República Bolivariana de VenezuelaHospital “Dr. Santos A. Dominicci”

Servicio de Cirugía General

Patología Benigna de

CuelloDra. Camila González De La T.

Carúpano, Abril 2015

Abscesos Cervicales

•Fiebre•Tumor cervical con signos de flogosis•Disfonía, disfagia•Manifestaciones Respiratorias

1. Angina de Ludwig2. Absceso de Bezold

3. Parafaríngeos y Retrofaríngeos

4. Periamiagdalinos

El absceso de Bezold consiste en un absceso originado como complicación de una mastoiditis formando una colección purulenta que se extiende hacia el musculo

esternocleidomastoideo y digástrico o las laminas de la fascia cervical profunda.

Tumores Benignos•Quistes del Conducto

Tirogloso•Quistes y Fístulas Branquiogénicas•Higroma Quístico• Paragangliomas

•Otros

Quistes del Conducto Tirogloso

•Etiología•Diagnóstico•Tratamiento y Pronóstico

Quistes y Fístulas Branquiales

•Etiología•Diagnóstico•Criterios de Referencia•Tratamiento y Pronóstico

Son restos del seno cervical que persiste como consecuencia de una incompleta obliteración del quiste

cervical transitorio

Higroma quístico o Linfangioma es una anomalía congénita consistente en una masa que comúnmente se

presenta en el área de la cabeza y el cuello.

Paragangliomas

•Etiología•Diagnóstico•Tratamiento y

Pronóstico

Son tumores altamente vascularizados que se originan de células provenientes de la cresta

neural

Otros

• Quistes Tímicos• Quistes Paratiroideos

• Teratomas• Tumores Vasculares

• Encefaloceles• Leucoplasias y Queratosis

• Papilomas• Pólipos Nasales• Lesiones Fibrosas

• TU músculos estriados• TU nervios perifèricos• TU células granulosas

• Laringocele• Nódulos Vocales

• Luxación aritenoidea• Úlceras por contacto

ParatiroidesLas glándulas paratiroides normales

se hallan en el tejido laxo o la grasa y tienen forma ovoide. Miden hasta 7 mm y pesan entre 40 y 50 mg cada

una.

La mayor parte de su irrigación proviene de ramas de la arteria

tiroidea inferior y drenan en las venas tiroideas superior, media e inferior

ipsilaterales.

Hiperparatiroidismo

Puede clasificarse como primario,

secundario o terciario.

Paratiroidectomia

Para asegurar una incisión simétrica debe asegurarse que la barbilla, la muesca supraesternal y el cartílago

tiroides estén alineados

Se diseca el siguiente plano que es a vascular. Se crea un colgajo superior hasta la altura del cartílago

tiroidesPosteriormente se crea un colgajo inferior que no necesita

extenderse mas de 2 cm por debajo de la incisión

Una vez que se ha identificado el istmo tiroideo se diseca el lóbulo tiroideo del lado a explorar con disección roma

ejerciendo traccion medial continuaUna vez que se alcanza el borde del lóbulo tiroideo se

puede ayudar con dos pinzas kocher para la traccion, se localiza las vena tiroidea media y la vaina carotidea se

visualiza posteriormente, la vena tiroidea media debe ser ligada

Se abre el espacio entre la vena tiroidea y la vaina carotidea con diseccion roma y cortante suave

desde el cartilago cricoides por arriba hasta el timo por abajo

Se identifica el nervio laringeo recurrente

Cerca del 85% de las glandulas se encuentran a 1 cm de la union de la

arteria tiroidea inferior y los laringeos recurrentes

TiroidesEs de color pardo

Pesa alrededor de 20 g

Tiene una envoltura de fascia de unión laxa que se forma a partir de la división

de la fascia cervical profunda en las secciones anterior y posterior.

Vascularización e Inervación

IRRIGACIÓN:-Parte superior: Arteria tiroidea superior carótida externa-Parte inferior: Arteria tiroidea inferior tronco tirocervical

DRENAJE VENOSO:-Venas tiroidea superior-Vena tiroidea media-Vena tiroidea inferior

INERVACIÓN: -Ramas simpáticas y parasimpáticas -(N. laringeo recurrente)

PRUEBAS DE FUNCION TIROIDEA

Abreviatura Valores normales

T4 sérica T4 4.9-12.0 µg/dl

Tiroxina libre TL4 2.8+-0.5 mµg/dl

T3 sérica T3 115-190mµg/dl

Hormona tiroestimulante sérica

TSH Varia según el laboratorio (0.5 a 4µg/dl)

TSH Disminuido/ T3-T4 aumentado -----Tirocoxicosis o hipertiroidismo primario

TSH disminuido/ T3-T4 Normal----- hipertiroidismo subclinico.

TSH normal/ T3-T4 disminuido------hipotiroidismo central.

TSH aumentado/ T3-T4 disminuido ----- hipotiroidismo primario

TSH aumentado/ T3-T4 normal---- Hipotiroidismo subclinico.TSH aumentado o normal/ T3-T4 aumentado----- patrón raro de test tiroideo (tumores hipofisiarios, enfermedad psiquiátricas)

Patología quirúrgica de la glándula tiroides

Nódulo tiroideo Se presenta cerca de 4% en personas entre 30 y 50 años, 1,5% en niños y adolescentes y 5% en

personas alrededor de los 60 años. Tiene una frecuencia de presentación en el sexo femenino de 94% y de 6%

en el masculino

Bocio0 •a. Glándula no palpable

•b. Palpable con la falange terminal del pulgar

1 •a. Palpable pero no visible con el cuello extendido•b. Palpable, sólo visible con el cuello en extensión

2 •Fàcilmente visible con el cuello en posición normal

3 •Visible a la distancia

Complicaciones de la cirugía tiroidea

• Lesión del nervio laríngeo inferior o recurrente• lesión de la rama externa del nervio laríngeo

superior• Hipoparatiroidismo definitivo• sangrado postoperatorio

• ISQ

Gracias..!!!