Capitulo 21: Vas urinarias y aparato genital masculino Tumores testiculares Tumores de clulas germinales Tumores mas frecuentes en varones en el grupo de edad 15-34 aosSndromededisgenesiatesticular:criptoruidia!"ipospadiasy esperma de #a$a calidad% Factores ambientales y predisposicin gentica:&'posici(n intrautero a pesticidas y estr(genos no esteroideos Criptoruidia)))*olimor+smos del locus ,2-Clasifcacin Tumores seminomas: formados por c.lulas ue recuerdan las c.lulas germinales primordiales o los gonocitos inicialesTumores no seminomatosos :C.lulas indiferenciadas ue se parecen a las c.lulas germinales em#rionarias! las c.lulas malignas se pueden diferenciar en varias estirpes ue dan lugar a tumores del saco vitelino! coriocarcinomas y teratomas% Neoplasias intratubulares de clulas germinales (NITCG)c.lulas germinales primordiales atpicas con grandes n/cleos y citoplasma claro! cuyo tamao duplica el de las c.lulas germinales normales%Seminoma0onlostumoresdec.lulasgerminalesm1sfrecuentesy suponen "asta el 50% de todos los casos2ncidenciam1'imasedetectaenlaterceradcadadela vida y casi nunca se presentan en lactantes3asas voluminosas!con una super+cie de corte "omog.nea! #lanca gris1cea y lo#ulada sin "emorragias o necrosis0eproducelae'tensi(n"aciaelepiddimo,elcordn espermtico o el saco escrotal154delosseminomascontienec.lulasdel sincitiotro!oblasto%Seminoma espermatoctico&sinfrecuenteuerepresentael"#$%de todaslasneoplasiastesticularesdec.lulas germinales0u$etos afectados suelen superar los %5 a&osTumordelentocrecimientouenoproduce met1stasis 5pronstico e'celente60uper+ciedecorte#landaygrisclara!uea veces contiene (uistes mucoidesTumor del saco )itelinoTumor testicular m1s frecuente en lactantes y ni&os de "asta 3 aos de edad7oest1encapsuladoyenelcortese presentaconunaspectomucinoso "omog.neo! amarillo o #lanco&nel584delostumorespuedenverse estructurasueparecensenos endod.rmicos 5cuerpos de Sc*iller#+u)al,Carcinoma embrionario0epresentanprincipalmenteenelgrupode$0#-0a&osde edad% 0on m1s agresi)os ue los seminomas&st1maldelimitadoensus#ordesypunteadoporlosfocosde *emorragia o necrosis9istol(gicamente!lasc.lulascrecenadoptandopatrones al)eolares o tubulares! a veces con circunvoluciones papilares&sfrecuentelae'tensinatrav.sdelat.nicaalbugnea "acia el epiddimo o el cord(nTeratoma :rupodetumorestesticularescomple$osuetienen)arios componentescelularesuorganoides!uerecuerdana losderivadosnormalesprocedentesdem1sdeunacapa germinal% 0e presentan a cual(uier edad0on normalmente grandes 5 5 y 18 cm6C.lulasdiferenciadasoestructurasorganoides!comote$ido neural!"acesmusculares!islotesdecartlago!gruposde epitelio escamoso! epitelio #ronuial o #ronuiolar! etc%Caractersticas clnicas de los tumores de clulas germinales testiculares/+iseminacin: Categoras: tumores de clulas germinales seminomatosos y no seminomatosos 5T70C:60in!tica:gangliosparaarticos retroperiretroperitonealessonlosprimerosen afectarse%:angliosmediastnicosy supraclaviculares 1ematgena:principalmente"acialospulmones! peropuedenafectarseel"gado!elcere#roylos "uesosCaractersticas clnicas de los tumores de clulas germinales testicularesTumores de los cordones se'uales y del estroma gonadal*uedenela#orarandrgenosy!enalgunos casos! tanto andr(genos como estrgenos e incluso corticoesteroides0e presentan entre los $0 y los %0 a&os%Tumefacci(n testicular!;ginecomastia &n nios: precocidad se'ual2duloscircunscritos!decolormarr(n doradoTumores de las clulas de Leydig Tumores de las clulas de Sertoli0on"ormonalmentesilentesysepresentan como una masa testicular%*eueos ndulos +rmes con una super+cie de corte "omog.nea! #lanca gris1cea o amarilla%