Patologias abdominales quirurgicas_mas_comunes[1]

PATOLOGIAS QUIRURGICAS ABDOMINALES MAS COMUNES

2010

HOSP. SAN VICENTE DE PAUL

APENDICITIS AGUDA

DOLOR ABDOMINAL ANOREXIA, NAUSEA Y VOMITOS HIPERESTESIA EN EPIGASTRIO Y

LUEGO EN FOSA ILIACA DERECHA FEBRICULAS LEUCOSITOSIS

APENDICITIS AGUDA

LA FORMA TIPICA ES QUE EL PACIENTE SE DESPIERTA POR LA MANANA CON MALESTAR ABDOMINAL VAGO SEGUIDO DE LEVE NAUSEA, ANOREXIA, E INDIGESTION.

EL DOLOR ES PERSISTENTE Y CONTINUO, PERO NO INTENSO CON CALAMBRES LEVES ASOCIADOS.

APENDICITIS AGUDA PUEDE HABER UN EPISODIO DE VOMITOS Y

EN POCAS HORAS EL DOLOR SE PASA AL CUADRANTE INFERIOR DERECHO VOLVIENDOSE LOCALIZADO Y PROVOCANDO MOLESTIAS AL MOVERSE, CAMINAR O TOSER.

EL PACIENTE CREE ESTAR ESTRENIDO Y INGUIERE UN LAXANTE O UNA ENEMA,

APENDICITIS AGUDA

AL EXAMEN FISICO EN ESTE MOMENTO MOSTRARA UN

DOLOR AL TOSER EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO.

HABRA DOLOR BIEN LOCALIZADO A LA PALPACION CON UN DEDO Y QUIZAS RIGIDEZ MUSCULAR LEVE Y REBOTE POSITIVO.

APENDICITIS AGUDA

LA PERISTALSIS ESTA NORMAL O LEVEMENTE DISMINUIDA .

TACTO RECTAL Y VAGINAL TIENEN IRRITACION PELVICA.

LA TEMPERATURA ESTA LEVEMENTE AUMENTADA DE 37.8 38.0 g C. SI NO ESTA COMPLICADA O PERFORADA.

APENDICITIS AGUDA

LABORATORIO LEUCOCITOCIS PROMEDIOO ENTRE

12000 A 15000 Y PREDOMINIO DE NEUTROFILOS DE 70 A 85%.

LA ORINA ESTA NORMAL, A MENOS QUE LA APENDICE ESTE RETROCECAL QUE HABRA SG DE UNA INFECCION URINARIA.

APENDICITIS AGUDA RADFIOLOGIA LOS DATOS RADIOLOGICOS SON

INESPECIFICOS. TALVEZ APAREZCA ILIO LOCALIZADO EN

FID, O UN AUMENTO DE LA DENSIDAD DE LOS TEJIDOS BLANDOS EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO.

LA SONOGRAFIA NO SIRVE SI NO ES PARFA DESCARTAR PATOLOGIAS PELVICAS EN MUJERES.

APENDICITIS AGUDA

Tratamiento: Debe ser realizado con el medico de

emergencia Debe de suprimir los alimentos. Administrar líquidos intravenosos

(Solución ClNa 0.9%

PANCREATITIS AGUDA

DOLOR SUBITO EN EPIGASTRIO, QUE SE IRRADIA CON FRECUENCIA A LA ESPALDAS EN CINTURON.

NAUSEAS Y VOMITOS. CIFRAS SERICAS Y URINARIAS DE

AMILASA ELEVADAS. COLELITIASIS O ALCOHOLISMO RADILOGIA HAY ASAS CENTINELAS.

PANCREATITIS AGUDA

EL ATAQUE AGUDO COMIENZA CON FRECUENCIA DESPUES DE UNA GRAN COMIDA O INGESTA DE ALCOHOL.

ES UN DOLOR EPIGASTRICO MUY INTENSO QUE SE IRRADIA HASTA LA ESPALDA.

EL DOLOR ES CONSTANTE Y VA ASOCIADO A VOMITOS Y ARQUEOS.

PANCREATITIS AGUDA

EN PTES GRAVES PUEDE HABER COLAPSO POR EL CHOQUE.

DEPENDIENDO DE LA GRAVEDAD PUEDE HABER, DESHIDRATACION PROFUNDA, TAQUICARDIA E HIPOTENSION POSTURAL.

EN PANCREATITIS INTENSA EL MIOCARDIO ESTA DEPRIMIDO.

PANCREATITIS AGUDA EXAMEN FISICO SONIDOS INTESTINALES DISMINUIDOS

O AUSENTES. LA HIPERESRTESIA PUEDE SER

GENERALIZADA PERO ESTA LOCALIZADA MAS FREECUENTEMENTE EN EPIGASTRIO.

TEMPERATURA ES NORMAL O LEVEMENTE ALTA.

PANCREATITIS AGUDA PUEDE HABER EVIDENCIA DE DERRAME

PLEURAL DEL LADO IZQUIERDO. SI SE PALPA UNA MASA HAY QUE PENSAR

EN UN FLEGMON PANCREATICO, PSEUDO QUISTE O ABSCESO PANCREATICO.

RARA VEZ APARECE LOS SIGNOS DE GREY TURNER (PIEL AZUL MORADO EN LOS FLANCOS).

PANCREATITIS AGUDA

LABORATORIO HEMATOCRITO ELEVADO POR

DESHIDRATACION O BAJO POR PERDIDA DE SANGRE.

LEUCOCITOSIS ELEVADA MAYOR DE 12,000 GBL.

LA BILIRRUBINA SERICA ESTAN > 2 mg/100 ml.

PANCREATITIS AGUDA A LAS 6 HORAS DE INICO DEL

EPISODIO AGUDO LA AMILASA ESTA AUMENTADA 2 A 2 ½ VECES LO NORMAL.

LOS VALORES MAYORES DE 1000 UI/100 ml SON CARACTERISTICOS DE PANCRATITIS BILIAR AGUDA.

LOS BAJOS ES EN LA PANCREATITIS ALCOHOLICA.

PANCREATITIS AGUDA LA LIPASA ESTA ALTA DESPUES DE 24

HORAS Y LA AMILASA DISMINUYE PERO APARECE AMILASURIA.

EL CALCIO SERICO ESTA MENOR DE 10 gr/dl.

RADIOLOGIA ABDOMEN SIMPLE APARECE ASA

CENTINELA DILATADA (YEYUNO , COLON O DUODENO SOBRE EL AREA PANCREATICA.

PANCREATITIS AGUDA EL GAS QUE DISTIENDE EL COLON

DERECHO SE DETIENE EN FORMA BRUSCA DEL LADO IZQUIERDO (SIGNO DE EXCLUSION COLONICA).

TAC SE IDENTIFICA LOS GRADOS VARIABLES DE INFLAMACION PANCREATICA.

SONOGRAFIAS SE VISUALIZAN CALCULOS VESICULARES.

COLECISTITIS AGUDA.

DOLOR EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO E HIPERESTESIA.

FEBRICULAS Y LEUCOCITOSIS. VESICULA PALPABLE EN LA TERCERA

PARTE DE LOS PTES. SONOGRAFIA VESICULA CON

PAREDES ENGROSADA Y CON CALCULOS.

COLECISTITIS AGUDA. EL PRIMER SINTOMA ES EL DOLOR SUBITO

EN EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO ASOCIADO A UN DOLOR REFERIDO A LA ESCAPULA.

EL 75% HAN TENIDO ATAQUE DE PREVIO DE COLICO BILIAR.

EN LA COLECISITITIS AGUDA EL DOLOR PERSISTE Y SE ASOCIA A HIPERESTESIA ABDOMINAL.

COLECISTITIS AGUDA.

LAS NAUSEAS Y VOMITOS APARECEN EN EL 50% DE LOS PTES.

EL 10 % PUEDEN TENER ICTERICIA LEVE .

LA TEMPERATURA FLUCTUA ENTRE 38 Y 38.5 Gc.

ES RARO LOS ESCALOFRIOS Y LAS FIEBRES ELEVADAS.

COLECISTITIS AGUDA.

EXAMEN FISICO DEFENSA Y HIPERESTESIA EN

CUADRANTE SUPERIOR DERECHO. VESICULA PALPABLE EN LA TERCERA

PARTES DE LOS PTES. LA DEFENSA MUSCULAR (SG. DE

MURPHY) POSITIVO

COLECISTITIS AGUDA.

LABORATORIO LEUCOCITOSIS 12 – 15 MIL SI ESTAN

MAYOR HAY QUE PENSAR EN COMPICACION.

ELEVACION LEVE DE LA BILIRRUBINA 2 -4 mg/100 ml.

SI ES MAYOR HAY QUE PENSAR EN CALCULOS EN EL COLEDOCO

COLECISTITIS AGUDA. IMÁGENES RX DE ABDOMEN SIMPLE NO APORTA

MUCHOS DATOS. SONOGRAMA REVELA LOS CALCULOS

Y EL ENGROSAMIENTO Y AUMENTO DE LAS PAREDES DE LA VESICULA.

TECNICA DE EXCRECION DE RADIONUCLEIDOS POR EXCLUSION CONFIRMA EL DIAGNOSTICO.

ULCERA PEPTICA PERFORADA

DOLOR ABDOMINAL EPIGASTRICO SUBITO E INTENSO.

DOLOR IRRADIADO AL HOMBRO. PERDIDA DE LA MATIDEZ HEPATICA

(SG DE JOUBERT). DESHIDRATACION Y LEUCOCITOSIS. RX. TORAX AIRE LIBRE DEBAJO DE

LOS DIAFRAGMA.


LA PERFORACION PROVOCA DOLOR ABDOMINAL ALTO, SUBITO E INTENSO Y EL DOLOR PUEDE SER RECORDADO CON PRECISION.

PUEDE O NO TENER SINTOMAS PRECEDEN TE DE ULCERA PEPTICA.

LA PERFORACION RARA VEZ VA PRECEDIDA DE NAUSEAS O VOMITOS


EL DOLOR EN EL HOMBRO SI EXISTE REFLEJA IRRITACION DIAFRAGMATICA.

EL DOLOR EN LA ESPALDA ES RARO. LO QUE HAY ES UNA REACCION

GENERAL QUE CONSISTE EN UNA PERITONITIS QUIMICA. POR BILIS O HCL.

ULCERA PEPTICA PERFORADA EL PTE SE NOTA CON MUCHO

SUFRIMIENTO, YACE QUIETO CON LAS RODILLAS PLEGADA AL ABDOMEN.

CON UNA RESPIRACION SUPERFICIAL PARA REDUCIR LO MAS POSIBLE EL MOVIMIENTO ABDOMINAL.

LOS MUSCULOS ABDOMINALES ESTAN RIGIDOS DEBIDO A UN ESPASMO INTENSO INVOLUNTARIO.


ABDOMEN EN TABLA. HAY PERDIDA DE LA MATIDEZ

HEPATICA (SG JOUBERT). LA PERISTALSIS ESTARA DISMINUIDA

O AUSENTE. SI CONTINUA HAY DISTENSION

ABDOMINAL Y TIMPANISMO DIFUSO.


LABORATORIO LEUCOCITOSIS LEVE 12,000 GBL. EN

LAS PRIMERAS HORAS DESPUES DE 12 – 24 HORAS PUEDEN ELEVARSE A 20,000 GBL.

RADILOGIA AIRE LIBRE DEBAJO DE LOS

DIAFRAGMAS EN RX DE TORAX.

OBSTRUCCION INTESTINAL NO ESTRANGULANTE

OBSTRUCCION INTESTINAL INTESTINO DELGADO

OBSTRUCCION PROXIMAL COMPLETA VOMITO MALESTAR ABDOMINAL. DILATACION DE ESOF-GAST-DUDENAL

BARITADA


OBSTRUCCION MEDIA O DISTAL COMPLETA. DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO. VOMITO. DISTENSION ABDOMINAL. CONSTIPACION-OBSTIPACION. HIPERPERISTALTISMO. OBSERVACION DE INTESTINO DELGADO

DILATADO EN RADIOGRAFIAS.


LAS OBSTRUCCIONES ALTAS (PROXIMALES), DE INTEST. DELGADO PRESENTAN UN CUADRO DE VOMITO PROFUNDO QUE RARA VEZ SE VUELVE FECALIODE.

EL DOLOR ABDOMINAL ES VARIABLE DESCRITO COMO MALESTAR.

PRODUCE DOLOR PERIUMBILICAL O MAL LOCALIZADO.


CADA EPISODIO DE COLICO TIENE UNA RESOLUCION QUE DURA ALGUNOS SEGUNDOS A MINUTOS PARA LUEGO RECURRIR DE NUEVO.

ENTRE COLICO EL PTE ESTA LIBRE DEL DOLOR POR COMPLETO.

EL VOMITO SIGUE AL INICIO DEL DOLOR. MIENTRA MAS DISTAL ES LA OBSTRUCCION

PUEDE QUE EL VOMITO SE TORNE FECALOIDE


PUEDE HABER DESHIDRATACION IMPORTANTE DEBIDO A LA PERDIDA DE LIQUIDO Y ELECTROLITO.

LA TEMPERATURA ES NORMAL O ALGO ELEVADA.

LA DISTENSION ABDOMINAL ES MINIMA. LA PERISTALSIS EN LAS ASAS DILATADAS

DE INTESTINO DELGADO PUEDEN SER VISIBLE EN LA PARED ABDOMINAL.


PUEDE HABER DOLOR LIGERO A LA PALPACION.

HAY BORBORISMO , HIPERPERISTALTISMO, Y TINNITUS DE TONO ALTO.

HAY QUE BUSCAR ALGUNA HERNIA ENCARCELADA

EL EXAMEN RECTAL NO REVELA NADA


LABORATORIO NL PRIMERA FASE 2DA FASE HEMOCONCENTRACION,

LEUCOCITOSIS, DESEQUILIBRIO HIDRO ELECTROLITICOS.

RADIOLOGIA REVELAN UN PATRON SE ASAS

DELGADAS DILATADAS EN ESCALERAS O NIVELES HIDROAEREO

NO HAY AIRE EN LA PELVIS

OBSTRUCCION POR ESTRANGULAMIENTO

EL SHOCK APARECE TEMPRANO PUEDE HABER FIEBRE ELEVADA DOLOR PREVIO TIPO COLICO QUE

LUEGO SE VUELVE CONTINUO. EL VOMITO PUEDE TENER SANGRE

MACROSCOPICAS. HAY DEFENSA ABDOMINAL Y

HIPERESTESIA

OBSTRUCCION POR ESTRANGULAMIENTO

LABORATORIO LEUCOCITOSIS ACENTUADA HEMOCONCENTRACION RADILOGIA. LIQUIDO INTRAPERITONEAL ES OBSERVADO

COMO ESPACIO ENSANCHADO ENTRE LAS ASAS ADYACENTES A LAS ASAS DILATADAS Y NIVELES HIDROAEREOS.

OBSTRUCCION DE COLON

CONSTIPACION U OBSTIPACION DISTENSION Y DOLOR A LA

PALPACION ABDOMINAL. DOLOR ABDOMINAL CONTINUO. NAUSEAS Y VOMITOS TARDIOS. DILATACION DE COLON.

OBSTRUCCION DE COLON OBSTRUCCION DE COLON LA OBSTRUCCION MECANICA SIMPLE DEL

COLON PUEDE DESARROLLARSE EN FORMA INSIDIOSA.

HAY DOLOR PROFUNDO VISCERAL COMO CALAMBRE REFERIDO A HIPOGASTRIO.

LAS LESIONES DE LAS PARTES FIJAS CIEGO, ANGULO HEPATICO Y ESPLENICO PUEDEN CAUSAR DOLOR EN LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN.

OBSTRUCCION DE COLON EL DOLOR DE COLON SIGMOIDE SE HALLA

LOCALIZADO HACIA LA IZQUIERDA EN EL ABDOMEN BAJO.

EL DOLOR INTENSO Y CONTINUO SUGIERE ESTRANGULACION O PERITONITIS.

LOS BORBORIGMOS PUEDEN SER AUDIBLE CON INTENSIDAD Y COINCIDIR CON EL DOLOR COLONICO

OBSTRUCCION DE COLON LA OBSTIPACION ES UN SIGNO

GENERAL DE OBSTRUCCION COMPLETA.

EL VOMITO CONTITUYE UN HALLAZGO TARDIO Y PUEDE NO OCURRIR SI HAY UNA VALVULA ILIO CECAL COMPETENTE.

EL VOMITO FECALOIDE ES MANIFESTACION TARDIA.

OBSTRUCCION DE COLON EXAMEN FISICO DISTENSION ABDOMINAL TIMPANISMO Y PUEDEN OBSERVARSE

ONDAS DE PERISTALSIS INTESTINAL SI LA PARED ABDOMINAL ES DELGADA.

HAY TINTINEO DE TONO ALTO, ASOCIADOS A GORGORISMO Y BORBOTEOS A LA AUSCULTACION.


EL DOLOR LOCALIZADO A LA PALPACION O MASA PALPABLE DOLOROSA INDICA UN ASA CERRADA ESTRANGULADA.

PUEDE HALLAR SANGRE FRESCA EN EL RECTO (CARCINOMA DE COLON SIGMOIDE).


RADIOLOGIA. EL COLON DISTENDIDO DA LA

IMPRESIÓN DE UN MARCO DE UN CUADRO.

PUEDE DISTINGUIRSE EL COLON DEL INTESTINO DELGADO POR SUS HAUSTRO QUE NO ATRAVIEZA LA LUZ TOTAL DEL COLON DISTENDIDO.

OBSTRUCCION DE COLON LA ENEMA CON BARIO CONFIRMA EL

DX DE OBST. COLONICA E IDENTIFICA SU LOCALIZACION EXACTA. SI SE PIENSA EN GANGRENA O ESTRANGULACION HAY QUE UTILIZAR UN MEDIO HIDROSOLUBLE.

LEY DE LAPLACE 10-12 CM DILATACION DE CIEGO. POSIBLE PERFORACION.

DIVERTICULITIS

DOLOR ABDOMINAL AGUDO. CONSTIPACION O DEFECACION

FRECUENTE. HIPERESTESIA Y/O MASA EN EL

CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO FIEBRE Y LEUCOCITOSIS AIRE LIBRE EN RX DE TORAX E

INFLAMACION LOCALIZADA E ILIO

DIVERTICULITIS EL ATAQUE AGUDO CONSISTE EN DOLOR

LOCALIZADO EN ABDOMEN QUE PUEDE FLUCTUAR ENTRE LEVE E INTENSO.

TIPO COLICO O CALAMBRE O PERSISTENTE SE PARECE A LA APENDICITIS PERO DEL LADO IZQUIERDO.

DOLOR SUPRAPUBICO O CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO.

LA CONSTIPACION A UN AUMENTO DE LAS EVACUACIONES ES FRECUENTE

DIVERTICULITIS LA INFLAMACION ADYACENTE A LA

VEJIGA PUEDE PRODUCIR DISURIA. LA NAUSEA Y VOMITOS DEPENDEN DE

LA INTENSIDAD DE LA INFLAMACION. EXAMEN FISICO. FEBRICULAS, DISTENSION

ABDOMINAL LEVE, HIPERESTESIA EN EL CUADRANTRE INFERIOR IZQUIERDO

DIVERTICULITIS

MASA EN CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO.

SANGRE OCULTA EN HECES. LA HEMORRAGIA MASIVA ES RARA. LEUCOCITOSIS LEVE O MERADA. LA PERFORACION LIBRE DE UN

DIVERTICULO PRODUCE UNA PERITONITIS LOCALIZADA

DIVERTICULITIS EL CURSO DE LA DIVERTICULITIS PUEDE

SER INSIDIOSO CON UN DOLOR ABDOMINAL VAGO ASOCIADO CON UN ABSCESO EN INGLE O UNA FISTULA COLOVESICAL CONSTITUYE LA PRESENTACION INICIAL.

RADIOLOGIA. AIRE LIBRE DEBAJO DE LOS DIAFRAGMAS.

CONTRAINDICADO EL BARIO.

ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

LA MANIFESTACION INICIAL DISURIA - DISPAREUNIA FLUJO VAGINAL PURULENTO. APARECE DESPUES DE UNA

MENSTRUACION QUE PUEDE SER AGUDA O INCIDIOSA.

HAY DOLOR EN HIPOGASTRIO Y ES BILATERAL A MOVILIZACION DEL CERVIX.

ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIO

FIEBRE ALTA 38.5 Gc. Taquicardia, y diversos grados de

deshidratación. Puede haber peritonitis pélvica, con

hipersensibilidad (tendernes), signos de Blumberg positivo sin defensa.

La especulocopia se encuentra vagina hiperhemica, descarga purulenta.

ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIO

Al tacto vaginal la movilización del cervix es doloroso.

Rx abdomen. Hay íleo paralítico. Culdocentesis se obtiene liquido

turbio. Laparoscopia para establecer el

diagnostico diferencial con apendicitis, Embarazo Ectópico, las trompas están agrandadas e hiperhemicas, y material purulento

EMBARAZO ECTOPICO SE DEFINE COMO LA NIDACION Y

DESARROLLO DEL HUEVO FUERA DE LA CAVIDAD UTERINA Y EN CASOS EXCEPCIONALES EN EL CUELLO O EN UN CUERNO UTERINO.

CASI SIEMPRE SE PRESENTA POR MIGRACION LENTA POR SECUELAS DE INFECCIONES, ENDOMETRIOSIS DE LOCALIZACION TUBARICA.

EMBARAZO ECTOPICO

NO HAY SIGNOS O SINTOMAS QUE SEAN PATOGNOMONICOS DEL EMBARAZO ECTOPICO, Y EL DIAGNOSTICO SE BASARA EN EL ANALISIS DE UN CONJUNTO DE ESTOS.

RETARDO MENSTRUAL DEL EMBARAZO.

EMBARAZO ECTOPICO SANGRADO UTERINO SEGUIDO DE

ALTERACIONES DEL EMBARAZO QUE ES ESCASA Y OSCURA.

DOLOR PELVICO O ABDOMINAL DE INTENSIDAD VARIABLE.

PUEDE SER EXPONTANEO PRODUCTO DEL HEMOPERITONEO.

DOLOR EN SUBDIAFRAGMATICO SI EL HEMOPERITONEO ES IMPORTANTE

EMBARAZO ECTOPICO AL EXAMEN PELVICO SE PALPA MASA

ANEXIAL O EN EL FONDO DE SACO POSTERIOR.

EL CUELLO ESTA BLANDO Y EL UTERO AUMENTADO DE TAMAÑO.

PUEDE HABER SIGNO DE SHOCK CON HIPOTENSION, TAQUICARDIA, TAQUIPNEA, OLIGURIA Y PERDIDA DEL CONOCIMIENTO

EMBARAZO ECTOPICO

LABORATORIO HCT 35 - 40% CON LEUCOCITOSIS.

LA ERITROSEDIMENTACION ESTA ELEVADA.

PRUEBA DE EMBARAZO PUEDE ESTAR O NO POSITIVA.

SONOGRAFIA MASA EN ANEXOS Y HEMOPERITONEO

RUPTURA DEL BAZO

TRAUMA TORACICO BAJO O ABDOMINAL ALTO. Y EVIDENCIA DE FRACTURAS COSTALES IZQUIERDA.

DOLOR ABDOMINAL Y HIPERESTESIA. DOLOR EN HOMBRO IZQUIERDO. TAQUICARDIA. ANEMIA E HIPOTENSION.

Traumatismo de bazo OCURREN CON TRAUMA A LA PARED

TORACOABDOMINAL SOBRE TODO CON EVIDENCIA DE FRACTURAS COSTALES 9 – 10 – 11 IZQUIERDA.

EL PACIENTE SE QUEJA GENERALMENTE DE DOLOR LOCALIZADO EN ESTE CUADRANTE O DE DOLOR DIFUSO EN TODO EL ABDOMEN. SI SE PRODUCE HEMORRAGIA INTERNA.

Traumatismo de bazo CASI SIEMPRE SE PRESENTA DOLOR

EN EL HOMBRO IZQUIERDO (SIGNO DE KEHR).

RX DE TORAX EVIDENCIA DE FRACURAS COSTALES IZQUIERDA.

RX DE ABDOMEN SE VISUALIZA DESPLAZAMIENTO DEL ESTOMAGO HACIA LA LINEA MEDIA Y BORRAMIENTO DE LOS PSOAS

Traumatismo de bazo

DOLOR AGUDO IZQUIERDO EN EL CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO CON SIGNO DE REBOTE POSITIVO.

HAY ILEO ADINAMICO. PUEDE HABER SIGNO Y SINTOMAS DE

SHOCK. CON CAIDA DEL HEMATOCRITO. HAY LEUCOCITOSIS

Traumatismo de bazo

DIAGONSTICO POR ECOGRAFIA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA.

ANEURISMA AORTA ABDOMINAL ROTO

CON EL AUMENTO DE TAMAÑO, PRESION LATERAL EN EL INTERIOR DEL ANEURISMA PUEDE CONDUCIR A LA RUPTURA EXPONTANEA DE LA PARED.

AUNQUE PUEDE HABER UN SANGRADO MASIVO, EXISTE UN INTERVALO DE VARIAS HORAS ENTRE EL PRIMER EPISODIO DE SANGRADO QUE CONSISTE EN EXTRAVASACION AUTOLIMITADA


LA MAYORIA DE LOS ANEURISMAS SON ASINTOMATICOS.

HASTA QUE SE ROMPEN SEÑALANDO LA RUPTURA LA

APARICION DE DOLOR ABDOMINAL INTENSO QUE OCASIONALMENTE SE IRRADIA A LA ESPALDA.


EL SINCOPE ON LA LIPOTIMIA RESULTA DE LA HIPOVOLEMIA DEBIDO A LA PERDIDA DE SANGRE.

EL DOLOR PUEDE DISMINUIR O EL SINCOPE DESAPARECER DESPUES DE LA PRIMERA HEMORRAGIA.

SOLO PARA REAPARECER DE NUEVO Y PROGRESAR HASTA LLEGAR AL CHOQUE Y LA MUERTE


CUANDO EL SANGRADO ES CONTENIDO EN EL TEJIDO PERIAORTICO PODRA PALPARSE UNA MASA ABDOMINAL PULSATIL.

SI ESTA FISURADO SE PRODUCE UN DOLOR INTENSO.

EL SANGRADO ES EN RETROPERITONEO LA MASA DISCRETA ES REEMPLAZADA POR UNA MATIDEZ MAL DEFINIDA SITUADA EN EL CENTRO DEL ABDOMEN


EL SHOCK ES PROFUNDO, HAY VASOCONSTRICCION PERIFERICA, HIPOTENSION, ANURIA Y MUERTE.

DX SE REALIZA POR SONOGRAFIA Y TOMOGRAFIA

OCLUSION VASCULAR MESENTERICA AGUDA

DOLOR ABDOMINAL INTENSO, DIFUSO.

SANGRADO INTESTINAL OCULTO O MACROSCOPICO.

DATOS FISICOS MINIMOS. A VECES DATOS RADIOLOGICOS.


EL SINTOMA MAS CONSTANTE ES EL DOLOR ABDOMINAL MUY INTENSO.

MAL LOCALIZADO QUE NO SEDE A NARCOTICOS

LA NAUSEAS, VOMITOS, DIARREA Y CONSTIPACION CONTITUYEN SIGNOS VARIABLES.


EN ETAPAS INICIALES HAY ESCASEZ DE DATOS ABDOMINALES.

EL DOLOR FUERA DE TODA PROPORCION CON LOS DATOS OBJETIVOS CONSTITUYEN UNA CARACTERISTICA DE LA OCLUSION VASCULAR MESENTERICA AGUDA.

LA ISQUEMIA OCURRE CON MENOS DOLOR.


LA ENFERMEDAD GRAVE SOLO PUEDE RECONOCERSE CUANDO SE DESARROLLA TOXICIDAD SECUNDARIA.

EN EVOLUCION TARDIA OCURRE DISTENSION ABDOMINAL Y DOLOR A LA PALPACION.

EL CHOQUE Y LA PERITONITIS GENERALIZADA CUANDO APARECEN YA NO SE PUEDE SALVAR AL PACIENTE.


EL CONTENIDO GASTRICO Y LAS HECES CONTIENEN SANGRE EN 75 – 95% DE LAS VECES .

LABORATORIO LEUCOCITOSIS , ANEMIA,

AMILASEMIA. DEFICIENCIA DE BASES, CIFRA

ELEVADA DE FOSFATO INORGANICO CONSTITUYE UN SIGNO DE ISQUEMIA IRREVERSIBLE


DATOS RADIOLOGICOS AUSENCIA DE GAS INTESTINAL,

EDEMA Y ENGROSAMIENTO DE LAS PAREDES DE LAS ASAS, DISTENSION DE ASAS, NO HAY MOVIMIENTOS INTESTINALES.

GAS EN EL SISTEMA PORTA

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