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PATOLOGIA TESTICULAR.

PATOLOGIA TESTICULAR Y DE EPIDIDIMO: En los primeros la patologia

mas frecuente es tumoral y en el segundo

es inflamatoria.- CRIPTORQUIDIA: Testiculo no descendi-

do 1% de los niños de 1 año de edad.

Se localiza en el conducto inguinal es bila-

teral en el 25% de todos los casos.


Microscopicamente: Hay hialinizacion tubular y engrosamiento de la membrana

basal tubular.Se relaciona mas con cancer

testicular, la Orquidopexia despues de los

2 años los reducen.


Infecciones: La gonorrea y tuberculosis afectan epididimo y la sifilis en testiculo.

1) Gonorrea; afecta uretra posterior, pros- tata y por ultimo epididimo.

2) Parotiditis: afecta al 20-30 % de pacien-

tes prepuberes con inflamacion aguda.


3).- Tuberculosis: Afecta epididimo, testiculo y vesiculas seminales.

4).- Sifilis: afecta testiculo con gomas e

inflamacion intersticial difusa con la llamada endarteritis obliterativa con linfoci-

tos y plasmocitos.


TORSION TESTICULAR; Se clasifica en

dos: 1) Torsion neonatal 2) torsion en el

adulto en la adolescencia por una altera-

cion anatomica bilateral.

Sufre necrosis hemorragica pero es viable

antes de las 6 hrs.


TUMORES GERMINALES:

I).-SEMINOMA.

II).- SEMINOMA ESPERMATOCITICO.

III).-CARCINOMA EMBRIONARIO.

IV).- TUMOR DEL SACO VITELINO (SENO

ENDODERMICO).

V).- CORIOCARCINOMA.

VI).-TERATOMA.


TUMORES DEL CORDON ESPERMATICO Y PARATESTICULARES

Los lipomas del cordon espermatico son comunes en los sacos herniarios.- El tumor adenomatoide es el tumor

benigno mas comun es de tipo mesotelial.- Los malignos es el rabdomiosarcoma en niños y el liposarcoma en adultos.


TUMORES TESTICULARES:

Se dividen en dos grupos:

I).- Germinales (95%).

II).- Derivados del estroma o de los cordones sexuales.


TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES- ESTROMAS.

1).- TUMOR DE CELULAS DE LEYDIG.

2).- TUMOR DE CELULAS DE SERTOLI.


TUMORES TESTICULARES GERMINA- LES: 1).- SEMINOMA CLASICO;es el mas

comun de los t. Germinales (50%) es mas frecuente en los 30 a 40 años, es seme--jante al Disgerminoma. Macroscopicamente: pueden ser

muy grandes son blanco grisaceos, lobula- lados y pueden infiltrar todo el testiculo.


Microscopicamente: Sus celulas son gran-

des con citoplasma claro y nucleo central

grande con nucleolos prominentes son fos-

fatasa alcalina placentaria + presentan fi—

brosis con infiltrado linfocitico escaso.


Seminoma Espermatocitico: Es en pacien-

tes de mas de 65 años, son mas grandes macroscopicamente representa del 1-2% de las neoplasias germinales son gris pa-

lido; blandos y con quistes mucosos.


Microscopicamente: Tienen tres ptarones

celulares: 1).- Celulas de tamaño medio

2).- Celulas de tamaño pequeño.(semejan-

tes a los espermatocitos secundarios.

3).- Celulas gigantes dispersas.


2).-CARCINOMA EMBRIONARIO; es mas comun entre los 20-30 años; son mas agresivos que los seminomas.

Macroscopicamente: Son mas pequeños que el anterior sin ocupar todo el testiculo. son amarillentos hemorragicos y se extien- den a la tunica albuginea, al epididimo o el cordon espermatico.


Macroscopicamente son infiltrantes blanco amarillentos homogeneo mucinoso. Sus celulas cubicas con trama reticular o

elongadas de tamaño medio y pueden crecer en papilar o cordones solidos, 50%

de los casos presenta los cuerpos de Shiller-Duval (glomerulos primitivos). Son

alfafetoproteina + AFP.


4).- TERATOMA: ocupan el 2-3% de los tumores germinales, en niños son puros y en adultos son mixtos en 45%.Macroscopicamente: miden de 5-10 cm. son blanquecinos con areas cartilaginosas y

quisticas. Microscopicamente; presentan un acumulo de celulas diferenciadas

organoides.


Microscopicamente sus celulas crecen en

patrones alveolares o tubulares y/o papila-

res sus celulas son grandes o anaplasicas.

3).-Tumor del Saco Vitelino o Carcinoma Embrionario infantil o Tumor del Seno En-

dodermico, es el mas frecuente en niños hasta los 3 años de Edad.

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