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Patologia Cardiovascular. Repaso Anatomico

TM Cris?an Cabrera

EJE Z

Orientacion Anatomica Ideal

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Eje Z??

Trayecto Ideal Vasos Coronarios

Contraste Imagen? 4 mm.

0.7 - 1 mm.

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Anatomia Coronaria

Imagen Final??

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Frecuencia Cardiaca

ANATOMIA CARDIACA

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ANATOMIA CARDIACA

La cruz cardiaca : punto en la supercie posterior del corazon donde las 4 camaras cardiacas se tocan. Los vasos dominantes cruzan esta cruz.

Dominante: estos vasos alcanzan la cruz y nutren a la arteria coronaria descendente posterior (PDA).Estos vasos dan origen a la arteria nodal AV.

RCA Dominante: 85 % de la poblacion; abastece 30% de ventriculo izquierdo

cuando es dominante. LCA Dominante es un 8 % de la poblacion. Circulacion Balanceada: en 7 % de la poblacion, cada vaso abastece a la

PDA.

ANATOMIA CORONARIA

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ANATOMIA CARDIACA

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA PRINCIPAL (LMA)

Se origina desde la izquierda del seno de valsalva posterior,cruza por atras del tronco de la arteria pulmonar, y bajo el apendice de la auricula izquierda, entonces se bifurca en LDA Y LCX. La LDA entonces entra en el surco interventricular anterior.

La LMA podria trifurcarse en casi un tercio de los pacientes ,

en LDA , LCx y una rama intermedia,tomando esta el curso de una gran diagonal.

La LMA ?ene un diametro de entre 5 y 10 mm. y un largo de

hasta 4 cm.

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ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA PRINCIPAL ( LMA)

Lesiones de LMA:

1. Hemodinamicamente signica?vas: estenosis > a 50%

2. Otros grandes vasos : estenosis > a 70 %

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ARTERIA CORONARIA DESCENDENTE ANTERIOR IZQUIERDA ( LDA)

Usualmente se ex?ende hasta el apex; en algunos pacientes los vasos giran en el apex y se ex?enden hasta el surco interventricular posterior.

2 a 4 ramas diagonales nutren la pared anterior del ventriculo

izquierdo. Pequenas ramas septales nutren los 2/3anteriores del septum

y la pared anterior del ventriculo derecho. La primera rama mayor es la primera rama septal perforante,el

cual es un vaso muy importante , porque una oclusion proximal a esta rama esta asociada con muerte inmediata. Numerosas ramas septales siguen , naciendo perpendicular a la LDA.

ARTERIA CORONARIA DESCENDENTE ANTERIOR IZQUIERDA ( LDA )

A veces podria ser que una gran Diagonal Proximal se asemeje a la LDA, o podria aparecer como un doble sistema de LDA.

La LDA nutre de irrigacion principalmente a: a. Ramas comunes del Haz de His. b. 2/3 anteriores del Septum IV. c. Musculos Papilares lateral y anterior. d. Apex y pared anterior del Ventriculo Izq.

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Variantes anatomicas LDA

Finaliza antes de llegar al Apex : 20 %

Alcanza el Apex y naliza.

Rodea el Apex y se ex?ende hacia arriba hasta el surco interventricular posterior.

ARTERIA CORONARIA CIRCUNFLEJA ( CX ).

Usualmente no dominante, con el arbol circunejo terminando en el surco AV proximal, despues de haber dado 2 a 3 ramas obtusas marginales.

Nutre el 20 % del Ventriculo Izq. En pacientes con sistema izquierdo dominante, la CX con?nua

en el surco AV y da ramas a la PDA y arteria nodal AV., en este caso nutre entre el 45 y 50 % del Ventriculo Izq.

Nutre a la Arteria Nodal Sinoauricular en el 45 % de los casos. Da pequenas ramas Auriculares que nutren la

regionposterolateral de la auricula izquierda.

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ARTERIAS CORONARIAS

ARTERIAS CORONARIAS

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ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

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ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

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ARTERIAS CORONARIAS

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ARTERIAS CORONARIAS

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ARTERIAS CORONARIAS

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

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ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

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ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

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ARTERIA CORONARIA DERECHA

ARTERIA CORONARIA DERECHA ( RCA )

Se origina del Seno de Valsalva Anterior Derecho.

La rama inicial, la arteria conal, cruza la supercie anterior del ventriculo derecho, importante ruta colateral en oclusion proximal de LDA. En un 50% de los casos esta Arteria Conal ?ene un os?um separado.

La segunda rama es la Arteria Nodal Sinoauricular, cuya oclusion

proximal resulta frecuentemente en una arritmia auricular. En el 80 % de los casos, la RCA con?nua hacia la cruz por el surco

interventricular llegando hasta la PDA. Y siguiendo hasta el apex. .

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ARTERIA CORONARIA DERECHA

Usualmente una rama AGUDA MARGINAL cruza la supercie anterior del ventriculo derecho hacia el apex . Raramente estos vasos son some?dos a PTCA/Stent.

Una RCA dominante o co dominante , daria una extension a la PDA

bajando por el surco IV posterior hacia el Apex. La PDA daria origen a las perforantes septales posteriores que abastecen el 1/3 posteroinferior del septum interventricular y musculos papilares posteriores.

Una RCA dominante se ex?ende a traves de la porcion posteroinferior del ventriculo izquierdo y da ramas a la region posterolateral del ventriculo izq.

Ramas Septales nutren el 1/3 posterior del septum.

Region de RCA Musculo Papilar Posteromedial ( PDA ). Pared libre del Ventriculo Izquierdo.

Cuando es dominante, la pared posteroinferior del Septum IV.

Cuando es dominante la pared posteroinferior del Ventriculo Izq.

Cuando es dominante nutre el 30 % de toda la masa del ventriculo izq.

Nodo SA. en el 55 % de los casos.

Nodo AV. en al menos 75 % de los casos.

El musculo cardiaco auricular y ventricular derecho.

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ARTERIA CORONARIA DERECHA

ARTERIA CORONARIA DERECHA

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ARTERIA CORONARIA DERECHA

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ARTERIA CORONARIA DERECHA

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ARTERIA CORONARIA DERECHA

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ARTERIA CORONARIA DERECHA

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ARTERIAS CORONARIAS

ARTERIA CORONARIA DERECHA

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ARTERIA CORONARIA DERECHA

SISTEMA CORONARIO VENOSO

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SISTEMA CORONARIO VENOSO

SENO CORONARIO

VENAS CARDIACAS ANTERIORES

SISTEMA CORONARIO VENOSO

Gran Vena Cardiaca,recibe sangre de los 2/3 anteriores del septum, y va paralela a la LAD en el surco interventricular anterior,luego va paralelo a la A. CX., y desemboca en el seno coronario.

El Seno Coronario con?nua paralelo a la CX y

desemboca en la auricula derecha. La vena Cardiaca Media,recibe sangre del 1/3

posterior del septum,va paralela a la PDA.

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SISTEMA CORONARIO VENOSO

Venas Anteriores drenan la sangre de la pared ventricular derecha en la auricula derecha.

Venas de Tebesio, drenan la sangre en las auriculas derecha e izquierda a traves de la misma pared auricular.

VENAS CARDIACAS

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VENAS CARDIACAS

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VENAS CARDIACAS

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VENAS CARDIACAS

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VENAS CARDIACAS

VENAS CARDIACAS

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VENAS CARDIACAS

ARTERIAS CARDIACAS

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Imagen Anatomica Final

Fin del Estudio?

Estudios Fisiologicos

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Patologia Cardiovascular

Enfermedades Cardiacas

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Cardiopa?as del Adulto

Estudiar capitulos 12, 13 , 14 y 16. Handbook of Cardiovascular CT. Budo