MANEJO DEL PARTOGRAMA

Mg. Obst. ROALDO PINO ADOCENTE UNSCH

RM 0496

Fecha 9 de octubre 2001. Art. 3.- Durante la atencin 3.del trabajo de parto, el personal de salud: Utilizara para la vigilancia clnica de la madre y el feto el Partograma de la OMS Modificado . Reglamento: Art. 13 y Art. 14.

OBJETIVODisminuir

la morbilidad y mortalidad maternoperinatal mediante el diagnstico precoz de las desviaciones en la evolucin del trabajo de parto y parto. parto. Proveer al personal de salud, de un instrumento econmico y asequible, de uso universal, para el seguimiento adecuado del trabajo de parto. parto. Prevenir o diagnosticar, el trabajo de parto prolongado para garantizar una intervencin mdica oportuna. oportuna. Reducir el ndice de operaciones cesreas y la asfixia.

TEMAS A TRATAR1.

2. 3. 4. 5.

Historia del partograma. partograma. Para que sirve el partograma Evolucin del partograma. partograma. Experiencias en su manejo. manejo. Cmo usar el nuevo partograma

HISTORIA DEL PARTOGTRAMAEn 1988 la OMS elabor un modelo de partograma, desde entonces ha sido usado en el frica, en un nmero considerable de partos. partos. La facilidad de su manejo ha permitido que luego de esta experiencia se adapte como un instrumento en todas las Instituciones donde se atiende partos. partos.

QU ES EL PARTOGRAMA Y PARA QUE SIRVEEL Partograma es un instrumento de trabajo, en la atencin del parto. parto.Sirve Para interpretar y tomar decisiones, as como, detectar desviaciones que pueden poner en peligro la salud materna y fetal, en el progreso del trabajo de parto. parto.

EVOLUCIN DEL PARTOGRAMAEL Partograma inicial ha sido modificado, para hacerlo ms sencillo y ms fcil de usar, se ha eliminado la fase latente y el fase el activa cuello comienza con la

Partograma de la OMS cuando

uterino tiene cuatro 4 cm. cm. de dilatacin. dilatacin.

QU INFORMACIN TIENE QUE SEROBSERVADA Y REGISTRADA EN EL PARTOGRAMA?

Identificacin de la Paciente. Paciente. Registro de la FCF. FCF. Membranas y lquido amnitico. amnitico. Moldeamiento del crneo. crneo. Dilatacin Cervical. Cervical. Descenso de la cabeza fetal Nmero de horas del trabajo de parto. parto. Registro del tiempo real. real. Caractersticas de las contracciones uterinas. uterinas. Registro de pulso, presin arterial, temperatura. temperatura. Drogas y fluidos administrados Dosis de oxitocina Orina (volumen y presencia de sustancias)

1. IDENTIFICACIN DE LA PACIENTE: PACIENTE: Nombre completo. completo. Gravidez. Gravidez. Paridad Nmero de historia clnica. clnica. Fecha y hora de ingreso. ingreso. Hora de membranas. membranas. ruptura, de

2. FRECUENCIA CARDACA FETAL Regstrelo cada 30 minutos con un punto que luego sern unidos para evaluar evolucin teniendo en cuenta que el rango vara entre 110 a 160 latidos por minuto. minuto.

3. LQUIDO AMNITICO Registrar en cada examen vaginal (dependiendo del estado de las membranas ovulares), registre el aspecto del lquido amnitico: amnitico: MEMBRANAS I: Membranas intactas. intactas. R: Momento de la rotura de las membranas. membranas. LIQUIDO AMNIOTICO C: Lquido claro. claro. M: Lquido con manchas de meconio. meconio. S: Lquido con manchas de sangre. sangre.

4. MOLDEAMIENTO DEL CRANEODespus de cada examen vaginal 1: Suturas lado a lado 2: Suturas perpuestas pero reducibles. reducibles. 3: Sutura superpuestas y no reducibles. reducibles.

5. DILATACIN UTERINO El

DEL

CUELLO

registro grfico comienza marcando con una X sobre la lnea de alerta (de 4 a 10 cm dilatacin) X deben unirse con una lnea continua

Las No

se inicia cuando la dilatacin cervical es menor a 4 cm,

6. LINEA DE ALERTA Se inicia la lnea a partir de los 4 centmetros de dilatacin del cuello uterino hasta el punto de dilatacin total esperada, a razn de un centmetro por hora. hora. 7. LINEA DE ACCIN Es paralela a la lnea de alerta y 4 horas a la derecha de la misma. misma.

8. DESCENSO DE LA CABEZA FETAL

Puede evaluarse a travs de la palpacin abdominal. Se refiere al segmento ceflico (dividido en cinco partes) palpable por encima de la snfisis del pubis. Registre el descenso en el espacio pertinente, con un crculo pequeo O

CMO EVALUAMOS EL DESCENSO MEDIANTE LA PALPACIN ABDOMINAL? Divida la cabeza en 5 partes por encima de la snfisis del pubis. pubis. Regstrelo con un crculo ( ) en cada examen vaginal. vaginal. Una los crculos (O), con una lnea continua. continua.

9. NMERO DE HORAS Se refiere al tiempo transcurrido desde que se inici la fase activa del trabajo de parto( se registra pegado al lado derecho de la columna). columna). 10 HORA Registre el tiempo real. (se real. registra pegado a la izquierda de la columna). columna).

11. 11.CONTRACCIONES Se registra grficamente cada media hora, palpando el nmero de contracciones por 10 10 y la duracin de las mismas en segundos. segundos.

Menos de 20 segundos Entre 20 y 40 segundos Ms de 40 segundos

12. 12. OXITOCINA y MEDICAMENTOS Registre la cantidad de oxitocina por volumen del lquido endovenoso en gotas por minuto cada 30 minutos. minutos. 13. 13.MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS Registre cualquier medicamento adicional que se administre. administre. 14. 14. FUNCIONES VITALES

Pulso: Pulso: Se registra cada 30 minutos y se marca con un punto (.) Presin Arterial: se registra cada 4 Arterial: horas y se marca con flechas Temperatura: Temperatura: Se registra cada 2 horas Orina: Orina: Protena, acetona y volumen; volumen; registre cada vez que se produce la orina

Partograma: PARTO OBSTRUIDO

Partograma:

CORRECCIN DECONTRACCIONES

Partograma:

PARTO NORMAL