PARALISIS CEREBRAL

DEFINICIONDEFINICIONDEFINICIONDEFINICION

� Trastorno neuromotor que comprende todas las

lesiones cerebrales como consecuencia de

enfermedades o acciones externas en el momento

del embarazo, parto o posparto.

� Trastorno no progresivo de la movilidad y la

postura que se debe a una lesión o anomalía del

desarrollo del cerebro inmaduro

ETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIA

�Causas prenatales

�Malformación cardiaca

�Anemia o intoxicación con monóxido de carbono

� Trastornos en la placenta

�Hemorragia cerebral

� Factor Rh

ETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIA

�Causa prenatales

�Exposición a rayos x

� Intoxicación por hongos

� Ingestión de drogas, tóxicos o medicamentos

contraindicados durante el embarazo

� Intentos de aborto por medios químicos

�Nefropatías

ETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIA

�Causas prenatales

� Infecciones (toxoplasmosis, rubéola, papera,

hepatitis)

�Desnutrición materna

�Madre añosa o demasiado joven

ETIOLOGIA

Causas perinatales

� Trauma físico durante el parto

�Diferencia de presión intrauterina con el medio ambiente (desgarro de meninges)

�Mal uso de instrumentos

�Parto prolongado

�Placenta previa o desprendimiento

�Presentación pelviana con retención de cabeza

ETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIA

� Causas perinatales� Asfixia por circulares al cuello� Brusca adaptación del recién nacido, al cambiar el abastecimiento de oxígeno placentario a su propia respiración

� Hipoxia perinatal� Cianosis al nacer� Prematuridad� Bajo peso al nacer

ETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIA

�Causas postnatales�Meningitis, Difteria, Escarlatina, Sarampión�Hipoalimentación, carencias vitamínicas�Crisis convulsivos (Epilepsia, Fiebres altas)� Traumatismos� Intoxicaciones�Accidentes por descargas eléctricas�Encefalopatías por anoxia

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

�Tipo

�Espástica: (70%).

�Daño en la corteza motora o en vías subcorticales intracerebrales (vía piramidal),

�se caracteriza por la hipertonía rígida o espástica, control limitado de la musculatura del cuello, falta de coordinación entre la musculatura intraoral, perioral y masticatoria, con alteración de masticación, deglución y fonación. Es la forma más habitual

CLASIFICACIONCLASIFICACIONCLASIFICACIONCLASIFICACION

� Tipo

• Disquinética o distónica: (15%)

• daño en los núcleos de la base.

• Alteración del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos y movimientos involuntarios. Movimientos mandibulares frecuentes e incontrolados con cierre abrupto de los maxilares y bruxismo. Alteraciones de masticación deglución y fonación.

CLASIFICACIONCLASIFICACIONCLASIFICACIONCLASIFICACION

� Tipo

�Atáxica:

�Daño a nivel cerebeloso.

�Hipotonía, incoordinación de movimientos y

trastornos del equilibrio. Lentos movimientos

incontrolados y bajo tono muscular

� Formas mixtas.

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

� Topográfica

� Tetraparesia (o plejía): afecta tronco y cuatro

extremidades (afectación global)

�Cuadriparesia: cuatro extremidades

� Triparesia: extremidades inferiores y una superior

�Diparesia: cuatro extremidades con predominio de

las inferiores

CLASIFICACIONCLASIFICACIONCLASIFICACIONCLASIFICACION

� Tono

� Isotónica: tono normal

�Hipertónica: tono incrementado

�Hipotónica: tono disminuido

�Variable

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

�Hemiparesia: un solo lado (hemicuerpo), más

afectado el miembro superior

�Doble Hemiparesia: cuatro extremidades, pero

más evidente en un hemicuerpo

�Paraparesia: solo miembros inferiores con leve

toque de los superiores.

�Monoparesia: un solo miembro

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

�Grado

� Leve: movimientos “torpes”, carencia de

motricidad fina

�Moderada: Puede caminar solamente con ayuda

de otra persona, aparato ortopédico o bastón

�Grave o severa: Afecta todos los aspectos de

las habilidades físicas del niño.

TRASTORNOS ASOCIADOSTRASTORNOS ASOCIADOSTRASTORNOS ASOCIADOSTRASTORNOS ASOCIADOS

�Dificultad para procesar la información

� Falta de atención

�Dificultades en la memoria

� Trastornos del lenguaje

�Dificultad para seguir ordenes, secuencias

TRASTORNOS ASOCIADOSTRASTORNOS ASOCIADOSTRASTORNOS ASOCIADOSTRASTORNOS ASOCIADOS

�Problemas de visión (estrabismo) y audición

�Alteraciones en gusto y olfato

�Problemas en la interpretación de tiempo y

espacio

�Alteraciones perceptivas (agnosias y apraxias)

� Problemas para alimentarse

�Crisis convulsivas

�Problemas de movimientos, posturas

TRASTORNOS ASOCIADOSTRASTORNOS ASOCIADOSTRASTORNOS ASOCIADOSTRASTORNOS ASOCIADOS

�Babeo

� Irritabilidad

�Problemas en el control de esfínteres

�Escaras

�Reflujo gastroesofágico

�Reflejo faríngeo

�Retraso mental

POSIBILIDADES TERAPEUTICASPOSIBILIDADES TERAPEUTICASPOSIBILIDADES TERAPEUTICASPOSIBILIDADES TERAPEUTICAS

� La terapia temprana es de vital importancia. No

se ha encontrado la forma de reparar las células

dañadas.

� Terapia física: para lograr caminar, sentarse,

mantener el equilibrio, Etc.

� Terapia ocupacional: Destrezas como vestirse,

comer, escribir, motricidad fina, etc.

� Terapia del habla-lenguaje: destrezas para la

comunicación

� Tecnología asistencial: aparatos para la

comunicación y tecnología computacional.

INCIDENCIAINCIDENCIAINCIDENCIAINCIDENCIA

�Disminuye debido a la prevención de sus

causas

�Aumenta debido a las mejores tecnológicas y

cognitivas en el campo de la neonatología lo

que genera que niños críticamente prematuros o

débiles sobrevivan y algunos de ellos sufren

daño neurológico