CANCER TESTICULARCARLOS ANDRES ALZATE MENDEZ

FACULTAD DE MEDICINA

U DE A

2015

Incidencia mundial: 1-6 casos por 100,000 habitantes.

Mas frecuente en raza caucásica de descendencia escandinava

Mayoría de diagnósticos en hombres jóvenes (20 – 35 años)

Baja Mortandad (7%)

EPIDEMIOLOGIA

Factores de riesgo Criptorquidismo (testículo no descendido) Antecedenes familiares de cáncer testiclar Infeccion por VIH Trauma Anormalidades congénitas en pene, testiculos

o riñones Antecedentes de cáncer testicular (en el otro

testículo) Sindrome de Klinefelter

CLINICA

Crecimiento indoloro o inflamación en cualquiera de los testículos

Masa indolora no se transilumina 30-40% presenta pesadez, dolor o molestia en zona

abdominal inferior, zona lumbar o escroto 32% tiene metástasis al momento del diagnostico 10% presenta dolor agudo Tos, disnea Anorexia, nauseas , vomito o hemorragia

gastrointestinal

Clasificación

Tumor de células germinales (96%)

Tumores del estroma gonadal(2%)

Metástasis (2%)

• Seminoma(35-50%)• No Seminomas:Carcinoma embrionario (25-30%)Teratoma(8%)Cariocarcinoma(2%)

• Tumor de Leydig• Tumor de Sertoli • Gonadoblasoma

Seminomas Se clasifica en :

Tipo 1 : Bien diferenciado (10%)

Tipo 2 : Moderadamente diferenciado (60%)

Tipo 3 : Mal diferenciado (30%) Pacientes de 40 – 50 años Son muy radiosensibles 30-40% tiene mestastasis al momento del diagnostico

No seminomas Tiende a crecer mas rápidamente que los seminomas.

Compuesto de diferentes tipos de células:

Carcinoma embrionario

Cariocarcinoma

Teratoma

Diagnostico

Examen Fisico Masa no sensible, firme e infurada, con epidídimo

sano habitualmente 15% se acompañan de un hidrocele Buscar adenopatías inguinales y supraclaviculares En los tumores derivados del mesénquima

generalmente hay signos de virilizacion Auto examen testicular

Diagnostico

Marcadoress tumorales Alfafetoproteina(AFP) Deshidrogenasa lactica (LDH) Fraccion beta de gonadoropina coriónica

humana(hCG-beta)

DiagnosticoEstudios de Imagen Ultrasonido testicular TC y Rx de torax (metástasis a pulmón)

Tratamiento

El seminoma es extremadamente sensible a la radiación, por esto en seminomas que se encuentren poco o medianamente avanzados se usa:

Orquiectomia radical + Radioterapia retroperitoneal

Con dosis de 2400-3000 cGy(en 2 ½ a 3 semanas) curación de 96% a 99%

Tratamiento

En seminomas avanzadas se acude al uso de quimioterapia BEc(bleomicina ectoposido cisplatino) y Ec(ectoposido cisplatino)

Acompañada de radioterapia

En casos de masa residual(mayor de 3 cm) hay 30% de probabilidad de que persista la enfermedad

Tratamiento

En las No seminomas se usa:

Disección de ganglios retroperitoneales, con la que se pretende etifipicar al enfermo, y si se encuentran mas de 6 focos con metástasis microscópicas o es positivo para metástasis macroscópicas el tratamiento siguiente es:

Quimioterapia (Bec y Ec), acompañada de radioterapia

Seguimiento

Exploración testicular restante, abdomen, nódulos linfáticos.

AFP, GCH, HDL

TC y Rx de tórax y abdomen

1° Año cada 3 meses

2° Año cada 4 meses

3°-5° año cada 6 meses

Conclusiones

Generalmente el cáncer testicular se puede clasificar en seminomas y no seminomas.

Generalmente ocurre en hombre jóvenes

Los síntomas inclueyen inlfamacion o crecimiento de un testículo, molestia mal definida en escroto, abdomen o zona lumbar.

El tratamiento por lo general puede curar el cáncer

Bibliografía

American Cancer Society http://www.cancer.org

CancerCare http://www.cancercare.org

National Cancer Institute. U.S. National Institute of Health http://www.cancer.gov