PATOLOGIA CAROTIDEA

7/23/2019 PATOLOGIA CAROTIDEA

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PATOLOGÍA CAROTIDEA



ENFERMEDAD ARTERIAL

PERIFERICA

. ATEROSCLEROSIS Y ATEROTROMBOSIS: FENO-MENOS SISTEMICOS.

. EL INFARTO DE MIOCARDIO, EL ACCIDENTE CE-REBROVASCULAR Y LA ENFERMEDAD ARTERIALPERIFERICA SON MANIFESTACIONES CLINICAS

MAYORES DE LA ATEROTROMBOSIS.

. COMPARTEN FACTORES DE RIESGO.



ENFERMEDAD CAROTIDEA. SINTOMAS PRIMARIOS: EVENTOS NEUROLOGI-COS (STROKE, ACCIDENTES ISQUEMICOS TRANSI-TORIOS) Y AMAUROSIS FUGAX.

. PERDIDA DE CONCIENCIA, VERTIGO, DIPLOPIA,Y SINTOMAS BILATERALES NO DEBEN ATRIBUIR-SELE.

. ALTA PREVALENCIA DE ESTENOSIS CAROTIDEA

ASINTOMATICA.



CAUSAS DE DESORDENES NEUROLOGICOS:

PERMANENTES O TRANSITORIOS

.

MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS INTRACE-REBRALES.. ENFERMEDAD DESMIELINIZANTE.. INFARTOS LACUNARES.. TUMORES INTRACEREBRALES..

ARRITMIAS.. HIPOTENSION SISTEMICA.. TROMBOSIS CARDIACA MURAL Y ENFERMEDADVALVULAR.. FIBRILACION AURICULAR.

.

MIXOMA AURICULAR IZQUIERDO.. ATEROSCLEROSIS DE AORTA Y GRANDES VASOS.. EMBOLIA PARADOICA.. ATEROSCLEROSIS INTRACRANIAL.

Heart 2002;87:86-90



ENFERMEDAD CAROTIDEA.

LA ATEROSCLEROSIS CAROTIDEA CORRES-PONDE DEL !"# AL $"# DE CASOS DE INFAR-TO CEREBRAL.

. EVALUAR: SOPLO CAROTIDEO (UNI O BILA-

TERAL). NO ES DETERMINANTE AGUDO DE,YA SEA, ESTENOSIS CAROTIDEA O PRONOS-TICO.

.

COMPLEMENTAR CON ULTRASONOGRAFIADOPPLER, ANGIORRESONANCIA Y TOMOGRA-FIA HELICOIDAL.

. LA ANGIOGRAFIA NO ES DE ELECCION.



ENFERMEDAD CAROTIDEA. ESTRATEGIA !: ESTABILIZACION O IMPEDIMEN-TO DE LA PROGRESION DE LA PLACA CAROTIDEA(MODIFICACION DE FACTORES DE RIESGO Y MEDI-CACION: ESTATINAS, ANTIAGREGANTES, IECA,ANTICOAGULACION).

. ESTRATEGIA $: ELIMINACION O REDUCCION DELA ESTENOSIS CAROTIDEA (ENDARTERECTOMIA

CAROTIDEA O ANGIOPLASTIA CAROTIDEA MASIMPLANTACION DE STENT).

NEJM 2001;345:1113-18



ENFERMEDAD CAROTIDEA. DESTACAR EL GRADO DE ESTENOSIS:

LEVE: MENOS DEL %"#

MODERADA: ENTRE %" Y &'#

SEVERA: MAYOR DE "#

. DEFINIR LA PRESENCIA O NO DE SINTOMATOLO-

GIA.



ENFERMEDAD CAROTIDEA. NASCET (NORTH AMERICAN SYMPTOMATIC CARO-TID ENDARTERECTOMY TRIAL)

Stroke 1991;22:711-20

. ECST (EUROPEAN CAROTID SURGERY TRIAL) Lanet 1991;337:1235-43

.

PACIENTES SINTOMATICOS CON ESTENOSIS SEVERA(MAYOR DE "#), TUVIERON BENEFICIO DEMOSTRA-DO COMPARATIVAMENTE CON LOS PACIENTES DEOBSTRUCCIONES LEVES Y MODERADAS (MENOS DE%"# Y ENTRE %" Y &'#, RESPECTIVAMENTE).



ENFERMEDAD CAROTIDEA. LA ESTENOSIS CAROTIDEA SINTOMATICA CON-LLEVA A UN RIESGO DE STROKE DE APROXIMA-

DAMENTE !%# EN EL AO SIGUIENTE A UN EVEN-TO NEUROLOGICO.

. NASCET: EL RIESGO ACUMULADO DE STROKE

EN EL GRUPO QUIRURGICO FUE DE '# Y DE $$#EN EL GRUPO MEDICO.

. ECST: EL RIESGO ACUMULADO DE STROKE FUEDE !$.*# Y DE $!.'#.



ENFERMEDAD CAROTIDEA. EL EXITO DE LA CIRUGIA DEPENDE DEL STROKEPERIOPERATORIO Y LA TASA DE MUERTE (DEBENSER DE MENOS DEL *#).

.

RIESGO PERIOPERATORIO INCREMENTADO: TIA,OCLUSION CAROTIDEA CONTRALATERAL E IRRE-GULAR O PLACA ULCERADA EN EL SITIO DE LA CI-RUGIA.

. NASCET: STROKE Y MUERTE DE &.%# ($."#), INU-RIA DE NERVIOS CRANEALES DE +.&#.



ENFERMEDAD CAROTIDEA. CA!ATAS (ENDOVASCULAR VERSUS SURGICALTREATMENT IN PATIENTS ITH CAROTID STENOSISIN THE CAROTID AND VERTEBRAL ARTERY TRANS-

LUMINAL ANGIOPLASTY STUDY: A RANDOMIZEDTRIAL) Lanet 2001"357:1729-37

. SIMILARES RESULTADOS AL CABO DE TRES AOS, SEEVITA DAO NEURAL. NO ES MAS BENEFICIOSO.

. EXPERIENCIA, GENERALIZACION, CASOS EXCLUIDOPARA TRATAMIENTO QUIRURGICO COMO SESGOS.



ENFERMEDAD CAROTIDEA. ACAS (ASYMPTOMATIC CAROTID ATHEROSCLE-ROSIS STUDY)

JAMA 1995;273:1421-8

. CASAN#!A (CAROTID SURGERY VERSUS MEDI-CAL THERAPY IN ASYMPTOMATIC CAROTID STENO-SIS)

Stroke 1991"22:1229-35

. ACAS: A LOS % AOS EL STROKE Y LA MORTALIDADCOMBINADOS FUE DE %.!# PARA EL GRUPO CIRUGIA

Y DE !!# PARA EL GRUPO MEDICO. REDUCCION AB-SOLUTA DEL RIESGO DE STROKE DE !#.

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