OTITIS MEDIA CRÓNICA

SUPURATIVA

(TUBOTIMPÁNICA)

NELSON DANIEL SÁNCHEZ.

GRUPO 6. 2013-1

MEDICINA IX SEMESTRE

USCO

CLAVES EN EL DIAGNÓSTICO

1. OTORREA CRÓNICA O RECURRENTE

2. HIPOACUSIA

3. PERFORACIÓN TIMPÁNICA

DEFINICIÓN

Secreción infecciosa crónica intermitente o persistente a través de una membrana

timpánica lesionada (perforación por otitis previamente aguda o por tubo de

timpanostomía).

La perforación crónica sin supuración se denomina “Otitis media crónica

supurativa inactiva”.

PATOGENIA

1. EPISODIO PREVIO DE OMA CON PERFORACIÓN SIN REPARARSE.

2. RELACIONADA A OME (Otitis Media con Efusión).

3. DEGENERACIÓN DE LA CAPA FIBROSA DEL TÍMPANO.

4. RELACIONADA A TUBO DE TIMPANOSTOMÍA.

MECANISMOS POR LOS CUALES PUEDE INFECTARSE:

1. CONTAMINACIÓN DESDE EL CAE.

2. REFLUJO NASOFARÍNGEO.

PATÓGENOS INVOLUCRADOS:

- P. aeruginosa

- S. aureus

- Proteus

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

SIGNOS Y SÍNTOMAS

- OTORREA INTERMITENTE O CONTÍNUA.

- HIPOACUSIA.

- DESCARGA MUCOPURULENTA.

- FORMACIÓN DE GRANULACIONES O PÓLIPOS.

- SECRECIONES SANGUINOLENTAS (DE HABER GRANULACIONES Y

PÓLIPOS).

- EL DOLOR NO ES LO COMÚN.

OTOSCOPIA- NECESIDAD DE DRENAR.

- CICATRICES, CALCIFICACIONES, PERFORACIÓN.

- VISIBLE DISCONTINUIDAD DE LA CADENA OSCICULAR.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

- CULTIVO DE SECRECIONES ANTES DE ANTIBIÓTICOS.

- EVALUACIÓN AUDIOLÓGICA.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

- COLESTEATOMA ES EL PRINCIPAL DIFERENCIAL.

- CONSIDERAR OTRAS PATOLOGIAS SI LOS GRANULOMAS NO

CEDEN AL TRATAMIENTO. (WEGENER, MICOBACTERIAS,

HISTIOCITOSIS, SARCOIDOSIS) CONSIDERAR BIOPSIA.

- SI HAY DOLOR, PENSAR EN OTITIS EXTERNA NECROTIZANTE.

- TENER EN CUENTA EL ESTADO INMUNOLÓGICO DEL PACIENTE

PARA PENSAR EN OTRAS AFECCIONES.

- POSIBILIDAD DE NEOPLASIAS MALIGNAS.

TRATAMIENTO

- LIMPIEZA.

- USO DE MEDICACIÓN TÓPICA.

- ANTIBIÓTICOS TÓPICOS: QUINOLONAS (OFLOXACINO)

AMINOGLUGÓSIDOS (AMIKACINA).

- ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS: QUINOLONAS EN ADULTOS Y

CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION IV EN NIÑOS.

- QUIRÚRGICO: TIMPANOPLASTIA , CIRUGÍA TIMPANOMASTOIDEA.