Abordaje de la hidradenitis supurativa en atención primaria

La hidradenitis supurativa (HS), también conocida como hidrosadenitis supu-rativa o acné inverso, es una enfermedad crónica, sistémica, recurrente e invalidante que se manifiesta con nódulos inflamatorios dolorosos, que pueden progresar a abscesos y fístulas. Generalmente, estas lesiones se locali-zan en las axilas, ingles, glúteos, áreas genitales y submamarias.

Se estima una prevalencia de la hidradenitis del 1% de la población, aunque sólo el 23% de los pacientes están correctamente diagnosticados. Siendo el diagnóstico relativamente sencillo, destaca el importante retraso diagnóstico que existe en este tipo de pacientes, cuya media es de 12 años. Muchos de los casos son mal diagnosticados de nódulos simples, y tratados mediante incisión/drenaje o mediante pautas cortas de antibióticos.

El objetivo general de este curso es facilitar a los profesionales de AP la adquisi-ción de conocimientos y habilidades para el manejo clínico de los pacientes con HS, así como proporcionar un mayor conocimiento no sólo de la patología sino también de la actuación recomendada en cada caso, para conseguir con ello reducir la carga de enfermedad de los pacientes con HS y mejorar el control de la enfermedad a medio y largo plazo. Entre estos objetivos se incluyen:

Actualizar e impulsar la formación en HS.

Presentar de forma práctica las características clínicas y los diferentes trata-mientos.

Mejorar y actualizar el manejo diagnóstico de la HS.

Compartir herramientas para facilitar el diagnóstico y el abordaje más adecuado.

Revisar los diferentes perfiles de pacientes con HS más prevalentes en AP y aprender a adecuar las opciones terapéuticas a dichos perfiles.

Conocer cuáles son los criterios de derivación al dermatólogo.

Homogeneizar las pautas de actuación y abordaje para ofrecer a cada paciente el mejor tratamiento.

OBJETIVOS

TEMARIO DEL CURSO

• IntroducciónCaso 1. Nódulos cutáneos inflamatoriosCaso 2. Seguimiento mixto entre Atención Primaria y DermatologíaCaso 3. Abordaje de la HS desde Atención Primaria

• Puntos clave• Presentación• Evaluación

Solicitada acreditación.

Patrocinado por:

Coordinadora de la sesión formativa

Autoras de los contenidos

Revisor de los contenidos

www.clinicapractica.es

Dra. Sandra Pons CuevasEspecialista en Medicina Familiar y Comunitaria en el ABS Vilanova Clau Ciutat-ICS de Vilanova i la Geltrú, Barcelona.

Dra. Sonia Martínez CarmonaEspecialista en Medicina Familiar y Comunitaria en el EAP Disset de Setembre de El Prat de Llobregat, Barcelona.

Acceso a los contenidos para la preparación de la sesión presencial.

Dra. Mª Montserrat Andreu MirallesEspecialista en Medicina Familiar y Comunitaria en el EAP de Tortosa Oeste. Tarragona.

Dr. Antonio Martorell Calatayud Especialista en Dermatología, Cirugía y Estética.

La actividad formativa se realiza en cualquiera de los centros de salud del territorio nacional. En una sesión presencial en el centro de salud se presentarán los casos clínicos más frecuentes en la práctica diaria del médico de AP, y a partir de los cuales se establecerá un hilo conductor con el resto de los contenidos y activida-des. Se trata, pues, de un aprendizaje basado en la realidad asistencial que sirve como base para impartir los contenidos teóricos de una forma práctica.

Tras esta formación el alumno será capaz de conocer los aspectos más importan-tes de la fisiopatología de la HS y habrá adquirido los conocimientos más actuales sobre cómo manejar dicho trastorno desde las consultas de AP con las herramien-tas diagnósticas y terapéuticas disponibles.

Al finalizar la sesión, el alumno recibirá un código que acredita su asistencia a la sesión presencial y que le da acceso a la evaluación on line para la obtención de sus créditos. Se contempla la acreditación para una actividad mixta, presencial y on line.

Se accede a través la web para darse de alta y registrarse on line en el propio centro de salud o en el más cercano. Finalizado el registro se podrá realizar la actividad en la fecha que se estime conveniente en el centro de salud. El médico que hará las funciones de docente podrá descargarse la presentación con los 3 casos clínicos para prepararse la sesión formativa.

Los contenidos y la evaluación están disponibles en:

• Es un proceso inflamatorio crónico y recurrente de inicio insidioso.• Es una enfermedad que afecta la calidad de vida del paciente.• El debut se produce en la adolescencia, tras la pubertad, en ambos sexos.• Afecta principalmente a zonas ricas en glándulas sudoríparas apocrinas.• El diagnóstico es eminentemente clínico, no existe ninguna prueba específica,

ni lesiones patognomónicas que conlleven al diagnóstico definitivo.• El diagnóstico precoz es prioritario.• Es frecuente retraso en el diagnóstico, que se conoce poco y mal.• Respecto al manejo terapéutico se debe de tener presente que:

- La premisa fundamental es la mejora en la calidad de vida de los pacientes.- El tratamiento médico precoz puede evitar la necesidad de cirugía.- La cirugía, al ser la recurrencia el sello característico de esta enfermedad, debe ser la

última opción terapéutica.- En casos moderados y severos o leves que no responden al tratamiento hay que

derivar al dermatólogo.

• Dentro de las medidas generales más eficaces para controlar la enfermedad y que se deben aconsejar desde el inicio al paciente, resultan claves, el abandono del cigarrillo -y de los productos substitutivos de nicotina- así como la pérdida de peso en caso de existir sobrepeso/obesidad.

• Es conveniente recomendar la pertinencia a grupos de referencia así como el soporte emocional al paciente y a los familiares, especialmente en los casos severos.

METODOLOGÍA PUNTOS CLAVE

AUTORES/AS