Periódico ConsensoSalud Nº7

Mayo 2012 :: Número 7

l Exterior

l Prevención

l Salud Públical Actualidad

l Nota principal

Congreso Argentino de Hipertensión: especialistas llamaron a aplicar nuevas estrategias de control La Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial organizó su tradicional congreso los días 12, 13 y 14 de abril. Los especialistas explicaron que se está dando cada vez más importancia a estrategias de control que van más allá de la medición en el consultorio. P.4

Los costos asociados con la enfermedad Meningocócica

Durante el Congreso de Meningococo celebrado en Buenos Aires, especialis-tas de América Latina dieron a conocer los resultados de una nueva investiga-ción que sugiere que los costos sani-tarios asociados a la enfermedad son aproximadamente entre 4.000 Y 6.500 dólares por paciente. P.24

Consenso Salud fue reconocido por la Organización Paname-ricana de la Salud

A través de una carta el Dr. Juan Manuel Sotelo, gerente de relaciones externas, movilización de recursos y asociaciones de la OPS expresó: “queremos darle la bienvenida a este importante proyecto de comunicación en salud”. P.10

La Semana de Vacunación de las Américas se realizó en 45 paísesLos países y territorios de las Américas vacunarán contra una amplia gama de enfermedades, como la poliomieli-tis, la rubeola y el síndrome de rubeo-la congénita, el sarampión, la difteria, la parotiditis, la tos ferina, el tétanos neonatal, la influenza y la fiebre ama-rilla, entre otras. P.12

Nuevos productos y tecnologías en Hospitalar 2012

Con la participación de 1.250 exposito-res de 20 países, la edición 2012 de la exposición recibirá a más de 90.000 visi-tantes, del 22 al 25 de Mayo. Uno de los puntos destacados del evento es el Foro HOSPITALAR, que reúne a empresariosy profesionales para debatir sobre nue-vos conceptos de gestión y optimiza-ción de recursos. P.18

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TAPA EDICIÓN #7 | MAYO 2012

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l Nota Principal

l Actualidad

p.8

SUMARIO

p.8

p.p.10

p.p.11

p.22

p.p.15

p.p.14

p.p.21

p.p.20

l Científicas y Tecnológicas

p.24

l Prevención

p.p.18

l Exterior

p.16

l Salud Pública

p.12

Congreso Argentino de Hiperten-sión: especialistas llamaron a apli-car nuevas estrategias de control

p.4

Los costos asociados con la enfermedad meningocócica


p.19Uruguay: ASSE le teme al colapso de hospitales en invierno

“Nuestro desafío es prolongar la salud”

La Semana de Vacunación de las Américas se realizó en 45 países

p.13

Crean andamio microscó-pico para reparar nervios

Realizan trasplante celular que restaura la visión

Hallan genes relacionados con obesidad infantil

Lanzan el mayor estudiosobre la enfermedad deParkinson

El Gobernador de la Provincia de Salta visitó el Hospital Británico

Consenso Salud fue reco-nocido por la Organización Panamericana de la Salud

El Subgrupo de Trabajo Salud del Mercosur se reunió en Buenos Aires

Alertaron sobre la falta de enfermeros

PAMI: avanza la campaña de vacunación antigripal en la UGL San Martín

p.26

Cada año 15 millones de bebés nacen prematuros

l Novedades

Sanofi continúa ampliando su portfolio para el tratamiento de la diabetes

“El eje de nuestra institución es la práctica cardiológica”

l Medicina Privada


NOTA PRINCIPAL

Congreso Argentino de Hipertensión: especialistas llamaron a aplicar nuevas estrategias de control

LA SOCIEDAD ARGENTINA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL ORGANIZÓ SU TRADICIONAL CONGRESO LOS DÍAS 12, 13 Y

14 DE ABRIL. LOS ESPECIALISTAS EXPLICARON QUE SE ESTÁ DANDO CADA VEZ MÁS IMPORTANCIA A ESTRATEGIAS

DE CONTROL QUE VAN MÁS ALLÁ DE LA MEDICIÓN EN EL CONSULTORIO.

Los días 12, 13 y 14 de abril, se celebró el XIX Congreso Argentino de

Hipertensión Arterial, bajo el lema “De lo esencial a lo secundario”.

La elección de la temática tuvo que ver con la hipertensión arterial primaria o

esencial, que es la más frecuente y cuya causa aún no puede ser identificada;

y por otro lado la HTA secundaria, derivada de otras enfermedades.

Los especialistas revelaron que el 33% de la población adulta del país sufre

de HTA, según un estudio realizado por la Sociedad Argentina de Hiperten-

sión Arterial (SAHA) y la Sociedad Argentina de Cardiología. De ese 33%,

sólo el 26% tiene su presión arterial bien controlada, pero estamos mejor

que hace unos años, cuando ese porcentaje era sólo del 14%, aseguraron.

La Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial estima que cada año mue-

ren 7 millones de personas por hipertensión, lo que la convierte en una

epidemia global. Además, trae riesgos para el desarrollo de problemas car-

díacos, renales y cerebrales.

El Congreso fue presidido por el Dr. Pablo Rodríguez en el área científica

y por el Dr. Marcos Marín en el área organizativa. Vale destacar que el

congreso tuvo 16 invitados internacionales y que sirvió como anticipo de lo

que fue el Congreso Europeo de Hipertensión Arterial, que tuvo lugar

en Londres recientemente.

Se destacó la presencia del doctor Giuseppe Mancia quien habló en la

conferencia inaugural sobre objetivos terapéuticos, un tema muy contro-

vertido en la actualidad.

Nuevas maneras de medir la presión para revelar la “hipertensión oculta”

La presión de la sangre en las arterias varía latido a latido. Y en cada perso-

na, en particular, lo hace en los diferentes momentos del día, entre el día y

la noche, entre el sueño y la vigilia, entre el invierno y el verano.

Desde que el control de la presión arterial se convirtió en un tema de salud

pública, se consideró a los valores de presión sistólica y diastólica registra-

dos en el consultorio médico como base para el diagnóstico, con el binomio

140-90 mmHg, popularizado como “14/9”, determinando la frontera entre

una presión “normal” y la hipertensión arterial, epidemia silenciosa que en

los países occidentales afecta a más de un cuarto de la población adulta –y

a más de la mitad de la población mayor de 65 años–, que se relaciona con

trastornos metabólicos y vasculares y que, librada a su suerte, puede produ-

cir enfermedad coronaria, infarto cerebral (ACV), deterioro de la capacidad

cognitiva e insuficiencia renal, entre otros problemas.

Más recientemente, aparecieron evidencias de que es necesario prestar más

atención a la variabilidad de la presión arterial, un factor al que hasta hace

poco tiempo no se le daba mayor importancia. Se sabe, por ejemplo, que

en las horas de sueño la presión naturalmente baja, y que las personas a

las que eso no les sucede tienen mayor riesgo de sufrir un infarto cerebral.

También se probó que tener altos valores de presión al despertar –“ascenso


matinal”–predispone a un mayor riesgo cardio y cerebrovascular, más que

la variación en diferentes horas de la vigilia. A su vez, nuevos dispositivos

digitales que se ajustan al cuerpo y permiten medir automáticamente la pre-

sión cada 15 ó 20 minutos y volcar los valores en un registro, posibilitan hoy

técnicas como la de monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA, o

presurometría), con las que se obtienen nuevos datos sobre cada paciente

que las mediciones habituales de presión en consultorio no podrían regis-

trar. Tanto es así que algunos especialistas sostienen que la presurometría

debería ser aplicada a todos los pacientes para diagnosticar hipertensión.

“Se estima que puede haber entre un 15 y 25% de personas que padecen

‘hipertensión de guardapolvo blanco’ porque el estrés que les causa la

medición de la presión en el consultorio se las eleva, de por sí, por encima

de sus valores típicos, pero a la vez un 10% de las personas podría tener

un fenómeno inverso: la presión arterial es normal en el consultorio pero

elevada en su domicilio o lugar de trabajo. Esta forma oculta o enmasca-

rada sólo se detecta con una presurometría”, resumió el doctor Marcos

Marín, Presidente del Comité Organizador del XIX Congreso Argentino de

Hipertensión Arterial.

Herramientas sobre la mesa

“No es que haya un cuestionamiento acerca de las formas de medir la pre-

sión arterial, sino que las evidencias están demostrando, cada vez más, que

su variabilidad incrementa el riesgo cardiovascular, y eso hace que los espe-

cialistas estemos dando cada vez más importancia a estrategias de control

que van más allá de la medición en el consultorio, como el monitoreo am-

bulatorio y el monitoreo domiciliario”, aclara el Dr. Rodríguez.

El doctor Marín estima que en la Argentina no excede del 20% la propor-

ción de pacientes a los que se efectúa una presurometría de 24 horas, con

el fin de diagnosticar hipertensión y evaluar el tratamiento antihipertensivo:

“Los especialistas en hipertensión lo hacemos con casi todos, pero en los

pacientes que son tratados por sus médicos de cabecera o en atención

primaria, la proporción seguramente es mucho menor”.

El doctor Daniel Piskorz, Presidente de la SAHA, aclara por su parte

que la presurometría “es una técnica diagnóstica como muchas otras: no

siempre es necesaria, no está al alcance de todos, y hay pacientes a los

que se les puede brindar un tratamiento óptimo sin necesidad de hacer-

la”. Las Guías para el tratamiento de la hipertensión elaboradas el año

pasado por la SAHA poseen indicaciones precisas de cuándo realizar este

estudio diagnóstico: la “hipertensión de guardapolvo blanco”, la presión

limítrofe, la hipertensión resistente, sospechas de hipotensión nocturna o

pacientes que registran presión normal en consultorio pero poseen algún

daño orgánico que nos hace sospechar una posible hipertensión oculta.

En cuanto al monitoreo domiciliario, el doctor Pablo Rodríguez señala

que “es sumamente útil cuando se lo realiza con una técnica y equipos

adecuados, aunque esto no siempre es así”.

“En general –corrobora Marín–, el promedio dado para un paciente de su

presión domiciliaria se corresponde bastante bien con el promedio diurno

dado por la presurometría”.

Desde el Centro de Nefrología del Hospital de Clínicas Universitario “Ma-

nuel Quintela” de Montevideo (Uruguay), el doctor José Boggia, uno de

los invitados extranjeros al Congreso de la SAHA, explica que el método tra-

dicional de medición en consultorio y que sentó las bases para el diagnósti-

co, el tratamiento, el seguimiento y la estimación del pronóstico relacionado

a la hipertensión, “está sujeto a errores a nivel del observador, del paciente,

del equipamiento o de la aplicación de la técnica en general”, mientras que

el MAPA “permite la medición de la presión arterial mientras el sujeto realiza

su actividad habitual y durante el sueño y tiene alta reproductibilidad”, en-

tre otras ventajas. La Sociedad Británica de Hipertensión Arterial determinó

recientemente que el MAPA es la única herramienta diagnóstica validada,

pero esta decisión es muy discutida por sus colegas del resto de Europa y

de Norteamérica, fundamentalmente por los altos costos de esta técnica.

Boggia agregó que hoy la base de datos IDACO –International Database of

Ambulatory blood pressure in relation to Cardiovascular Outcome– incluye

información de personas incluidas en estudios poblacionales a las que se les

realizó monitoreo ambulatorio y seguimiento para pesquisar la ocurrencia

de eventos cardiovasculares. Creada en 2006 para evaluar mejor la estratifi-

cación de riesgo, más allá de la medición convencional, esta base de datos

“ha aportado información relevante relativa a los umbrales diagnósticos, al

valor pronóstico de la hipertensión de guardapolvo blanco enmascarada, la

ponderación del riesgo atribuible a la variabilidad de la presión arterial en

el corto y largo plazo, el significado de la presión arterial nocturna, la hi-

pertensión aislada nocturna, la hipertensión sistólica aislada, las diferencias

relativas de la presión arterial ambulatoria en hombres y mujeres y el valor

relativo de la presión arterial en relación a la diabetes, entre otros”.

“En el caso del ‘ascenso matinal –ejemplificó el doctor Marín–, la presuro-

metría nos permite generar estrategias de medicación para que ésta com-

pense esos incrementos bruscos de la presión al despertar, y así disminuir el

riesgo que esto representa”.

Una nueva visión

El Dr. Claudio Majul, jefe de la Sección Hipertensión Arterial del Hospital

Santojanni y médico de planta del Servicio de Cardiología del Hospital Britá-

nico de Buenos Aires presentó un trabajo realizado en la Argentina.

“Nuestro grupo, junto con el Hospital Italiano, piensa que puede haber

otras formas de tomar la presión al levantarse. Cuando uno saca la presión

matinal elevada tiene que descartar medidas que confunden, como ocurre

con pacientes hiper dipper o los pacientes non dipper, con los que no habría

diferencias de presión. Tomar la presión durante el día y comparando día

contra día es quizás mejor que comparar la presión durante el día contra la

presión más baja nocturna. Usamos un promedio de las dos horas al desper-


NOTA PRINCIPAL

tarse, sobre el resto del día, que el paciente estuvo despierto y usamos un cor-

te del 10%, donde lo determinamos como elevado”, explicó el especialista.

Asimismo, detalló que los pacientes con hipertensión matinal tienen más

hipertrofia ventricular izquierda, más isquemia, mayor disfunción diastólica,

y son más propensos a la diabetes.

En cuanto a las dificultades de aplicar las nuevas investigaciones expresó:

“Generalmente, los estudios no son aplicables a la población en general,

porque intervienen distintas variables, como pacientes de distinta edad u

otros que no están tratados, entonces eso hace difícil su puesta en marcha”.

Detalló que los aspectos no resueltos de la presión matinal elevada son: la

definición de la presión matinal, el umbral de normalidad, la reproducibi-

lidad y los beneficios de bajarla o no hacerlo. “No hay consenso en cómo

medirla, hay varias formas de hacerlo”, enfatizó.

La posmenopausia, factor de riesgo para las arterias

A la hipertensión arterial (HTA), la obesidad, la diabetes, el exceso de sal en

la alimentación, el humo del cigarrillo y a su predisposición genética parti-

cular, las mujeres deben sumar, además, como factor de riesgo diferencial

para sus arterias, el fin de la edad fértil, porque existe una relación directa

entre los cambios hormonales que ocurren en esa etapa y una menor po-

sibilidad de controlar la presión arterial, cuyo exceso crónico es la principal

causa de ACV, deterioro arterial y muchas otras enfermedades crónicas.

Son varios los puntos que la HTA tiene en común, por ejemplo, con la

osteoporosis, que es el deterioro progresivo de la estructura interna de los

huesos. Estas dos enfermedades crónicas y “silenciosas” afectan frecuen-

temente en especial a las mujeres después de la menopausia. Ninguna de

las dos tiene una única causa definida, y confluyen en ellas factores he-

reditarios complejos, factores de riesgo relacionados con el estilo de vida

y –específicamente en el caso de las mujeres, ahora sí– un incremento de

su incidencia que parece dar un salto con la menopausia, y que según las

líneas más recientes de investigación tienen que ver con la disminución

natural de los estrógenos con la edad.

Sin embargo, ¿están relacionadas entre sí de manera directa? La evidencia

con que se cuenta es controvertida: “Por eso decidimos en nuestro grupo

de estudio en el Hospital Argerich, junto con el doctor Retamar, ver si en-

contrábamos alguna relación”, explicó la doctora Judith Zilberman.

En tanto, el estudio llevado adelante por Zilberman y el doctor Retamar

en el Hospital Argerich y cuyos resultados se presentaron en el congreso, se

basan por ahora en un medio centenar de casos, pero el objetivo es ampliar

la muestra: “Es necesario sumar más casos, porque no hay más estudios

sobre este tema en la Argentina, e incluso el primer estudio epidemiológico

local sobre osteoporosis fue presentado recién en 2010; y encontró que

una de cada tres mujeres mayores de 50 años sufre osteoporosis”.

“Creo que éste es un tema muy nuevo y que lo importante es estudiarlo

para poder controlar mejor los factores de riesgo de ambas enfermeda-

des”, señala la doctora. Por lo pronto, aun cuando no existiera una relación

sustancial entre HTA y osteoporosis, está claro que la actividad física, una

correcta alimentación –que en caso de fragilidad ósea diagnosticada deberá

incluir además el suplemento de calcio y vitamina D–, no fumar y mantener-

se con un peso adecuado, son medidas que pueden ayudar tanto a la salud

de las arterias como a la de los huesos.

Según la SAHA, la HTA es la principal causa de morbilidad y mortalidad por

afecciones al aparato cardiovascular en las mujeres después de la meno-

pausia, y afecta a un 60% de las mayores de 65 años de edad. Al margen

de su vinculación con la osteoporosis, la HTA es la principal causa de ACV

y, a largo plazo, es un factor de riesgo que predispone –en ambos sexos–

a sufrir demencia senil, insuficiencia renal, infarto de miocardio y otros

problemas de salud.


ACTUALIDAD

El Gobernador de la Provinciade Salta visitó el Hospital Británico

AUTORIDADES DEL NOSOCOMIO RECIBIERON AL DR. JUAN MANUEL URTUBEY, QUIEN REFRENDÓ LA LABOR CONJUN-

TA DE ASISTENCIA MÉDICA QUE LLEVAN ADELANTE LA PROVINCIA Y DICHO ESTABLECIMIENTO DE SALUD A FAVOR

DE COMUNIDADES ORIGINARIAS DEL NORDESTE SALTEÑO.


Tras doce años de trabajo ininterrumpido, el Hospital Británico y el

Gobierno de Salta manifestaron hoy su agradecimiento mutuo por

la trayectoria del Programa de Asistencia Médica “Thomas Elkins” Norte

Argentina (AMTENA).

Este programa es un proyecto de Responsabilidad Social del Hospital Bri-

tánico en el cual un grupo de médicos viaja tres veces por año al Chaco

Salteño para atender a comunidades de pueblos originarios que viven en la

zona de Santa Victoria Este.

El Presidente del Consejo de Administración del Hospital Británico, Sr. Fran-

cis Fernie, abrió el encuentro agradeciendo a la Provincia de Salta, repre-

sentada en la figura de su Gobernador, Dr. Juan Manuel Urtubey, por su

apoyo constante e incondicional para que los médicos llevaran a cabo su

tarea asistencial y humanitaria.

Por su parte, el Dr. Juan Manuel Urtubey pidió “invertir el sentido de este

reconocimiento”, expresando la gratitud de todo el pueblo salteño a aque-

llas instituciones que convierten sus programas de responsabilidad social

“en un acto de solidaridad invalorable”.

Y es que en los ya doce años consecutivos que lleva el Programa de Respon-

sabilidad Social del Hospital Británico, se lograron “veintidós viajes, acom-

pañados de más de doscientos médicos comprometidos, que atendieron

30.000 consultas médicas en Santa Victoria Este”, puntualizó el Director

Ejecutivo de AMTENA, Manuel Rafael García Mansilla.

Durante estos viajes, miembros de las comunidades wichi, chorotes, chulu-

píes y tobas, así como pobladores de escasos recursos del lugar, son atendi-

dos por ginecólogos, pediatras, clínicos, odontólogos, oftalmólogos, trau-

matólogos, urólogos y nutricionistas, que evalúan su estado de salud con

la única satisfacción de ayudar al prójimo. Precisamente, explica el Director

Médico del Hospital Británico, Dr. Ángel Yebara, “esa vocación de servicio

por el otro está resumida en el vocablo wichi ‘amtena’, traducible como ‘yo

me doy a ti’, que le dio nombre al proyecto”.

El gobernador Urtubey reiteró su agradecimiento en el libro de visitas del

hospital: “En nombre del pueblo de Salta, de los hermanos de Santa Victo-

ria Este y de cada uno de los parajes, no alcanzarían las páginas de este libro

para decir todo lo que nuestra gente querría: ¡muchas gracias!”, escribió.

También asistieron y expresaron sus felicitaciones los senadores Dr. Juan

Agustín Pérez Alsina, Dr. Juan Carlos Romero y Dra. Sonia Escudero;

el Ministro de Salud de la Provincia de Salta, Dr. Enrique Heredia; el Di-

rector General de Aviación Civil de Salta, Sr. Gabriel Muñoz; el piloto de

Aviación Civil de Salta, Sr. Ricardo Funes y el Presidente de la Fundación

de Salta, Sr. Federico Saravia Toledo.

AMTENA fue ideado e iniciado por el Servicio de Urología del Hospital Británi-

co en memoria del Profesor Thomas Elkins, Jefe del Servicio de Cirugía Re-

constructiva del Piso Pelviano del Hospital Johns Hopkins de Baltimore, EE.UU.,

quien llevaba adelante un programa similar en otros lugares del mundo.

Tras una breve visita a la Argentina, poco tiempo antes de fallecer, transmi-

tió su experiencia a los médicos del Hospital Británico, quienes decidieron

seguir su ejemplo en este país. Con el tiempo se adhirieron profesionales

de otras instituciones.

Gran parte del equipamiento y de los insumos que se utilizan en cada viaje

son provistos por dicho hospital o provienen de donaciones de laboratorios

farmacéuticos. Ello implica una logística compleja para la cual es fundamental

el aporte del Gobierno de la Provincia de Salta, de la Dirección de Aviación

Civil de la Provincia de Salta y de la empresa PlusPetrol, que provee de pasa-

jes, camionetas y combustible para facilitar el transporte de los profesionales.

“Que ese corazón solidario de cada uno de ustedes pueda seguir prendien-

do la llama de esa Argentina que nos debemos”, concluyó el gobernador.


ACTUALIDAD

Consenso Salud fuereconocido por la Organización Panamericana de la Salud

El Dr. Juan Manuel Sotelo, Gerente de Relaciones Externas, Movili-

zación de Recursos y Asociaciones de la Organización Panamericana

de la Salud/Organización Mundial de la Salud escribió una carta al Dr.

Eduardo López, presidente de Consenso Salud en la que expresó:

“Aprovecho la oportunidad para agradecerle y, al mismo tiempo, darle

la bienvenida a este importante proyecto en comunicación en salud,

como es el sitio de la página web de Consenso Salud. Coincidimos con

usted, en la importancia que tienen las nuevas tecnologías para la difu-

sión y la llegada a los distintos actores de lo que concierne al escenario

de la salud regional y nacional, en estos tiempos que vivimos. De allí, la

importancia de iniciativas como Consenso Salud”.

“La Organización Panamericana de la Salud /Organización Mundial de la

Salud (OPS/OMS) tiene conocimiento de la labor en salud que lleva ade-

lante Consenso Salud entre los que contamos con la recepción elec-

trónica diaria de sus valiosas noticias. Además, hemos recibido varios de

sus ejemplares en papel, los cuales nos han parecido de sumo interés”.

“A este fin, nuevamente le doy la bienvenida a esta iniciativa y le deseo

el mayor de los éxitos, el cual radica sin duda alguna, en la mejora de la

salud de nuestros pueblos”.

A TRAVÉS DE UNA CARTA EL DR. JUAN MANUEL SOTELO, GERENTE DE RELACIONES EXTERNAS, MOVILIZACIÓN DE RECUR-

SOS Y ASOCIACIONES DE LA OPS EXPRESÓ: “QUEREMOS DARLE LA BIENVENIDA A ESTE IMPORTANTE PROYECTO DE

COMUNICACIÓN EN SALUD”.


El Subgrupo de Trabajo Salud del Mercosur se reunió en Buenos Aires

EL SGT 11 SALUD ES UNO DE LOS GRUPOS DE TRABAJO DEL GRUPO DEL MERCADO COMÚN (GMC), ÓRGANO EJECUTIVO

DEL CONSEJO DEL MERCADO COMÚN (CMC). ENTRE SUS FUNCIONES SE DESTACAN LA DE ARMONIZAR LEGISLACIONES,

PROMOVER LA COOPERACIÓN TÉCNICA Y COORDINAR LAS ACCIONES NECESARIAS DEL PROCESO DE INTEGRACIÓN EN-

TRE LOS ESTADOS PARTES EN EL ÁREA DE SALUD.

Delegaciones de la Argentina, Brasil, Paraguay, Uruguay y, en carácter

de asociado, Chile, participaron del 16 al 20 de abril, en Buenos Aires,

de la XXXVIII Reunión del Subgrupo de Trabajo N° 11 “Salud” (SGT 11)

del Mercosur, para analizar diversas temáticas sanitarias de la subregión. La

Argentina ejerce la Presidencia Pro Témpore del Mercosur durante el primer

semestre de 2012.

El secretario de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias del Mi-

nisterio de Salud de la Nación, Eduardo Bustos Villar, destacó durante la

apertura del encuentro los logros y los avances en la integración regional.

“La salud es un instrumento y un objetivo que permite avanzar en la eco-

nomía y el desarrollo de los países con firmeza”, afirmó y consideró que “el

actual desarrollo en el sector entre los países del Mercosur ha trascendido los

objetivos iniciales del tratado”.

Por su parte, el representante de la Organización Panamericana de la Salud/

Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) en la Argentina, Pier Paolo

Balladelli, señaló que “es evidente la centralidad de la salud en las agendas

políticas de la región”, y que “los procesos de integración de la región han

contribuido a priorizar la salud en la agenda política regional y sub-regional”.

“Los países del Mercosur han desarrollado lazos que exceden el aspecto

económico y comercial, y conjuntamente han avanzado en aspectos que

hacen al desarrollo social y a la promoción y protección de los derechos

humanos, y si bien aún los desafíos son muchos, es fundamental reconocer

estos avances”, remarcó Balladelli.

Asimismo destacó que la OPS/OMS viene acompañando a los países en

los procesos de integración a través de distintas herramientas de coope-

ración como los Proyectos de Cooperación Técnica entre Países (TCC), los

presupuestos subregionales y promoviendo la cooperación triangular. Este

compromiso se plasmó en 2010 con la firma de un Memorando de Enten-

dimiento (MOU, por sus siglas en inglés) en donde se identificaron líneas

priorizadas de cooperación técnica con el fin de trabajar juntos en mejorar

la situación social y de salud de la población de los países que conforman

el bloque.

“Si bien es cierto que no existen recetas predeterminadas para avanzar en el

logro de una salud para todos quebrando las inequidades en salud que aún

persisten entre los países y al interior de los mismos, la OPS/OMS seguirá

acompañando este trabajo a través del fomento de aspectos claves para

el desarrollo de políticas públicas sólidas”, concluyó el representante de la

agencia de salud de la ONU en la Argentina.

El SGT 11 Salud es uno de los grupos de trabajo del Grupo del Mercado

Común (GMC), órgano ejecutivo del Consejo del Mercado Común (CMC),

creado por la Resolución nº 151/96. Entre sus funciones se destacan la de ar-

monizar legislaciones y directrices, promover la cooperación técnica y coor-

dinar las acciones necesarias del proceso de integración entre los Estados

Partes en el área de salud y definir el relacionamiento del SGT Nº 11 “Salud”

con las demás instancias de Mercosur, procurando la integración y comple-

mentación de acciones.


SALUD PÚBLICA

Con el objetivo de vacunar a unos 44 millones de personas, 45 países y

territorios de las Américas se movilizaron entre el 21 y 28 de abril para

celebrar la décima Semana de Vacunación en las Américas y la primera

Semana Mundial de la Inmunización.

Más de 365 millones de personas de todas las edades han sido vacunadas

en los últimos nueve años durante las campañas realizadas en el marco

de la Semana de Vacunación en las Américas. En 2012, bajo el lema “Por

ti, por mí, por todos: vacúnate”, se realizaron eventos de lanzamiento en

todas las Américas.

La Argentina lanzó la Semana el 23 de abril, a partir de las 12, en la Plaza

República. El acto oficial fue presidido por autoridades de los ministerios

de Salud y Educación de la Nación, de la Organización Panamericana de la

Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y de Unicef.

La OPS/OMS apoya a los países en esta iniciativa desde 2003, cuando se

lanzó por primera vez. Gracias a un esfuerzo de promoción también a nivel

mundial e inspirado en la iniciativa de las Américas, este año todas las re-

giones de la OMS se han sumado para celebrar la primera Semana Mundial

de la Inmunización.

“La Semana de Vacunación en las Américas es un hito extraordinario ya que

ha permitido un avance sustancial de la inmunización en la región”, afirmó

la Directora de la OPS, Dra. Mirta Roses Periago.

Los países de las Américas han sido líderes a nivel mundial en la eliminación

o reducción de enfermedades prevenibles por vacunación. La región fue la

primera en erradicar la viruela (1971) y en eliminar la polio (1991). El últi-

mo caso endémico de sarampión se reportó en 2002 y el último caso

endémico de rubeola en 2009. Enfermedades tales como la difteria,

el tétanos y la tos ferina se han reducido significativamente, gracias

a las coberturas de vacunación que promedian el 93% entre los ni-

ños de menos de un año de edad.

Pese a estos éxitos, muchos niños de las Américas aún no han completado

sus esquemas de vacunación, y las poblaciones a las que es difícil acceder

continúan teniendo tasas más bajas de cobertura. La Semana de Vacuna-

ción fue lanzada para cerrar esas brechas y proteger los logros de la región.

La inmunización es una de las intervenciones de salud más exitosas y costo-

efectivas, por la cual se pueden prevenir entre 2 y 3 millones de muertes

cada año en el mundo.

Este año, los países y territorios de las Américas vacunaron contra una am-

plia gama de enfermedades, como la poliomielitis, la rubeola y el síndrome

de rubeola congénita, el sarampión, la difteria, la parotiditis, la tos ferina, el

tétanos neonatal, la influenza y la fiebre amarilla, entre otras.

Trabajadores de la salud, voluntarios y autoridades sanitarias se prepararon

para participar en el evento más grande en materia de salud que reunió a

múltiples países en toda la región. También se sumaron con sus mensajes el

presentador chileno Don Francisco y el cantante venezolano Ricardo Mon-

taner, ambos Campeones de la Salud de la OPS. Celebridades como el actor

William Levy, el cantante colombiano Juanes, el bailador español Joaquín

Cortés y el cantante venezolano Carlos Baute, prestaron su imagen para

promover esta iniciativa en las Américas.

Las actividades de la Semana de Vacunación fortalecen los programas nacio-

nales de inmunización en las Américas para llegar a las poblaciones con poco

acceso a los servicios de salud regulares, como las personas que viven en las

periferias urbanas, zonas rurales y fronterizas y en las comunidades indígenas.

La Semana de Vacunación de las Américas se realizó en 45 paísesLOS PAÍSES Y TERRITORIOS DE LAS AMÉRICAS VACUNARÁN CONTRA UNA AMPLIA GAMA DE ENFERMEDADES, COMO LA POLIO-

MIELITIS, LA RUBEOLA Y EL SÍNDROME DE RUBEOLA CONGÉNITA, EL SARAMPIÓN, LA DIFTERIA, LA PAROTIDITIS, LA TOS FERINA,

EL TÉTANOS NEONATAL, LA INFLUENZA Y LA FIEBRE AMARILLA, ENTRE OTRAS.


“Nuestro desafío es prolongar la salud” EL PRESIDENTE DEL INSTITUTO DE OBRA MÉDICO ASISTENCIAL, ANTONIO LA SCALEIA DISERTÓ EN EL SIMPOSIO

INTERNACIONAL “HACIA UN ENVEJECIMIENTO SALUDABLE”, ORGANIZADO POR LA AGREMIACIÓN MÉDICA PLATENSE, LA

FACULTAD DE HUMANIDADES DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA E ISALUD.

ciales de la República Argentina (COSSPRA) reseñó, además, algunas de las

políticas impulsadas y puestas en práctica desde la obra social de los bo-

naerenses. Entre ellas destacó la vacunación antigripal gratuita, la prótesis

social odontológica, el programa de salud renal, de riesgo cardiovascular

global, prevención de ACV y diabetes, mayores coberturas en patologías

crónicas, internación domiciliaria y rehabilitación en hogares de día.

Haciendo hincapié en la necesidad de “aumentar la esperanza de vida sana

y mejorar su calidad”, La Scaleia se refirió a las estadísticas que evidencian

que los adultos de entre 60 y 74 años, cuando acuden a la consulta, no lo

hacen por un solo problema de salud sino por “4 ó 6 alteraciones”, lo que

va en detrimento del objetivo enunciado.

“Debemos mantener un concepto socio sanitario de las políticas que desa-

rrollamos para nuestros adultos mayores, que permitan la inserción social,

la autorrealización y la dignidad humana”, concluyó el presidente del IOMA,

no sin resaltar las iniciativas que se pondrán próximamente en práctica con

el mismo espíritu, como la cobertura mixta para hogares de ancianos, cui-

dados domiciliarios o programa Cuidarte, entre otros.

Sobre el cierre, el presidente de la Agremiación Médica Platense, Gonzalo

Hernández, entregó una placa de reconocimiento a La Scaleia y afirmó:

“Desde la AMP coincidimos y apoyamos al IOMA y al COSSPRA por las me-

didas y políticas que instrumentan, orientadas a la prevención.

Así lo manifestó Antonio La Scaleia en el Simposio Internacional “Ha-

cia un envejecimiento saludable”, desarrollado en el Pasaje Dardo

Rocha de La Plata. El titular del IOMA disertó sobre el “Impacto del enveje-

cimiento poblacional en los sistemas de salud”. La actividad fue organizada

por la Agremiación Médica Platense junto con la Facultad de Humanidades

y Ciencias de la Educación de la UNLP y la Universidad ISALUD.

El presidente del Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA), Antonio La

Scaleia disertó en el Simposio Internacional “Hacia un envejecimiento sa-

ludable”, que, organizado por la Agremiación Médica Platense, la Facultad

de Humanidades de la Universidad Nacional de La Plata y la Universidad

ISALUD, se desarrolló en el Pasaje Dardo Rocha de La Plata.

Haciendo foco en el “impacto del envejecimiento poblacional de los sistemas de

salud”, La Scaleia se refirió a la situación en la Argentina y el resto del mundo,

con las consecuencias que ello acarrea: fragilidad social, vulnerabilidad psicofí-

sica, demencia senil, prevalencia de enfermedades crónicas y discapacitantes.

Al respecto aseguró que “las políticas de salud para nuestros adultos mayo-

res deben priorizar el concepto socio sanitario”, teniendo en cuenta “la inser-

ción social, la autorrealización y la dignidad humana”. Por ello, enfatizó, “el

autovalimiento, tanto motor como cognitivo, son dos objetivos para nues-

tras organizaciones. Son los desafíos que tiene que encarar una sociedad”.

El presidente del IOMA y del Consejo de Obras y Servicios Sociales Provin-


NOVEDADES

Sanofi continúa ampliando su portfolio para el tratamiento de la diabetesSanofi (EURONEXT: SAN and NYSE: SNY) anuncia la disponibilidad de su

producto de insulina humana de acción intermedia en el dispositivo SoloS-

TAR®, un innovador sistema de inyección desechable tipo lapicera, fácil de

utilizar y que requiere escasa fuerza para la aplicación.

De esta manera, Sanofi renueva su lugar protagónico en el campo de los

dispositivos inyectores de insulina desde su primer dispositivo (el original

OptiPen®) lanzado en 1987. La disponibilidad de este tipo de dispositivos

contribuye a la individualización del tratamiento, ya que facilita la precisión

y ajustes en la dosificación que cada paciente debe recibir. En efecto, SoloS-

TAR® cumple la normativa estándar aplicable, especificada por la ISO (Inter-

national Standards Organization), incluyendo la normativa sobre precisión

de la dosis especificada.

Hasta este anuncio, dicha insulina estaba disponible en el dispositivo Opti-

Set®, un dispositivo descartable que permite administrar dosis de hasta 40

unidades en incrementos de 2 unidades, en lugar de las 80 unidades con

incremento de 1 unidad que permite administrar SoloSTAR®

La insulina humana de acción intermedia en Sanofi es producida por tec-

nología de ADN recombinante, idéntica a la insulina propia del organismo.


Sanofi continúa ampliando su portfolio para el tratamiento de la diabetes

Cada año 15 millones de bebés nacen prematuros

MÁS DE UN MILLÓN DE ESTOS BEBÉS MUEREN POCO DESPUÉS DEL NACIMIENTO; MUCHOS OTROS SUFREN ALGÚN TIPO

DE DISCAPACIDAD FÍSICA, NEUROLÓGICA O EDUCATIVA.

Cada año, unos 15 millones de bebés en el mundo, más de 1 en 10 naci-

mientos, nacen demasiado pronto, según el recientemente lanzado infor-

me Nacido Demasiado Pronto: Informe de Acción Global sobre Nacimien-

tos Prematuros.

Más de un millón de estos bebés mueren poco después del nacimiento; mu-

chos otros sufren algún tipo de discapacidad física, neurológica o educativa.

Cerca del 75 por ciento de estos bebés prematuros que mueren podrían

sobrevivir sin una atención costosa, si tratamientos simples, comprobados

y económicos, así como medidas preventivas estuvieran disponibles en

todo el mundo, según más de 100 expertos que contribuyeron al infor-

me, representando casi 40 agencias de Naciones Unidas, universidades y

organizaciones. El informe explica lo que se conoce acerca del nacimiento

prematuro, sus causas y el tipo de atención necesaria.

Los autores principales del informe de la Fundación March of Dimes, la

Alianza para la Salud de la Madre, el Recién Nacido y el Niño, Save the

Children y la Organización Mundial de la Salud (OMS), ofrecen un detalla-

do plan para las acciones necesarias a fin de reducir el número de muertes

y de nacimientos prematuros.

“Todos los recién nacidos son vulnerables, pero los bebés prematuros son

más aún,” dice el Secretario General de las Naciones Unidas Ban Ki-moon,

quien escribió el prólogo del informe y considera que el esfuerzo para redu-

cir los nacimientos prematuros y las muertes como una parte integral de

su Estrategia Global para la Salud de la Mujer y los Niños.

“Los nacimientos prematuros representan casi la mitad de todas las muer-

tes de recién nacidos en el mundo” dice la Dra. Joy Lawn, coeditora del

informe y Directora, Evidencia Global y Política para Save the Children.

“Ahora, son la segunda causa de muerte en niños menores de 5, después

de la neumonía”.

Las nuevas cifras del informe muestran la magnitud del problema, así

como las disparidades entre países. De los 11 países con índices de naci-

mientos prematuros mayores al 15 por ciento, todos menos 2 están en

África subsahariana. Los nacimientos prematuros representan el 11.1 por

ciento de los nacimientos vivos del mundo, 60 por ciento de ellos en Asia

meridional y África subsahariana. En los países más pobres, en promedio,

el 12 por ciento de los bebés nacen demasiado pronto, en comparación

con el 9 por ciento en los países de mayores ingresos.

El problema de los nacimientos prematuros no se limita a los países de ba-

jos ingresos. Los Estados Unidos y Brasil se ubican entre los 10 países con

mayor número de nacimientos prematuros. Por ejemplo, en los Estados

Unidos, alrededor del 12 por ciento, o más de uno en nueve de todos los

nacimientos, son prematuros.


MEDICINA PRIVADA

El Dr. Jorge Pinzetta, jefe del Departamento de Cardiología de la Clínica

Denton A. Cooley y de Alta Salud dialogó con Consenso Salud y describió

los inicios de la institución. Asimismo, destacó el trabajo que realizan en

todo el espectro de la cardiología y detalló el trabajo realizado en la forma-

ción de profesionales.

¿Podría contarnos qué es Alta Salud?

Alta Salud es una empresa de medicina prepaga que brinda atención médi-

ca poniendo hincapié en un espectro de pacientes que muchas veces otras

prepagas no cubren, que son los pacientes añosos o con una patología

previa. El tipo de estructura de esta empresa permite la atención de estos

pacientes.

-¿Cómo nace?

Alta Salud nace a partir de una estructura médica. Originalmente esto era

un sanatorio, se empezó con la asistencia médica con un servicio de cirugía

cardiovascular y cardiología de alta complejidad, y luego se inició esta incur-

sión de tener una atención para sus propios socios. Ya son más de 20 años

los que llevamos en la asistencia médica.

-¿Cómo fueron los comienzos?

En esa primera etapa teníamos una relación fuerte con el Hospital Israe-

lita, pero ya nos hemos independizado, porque tenemos una estructura

sanatorial propia que es la Clínica Denton A. Cooley. Con la evolución del

sanatorio nos fuimos ampliando, primero en lo que tenía que ver con la car-

diología clínica y las subespecialidades cardiológicas, para posteriormente

tener un sanatorio polivalente, donde ejercemos todas las especialidades,

siempre manteniendo el fuerte en la cardiología y la cirugía cardíaca. El eje

de la institución es eso y tratamos de concentrar todo lo que es la práctica

cardiológica.

-¿También hacen capacitación de recursos?

La capacitación de recursos humanos es un dato muy especial. Nosotros los

médicos fuimos formados en una residencia médica y consideramos que es

el mejor sistema de formación. Si bien por la legislación argentina hay otras

alternativas, creemos que la residencia es la capacitación adecuada. Hace

siete años se inició la residencia de cardiología que nació con el objetivo

de formar médicos en la patología cardíaca y vascular para que tengan la

capacidad teórica y técnica de manejo de este tipo de pacientes, dentro

“El eje de nuestra institución es la práctica cardiológica”

ASÍ LO MANIFESTÓ EL DR. JORGE PINZETTA, JEFE DEL DE-

PARTAMENTO DE CARDIOLOGÍA DE LA CLÍNICA DENTON

A. COOLEY Y DE ALTA SALUD, QUIEN ADEMÁS DESTACÓ

LA LABOR QUE REALIZAN EN LA FORMACIÓN DE PROFE-

SIONALES.


de todo el espectro de complejidad de la cardiología. También inculcamos

una concepción ética y humanística de la Medicina que intentamos trans-

mitir. Más allá del conocimiento médico, consideramos imprescindible un

apego a la investigación, discusión, estudio y formación ética. La ausencia

de formación genera baches muy importantes en el ejercicio de nuestra

profesión. Es así que consideramos la residencia como algo necesario. Fue

una etapa, en cuanto a la actividad académica, que pusimos en ejecución

y ahora ya hay cinco camadas de médicos especialistas que egresaron de la

institución. Posteriormente se adosa la residencia de clínica médica que es

más nueva. En este momento, tenemos en la residencia de cardiología 14

residentes y en la de clínica médica contamos con 12 residentes.

-¿Cómo se componen los módulos?

La residencia de cardiología es considerada de segundo nivel, es decir que

el médico tiene que tener formación previa en clínica médica. Ingresan a la

residencia de cardiología una vez que tienen por lo menos un año de resi-

dencia en clínica. A partir de allí son tres años más, donde hay rotaciones

por la sala de cardiología, unidad coronaria, hemodinamia, medicina nu-

clear, pruebas ergométricas y cardiología pediátrica. Paralelo a esto, hacen

un curso universitario. Los que son elegidos como jefes de residentes se

quedan uno a dos años más en la institución. Entonces, en total, para que

un médico complete su formación en cardiología son cinco años.

-¿Qué repercusiones tuvieron de los que ya están egresados?

Tenemos gente que se ha quedado en Buenos Aires y otros han ido al interior

del país. Es un orgullo para nosotros, más allá de la formación médica. Siem-

pre digo a los residentes cuando ingresan, que la formación es lo más fácil de

obtener porque es sólo sentarse a estudiar y tarde o temprano uno aprende,

pero la ética dentro de la profesión es algo que cuesta más aprender y uno

la tiene que transmitir. Lo que más nos interesa es el estímulo a la constante

formación e investigación, como eje central en la actividad. Los avances en

la Medicina son muy vertiginosos y no se pueden quedar afuera de eso.


ACTUALIDADEXTERIOR


(Hospimedica)

Empresarios y profesionales de la industria

sanitaria se reunirán próximamente con

motivo de la 19a Feria Internacional de produc-

tos, equipamiento, servicios y tecnología para

hospitales, laboratorios, farmacias, clínicas y

consultorios, HOSPITALAR (San Pablo, Brasil).

Con la participación de 1.250 expositores de

20 países, la edición 2012 de la exposición reci-

birá a más de 90.000 visitantes, incluso direc-

tores de hospitales y clínicas, personal de enfer-

mería, médicos, profesionales de la Medicina en

general, distribuidores, fabricantes del sector y

compradores internacionales. Es la más grande

exposición y foro de salud de Brasil y las Améri-

cas con un total de 82.000 m2 en el Expo Center

Norte (San Pablo Brasil), moderno centro de ex-

posiciones donde se presentarán nuevos produc-

tos, equipamiento y servicios, y se debatirá sobre

el desarrollo del sector médico-hospitalario.

Uno de los puntos destacados del evento es el

Foro HOSPITALAR, que reúne a expertos, em-

presarios y profesionales de la salud para deba-

tir sobre nuevos conceptos de gestión y optimi-

zación de recursos humanos y financieros. En

total, se han organizado más de 60 congresos,

seminarios y talleres para atraer a pensadores,

estrategas y administradores de la salud pública

y privada y comprometerlos a presentar ideas

novedosas. Algunos de los auspiciantes del

evento son la Asociación Brasileña de la Indus-

tria de Artículos y Equipos Médicos, Odontoló-

gicos, Hospitalarios y de Laboratorios (ABIMO;

San Pablo, Brasil), la Asociación Médica Brasi-

leña (AMB, San Pablo, Brasil), el Consejo Re-

gional de. Enfermería de San Pablo (COREN-SP,

San Pablo, Brasil) y otras entidades.

“La exposición reúne a las marcas líderes y a

los principales responsables de la cadena sa-

nitaria. Es la plataforma de negocios y debate

más importante del sector en las Américas”,

expresó la Dra. Waleska Santos, fundadora

y presidenta de HOSPITALAR. “El alto nivel de

cualificación del público y la buena oferta de

novedades e innovaciones de los expositores

durante el evento de 2011 generaron opera-

ciones comerciales por un total de 3,5 mil mi-

llones de dólares, resultado que superó en un

11% al evento de 2010. Este hecho confirma

el fuerte desarrollo del mercado de la atención

médica en Brasil”.

Durante los últimos años, el sector de salud bra-

sileño ha mostrado una rápida expansión como

resultado de las continuas inversiones públicas

y privadas. El mercado de equipamiento médi-

co, hospitalario y de productos de diagnóstico

tuvo un vigoroso crecimiento de 19% en 2011

y alcanzó un nivel de ingresos de 7,9 mil mi-

llones de dólares, cifra superior al crecimiento

promedio de la economía brasileña. Se espera

que este sector establezca también un récord

en la creación de nuevos puestos de trabajo y

duplique las expectativas para este período.

CON LA PARTICIPACIÓN DE 1.250 EXPOSITORES DE 20 PAÍSES, LA EDICIÓN 2012 DE LA EXPOSICIÓN

RECIBIRÁ A MÁS DE 90.000 VISITANTES, DEL 22 AL 25 DE MAYO.


Uruguay: ASSE le teme al colapso de hospitales en invierno(El País)

Tras reunirse con el presidente José Mujica,

las autoridades de Salud Pública anunciaron un

plan de contingencia para enfrentar una deman-

da asistencial que crecerá en los hospitales con

el invierno. El Maciel ya empezó a sentir el rigor.

“El invierno todavía no llegó y ya estamos que

explotamos”, advirtió un licenciado en Enfer-

mería que trabaja en la puerta de Emergencias

del Hospital Maciel. La imagen que describió

no es nueva, se repite todos los años cuando el

frío hace disparar la demanda asistencial: filas

de ambulancias esperando horas para ingresar

pacientes, usuarios que tienen que ser deriva-

dos a otros centros porque no hay camas o fal-

tan tomógrafos.

Pero éste no será un invierno más. El episodio

de los enfermeros asesinos dejó sus consecuen-

cias en el sistema sanitario. No sólo hay que en-

frentar una crisis de confianza de los pacientes

hacia los equipos de salud, sino que también -lo

anunció el ministro de Salud, Jorge Venegas-

se deberá encarar una reestructura en el traba-

jo de los CTI, justamente uno de los servicios

que más se saturan con la llegada del invierno.

En una reunión que el martes 24 mantuvieron

los médicos y las autoridades sanitarias con el

presidente José Mujica, la presidenta del direc-

torio de la Administración de Servicios de Salud

del Estado (ASSE), Beatriz Silva, anunció que

se está elaborando un plan de contingencia

para evitar el colapso de los servicios de salud.

Participantes de esa reunión dijeron que si bien

el tema no estaba en la agenda, Silva planteó

la necesidad de elaborar un plan para responder

a la demanda de este invierno y pidió el com-

promiso de todos los actores de la salud para

que el mismo tenga los resultados esperados.

Según los informantes, Mujica planteó su in-

quietud sobre la capacidad de respuesta de los

CTI. Los médicos le advirtieron que van a faltar

camas.

El Ministerio de Salud Pública (MSP) ya comuni-

có su estrategia de prevención de las infeccio-

nes respiratorias, que son las de más alta preva-

lencia durante el invierno y con consecuencias

muchas veces mortales (ver nota aparte).

ProblemasLas dificultades en la asistencia ya comienzan

a advertirse. El viernes y el sábado varias am-

bulancias esperaron durante horas antes de ser

admitidas en la emergencia del Hospital Ma-

ciel. El licenciado en Enfermería que cubre ese

servicio relató un caso. El viernes llegó una am-

bulancia del SUAT con una joven grave tras un

accidente en moto y estuvo “toda la tarde” es-

perando la asistencia. “Yo no la podía hacer en-

trar, no tenía más lugar”, se quejó el enfermero.

El mismo funcionario dijo que ayer había “un

solo tomógrafo” funcionando en toda la red de

asistencia pública y era el del Hospital de Clí-

nicas. Agregó que ayer una paciente, también

grave, estuvo desde las 8.00 hasta las 11.00

para acceder a una tomografía que definía si

iba a ser operada o no. La mujer fue trasladada

al Clínicas. El enfermero señaló que hacía allí

tuvieron que ser derivados los pacientes que

requerían de ese servicio.

Sin embargo, consultado por este tema, el

presidente de la Comisión Interna del Hospital

Pasteur, Andrés Guedes, aseguró a El País que

en ese centro de salud se estaban haciendo

tomografías de forma “normal”.

Guedes también dijo que hasta el momento

“no se han percibido grandes problemas” en

cuanto a la asistencia en el Pasteur, aunque

reconoció que el tema “se va a complicar” a

partir de junio.

Además de la saturación de camas de CTI y

las puertas de emergencia, el tema que más

preocupa a los funcionarios es la falta de en-

fermeros, algo largamente denunciado, sobre

todo por el personal que trabaja en las puertas

de emergencias de los hospitales públicos.

El año pasado estos funcionarios organizaron

un “faltazo” masivo para hacer conocer sus

reclamos. La medida despertó polémica. La

presidenta de la Federación de Funcionarios

de Salud Pública (FFSP), Beatriz Fajián, se

desentendió de esta protesta y acusó de “ase-

sinos” a los enfermeros que no fueron a cubrir

sus puestos de trabajo.

Los trabajadores que participaron de esta me-

dida fueron sancionados y ahora muchos de

ellos han sido citados por la Justicia. Además

de denunciar la falta de personal, el “faltazo”

sirvió para reclamar mejores condiciones de

trabajo y exponer que faltan insumos asisten-

ciales básicos en hospitales.

20 CONSENSOSALUD.COM.AR20 CONSENSOSALUD.COM.AR20 CONSENSOSALUD.COM.AR

Científicas y Tecnológicas

(BBC Mundo)

Lo hicieron inyectando fotorreceptores, que son las células especializadas de la

retina que recubren la superficie interior del ojo y se encargan de convertir la luz

en impulsos nerviosos que son enviados al cerebro.

La pérdida de fotorreceptores es la principal causa de ceguera en muchas enfer-

medades oculares humanas, como la degeneración macular vinculada a la edad,

la retinitis pigmentosa y la ceguera vinculada a diabetes.

Y los investigadores creen que este tipo de trasplante podría conducir a nuevos

tratamientos que restauren la visión a millones de pacientes que sufren estos

trastornos.

El estudio, llevado a cabo por científicos de la Universidad de Londres y el Con-

sejo de Investigación Médica (MRC) del Reino Unido, aparece publicado en la

revista Nature.

Hay dos tipos de células fotorreceptoras, conos y bastones, y cada una de ellas

contribuye a utilizar la información que llega al ojo para convertirla en una re-

presentación visual, es decir, en la visión.

Se pensaba que una vez que se pierden los fotorreceptores ya no podían reem-

plazarse. Pero este estudio demuestra que sí es posible restaurar su función.

Aunque se están llevando a cabo muchas investigaciones para encontrar formas

de prevenir o retrasar la pérdida de fotorreceptores, el nuevo estudio está dirigi-

do a ayudar a los pacientes que ya han perdido estas células.

Los científicos llevaron a cabo pruebas con ratones que tenían enfermedades

oculares degenerativas similares a las que desarrollan los humanos debido a la

pérdida de fotorreceptores funcionales.

En el estudio, los científicos inyectaron directamente células fotorreceptoras de

ratones jóvenes y sanos en las retinas de ratones adultos que carecían de bas-

tones funcionales.

Los fotorreceptores de bastón son particularmente importantes ya que permiten

procesar la información visual en la oscuridad debido a su extrema sensibilidad,

incluso en los niveles más bajos de luz.

Después de un período de entre cuatro y seis semanas, los científicos observaron

que las células trasplantadas -que eran inmaduras- comenzaron a funcionar casi

tan bien como los fotorreceptores de bastón normales.

Y ya habían formado las conexiones que se necesitan para transmitir la informa-

ción visual al cerebro.

Para comprobar su funcionalidad, los investigadores probaron la vista de los

ratones en un laberinto iluminado con luz tenue.

Observaron que los que habían recibido el trasplante de bastones pudieron uti-

lizar una clave visual que se les presentó para encontrar rápidamente una plata-

forma escondida en el laberinto.

Los ratones que no habían sido tratados sólo pudieron encontrar la plataforma

después de una extensa búsqueda en el laberinto.

El mismo equipo de científicos ya había demostrado en otro estudio que es po-

sible trasplantar fotorreceptores en retinas de ratones adultos, siempre y cuando

las células se originaran de animales recién nacidos cuyas retinas todavía no

estaban totalmente formadas.

El equipo de investigadores de Inglaterra y Alemania creó una estructura micros-

cópica en forma de panal sobre la cual se pueden estimular los nervios a repararse.

El avance, dicen los científicos en la revista Biofabrication, podrá en el futuro me-

jorar las probabilidades de recuperación de pacientes que perdieron la sensación

o movimiento de extremidades debido a un accidente o lesión.

La estructura biológica puede “guiar” a grupos de nervios a través de su panal

de celdillas estimulando eventualmente la reparación del nervio roto.

La estrategia convencional que se utiliza actualmente, si es posible, sería some-

ter al paciente a una cirugía para suturar el nervio o realizar un injerto para unir

las dos terminaciones nerviosas.

Esta cirugía reconstructiva, sin embargo, no siempre resulta en la completa re-

cuperación del paciente.

Ahora, la nueva investigación, llevada a cabo por científicos de la Universidad

de Sheffield, Inglaterra y el Laser Zentrum en Hannover, Alemania, parece haber

encontrado otra solución.

“Cuando los nervios de los brazos o las piernas resultan lesionados pueden volver

a crecer, pero esto no ocurre con los nervios de la médula espinal”, explica John

Haycock, profesor de bioingeniería de la Universidad de Sheffield.

“Nosotros diseñamos un implante de andamio que puede servir como un puen-

te en el sitio del nervio lesionado y, con una variedad de señales físicas y quími-

cas, estimular su regeneración”, agrega.

El doctor Frederick Claeyssens, quien dirigió la investigación, explica a la BBC

que el andamio “es muy similar a la estructura que poseen los nervios”.

“El nervio tiene pequeñas regiones de ‘cables’ que van de un extremo a otro.

Y tienen una enorme cantidad de pequeños cables dentro del cable más grande”.

“Esto es lo que tratamos de reproducir con este tipo de andamio”.

“Utilizando nuestra nueva técnica, podemos hacer un conducto con filamentos

individuales para que las fibras nerviosas puedan formar una estructura similar a

la que tiene un nervio que no está dañado”, agrega el científico.

La estructura está hecha con un polímero sintético biodegradable formado por

un poliácido láctico y está diseñada para estimular a los nervios dañados a que

se regeneren a través de varios pequeños canales.

Una vez que el nervio se repara, la estructura se biodegrada de forma natural.

En el laboratorio, los investigadores lograron regenerar células nerviosas dentro

de los canales del andamio y ahora están probando el método en ratones para

ver si puede reparar exitosamente el daño.

Los científicos esperan que este enfoque incremente significativamente las pro-

babilidades de recuperación de una variedad de lesiones de nervios periféricos.

“Si tenemos éxito, podemos anticipar que estos andamios no sólo serán aplica-

bles en las lesiones de nervios periféricos, también podrían ser utilizados para

otros tipos de nervios dañados”, afirma el doctor Claeyssens.

Crean andamio microscópico para reparar nervios

Realizan trasplante celular que restaura la visión

21CONSENSOSALUD.COM.AR 21CONSENSOSALUD.COM.AR 21CONSENSOSALUD.COM.AR

(BBC Mundo)

Investigadores del Hospital Infantil de Filadelfia, Estados Unidos, han logrado

identificar dos nuevas variedades genéticas que aumentan el riesgo de la obesi-

dad entre los niños.

De acuerdo a los autores de la investigación, su trabajo es uno de los más gran-

des, ya que hasta ahora se habían centrado análisis en síndromes de enfermeda-

des raras, asegura el científico Struan FA Grant, así lo publica el diario ABC.es.

“Hemos identificado y caracterizado una predisposición genética a la obesidad”,

aseguró Struan.

Actualmente la obesidad es uno de los principales problemas de salud en el

mundo; por ejemplo México, ocupa el sexto lugar de obesidad infantil en el

mundo: alrededor de 4.5 millones de niños de entre 5 y 11 años padecen sobre-

peso de acuerdo a la OMS.

Las investigaciones indican que los adolescentes obesos tienen el mayor riesgo de

mortalidad en la edad adulta. Además de los factores ambientales, de alimen-

tación, de educación, que contribuyen a los altos niveles de sobrepeso en los

menores.

Anteriormente, estudios habían identificado variantes genéticas que contribu-

yen al sobrepeso en los adultos.

La investigación publicada en Nature Genetics, analizó el ADN de niños con

obesidad común en Europa, que abarca 5.530 casos de sobrepeso infantil y

8.300 sujetos a control.

Las dos variantes nuevas son en el cromosoma 13 OLFM4, y la otra dentro del

gen en el cromosoma 17 HOXB5, que aluden a una función del intestino, aun-

que su papel exacto en la obesidad aún se estudia.

Los investigadores consideran que estos nuevos descubrimientos ayudarán a ex-

plorar la genética de la obesidad en los niños con más detalle.

Hallan genes relacionados con obesidad infantil

Este trastorno, una enfermedad neurodegenerativa que golpea a las funciones

motoras, afecta a casi el 1% de las personas mayores de 60 años y 4% de los

mayores de 80 años.

Sus causas, sin embargo, todavía no se conocen y tampoco hay una cura para

la enfermedad.

Ahora, la organización británica Parkinson’s Uk está reclutando a unos 3.000

voluntarios que sufren el trastorno -y a sus hermanos- para participar en el es-

tudio de la enfermedad.

El doctor Donald Grosset, neurólogo de la Universidad de Glasgow, Escocia,

quien coordinará el estudio, afirma que el objetivo a largo plazo es poder en-

contrar una cura.

La enfermedad de Parkinson es un trastorno discapacitante cuyos síntomas in-

cluyen temblores, cambios de estados de ánimo, dificultades en las funciones

motoras, pérdida del sentido del olfato y problemas del habla.

Se sabe que la enfermedad ocurre debido a la pérdida de neuronas, y cuando los

síntomas aparecen ya se ha perdido cerca de 70% de estas células.

No se sabe, sin embargo, qué es lo que provoca esta muerte celular.

Lo que se sabe es que las neuronas que mueren son las encargadas de producir

un compuesto, llamado dopamina, necesario para las señales que envía el cere-

bro para coordinar los movimientos corporales.

El nivel de dopamina se va reduciendo gradualmente con el paso de los años provo-

cando un empeoramiento o aparición de nuevos síntomas en el paciente.

También se cree que en la enfermedad están involucrados tanto factores gené-

ticos como ambientales.

Se espera que los participantes incluyan a personas a quienes se les ha diagnosti-

cado la enfermedad en los últimos tres años, a personas diagnosticadas de forma

prematura, antes de los 50 años y a los hermanos de los voluntarios.

Tal como afirma el doctor Grosset, el estudio -que involucrará a 40 centros de

investigación del Reino Unido-, intentará identificar marcadores en la sangre de

los pacientes para poder crear una prueba simple de diagnóstico de Parkinson,

la cual hasta ahora no existe.

Según el experto, poder tener un diagnóstico temprano es crucial para que el mé-

dico pueda recetar los tratamientos adecuados a la gente que sufre el trastorno.

En el estudio se ofrecerá a los participantes distintos tratamientos y se llevará a

cabo un seguimiento de cinco años para analizar su respuesta.

“Encontrar una cura para Parkinson es un desafío global y todas las muestras

que obtengamos de nuestros miles de participantes estarán disponibles para que

investigadores en todo el mundo puedan analizarlas” afirma el doctor Grosset.

“Esto, en sí mismo, acelerará nuestro objetivo final: desarrollar una cura para

Parkinson”.

“Es muy emocionante estar al frente de esta investigación innovadora colabo-

rando con los principales científicos de Escocia, Inglaterra, Gales e Irlanda del

Norte”, agrega.

Aunque ya se han identificado algunas causas de los temblores y dificultades

de movimiento que se presentan con la enfermedad de Parkinson, todavía se

desconoce qué es lo que causa el trastorno.

Por eso, afirman los científicos, las investigaciones de este tipo son cruciales.

El doctor Kieran Breen, director de investigación e innovación de Parkinson’s

Uk, expresa que “encontrar una cura para Parkinson es como construir un rom-

pecabezas gigantesco. Pero todavía nos faltan varias piezas para lograrlo”.

“Éste es un estudio vital que nos ayudará a cerrar algunos de los vacíos que

tenemos en nuestros conocimientos”, agrega el científico.

La enfermedad de Parkinson es, después del Alzheimer, la segunda enfermedad

neurodegenerativa más común en el mundo.

Lanzan el mayor estudiosobre la enfermedad de Parkinson


ACTUALIDAD

Alertaron sobre la falta de enfermeros

Bajo el lema “La diversidad en la visión de enfermería y su impacto en el

cuidado”, la Asociación de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la

República Argentina (ADECRA), realizó con éxito la Cuarta Jornada de Ac-

tualización en Enfermería – Segunda Jornada de Enfermería (Caescor), don-

de la concurrencia agradeció el trabajo que viene realizando ADECRA en el

compromiso con el sector de la salud ante la creciente falta de enfermeros.

Víctor Ferraresi, Presidente de la Comisión de Enfermeros de Gestión de

ADECRA destacó que “entendemos que sin los recursos humanos no hay

atención sanitaria posible, y que son los médicos, enfermeros, técnicos y

demás miembros del Equipo de Salud los encargados de trabajar por la

atención de los pacientes. Por ello, desde ADECRA buscamos incentivar

la mejora permanente en su capacitación, intentando poner al alcance de

todos los profesionales las últimas novedades y la experiencia de quienes

trabajamos en el sector y así contribuir a la falta de personal de enfermería,

que se registra en nuestro país”.

“La enfermería es un pilar fundamental para la atención de nuestros pacien-

tes y es ella con su profesionalismo y vocación la que determina la calidad

de atención de nuestras instituciones. Por ello, desde hace más de quince

años funciona en ADECRA la Comisión de Enfermeros de Gestión, donde

participan voluntariamente un grupo de destacados profesionales que tra-

bajan por la mejora continua del servicio. A través de jornadas y cursos de

capacitación en todo el país buscan transmitir conocimientos y experiencias

a sus colegas,” remarcó Ferraresi.

La apertura de la jornada estuvo a cargo del Dr. Mario Hornik, Director

del Sanatorio Aconcagua, asociado a ADECRA y de la Caescor. También

expuso Gustavo Irico, Decano de la Universidad Nacional de Córdoba y de

la Facultad de Ciencias de la Salud.

La jornada fue organizada por ADECRA, junto a la Comisión de Enfermeros

de Gestión de ADECRA y a la Revista Visión de Enfermería Actualizada (VEA).

ASÍ SE EXPLICÓ DURANTE LA CUARTA JORNADA DE ACTUALIZACIÓN EN ENFERMERÍA ORGANIZADA POR LA

ASOCIACIÓN DE CLÍNICAS, SANATORIOS Y HOSPITALES PRIVADOS DE LA REPÚBLICA ARGENTINA (ADECRA)


PREVENCIÓN

Los costos asociados con la enfermedad meningocócica

Investigadores de América Latina y líderes mundiales de la salud revelaron

resultados preliminares del primer estudio que estima la carga y los costos

de la enfermedad meningocócica en la región. El estudio mostró la nece-

sidad de mejorar la vigilancia y tener una mejor comprensión de la epide-

miología de la meningitis para ayudar a diseñar programas de vacunación

contra esa enfermedad.

La nueva investigación fue coordinada por el Instituto de Vacunas Sabin, en

colaboración con la Organización Panamericana de la Salud/Organización

Mundial de la Salud (OPS/OMS), el Centro de Vacunación Internacional de

Acceso de la Universidad Johns Hopkins (JHU IVAC) y los Centros para el

Control y Prevención de Enfermedades (CDC).

El Dr. Ciro de Quadros, vicepresidente ejecutivo del Instituto de Vacunas

Sabin, en Washington, DC, dijo, “claramente, la meningitis es un proble-

ma de salud real y una carga económica en América Latina. Demasiados

niños quedan debilitados o mueren a causa de esta grave enfermedad;

sin embargo, se puede prevenir con vacunas. Esta investigación nueva

demuestra que necesitamos mejorar nuestras estrategias de lucha contra

la enfermedad meningocócica”.

El Dr. de Quadros habló al concluir el primer Simposio Regional Sobre el Me-

ningococo, convocado por el Instituto de Vacunas Sabin y la OPS, Oficina Re-

gional de la OMS. El simposio, que tuvo lugar el 19 y 20 de marzo en Buenos

Aires, reunió a más de 150 investigadores, expertos en vacunas, economistas

y otros, para evaluar la magnitud y el costo de la enfermedad meningocó-

cica y los obstáculos que dificultan su prevención mediante la vacunación.

“Pocas enfermedades tienen tanto poder para causar pánico en la pobla-

ción como la enfermedad meningocócica”, dijo el Dr. Marco Aurelio Safa-

di, Jefe de la División de Enfermedades Infecciosas de Pediatría del Hospital

Sao Luiz en Sao Paulo, Brasil. “Esto es principalmente debido a su naturaleza

potencialmente epidémica. El inicio rápido y las altas tasas de letalidad (10 a

20 por ciento) y de morbilidad aumentan su impacto sanitario y económico.

Nuestro estudio dice que hasta un 20 por ciento de los sobrevivientes de la

enfermedad meningocócica desarrollan incapacidades permanentes como

sordera, déficit neurológico o amputación de miembros. Esto se suma a las

consecuencias económicas a largo plazo de un brote”.

La nueva investigación sugiere que los costos sanitarios asociados a las en-

fermedades meningocócicas son aproximadamente entre $ 4.000 y $6.500

(US$) por paciente y los costos de control de los brotes han alcanzado más

de $ 3 millones (US$) en algunas regiones.

“El impacto económico puede variar ampliamente entre los países de la

región”, explicó la Dra Dagna Constenla del Centro Internacional de Ac-

ceso a Vacunas de la Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad

Johns Hopkins. “Sin embargo, lo que se desprende de nuestra investiga-

ción, es que la enfermedad meningocócica tiene costos significativos para

la sociedad y los Gobiernos”.

Por ejemplo, una comunidad de la Florida informó que con siete casos con-

firmados de meningococo y con la vacunación de 13.000 personas gasta-

ron $ 370.000 (US$) en la intervención y los costos de gestión, o $ 53.000

(US$) por cada caso. En Brasil, una comunidad tuvo un brote de meningitis

que causó nueve casos y gastaron más de $ 143.000 (US$) en la investiga-

ción y la gestión del brote solamente.

Pero las cifras son mucho mayores en brotes grandes. En 2007, Burkina

Faso tuvo 25.000 casos de enfermedad meningocócica y 1.700 muertes

relacionadas, lo que resultó en costos directos de US$ 3,5 millones, o un 5

por ciento de sus gastos anuales en salud. Los costos de brotes recientes en

Oklahoma, Ohio, Brasil, Noruega y Alemania son, según el estudio, en gran

parte desconocidos.

Mejores tasas de incidencia de la enfermedad meningocócica se registraron

en los países con sistemas bien establecidos de vigilancia de enfermeda-

des, incluyendo la Argentina, Brasil, Chile y Uruguay, pero bajas tasas de

incidencia son reportadas consistentemente en los países andinos, México,

América Central y el Caribe.

“Dado que no tenemos una visión clara de la carga de la enfermedad en

DURANTE EL CONGRESO DE MENINGOCOCO CELEBRADO EN BUENOS AIRES, ESPECIALISTAS DE AMÉRICA LATINA DIERON

A CONOCER LOS RESULTADOS DE UNA NUEVA INVESTIGACIÓN QUE SUGIERE QUE LOS COSTOS SANITARIOS ASOCIADOS

A LA ENFERMEDAD SON APROXIMADAMENTE ENTRE 4.000 Y 6.500 DÓLARES POR PACIENTE.


PREVENCIÓN

América, así como la falta de información sobre los serogrupos circulantes,

requerimos fortalecer más la vigilancia epidemiológica de esta enfermedad,

y con base en esta información, generar los estudios epidemiológicos, de

costo-efectividad y de costo-oportunidad que son necesarios para la toma

de decisiones basada en evidencias en nuestra región”, explicó el doctor

Cuauhtémoc Ruiz Matus, Coordinador de Inmunización Integral de la Fa-

milia en la OPS/OMS.

Ruiz Matus señaló que América “es el continente líder en el mundo en

introducción de nuevas vacunas y que en la mayoría de los Estados son un

bien público”.

La meningitis meningocócica, que afecta a las membranas del cerebro y la

médula espinal, es una enfermedad debilitante y potencialmente mortal

que afecta más gravemente a niños, adolescentes y personas que viven en

condiciones de hacinamiento. En América, es más común en niños menores

de 5 años de edad. Si bien la incidencia de la enfermedad meningocócica

varía ampliamente entre países y por tiempos, en los últimos años, tasas

de mortalidad de alrededor del 15 al 20 por ciento han sido reportadas en

varios países de América Latina y el Caribe, señaló el estudio.

La OMS estima que 500.000 casos y 50.000 muertes de la enfermedad

meningocócica se producen anualmente en todo el mundo. El nuevo estu-

dio llegó a la conclusión de que más y mejor información es necesaria para

ayudar a controlar los brotes.

Más información también es necesaria para elaborar los programas de va-

cunación, según el estudio: “La consideración de estrategias de vacunación

para el control de la enfermedad meningocócica sólo puede hacerse con una

suficiente comprensión de la cambiante epidemiología de esa enfermedad”.

En la actualidad, los únicos países con los programas de inmunización ruti-

naria para la enfermedad meningocócica son Cuba y Brasil, aunque otros

países están estudiando las opciones.

La reunión de dos días donde se presentó el estudio comprendió sesiones

a cargo de expertos mundiales destacados sobre la epidemiología de la

enfermedad meningocócica, su presentación clínica y el tratamiento de la

enfermedad, análisis de costos, la inmunidad y las vacunas meningocócicas,

y nuevas estrategias para prevenir la enfermedad de la meningitis B.


PAMI: avanza la campaña de vacunación antigripal en la UGL San Martín

PREVENCIÓN

EN TODO EL ÁMBITO DE LA UGL VIII CONTINÚA LLEVÁNDOSE A CABO LA XX CAMPAÑA DE VACUNACIÓN ANTIGRIPAL

Y II ANTINEUMOCÓCICA EN LAS FARMACIAS ADHERIDAS.

El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados

(PAMI) informó que, en todo el ámbito de la UGL VIII San Martín, se está

realizando la XX Campaña de Vacunación ANTIGRIPAL y II ANTINEU-

MOCÓCICA en las farmacias adheridas.

La aplicación de ambas vacunas no requiere orden médica, salvo para aque-

llos menores de 65 años que presenten factores de riesgo tales como enfer-

medades cardíacas, respiratorias, diabetes o hipertensión arterial y para los

niños mayores de 2 años, en el caso de la vacuna antigripal.

En los pacientes mayores de 65 años se recomienda aprovechar la opor-

tunidad para aplicar también la vacuna antineumocócica si no se hubiera

recibido anteriormente, ya que de haber sido inoculada, la vacuna tiene una

vigencia de cinco años.

Periódico ConsensoSalud Nº7

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