INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía

Estomatología

M.C. y H. Brenda Judith Muñoz V.

PERIODONTO

• Es el conjunto de tejidos que fijan al diente:

• Encía • Ligamento periodontal• Cemento dental• Hueso alveolar

FUNCION

• un diente que esté firmemente sujeto es básico para su buen funcionamiento, ya que las fuerzas de la masticación son bastante notables.

• tiene una función sensitiva, pues sirve para captar las sensaciones de presión que afecten al diente.

Es una membrana mucosa firme, resistente y gruesa

Formada por una cubierta epitelial y de tejido conjuntivo que recubre

El epitelio se divide en cuatro zonas:

1. Capa queratinizada2. Estrato granuloso3. Células espinosas4. Células basales

• La capa superficial, de espesor variable, está queratinizada y se adapta para recibir grado de esfuerzo funcional

• Debajo de la capa queratinizada, cuando existe, se encuentra el estrato granuloso, cuyas células contienen gránulos finos llamados queratohialina, que forman la queratina

Corte coronal de encía humana libre. Se observa el epitelio paraqueratinizado (puntas de flechas) y no queratinizado (flechas)

• Las células espinosas constan de varias capas: las capas mas profundas son las poligonares, con prominentes puentes intercelulares, en tanque que las capas superiores son aplanadas y picnóticas, y se pierden gradualmente

• Las células basales forman una sola capa, las más profunda que recibe el nombre de estrato germinativo. Estas también pueden contener melanina o gránulos de pigmento que dan una pigmentación oscura

Lámina propia: este es el tejido conjuntivo subyacente de la mucosa, presenta numerosas proyecciones semejantes a dedos que penetran en el epitelio que lo cubre. Las proyecciones epiteliales que se entrelazan con la lámina propia reciben el nombre de espigas epiteliales

• La lámina propia está formada por fibras colágenas que la unen al periostio del hueso y a las fibras gingivales de la membrana peridental.

• Abundan capilares que, al reflejarse a través del epitelio, le dan su coloración sonrosada.

CAPA QUREATINIZADA

Cubre el periostio de las apófisis alveolares y esta adherida:• Firmemente a ellas

• A la membrana peridental

• Mas allá de la línea cervical a diversas partes del esmalte de la corona

• Esta unida al esmalte por medio de la inserción epitelial a la cutícula primaria

Morfología y distribución

Tejido gingival puede dividirse, según su distribución en:

Encía marginal: se extiende alrededor de las 4 caras de la corona del diente, siguiendo una trayectoria a la línea cervical

Tiene aproximadamente 1,5 mm de ancho y rodea los dientes en forma de collar siguiendo las ondulaciones de las superficies de los dientes según su convexidad.

Después de establecida la oclusión adulta en el lado de la corona

• Entre la encía marginal y el esmalte hay una hendidura fisiológica

• Tiene forma de "V" y apenas permite la entrada de una sonda periodontal. En condiciones normales la profundidad es 0,5 a 2 mm.

Papila gingival: la encía se levanta en dirección de los puntos de contacto, siguiendo el contorno de las líneas cervicales proximales, y llena el espacio interproximal

Encía del cemento: adherida a la membrana peridental mas allá de la cresta del hueso alveolar

Es firme y elástica. El ancho varía en las diferentes áreas de la boca de 1 a 9 mm.

Encía alveolar: cubre el hueso alveolar y esta adherida al periostio

Tuberosidad gingival: en las regiones posteriores del paladar duro y en el cuerpo de la mandíbula

Las maxilares son mas prominentes, pero ambas sirven de ayuda para retener las dentaduras artificiales

Encía palatina: difiere del tejido gingival excepto en las regiones de la encía alveolar y cemento

Tiene además una submucosa debajo de la lamina propia

En el tercio anterior la submucosa contiene grasa

Las glándulas de los 2/3 posteriores son mas numerosas al acercarse al paladar blando

Las fibras verticales de la lamina propia la insertan firmemente al periostio del paladar duro

En la superficie del 1/3 ant. Hay una serie de prominencias gingivales que se llaman arrugas o rugosidades, dispuestas en los lados laterales de la línea media

En la parte posterior la prominencia se adelgaza y la superficie de los 2/3 posteriores es lisa

Cemento dental

El cemento dental: Es un tejido duro, parecido al hueso, que rodea la superficie externa de la raíz.

Está en íntimo contacto con unas fibras llamadas ligamento periodontal que une unen este tejido al hueso.

 

sin irrigación ni inervación.

Composición

55% de hidroxiapaptita cálcica.

45% de agua

Cemento Dental

Cemento celular: Se restringe a la raíz del diente y en su región apical presenta los cementocitos, que lo elaboraron y que se encuentran en lagunas.

Cemento a celular: La región coronal del cemento carece de cementocitos.

Ambos cementos presentan cementoblastos.

• Las fibras colágenas del ligamento periodontal se encuentran embebidas en el cemento y se unen al alvéolo, fijando el diente.

• El cemento se puede reabsorber por células del tipo de los osteoclastos, conocidas como odontoclastos.

LIGAMENTO PERIODONTAL

Generalidades

• Membrana periodontal, Desmodonto, Periodonto, Ligamento Alveolo dental o Gonfosis.

• Formado por una delgada capa de tejido conectivo fibroso.

• Une al diente con el hueso alveolar.

• Se encuentra ubicado en el espacio periodontal entre: la Porción radicular y el Hueso alveolar.

Principales características• Oscila entre los 0,10 y 0.38 nm• Disminuye con la edad.

– (0.20-jóvenes y 0.15 Adultos de 50 a más).

• Considerado como: – Conjunto Estructural y Funcional, ya que abarca: tej. Pulpar, tej.

conectivo de la encía y la unión dentogingival.

• Presenta:– Mayor anchura à extremo cervical, apical y en dientes

funcionales. – Menor anchura parte central y en dientes infuncionales.

Funciones• Principal sostén del diente en el alvéolo dentario.

• Permite resistir las fuerzas masticatorias.

• Influye en los movimientos del diente.

Componentes Celulares

• Fibroblastos: – Células fusiformes.– Con extensiones citoplasmáticas.– Núcleo elíptico grande.– 2 - 4 nucléolos.– Contienen todos los organelos.– Función:

• Síntesis y Degradación de Fibras de Colágeno.

– Presenta Receptores: • IL-I (Interleucina- 1). Estimula a la act. Fibroblástica.• Factor de Crecimiento epidérmico.

• Osteoblastos:– Presente:

• Tejido normal por procesos de absorción y aposición.

– Función:• Permiten movimiento funcional de posición.

• Cementoblastos:– Aparecen en procesos patológicos o

Rizoclasia fisiopatológica de dientes temporales.

• Macrófagos:– Presentan:

• Microvellocidades y lisosomas.

– Función: • Desintoxicar y defender al huésped.• Digiere, destruye microorganismos y sustancias

extrañas.

• Células o Restos Epiteliales de Malassez:– Son restos desorganizados de la Vaina Epitelial de

Hertwig.– Derivan de epitelial gingival .– Epitelio de unión.

• Morfología:– Cordones Macizos en Corte longitudinal.– Red o malla en Corte tangencial.– Pueden ser: escamosas o cilíndricas.– Núcleo con cromatina densa.– Poseen: Tonofilamentos, desmosomas,

hemodesmosomas y citoquerinas 5, 6, 14, 16 y 19.

• En caso de patología, estos se presentan activos, proliferando y produciendo Quistes o tumores causados por acúmulos calcificados.

• Células Ectomesenquimáticas Indiferenciada:

– Son Células pluripotenciales.– Presente en tejido conectivo periodontal.

– Función:• Regula la función del Ligamento periodontal.

– Situados:• Alrededor de los vasos sanguíneos.

– Poseen: • RER para la síntesis de Tropocolágeno.

Fibras

Colágeno:

• Fibras de Colágeno tipo I (mayor %), III, IV, V, VI, XII.

• Forman: Microfibrillas.

• Permiten: Cierto grado de movilidad al diente.

• Mayor resistencia a la tensión.

• Grupo de la cresta alveolar: – Se extienden desde el área

cervical del diente (cuello) hacia la cresta alveolar.

• Grupo horizontal: – Se dirigen horizontalmente

desde el diente hacia el hueso alveolar.

• Grupo oblicuo: – Se extienden oblicuamente

desde el cemento hacia el hueso alveolar.

• Grupo apical: – Van desde el ápice del diente

(punta de la raíz) hacia el hueso alveolar.

• Grupo interradicular: – Se encuentran entre las raíces

de los dientes multirradiculares.

Irrigación

• Las arterias dentarias superior e inferior son arterias perforantes, por que sus ramificaciones siguen un camino intraóseo, atravesando el hueso del alvéolo, estas su vez establecen numerosas anastomosis arteriovenosas.

Inervación

• Se da en las terminaciones nerviosas mielínicas y amielínicas o terminación nerviosa compleja (proceden de nervios maxilar superior y dentario inferior) que presentan mecano-receptores que son capaces de captar diferencias de tacto y presión.

HUESO ALVEOLAR

Hueso de los maxilares que contiene o reviste las cuencas o alveolos, en las que se mantienen las

raíces de los dientes.

Es un hueso fino y compacto con múltiples y pequeñas perforaciones, a través de las que pasan los vasos sanguíneos, nervios y vasos linfáticos.

Dentro del hueso hay pequeños cráteres que marcan el lugar donde los dientes deben insertarse. Estos espacios son los alveolos y sus paredes son llamadas procesos alveolares.

Porciones del hueso alveolar

Corticales (interna y externa)

Hueso esponjoso

Lamina dura o hueso alveolar propiamente dicho.

2.

Hueso compacto: periférico y central

Hueso esponjoso

3.

Externo: hueso haversiano,

laminillas óseas: hueso cortical externo

Interno: hueso alveolar, hueso compacto: hueso fasciculado, hueso alveolar

Esponjoso: trabéculas esponjosas: hueso esponjoso

Funciones del hueso alveolar

IRRIGACION

• Está dada por la arteria dentaria, rama de la arteria maxilar superior o inferior. La encía recibe su aporte sanguíneo de los vasos supraperiósticos.

• Inervación: nervio trigémino y sus ramas terminales.

• El periodonto tiene receptores del dolor, tacto y la presión.