la elaboracin de otros elementos. Capacitar, divulgar, y ejecutar en todos los niveles de la organizacin y los usuarios de la institucin la relevancia en el manejo integral de los residuos._____________________________________________________________________________________________Pag 4

4. CLASIFICACINLa clasificacin de los residuos se hace con base a su composicin, caractersticas fsico - qumicas, biodegradabilidad, destino final, su implicacin en la salud y el impacto ambiental.

Residuo

ResiduosNo Peligrosos

Infec Riesg_____________________________________________________________________________________________Pag 5

Biodegradables

1. RESIDUOS NO PELIGROSOS: Son los residuos o desechos que por sus caractersticas no presentan algn tipo de riesgo, no tienen capacidad de producir enfermedad. Son generados por actividades administrativas y auxiliares. Dentro de esta categora se encuentran los biodegradables, reciclables, inertes y ordinarios. 1.1 BIODEGRADABLES: Son aquellos, de origen qumico o natural que se desintegran en el ambiente sin alterarlo o producir riesgo alguno para la salud. En estos residuos se encuentran los vegetales residuos alimenticios, papeles que no son aptos para reciclaje algunos jabones, detergentes, madera y otros residuos que puedan ser transformados fcilmente en materia orgnica. 1.2 RECICLABLES: Son aquellos que no se descomponen fcilmente y que pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: papel, plstico, chatarra, vidrio y radiografas entre otros. 1.3 INERTES: Son los que no permiten su descomposicin o transformacin en materia prima y su degradacin natural requiere de grandes perodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor algunos tipos de papel como el papel carbn y plsticos. 1.4 ORDINARIOS O COMUNES: Son los generados en el desempeo propio de la actividad humana y del medio ambiente como polvo, tierra, cigarrillos, dulces, papeles, servilletas, papel higinico Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras y en general en todos los sitios de la institucin.

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2. RESIDUOS PELIGROSOS: Son aquellos que generan caractersticas de peligrosidad tales como: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radioactivas, voltiles, corrosivas y/o txicas, que puedan causar dao a la salud humana o al medio ambiente. Los cuales se clasifican en: Infecciosos, qumicos y radioactivos 2.1. RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLGICO:

Son los desechos que contienen microorganismos patgenos, o grmenes potencialmente patgenos tales como bacterias, parsitos, virus, hongos, virus oncognicos y recombinantes, as como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentracin que pueda producir una enfermedad infecciosa en huspedes susceptibles o sirvan como fuente de infeccin para vectores activos o pasivos que transporten agentes infecciosos, y aquellos residuos que por sus caractersticas fsico-qumicas puedan ser txicos para las personas que entran en contacto con ellos o que alteren el medio ambiente. Segn el riesgo biolgico, los desechos son de tres clases 2.1.1. Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos en desuso que fueron utilizados durante la ejecucin de los procedimientos asistenciales y que tuvieron contacto con materia orgnica o fluidos corporales del paciente: como gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguneas, catteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, laminas porta objetos y cubre objetos laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes y ropas desechables. 2.1.2. Alimentos contaminados: Son los restos de alimentos parcialmente consumidos que han tenido contacto con pacientes. 2.1.3. Anatomopatolgicos: Son los provenientes de muestras para anlisis, restos humanos, incluyendo biopsias, tejidos orgnicos amputados, partes y fluidos corporales, que se mueven durante necropsias, cirugas u otros procedimientos. 2.1.4. Cortopunzantes: Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutaneo infeccioso. Dentro de stos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, residuos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus caractersticas cortopunzantes puedan lesionar al trabajador o cualquier otra persona expuesta . 2.1.5. De animales:

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Animales o partes de animales inoculados, expuestos a microorganismos patgenos o portadores de enfermedades infectocontagiosas, o residuos que han estado en contacto con stos. Nota: Cualquier residuo hospitalario que se sospeche se haya mezclado con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificacin, debe ser tratado como tal. 2.2. QUMICOS:

Son los restos de productos y/o sustancias qumicas capaces de producir dao en la salud, potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y en el medio ambiente en razn de su composicin fsica - qumica. y sus empaques cualquier otro residuo contaminado con stos, los cuales, dependiendo de su concentracin y tiempo de exposicin. Se pueden clasificar en: 2.2.1. Frmacos Parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son los medicamentos vencidos y restos de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento. 2.2.2. Citotxicos: Son aquellos frmacos en desuso provenientes de tratamientos oncolgicos y elementos utilizados en su aplicacin tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y dems material usado en la aplicacin del frmaco. 2.2.3. Metales Pesados: Son los residuos contaminados o que contengan cualquier metal pesado tales como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Nquel, Estao, Vanadio, Zinc, Mercurio. Este ltimo procedente del servicio de odontologa por procesos de preparacin de amalgamas, residuos de mercurio por rompimiento de termmetros y dems accidentes de trabajo en los que este presente el mercurio. En cuanto al Cadmio Cd, y al Plomo Pb, procedente de bateras entre otros y el Arsnico procedente de algunos medicamentos. 2.2.4. Reactivos: Son aquellos que por si solos a condiciones normales, al mezclarse, o ponerse en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos txicos, explosin o reaccionan trmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente.

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2.2.5. Contenedores Presurizados: Son los empaques presurizados de gases anestsicos, medicamentos, xidos de etileno y otros que y otros que tengan esta presentacin. 2.2.6. Aceites usados: Es aquel aceite con base mineral o sinttica que se haya vuelto inadecuado para su uso asignado. 3. RADIOACTIVO: Son sustancias emisoras de energa predecible y continua de forma alfa, beta o en forma de fotones. Su interaccin con la materia puede dar lugar a la emisin de rayos X y neutrones.

4. COMPROMISO INSTITUCIONAL Yo. PIEDAD CRISTINA MONROY OYAGA consciente de mi compromiso y responsabilidad social frente a la comunidad y considerando el impacto econmico y social, estoy consciente del riesgo que se genera en la realizacin de mis labores y me comprometo a realizar una correcta manipulacin de los residuos peligrosos a travs de la planeacin, diseo, y ejecucin del plan integral de residuos hospitalarios, el cual se pondr en marcha, con la capacitacin del personal que labora en el consultorio de Optometra en pro de la abolicin o disminucin de los riesgos a la salud del ser humano, del medio ambiente que nos rodea y en bsqueda de un mejoramiento continuo de los procesos teniendo en cuenta los diferentes momentos a saber: segregacin en la fuente, recoleccin, desactivacin, almacenamiento temporal, ruta sanitaria, transporte y evacuacin (gestin externa).

PIEDAD CRISTINA MONROY OYAGA C.C. 39.556.723 DE GIRARDOT

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5. DIAGNSTICO AMBIENTAL Y CARACTERIZACINEl consultorio de Optometra se encuentra ubicado en la Calle 19 N 11-87 Piso 1 Local 101 en el municipio de Girardot Cundinamarca, cuenta con las condiciones para funcionar segn el plan de ordenamiento territorial sobre usos de suelo. A continuacin se presenta la caracterizacin cualitativa de los residuos generados en el CONSULTORIO DE LA DRA. PIEDAD CRISTINA MONROY OYAGA con la finalidad de obtener un diagnstico ambiental especfico. TIPO DESECHOS SERVICIO CONSULTA EXTERNA CONSULTORIO OPTOMETRIA AREA ADMINISTRATIVA Y ALMACEN X X X NO PELIGROSOS PELIGROSOS BIOLOGICOS QUIMICOS

La descripcin cuantitativa de los residuos producidos anualmente es:Residuos Peligroso (kg) reas o Servicios Biosanitarios Consultorio Optometra Recepcin y administracin Bao Pacientes Bao administrativo Total 0.7 0 0.3 0.2 1.2 Cortopunzantes 0.1 0 0 0 0.1 Frmacos 0 0 0 0 0 Comunes 0.5 1 0.2 0.1 1.8 Reciclables 0.5 0.3 0.2 0.2 1.2 Residuos No peligrosos (kg)

El conocimiento y composicin es la base para efectuar una adecuada gestin de los residuos ya que nos permite aplicar los criterios de racionalidad, eficiencia seguridad, y economa as: 5.1. ZONIFICACIN DE FUENTES E IDENTIFICACIN DE RESIDUOS PRODUCIDOS

SERVICIOSCONSULTA EXTERNA Consulta de Optometra

TIPO DE RESIDUOSResiduos no peligrosos Ordinarios y reciclables Residuos Peligrosos Cortopunzantes Residuos Peligrosos Biosanitarios Residuos Peligrosos Qumicos (medicamentos vencidos).

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AREA ADMINISTRATIVA Y DE ATENCION AL CLIENTE Oficinas Archivo Area de espera. Almacn

Residuos no peligrosos Ordinarios y reciclables

BAOS PUBLICOS Y PRIVADOS

Residuos no peligrosos Ordinarios y reciclables Residuos Peligrosos Biolgicos Biosanitarios

A continuacin se presenta las actividades que se desarrollan por parte de la Dra. Piedad Cristina Monroy Oyaga dentro de la gestin interna.

5.2. GENERACION DE RESIDUOS La generacin de los residuos depende del tamao de la institucin; LA CONSULTORIO DE LA DRA. PIEDAD CRISTINA MONROY OYAGA est ubicado en_____________________________________________________________________________________________Pag 11

una edificacin de dos pisos, hallndose localizado en la primera planta en el nmero 101. Los servicios que presta son en Consulta externa: Consulta de Optometra. Se presta el servicio durante 8 horas en el horario de 08:00 a.m.- 12:00 p.m. y de 2:00 p.m. a 4:00 p.m. con cita programada. La complejidad del LA CONSULTORIO DE LA DRA. PIEDAD CRISTINA MONROY OYAGA es de nivel 1. Se cuenta con la tecnologa apropiada para la seleccin, manipulacin, tratamiento y destino final de los desechos.

6. SEGREGACION DE LA FUENTEEs la segregacin que se hace de los residuos en el punto de generacin, de acuerdo a la clasificacin por riesgo establecida en la institucin y usando el cdigo de colores (OMS) y Min. Salud. Siendo la base fundamental del programa La separacin reduce los riesgos para la salud, disminuye costos, (ambientales y econmicos) ya que se da tratamiento especifico por servicio. Para el logro de esta objetivo se debe tener en cuenta: Deben existir los recipientes en cada lugar de generacin acorde cada uno de ellos En numero de recipientes acorde tipo de residuos generados. Acorde a las normas de asepsia y antisptica y esttica No dejar acumular Estar centralizados En reas estriles debe ser fuera de estas su ubicacin. Una vez generados los residuos deben colocarse en su recipiente respectivo No acumular los recipientes en los sitios de transito, ni pasillos La capacidad del recipiente estar de acuerdo al ritmo de generacin de cada uno de ellos

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SEALIZACIN Y CODIFICACION DE COLORES Cada una de las reas cuenta con los recipientes reutilizables y desechables, debidamente identificados y con el color correspondiente a la clase de residuo. En el momento se esta utilizando el Cdigo de Colores recomendado por la O.M.S. se encuentra en tramite la consecucin de las bolsas de color gris y el cambio de todos los recipientes reutilizables acordes a la codificacin de colores. Adems cuentan con afiches identificando cada uno de los elementos a depositar en cada uno de ellos. El cdigo de colores existe para los recipientes desechables (bolsas) y en los reutilizables (canecas) el CONSULTORIO DE LA DRA. PIEDAD CRISTINA MONROY OYAGA.Tipo de Residuo Tipo de Contenedor Rotulo Color

Biodegradable

Reutilizable

No Peligrosos Biodegradables No Peligrosos Ordinarios E Inertes

Verde

Ordinarios e Inertes

Reutilizable

Verde

Reciclable (plstico,vidrio o cartn y papel)

Reutilizable Reciclable

Gris

INFECCIOSO

Biosanitario, anatomopatolgico y animales

Reutilizable Riesgo biolgico

Rojo

INFECCIOSOCortopunzante

Desechable

Rojo

Riesgo biolgico

QUMICO

Reutilizable Riesgo Qumico

Rojo

QUMICO (Metales Pesados)

Desechable Riesgo Qumico (nombre metal)

Rojo

Radioactivos

Desechable Radiactivo

Prpura

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6.1. RECIPIENTES Los recipientes utilizados en la institucin para el almacenamiento de los residuos son de dos tipos: Recipientes Reutilizables o canecas Recipientes desechables o bolsas Recipientes cortopunzantes RECIPIENTES REUTILIZABLES

Son los que conocemos como canecas tienen caractersticas especiales y se ajustan al cdigo de colores. Son recipientes debidamente identificados con su color y aviso para cada tipo de residuo a depositar. Livianos de material resistente a torsiones y golpes. Material anticorrosivo. Provistos de asas y tapas ajustables. Impermeables para evitar contaminacin con humedad desde y hacia el exterior. Hermticos para evitar olores, plagas. De superficies lisas que permitan el aseo y limpieza. Forma cnica idealmente, bordes redondeados y boca ancha. Con programa de lavado y desinfeccin semanal. Los recipientes para residuos infectantes son con tapa y pedal. Capacidad adecuada a cada servicio o rea.

RECIPIENTES DESECHABLES

Son bolsas plsticas (polipropileno) de diferentes colores segn cdigo, con una resistencia no inferior a 20 Kgr, que soporten la tensin ejercida por el peso de su contenido y por su manipulacin. Calibre suficiente (1.4 mm a 1.6 mm/ pulgada) que ofrezcan seguridad Su peso no debe exceder a 8 kg. Que cubran el borde externo de los recipientes reutilizables acordes a los diferentes tamaos con que cuenta la institucin. Antes de retirarse del contenedor reutilizable deben sellarse. Debidamente rotulados con nombre del tipo de residuo que contiene. Si se presenta derrame del contenido de la bolsa debe procederse a la limpieza y desinfeccin, segn protocolo. Los colores deben ser segn codificacin: Verdes, rojas y grises para material reutilizable.

RECIPIENTES PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES_____________________________________________________________________________________________Pag 14

Son contenedores desechables y deben ser : Resistentes a perforaciones. Paredes rgidas (polipropileno de alta densidad u otro polmero que no contenga P.V.C.) Impermeables. Tapa ajustable o rosca que al cerrar garantiza el cierre hermtico. Imposibilitan recuperar el material colocado en su interior. Poseen identificacin sobre su contenido (codificacin internacional) Rotulados con nombre del servicio de origen. Con capacidad no superior a dos litros.

UBICACIN DE LOS RECIPIENTES:

Una vez generados los residuos son segregados en su recipiente respectivo. Deben existir los recipientes en cada lugar de generacin para cada uno de los diferentes tipos de residuos. No acumular los recipientes en sitios aspticos ni pasillos La capacidad del envase debe estar de acuerdo a con el ritmo de generacin de los mismos.

CARACTERIZACION DE LOS RECIPIENTES En el CONSULTORIO DE LA DRA. PIEDAD CRISTINA MONROY OYAGA en cada uno de los servicios se cuenta con los recipientes necesarios para la clasificacin de los residuos segn el tipo as:

AREAS COMUNES: Cuenta con dos recipientes para desechos, as: Uno para Residuos no Peligrosos Reciclables y uno para Residuos no Peligrosos Ordinarios o Inertes. BAOS: Cada bao cuenta con dos recipientes para desechos, as: Uno para residuos no peligrosos Ordinarios o inertes y uno para residuos peligrosos Biolgicos Biosanitarios. SERVICIO DE ATENCION AL USUARIO: Cuenta con tres recipientes para desechos, as: Uno para Residuos no Peligrosos Reciclables y uno para Residuos no Peligrosos Ordinarios o Inertes. CONSULTA EXTERNA: OPTOMETRA: Cuenta con tres recipientes para desechos, as: para Residuos no Peligrosos Ordinarios, para Residuos Peligrosos Biolgicos Biosanitarios y para Residuos no Peligrosos Reciclables. CUARTO DE DESECHOS: Cuenta con tres recipientes para desechos, as: Uno para depsito Central de Residuos Peligrosos Biolgicos Biosanitarios, el otro para depsito Central de Residuos no Peligrosos Biodegradables, otro para no Peligrosos Ordinarios EMPAQUE:

Al seleccionar el empaque se debe tener en cuenta_____________________________________________________________________________________________Pag 15

Tipo de residuo Caractersticas de los recipientes (reutilizables y desechables) Identificacin del empaque Tcnicas de tratamiento Adecuado a la capacidad del empaque Manipulacin y transporte. Conservacin integral del empaque durante todo el proceso Cumplir con las normas de asepsia y antisepsia Presentacin estticaEspecificaciones tcnicas para los empaquesCaractersticas Ancho (cm) Alto (cm) Calibre (milsimas de pulgada) Resistencia (kg) Grande 60-80 Hasta 90 2,0 >=25 Mediana Dimensiones 50 - 70 60 - 80 1,6 >= 10 Pequea Hasta 30 Hasta 50 1,4 >= 2,5

7. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOSEn cualquiera de estos sistemas utilizados para la recoleccin y el transporte debe tenerse en cuenta: El volumen, la frecuencia de la recoleccin o evacuacin y el horario en que se debe realizar este. El volumen se calcula con base al nmero de pacientes atendidos. La frecuencia en la recoleccin de desechos se hace una vez por turno o en el momento que sea necesario con el fin de mantener el menor acumulo de stos. El horario de recoleccin se adecua a las necesidades del CONSULTORIO DE LA DRA. PIEDAD CRISTINA MONROY OYAGA, de tal manera que no coincida con las horas pico de asistencia de pacientes, ingreso y egreso del personal y sin que interfiera con las actividades del centro. Se establecen rutas de recoleccin que cubren la totalidad de la institucin, con base a la distribucin de la planta fsica, capacidad de recipientes, capacidad de generacin y tipo de residuos. Se defini una ruta critica para el transporte interno la cual cumple con: Cubrir toda la institucin Mnimo tiempo de permanencia en el servicio Recorrido lo ms corto posible entre el punto de generacin y el lugar de almacenamiento. Evitar el paso por zonas aspticas de alimentos. En forma segura sin ocasionar derrames Demanda del servicio PLANO DE RUTAS DE RECOLECCIN_____________________________________________________________________________________________Pag 16

Se tiene en cuenta: Plano de distribucin arquitectnica Marcar los recipientes por color y espacio Diseo de ruta peligrosa y no peligrosa Marcar almacenamiento central Utilizar los diferentes carros recolectores. Ver anexo.

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8. SELECCIN E IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE DESACTIVACION, TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIONEl propsito del tratamiento de los desechos es cambiar su naturaleza biolgica, fsica o qumica para eliminar o reducir su potencial infeccioso o daino al medio ambiente, y generar un residuo libre de agentes patgenos. Dentro de las tcnicas que se establecen para el tratamiento de los desechos tenemos: Inactivacin o desnaturalizacin, trituracin, esterilizacin e incineracin. Una de las prcticas ms comunes de desinfeccin de baja eficiencia es el uso de sustancias desinfectantes con amonios cuaternarios, formaldehdo, glutaraldehdo, Yodforos, yodopovidona, perxido de hidrgeno, hipoclorito de sodio y calcio, entre otros; en condiciones que no causen efecto dao al medio ambiente y a la salud humana. nicamente se debe realizar desactivacin de baja eficiencia a los residuos hospitalarios y similares, que sean trasladados a una planta de tratamiento ubicada fuera del mismo municipio de generacin, debido al riesgo potencial que este puede generar y es aplicables a materiales slidos y compactos que requieran desinfeccin de superficie como los cortopunzantes, espculos y material plstico o metlico desechable utilizado en procedimientos de tipo invasivo. Cuando se realice desactivacin de baja eficiencia, a residuos cortopunzantes, se debe tener en cuenta que, no se deben utilizar como alternativa de baja eficiencia el Hipoclorito de sodio ni de calcio, cuando los residuos vayan a ser incinerados, debido a que el cloro es uno de los precursores en la formacin de agentes altamente txicos como las Dioxinas y Furanos. A continuacin se presenta algunos de los desinfectantes qumicos ms comunes los cuales pueden ser usados para la desactivacin de baja eficiencia, indicando las ventajas y desventajas de cada producto, as como y las recomendaciones dadas para su utilizacin.Desinfectantes qumicos utilizados para la desactivacin de baja eficiencia.Clase Ventajas Bactericida, virucida, funguicida, esporicida; elimina mico bacteria causante de tuberculosis. No presenta interferencia por material orgnica. Generalmente no es corrosivo. Nivel de desinfeccin: alto. Desventaja Concentracin Glutaraldehdo: 2-5 % con activador. Bicarbonato de sodio al 0.3 %. Formaldehdo (formol): 3056%

Aldehdos Glutaraldehdo, Formaldehdo

Irritante, vida til limitado: 14 das luego de su preparacin.

Cloro Hipoclorito de Sodio

Bactericida, virucida, funguicida: elimina mico bacteria causante de tuberculosis.

Requiere exposicin prolongada para la eliminacin de esporas. Es corrosivo y acta como blanqueador. Vida til: 24 horas en contacto con la luz y aire; 6 meses sellado y protegido de la luz.

1000 ppm (contaminacin baja) 5000 ppm (contaminacin alta)

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Perxido de hidrogeno

Virucida, bactericida, funguicida, esporicida; elimina micobacterias causantes de tuberculosis. Nivel de desinfeccin: alto

Es corrosivo Vida til: 24 horas diluido; 2 aos sellado

10% ( contaminacin baja) 20% - 30 % (contaminacin alta)

En el CONSULTORIO DE LA DRA. PIEDAD CRISTINA MONROY OYAGA no se utiliza ninguna de estas tcnicas. Existe un contrato vigente con la empresa PRODIAM quien realiza la incineracin de residuos peligrosos lquidos y su recoleccin es peridica (cada 8 das). Reciclaje: Es el proceso mediante el cual los materiales de desecho se utilizan como materia prima para la fabricacin de nuevos productos. Los elementos que se reciclan son: papel, cartn, vidrio, plstico y los industriales que se generan de labores propias de ingeniera, mantenimiento como aluminio, cobre, cloruro de polivinilo (P.V.C). La CONSULTORIO DE LA DRA. PIEDAD CRISTINA MONROY OYAGA, si bien hace la segregacin de estos residuos debido a que en el municipio de Girardot no hay una empresa certificada para el reciclaje de los residuos se envan junto el resto de los residuos que los recoge la empresa ERAS de Girardot. 8.1. CARATERIZACION DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICION DE LOS RESIDUOS

TIPO DE RESIDUO Alimentos parcialmente consumidos Bajalenguas, aplicadores Desechos ordinarios Gasas, algodn, apsitos Objetos cortopunzantes Papel y cartn Plstico Medicamentos vencidos

TRATAMIENTO / DISPOSICION Relleno Sanitario Incineracin, cenizas a relleno sanitario entrega a la empresa PRODIAM Relleno Sanitario Incineracin y entrega a la empresa PRODIAM Incineracin y entrega a la empresa PRODIAM Reciclaje. Reciclaje PRODIAM Se trituran o muelen para inutilizarlos y se mezclan con material inerte en igual proporcin y se envan en bolsas de residuos peligrosos para ser Incinerados por la empresa PRODIAM Reciclaje

Vidrio

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9. ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARESEs el ambiente apropiado o lugar donde los residuos se encuentran en espera de ser transportados al lugar de tratamiento o disposicin final. Los sitios de almacenamiento cumplen con los siguientes requisitos.

Estn debidamente sealizados. Cerca del sitio de segregacin. Tienen ventilacin e iluminacin adecuada Tienen pisos duros, lavables con dotacin de agua y sistema de drenaje. Paredes impermeables, de fcil lavado. Equipo de prevencin y extincin de incendios ubicados en reas externas al deposito. Programa de aseo y limpieza diario. Programa de desinfeccin y fumigacin mensual ( ltima sbado de cada mes) Programa extraordinario de desinfeccin y fumigacin cuando las circunstancias lo requieren. Fcil acceso a los carros transportadores o recolectores. El tiempo de permanencia en los sitios es mnimo especialmente donde se generan los peligrosos.

TIPOS DE ALMACENAMIENTO Central CENTRAL: Lugar demarcado para el almacenamiento de los diferentes residuos segn la seleccin y clasificacin para ser presentado al destino final. Los residuos en el CONSULTORIO DE LA DRA. PIEDAD CRISTINA MONROY OYAGA estn dispuestos en tres almacenamientos diferentes: Para los no peligrosos biodegradables Para los no peligrosos ordinarios. 3. Para los peligrosos.1. 2.

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Los residuos estn dispuestos en un solo almacenamiento y con acceso restringido en el primer piso LA CONSULTORIO DE LA DRA. PIEDAD CRISTINA MONROY OYAGA (entrada principal). El area de depsito para los residuos es de 8 metros cuadrados. El almacenamiento de los Residuos peligrosos cuenta con los contenedores especiales para residuos lquidos hermticos y con tapa (guardianes)

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Los residuos slidos estn dispuestos en doble bolsa roja, (55.5 ancho x 60 cm. De largo) calibre de 0.8 ml; listos para entregar a la empresa recolectora en canastas retornables. Los residuos Biodegradables se almacenan en canecas con tapa y cierre hermtico en el de residuos no Peligrosos. Se cuenta con bscula para el pesaje diario. La infraestructura y condiciones del depsito evita en ingreso de vectores y roedores. Programa de aseo y limpieza diario. Programa de desinfeccin cada 8 das y fumigacin cada 15 das ( Lunes o martes si el lunes es festivo).

10. SEGUIMIENTO Y MONITOREOCon los hallazgos identificados en el diagnostico ambiental y sanitario, se han planteado acciones correctivos , para lo cual se elabor un plan de seguimiento y monitoreo, a travs de un cronograma de actividades con su respectivo responsable de ejecutar las actividades, como se describe a continuacin:PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO OBJETIVO: Realizar el diagnostico ambiental y sanitario del manejo de los Residuos Hospitalarios y Similares, frente al cumplimiento de la normatividad vigente sobre los diferentes temas y actualizar anualmente. ACTIVIDADES QUE SE DEBE HACER COMO SE DEBE HACER1* REALIZAR LA CARACTERIZACIO N CUALAITATIVA Y CUANTITATIVA DE LOS RESIDUOS DEL SERVICIO Y CLASIFICARLOS DE ACUERDO AL PLAN. 2* IDENTIFICADAS LAS FUENTES CON CANTIDAD Y TIPO DE RESIDUO, DILIGENCIAR FORMATO RH1 Y ACTUALIZAR EL PLANO 3* REVISAR EL RESULTADO DE LA EVALUACION DE LOS

CUANDO SE DEBE HACER

QUIEN LO DEBE HACERLA OPTOMETR

POR QUE SE DEBE HACERPARA CONOCER LA CANTIDAD DE COMPOSICION DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN EL SERVICIO

CADA AO LA OPTOMETRA PARA TOMA DE DESICIONES Y MEJORAMIENTO DEL PLAN DE GESTION

VERIFICAR EL DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO PARA ADOPTAR CORRECTIVOS DE MEJORAS

CADA VEZ QUE LA IPS LOS REALICE

OPTOMETRA

PARA REVISAR PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES Y LOS METODOS DE

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VERTIMIENTOS AL ALCANTARILLADO 5* REVISAR Y EVALUAR LA RESPUESTA EN EMERGENCIAS CON LOS RESIDUOS

DASCTIVACION. CADA AO LA OPTOMETRA REALIZAR MEJORAS EN LOS PROCEDIMIENTOS .

PROCEDIMIENTO CAPACITACION OBJETIVO: Brindar la capacitacin a todo el personal que labora en el consultorio de Optometra, con el fin de dar a conocer los aspectos relacionados con el manejo integral de los residuos. ACTIVIDADES: QUE DEBE HACER

COMO SE DEBE HACER1* CAPACITACION GENERAL A TODOS LOS EMPLEADOS VINCULADOS CON EL CONSULTORIO DE OPTOMETRIS EN TEMAS DE: PLAN DE GESTION INTEGRAL DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS, LEGISLACION AMBIENTAL Y SANITARIA, RIESGOS POR EL INADECUADO MANEJO DE LOS RESIDUOS, SEGURIDAD INDUSTRIAL Y FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES. 2* CAPACITACION ESPECFICA A LOS TRABAJADORES ENCARGADOS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS: ADEMAS DE LO ANTERIOR, NORMAS DE BIOSEGURIDAD, LAVADO Y DESINFECCION, DESACTIVACION Y PLAN DE EMERGENCIA.

CUANDO SE DEBE HACER

QUIEN LO DEBE HACER

POR QUE SE DEBE HACER

CAPACITAR A TODOS LOS TRABAJADORES VINCULADOS CON EL CONSULTORIO

CADA SEIS MESES

LA OPTOMETRA

POR QUE ELFACTOR HUMANO, CON SU DISCIPLINA, DEDICACION Y EFEICIENCIA ES EL PRODUCTO DE UNA ADECUADA PREPARACION, INSTRUCCIN Y SUPERVISION POR PARTE DEL PERSONAL RESPONSABLE DEL DISEEO Y EJECUCION DEL PLAN.

PROCEDIMIENTO SEGREGACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

OBJETIVO: Realizar la separacin inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas dando inicio de esta forma a una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada clasificacin inicial de los residuos.(Ver en el Marco Terico la clasificacin y definicin de cada uno de los de los residuos.) ACTIVIDADES:

QUE DEBE HACERPag 23

COMO SE DEBE HACER

CUANDO SE DEBE

QUIEN LO DEBE HACER

POR QUE SE DEBE HACER

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HACER1* CAPACITACION GENERAL A TODOS LOS EMPLEADOS VINCULADOS CON LA IPS EN TEMAS DE: PLAN DE GESTION INTEGRAL DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS, LEGISLACION AMBIENTAL Y SANITARIA, RIESGOS POR EL INADECUADO MANEJO DE LOS RESIDUOS, SEGURIDAD INDUSTRIAL Y FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES . 2* CAPACITACION ESPECFICA A LOS TRABAJADORES ENCARGADOS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS: ADEMAS DE LO ANTERIOR, NORMAS DE BIOSEGURIDAD, LAVADO Y DESINFECCION, DESACTIVACION Y PLAN DE EMERGENCIA.

CAPACITAR A TODOS LOS TRABAJADORES VINCULADOS CON EL CONSULTORIO

LA OPTOMETRA CADA SEIS MESES

POR QUE EL FACTOR HUMANO, CON SU DISCIPLINA, DEDICACION Y EFEICIENCIA ES EL PRODUCTO DE UNA ADECUADA PREPARACION, INSTRUCCIN Y SUPERVISION POR PARTE DEL PERSONAL RESPONSABLE DEL DISEEO Y EJECUCION DEL PLAN.

PROCEDIMIENTO SEGREGACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS OBJETIVO: Realizar la separacin inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas dando inicio de esta forma a una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada clasificacin inicial de los residuos. (Ver en el Marco Terico la clasificacin y definicin de cada uno de los de los residuos.)

ACTIVIDADES:

QUE DEBE HACER

COMO SE DEBE HACER1* CLASIFICAR EL RESIDUO QUE SE GENERO ASI: *RESIDUO NO PELIGROSO: QUE NO PRESENTA RIESGO PARA LA SALUD Y/O EL MEDIO AMBIENTE. *RESIDUO PELIGROSO: QUE PUEDEN CAUSAR DAO A LA SALUD O

CUANDO SE DEBE HACER

QUIEN LO DEBE HACER

POR QUE SE DEBE HACER

SEGREGACION O SEPARACION DE

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LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LA FUENTE DE ORIGEN Y ALMACENARLOS EN RECIPIENTES REUTILIZABLES O CANECAS QUE CONTIENEN BOLSAS DESECHABLES DEL MISMO COLOR: ROJO, VERDE Y GRIS.

AL MEDIO AMBIENTE. 2* IDENTIFICAR LOS RECIPIENTES PARA EL DEPOSITO PRIMARIO DE LOS RESIDUOS, ASI: *CANECA ROJA CON BOLSA ROJA: PARA RESIDUOS PELIGROSOS. *CANECA VERDE CON BOLSA VERDE: PARA RESIDUOS NO PELIGROSOS. *CANECA GRIS CON BOLSA GRIS: PARA RESIDUOS DE RECICLAJE. *GUARDIANES PARA RESIDUOS DE RESIDUOS CORTOPUNZANTES. *GUARDIAN O GARRAFA PARA FRASCOS DE MEDICAMENTOS

CADA VEZ QUE SE GENERE RESIDUO

TODOS LOS TRABAJADORES VINCULADOS CON EL CONSULTORIO DE OPTOMETRIA

POR QUE LA ADECUADA GESTION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS, PARTE DE LA SEPARACION SELECTIVA DE LOS RESIDUOS EN LA FUENTE DE GENERACION.

PROCEDIMIENTO MOVIMIENTO INTERNO DE LOS RESIDUOS OBJETIVO: Trasladar los residuos Hospitalarios desde su deposito primario o sitio de generacin hasta eldeposito intermedio.

ACTIVIDADES: QUE SE DEBE HACER

COMO SE DEBE HACER1* UBICAR RECIPIENTES PARA LA RECOLECCION EN EL PASILLO FRENTE A LA OFICINA O CONSULTORIO. 2* RETIRAR LAS BOLSAS VERDES Y GRIS. 3* INGRESAR Y PROCEDER A ABRIR LA CANECA SI ESTA SE ENCUENTRA CON RESIDUOS LAS TRES CUARTS PARTES DE SU CAPACIDAD, RETIRAR LA BOLSA. 4* TOMAR LA BOLSA POR LOS EXTREMOS ANUDAR Y RETIRAR EN FORMA SUAVE LA BOLSA. 5* TRANSPORTAR LA BOLSA TOMAMNDOLA POR EL NUDO Y NUNCA COLOCAR LA MANO EN LA PARTE INFERIOR.

CUANDO SE DEBE HACER

QUIEN LO DEBE HACER

POR QUE SE DEBE HACER

TRANSPORTAR LOS RESIDUOS DE LAS CANECAS O DEPOSITOS PRIMARIOS HASTA EL DEPSITO INTERMEDIO Y ALMACENAR. UTILIZANDO LAS RUTAS ESTABLECIDAS

TODOS LOS DIAS DE 7:00 A 8:00 AM Y LUEGO A DEMANDA DEL SERVICIO

SERVICIOS GENERALES

POR QUE EL TIEMPODE PERMANAENCIA DE LOS RESIDUOS EN LOS SITIOS DE GENERACION, DEBE SER LO MENOS POSIBLE Y SE DEBE GARANTIZAR QUE NO SE CRUCE CON RUTA DE ALIMENTOS Y ALTO VOLUMEN DE PERSONAL.

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PROCEDIMIENTO PARA LAVADO Y DESINFECCION DE LOS RECIPIENTES OBJETIVO: Realizar el lavado y desinfeccin de los recipientes para residuos hospitalarios ACTIVIDADES: QUE SE DEBE HACER COMO SE DEBE HACER 1* RETIRAR RESTOS DE RESIDUOS SLIDOS DE LOS RECIPIENTES PLASTICOS Y DEPOSITAR EN LA BOLSA CORRESPONDIENTE. 2* LAVAR CON AGUA Y JABON EN LA POCETA PARA LAVADO DE TRAPEROS EN CADA PISO. 3* DESINFECTAR LOS RECIPIENTES CON UNA SOLUCION DE HIPOCLORITO DE SODIO 5000 P.P.M. 4* ENJUAGAR Y SECRA LA CANECA O DEJAR SECAR, COLOCAR LA BOLSA DEL RESPECTIVO COLOR Y UBICARLA EN SU SITIO CORRESPONDIENTE DETRO DE LA UNIDAD. CUANDO SE DEBE HACER CUANDO SE DEBE HACER POR QUE SE DEBE

LAVAR Y DESINFECTAR LOS RECIPIENTES PARA LA SEGREGACION (CANECAS) DE LOS RESIDUOS.

DIARIO

SERVICIOS GENERALES

PARA GARANTIZAR LAS CONDICIONES DE ASEPSIA DE LOS DIFERENTES ELEMENTOS QUE SE UTILIZAN EN EL MANEJO DE LOS RESIDUOS Y EVITAR DE ESTA FORMA EL RIESGO DE INFECCIONES CRUZADAS O DE LOS TRABAJADORE S DEL CONSULTORIO

PROCEDIMIENTO PARA LAVADO Y DESINFECCION DE LOS DEPOSITOS OBJETIVO: Realizar el lavado y desinfeccin de los depsitos para residuos hospitalarios. ACTIDADES: QUE SE DEBE HACER COMO SE DEBE HACER1* UTILIZAR ESCOBA Y RECOGEDOR PARA RETIRAR RESTOS DE RESIDUOS SLIDOS ENE LE DEPOSITO. 2* LAVAR CON AGUA Y JABON UNA VEZ TERMINADO ELA SEO DEL SERVICIO. 3* DESINFECTAR CON UNA SOLUCION DE HIPOCLORITO DE SODIO A 5000 P.P.M.

CUANDO SE DEBE HACER

QUIEN LO DEBE HACER

POR QUE SE DEBE HACER

LAVAR Y DESINFECTAR LOS DEPOSITOS INTERMEDIOS PARA EL ALMACENAMIENTO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

DIARIO

SERVICIOS GENERALES

PARA GARANTIZAR LAS CONDICIONES DE ASEPSIA DE LOS DIFERENTES DEPOSITOS QUE SE UTILIZAN EN EL ALMACENAMIENTO

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4* ENJUAGAR Y SECRA CON TRAPERO. 5* REALIZAR CONTROL MICROBIOLOGICO. TRIMESTRAL

LA OPTOMETRA

DE LOS RESIDUOS Y EVITAR DE ESTA FORMA EL RIESGO DE INFECCONES CRUZADAS O DE LOS TRABAJADORES.

COSTOS Tomando como base lo gastado en el ao 2010 los costos seran: Presupuesto de insumos: 1 resma de papel 180 bolsas rojas 180 bolsas verdes 180 bolsas grises 1 guardin $ 10.000 $ 10.000 $ 10.000 $ 10.000 $ 25.000

Presupuesto de disposicin de residuos: $ 27.000 mes (PRODIAM)

11. Indicadores de Gestin y Reportes a las autoridadesEs importante la evaluacin interna y externa de la gestin residuos hospitalarios, incrementa un mejor manejo de estos, nos orienta en la tomar decisiones y acciones en pro de los pacientes, trabajadores y medio ambiente logrando u optimo manejo de los desechos hospitalarios. Para el logro de esto nos valemos de instrumentos como son los indicadores y las auditorias de gestin. FORMULARIOS Formulario RH1: en este se consigna diariamente por turno el consolidado de todos los servicios, segn clasificacin en peligrosos, no peligrosos, cortopunzantes, reciclables. Numero de bolsas por tipo de residuo. Y kilos de residuos sometidos a tratamiento, as como hora de recoleccin. Ver anexo # 1

INDICADORES Para el manejo de indicadores, se tienen los registros del procesamiento de los residuos y reportes de accidentes de trabajo relacionados con los residuos. Para monitorear el manejo de los desechos tiene los siguientes indicadores._____________________________________________________________________________________________Pag 27

Indicadores de destinacin: Es el clculo de la cantidad de residuos sometidos a desactivacin de alta eficiencia, incineracin, reciclaje, disposicin en rellenos sanitarios, u otros sistemas de tratamiento. La forma de obtener estos indicadores es dividiendo la cantidad de residuos sometidos a un tratamiento especifico sobre la cantidad total de residuos que fueron generados en la institucin.

Cantidad de residuos sometidos a desactivacin por incineracin, reciclaje, disposicin en relleno sanitaria ario dividido entre cantidad total de residuos que fueron generados - Indicadores de destinacion para desactivacin de alta eficiencia (Idd en Kg. /mg) idd=RD/Rt *100. - Indicadores de destinacion para reciclaje (DR) DR=RR/RT*100. - Indicadores de destinacion para incineracin (D1) D1=R1/RT*100. - Indicadores de destinacin para rellenos sanitaria ario (DRS) DRS=RRS/RT*100 Donde: RD= Cantidad de residuos sometidos a desactivacin en Kg./mg Rt= Cantidad total de residuos generados RR= Cantidad de residuos reciclados en Kg./mg R1= Cantidad de residuos incinerados en Kg./mg Rrs= Cantidad de residuos dispuestos en relleno sanitaria ario en Kg./mg Bases de clculo: - Peso (Kg. /mg)= Biodegradables - Peso (Kg. /mg)= Vidrio - Peso (Kg. /mg)= Cartn y similares - Peso (Kg. /mg)= Ordinarios o inertes - Peso (Kg. /mg)= Biosanitaria arios - Peso (Kg. /mg)= Cort punzante - Peso (Kg. /mg)= anatmica y patolgica Indicadores de residuos fsicos: -Costo/mes ($) = Dotacin de uniforme y manejo residuos -Costo/mes ($) = Recipientes y bolsas plsticas, manejo residuos -Costo/mes ($) = Disposicin final de residuos / disposicin final de empresa_____________________________________________________________________________________________Pag 28

-Costo/mes ($) = Gastos de elementos y materiales en desafeccin -Costo/mes ($) = Gastos promedio/mes actualizacin y/o capacitacin de grupo de gestin (2 personas) en manipulacin y control de residuos Indicador de capacitacin = N personas capacitadas/mes. Indicador de accidentalidad = N accidentes o das incapacidad relacionados con la gente de residuos.Se realizan adems auditorias externas del centro realizadas a temas de manejo de residuos por PRODIAM REPORTES A LAS AUTORIDADES DE CONTROL Y VIGILANCIALos reportes que el generador debe presentar a los entes de control cada ao, deben ir firmados por el representante legal, director o gerente. Tanto los consolidados de generacin (RH1), como los indicadores de gestin. El consolidado RH1 a que hace referencia el reporte, consiste en elaborar una tabla donde se reflejen el acumulado de cada mes durante los 12 meses del ao, para el departamento de Cundinamarca adems se debe incluir el Anexo 4. Ver anexos.

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12. PLAN DE CONTIGENCIASMANEJO DE DERRAMES: Aplique hipoclorito de sodio al 5%, sobre el derrame presentado Deje actuar por veinte a treinta minutos Aplique toallas de papel, y recoja utilizando elementos de proteccin Deposite en doble bolsa roja Realice primera pasada con la solucin desinfectante de hipoclorito de sodio Realice la segunda pasada con jabn Enjuague con abundante agua. Realice la evacuacin de desechos segn protocolo

RUPTURA DE CONTENEDORES Tenga en cuenta la codificacin de colores para identificar el tipo de desecho que contiene el contenedor. Aliste el recogedor y escoba de fibra para su recoleccin Colquese los elementos de proteccin, para la manipulacin de desechos. Recoja todo el contenido, depositndolo en un contenedor con las mismas caractersticas a las que tenia, el cual se rompi. Realice la limpieza y desinfeccin del rea segn protocolo de manejo de derrames Realice la evacuacin de los desechos MANEJO DE ACCIDENTES DE TRABAJO Realice el lavado del rea expuesta con abundante agua y jabn ya sea una lesin percutanea o muco cutnea Si la exposicin es percutanea aplique solucin desinfectante Acuda al servicio de enfermera y atencin prioritaria para recibir la atencin medica indicada Realice el reporte de accidente (RAT) Siga las indicaciones segn exposicin Ver manual de Bioseguridad de la institucin para manejo de accidentes.

COMO ACTUAR EN CASO DE.A. Evacuacin EVITE EL PANICO, CONSERVE LA CALMA Y PROCEDA ASI: 1. 2. 3. 4. Al escuchar la alarma desconecte todos los aparatos elctricos. Suspenda toda actividad. Salga inmediatamente, no se devuelva por ningn motivo, evite tumultos. Siga la ruta principal demarcada en el plano de evaluacin; siga las flechas colocadas en las rutas sin correr, pero salga lo ms rpido posible.

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5. Utilice siempre las escaleras. 6. Dirjase al sitio de encuentro. 7. No grite ni produzca ruidos, ni comentarios innecesarios. 8. Continu con la ruta de evacuacin, y no se detenga. 9. Atienda y cumpla estrictamente las rdenes de los coordinadores de evacuacin. 10. Si se cae un compaero, retrelo de la ruta de evacuacin para que no obstruya la va. B. Movimiento ssmicos 1. En caso de encontrarse en la va pblica, dirjase a zonas verdes o parques donde no existan peligros con los cables elctricos o estructuras que se derrumben. 2. Si va en carro: detngalo inmediatamente permaneciendo en el interior, o debajo de l si no hay otros carros en movimiento (el carro puede temblar mucho sobre sus amortiguadores). 3. Si esta en un bus permanezca adentro hasta que el sismo haya terminado. 4. En iglesias, estadios, teatros y cinemas no se precipite a buscar la salida, muchas otras personas querrn hacerlo. Un fuerte llamado de atencin pidiendo calma puede ayudar mucho. 5. Cerca de ros o quebradas aljese de las orillas y busque el refugio en un sitio alto de poca pendiente, porque puede haber deslizamientos y avalanchas. 6. Apague equipos, maquinaria y sistema antes de salir. 7. Mantenga la calma y evite correr. El pnico es tan peligroso como el terremoto. 8. El ruido del terremoto puede ser aterrador, aun mas si se suma al sonido de los objetos que se rompen al caer. Se impresionara menos si usted ya sabe que lo escuchara. 9. Aljese de ventanas, lmparas, ductos de aire, estanteras y bibliotecas modulares. 10. Bajo techos: cbrase debajo de escritorios o marcos de las puertas para protegerse de la cada de tejas, cielos falsos, ladrillos (mamposteras), lmparas artefactos electrnicos, materos, libros, cuadros y cualquier otro objeto que puede caer, romperse o proyectarse, cuyas caractersticas pueden ser pesado y/o cortante. Recuerde sin embargo, que los sistemas de cerraduras de las puertas pueden trabajarse por el movimiento ssmico. 11. Use las escaleras para la evacuacin. El uso de los ascensores puede atraparlo. 12. Prevenga lesiones quitndose el calzado de tacn alto. 13. Evite aglomerarse en las puertas de salida y acate las instrucciones que se le imparte. C. Llamada de amenaza 1. Trate de prolongarse el mayor tiempo posible. 2. Si tiene mecanismo de grabacin, actvelo inmediatamente. 3. Si puede establecer intercomunicaciones con la sala de alarma, extensin o con el jefe del departamento de prevencin y riesgos, extensin, hgalo. 4. Procure obtener informacin: quin llama, de donde llama, tipo de amenaza, cuando suceder, donde suceder, porque lo estn haciendo._____________________________________________________________________________________________Pag 31

5. Trate de captar detalles significativos: voz, ruidos de fondo, acentos, modismos, interferencias, frases repetitivas y nombres. 6. Evite colgar hasta que la persona que llama lo haya hecho. 7. Suministre la informacin solamente al grupo de emergencia o autoridades. D. Atraco terrorismo EN CASO DE ATRACO: 1. Conserve la calma, no grite. 2. Observe los rasgos ms destacados del asaltante como altura, edad, peso aproximado, color del cabello, ojos, cicatrices y tipos de armas, con el fin de informar a las autoridades. 3. No toque nada en el rea del atraco, para no entorpecer la obtencin de huellas. 4. Obedezca las indicaciones del asaltante, de manera lenta y calmada 5. No se enfrente al asaltante, especialmente cuando este se encuentra armado. SI SE HA NOTIFICADO UNA AMENAZA DE UNA POSIBLE BOMBA: 1. No toque ni mueva ningn objeto. 2. Observe la presencia de objetos desconocidos e inusuales y reprtelos. 3. NOTA: Ver instructivo en caso de incendio. LAS AMENAZAS DE BOMBAS GENERALMENTE OCURREN A TRAVES DE LLAMADAS TELEFONICAS O ANONIMOS A CUALQUIER EMPLEADO. E. Concentraciones masivas 1. Tranquilice a las personas que estn a su alrededor. 2. Salga calmada y ordenadamente del lugar. La salida de manera apresurada puede causar daos a usted y a otras personas. 3. Evite gritar y fomentar la violencia. 4. Si es posible ayude a controlar los brotes de violencia. 5. Evite el pnico. F. Disturbios 1. 2. 3. 4. 5. Aljese de la multitud. Evite acercarse a las manifestaciones. Puede agredirle. Aljese de puertas y ventanas que den a la calle. Refuerce la vigilancia en los puntos crticos. Los vigilantes deben cerrar las rejas (puertas) de proteccin y mantener un estricto control sobre las personas que ingresen. 6. En caso de evacuacin, actu segn el procedimiento establecido. G. Incendios 1. Llame inmediatamente al numero telefnico_____ (extensin) interno._____________________________________________________________________________________________Pag 32

2. Si no le es posible usar extintor o gabinete (hidrate), evacue la zona. No trate de apagar el fuego si no conoce el manejo correcto del extintor. 3. Procure retirar los objetos que sirvan de combustible al fuego. 4. Evite el pnico, no corra ni cause confusin. Utilice las escalas o escaleras, nunca el ascensor. 5. No se quede en los baos, vertieres, cafetines o zonas de descanso. 6. Si el lugar esta lleno de humo, salga agachado (gateando) cubrindose la nariz y la boca con un pauelo hmedo. 7. Si su ropa se incendia, no corra. Arrjese al suelo y de vueltas sobre su cuerpo, (auto-apagado).Si ve a alguien con sus ropas encendidas, arrjele una cobija, manta o tela gruesa sobre el cuerpo. 8. No salte de los pisos superiores, espere ayuda. 9. Si en su ruta de evacuacin se encuentra una puerta, tquela. Si esta caliente, no la abra y busque otra salida. H. Inundacin 1. Mantenga la calma y la serenidad. 2. Desconecte la corriente elctrica para evitar cortos en los tomas. 3. Evite que el agua llegue a los sectores mas critico. Utilice barreras con sacos, aserrn y arena, entre otros. 4. Coloque los equipos elctricos en zonas altas. 5. Colabore con la evacuacin del material importante (archivo, materia prima, producto terminado, material de empaque y embalaje) 6. Si la zona esta muy inundada proceda a evacuarla.

13. NORMAS LEGALESDiferentes entes regulan el manejo de los residuos hospitalarios como son: El Ministerio de Salud, Ministerio del Trabajo, y la Secretaria de Salud de Santa fe de Bogot, Departamento Administrativo Del Medio Ambiente reglamentan en las siguientes disposiciones legales MINISTERIO DE SALUD Resolucin 4252/97 Requisitos Esenciales. Resolucin 822 de 1998 Sobre agua potable, saneamiento bsico, incineracin y definicin de residuos peligrosos Decreto 2240 de 1.996 Instalaciones Hidrosanitarias en construcciones IPS. Resolucin 4445 de 1996 Define las instalaciones de agua potable y sanitarias, en la construccin, remodelacin y ampliaciones de IPS. Decreto 1594 de 1.984 vertimientos y permisos Resolucin 2810 de Marzo 1.986 Resolucin 2309 de Febrero 24 de 1.986 Decreto 2105/84 Normas de Potabilidad de agua_____________________________________________________________________________________________Pag 33

Decreto2174/96 Sistema Obligatorio de Garanta de calidad Decreto 2104 de Julio 26 de 1.983 Definicin de la recoleccin y servicio de aseo Decreto 02/82 Altura del punto de descargue de incineradores MINISTERIO DEL TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL Resolucin 2400 de Mayo 22 de 1.979 Decreto 1295/ 94 Sistema General de Riesgos Profesionales SECRETARIA DE SALUD DE SANTAFE DE BOGOT Resolucin 4153 de Mayo de 1.993 Resolucin 4445/96 Condiciones de infraestructuras para IPS Resolucin 300/98 Manejo de residuos especiales PRESIDENCIA DE LA REPUBLICA Ley 9 de Enero 24 de 1.979 Cdigo Sanitario Nacional Ley 617 de 2000 Reglamenta el manejo de los residuos slidos. Ley 99 de 1993 Se crea el Ministerio del Medio Ambiente y se implementan las licencias Ambientales Decreto Ley 2811 de 1974 Cdigo de recursos naturales y proteccin del medio ambiente. DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DEL MEDIO AMBIENTE (DAMA) Resolucin 1713 de Agosto del 2002 define lo concerniente a recoleccin, almacenamiento, tratamiento, tratamientos transporte, reciclaje, y disposicin final de los residuos slidos Resolucin 391 de Mar 6 de 2001 Proteccin calidad del aire en el permetro urbano. Resolucin 775 del 2000 Define las unidades de Contaminacin atmosfrica UCA. Decreto 948/95 Art. 27 Sistema de quemado y posquemado de gases o con sistema control de emisiones Decreto 02/82 Emisiones de partculas al medio ambiente ALCADIA DE SANTAFE DE BOGOT Decreto 609 28 de Sep/94 Reglamento de la concesin para prestadores de servicios de recoleccin de los residuos slidos patgenos. MIN DESARROLLO ECONOMICO Decreto 605 de 27 Marzo/96 Prestacin del servicio publico de aseo._____________________________________________________________________________________________Pag 34

EMPRESA DE ACUEDUCTO Y ALCANTARILLADO DE BOGOT Decreto 055 de 1.997 vertimientos al alcantarillado de Bogot MINISTERIO DEL MEDIO AMBIENTE Resolucin 1164 de 2002 Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares. Resolucin 2676 de 2000 define lo concerniente a recoleccin, almacenamiento, tratamiento, tratamientos transporte, reciclaje, y disposicin final de los residuos slidos Resolucin 058 de ene 21 de 2002 sobre incineradores mantenimiento y control. Resolucin 339 de 1.999 Clasificacin empresarial de acuerdo al recurso hdrico Resolucin 273 de 1,997 tarifas de las tasas retributivas. Decreto 901 / Octubre 3 de 1.997 Manual sobre el control de vertimientos Ley 99/93 Res 1074 de 1997 vertimientos al alcantarillado de Bogot Decreto 1074 de 1,997 Registro de vertimientos. Resolucin 619 del 97 Establece factores a partir de los cuales se requiere permiso de EA y clasifica los establecimientos. Decreto 1697/97 Modifica el decreto 489/95 Proteccin calidad del aire Decreto 2107/97 Control calidad del Aire Decreto 1351/95 Informe del estado de Emisiones. Resolucin 898/95 Calidad de combustible para hornos y calderas. Decreto948/95 Prohbe uso de aceites, lubricantes y crudos y la quema de sustancias patolgicas sin el debido control.

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23. BIBLIOGRAFA ADARUE Agustn Arquitectura Bioclimtica Aplicaciones y Usos en Colombia en Energas. Saneamiento de hospitales Buenos Aires Min. Salud y Accin Social. Resolucin 2810 de 1.986 Resolucin 2309 de 1.986 Decreto 2104 de 1.983 Resolucin 4153 de 1.993

ALEGRE Martha N

Min. Salud Colombia

Secretaria de Salud de Santafe de Bogot. GREENE U. W.

Control de contaminacin microbiana en Hospitales. Centro Latinoamericano de Administracin Mdica (trad 28/31) Residuos slidos hospitalarios Barcelona 1.989 pag 15 Mantenimiento de equipos hospitalarios y saneamiento bsico en hospitales Lima 1.965 pag 398. Generalidades de Saneamiento en l ambiente hospitalario Bogot 1.983 Generalidades de saneamiento en el ambiente Hospitalario Bogot 1.980 Polticas y procedimientos para la inspeccin Gde servicios ambientales de hospitales

IRIGOYEN Javier.

Universidad Nal. de Ingeniera. Lima

Seminario Nal de Arquitectura Hospitalario

URREGO MESA Guillermo

Min. Sanidad y Asistencia Social Venezuela

ANEXOS_____________________________________________________________________________________________Pag 37

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