68022805 4 Manejo Del Nuevo Partograma de La OMS

8/12/2019 68022805 4 Manejo Del Nuevo Partograma de La OMS

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MANEJO DEL NUEVO

PARTOGRAMA OMS

Lic. CARMEN NAVARRO OBSTETRIZASISTENCIAL DEL HOSP. EGB


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OBJETIVO

Al trmino de esta exposicin, los participantesestarn en condiciones de conocer y manejar el nuevopartograma de la OMS, a fin de que puedan utilizarlocomo instrumento de trabajo en la atencin en el IMP.

ESQUEMA A TRATAR1. Qu es el partograma?

2. Historia del partograma.

3. Para que sirve el partograma?

4. Evolucin del partograma.5. Experiencias en su manejo.

6. Cmo usar el nuevo partograma?

7. Resumen.


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QU ES EL PARTOGRAMA?

Instrumento til para monitorear el

progreso del trabajo de parto.

Evita intervenciones innecesarias.

Permite intervenir oportunamente.

Asegura el monitoreo minucioso

de la parturienta.


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HISTORIA DEL PARTOGTRAMA

EN EL PER En 1970, a nivel nacional elabor el primer partograma.

En 1976, se adapt este partograma en el hospital Maternidad

de Lima.

En la dcada de los 80 el CLAP, elabor el partograma que seest usando en todas las instituciones del pas.

En 1992 la OMS elabor un modelo simple de partograma,

que lo puso en prctica en el frica. En virtud a su aplicacin

prctica, se ha ido modificando merced a la experiencia

adquirida. Hoy es aplicable en muchos pases para la atencin

del parto.


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PARTOGRAMA DE LA OMS:Resultados del Estudio

TODAS LAS MUJERESAntes de

ImplantacinDespus deImplantacin

P

Total de partos 18.254 17.230

Trabajo de parto > 18 h. 6,4% 3,4% 0,002

Trabajo de parto con aumento 20,7% 9,1% 0,023

Sepsis postparto 0,70% 0,21% 0,0028

Mujeres normales

Modalidad del parto

Ceflico espontneo

Frceps

Cesrea

8.428 (83,9%)341 (3,4%)621 (6,2%)

7.869 (86,3%)227 (2,5%)409 (4,5%)

< 0,0010,005

Ningn cambio

WHO 1994 Trabajo de parto y partos normales 10


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Partograma:

MODELODE LA

OMS


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Para qu sirve el PARTOGRAMA?

Para tomar decisiones oportunas

durante el trabajo de parto y evitar la

morbimortalidad materna perinatal.


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Evolucin del PARTOGRAMA

EL Partograma inicial ha sido modificado

para hacerlo ms sencillo, prctico y de fcil

manejo, se ha eliminado la fase latente y el

registro grfico, comienza al iniciarse la fase

activa, cuando el cuello uterino tiene 4 cm. de

dilatacin.


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PARTES DEL PARTOGRAMA - OMS

Identificacin de la Pacientes. Registro de la frecuencia cardaca fetal.

Caractersticas del lquido amnitico.

Moldeamiento de la cabeza.

Dilatacin del cuello uterino con las lneas de alerta y de accin. Evaluacin del descenso por palpacin abdominal.

Nmero de horas del trabajo de parto.

Registro del tiempo real.

Caractersticas de las contracciones uterinas. Uso de oxitocinas y/o medicamentos.

Registro de pulso, presin arterial, temperatura.

Estudio de la orina.

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PARTES DEL PARTOGRAMA

IDENTIFICACIN DE LA PACIENTE:

Nombre completo.

Gravidez. Paridad

Nmero de historia clnica.

Fecha y hora de ingreso.

Tiempo transcurrido desde la rotura

de las membranas.


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Regstrelo cada 30 minutoscon un punto que luego

sern unidos para evaluarevolucin teniendo encuenta que el rango vara

entre 100 a 180 latidos porminuto.

FRECUENCIA CARDACA FETAL


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LQUIDO AMNITICO

Regstrelo el color de lquido en cada examenvaginal I:Membranas intactas.

R:Momento de la rotura de las membranas

C:Membranas rotas lquido claro. M:Lquido con manchas de meconio

S:Lquido con manchas de sangre.


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MOLDEAMIENTO DE LA CABEZA

1 : Suturas lado a lado.

2 : Suturas superpuestas pero reducible.

3 : Sutura superpuestas y no reducibles.


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DIAGNSTICO

DE LAS MALAS

POSICIONES


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DILATACIN DEL CUELLO

Evaluar en cada examen vaginal.

Marcar con una X. A los 4 centmetros empieza el registro del

partograma

Lnea de alerta, se inicia a partir de los 4 centmetros

hasta el punto de la dilatacin total, a razn de uncentmetro por hora.

Lnea de accin, paralela a la lnea de alerta y 4horas a la derecha a la misma.


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EVALUACIN DEL DESCENSO MEDIANTE LAPALPACIN ABDOMINAL

Divida la cabeza en 5 partes por encima de la snfisis delpubis.

Regstrelo con un crculo ( ) en cada examenvaginal.

De acuerdo al descenso de la cabeza empezarn adisminuir las partes sobre el pubis.


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DETERMINACIN DEALTURA DE PRESENTACIN

POR VA ABDOMINAL Y

VAGINAL


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EVALUACIN DEL DESCENSO MEDIANTE LAPALPACIN ABDOMINAL


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NMERO DE HORAS

Se refiere al tiempo transcurrido desde que se

inici la fase activa del trabajo de parto, seregistra pegado al lado derecho de la columna.

Hora es la hora real, se registra pegado a la

izquierda dela columna.


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CURVA DE EVOLUCIN DEL

TRABAJO DE PARTO

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C

ENTMETROS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

HORAS

TIEMPO


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PARTES DEL PARTOGRAMA.

CONTRACCIONES

Se registra grficamente cada media hora,

mediante la palpacin en la que se determina el

nmero de contracciones por 10 minutos y la

duracin de la misma.


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CONTRACCIONES

Se refiere al tiempo transcurrido desde que se inici

la fase activa del trabajo de parto y la hora es el

registro de la hora real.

Menos de 20 segundo

Entre 20 y 40 segundos

Ms de 40 segundos


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OCITOCINA y MEDICAMENTOS

Registre la cantidad de ocitocina por

volumen del lquido endovenoso en gotaspor minuto cada 30 minutos

Los medicamentos administrados seregistran en el espacio correspondiente.


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FUNCIONES VITALES

Pulso: Se registra cada 30 minutos y se marca con

un punto ( ). Presin Arterial: se registra cada 4 horas y se marca

con flechas.

Temperatura: Se registra cada 2 horas. Orina: Protena, acetona y volumen; registre cada

vez que se produce la orina.


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PARTOGRAMA - USOS

Mujer que ingresa en trabajo de parto a las

10 a.m:

Cabeza fetal 3/5 palpable.

Cuello uterino dilatado 4 cm.

3 contracciones en 10 min, cada una de 20 a 40

seg. de duracin. Lquido amnitico claro.

Moldeamiento de 1er. Grado.


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A las 2 p.m: Cabeza fetal 3/5 palpable.

Cuello uteirno dilatado 6 cm a la derecha del lneade alerta.

Contracciones uterina 3 - 10 min., con 40 seg. deduracin.

Moldeamiento de la cabeza. Segundo grado.

A las 5 p.m:

Cabeza fetal 3/5 palpable. Cuello uterino dilatado 6 cm.

Moldeamiento de 3er. Grado.

Frecuencia cardaca fetal 92 latidos por minuto.


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Partograma:

PARTO

OBSTRUIDO


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PARTOGRAMA - USOS

La mujer fue ingresada en trabajo de partoactivo a las 10 am:

Cabeza fetal 5/5 palpable.

Cuello uterino dilatado 4 cm. dos contracciones en 10 minutos, cada una de

menos de 20 seg. de duracin.

A las 12 PM: Cuello uterino todava dilatado 4 cm y a la

derecha del a lnea de alerta;

no hubo mejora en las contracciones.


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A las 2 p.m:

Se diagnostic un progreso deficiente del trabajode parto debido a contracciones uterinaineficaces;

Se condujo el trabajo de parto con oxitocina 10unidades en 1 lt. de lquidos IV, a razn de 15

gotas por min. se aument la oxitocina hasta conseguir un buen

patrn de contracciones;

mejoraron las contracciones y estuvieron

acompaadas por descenso de la partepresentada y por dilatacin progresiva del cuellouterino.

El parto vaginal espontneo se produjo a


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Partograma:

CORRECCIN DE

CONTRACCIONES


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RESUMEN

El partograma es uninstrumento de trabajo.

Sirve para tomar decisiones oportunas.Su uso correcto evita la

morbimortalidad perinatal.

su uso es obligatorio en todoCentro

dedicado a la atencin de partos.


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