Periodo Fetal i

CRECIMIENTO Y DESARROLLO FETALDR. GORKY JAVE POQUIOMA

Determinacion de la Edad GestacionalCrecimiento MorfolgicoEl Sistema de comunicacion Materno Fetal: Canal PlacentarioFisiologa del FetoSexo Fetal

DETERMINACION DE LA EDAD GESTACIONALEdad menstrualClculo de la FPPClculo de edad gestacionalErrores de Clculo

CRECIMIENTO MORFOLOGICOOvulo cigoto y blastocisto : 2 semEmbrin: 3ra sem -8 sem , 4-24 mm.Feto12 semanas: pubis , movfet16 semanas: 12cm, det sex, 20 semanas: 300-500gr, lanugo24 semanas: 630gr, bronquiolos28 semanas: 1000-1100gr, sobrev 90%

CRECIMIENTO MORFOLOGICO32 semanas: 28 cm, 1800gr 36 semanas: 32 cm, 2500gr40 semanas:LCN 36cm ,3400grLongitud fetal: >preciso que pesoPeso del Recien Nacido: variablesCabeza fetal: importancia obstet.Cerebro fetal: Mielinizacion 6to mes

COMUNICACION MATERNOFETALCANAL PLACENTARIOEl espacio intervelloso:140ml, FSUP 700-900ml/min, posicion maternaTransporte Placentario:1)sincitiotrof, 2)estroma del esp intervelloso, 3)capilar fet,Regulacion del Transporte placentario: 10 variables:concentr, veloc flujo, area, difusion, activo, metabolismo, prot transportadoras,etc.Mecanismos de transporte:

FISIOLOGIA DEL FETO

Lquido amnitico:orina,EGF, End 1, pulmon, TGICirculacin fetalSangre Fetal: hematopoyesis , eritropoyesis, volumen sanguineo fetal, Hb fetal, inmunoglobulinas fetalesSistema NerviosoTracto gestrointestinal deglusion, meconio, higado, pncreas.Sistema Urinario:metanefros 12sem, 7-27ml/h

LIQUIDO AMNITICOCaractersticas :olor, color Constitucin : 98% h2o,sales ,glu, lip, horm,vitOrigen : a) Amnitico B) Fetal Reabsorcin : a) cordn : 50 ml/h b) membranas c)feto 500/24 hCirculacin : 500 ml/ h c/3h Funcin : hidratcin , mov , crecimiento , no compresin , lubricacin .Oligohidramnios , Polihidramnios

SISTEMA CIRCULATORIO FETAL CIRCULACION EN PARALELO : con comunicaciones centrales el Foramen Oval y ConductoArterioso, GCV de 300ml/min/kg , 55% VD 45%VI. 70% partes inferiores y placenta, 20% porciones superiores, 7% c.pulmonar ,3% c. coronariaCIRCULACION PULMONAR FETAL : poco flujo y resistencia CA AA.

CURSO Y DISTRIBUCION DE LA CIRCULACION FETAL :

CAMBIOS CIRCULATORIOS AL NACER2 cambios : cese de la circulacin umbilicoplacentaria y establecimiento de una adecuada circulacin pulmonarVasodilatacin pulmonar marcada, dilatacin arterial ( pO2 pCO2 pH) circulacin en serie, GC elevado, VSP , RVSistemica. Cierre del foramen oval Ductus arterioso: 0-1h :D-I o bidireccional , 1-12 h: I-D , >12h cierre funcional ,4ta sem c.perman

HB FETAL Y CURVA DE DISOCIACION DE O2En adulto la PO2 que alcanza la P50 es 27 mm de Hg ;feto 20 mm hg (Curva de Disicoacion O2 a la izquierda. Mayor afinidad por el O2 favorece extraccin de Circulacion materna con slo 30 mmhg se logra 70% SO .En V.perifericas cae a 15mmhg.Conveniente alta afinidad por O2 intreuterino pero no permite alta liberacin a nivel tisular despus del nacimiento. El cambio total hacia la derecha de la CDO se logra a los 3 mesesCDO depende de HbF y 2-3DPG. HbF 95% de 12-34s, al nacer 75% y 25% la HbA

SISTEMA RESPIRATORIO FETALDESARROLLO ESTRUCTURAL DEL PULMON FETAL: capilarizacin, acinis, 25000 bronquiolos terminales, adelgazamiento del mesenquima intersticial, cel IyII (20sem), aparicin del surfactante pulmonar(22s), aplanamiento de cel I, intercambio gaseoso posibleCRECIMIENTO PULMONAR FETAL Y POSTNATAL: espacio torcico, ILA, MRF, si no : hipoplasia pulmonarDESARROLLO PULMONAR Y VIAB FETAL: 24s MADUREZ FUNCIONAL PULMONAR : SURFACTANTE:TS y evita colapso alveolar. FL y prot. SP-A,B,C,D. 35sMOVIMIENTOS RESPIRATORIOS FETALES: 11s, 60% FLUIDO PULMONAR FETAL: 2ml/kg/h (20s) a 5ml/kg/h al trminoLA PRIMERA RESPIRACION : estmulos: hipercarbia, frio, tacto , sonido, visin ,PGE2. fuerza de inflar y vencer TS, tej.pulmonar RVP cae, FSP aumenta. quimiorreceptores centrales

Immature LungNot conducive to gas exchangeThick blood gas barrierLow complianceImmature epithelial cellsLow surfactant levelsSmall area for gas exchangePoorly vascularizedHigh resistance to blood flow

Conducive to gas exchangeThin blood gas barrierHighly compliantMature epithelial cellsAdequate surfactantLarge area for gas exchangeHighly vascularLow resistance to blood flow

SISTEMA EXCRETORIO RENAL FETAL DESARROLLO ESTRUCTURAL DEL RION FETAL : Pronefros, mesonefros, metanefros, milln de nefronas/rion/ 36s. Orina 11s, a Henle 14sEL MEDIO INTERNO FETAL :16s AguaCT 95%, al trmino AguaCT 78%, AEC 45%. Con EG disminucin progresiva del Na .Prematuros. Na y K relacin directa con estado Hidro-e de madre. FISIOLOGIA DEL RION FETAL : FSR 4%3t, . FG: 9s 3,25 ml/min/3t,aumenta despus de nacer, funcin tubular: 25s, excrecin de agua: 11s , orina 20s 150ml/da a 600ml/d(28s) y 1200 a las 40s. 60-200mOs/l max 700 adulto1500, Na: ms inmaduro ms excrecin , 85% reabsorcin, , K: reabsorcin y secrecion tubular, sensibilidad a la aldosterona

LA PRIMERA RESPIRACION : estmulos: hipercarbia, frio, tacto , sonido, visin ,PGE2. fuerza de inflar y vencer TS, tej.pulmonar RVP cae, FSP aumenta. quimiorreceptores centrales

SEXO FETALAsignacion del sexo al nacimiento: relativoSexo cromosmico: hasta 6sem indistiguibSexo Gonadal:SRY en Y testiculoSexo fenotpico: Testculo fetal y diferenciacion sexual masculina: SIM-Sertoli 9sem, cel de la granulosaSecrecin fetal de testosterona : c.Wolf, 5a reductasa

AMBIGUEDAD GENITAL DEL RECIEN NACIDOPseudohermafroditismo femenino:No SIM,exposicion a androgenos, XX, ovariosPseudohermafroditismo masculino :insensibilidad a los andrgenos:SIM, pres androg incompleta, XY, testiculoGnadas disgenesicas: No SIM, cariotipo anormal, gonadas anormalesHermafroditismo verdadero

**************************************

Periodo Fetal i

Documents

Transcript of Periodo Fetal i