INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

Martin Olaya OrdoñezIX Semestre MedicinaUniversidad del Magdalena

Definición •Se define infección de vías urinarias (IVU) como la colonización, invasión y multiplicación, en la vía urinaria, de microorganismos patógenos

• PRIMERA INFECCION

Cuando se presenta un primer episodio. En lactantes y niños la primera infección es considerada complicada por la alta prevalencia de anormalidades del tracto urinario asociadas a IVU y que predisponen a daño renal.

INFECCION RECURRENTE

Infección (bacteriuria) no resuelta: tratamiento inapropiado

RECAÍDAOcurre luego de tener la orina estéril demostrada por urocultivo negativo. Se reinfecta por el mismo germen inicial

REINFECCIONESPor gérmenes diferentes al inicial

CLASIFICACION

•Alta o baja•Pielonefritis•Cistitis •Asintomática y sintomática•Complicada y No complicada

Epidemiología

•Se reconoce como la segunda causa más frecuente de infección bacteriana en niños, después de las infecciones respiratorias. 7% de las niñas y 2% de los niños tendran una IVU confirmada por cultivo a los 6 años de edad.

Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil Infect. 22(2), 2005

Epidemiología

•Afecta con mayor frecuencia a pacientes de sexo femenino en todas las edades, a excepción de los primeros 3 meses de vida, período en que predomina en los varones.

Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil Infect. 22(2), 2005

Vía de contagio

•La vía ascendente es la mas común

•Vía hematógena. Orofaringea, intestinal. Común en recién nacidos y niños con cuadros de Sepsis. Joseph J. Diagnosis and Management of Pediatric Urinary Tract Infections. Clinical microbiology

review. 18:2, 2005

ETIOLOGIA

•75% de los casos existe un solo germen•Mas de 3 gérmenes se considera contaminación de la muestra.

•E. coli 86 a 90% de los casos.•El 10 a 14% restante se distribuye entre Klebsiella spp, Proteus (vulgaris y mirabilis), Enterobacter spp, Enterococcus spp y Pseudomonas sp.

Cuadro clínico

•Recién nacido: detención de la curva ponderal, vomito, diarrea, rechazo al alimento, ictericia, hipotermia, fiebre, convulsiones.

Cruz H. tratado de pediatría. Infección del tracto urinario. 6a edición, 1988

Cuadro clínico •Lactantes: signos inespecíficos, fiebre, vómitos, dolor abdominal, irritabilidad, peso estacionario, irritabilidad, diarrea, orina turbia, mal oliente, hematuria

Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil Infect. 22(2), 2005

Cruz H. tratado de pediatría. Infección del tracto urinario. 6a edición, 1988

Cuadro clínico

•Preescolares y niños mayores: habitualmente presentan síntomas referidos a la vía urinaria como disuria, polaquiuria, urgencia miccional ocasionalmente enuresis, orina turbia, hematuria, astenia, anorexia, diarrea recidivante.

Candice EJ. New advances in childhood urinary tract infections. Pediatrics in review. 20:10.1999

Diagnostico •El diagnostico de infección de vías urinarias debe ser corroborado mediante UROCULTIVO.

Recolección de la muestra.

•En niños que controlan esfínteres la muestra debe ser tomada del chorro medio de la micción, previo aseo con agua y jabón.

•En lactantes y niños que no controlan se debería tomar mediante cateterismo o punción suprapúbica.

•El valor predictivo positivo para IVU con un urocultivo obtenido mediante bolsa es del 15% (85% falsos positivos)

Alper B.S. Urinary tract infections in children. American Family Physician. 72: 12, 2005.

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