Embriología Humana

Periodo fetal (una clase)

Aspectos esenciales del desarrollo fetal de la 9na a la 38ava semana

Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo fetal

Procedimientos para valorar el estado fetal

9na a 38ava semana de desarrollo

PERIODO FETAL9 a 38 semanas del desarrollo fetal

Fase de crecimiento y desarrollo del feto

Los órganos y sistemas terminan su formación y adquieren funcionalidad

A las 24 semanas en el pulmón aparecen los pneumocitos T:II e inician la producción se surfactante pulmonar a las 26 sem. (28 por FUM)

El SNC establece respuesta simpática y parasimpática a las 29 sem. (31 por FUM)

Alcanza madurez a las 34 sem. (36 por FUM)

La exposición a agentes teratógenos causan malformaciones congénitas menoresSon compatibles con la vida y/o la función.

Periodo fetalCurva de crecimiento

Periodo fetal9 a 12 semanas• Sem 9ava: LCR: Mide 50 mm• La 9ena semana los genitales son

indiferenciados, hacia la 12ma ya hay esboso en diferenciarse

• Sem 9: degeneran todos los botones mamarios excepto 3er.

• En la 9na la eritropoyesis principalmente es en higado, hacia la 12va se lleva a cabo en bazo

• A la 10ma se inicia a formar orina, hacia la 12ava ya se elimina hacia líquido amniótico

• 12ava aparecen los centros primarios de osificación en huesos largos

Periodo Fetal

Semana 10• Se forman los pabellones

auditivos del bebé y comienzan a crearse pequeñas raíces de lo que en el futuro serán los dientes de leche y las uñas.

• Mide aproximadamente 4 centímetros y tiene 5 gramos de peso.

Semana 10

Periodo fetal13 a 16 semanas• 13 ava: LCR: Mide 85 mm• 14ava semana se observan

movimientos de extremidades• 14ava se delimitan bien genitales

externos• 14ava se observa cabeza erguida• 14 a 16ava la osificación es muy activa• Crecimiento muy acelerado• 16ava el pabellon auricular resalta• 16ava los ojos se dirigen hacia adelanta

en lugar de anterolaterales

13 sem.

Periodo Fetal

SEMANA 14

• Las estructuras primarias y los órganos principales del bebé ya están formados, todos sus órganos trabajan aunque todavía les queda bastante para estar completamente desarrollados.

• El tamaño y peso aproximado del bebé al finalizar el primer trimestre es de 6 cm y 10 gramos. La mitad de su tamaño corresponde sólo a la cabeza.

Semana 14

Periodo Fetal

SEMANA 18• Su esqueleto, que hasta ahora era

cartilaginoso, comienza a solidificarse. Alrededor de la semana 18 es cuando la madre comienza a sentir los movimientos del bebé dentro del útero.

• Lo que hasta ahora era apenas una sensación de burbujeo se convierte en la certeza de que el bebé se mueve.

Semana 18

Periodo Fetal

SEMANA 20

• Mide 19 centímetros y alrededor de 350 gramos. Sus pulmones comienzan a practicar el ejercicio de la respiración y su sistema digestivo hace lo propio tragando líquido amniótico.

• Su cerebro cuenta con 30.000 millones de neuronas y está desarrollando las áreas destinadas a los sentidos del gusto, el olfato, la audición, la visión y el tacto.

Semana 20

Periodo fetal

21 a 25 semanas• 21 ava: Mide 22 cm• La piel es muy delgada transluce los vasos

sanguíneos• 21ava se inician movimientos oculares• 22 a 23ava movimientos de párpados• 24ava se aparecen los pneumocitos T:II en el

epitelio alveolar• 24ava aparecen uñas en dedos de manos

Periodo Fetal

SEMANA 22• Se pueden ver los párpados, las uñas y las cejas, aunque

estas últimas todavía no tienen color, son blancas. Mide unos 27 centímetros y pesa casi 500 gramos, aunque su grasa corporal es sólo del 1%. De ahora en más irá ganando capas de grasa que le ayudarán a regular su temperatura corporal.

• Su cerebro, en continuo desarrollo, experimenta alrededor de esta semana grandes progresos en el sistema límbico, el cerebro medio, que gestiona respuestas fisiológicas ante respuestas emociones.

• Es un momento ideal para empezar a comunicase con el bebé en el embarazo, si no se ha hecho aún.

Semana 22

Periodo FetalSEMANA 24• Ya puede abrir y cerrar los ojos

intermitentemente. • Su cuerpo ya es proporcionado y comienza a

acumular grasa. • Su desarrollo cerebral se produce con rapidez,

sus ondas cerebrales son similares a las de un recién nacido y el desarrollo de su oído medio, que regula el equilibrio,

• Le permite diferenciar los cambios de posición dentro del útero. Mide cerca de 30 centímetros de la cabeza a los pies y pesa alrededor de 650 gramos.

Semana 24

Periodo fetal26 a 29 semanas• LCR: Mide 28 cm• 26ava el pneumocitos inicia a sintetizar

surfactante pulmonar• 26ava se abren los ojos, se desarrolla lanugo en

cabeza. El bazo es el órgano de la eritropoyesis• 27ava aparecen uñas en dedos de pies. El SNC

controla temperatura y movimientos respiratorios

• 27ava aumenta grasa blanca corporal 3.5 %• 28ava la médula suple al bazo en la eritropoyesis• 29ava el SNC ya establece funciones simpáticas y

parasimpáticas

Periodo Fetal

SEMANA 26• Sus oídos se van perfeccionando y el bebé

reacciona a los sonidos que le llegan desde el exterior, especialmente a tu voz.

• Practica el reflejo del pestañeo y reacciona a los estímulos luminosos, al igual que a los estímulos sensoriales cuando acaricias la barriga.

• Realiza diariamente ejercicios de respiración.

Semana 26

Periodo fetal30 a 34 semanas• 30ava aparecen los reflejos pupilares

oculares• 30ava el SNC ya tiene funciones simpáticas

y parasimpáticas integrativas, controla FCF• 32ava la piel es de color rosado y suave• 32ava miembros superiores completan

desarrollo• 32ava semana el pneumocito produce

surfactante en un 60 a 70 %• 33ava la grasa blanca aumenta al 8 %

Periodo Fetal

SEMANA 32

• Pesa alrededor de 1700 gramos y mide aproximadamente 44 centímetros.

• Su estructura pulmonar, aparato digestivo y riñón están perfeccionándose para funcionar fuera del útero.

• Los pulmones practican respirar, el intestino puede digerir y el bebé traga líquido amniótico y orina.

Semana 32

Periodo fetal35 a 38 semanas• LCR: Mide 35 cm• 35ava muestra orientación de la luz• 36ava el SNC lleva a cabo funciones

integrativas• 36ava circunferencia cefálica y abdominal

son iguales• 36ava los botones mamarios son

prominentes, se forma la areola• 37ava la grasa corporal es del 16 %• 37ava los testículos llegan al escroto• 38ava la cabeza es ligeramente más pequeña

que el abdomen

Periodo Fetal

SEMANA 36

• Gana peso a pasos acelerado, aumentando entre 250 y 300 gramos semanales.

• Traga y digiere el líquido amniótico en el que flota, así como vermiz y demás secreciones.

• Esta sustancia verde oscura o negruzca es llamada meconio y formará sus primeras deposiciones.

Semana 36

Periodo Fetal

SEMANA 38• El bebé mide 50 a 52 centímetros de

la cabeza hasta los pies y pesa cerca de 3,000 a 3,400 grs.

• Está preparado para nacer, sin embargo algunos órganos como por ejemplo el cerebro continuará desarrollándose creando millones de conexiones neuronales durante los primeros años de vida.

Semana 38

Nacimiento

RN de termino38 sdg post-fecundación40 sdg por FUM9 meses 10 m. lunaresPeso: 3 300 grsTalla: 51 cm

Periodo Fetal

Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo Fetal

El feto requiere sustratos para su producción de energía y poder crecerLos nutrientes pasan a través de la placenta de la madre al fetoLa glucosa que pasa la placenta es fuente primaria de energíaEl suministro de nutrimentos por dieta inadecuada de la madre causa Desnutrición in útero ( RCIU)La disfunción placentaria ( placenta anómala), causará aporte inadecuado tanto de nutrientes como de oxigeno al feto.

Periodo ORganogenético

Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo fetal

Reducen el aporte de nutrientes y oxigeno al feto, causando desnutrición in útero e hipoxia fetal crónica:

Tabaquismo materno Drogadicción materna Desnutrición materna Enfermedades maternas

DM, HTAS, LES, Cardiopatías, Neumopatías, Nefropatías, Uropatías, etc…

Disfunción placentaria Embarazo múltiple

Evaluación de la salud fetalPruebas de Diagnóstico prenatal: Detectar defectos congénitos y estructurales del feto Embarazos menores a 20 sdg - Defectos estructurales: Trisomía, Monosomías, defectos congénitos graves, etc…

Pruebas de Bienestar y salud fetal Detectar y vigilar estados de disfunción placentaria y/o patología materna o fetal que repercutan en el bienestar del feto: Embarazos mayores a 22 sdg

- Asfixia perinatal- Trastornos del crecimiento y desarrollo- Baja reserva fetal- Aumento en morbimortalidad perinatal- Secuelas tardías secundarias

Pruebas de Dx PrenatalDiagnóstico prenatalEmbarazo menor a 20 sdg

Técnicas de estudio: físicas, bioquímicas, y citológicas encaminadas a la detección intrauterina de alteraciones cromosómicas, congénitas, o estructurales del feto

Solicitarlas en embarazos con riesgo de defectos congénitos fetales: Trisomías, malformaciones, exposición a teratógenos,

No invasivas: No existe riesgo o es mínimo su aplicación

Invasivas: Existe riesgo de complicaciones su aplicación

• Tienen su indicación y aplicación específica• Su disponibilidad es concreta e indicación específica• Su aplicación depende de la experiencia del solicitante• Su uso se determina por riesgo - beneficio

Pruebas de diagnóstico prenatal

Visualización fetalNo invasivas- USG convencional- USG alta resolución.- USG Doppler - USG 3ra y 4ta dimensión- Resonancia magnética

Invasivas- Fetoscopia- Fetografia- Amnioscopia

Marcadores bioquímicos:No invasivas:- Alfa feto proteína en suero materno- Triple marcador en suero materno

- Alfa Fetoproteina sérica- Gonadotropina coriónica sérica- Estriol no conjugado sérico

Biopsia/Muestra de tejidosInvasivas- Amniocentesis- Bx de vellosidades coriales- Muestras fetales

- Sangre, Piel, Órganos- Cordocentesis

Evaluación de la salud fetal

• Ultrasonido de alta resolución– Nivel II o III– Cirugía fetal intrauterina

• Perfil biofísico– Utrasonografía

• Pruebas de Stress SNC– Cardiotocografía

• Flujometría Doppler– Arteria cerebral media, aórtica– Arteria umbilical, Uterinas

• Perfil bioquímico– Madurez Pulmonar– Madurez Fetal– Trastornos hemolíticos

PRUEBAS DE BIENESTAR FETALEvaluar el bienestar fetal en casos con riesgo por disfunción Placentaria, repercusión de patología materna o fetal concomitante. (Embarazo de alto riesgo)

Pruebas de Dx PrenatalConclusiones• Establecer el estado de salud fetal• Descartar defectos estructurales• Descartar malformaciones mayores

fetales• Permite predecir salud fetal• Permite normar conductas• Decidir interrumpir gestación en caso

justificado• Siempre respetar el criterio de los

padres.

Pruebas de Bienestar FetalConclusiones

• Orientan el criterio clínico• Permiten normar conductas• Pronostican salud fetal-

neonatal• Permiten establecer

tratamientos• Reducen mortalidad fetal-

neonatal.