PARTOGRAMA OMS

PARTOGRAMA OMSHeysen E. MedinaIniciacin del T. de P...

Contracciones regulares, dolorosas, de intensidad creciente, capaces de modificar el cuello y producir el descenso del feto22Cmo se confirma el Trabajo de Parto?Dolor intermitente (frecuencia aumentada)Sangrado vaginal. (tapn mucoso)Secrecin vaginal acuosaBorramientoDilatacin33Requisitos Necesarios en la EvaluacinConsiderar la fuerza y actividad contractilConsiderar la pelvis materna (continente)Considerar el feto (contenido)Considerar el ambiente maternoEvaluacin fetal

44PARAMETROS DE PROGRESIN DEL TRABAJO DE PARTO Grado de dilatacin. Velocidad de dilatacin Altura de la presentacin Velocidad de descenso.PARTOGRAMAExisten ms de 200 tipos de partogramas.Tablas y grfica sobre las condiciones de la madre y el producto.Basado en los cervicogramas de Friedman.Desarrollado y aplicado clnicamente por Philpott y Castle a principios de los 1970s.Adoptados por el CLAP, la OPS, el BM y OMS.Instrumento til para monitorear el progreso del trabajo de parto.Evita intervenciones innecesarias.Permite intervenir oportunamente.Asegura el monitoreo minucioso de la parturienta.PARTOGRAMAPARTOGRAMA DE LA OMSPartograma modeloEstndar Internacional de la OMS.

PartogramaEl diseo del partograma puede variar, pero siempre incluye:Grfica de dilatacin vs. Tiempo.Grfica de descenso vs. Tiempo.Frecuencia cardiaca fetal.Signos vitales maternos.Medicamentos utilizados.Disminuir la morbilidad y mortalidad maternoperinatal mediante el dx precoz de las desviaciones en la evolucin del trabajo de parto y parto.Proveer a parteras, personal mdico y paramdico de un instrumento econmico y asequible, de uso universal, para el seguimiento adecuado del trabajo de parto.Reducir el ndice de operaciones cesreas y la asfixia, as como sus secuelas.OBJETIVOS DEL PARTOGRAMADisminuye la morbilidad y mortalidad maternoperinatal, pues constituye un sistema de alerta precoz ante situaciones que requieren una actuacin mdica inmediata. Garantiza un seguimiento con alta calidad.Evita la prolongacin del trabajo de parto y las consecuencias que de ello se derivan.VENTAJAS DEL PARTOGRAMAEs capaz de explicar en parte las bajas proporciones de cesrea en algunos hospitales y la reduccin del intervencionismo obsttrico.En el seguimiento del trabajo de parto con cicatriz uterina predice precozmente la rotura uterina.Facilita archivar y computar los datos.Constituye un mtodo de lenguaje universal.Es econmico y asequible.VENTAJAS DEL PARTOGRAMALimitaciones del PartogramaLa exploracin cervical es variable entre observadoresSi no se explora con frecuencia, el trazo no es caracterstico.En su forma original asume que:la fase activa inicia a los 4 cm.la paciente debe seguir un parto ideal.

Requiere un protocolo de manejo a seguir.El partograma es un instrumento de registro, no dice qu hacer.Requiere juicio clnico.Limitaciones del PartogramaPARTOGRAMAPermite:Evaluar el progreso del trabajo de parto con un vistazo.Identificar rpidamente los patrones de distocia.Conservar un registro nico de la atencin de la paciente..

PARTOGRAMA OMS

PARTES PARTOGRAMAIdentificacin de la Pacientes.Registro de la frecuencia cardaca fetal.Caractersticas del lquido amnitico.Moldeamiento de la cabeza.Dilatacin del cuello uterino con las lneas de alerta y de accin.Evaluacin del descenso por palpacin abdominal.Nmero de horas del trabajo de parto.Registro del tiempo real.Caractersticas de las contracciones uterinas.Uso de oxitocinas y/o medicamentosRegistro de pulso, presin arterial, temperatura.Estudio de la orina.

.IDENTIFICACIN DE LA PACIENTE:

Nombre completo.Gravidez.Paridad Nmero de historia clnica.Fecha y hora de ingreso.Tiempo transcurrido desde la rotura de las membranas.

INFORMACIN DE LA PARTURIENTAFRECUENCIA CARDACA FETAL

cada 30 minutos con un punto que luego sern unidos para evaluar evolucin teniendo en cuenta que el rango vara entre 100 a 160 latidos por minuto.FRECUENCIA CARDIACA FETAL

LQUIDO AMNITICO

Regstrelo el color de lquido en cada examen vaginal I: Membranas intactas. R: Momento de la rotura de las membranas C: Membranas rotas lquido claro. M: Lquido con manchas de meconio S: Lquido con manchas de sangre.MOLDEAMIENTO DE LA CABEZA

1:Suturas lado a lado.2: Suturas superpuestas pero reducible.3: Sutura superpuestas y no reducibles.

LQUIDO AMNITICO Y MOLDEAMIENTO

PARTES DEL PARTOGRAMADILATACIN DEL CUELLO Evaluar en cada examen vaginal.Marcar con una X.A los 4 centmetros empieza el registro del partograma Lnea de alerta, se inicia a partir de los 4 centmetros hasta el punto de la dilatacin total, a razn de un centmetro por hora.Lnea de accin, paralela a la lnea de alerta y 4 horas a la derecha a la misma.

DILATACIN CERVICALEvaluar en cada examen vaginal y marque con una X en la hora que corresponde. Marque a partir de los 4 cm de dilatacin en el partograma de la OMS.LINEA DE ALERTA: lnea que comienza en 4 cm de dilatacin hasta el punto de dilatacin total esperada a una velocidad de 1 cm por hora.LINEA DE ALERTA: lnea que comienza en 4 cm de dilatacin hasta el punto de dilatacin total esperada a una velocidad de 1 cm por hora.PARTES DEL PARTOGRAMA EVALUACIN DEL DESCENSO MEDIANTE LA PALPACIN ABDOMINAL

Divida la cabeza en 5 partes por encima de la snfisis del pubis.Regstrelo con un crculo ( ) en cada examen vaginal.De acuerdo al descenso de la cabeza empezarn a disminuir las partes sobre el pubis.

DESCENSO DEL POLO CEFLICO

Se puede evaluar por palpacin abdominal referido a la parte palpable de la cabeza (dividida en 5 partes, que corresponden a la mano que explora) por encima del pubis. Se puede registrar tambin como un crculo en cada examen vaginal.NMERO DE HORAS

Se refiere al tiempo transcurrido desde que se inici la fase activa del trabajo de parto, se registra pegado al lado derecho de la columna.Hora es la hora real, se registra pegado a la izquierda dela columna.

NMERO DE HORAS Y HORA REAL

N de Horas: referido al tiempo transcurrido desde el inicio de fase activaHora real: registre el tiempo actual

CONTRACCIONES

Se registra grficamente cada media hora, mediante la palpacin en la que se determina el nmero de contracciones por 10 minutos y la duracin de la misma.PARTES DEL PARTOGRAMACONTRACCIONES Se refiere al tiempo transcurrido desde que se inici la fase activa del trabajo de parto y la hora es el registro de la hora real.Menos de 20 segundoEntre 20 y 40 segundosMs de 40 segundosCONTRACCIONES Se refiere al tiempo transcurrido desde que se inici la fase activa del trabajo de parto y la hora es el registro de la hora real.Menos de 20 segundoEntre 20 y 40 segundosMs de 40 segundos

CONTRACCIONES

Grafique c/30, palpe el nmero de contracciones en 10 minutos y su duracin en segundos.OXITOCINA y MEDICAMENTOS

Registre la cantidad de oxitocina por volumen del lquido endovenoso en gotas por minuto cada 30 minutos Los medicamentos administrados se registran en el espacio correspondiente.OXITOCINA

Registre la cantidad de oxitocina por volumen de lquido EV. En gotas por minuto cada 30 minutos cuando se utiliceFUNCIONES VITALESPulso: Se registra cada 30 minutos y se marca con un punto ( ).Presin Arterial: se registra cada 4 horas y se marca con flechas.Temperatura: Se registra cada 2 horas.Orina: Protena, acetona y volumen; registre cada vez que se produce la orina.DROGAS, PULSO, PRESIN ARTERIAL Y TEMPERATURA

Drogas administradas: registre cualquier droga adicional administrada, inclusive lquidosPulso: Registre cada 30 minutosPresin Arterial: Registre cada 4 horas con puntas de flechaTemperatura: Registre cada 2 horasPROTENAS, CETONAS Y VOLUMEN URINARIO

PROGRESO INSATISFACTORIO DEL TRABAJO DE PARTO

PROGRESO INSATISFACTORIO DEL TRABAJO DE PARTO

PROGRESO INSATISFACTORIO DEL TRABAJO DE PARTO

PARTOGRAMA:PARTO NORMALPartograma normal, ejemplo.

.Partograma: CORRECCIN DE CONTRACCIONES

Partograma anormal, ejemplo.

.GRACIAS