OXIGENOTERAPIA
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OXIGENOTERAPIA OXIGENOTERAPIA
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OXIGENOTERAPIA. PO 2 = 160 PCO 2 = 0 PN 2 = 600. COMPOSICION DEL GAS ALVEOLAR. PO 2 = 100 PCO 2 = 40 PN 2 = 573 P H2O = 47. GAS ALVEOLAR. CAUSAS DE HIPOXEMIA. PULMONARES. DESEQUILIBRIO V A /Q SHUNT INTRAPULMONAR ALTERACION DE LA DIFUSION. EXTRAPULMONARES. - PowerPoint PPT Presentation
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OXIGENOTERAPIAOXIGENOTERAPIA
COMPOSICION DEL COMPOSICION DEL GAS ALVEOLARGAS ALVEOLAR
GAS ALVEOLARGAS ALVEOLAR
POPO22 = 160 = 160
PCOPCO22 = 0 = 0
PNPN22 = 600 = 600
PO2 = 100PCO2 = 40PN2 = 573PH2O = 47
CAUSAS DE HIPOXEMIACAUSAS DE HIPOXEMIA
PULMONARESPULMONARES
EXTRAPULMONARESEXTRAPULMONARES
DESEQUILIBRIO VDESEQUILIBRIO VAA/Q/Q
SHUNT INTRAPULMONARSHUNT INTRAPULMONAR
ALTERACION DE LA DIFUSIONALTERACION DE LA DIFUSION
HIPOVENTILACION ALVEOLARHIPOVENTILACION ALVEOLAR
DESCENSO DE PIODESCENSO DE PIO22
DESCENSO DE PVODESCENSO DE PVO22
DESCENSO DE GCDESCENSO DE GC
DISMINUCION DE RELACION VDISMINUCION DE RELACION VAA/Q/Q
VVAA/Q<1/Q<1
O2 = 21%
PAO2=100
PACO2=40
PAO2=50
PACO2=100
PvO2=40 (75%)
PcO2=50 (84%)
PcO2=100 (99%)
PaO2=65 (92%)
SHUNT INTRAPULMONARSHUNT INTRAPULMONARV/Q=0V/Q=0
PAO2=120
PACO2=30
PvO2=40(75%)
PcO2=40(75%)
PcO2=120(99%)
PaO2=60(87%)
O2 = 21%
O2 = 100%
PAO2=675
PACO2=30
PvO2=40(75%)
PcO2=675(99%)
PaO2=65(88%)
PcO2=40(75%)
SHUNT INTRAPULMONARSHUNT INTRAPULMONARV/Q=0V/Q=0
La insuficiencia respiratoria secundaria a shunt intrapulmonar NO mejora con la administración de O2 100%
O2 = 21%
PAO2=110
PACO2=30
PAO2=110
PACO2=30
PvO2=40(75%) PaO2=70(85%)
ALTERACIONES DE LA DIFUSIONALTERACIONES DE LA DIFUSION
PPA-aA-a O O2 2 == 40 mm Hg 40 mm Hg
Mejora con oxigenoterapiaMejora con oxigenoterapia
El Alveolo Normal (lado izquierdo) y el Alveolo Dañado durante la Fase Aguda de Lesión Pulmonar Aguda y SDRA.(lado derecho)
Los Mecanismos importantes en la Resolución del Lesión Pulmonar Agua y el SDRA
ADMINISTRACION DE OXIGENOADMINISTRACION DE OXIGENO
Sistemas de Sistemas de ALTO FLUJOALTO FLUJO de oxígeno de oxígeno
Sistemas de BAJO FLUJO de oxígeno
Aportan toda la atmósfera de gas respiradoPueden dar FIO2 altas o bajas
No aportan todo el gas respiradoPueden dar FIO2 altas o bajas
Sistemas Venturi
Dispositivos de ALTO FLUJO de oxígeno
OXIGENO
AIRE AMBIENTE
GAS EXHALADO
Sistemas VenturiMáscaras de Flujo Controlado
Suministran niveles constantes de FIO2
Aportan toda la atmósfera respirada
Es posible controlar temperatura y humedad
La FIO2 no se afecta por cambios del patrón respiratorio
Dispositivos de ALTO FLUJO de oxígeno
Sistemas VenturiMáscaras de Flujo Controlado
Dispositivos de ALTO FLUJO de oxígeno
FIO2 O2 (L/min)
24%
28%
32%
36%
40%
2
4
6
8
10
MASCARILLA FACIALES
No aseguran niveles estables de FIO2
No aportan toda la atmósfera respirada
No es posible controlar temperatura y humedad
La FIO2 cambia con:
Tamaño del reservorio de O2
Flujo de O2 (L/min)Patrón respiratorio del paciente
Dispositivos de BAJO FLUJO de oxígeno
Flujo de O2 (L/min) FIO2
CANULA O CATETER NASALCANULA O CATETER NASAL
1
2
3
4
5
6
0.24
0.28
0.32
0.36
0.40
0.44
Dispositivos de BAJO FLUJO de oxígeno
CANULA NASAL
Flujo de O2 (L/min) FIO2
MASCARA DE FLUJO LIBREMASCARA DE FLUJO LIBRE
5-6
6-7
7-8
0.40
0.50
0.60
Dispositivos de BAJO FLUJO de oxígeno
MASCARAS con MASCARAS con BOLSA RESERVORIOBOLSA RESERVORIO
Flujo de O2 (L/min) FIO2
6
7
8
9
10
0.60
0.70
0.80
>0.80
>0.80
Dispositivos de BAJO FLUJO de oxígeno
Efectos respiratorios no deseados
Depresión del control central
Vasodilatación pulmonar y disbalance VA/Q
Hipercapnia
Atelectasias de reabsorción
Traqueobronquitis aguda
Disminución del clearence mucociliar
Daño alveolar difuso
SDRA
Displasia broncopulmonar
OXIGENOTERAPIA
