Oxígenoterapia sabogal

OXIGENOTERAPIA

UCI SABOGAL

oxigenoterapiaoxigenoterapia

• Es un procedimiento terapéutico destinado a prevenir y tratar la hipoxia,↑ el contenido de 02 en la sangre.

• Los factores que influyen en la oxigenación:• Transferencia de O2 →membrana alveolo-

capilar• Hb en la sangre y el volumen minuto

oxigenoterapia

PULMONARESPULMONARES

DESEQUILIBRIO VA/QDESEQUILIBRIO VA/QSHUNT INTRAPULMONARSHUNT INTRAPULMONARALTERACION DE LA DIFUSIONALTERACION DE LA DIFUSION

EXTRAPULMONARESEXTRAPULMONARES

HIPOVENTILACION ALVEOLARHIPOVENTILACION ALVEOLAR

DESCENSO DE PIODESCENSO DE PIO22

DESCENSO DE PVODESCENSO DE PVO22

DESCENSO DE GCDESCENSO DE GC

CAUSAS DE HIPOXEMIACAUSAS DE HIPOXEMIA

CIRCULACION BRONQUIO-ALVEOLAR

DISMINUCION DE RELACION VDISMINUCION DE RELACION VAA/Q/Q

VVAA/Q<1/Q<1

O2 = 21%

PAO2=100

PACO2=40

PAO2=50

PACO2=100

PvO2=40 (75%)

PcO2=50 (84%)

PcO2=100 (99%)

PaO2=65 (92%)

DISMINUCIÓN DE LA VENTILACIÓN ALVEOLAR

DISMINUCION DE RELACION VDISMINUCION DE RELACION VAA/Q/Q

VVAA/Q < 1/Q < 1

O2 = 100%

PAO2=675

PACO2=30

PAO2=590

PACO2=100

PvO2=40(75%)

PcO2=590(99%)

PcO2=675(99%)

PaO2=600(99%)

La insuficiencia respiratoria secundaria a desequilibrio de la relación VA/Q mejora con la administración de O2 al100%

La insuficiencia respiratoria secundaria a desequilibrio de la relación VA/Q cursa con aumento de la Diferencia A-a O2

SHUNT INTRAPULMONARSHUNT INTRAPULMONARV/Q=0V/Q=0

PAO2=120

PACO2=30

PvO2=40(75%)

PcO2=40(75%)

PcO2=120(99%)

PaO2=60(87%)

PPA-aA-a O O2 2 == 60 mm Hg 60 mm Hg

O2 = 21%

RIEGO SANGUINEO NORMAL

O2 = 100%

PAO2=675

PACO2=30

PvO2=40(75%)

PcO2=675(99%)

PaO2=65(88%)

PcO2=40(75%)

SHUNT INTRAPULMONARSHUNT INTRAPULMONARV/Q=0V/Q=0

La insuficiencia respiratoria secundaria a shunt intrapulmonar NO mejora con la administración de O2 100%

O2 = 21%

PAO2=110

PACO2=30

PAO2=110

PACO2=30

PvO2=40(75%) PaO2=70(85%)

ALTERACIONES DE LA DIFUSIONALTERACIONES DE LA DIFUSION

PPA-aA-a O O2 2 == 40 mm Hg 40 mm Hg

Mejora con oxigenoterapiaMejora con oxigenoterapia

Ciclo del OxigenoCiclo del Oxigeno

Ciclo TecnológicoCiclo Tecnológico

Ciclo AsistencialCiclo Asistencial

Producción

ProducciónAlmacenamientoAlmacenamiento Consumo

Consumo

Admisión O

Admisión O22Aporte OAporte O22 (DO (DO22))

Consumo O

Consumo O22

Ciclo del OxigenoCiclo del Oxigeno

• Administración suplementaria de oxígeno, brindando concentraciones mayores del 21%

Admisión del OxígenoAdmisión del Oxígeno

¿Cuál elijo?

¿Cuál es el mejor sistema?¿Cuál es el mejor sistema?

• Por tiempo de permanenciaPor tiempo de permanencia De corta permanenciaDe corta permanencia De larga permanenciaDe larga permanencia

• Por flujo de OxígenoPor flujo de Oxígeno De bajo flujoDe bajo flujo De alto flujoDe alto flujo

Dispositivos para administrar OxígenoDispositivos para administrar Oxígeno

Sistema de Bajo Flujo:

Cánula O2

Mascara O2

Mascara O2 con reservorio

Sistema de Alto Flujo (Mayor 40 Lts x min.)

Mascara O2 con sistema Venturi

Sistemas por flujo de OxígenoSistemas por flujo de Oxígeno

Sistemas de Bajo FlujoSistemas de Bajo Flujo

Cánula de Cánula de OxígenoOxígeno

Máscara Máscara SimpleSimple

Máscara con Máscara con Reservorio conReservorio con

reinhalaciónreinhalación

Máscara con Máscara con Reservorio sin Reservorio sin

reinhalaciónreinhalación

LPMLPM OO2 2 %%

11 2424

22 2828

33 3232

44 3636

55 4040

LPMLPM OO2 2 %%

88 6060

99 6565

1010 7070

1111 7575

1212 8080

LPMLPM OO22 % %

5 - 65 - 6 40 - 4540 - 45

6 - 76 - 7 45 - 5045 - 50

7 - 87 - 8 55 - 6055 - 60

LPM LPM OO22 % %

8 - 128 - 12 90 - 9990 - 99

Sistemas de Bajo FlujoSistemas de Bajo Flujo

• El flujo de gas del sistema no basta para satisfacer los requerimientos del paciente

• Debe usar aire ambiente para aportar parte de la atmósfera inspirada

• Variables que influyen sobre FiO2

Tamaño del reservorio de oxígeno

Flujo de oxígeno

Patrón respiratorio

• Ventajas:• Fáciles de usar• Bien tolerados

• Desventajas:• Se modifica el FiO2

al cambiar el patrón ventilatorio• Incapacidad para

alcanzar altos valores de FiO2

Cánula Binasales (CBN)Cánula Binasales (CBN)

Sistemas de Bajo FlujoSistemas de Bajo FlujoCánula Binasales (CBN)Cánula Binasales (CBN)


• ¿Cuál debemos usar?

• Evita la irritación de la mucosa• Evita las cefaleas• Lagrimeo de los

ojos• Sequedad de los

senos nasales• Molestia • Retiro de la cánula


Ensanchado vs no ensanchado:Ensanchado vs no ensanchado:

• Brinda mayor FiOBrinda mayor FiO22

que la cánulaque la cánula

• Mantiene flujo > o Mantiene flujo > o igual a 5 lt por igual a 5 lt por minutominuto

• No reseca las No reseca las mucosasmucosas

Máscara SimpleMáscara Simple

• Máscara de Oxígeno Máscara de Oxígeno de color transparentede color transparente

• AnatómicaAnatómica• Suave y flexibleSuave y flexible• De borde atraumáticoDe borde atraumático• Doble punto de ajuste Doble punto de ajuste

a la nariza la nariz• Graduable a la cabezaGraduable a la cabeza

Máscara SimpleMáscara Simple

• Dan FiO2 elevados

• El O2 no se humidifica con facilidad• Desventajas:• Incomodidad• Debe retirarse para

alimentación • Se pueden acumular

secreciones

Máscara con reservorioMáscara con reservorio

• Máscara con bolsa de reservorio reinhalatoria

• Sin válvulas

• Bordes atraumáticos

• Transparente

• Libre de látex

• FiO2 de 60 a 80 %

Máscara con reservorio de oxígeno Máscara con reservorio de oxígeno reinhalatoriareinhalatoria

• Alta concentración de oxígeno

• 2 válvulas

• Trabaja entre 8 y 12 litros

• Debe trabajar con bolsa llena

VálvulaVálvula

VálvulaVálvula

Máscara con reservorio de oxígeno sin Máscara con reservorio de oxígeno sin reinhalatoriareinhalatoria

Máscara para Traqueostomía

Para Terapia de Aerosol de Traqueostomia y LaringectomiaPara conexión de 22 mm

RANGO DE VARIACION DEL FiO2

SISTEMA FLUJO (Lx’) FiO 2 .

Cánula binasal 1 0.21-0.24 2 0.23-0.28 3 0.25-0.32 4 0.26-0.36 5 0.31-0.40 6 0.33-0.40 >6 0.33-0.40

Máscara simple 5 – 10 0.35-0.50

Máscara re-respiración 6 – 10 0.40-0.70 Máscara no re-respiración 10 - 15 0.60-0.80

Sistemas de Bajo Flujo de OxígenoSistemas de Bajo Flujo de Oxígeno

• El flujo de gas es suficiente para alcanzar todos los requerimientos de ventilación minuto del paciente

• La FiO2 se mantiene constante y no es

afectada por el patrón ventilatorio del paciente

Sistemas de Alto Flujo de OxígenoSistemas de Alto Flujo de Oxígeno

Dispositivos VenturiDispositivos Venturi Gobernados por el principio de Bernoulli:

“Un gas a velocidad rápida que sale por un orificio restringido creará presiones laterales subatmosféricas, lo que determina que el aire sea transportado a la corriente principal”


Máscara de VenturiMáscara de Venturi

SISTEMA DE VENTURIDispositivos de ALTO FLUJO de oxígeno

OXIGENO

AIRE AMBIENTE

GAS EXHALADO

Aire

O2 100%O2 100%

Mezcla

Principio de BernoulliPrincipio de Bernoulli

• La velocidad del flujo y la capacidad del reservorio son adecuadas para aportar toda la atmósfera inspirada• Permite administrar

concentraciones de Oxígeno tanto altas como bajas


• Máscara para concentraciones exactas de oxígeno

• Siguen el principio de Bernoulli

• Flujos totales mayores a 41 lpm

Máscara de VenturiMáscara de Venturi

Nebulizador de alto volumenNebulizador de alto volumen

Formula de Ratio O2 : aire

Ej: Deseamos dar 50% de oxígeno:


• Transparentes, Incoloras, para poder ver a través de ellas

• Atraumáticas y sin rebabas, para no marcar y lacerar al paciente

• Puente fijador, sujeto en dos puntos.• Libre de látex, para evitar los problemas de alergia• Descartables, solo para un solo paciente

Características de las máscarasCaracterísticas de las máscaras

Humidificadores Activos

Sistemas de Máscara con Reservorio O2 +Sistemas de Máscara con Reservorio O2 +Blender y NebulizadorBlender y Nebulizador

NEBULIZADORDE GRAN VOLUMEN

•Vol. 100 a 500 mlVol. 100 a 500 ml

Nebulizador pequeño volumen, Flujo central

Flujo Central

Frasco

Cánula de oxígeno

NEBULIZADORES DE FLUJO CONTINUODIVERSOS

MANTIENE OXIGENOTERAPIA

PEDIATRICOS

TOXICIDAD PULMONAR POR OXÍGENO

• La inhalación de O2 puro produce una forma de lesión pulmonar progresiva y letal, muy similar al SDRA que es como consecuencia de una lesión celular inflamatoria y los metabolitos del O2 desempeñan un importante papel en los efectos lesivos de la inflamación.

• La máscara de reservorio debe ser usada por menos de 6 horas consecutivas.

Espero no haberlos aburridos!Espero no haberlos aburridos!

Oxígenoterapia sabogal

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