2

Paralisis Paralisis facialfacial

Definición: Es la pérdida del movimiento muscular voluntario de un lado del rostro, a causa de una mononeuropatía, que en este caso afecta al N. Facial

3

SintomaSintomass

Pérdida de sensibilidad en la cara.

Dolores de cabeza

Lagrimeo

Babeo

Pérdida del sentido del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua

Hipersensibilidad en el oído afectado

Incapacidad para cerrar el ojo del lado afectado

Afecta los músculos que controlan las expresiones faciales.

4

ANATOMIANervio Facial

5

Nervio facialNervio facial

Emerge en la fosita lateral del bulbo por dos raíces:

Raíz interna

Nervio facial como tal

Raíz externa

Nervio intermediario de Wrisberg

mixto

6

Nervio facialNervio facial

Raíces penetran en el CAI

A. De Falopio

Intermediario de Wrisberg

Facial propiamente tal

intracraneal Ag. Estilomastoideo

7

8

9

Aquí se divide en ramas:

- temporofaciales

- cervicofaciales

Inerva:

• músculos de cara y cuello

• músculo del estribo

• músculos del velo del paladar

• parte de la lengua (sensitivamente)

N. Facial Ag. Estilomastoideo Parótida

10

N. Facial

11

Clasificación

Parálisis Facial Central Paralisis Facial Periferica

12

Por daños de la corteza cerebral, de las vías corticobulbares y /o corticorreticulares.

Por lesiones a nivel de la protuberancia (núcleo motriz)

Parálisis Facial CentralParálisis Facial Central

13

Parálisis Facial CentralParálisis Facial Central

No esta totalmente involucrado el nervio facial

La musculatura facial no pierde todo su tono muscular

14

15

Clasificación

Parálisis Facial Central Paralisis Facial Periferica

16

Parálisis Facial Parálisis Facial PerifericaPerifericaPor daños del

nervio facial en su recorrido intracraneal.

Por daños del nervio facial en su recorrido extra craneal.

17

También llamada Parálisis de Bell.

Por lo tanto presenta sus mismas características

Parálisis Facial Parálisis Facial PerifericaPeriferica

18

Parálisis Facial Parálisis Facial PerifericaPeriferica

19

GRADO DESCRIPCIÓN CARACTERÍSTICAS

Grado 1 Normal Función facial normal

Grado 2 Disfunción leve

En reposo: NormalEn movimiento:Frente: buena funciónOjos: cierre completo con mínimo esfuerzo

Grado 3 Disfunción Moderada

En reposo: no hay desfiguración facial.En movimiento:Frente: movimiento leve.Ojos: cierre con esfuerzo.Boca: debilidad leve con máximo esfuerzo

Grado 4 DisfunciónModeradamenteSevera

En reposo: debilidad obvia, asimetría facial.En movimiento:Frente: sin movilidad.Ojos: cierre incompletoBoca: asimetría con máximo esfuerzo

Grado 5 Disfunción Severa

En reposo: asimetría.En movimiento:Frente: sin movimientoOjos: cierre incompletoBoca: movimiento leve.

Grado 6 Parálisis total No movimiento.

20

ETIOLOGIA

Infecciosa Isquemica Inmunológica

21

InfecciosaInfecciosaVirus: principalmente el Virus del Herpes

Simple tipo I, el cual ocasiona una polineuropatía que involucra varias pares craneanos.

También se encuentran el citomegalovirus, el herpes virus tipo 6 y 7 , incluso VIH

22

Infección mucocutánea en boca, Infección mucocutánea en boca, lengua o faringelengua o faringe

A través de la cual hay una migración distal hacia las células ganglionares de

las fibras nerviosas aferentes, por medio de dos vías.

Transporte intraxonal del virus a través del

nervio cuerda del tímpano

Transporte centrípeto intraxonal por el nervio

lingual y con un subsecuente paso transneuronal hacia el

núcleo motor del facial.

23

El virus se El virus se localizalocaliza

Forma una infección latente asintomático

cualquier cosa la puede volver sintomática

24

ETIOLOGIA

Infecciosa Isquemica Inmunológica

25

IsquémicaIsquémicaMecanismo combinado de isquémia primaria y secundaria

Disfunción del SNA

Construcción arteriolar segmentaria

Edema y éxtasis venoso( Ag. Estilomast.)

aumento del edema del nervio

la isquémia de la vasa nervorum dentro de un canal óseo rígido

Y

26

ETIOLOGIA

Infecciosa Isquemica Inmunológica

27

InmunologiInmunologicaca

Cambios desencadenados por la desgranulación de los mastocitos

Lo que inicia una serie de fenómenos vasculares.

28

Desencadenada Desencadenada por:por:

Alérgenos Reacciones en la

vecindad del nervio Cambios bruscos de

temperatura Reacciones

antígeno - anticuerpo

29

Fisiología de conducción Fisiología de conducción normalnormal

Reposo

Descarga

Axoplasma electronegativo

Pot. De reposo gracias a Bomba ionica

Canales ionicos permeables al paso de potasio

Potencial de reposo desaparece

Mb. se depolariza

Rápida repolarización

30

Fisiopatología

Neuroapraxia Axonomnesis Neuronomnesis

31

32

NeuroapraxiNeuroapraxiaaBloqueo de la conducción

El nervio esta anatómicamente intacto pero no conduce el impulso

Presión externa (gral)

Aumento de la resistencia eléctrica del endoneuro.

Hipoperfusión de los capilares intraneurales

lesionados

Virus permeabilidad capilar

fluido del endoneuro (proteínas)

33

Proteínas eléctricamente activas aumentarian la resistencia electrica

del endoneuro

bloqueando la conducción (Axoplasma)

Perdida transitoria (3 sem. aprox.)

Los corticoides estabilizarían el endotelio

lesionado

NeuroapraxiNeuroapraxiaa

34

Fisiopatología

Neuroapraxia Axonomnesis Neuronomnesis

35

AxonomnesiAxonomnesiss Lesión más severa

Degeneración axonal (Discontinuos)

Conservación de los conductos endoneurales.

Regeneración

(1,5mm x día)

La recuperación es mas larga.

Tipos: I ,II, III, IV, V, VI

36

37

Fisiopatología

Neuroapraxia Axonomnesis Neuronomnesis

38

NeuronomneNeuronomnesissis Provocada por Trauma

No existe recuperación espontánea

3 Tipos de lesión Epineuro Perineuro Endoneuro Degenera de forma

secuencial MOTORA SENCITIVA PROPIOCEPTORES COMPONENTES DEL

SNSimp.

39

40

BibliografíaBibliografía

http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.encolombia.com/images

/revistas/otorrino27299rev_971.jpg&imgrefurl=http://www.encolombia.com/otorrino_vol27

-2-99imagenologia1.htm&h=239&w=350&sz=17&tbnid=0MOJVQb6NCFoTM:&tbnh=79&tbnw

=116&hl=es&start=24&prev=/images%3Fq%3D%2Bparalisis%2Bfacial%26start%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DN

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/bellspalsyspanish/nr1991s2.pdf

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003028.htm

41

Gracias….Gracias….