Pedro Alarcón BlancoMIR 4 de M.Interna (HUVN. Granada)

AulaMIR 2010

Son comensales de boca, tubo digestivo, piel y aparato genital femenino.

Especies: Bacteroides fragilis (bacilo Gram negativo) Fusobacterium (bacilo Gram negativo) Porphyromonas (igual) Prevotella (igual) Peptoestreptococos y peptocococs Actynomices (ya visto) Y muchos más…

Factores predisponentes:

• Extensión fuera de su nicho (aspiración, perforación…• Hipoxia y disminución del potencial

redox• Alteración de la flora por

antibióticos• Inmunosupresión

Infecciones polimicrobianas Curso lento Tendencia a necrosis y abscesificación Características generales: olor fétido, gas,

abscesos

CABEZA Y CUELLO (Prevotella, fusobacterium, porhpyromonas, lactobacillus…). Flora de la orofaringe.

A.Gingivitis que puede evolucionar a periodontitis (1ª causa de pérdida de dientes en el adulto). La forma más grave es la gingivitis necrosante de Vincent. El noma es una gingivitis muy destructiva característico de inmunodeprimidos.

CABEZA Y CUELLO continuación

B.Infecciones necrosantes de la faringe (fusobacterium): Pilares faríngeos enrojecidos y ulcerados cubiertos por membranas grisáceas, que pueden complicarse con abscesos (absceso periamigdalino)

C.Angina de Ludwig: infección del espacio submandibular originado en la raíz del 3er molar: trismo, babeo, odinofagia, lengua hacia atrás

D.Sinusitis, otitis media (participa bacteroides)

Complicaciones: tromboflebitis de la yugular interna(sd de Lemiere), empiemas subdurales, abscesos cerebrales, mediastinitis

Gingivitis de Vincent

Abscesos cerebrales, epidurales…Sinusitis, otitis…

Angina LudwigAbsceso periamigdalino

PLEUROPULMONARES (gérmenes de la boca y bacteroides)

Neumonías y abscesos por aspiración

INTRAABDOMINALES: Bacteroides es el principal germen anaerobio implicado en abscesos intraabdominales (junto a

E.coli).

PÉLVICAS (bacteroides, peptocococos) Infección tras histerectomía, EIP no ETS, contribuye a la vaginosis

bacteriana.

PIEL Y TEJIDOS BLANDOS. Sinérgicamente con estreptococos grupo A y estafilococos

OSTEARTICULARES POR CONTIGUIDAD

Resección/desbridamiento quirúrgico (lo más importante)

Penicilinas con inhibidores de betalactamasas + aminoglucósidos (participación

de bacilos gram negativos…) + anaerobicida (clindamicina o metronidazol)

El Bacteroides suele ser resistente a penicilinas (sin inhibidores de beta lactamasas) y clindamicina. Por tanto de elección el metronidazol, amoxi-clavulánico o piperacilina-tazobactam y carbapenemes