Pato II - Resumen Primer Parcial Labo

7/26/2019 Pato II - Resumen Primer Parcial Labo

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PATO 2 LABO1ER PARCIAL

Tu papaaaa!!!

Grace Ruiz y Maye Nazario :3

Agradecimientos especiales: Coki Ferrndiz


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ASPERGILOMA


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Descripcin rgano:Pulmn.

Tipo de Lesin:Infeccin mictica por inmunodeficiencia.

Descripcin:

Infiltrado mononuclear.

Estructura poligonal correspondiente a hongo del gneroAspergilus. Estas

estructuras, en inmunodeprimidos, puede crecer hasta convertirse en un

aspergiloma o bola fungica

Cumulo de hongos que coloniza las cicatrices pulmonares sanas o los

abscesos que resultan de enfermedades pasadas

Diagnstico Anatomopatolgico: Aspergilosis pulmonar.


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Descripcin

Examenes Auxiliares:

Imagen radiolgica deaspergiloma, prueba

serolgica de precipitacinpositiva, Cultivo (+) yhallazgo directo de hifas

Diagnostico Diferencial:

Otras micosis pulmonaresfilamentosasmucormicosis


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BRONQUIECTASIA


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Descripcin

Organo: Pulmn

Descripcin:

Dilatacin permanente de los bronquios ybronquiolos originada por la destruccin deltejido muscular y elstico

Inflamacin aguda y crnica en las paredes

Descamacin del epitelio y ulceras

Fibrosis


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Descripcin

CLINICA

Tos productiva crnica, broncorrea purulenta,hemoptisis leve, crepitantes inspiratorios y espiratorios,roncantes, sibilantes, sinusitis crnica, plipos nasales,

fiebre intermitente, disnea, dolor torcico, acropaquias. DX DIFERENCIAL Bronquitis crnica, abscesos pulmonares, quiste

broncogenico, TBC, asma bronquial, abscesospulmonares

EX AUXILIARES Rx torax, TAC, fibrobroncoscopia, cultivo de esputo,

broncoscopia


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Zonas de metaplasia escamosa


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BronquilosDilatados

Mas grandes queArteriolasacompaantes


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EDEMA PULMONAR


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DESCRIPCIN PATOLGICAPatologa: 1)pared alveolar engrosado por edema e ingurgitacin

de los capilares, 2)edema y fibrina en los alveolos, 3) Hemates en

la luz alveolar, algunas de ellas fagocitados por macrfagos,

cargados de hemosiderina (clulas de la insuficiencia cardiaca).


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Descripcin

rgano: Pulmn CLINICA

Disnea, crepitantes en inspiracin, aleteo nasal,tirajes, dislexia, tos, ansiedad, sudoracinexcesiva, piel palida, hemoptisis, bajo nivel deconciencia, cianosis, taquicardia, taquipnea DX DIFERENCIAL

Edema pulmonar cardiogenico y no cardiogenico,TEP, EPOC EX AUXILIARES

Rx torax, EKG, ecocardiograma, AGA, hemograma


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Edema + hemorragia pulmonar

Zona de hemorragia

Edema con punteadoDe globulos rojosadentro

Fibrina en los

Alveolos rodeadosPor neumocitosTipo I


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TBC PULMONAR


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TBC PULMONARNECROSIS CASEOSA

Causada porMycobacteriumTuberculosis , bacilosintracelulares que infectanpersonas inmunosuprimidas

en las bases pulmonares(infeccin primaria) En personas sanas

Complejo de Ghon queencapsula las micobacterias

y que puede calcificarse Formacin de

GRANULOMAS COMPLETOS

CLINICA

Tos crnica (15 dias) conexpectoracin, disnea,fiebre, sudoracin nocturna,baja de peso, hemoptisis,

fatiga DX DIFERENCIAL

EPOC, neumona, neoplasiapulmonar, T. Pancoast,vasculitits, sarcoidosis,

nocardosis EX AUXILIARES

Rx torax, BK esputo, PPD,PCR, biopsia, cultivo


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GRANULOMA COMPLETO: Linfocitos, histiocitos y clulas grandes de Langerhans con unCentro necrtico de detritus celular. Con tincin Ziehl NeelsenBacilos color fucsia.


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Descripcin

Diagnstico de rgano: Pulmn

Tipo de Lesin:Lesin con necrosis caseosa

Descripcin: Se observan las siguientes caractersticas:

Necrosis caseosa central:Inicialmente, esta lesin ser oscura, pero conforme

evoluciona se torna acidfila. Es irregular, y est formada por detritus celular.

La zona de necrosis est rodeada por un halo de linfocitos (histocitos), con el

propsito de evitar la propagacin de la lesin a otras partes del rgano o del

organismo.

Clulas de Langhans: Producto de la fusin de macrfagos en una sola clula

gigante y multinucleada.

Reemplazo del tejido linfoide.


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Zona de necrosis caseosa, GRANULOMA COMPLETO


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GRANULOMA COMPLETO

Histiocitos epiteliales que rodean a la

zona de necrosis con detritus

ClulaMultinucleadaTipoLANGHANS

Zona deNecrosis

Caseosa conDetritus central

Linfocitos queRodean a loshistiocitos


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Antracosis

Diagnstico de rgano:Pulmn

Tipo de Lesin:Por enfermedad ambiental.

Descripcin:

Prdida de la estructura del rgano.

Partculas negras correspondientes al carbn.

Macrfagos con pigmento negruzco.


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Antracosis

CLINICA Suele ser asintomtica, tos crnica con expectoracin,

disnea, baja de peso, insomnio, dolor torcico, astenia,cianosis, fiebre, hemoptisis, estertores, respuesta alrgicacrnica, HTpulmonar- insuficiencia resp aguda catastrofica DX DIFERENCIAL

Silicosis, asbestosis, histoplasmosis,carcinoma pulmonar,bronquitis cronica EX AUXILIARES

Rx torax, hemograma, cultivo, prueba de funcin pulmonar,fibrobroncoscopia, biopsia transbronquial, ELISA


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ADENOCARCINOMA DE PULMON


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Estos cnceres comienzan en las versiones tempranas de las clulasque normalmente segregaran sustancias, como moco.Este tipo de cncer de pulmn ocurre principalmente en personasque fuman o que han fumado.Este cncer es ms comn en las mujeres que en los hombres. En

comparacin con otros tipos de cncer de pulmn, es ms probableque ocurra en personas jvenes.Por lo general, el adenocarcinoma se encuentra en partes externasdel pulmn y suele crecer ms lentamente.Las personas con un tipo de adenocarcinoma, llamado

adenocarcinoma in situ (en el pasado se le llamaba carcinomabronquioalveolar), suelen tener mejores expectativas (pronstico)que aquellas que padecen otros tipos de cncer de pulmn.

DESCRIPCIN


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Diagnstico de rgano:Pulmn. Tipo de Lesin:Neoplasia maligna. El adenocarcinoma se origina de las

clulas broncoalveolares ysudiferenciacin es glandular. Seubica preferentemente en las zonasperifricas del pulmn.

Descripcin: Gran proliferacin glandular por

todo el parnquima pulmonar. Clulas de ncleos grandes y

nucleolos prominentes. Zona de necrosis existente.


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Proliferacin glandular

Por todo el parnquima pulmonar

Cartlago


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Signos Sntomas

Matidez a la percusin

Disminucin de las

vibraciones vocales

Disminucin del murmullo

vesicular

Manifestaciones locales

Tos

Disnea

Hemoptisis

Dolor torcico

Obstruccion de la vena cava superior

Disfonia

Manifestaciones por metstasis

Sindrome paraneoplasico

Diagnsitico Diferencial MesoteliomaNo produce afeccin pleural, opr lo que no se debera

encontrar atipia ni clulas aberrantes. Pero pude ocasionar metstasis pleural

NeumoniaNo habrn clulas neoplsicas ni mitosis anormales en laneumona. En cambio, veremos infiltrado inflamatorio y edema. Adems deaumento de moco

Examenes Auxiliares:Pruebas de imagen, marcadores tumorales, fibrionbroncoscopia y biopsia


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BRONCONEUMONIA


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Bronconeumona Diagnstico de rgano:Pulmn

Tipo de Lesin:Inflamacin aguda

infecciosa.

Descripcin: Se puede apreciar

edema (consecuencia del

incremento de la permeabilidad

vascular), PMN (por la inflamacin

aguda), hemorragia (por la ruptura

de los tabiques alveolares).

Diagnstico Anatomopatolgico:

Bronconeumona


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DESCRIPCINSignos Sntomas

Taquipnea

Tiraje

Aleteo Nasal

Cianosis

Fiebre

Tos

Sensacin de falta de aire

Apneas en el lactante pequeo

Signos y sntomas acompaantes: dolor abdominal, puntada

de costado.

Dx Diferencial Neumonia Lobular:Consolidacinfibrino purulenta y dolorosa.Afecta a un lbulo pulmonar, tiene 4 etapas inflamatorias: 1)Congestin 2) Hepatizacin roja 3) Hepatizacin Gris y 4)

Resolucin. Puede producir derrames pleurales.

Pruebas de

laboratorio

Laboratorio: Hemograma, PCR, Rx de Torax

Cultivos de secreciones nasofarngeas. Hemocultivos x 2

N i


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Necrosis

LicuefactivaHemorragia

Edema

Fibrosis


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NecrosisLicuefactiva

Tipo de Lesin:Necrosis Licuefactiva.

Descripcin: Consecuencia de un

proceso supurativo de lisis en el cual el

tejido pierde su arquitectura

estructural, observndose infiltrado de

clulas polimorfonucleares (en especial

neutrfilos) y detritus celular. En

algunos casos se ven reas de

hemorragia.


Bronconeumona


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Hemorragia

El lmite de los vasos sanguneos no es continuo o

definido. Se puede apreciar gran cantidad de hemates en ellos,

pero no se puede encontrar PMN.


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INFARTO AGUDO


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Zonas de hipereosinofilia

Hemorragia

Edema

Hiperpigmentacin de miocitos

Prdida de nucleos y discos intercalares

INFARTO RECIENTE MORFOLOGA PATOLGICA


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INFARTO RECIENTE - MORFOLOGA PATOLGICA

Lesin /tiempo Caractersticas macroscpicas Microscopio ptico

4-12h Moteado oscuro

(inconstante)

Necrosis incipiente por coagulacin, edema,

hemorragia

12-24h Moteado oscuro Necrosis por coagulacin e marcha, picnosis,

hipereosinofilia, necrosis marginal de bandas decontraccin, infiltrado de neutrfilos inicial

1-3 das Moteado con el centro del

infarto de color amarillo pardo

Necrosis por coagulacin, con desaparicin de

ncleos y estras, infiltrado intersiticial activo de

neutrfilos

3-7 das Borde hipermico,

reblandecimiento central de

color amarillo pardo

Comienzo de la desintegracin de las miofribras

muertas, con destruccin de neutrfilos,

fagocitosis inicial.

7-10das Mximo reblandecimiento y

coloracin amarillo pardo, con

bordes hundidos hundidos de

color rojo pardo

Fagocitosis consolidacin de las clulas muertas,

formacin temprana de un tejido de granulacin

fibrovascular en los lmites

10-14das Bordes dek infarto hundidos de

color rojo grisceo

Tejido de granulacin insaturado, con vasos

sanguneos nuevos y depsito de colgeno.

2-8semanas Cicatriz gris blanquecina, de

crecimiento progresiva desde el

borde hacia el ncleo del infarto

Mayor depsito de colgeno, con descenso de

celularidad

>2 meses Cicatriz completa Cicatriz de colgeno denso


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DATOS CLNICOS

Signos Sntomas

Enzimas

cardiacasincrementad

as

Hallazgos

patolgicos

EKG

Dolor pecho que se irradia al barzo izquierdo, mandibula

DisneaNauseas

Sudor frio

Aturdimiento, cansancio

Sincope

DX

DIFERENCIAL

Cardiopatia hipertensivaEn esta no se encontrara necrosis, ni clulasinflamatorias agudas. Mas bien, se encontrara hipertrofia y depsitos

de colgeno.

Tromboembolismo pulmonar En este no se veria el extenso dao en

el miocardio

Derrame pericardio (tamponamiento cardiaco) NO se veria la

necrosis en el corazn, y se encontraran signos de derrame pericardio

Exmenes

Auxiliares

Laboratorio: Biomarcadores cardiacos (Troponina I, CKMB, Mioglobina,

AST, ALT)

Electrocardiograma

Ecocardiografa bidimensional


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INFARTO ANTIGUO


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DESCRIPCIN Diagnstico de rgano:Corazn.

Tipo de Lesin:Reparacin tisular.

Descripcin:

Proliferacin de vasos sanguneos. Fibroblastos que depositan gran

cantidad de colgeno.

CicatrizFibroblastos & vasos

sanguneos.

Pueden presentarse clulas nucleadas

con estriaciones.


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Msculo

CardiacoZona de Infarto

Cicatriz (fibroblastos

y vasos sanguneos)

Discos intercalaresy miocitos quesi presentanncleos


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INFARTO ANTIGUOMacroscopia Corazones suelen estar agrandados y pesar ms, debido a

la hipertrofia y la dilatacin ventricular izquierda

Arterioesclerosis coronaria obstructiva, de grado variable.

Cicatrices sueltas que representan infartos ya curados.

Endocardio parietal puede tener engrosamiento fibroso

focal.

Probable presencia de trombos parietales

Microscopa Hipertrofia de los miocitos

Vacuolizacin subendocardica difusa

Fibrosis


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MESOTELIOMA


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DescripcinFisiopatologa y

caracterstica morfolgicahistopatolgico

Cncer de la pleura. Tumores son localizados, se originan en las capas sub-

mesoteliales de la pleura y que se relacionan a la exposicin de asbesto.El mesotelioma maligno se caracteriza por producir ndulos, masas, derramesy engrosamientos pleurales unilaterales, en las cuales la mayora de las vecesse acompaa con una invasin a las fisuras y al mismo pulmn.Histolgicamente estos tumores estn compuestos por elementos fibrosos oepiteliales o ambos.

Signos Sntomas

Frote pleural del lado de la

lesinDolor a la percusin

Nodulos linfticos

palpables

Dolor en la pared costal (65%)

Acortamiento de la respiracin (50%),Dolor pleurtico (7%), disnea que se asocia a fiebre, escalofro y transpiracin

(35%).

Sindrome de impregnacin (30%)

Tos no productiva y mialgias en un 24% de los pacientes.

Dx Diferencial

Derrame pleuralNo se veran clulas cancergenas, si fuera un derrame

tipo exudativo, puede que se vean clulas de inflamacin aguda

Carcinoma de pulmnDifcil de diferenciar. Este presenta un patrn

tubopapilar de aspecto glandular, clulas claras y cribiformes. Este patrn

de tumor es difcil de diferencias del adenocarcinoma de pulmn que

invade pleura.

Neumonia atpicaTampoco se veran cell cancergenas, y se veria un

infiltrado inflamatorio, y quizs zonas edematizadas.


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Masainterpleural

PleurasEngrosadasY separadas


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ATEROESCLEROSIS


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Aterosclerosis

Diagnstico de rgano:Arteria.

Tipo de Lesin:Trastorno hemodinmico

degenerativo \ Ateroma.

Descripcin:

Cristales de colesterol a nivel de la

ntimaCentro necrtico.

Linfocitos producto de una lesin

inflamatoria crnica.

Clulas espumosas.

Engrosamiento de la ntima.

Capa fibrosa con linfocitos ymacrfagos alrededor de la zona de

necrosis.


Aterosclerosis.

Cristales de Colesterol


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Placa Ateromatosa


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DESCRIPCIN


Tipo de Lesin:Trastorno

hemodinmico degenerativo.

Descripcin:

Lesin a nivel de la capa

media, ensanchndola y

separndola de la ntima.

La capa media es basfila por

la calcificacin, llegando a

producir osificacin.


Aterosclerosis de Monckeberg.


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Calcificacin

Separacin

de la ntima


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Signos y Sntomas

Angina estable Dolor no sorpresivo y los episodios de dolor tienden a parecerse.

Por lo general dura poco tiempo (5 minutos o menos).

Dolor opresivo retroesternal generalmente que se puede extender a los brazos, a

la espalda o a otra parte del cuerpo.

Angina Inestable Ocurre a menudo durante el reposo, cuando la persona est durmiendo por la

noche, o despus de poco esfuerzo fsico.

Dolor sorpresivo, ms intenso y dura ms que el de la angina estable (hasta 30

minutos).

Por lo general no se alivia con reposo ni medicinas.

Pruebas de laboatorio Medicin del colesterol sanguneo total, y la proporcin entre lipoprotenas de alta

densidad (HDL) y de baja densidad (LDL).

Dx Diferencial Arterioesclerosis obliterante. Arteritis.

Enfermedades venosas.

Enfermedades neurolgicas.

Enfermedades seas.


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EMBOLIA


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Embolia


Tipo de Lesin:Trastorno obstructivo.

Descripcin:

Cuerpo extrao en la ateria que no

presenta adherencia al endotelio.

En este caso se trata de un cogulo, de

caractersticas similares al trombo.

Diagnstico Anatomopatolgico: Embolia (si

es originada por el desprendimiento de un

trombo, el diagnstico ser tromboembolia).


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Arteria

mbolo

Separacin


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TROMBOSIS


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Trombosis


Tipo de Lesin:Trastorno obstructivo.

Descripcin:

Adherencia al endotelio.

Cogulo formado por:

Zona clara: Fibrina

Zona oscura: Eritrocitos

Diagnstico Anatomopatolgico: Trombosis


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Zona

Clara

Fibrina

Zona

Oscura

Eritrocitos

Adherencia al Endotelio


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TROMBOSIS Y EMBOLIA PULMONAR

Signos y Sintomas*Hinchazn de brazos o piernas o sensacin de peso.* Dolor en la pierna o el brazo sin causa conocida.

* Aumento de la temperatura en las piernas.

* Dificultad para andar o para mover el brazo.

* Cambios de coloracin, hormigueos en las piernas.

* Taquicardia y disnea

Pruebas de Laboratorio Dmero D

Determinacin del INRAntitrombina III

Niveles plasmticos de heparina

Protena C funcional y Resistencia a la protena C activada

Tiempo de Protrombina

Tiempo de Trombina

Tiempo de Tromboplastina parcial activada

Dx Diferencial EmboliaLa diferencia entre un trombo y un mbolo es que el trombo est

siempre adherido a la pared del vaso sanguneo, mientras que un mbolo tiene

libertad de movimiento dentro del vaso. Esa diferencia es importante para

los patlogos en determinar si la causa del cogulo fue por una trombosis o por

una masa coagulada post mrtem


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MIXOMA


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MIXOMA

Fisiopatologa y

caracterstica

morfolgica

histopatolgico

Es un tumor no canceroso que se presenta en el lado superior izquierdo o derecho

del corazn y que crece en la pared, denominada tabique interauricular, que separa

los dos lados de dicho rgano.Es una neoplasia benigna derivada de tejidoconjuntivo consistente principalmente en clulas polidricas y estrelladas enclavadas

en forma poco compacta en una matriz blanda mucoidal por lo que parece tejido

mesenquimtico primitivo, se presenta con frecuencia en forma intramuscular

(donde suele ser confundido con un sarcoma), tambin en los huesos maxilares y

enquistado en la piel (musinosis focal y ganglio dorsal de la mueca).

Signos y Sintomas

Dificultad para respirar al estar acostado

Dificultad para respirar al estar dormido

Opresin o dolor en el pecho

Mareos

Desmayo

Sensacin de percibir los latidos cardacos (palpitaciones)

Dificultad para respirar con la actividad

Pruebas de Auxiliares EKG, Un conteo sanguneo completo (hemograma) puede mostrar anemia e

incremento de glbulos blancos. La tasa de sedimentacin eritroctica (ESR, por sus

siglas en ingls) se eleva.


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MucopolscaridoSUSTANCIA MIXOIDE

ClulasMixomatosaspolidricas y

estrelladas

PUEDEN HABERREAS

HEMORRAGICAS

Ojo:


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VASCULITIS


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DESCRIPCIN

Fisiopatologa y

caracterstica

morfolgica

histopatolgico

La vasculitis es una inflamacin de los vasos sanguneos. Ocurre cuando el sistema

inmunolgico del cuerpo ataca a los vasos sanguneos por equivocacin. La causa

suele ser desconocida. La vasculitis puede afectar las arterias, venas y capilares

Cuando un vaso sanguneo se inflama, puede:

-Estrecharse y dificultar ms el paso de la sangre

-Cerrarse completamente de manera que la sangre no pueda pasar

-Estirarse y debilitarse tanto que broten y causen hemorragias internas peligrosas

Signos y Sntomas Fiebre, prdida de peso

Piel: prpura palpable, livedo reticularis

Msculos y articulaciones: mialgia o miositis, artralgia o artritis

Del sistema nervioso: La mononeuritis mltiple, dolor de cabeza, derrames

cerebrales, tinnitus, disminucin de la agudeza visual, prdida de la visin aguda

Corazn y las arterias: Infarto de miocardio, hta, la gangrenaDe las vas respiratorias: sangrado nasal, tos con sangre, infiltrados pulmonares

Del tracto gastrointestinal: dolor abdominal, heces con sangre, perforaciones

Riones: glomerulonefritis


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DESCRIPCIN

Pruebas de

Laboratorio

Tasa de sedimentacin globular (VSG), elevacin de protena

C-reactiva (CRP), anemia, aumento de glbulos blancos contar

y eosinofilia. Otros posibles hallazgos son elevados de

anticuerpos anticitoplasma del neutrfilo (ANCA) los niveles y

hematuria.

Dx Diferencial Vasculitis de vasos grandes, diferencia de arteritis de clulas

grandes con la arteritis de TakayasuEl diagnstico

diferencial con la arteritis de clulas gigantes se basa en el

aumento de la frecuencia de las lesiones en los jvenes, ladistribucin de las lesiones y la clnica (con prdida de pulsos,

hipertensin, alteraciones neurolgicas importantes e

insuficiencia valvular artica).


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Corona enForma deFlama devela

Infiltradoneutroflico

NecrosisFibrinoideintramural


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AMILOIDOSIS RENAL


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Amiloidosis

Diagnstico de rgano:Rin

Tipo de Lesin:Proceso acumulativo

degenerativo.

Descripcin: En la lmina se puede ver

depsito extracelular de un material

extrao (sustancia amiloidede

naturaleza proteica, insoluble y

resistente a la protelisis) en los

tbulos renales.


Amiloidosis renal.


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Descripcin

Signos y sntomas:

Su manifestacin denota estado avanzado,estas son: PROTEINURIA, NEFROMEGALIA,

POLINEUROPATA ASOCIADA, INSUFICIENCIARENAL VARIABLE SIN HTA

Ex. Auxiliares:

El nico mtodo diagnstico es la biopsia renal

Cuerpo Amiloide

( b l )


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Cuerpo Amiloide

(En glomrulo).

(En tbulos).

Depsito enForma

nodular

Puede haberAumento delMesangio yEsclerosis enAlgunosglomrulos


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GLOMERULONEFRITIS CRONICA

i i


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Descripcin

Hay una reduccin asimtrica del tamao,superficies corticales con grnulos difusos, lacorteza est adelgazada y hay un aumento degrasa plvica.

Hay obliteracin de los glomrulostransformndolos en masas eosinfilasacelulares.

Habr aumento de matriz mesangial, con

material similar a colgeno. Esclerosis arteriolar y arterial evidente con atrofio

de tbulos asociados

D i i


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Descripcin

CLINICA Hematuria, orina espumosa, anemia, nicturia,

cilindruria, hipertensin, cefalea, IRC, edema,disnea, mialgias, artralgias DX DIFERENCIAL

Pielonefritis crnica, Glomerulopatiamembranosa, Nefritis lpica, Glomerulopatias EX AUXILIARES

Hemograma, examen de orina, depuracin decreatinina, proteinograma, TAC, RNM, biopsiarenal

Engrosamiento arterial


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Pueden quedar pocosGlomrulos viables

GRAN cantidad de

Glomrulos esclerosados

Corteza fibrosis

Atrofia tubular

Que puede tener materialColoide adentro

Zonas de infiltradoinflamatorio

NOTA: Recuerden buscar la mayora de glomrulosEsclerosados y que a veces pueden encontrarseZonas con degeneracin grasa

PIELONEFRITIS


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PIELONEFRITIS

DESCRIPCIN


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DESCRIPCIN

La lesin caracterstica es la esclerosis del ovilloglomerular parcial, que afecta focalmente a algunosglomrulos desde la zona yuxtaglomerular. Las lucescapilares de la zona afectada estn obliteradas pormaterial acelular con zonas de hialinosis. 5 subtipos:

1. Clsica: Exige la exclusin de los otros subtipos2. Perihiliar: Lesin esclerosante cerca al hilio3. Celular: Aumento de clulas endoteliales,

extracapilares y polimorfonucleares

4. Tiplesin: Lesin cerca al tbulo5. Colapsante: Colapso generalizado de los glomrulos

DESCRIPCIN


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DESCRIPCIN

CLINICA Lumbalgia, fatiga, fiebre por ms de 2 das,

cambios mentales y en la piel, disuria, plaquiuria,hematuria, escalofros DX DIFERENCIAL

Cistitis, ITU, litiasis, lumbalgia, appendicitis,embarazo ectpico

EX AUXILIARES Examen de orina, ecografa, hemograma,

urocultivo

Tb l fi d


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Infiltrado Inflamatorio

Algunos glomrulosviables

Algunos glomrulosesclerosados

Tbulos atrofiados

Con materialColoide dentro(cilindros hialinos)

Tambien puede encontrarse: Engrosamiento de la pared arterial Signos de organizacinFibrosis Retraccin y deformacin pielocaliciar Tiroidizacin

TBC RENAL


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TBC RENAL

DESCRIPCIN


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DESCRIPCIN

Una de las primeras formas ms comunes de TBC extrapulmonar delargo periodo asintomtico que evoluciona en lesin renal y sedisemina rpidamente a TBC genital

TBC miliar: Presencia en el parnquima y especialmente en cortezade pequeos ndulos grisceos causados por granulomas connecrosis central de 1mm de dimetro

TBC caseosa: La ms grave. Cavitaciones en zona medular condestruccin progresiva de papilas sustituidas por material caseoso

1. Granuloma2. Granuloma Caseificado3. Necrosis

4. Ulceracin, esta lesin es capaz de extenderse a las vas urinariascreando estenosis de conducto

D i i


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Descripcin

Clnica: Triada de colombino

(hematuria, piuria,acida)

Fiebre vespertina Dolor lumbar

Perdida de peso

Rion aumentado detamao

Dx diferencial: Sndrome nefrtico

Litiasis renal

Pielonefritis Tumor de clulas claras

renal

Exmenes auxiliares:Urocultivo, prueba deBK, Rx. Trax.

Infiltrado de polimorfo


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Glomrulosviables

Infiltrado de polimorfo-Nucleares y detrituscelular

Necrosiscaseosa

Perdida deArquitecturaestructural

A ms aumento puede haber una clula multinucleada tipo Langhans

Y se notarn los histiocitos del granuloma*

ADENOCARCINOMA RENAL


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ADENOCARCINOMA RENAL

DESCRIPCIN


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Proliferacin de clulas

atpicas, poligonales deamplio citoplasma clarocon ncleo central ymembrana plasmticabien definida. Algunas

clulas pueden tenercitoplasma eosinoflico,similares a las clulastubulares normales. Elestroma se encuentra

reducido y bienvascularizado. El tumorcomprime el parnquimaque le rodea,produciendo

Grado nuclear de Fuhrman


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Grado 1. Ncleos redondos,uniformes (aprox. 10 micras);

nuclolos no visibles oinconspicuos a 400XGrado 2. Ncleos ms grandes(aprox. 15 micras) concontornos irregulares; se venpequeos nuclolos a 400XGrado 3. Ncleos ms grandes

(aprox. 20 micras) concontornos ms irregulares;nuclolos prominentes a 100XGrado 4. Caractersticas delgrado 3 ms ncleospleomrficos o multilobulados,con o sin clulas fusiformes(sarcomatoides)

Grado nuclear de Fuhrman

La mayora de las lminas

Tienen FUHRMAN grado 2*

DESCRIPCIN


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DESCRIPCIN

Clnica: Dolor lumbar

Perdida de peso

Anorexia

Fiebre Hematuria

Policitemia

Ginecomastia

Dx diferencial: Tuberculosis renal

Hidronefrosis

Amiloidosis

Litiasis renal

Exmenes auxiliares:ecografa abdominal, TC,

RM, arteriografa renal y laflebografa de la vena cavainferior, biopsia renal,pielografa de eliminacin.

RECHAZO DE TRASPLANTE RENAL


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RECHAZO DE TRASPLANTE RENAL

Descripcin


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Descripcin

Fisiopatologa y

caractersticamorfolgica

histopatolgico

Hiperagudo Falla del injerto en los primeros minutos u horas despus del trasplante

debida a mecanismos inmunolgicos (inmunidad por Ac preformados). Es

un diagnstico clnico.

congestin capilar severa, microtrombos y polimorfos intracapilares

Tricrmica: Resaltan los microtrombos

Agudo

Acelerado

Es una forma de rechazo que se desarrolla en 1 a 2 semanas despus del

trasplante, con alt. severas de la funcin y de la morfologa renal (lesiones

vasculares severas). Se considera tambin un rechazo humoral.trombosis arterial, infiltracin de clulas inflamatorias en la pared,

cariorrexis y glomerulitis

Agudo Puede presentarse en cualquier momento despus del trasplante, pero, es

ms frecuente despus de la primera semana y en el primer mes. Es

mediado principalmente, pero no exclusivamente, por inmunidad celular.

Tubulitis se caracteriza por infiltracin de linfocitos al epitelio tubular

Necrosis fibrinoide de la pared arterial.

Crnico Es un descenso progresivo de la funcin renal de causa inmunolgica que

inicia, por convencin, despus del tercer mes post-trasplante. Es mediado

por inmunidad celular y, no sabemos en que medida, en algunos o muchos

casos, humoral

Descripcin


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Descripcin

Signos y

Sntomas

La funcin del rgano puede comenzar a disminuir

Molestia generalizada, indisposicin o sensacin de

enfermedad.

Dolor o inflamacin donde est ubicado el rgano (rara vez)

Fiebre (rara vez)

Sntomas seudogripales, incluyendo escalofros, dolores

musculares, nuseas, tos y dificultad respiratoria.Ex auxiliares Tomografa computarizada del abdomen

Radiografa delabdomen

Arteriografa renal

Ecografa del rin

Pruebas de laboratorio de la actividad renal o heptica

Aqu no especifiqu una imagen porque todo depende de que tipo de rechazo

Hayan visto en cada mesa*

FIBROADENOMA DE MAMA


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FIBROADENOMA DE MAMA

DESCRIPCIN

Componente fibroso de gran proliferacin, que comprime a la glndula


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Fisiopatologa y

caracterstica

morfolgica

histopatolgico

mamaria.

Componente epitelial (cilndrico) que obedece a:

-Patrn intracanalicular (espacios aplanados y comprimidos).

-Patrn pericanalicular (estructuras redondas, pequeas, y nodiseminadas).

Tumor bifsico benigno (estroma >epitelio)

Mujeres en edad reproductiva

CC: Tumor bien definido, mvil, firme, poco doloroso, de crecimiento

lento, nico o mltiple que puede medir de 1 a ms de 20cm.

Micro

Proliferacin estromal > epitelial

Patrn intracanalicular y pericanalicular

NO hay atipia ni mitosis

Puede tener cambios mixoides, hialinos o calcificarse.

Signos y Sntomas Presencia de masa slida en la mama, es una masa mvil no dolorosa, no

tiene una sintomatologa significativa

Pruebas de

Laboratorio

Biopsia, radiologa (ecografa / mamografa) + histologa (citologa o

biopsia quirrgica).

Dx Diferencial Tumor Phyllodes , sin embargo este tiene mayor celularidad, atipia ymitosis estromal

*Puede haber un patrnIntracanicular y pericanalicular


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Sonrisa de Gato

No hay atipiaNi mitosis

Epitelio comprimidoY distorsionadoPor el estroma

Estromamixoide

ProliferacinEstromal msQue epitelia

CARCINOMA DE CERVIX


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CARCINOMA DE CERVIX

DESCRIPCIN

El cncer de cuello uterino es causado un virus llamado virus del papiloma


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Fisiopatologa y

caracterstica

morfolgica

histopatolgico

p phumano (VPH). El virus se contagia por contacto sexual. El cuerpo de lamayora de las mujeres es capaz de combatir la infeccin de VPH. Peroalgunas veces, el virus conduce a un cncer. Las mujeres que tienen mayorriesgo son las que fuman, las que han tenido muchos hijos, las que hanutilizado pastillas anticonceptivas por mucho tiempo o las que tienen unainfeccin por VIH.

El carcinoma cervical invasivo se puede manifestar como tumor fungoso o

infiltrante.

En cuanto a su morfologa:

Los carcinomas epidermoides estn consituidos por nidos y lenguetas de

epitelio escamoso maligno que infiltran en el estroma cervival subyacente.Los adenocarcinomas se caracterizan por una proliferacin de epitelio

glandular constituida por clulas endocervicales malignas con ncleos

grandes, hipercromticos y citoplasma relativamente pobre en mucina, lo

que puede explicar el aspecto oscuro de las glndulas.

Signos y Sntomas Es posible que en un principio, el cncer de cuello uterino no cause sntomas,pero ms adelante puede haber dolor en la pelvis o sangrado vaginal. Sueletomar varios aos para que las clulas normales del cuello uterino seconviertan en clulas cancerosas.


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DESCRIPCIN

Pruebas de

Laboratorio

El mdico puede encontrar las clulas anormales con una citologavaginal o Papanicolau (Pap), que es un examen de las clulas del cuellouterino bajo un microscopio. Si se encuentran algunas clulasanormales, va a necesitar una biopsia. Hacerse exmenes Papperidicamente permite detectar y tratar cualquier problema antes deque se convierta en un cncer.

Dx Diferencial Carcinoma de conductos

Comedocarcinoma. Es un carcinoma de conductos en el que los

brotes presentan un foco necrtico central; al comprimir la lesinse obtienen pequeos cilindros de color ocre que recuerdan los

comedones (barritos) de la piel. Puede ser in situ o infiltrante.

Carcinoma lobulillar

Al microscopio se reconocen clulas redondas, regulares, sin grandes

atipias, que distienden los conductos que ocupan; no hay inflamacin,

focos necrticos ni aumento del componente conjuntivo.


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CARCINOMA EPIDERMOIDEINSITU

(La N.M respeta la membrana

basal del epitelio, no la rompe)

CARCINOMA EPIDERMOIDEINFILTRANTE

( La N. M rompe la membrana

basal del epitelio e infiltra el

tejido conectivo)

M.B.intacta

M.B. destruda

Infiltracin


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ProliferacinDe epitelioglandular

EpitelioEscamosoMaligno que

Infiltra alestroma

NcleosHipercromticosY grandres

OrganizacinVertical de

Clulasbasales

CERVICITIS DISPLASIA


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CERVICITIS DISPLASIA

DESCRIPCIN


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DESCRIPCIN

Displasia Coilocitotica

Fisiopatologa y

caracterstica

morfolgica

histopatolgico

Casi siempre causada por PVH, factores de riesgo asociados a relaciones sexuales

o paridad temprana, multiples parejas sexuales, medicacin que inhiba el sistema

inmune o fumar.

Morfologa:

El primer cambio es una lesin displsica con desorganizacin de la capa basal o

parabasal del epitelio escamosos, mientras en la mucosa normal las clulas estnorientadas verticalmente. Conforme avanza la displasia afecta a las capas ms

altas de la mucosa, reemplazando la orientacin horizontal de clulas escamosas.

Se observa que hay disminucin de la relacin ncleo: citoplasma en las capas

ms superficiales, mientras que en la zona basal hay incremento de clulas

basaliodes con alta relacin ncleo: citoplasma.

Signos y Sntomas Relaciones sexuales dolorosas, en casos avanzados puede haber presencia desangrado

Ex. Auxiliares Colcoscopia, biopsia y citologa , papanicolau.


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IncrementoDe clulasbasales

Orientacin

vertical

Lesin displsica

HALO BLANCO:Presencia de PVH

Disminucin de relacinNcleo - citoplasma

QUISTE MUCINOSO


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QUISTE MUCINOSO

Descripcin


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DescripcinQx de Ovario

Fisiopatologa y

caracterstica

morfolgica

histopatolgico

Lesiones qusticas ovricas no neoplsicas, de hecho los folculosqusticos del ovario son tan comunes que se consideran

prcticamente normales. Se originan en folculos de Graaf.

Morfologa:

Suelen ser mltiples y en tamao suelen llegar hasta los 2cm de

dimetro, estn llenos de lquido seroso claro revestidos por una

membrana gris brillante.Las clulas exteriores de la teca, pueden ser llamativas, por la gran

cantidad de citoplasma plido luteinizado

Signos y Sntomas En ocasiones los quistes que superan los dos cm, pueden causar

dolor plvico y ser detectables a la palpacin.

En los ovarios poliqusticos suele haber anovulacin persistente,obesidad, hirsutismo, y rara vez, virilismo.

Pruebas de

Laboratorio

Biopsia y citologa, y si es grande por ecografa.

Dx Diferencial cistoadenoma seroso simple o papilar, cistoadenoma mucinoso, Otrostumores ovricos


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Estructuras papilaresY qusticas recubiertasPor capa de clulas conMucina apicalY ncleos basales

Paredes y estromaDe materialfibrocolagenoso

DistribucinEn empalizada

TERATOMA


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TERATOMA

Descripcin


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DescripcinEstroma

Glndulas

sebceas

EpitelioEscamoso

Poliestra-tificadoY quera-tinizado

Cartlago

Tejidoadiposo

FolculoPiloso (?)

NOTA: MiProfe me dijoQue siempreBusquemos te-Jido nervioso!!


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FIN.POR AHORA :D

Pato II - Resumen Primer Parcial Labo

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