Día Mundial de la salud:Perspectivas, avances y

desafíos en la contención y vigilancia de la resistencia a

los antimicrobianos

Visión de las EPS

Sandra M Camacho RDirectora MédicaAbril 7 de 2011

Visión del problema: aspectos más críticos para las EPS

• Existe una sólida decisión por parte del Gobierno, prestadores y aseguradores de desarrollar procesos que garanticen a los usuarios una atención segura en las instituciones de salud.

Magnitud del problema• La resistencia a los antimicrobianos no está en la agenda

pública de manera general, sólo ligada a ciertas enfermedades y la voluntad institucional determina el grado de trabajo en este tema

• No tenemos cifras claras acerca de la magnitud de problema y su impacto en Colombia, se evidencia un subregistro por parte de profesionales de la salud, de las instituciones prestadoras de servicios y en los indicadores del SOGC

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Visión del problema: aspectos más críticos para las EPS

Magnitud del problema• La patología aguda de mayor frecuencia con manejo

hospitalario es la Neumonía Adquirida en la comunidad y no hay un consenso para su manejo

• Observamos un uso irracional de los Antibióticos: • Selección con criterios diferentes a guías clínicas, uso

generalizado de dosis superiores a las recomendadas, uso de esquemas combinados de mayor costo e igual beneficio y el uso prolongado no justificado de antibióticos

• Primer consenso nacional acerca de la Neumonía Nossocomial ha tenido poca difusión y socialización entre IPS y Aseguradores

• La Neumonía asociada al uso de ventilador se asocia a mayores costos por estancia hospitalaria y a uso de medicamentos de mayor complejidad

Visión del problema: aspectos más críticos para las EPS

Recursos• Los esfuerzos de las instituciones prestadoras no son

sistemáticos y en la misma línea de acción• Las EPS no han advertido mejores resultados en los

pacientes de acuerdo con el estatus de acreditación de la institución prestadora

• Existe oferta limitada de instituciones en algunas zonas del país

• La UPC es insuficiente y se plantea reducir el % de gastos para administración

Información y organización• Las EPS responden por la calidad y quienes atienden

son las IPS• Las urgencias pueden ser atendidas por fuera de la red

de la EPS

Visión del problema: aspectos más críticos para las EPS

Información y organización• Las IPS no tienen obligación de reportar los

indicadores de calidad a las EPS• La información disponible no es suficiente, oportuna ni

confiable en el 100% de las instituciones• Los lineamientos de calidad son generales y no

estandarizados, por lo cual no es posible comparar instituciones y asumir que los datos reportados son comparables

Avances• Desde el año 2009 las EPS de ACEMI han realizado

seguimiento a los indicadores de calidad de eventos adversos en 34 IPS del país.

Avances: Eventos adversos evaluados

• No se puede establecer tendencia, pues la muestra por periodo no es similar• Presumimos que los datos en rojo obedecen a subregistro• La variabilidad de resultados de una misma institución por diferentes EPS

hace pensar que la evaluación de una IPS no debe hacerse por aseguradora, pues esto puede introducir sesgos

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41 42 43 40 41 42 43

Reingresos Hospitalarios 3,16 6,06 0,90 4,15 5,06 2,66 2,25 1,14 3,06Infección Nosocomial 0,67 2,14 0,90 1,19 1,65 3,13 1,13 2,51 1,65

Endometritis Puerperal 0,81 0,08 0,00 0,55 0,49 0,51 0,46 0,51 0,48Caida en paciente Hospitalizado 0,08 0,22 0,00 0,14 0,10 0,21 0,08 0,13 0,11

Úlcera por presión en UCI 0,31 0,25 0,00 0,27 0,12 0,05 0,12 0,03 0,10

Indicador2009 Resultado

2009

2010 Promedio 2010

Desafíos para avanzar en acciones efectivas

1. Todos somos responsables de abordar el problema• Los usuarios deben comprender el riesgo del uso• Los profesionales hacer un uso racional y escalonado• Los prestadores promover uso de acuerdo a guías y realizar

vigilancia y notificación• Los aseguradores escoger la red proactiva y hacer seguimiento a

los indicadores• Los entes territoriales verificar el cumplimiento efectivo de las

responsabilidades y consolidar información regional para emitir recomendaciones

• El MPS y el INS estandarizar la mediciones e incentivar investigaciones en las zonas en los que los datos periódicos no sean confiables

2. Este trabajo debe estar financiado y tener incentivos por avances en notificación y en intervención que pasen por toda la cadena de flujo de recursos

3. Mejorar los reportes de consumo de medicamentos y realizar su análisis (SISMED)

Muchas graciaswww.acemi.org.co

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