PAROTIDITIS

LEÓN GAVILANES ERIKA

VILLAVICENCIO LOOR ANGIE

QUE ES?.....Es una virosis glandular que puede ser aguda o crónica, denota tumefacción de las glándulas salivales, localizado fundamentalmente en una o ambas glándulas parótidas.

ETIOLOGÍA…… El virus de la parotiditis pertenece a la familia

paramyxoviridae del genero paramixovirus.

Microorganismo de forma esférica de 90 a 300 nm de diámetro.

Simetría helicoidal y que contiene RNA

Único hospedero el ser humano.

Periodo de incubación de 14 – 24 dias

EPIDEMIOLOGIA• El ser humano es el único

huésped natural.

• Se adquiere por contacto directo e ingresa al organismo por vía respiratoria.

• Puede ser transportado por fómites contaminados por saliva y posiblemente por orina.

• Se presenta en pacientes de 5 a 15 años.

• Ocurre también en menores de 4 años y mayores de 40.

• Se presenta mas en hombres.

• Se adquiere inmunidad tras haberla padecido.

ANATOMÍA PATOLÓGICA

El virus llega a las glándulas submandibulares donde el cuadro clínico puede semejar a una linfadenopatia cervical anterior.

Pueden afectarse el SNC, testículos, ovarios, páncreas y otras.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

MENINGOENCEFALITIS

10% de los casos, después de 3 o 10 días de iniciada la parotiditis.

Cefalalgia intensa, nauseas, vómitos, hipertermia y datos meníngeos y encefálicos.

LCR muestra pleocitosis a expensas de linfocitos entre 300 y 1000 cel/ ul

TESTÍCULOSLa epidídimoorquitis en

30-38% pospuberales.

Evoluciona durante la primera semana.

Hay aumento de la temperatura, naúsea, vómito, dolor en hipogastrio, dolor e hipersensibilidad a nivel testicular.

Puede ser uni o bilateral

OVARIOS• Es infrecuente

• Se presenta en 7% en pospuberes

• El ovario se pone:

• Agrandado• Liso • Edematoso• Movil

• Sospechar de ovaritis.

• Valoracion ginecologica

PÁNCREAS• Es menos frecuente

• Dolor en epigastrio transfictivo.

• Náusea

• Vomito persistente

• Malestar general

• Evolución benigna, recuperación de 3 a 7 días después.

• Puede haber elevación de la amilasa

OTRAS• Tiroiditis

• Mastitis

• Miocarditis

• Hepatitis

• Nefritis

• Artritis

• Bartolinitis

• Mielitis transversa

PAROTIDITIS RECURRENTE• Frecuente en países

sudamericanos.

• No se conoce su causa.

• Caracteriza por una tumefacción de la glándula parótida que recurre a menudo.

• se la ha relacionado con infeccion bacteriana o medicamentos como yoduros y fenotiazinas.

• Calculos obstruyen el conducto de Stenon, la extirpacion del cálculos mediante masaje continuo.

CUADRO CLÍNICO• Escalofríos

• Dolor de cabeza

• Falta de apetito

• Malestar general

• Fiebre baja o moderada entre 12 y 24 hrs antes de que una o mas glándulas se inflamen.

• 25 y un 30 por ciento de las personas no presenta estos síntomas

DIAGNÓSTICO

Evidente por: síntomas y exploración

física

El virus se puede aislar

desde dos días antes del cuadro

clínico

Entre la primera y segunda semana en embrión de

pollo, en células humanas o en riñón de mono

Se obtiene de saliva, sangre,

orina, LCR

Fijadores de complemento: en primera y segunda semana se elevan bastante

Reacciones de inhibición de la hemaglutinación y de neutralización.

Diagnóstico se confirma con dos muestras de suero (f. aguda f. convalecencia) aumenta el título de anticuerpos.

IgM , IgG, IgA ( en saliva)

Solo establecen el diagnostico etiológico cuando la única manifestación aparece en otras localizaciones ( SNC)

En 75% de pctes la Amilasa sérica se eleva con tumefacción glandular.

COMPLICACIONES

Son los efectos tardíos de la enfermedad, después de la tercera semana:

Encefalitis posinfecciosa: desarrollo benigno y tratamiento sintomático, por complejos inmunitarios en SNC

Esterilidad: epididimoorquitis en edad pospuberal , a los 20 años el 95% de población es seropositiva, la frecuencia es de 0 al 2% por orquitis bilateral

Sordera: rara, neuritis o laberintitis endolinfática,

hacia la 2da semana resuelta la parotiditis, suele ser unilateral

Acúfenos

Sensación de plenitud.

Lesión de carácter irreversible

DacrioadenitisRara

Causa tumefacción dolorosa de glándulas lagrimales, suele ser bilateral

Puede haber papilitis (neuritis óptica)Visión borrosa, pérdida de la visiónSe resuelven en 10 a 20 días.

Artritis El 0.4% de los pacientes

Adopta forma de poliartritis migratoria

Afecta articulaciones grandes y pequeñas

10 a 14 días después del crecimiento glandular

Síntomas perduran por varias semanas

No hay efectos residuales

Miocarditis:• Dolor precordial

• Taquicardia • Disnea

• Alteraciones del EKG

• Alargamiento de i. P-R, aplanamiento

de onda T• 15% de casos 3 a 10 días después de

la parotiditis

Fibroelastosis subendocárdica:

Relacion embriopatica

otras complicaciones: sind. Auriculotemporal o sind. De Frey. : enrojecimiento y sudación de origen gustatorio

p. facial, mastitis, nefritis, enantema, exantema, trombocitopenia, tiroiditis.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIALParotiditis aguda

supurativa :S. aureus, H. influenzae

Parotiditis por virus de influenza 3, influenza A

o virus coxsackie.

Parotiditis por VIH: infiltración de glándulas

por linfocitos CD8

Adenitis preauricular

Tumores mixtos de parótidas

TRATAMIENTONo hay terapéutica antiviral específica

Tratamiento de apoyo

Manejo sintomático

Reposo relativo en la fase aguda

Hipertermia y dolor: acetaminofen o ibuprofeno

Compresas frías o tibias en parótidas tumefactas

Evitar condimentos y sustancias ácidas (cítricos)

En encéfalo o páncreas manejo sintomático

Crisis convulsivas tratamiento habitual

Orquiepididimitis: esteroides (prednisona, hidrocortisona) hasta ahora nada disminuye la secuela de esterilidad.

Tratamiento quirurgico: insición de la túnica albugínea

PRONÓSTICO

Pronóstico de parotiditis en la

infancia es excelente

Infección confiere

inmunidad permanente

En embarazadas

existe alta probabilidad de

muerte fetal ( sobre todo 1

T)

Infección durante 2do

Trimestre causa bajo peso al

nacer.

PREVENCIÓN

Existe transferencia placentaria de anticuerpos de

madre al producto

Inmunización activa: virus

vivos atenuados cepa Jeryl lynn

Sola o junto con vacuna

antisarampión y rubeola, vía SC a partir del 1er

año de vida

se recomienda una segunda

dosis a los 4 a 6 años y si no se

aplica se deberán recibirla entre los 11 a 12

años.

Mujer edad fértil: evitar embarazo

hasta 30 días despues de

vacuna monovalente o 3 meses despúes de la polivalente

Brinda protección de hasta el 97%